Перелом височной кости: классификация и причины повреждения, отличительные симптомы и диагностика, правила оказания первой помощи и способы лечения, последствия травмы

Сложные черепно-мозговые травмы часто сопровождаются переломом височной кости. Возникают они вследствие ударов и повреждений черепной коробки и имеют страшные осложнения и последствия. Классификация таких переломов, а также прогноз и лечение рассмотрены в информации нашей статьи.

Причины таких повреждений

Основным негативным факторов, приводящим к возникновению таких переломов являются травмы и падения. В зависимости от расположения основного вектора удара, классифицируют тип повреждений.

Обычно такие переломы проходят без смещения и образования осколков, но, как и любые другие виды повреждения черепной коробки, отличаются тяжестью лечения и неблагоприятным прогнозом для пострадавшего.

Как классифицируются переломы височной области

Повреждения, затрагивающие височную область, могут вызвать сопутствующие поражения головного мозга. Кроме того, в височной области расположен слуховой и вестибулярный аппарат, узел тройничного нерва и часть сигмовидного синуса. За счет прохождения внутренней части сонной артерии, такие повреждения обычно характеризуются большой кровопотерей и высоким риском летального исхода.

В зависимости от локализации различают следующие типы переломов:

• Перелом чешуи височной кости;
• Перелом пирамиды височной кости;
• Вдавленный перелом;
• Линейный перелом;
• Продольный перелом.

Последствия перелома височной кости во многом зависят от типа повреждения и скорости оказания помощи. Такие травмы имеют свои особенности, поэтому нелишним будет узнать отличия и признаки различных типов переломов.

Перелом чешуи височной кости

Структура височной области представляет собой скопление различных по строению и функционалу костных структур. Наиболее тонкая и уязвимая представлена так называемой чешуей. Это боковая часть черепа, соединяющая теменную область с барабанной.

Переломы этой части черепа часто сопровождаются сдавливанием тканей головного мозга, образованием множественных осколков, а также сильными внутренними кровотечениями.

Перелом пирамиды височной кости

Самый серьезный тип переломов включает в себя повреждения лабиринтного прохода, а также нарушения функции равновесия. Такие повреждения носят обратимый, частично обратимый и необратимый характер. Возникают в результате прямого удара височной или затылочной области. Такие переломы часто называют поперечными.

Симптомы поперечного перелома:

1. Потеря сознания, продолжающаяся от нескольких часов до дней. Нередко пациенты впадают в коматозное состояние;
2. Диагностируется гематотимпанум — попадание крови в барабанную полость среднего уха;
3. Может происходить истечение ликворея (спинномозговой жидкости) из наружного слухового канала или носоглотки;
4. Отмечаются ухудшения вестибулярной и слуховой функции;
5. Тошнота и рвота, нарушения зрения;
6. Полный или частичный паралич лицевого нерва;
7. Невозможность сохранять нормальное положение тела в пространстве.

Прогноз в таких случаях крайне неблагоприятный. Поражения органов слуха и вестибулярного аппарата негативно сказываются в дальнейшем. У пациента может развиться тугоухость различной степени.

Кроме того, высок риск неврологических проблем, а также сохранение пареза лицевого нерва.

Продольный перелом височной кости

Такой тип повреждений возникает при прямом ударе в теменно-затылочную зону. При этом весьма редко отмечается образование осколочных частей, а поражение затрагивает слуховой проход и вестибулярный аппарат, но не доходит до лабиринтного отдела.

Симптоматика таких повреждений следующая:

• Разрыв или сильное повреждение барабанной перепонки;
• Скопление крови в слуховом отделе;
• Возможно истечение ликвореи при сопутствующих травмах мозговой оболочки.

В целом прогноз полностью зависит от скорости оказания врачебной помощи. Обычно пациенты находятся в сознании, возможен шок и отсутствие ярко выраженных симптомов в первые часы после получения травмы.

Линейный перелом височной кости

Этот тип переломов характеризуется наименьшей опасностью для жизни пациента. Повреждения имеют вид тонкой трещины и проходят без образования осколков и смещения.

Обычно назначается консервативное лечение, а период реабилитации занимает минимальное время. В терапии таких травм очень важно следить за стерильностью спинномозговой жидкости, используя в качестве профилактики антибактериальную терапию.

Вдавленный перелом височной кости

Является последствием прямого удара, при котором осколки черепа повреждают оболочку головного мозга. Это способствует образованию многочисленных гематом и внутреннего кровоизлияния.

Кроме того, нарушаются функции мозга, нарушается стерильность. Обычно проводится срочная хирургическая операция, при которой удаляются свободные костные пластины.

Проводится восстановление кровеносных сосудов, протезирование костной оболочки.

Прогноз напрямую зависит от тяжести повреждения оболочки головного мозга и развития гнойного абсцесса. При устранении негативных факторов и восстановления функций мозга, пациента обычно ждет успешное выздоровление.

Диагностика переломов

Традиционные методы обследования, такие как рентгенография, далеко не всегда позволяют полностью сложить всю картину повреждений. Кости черепа в височной части более тонкие и включают в себя многочисленные каналы, бороздки и особое строение соединений в виде чешуи.

Такая анатомическая особенность часто затрудняет диагностику, особенно при переломе височной кости у ребенка.Чтобы точно определить тип повреждений и назначить подходящее лечение, используются следующие методы обследований.

Как диагностируются такие повреждения:

1. Компьютерная томограмма позволяет определить область повреждений;
2. Рентген в нескольких проекциях также обеспечивает больше информации о травме;
3. Осмотр и консультация узких специалистов: лор-врача и невропатолога. При необходимости проведения операции, лечением занимается нейрохирург;
4. Дифференциальная диагностика между симптомами инфекционного и неинфекционного менингита;
5. МРТ позволяет провести оценку тяжести повреждений мягких структур черепной коробки: полушарий головного мозга, мозжечка, проходимость нервных импульсов и возможные кровяные скопления.

• 
• Важно вовремя классифицировать повреждения, исключив вероятность инсулиновой или диабетической комы, апоплексического удара, инсульта или эпилептического припадка.

Внешние повреждения могут быть незначительными, а пациент может пребывать без сознания. Именно поэтому важно знать правильный алгоритм оказания медицинской помощи.

Первая помощь при переломах височной области

Квалифицированное оказание первой помощи зачастую обеспечивает благоприятный прогноз для пострадавшего. Ни в коем случае нельзя пытаться привести в чувство пациента самостоятельно, трясти или хлопать по щекам, менять положение тела. Если нет возможности вызова медицинской бригады, необходимо обеспечить следующие условия при транспортировке больного.

Как помочь таким пациентам:

• Наложить на голову стерильную повязку;
• Если пациент в сознании, уложить на носилки на спину;
• В бессознательном состоянии пациенту необходимо обеспечить положение полуоборота на боку. В качестве валика используются подручные средства, например, свернутая одежда;
• Необходимо освободить пострадавшего от тесной одежды, снять очки и зубные протезы при необходимости;
• В случае нарушения функции дыхания, проводится искусственная вентиляция легких;
• До приезда «скорой» к ране можно приложить пакет со льдом.

В медицинском учреждении или по приезду медиков проводится при необходимости инъекция сердечными препаратами (кордиамин, сульфокамфокаин), а также раствор глюкозы. Назначение дальнейших препаратов проводится симптоматически.

Проводится мониторинг состояния пациента: повышенная возбудимость, истощение, нарушения сознания или мозговой активности. Все эти признаки имеют большое диагностическое значение и используются в дальнейшей терапии пациента.

Как проводится лечение

В случаях неглубоких повреждений, при которых оболочка головного мозга не задета, назначается консервативное лечение.

План такого лечения включает:

1. Строгое соблюдение постельного режима (голова располагается на возвышении);
2. При необходимости фиксация черепной коробки;
3. Восстановление электролитного состава, вливание крови при сильных кровопотерях;
4. Инъекции ликвора с определенной частотой (в зависимости от потери спинномозговой жидкости);
5. Курс диуретических препаратов;
6. Предупреждение гнойных осложнений (санация ран, прием антибактериальных препаратов).

Оперативное лечение зависит от тяжести повреждений. Обычно назначается при многооскольчатых и вдавливающих переломах. Прогноз и дальнейшие осложнения в этом случае более неблагоприятные, могут развиться воспалительные процессы, затрагивающие кору головного мозга.

Также велик риск необратимого нарушения функции слуха и зрения, органов равновесия. Наиболее благоприятный прогноз у переломов без смещения, а также при отсутствии гнойного воспаления в дальнейшей терапии.

Перелом височной кости, виды, симптомы и последствия которых рассмотрены в нашей информации, отличаются тяжелым протеканием и высоким риском для пациента.

Пострадавшему нужна немедленная квалифицированная медицинская помощь, которая поможет предупредить сильную кровопотерю и тяжелые повреждения головного мозга.

Несмотря на современное оборудование и способы лечения, прогноз для таких пациентов чаще всего неблагоприятный.

Источник: https://Sustavi.guru/perelom-visochnoj-kosti.html

Перелом височной кости: симптомы, лечение, последствия

Височная кость, расположенная между основанием и сводом черепа, выполняет жизненно важные функции и имеет сложное строение ‒ состоит из каменистой (пирамиды) и чешуйчатой части, пронизана многочисленными каналами и бороздами. Перелом височной кости, возникающий вследствие сильного удара, может привести к серьезным, порой необратимым последствиям.

Виды травмы

По характеру повреждения выделяют три вида переломов височной кости (фото можно посмотреть ниже).

1. Поперечные. Диагностируются чаще всего, возникают при ударе в область виска или затылка. Линия перелома проходит по каменистой части всей длины кости, затрагивает все расположенные в ней структуры.
2. Продольные. Как правило, становятся следствием прямого удара в теменную или затылочную области. Линия перелома затрагивает каменистую часть кости, а именно ‒ верхний край пирамиды, слуховую трубу (верхнюю часть), барабанную полость и наружное ухо.
3. Атипичные (частичные). Линия перелома проходит через самые тонкие участки, а именно ‒ чешуйчатую часть костной структуры. Возможны микроскопические трещины костей и повреждения тканей головного мозга.

Симптомы

Повреждение височной кости, как и других структур опорно-двигательного аппарата, сопровождается общими симптомами: болью, отеком, кровотечением. Через костную структуру проходят крупные венозные узлы и внутренняя сонная артерия, поэтому потеря крови может быть значительной.

Перелом пирамиды височной кости сопровождается очаговой неврологической симптоматикой, а также ухудшением слуха и нарушением координации движений, поскольку кость анатомически связана с наружным и внутренним ухом, системой вестибулярного аппарата.

Основными клиническими проявлениями травмы выступают:

• кровотечение из уха;
• образование гематом и появление темных синяков на коже, крупное кровоизлияние под кожу в области уха;
• вытекание цереброспинальной мозговой жидкости из уха;
• частичный или полный паралич лицевых мышц;
• выраженное нарушение остроты слуха;
• нарушение равновесия и координации движений (функций вестибулярного аппарата).

• первая ‒ пациент в сознании, работа головного и спинного мозга не нарушена, расстройства неврологического характера отсутствуют;
• вторая ‒ отмечаются неврологические расстройства, пострадавший от нескольких часов до двух суток может находиться в бессознательном состоянии;
• третья ‒ пострадавший находится в коме, отмечаются тяжелые неврологические расстройства.

Клинические проявления перелома также могут отличаться в зависимости от вида травмы.

Поперечный

Поперечный перелом височной кости ‒ самая тяжелая травма, после которой пострадавший, как правило, находится без сознания несколько часов или суток.

Травма сопровождается:

• поражением лицевого и отводящего нерва (паралич лицевых мышц, косоглазие и прочие проявления пареза развиваются через несколько часов после повреждения и выявляются даже у человека, находящегося без сознания);
• возникновением гематотимпанума (скопление геморрагического экссудата в барабанной полости);
• вытеканием спинномозговой жидкости из уха и носа;
• ухудшением (тугоухость) или полной утратой слуха (может быть неполное, полное и необратимое, зависит от тяжести травмы);
• нарушением функций вестибулярного аппарата (пациент падает, не может стоять или идти);
• головокружением, иллюзией вращения окружающих предметов, тошнотой и рвотой (не связаны с приемом пищи).

  Особенности переломов пальца на руке

Продольный

Чаще всего продольный перелом сопровождается повреждением барабанной перепонки. Если же перепонка не повреждается, она приобретает синюшно-бордовый оттенок из-за скапливающихся внутри кровяных сгустков. У некоторых пациентов возникает кровотечение из уха. При тяжелой травме повреждается твердая мозговая оболочка, что проявляется вытеканием спинномозговой жидкости.

Атипичный

У пациента могут отмечаться:

• симптомы периферического паралича лицевого нерва;
• кровотечение из наружного слухового хода;
• тугоухость;
• периодические головокружения (в основном при резких поворотах головы в стороны).

Вестибулярная функция при атипичных переломах, как правило, не нарушается.

Сопутствующие осложнения

Любой вид перелома может осложняться:

• сотрясением головного мозга;
• кровоизлиянием в среднюю либо заднюю черепную ямку;
• повреждением структур среднего и внутреннего уха, барабанной перепонки.

В отличие от других травм, перелом височной кости обычно сопровождается тяжелым сотрясением головного мозга. У пациента могут отмечаться спутанность сознания, расстройства речи, нарушение глазодвигательной функции, разная ширина зрачков.

Кровоизлияние в задней черепной ямке сопровождается расстройством сердечной и дыхательной деятельности. В этом случае высок риск летального исхода, пострадавший может не прийти в сознание.

Повреждение структур внутреннего и среднего уха, нарушение целостности барабанной перепонки сопровождаются кровотечением из наружного слухового прохода, утратой слуха.

Диагностика

Для постановки точного диагноза проводится визуальный осмотр и рентгенография. Если на рентгене линия перелома не видна, пациенту делают дополнительные снимки кости в медиальной, косой и боковой проекциях. Также может потребоваться проведение компьютерной томографии, консультация невролога и оториноларинголога.

Лечение

• При повреждении височной кости пострадавшему нужно оказать первую помощь: наложить стерильную повязку на голову и срочно доставить человека в ближайшее стационарное отделение (реанимационное или нейрохирургическое).
• При травме с признаками повреждения наружного слухового прохода запрещено промывать ухо или закапывать в него какие-либо растворы. 
• При открытой черепно-мозговой травме и наличии гематомы в полости черепа проводится хирургическое лечение ‒ удаление костных обломков и инородных тел, вскрытие и откачивание гематом.

Если у пациента в момент получения травмы был гнойный отит или заболевание развилось в посттравматическом периоде, также показано хирургическое вмешательство ‒ расширенная мастоидотомия. Операция осуществляется в профилактических целях, поскольку инфицированное среднее ухо может стать причиной развития гнойного воспаления головного мозга (менингита).

  Перелом большого бугорка плечевой кости

При выраженном косметическом дефекте оптимальный срок для проведения операции ‒ 3-6 месяцев после получения травмы. В более поздние сроки проведение операции будет более сложным из-за сформировавшихся грубых шрамов и костных выростов.

Если показания к операции отсутствуют, проводится консервативное лечение. Медикаментозная терапия включает назначение:

1. Наркотических и ненаркотических анальгетиков ‒ для купирования болевого синдрома.
2. Осмотических диуретиков ‒ для профилактики отека головного мозга.
3. Антибиотиков ‒ с целью предотвращения вторичных инфекционных осложнений.
4. Нейропротекторов, витаминов группы В, ноотропных средств ‒ для устранения неврологической симптоматики.
5. Противорвотных препаратов центрального действия ‒ для купирования приступов тошноты и рвоты.
6. Транквилизаторов либо снотворных препаратов ‒ если у пациента отмечается повышенная возбудимость.

Сколько лечить пациента, решает доктор с учетом степени тяжести повреждений и ответа организма пострадавшего на проводимую терапию.

Последствия

Последствия и исход перелома не всегда предсказуемы и зависят от многих факторов, включая тяжесть и характер травмы, скорость обращения за медицинской помощью и правильность проводимой терапии, индивидуальные особенности пациента (возраст, наличие сопутствующих патологий).

При удачном исходе у пациента восстанавливаются основные функции, возможны остаточные явления, проявляющиеся незначительными нарушениями работы вестибулярного аппарата.

• нарушение или утрата (при повреждении внутреннего уха) слуха;
• выраженное нарушение функций вестибулярного аппарата, проявляющееся частой тошнотой, рвотой, головокружениями;
• развитие гнойного менингита в случае вторичного инфицирования;
• ранние и поздние неврологические нарушения, связанные с поражением слуховых и лицевых нервов, органическими поражениями структур головного мозга (расстройства памяти, психики);
• реактивный менингит при просачивании крови в структуры головного мозга, протекающий тяжело и стремительно, нередко с летальным исходом;
• кровоизлияние в полость черепа, приводящее к летальному исходу при отсутствии своевременного хирургического лечения.

Особенности у детей

Черепно-мозговые травмы у детей встречаются значительно чаще. Перелом височной кости у ребенка особенно опасен. Дело в том, что после повреждения височной кости при отите среднего уха инфекция легко распространяется на головной мозг, что приводит к развитию менингита.

Поскольку дети более подвержены инфекционным болезням ЛОР-органов, в том числе отитам, всегда существует риск гнойного воспаления мозга. Именно поэтому важно регулярно проходить профилактические осмотры у оториноларинголога и немедленно обращаться к доктору, если ребенок жалуется на болезненные ощущения в ухе.

В некоторых случаях для предотвращения инфицирования проводится постановка специального трансплантата, замещающего поврежденные костные структуры. 

Перелом височной кости может стать причиной глухоты, привести к летальному исходу при инфекционных осложнениях и развитии реактивного менингита. Принимая во внимание тяжелые последствия, которые могут возникнуть после травмы, пострадавший с переломом или подозрением на него должен быть немедленно госпитализирован.

Источник: https://travms.ru/perelom-visochnoj-kosti-simptomy-lechenie-posledstviya.html

Название статьи 1

Черепно-мозговая травма (ЧМТ) — одна из самых жизнеугрожающих ситуаций, которая возникает при повреждении черепа. Если говорить подробнее, то каждый отдел мозга отвечает за те или иные функции, которые помогают нам адаптироваться в обществе. Первое место по тяжести клинической картины занимает перелом височной кости.

Перелом кости – нарушение целости её под воздействием внешних факторов.Перелом височной кости можно анатомически разделить на следующие виды: поперечные, продольные, атипичные. Височная часть черепа защищает височную долю головного мозга от различного рода повреждений, которая выполняет ряд таких важных функций, как восприятие и понимание устной речи, предметов, звуков, а также запахов.

• Содержание ▴

Причины перелома у взрослых и детей

Самыми распространенными причинами, которые могут вызвать подобную симптоматику могут быть:

1. Удар по голове тупым и тяжелым предметом;
2. Падение (с высоты, мотоцикла, лестницы);
3. Различные автомобильные аварии;
4. В военное время не исключена такая причина, как огнестрельное ранение.

Что касается детей, то перелом височной кости у ребенка может возникнуть по точно таким же причинам, что и у взрослых, однако, на первое место выступают спортивные травмы.

Опасность таких травм заключается в том, что дальнейшая симптоматика может проявиться спустя время, когда сделать что-либо со здоровьем ребенка будет очень тяжело.

 Поэтому, если ребенок получил травму, следует немедленно обратиться к врачу, чтобы убедиться, что вашему ребёнку ничего не угрожает.

Клинические признаки у ребенка при переломе черепа проявляются довольно быстро. При поступлении в стационар: из наружного ушного прохода выделяется ликвор, а в последующем наблюдается формирование спаек и рубцов.

Возможно образование очагов с некрозом. Закрытый перелом височной кости опасен тем, что в большинстве случаев отмечается появление неврологической симптоматики, обусловленной глубиной вдавливания обломков костей.

Признаки и симптомы

Клиника перелома височной кости будет характеризоваться рядом характерных симптомов, которые пропустить из виду невозможно.

На первый план выходят:

• Нарушение координации в пространстве (пострадавший шатается, падает, опирается на стенку, стоять ровно не может);
• Снижается острота слуха (вплоть до глухоты);
• Так же выделяют симптом Бэттла.

Симптом Бэттла представляет собой обширные  кровоизлияния в заушной области, они характеризуются неправильной формой и диаметром в 5 мм и больше. Данный симптом сопровождается кровотечением из наружного слухового прохода. Помимо кровотечения в окружающую среду бывает внутреннее кровотечение. Оно приводит к возникновению гематомы.

В более трудных ситуациях, возможно увидеть, как цереброспинальная жидкость вытекает их слухового прохода. Не исключены парезы лицевых нервов, а все по причине того, что проводящие волокна нервной ткани при переломе защемлены. В основном это 15-20 % всех случаев. Возможно будет диагностировать нейросенсорную тугоухость.

Если перелом не лечить, то спустя неделю процесс прогрессирует, можно диагностировать паралич мышц на лице. Если в среднем ухе повреждены косточки, не избежать такого осложнения, как кондуктивная тугоухость.

Оскольчатый перелом

Механизм перелома: отломки повреждают рядом лежащие оболочки и мозговое вещество. Последствия в данном случае очень тяжелые: потеря слуха и зрения. Перечисленные последствия выше можно выявить моментально. Также существуют отдаленные последствия.

Они наступают спустя несколько недель (могут возникнуть спустя пять лет и более) после того, как пострадавший пошёл на поправку. Причиной этому могут быть: неполная регенерация нервной ткани в месте поражения или образования рубцов, а нервы и сосуды, питающие мозг, сдавливаются.

Последствия оскольчатого перелома:

• Паралич мимической мускулатуры;
• Не исключено возникновение энцефалопатии, а также нарушение различных функций (начиная с дезориентации в пространстве, заканчивая потерей навыков к самообслуживанию);
• Развитие эпилепсии или эпилептических приступов;
• По мере прогрессирования, развивается инсульт головного мозга.

Перелом пирамиды височной кости

Выделяют как продольный, так и поперечный перелом пирамиды височной кости. Механизм травмы следующий: разлом появляется в верхних костных отделах наружного слухового прохода. Нарушается целостность барабанной полости. Продольный возникает в результате боковой травмы. Поперченный — из-за травмы в лобной и затылочной областях.

Симтоматика данного перелома следующая:

1. Слух полностью сохранен;
2. Кровотечение в окружающую среду из уха;
3. Головокружение, шаткость походки и пострадавшего отсутствует;
4. Из слухового прохода вместе с кровью можно выделить спинномозговую жидкость.

Линейный перелом чешуи височной кости

В данной ситуации нередко происходит разрыв артерии с образованием гематомы.Со временем перелом чешуи височной кости будет проявляться очаговыми эпилептическими припадками. Довольно часто можно отмечаться кровотечения из области наружного слухового отверстия или носа, а также положительные менингеальные симптомы.

Первая помощь при повреждении

Целью первой помощи является — остановка кровотечения из наружного слухового отверстия. Необходимо сделать тампонаду стерильной ватой с наложением асептической повязки. Чтобы доставить пострадавшего в стационар, его необходимо транспортировать лежа и обеспечить ему полную неподвижность. В самом стационаре, при выявлении повышения внутричерепного давления, показана люмбальная пункция.

Реабилитация и восстановление

Комплексную реабилитацию основывают на сочетании таких методов, как физиотерапия, психотерапия, внутрисосудистое дезинтоксикационное лечение. Что касается медикаментозного лечения, то его цель — улучшение и восстановление метаболических процессов в пораженных участках вестибулярно-слухового анализатора, а также на купирование воспалительных процессов.

Назначают лекарственные препараты:

• улучшающие снабжение тканей кислородом (Трентал, Кавинтон, раствор Реополиглюкина);
• улучшающие процессы заживления (например, витамины C, B, E);
• дегидратационные препараты (Манитол, Диакарб);
• успокаивающие (пустырник);
• антибиотики применяют если выявлено присоединение вторичной бактериальной инфекции;
• при остром периоде головокружения необходимо назначить Бетасерк.

Вместе с лекарственными средствами показано назначение массажа шейно-воротниковой зоны или лечебная гимнастика. При наличии у пациента субъективного шума применяют чрезкожную электростимуляцию. Курс лечения до десяти сеансов по 15-20 минут.

Чтобы избежать подобной ситуации необходимо запомнить одно просто правило: где бы вы не были, необходимо помнить и соблюдать технику безопасности (на работе, дома, на улице, на дороге в автомобиле).

Источник: https://travmagid.ru/perelomy/perelom-visochnoj-kosti.html

Перелом черепа — оказание первой помощи, лечение, симптомы

Перелом черепа всегда сопровождается опасными осложнениями и может нарушить работу многих органов и систем. Если вовремя не оказать пациенту экстренную помощь и не доставить его в больницу, последствия могут быть критичными. Также важно пройти полный курс лечения и дополнительную реабилитацию, чтобы восстановить работу жизненно важных систем.

Виды перелома черепа и их особенности

Травмирование головы может быть закрытого типа. В этом случае помимо кости повреждены также ткани и внешне видна рана. Если у пострадавшего произошла закрытая черепно мозговая травма, целостность кожи и подкожной ткани не нарушена.

Также различают такие
разновидности ранений:

• травмирование в районе основания головы;
• травмирование в зоне свода головы.

В отдельных ситуациях
травма может сразу локализоваться в обеих этих частях.

По характеру травмирования выделяются подобные виды перелома черепа:

• Вдавленный. Он представляет большую опасность, так как наблюдается формирование вмятины из отломков костной ткани. Острые осколки черепной кости путем вдавливания способны нанести вред мозговой оболочке, артериям и сосудам, а также спровоцировать излияние мозгового жидкостного содержимого. Зачастую на фоне происходит сильное внутримозговое кровотечение. Помощь при переломе черепа требуется оказать быстро, без промедлений.
• Дырчатый. Главная причина такого нарушения – огнестрельная рана в зоне головы. Большая вероятность смертности при такой травме.
• Оскольчатый. Обычно появляется при ударе по голове чем-то острым и тяжёлым, либо при падении на какую-то неровную поверхность или твёрдый предмет. Производит раскол костей, именно из-за этого образуются острые отломки. Под воздействием осколков костной ткани нарушается целостность сосудистой системы и мозга пациента. Это заканчивается смертью потерпевшего. Именно поэтому, если произошел такой перелом костей черепа, первая помощь выполняется максимально быстро и точно.
• Линейный. Он не ведет к опасным появлениям отломкам или к образованию смещения. Главное нарушение в такой ситуации – это наличие неглубокой трещины. Если получен линейный тип повреждений, зона костной ткани способна постепенно зарасти самостоятельно. Должна быть четко и быстро оказана первая помощь при переломе черепа. Тогда жизни пострадавшего ничего угрожать не будет.

Из перечисленных видов
именно линейный тип травмы несет наименьшую опасность. Как раз он зачастую
выявляется в детском возрасте.

Непрямой перелом

Травма в районе основания – это зачастую перелом костей черепа непрямого вида. Повреждение появляется под воздействием ударной волны, образующейся из-за падения на конечности или тазобедренный сустав с последующей передачей её по костям позвоночного столба.

Перелом пирамиды височной кости

Он появляется при
тяжелом травмировании с повышенным влиянием, давлением на череп, из-за чего
происходят перемены в структуре, нарушение целостности, провоцирующей серьёзные
осложнения.

Определить наличие
подобного повреждения можно при рентгенологическом обследовании путем
проведения обзорной рентгенографии в боковой и прямой проекции. Если
диагностику усложняют мелкие повреждения в структуре тканей, которые невозможно
увидеть с помощью рентгеновского аппарата, врач может назначить проведение
гистологического анализа или компьютерной томографии.

При участии височной
кости формируется основание и свод, она представляет собой боковую часть и
соединяется с помощью нижнечелюстных костей. Рядом располагаются орган слуха с
вестибулярным аппаратом. Наружный слуховой канал расположен по центру, его
окружают три части височной костной ткани:

• сверху – чешуйчатая;
• позади – пирамида (каменистая);
• в нижней части – барабанная.

В свой черед травма
пирамиды в зоне висков подразделяется на следующие разновидности:

• поперечную;
• продольную;
• комбинированную;
• атипичную.

Переломы задней черепной ямки

Причиной возникновения
может стать серьезное ДТП, сильный удар об землю при падении с высокого этажа.
Кроме того, перелом может вызвать сильная травма челюсти.  

Перелом костей черепа у основания – это открытая травма. Если у пострадавшего человека происходит выделение крови в жидкостное содержимое спинного мозга из ушного канала или носовой полости, тогда ему диагностируют травмирование открытого типа.

Прямая травма подразумевает разлом костной ткани в области непосредственного внешнего воздействия. Под влиянием силы происходит прогиб костей. Травма в области свода считается прямой. Помощь при переломе черепа такого типа будет просто необходимой.  

Основные симптомы, которые возникают при переломе черепа

Когда первая помощь при переломе черепа была оказана без ошибок и своевременно, это может спасти жизнь человеку. Любое сильное ударное воздействие на область головы станет основанием, чтобы подозревать возможное разрушение черепной кости.

Изначально никаких ярко выраженных наружных признаков обнаружить не получится. Хотя существуют некоторые симптомы, которые позволяют определиться с присутствием травмы, а в отдельных случаях — с её локализацией и наличием нарушений в оболочках мозга.

Рассмотрим основные симптомы:

• Первый признак – обморочное состояние пострадавшего. У пациента происходит утрата памяти, спутанность в мыслях, галлюцинация.
• У пациента появляется тошнота, сильно кружится голова. Требуется незамедлительное оказание первой помощи при переломе черепа.
• Нарушена нервная ткань и затронут мозг, пропадает чувствительность кожи.
• Травмирован ствол мозга, есть вероятность затруднения нарушения дыхания, проблемы с циркуляцией крови.
• Если получен перелом костей черепа, нередко наблюдается появление кровоподтёка в области глаз либо в районе уха. Часто у пациентов идет кровь из области ушей и носа. Кровяная масса выходит вместе со спинномозговым жидкостным секретом.
• Сильная рана в височной области. Потерпевший страдает от болевого приступа в области головы, нарушений в двигательной координации, ухудшения слуховой функции. Необходима незамедлительная помощь при переломе черепа с такими симптомами.

Оказание первой помощи при переломе черепа

Если обнаружены любые
признаки, свойственные перелому в области черепа, надо сразу же позвонить в
больницу. В ожидании специалистов не рекомендуется поить потерпевшего
болеутоляющим, так как под влиянием некоторых лекарственных средств происходит
существенное усиление кровопотери или нарушается дыхательная функция. К тому же
пациент может сразу впасть в кому.

Первая помощь при
переломе черепа:

1. Пациента обязательно нужно положить лицом вверх. Лучше всего подложить под его спину небольшой кусочек ткани, свернутый в валик. Следите, чтобы голова человека не наклонялась вбок.
2. Оказание первой помощи при переломе черепа не обходится без тщательной обработки раны. На нее нужно нанести дезинфицирующий медикамент. Ранение покрывается стерильным бинтом.
3. Избавьте потерпевшего от зубных протезов (если они есть), всех украшений, часов и очков.
4. Расстегните предметы одежды, сдавливающие тело, препятствующие нормальной циркуляции крови и стесняющие дыхание.
5. Положите на голову что-нибудь холодное, обернув предварительно чистой тканью.

При отсутствии у
потерпевшего дыхания нужно провести очистку его ротовой полости от рвотных масс
с последующим выполнением искусственного дыхания. Также дополнительно требуется
массаж сердца для пациента.

Во избежание непосредственного соприкосновения со слизистыми пациента нужно воспользоваться кусочком чистой материи, которая хорошо пропускает воздух (например, носовым платком). Если первая помощь при переломе черепа выполнена успешно, и дыхательная функция не нарушена, больному можно для облегчения дать медикаменты анальгетического типа.

Виды лечения

Если возникает перелом костей черепа, первая помощь должна также сопровождаться правильным лечением пациента.

Выбор терапевтических методик осуществляется только высококвалифицированным специалистом. Иногда пострадавшему требуется обязательная операция, но при благоприятном исходе без нее также можно обойтись.

Обычно выбирают терапию медикаментами и процедурами при линейной форме переломов.

Если врач выбрал
консервативные методы терапии, тогда пациент должен:

• постоянно лежать и не выходить из дома;
• принимать диуретические препараты;
• ежедневно обрабатывать антисептиком полость рта, среднее ухо и носоглотку,
  чтобы предотвратить формирование гнойного воспалительного процесса.

Если первая помощь при переломе черепа была проведена правильно, тогда
дальнейшая терапия будет эффективной. Пациенту каждый день проводят люмбальную
пункцию до 2-3 раз с параллельным введением в субарахноидальную полость
спинномозгового канала кислорода.

Чаще всего к
хирургическому решению проблемы прибегают:

• при повреждении был вдавленный удар, потрескались кости под кожей;
• перелом костей черепа образует множество обломков внутри, которые могут принести большой вред мозгу;
• если у пациента повреждены ткани головы в большом количестве, при это нарушена работа сосудистой системы и затронуты множественные нервные сплетения;
• если в мозгу произошел сильный воспалительный процесс, который сопровождается дополнительными осложнениями.

При линейном типе
травмирования, если назначена операция, проводят трепанацию. Когда будут
удалены все отломки и гнойные формирования, черепную коробку закрывают удалённой
предварительно костью или специальной пластиной из титана. Зачастую в этом
случае прибегают к протезированию пластиной.

Реабилитационный период

Пострадавшему человеку кроме проводимой терапии требуется продолжительная реабилитация. В течении того времени, пока заживает травма, и в дальнейшем минимум в течение 5-6 месяцев пациент не должен заниматься никакими физическими упражнениями и ходить в спортзал.

В тот момент, когда проходит реабилитация, пациент должен периодически носить воротник Шанца. Из физиотерапевтических процедур врач может назначить иглорефлексотерапию, магнитотерапию, массаж и электрофорез.

Кроме того, потерпевшему может потребоваться обращение к таким узким специалистам, как психолог и психиатр, а иногда необходимо обратиться к логопеду.

Источник: https://GetFirstHelp.ru/injuries/perelom-cherepa-okazanie-pervoj-pomoshhi-lechenie-simptomy

Перелом основания черепа: симптомы и первая помощь, методы лечения травмы, осложнения

Перелом основания черепа – это серьёзная (а нередко — угрожающая жизни) травма, при которой нарушается целостность костей, защищающих головной мозг. 

Согласно статистике, на такую травму приходится около 10% всех черепно-мозговых травм. Наиболее часто нарушение целостности костей черепа случается в результате дорожно-транспортных происшествий и падений с большой высоты. Последствия перелома очень часто становятся причиной инвалидности человека.

Причины травмы

Самая распространённая причина перелома основания черепа – это дорожно-транспортные происшествия. Особенно это касается аварий, случившихся из-за превышения скорости. Именно поэтому данное повреждение так широко распространено среди авто/мотогонщиков.

Вторая по распространённости причина перелома основания черепа – это падение с большой высоты. Это может случиться на производстве (например, на строящемся объекте).

Перелом костей черепа может случиться в результате удара по голове тяжёлым предметом, что нередко случается во время драки. Надо отметить, что чаще всего такие травмы случаются тогда, когда человек пребывает в  состоянии алкогольного или наркотического опьянения.

Опасность травмы связана с тем, что в результате перелома возникает угроза повреждения головного мозга. Это может случиться по одному из следующих механизмов:

• Механическое воздействие на ткань мозга костными отломками.
• Внутренние кровоизлияния.
• Повреждение мозговых оболочек и последующее их инфицирование.

Виды переломов основания черепа

Классификация переломов основания черепа достаточно обширна. Она включает в себя следующие характеристики:

• По механизму возникновения травмы и расположению костных отломков относительно друг друга:
  • Вдавленный. Очень опасный вид перелома, так как при этом повреждаются все мозговые оболочки, и происходит сдавливание мозга.
  • Линейный. Считается прогностически самым благоприятным и не опасным вариантом травмы.
  • Оскольчатый. Сопровождается травматизацией мозговых оболочек, кровеносных сосудов и вещества головного мозга. Если осколки костей повредят мозговые синусы, исход травмы будет летальным.
  • Дырчатый. Происходит вследствие огнестрельных ранений черепа. Имеет крайне неблагоприятный прогноз.
• По локализации линии излома:
  • Переломы в области задней черепной ямки. Сопровождаются появлением заушных гематом и повреждением слухового нерва.
  • Переломы в области средней черепной ямки. Случаются в 50% случаев. Линия излома нередко переходит на пирамиду височной кости.
  • Переломы в области передней мозговой ямки. Для данной травмы характерен так называемый «симптом очков» — кольцевидная гематома вокруг глазного яблока, которая обычно появляется на 2-3 сутки после травмы.
• По внешнему виду линии излома переломы бывают:
  • Поперечные. Формируются вследствие удара в затылочную часть головы.
  • Продольные. Формируются при ударе в голову сбоку.
  • Диагональные;
  • С отрывом верхушки пирамиды височной кости.

Симптомы и признаки перелома основания черепа

Признаки перелома черепа во многом зависят от локализации травмы и её тяжести. Вместе с тем можно выделить ряд общих симптомов перелома основания черепа:

• Интенсивная головная боль. Нередко она носит распирающий, и даже пульсирующий характер и усиливается при самой незначительной попытке повернуть головой. Нарастание головной боли прогрессирует параллельно с отёком головного мозга.
• Анизокория, или неодинаковый диаметр зрачков. Данный симптом очень характерен для переломов, осложнившихся внутримозговым кровоизлиянием.
• Головокружение.
• Тошнота и рвота, после которой не наступает улучшение самочувствия.
• Нарушение сознания. Данный признак может встречаться в разных формах, начиная от лёгкого оглушения и заканчивая комой.
• Ликворея. Так в медицинской литературе называется истечение спинномозговой жидкости. Ликворея может быть ушной и назальной. Иногда в спинномозговой жидкости прослеживаются прожилки крови.
• Непроизвольное мочеиспускание и дефекация.
• При повреждении продолговатого мозга может наблюдаться нарушение дыхания, кровообращения и других жизненно важных функций.
• Подкожная эмфизема. Этот признак наблюдается при проникновении пузырьков воздуха в подкожную жировую клетчатку. При этом при пальпации (ощупывании кожи) под пальцами будет возникать характерное ощущение, напоминающее хруст снега.

Для перелома, возникшего в области передней черепной ямки, характерна параорбитальная гематома. Это кольцевидный кровоподтёк вокруг глаз. Медики называют это «симптомом очков» или «глазами енота».

Первая помощь при переломе основания черепа

При малейшем подозрении на травму головы нужно срочно вызвать скорую помощь. Перелом основания кости черепа представляет непосредственную угрозу жизни и здоровью человека, поэтому дорога каждая минута.

До приезда бригады скорой помощи пострадавшему необходимо оказать доврачебную помощь. Она включает в себя следующие мероприятия:

• Если у человека имеется помрачнение сознания, нужно позаботиться о том, чтобы придать телу стабильное положение на боку. Это нужно для того, чтобы избежать аспирации (заглатывания) рвотных масс.
• Осмотрите рану. Если имеется кровотечение, то его надо попытаться остановить. В большинстве случаев для этого достаточно давящей повязки.
• Важно обеспечить пострадавшему приток свежего воздуха. С этой целью надо расстегнуть воротник (развязать галстук, шарф и т.д.).
• Если есть возможность, нужно провести первичный туалет раны и обработать её раствором антисептика (например, перекись водорода). Если под рукой ничего нет, раневую поверхность нужно прикрыть сухой чистой салфеткой.
• Важно проследить за тем, чтобы человек не двигался. В противном случае может произойти вторичное смещение костных отломков и тяжесть травмы усугубится.
• В качестве обезболивающего средства можно использовать грелку со льдом. Прежде чем прикладывать к коже, её надо обязательно завернуть в сухое полотенце, чтобы избежать обморожения.

Источник: https://1travmpunkt.com/perelom/golova/osnovaniya-cherepa.html