Нужно ли удалять миому матки

По количеству миоматозные узлы могут быть одиночными и множественными.

По локализации узлов выделяют миомы:

• интерстициальные (межмышечные, интрамуральные), субмукозные (подслизистые), субсерозные;
• редкие формы, когда узлы находятся в связках, шейке матки.

По размеру миомы бывают:

• небольшие – узел в диаметре до 5 см;
• большие – узел более 5 см.

Нередко продолжительное время миома матки протекает без клинической симптоматики. 

Проявления заболевания неспецифичны и представлены:

• маточными кровотечениями;
• болевыми ощущениями в нижних отделах живота;
• недержанием или задержкой мочи (при сдавлении мочевого пузыря, его шейки или уретры);
• невозможностью зачатия;
• запорами (при сдавлении прямой кишки).

Миома матки может протекать с осложнениями, которые накладывают отпечаток на симптоматику. При нарушении кровообращения в узле женщину беспокоят боли, интенсивность которых быстро нарастает, кровянистые выделения, повышение температуры тела, плохое самочувствие.

В общем анализе крови выявляются признаки воспалительного процесса (нарастание количества лейкоцитов и ускорение оседания эритроцитов).

При появлении подслизистых узлов боли становятся схваткообразными (диагноз легко подтверждается при гинекологическом осмотре), а при перекруте ножки субсерозного узла – внезапными и острыми.

Иногда миома матки может быть причинно ассоциирована и с другими заболеваниями – гиперпластическими процессами эндометрия, кистозными изменениями яичников и мастопатией. Лечение одной патологии положительно сказывается на течении другой.

Причины развития миомы матки до настоящего времени окончательно не выяснены. Предрасполагающими факторами являются:

• отягощенная наследственность;
• аборты;
• осложненные роды;
• эндометрит;
• неоднократные внутриматочные манипуляции.

Считается, что эти состояния нарушают рецепторный аппарат матки, что повышает его чувствительность к гормональному воздействию и тем самым стимулирует пролиферативные процессы в гладкомышечных клетках шейки или тела матки.

Получить консультацию

Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья.

Узнать подробности о заболевании, цены на лечение и записаться на консультацию к специалисту Вы можете по телефону:

+7 (495) 292-39-72

Заказать обратный звонок Записаться онлайн

Почему «СМ-Клиника»?

1

Лечение проводится в соответствии с клиническими рекомендациями

2

Комплексная оценка характера заболевания и прогноза лечения

3

Современное диагностическое оборудование и собственная лаборатория

4

Высокий уровень сервиса и взвешенная ценовая политика

Заподозрить наличие миомы матки гинеколог может еще по результатам бимануального исследования, когда выявляются увеличенные размеры матки и, возможно, ее неправильная форма.

Основным скрининговым методом визуализации является ультразвуковое сканирование органов малого таза с допплерографией.

В трудных клинических случаях, когда ультразвук не дает нужной информации, применяется компьютерная или магнитно-резонансная томография.

Лабораторные методы исследования не играют существенной роли в постановке самого диагноза, но позволяют диагностировать анемию как осложнение маточных кровотечений на фоне миомы. С этой целью проводится общеклинический анализ крови. При наличии дизурических явлений также назначается общий анализ мочи.

Миома матки является генетически детерминированным заболеванием. Поэтому женщины с отягощенной наследственностью должны пристально относиться к своему здоровью. Профилактические осмотры у гинеколога помогут своевременно выявить патологию.

Современные методы лечения становятся все менее радикальными. На сегодня гинеколог первым делом определяет, нуждается ли пациентка в терапии. А только после этого подбирает, какой вид помощи наиболее рационален.

При этом в большинстве случаев выбор остается за органосохраняющими методиками – прием медикаментов, удаление только узлов (с сохранением матки). Радикальные операции рекомендуются только по абсолютным показаниям.

Стоит понимать, что даже при наличии миомы можно забеременеть и родить здорового ребенка. Если зачатие все же самостоятельно не происходит и исключены другие причины, гинеколог подберет такой метод лечения, который позволит восстановить фертильность.

Лечение миомы матки показано при наличии маточных кровотечений, анемии, болевого синдрома и гиперплазии эндометрия. Для пациенток с диагностированной миомой матки, которая протекает бессимптомно, гинекологи рекомендуют динамическое наблюдение.

Лечение может быть проведено 3 методами – хирургическим, альтернативным регрессионным и терапевтическим. Выбор лечебной тактики зависит от желания женщины сохранить фертильность, также от клинических особенностей опухоли. Гинекологи «СМ-Клиника» к каждой пациентке применяют индивидуальный подход.

Консервативное лечение помогает облегчить или устранить обусловленные миомой симптомы, а также способствует регрессу миоматозных узлов.

Медикаментозная терапия включает в себя применение препаратов, которые блокируют выработку рилизинг гормонов гипоталамуса, и избирательных модуляторов рецепторов прогестерона (одно из последних перспективных направлений, которое демонстрирует хорошие результаты, снижая необходимость проведения операции).

Помимо базовой терапии гинеколог может назначить и симптоматическое лечение:

• нестероидные противовоспалительные препараты – для купирования боли;
• железосодержащие препараты – для борьбы с анемией;
• гемостатики – для ускорения остановки маточного кровотечения.

Основными показаниями для хирургического лечения являются:

• обильные менструации, которые сопровождаются развитием анемии;
• болевой синдром в нижних отделах живота, который сохраняется в течение 6 месяцев и более;
• сдавление прямой кишки, мочевого пузыря или мочеточников;
• размеры матки более 12 недель;
• активный рост новообразования (увеличение миомы минимум на 4 недели в течение года);
• увеличение узлов в постменопаузе (в норме должен быть регресс);
• подслизистая локализация узла (практически всегда сопровождается маточными кровотечениями);
• узел между связками, в шейке или перешейке;
• бесплодие, причина которого наиболее вероятно обусловлена миомой матки.

Оптимально проведение операции в первую фазу цикла, что снижает риск кровотечения.

Объем хирургического вмешательства может быть:

• радикальным – удаление матки (показано женщинам, которые больше не планируют беременность и находятся в позднем репродуктивном или перименопаузальном возрасте);
• органосберегающим – удаляются только миоматозные узлы (такая операция называется консервативной миомэктомией).

В XXI веке «золотым» стандартом любого хирургического вмешательства является минимально возможная травматизация тканей и быстрая реабилитация пациентки.

Поэтому операция проводится либо лапароскопическим способом (через 3 небольших прокола на передней стенке живота), либо влагалищным доступом (на коже отсутствуют разрезы, удаление патологической ткани осуществляется через влагалище). Лапаротомия, т.е.

открытое вмешательство, проводится крайне редко – только при больших размерах миом, когда технически невозможно выполнить малоинвазивные операции. Если узел локализован подслизисто, то возможно проведение гистероскопического удаления. Инструменты вводятся в полость матки через влагалище и цервикальный канал.

Несмотря на то, что посредством удаления матки можно полностью избавить пациенток от миомы матки, эта операция навсегда лишает их возможности выносить и родить ребенка.

Кроме этого, возможны осложнения во время хирургического вмешательства и в послеоперационном периоде, связанные с инвазивностью и радикальностью метода.

Поэтому гинекологи «СМ-Клиника» всегда скрупулезно взвешивают все «за» и «против», когда рекомендуют только хирургическое радикальное лечение. Для снижения потенциальных рисков проводится тщательная предоперационная диагностика.

Это методики, которые нарушают питание в миоматозном узле и в итоге способствуют его обратному развитию и рассасыванию. Однако полностью исчезают только подслизистые узлы. В эту категорию вмешательств включены:

• фокусированная ультразвуковая аблация – прижигание сосуда ультразвуком. Звуковые волны проходят сквозь ткани организма, не повреждая их, но в точке фокусировки происходит локальный нагрев, который и вызывает термическую коагуляцию миомы;
• эмболизация маточных артерий – в питающую артерию вводятся эмболы, которые закупоривают ее просвет.

Специфической профилактики не существует. Рекомендуется по возможности избегать внутриматочных вмешательств, которые изменяют чувствительность рецепторов эндометрия. важна надежная контрацепция.

В случае лапароскопических и влагалищных операций реабилитация протекает быстрее, чем после лапаротомии. В стационаре женщина проводит до 3 суток. Гинеколог наблюдает за течением послеоперационного периода и характером заживления раны.

После выписки рекомендовано:

• ограничить половую жизнь на 1 месяц;
• не поднимать тяжести.

Клинические рекомендации. Миома матки. Российская ассоциация гинекологов-эндоскопистов. Российское общество акушеров-гинекологов, 2016

А.Л. Тихомиров. Миома матки: глобализация медикаментозного подхода. Принципы патогенетической фармакотерапии миомы матки. Обзор международного опыта. Информационный бюллетень. Под редакцией В.Е. Радзинского, 2019

Лицензии

Перейти в раздел лицензииПерейти в раздел правовая информация

Миома — резать или наблюдать?

• Разберём несколько наиболее частых вопросов.
• Что такое миома матки?
• Миома матки — крайне распространённая среди женщин доброкачественная опухоль, которая выявляется у 30–35% пациенток чаще в позднем репродуктивном возрасте.
• Как заподозрить у себя миому матки?
• В большинстве случаев она протекает бессимптомно, но в 1/3 случаев может вызывать дискомфорт. Наиболее часто встречающиеся симптомы:

• Обильные менструальные кровотечения
• Кровотечения между менструациями
• Боль внизу живота
• Невынашивание беременности

1. Как подтвердить диагноз?
2. Безусловно, при выявлении у себя вышеперечисленных симптомов необходимо сразу идти на приём к акушеру-гинекологу, который назначит необходимый перечень анализов и направит на УЗИ органов малого таза для подтверждения диагноза.
3. Миома матки может перерасти в рак?
4. Миома — доброкачественная опухоль, берущая своё начало из мышечной ткани, она крайне редко озлокочествляется, однако требует динамического наблюдения.
5. Нужна ли мне операция?
6. Необходимость и объём оперативного лечения можно определить только вместе со своим лечащим врачом-гинекологом.
7. Основные показания к операции следующие:

• Обильные менструации, приводящие к анемии
• Хроническая тазовая боль
• Симптомы со стороны соседних органов: нарушение актов дефекации и мочеиспускания
• Большой размер опухоли (более 5 см)
• Быстрый рост опухоли (увеличение более, чем на 4 см в течение 1 года)
• Рост опухоли в постменопаузе
• Подслизистая, межмышечная, шеечная миома
• Невынашивание беременности
• Бесплодие при отсутствии других причин

Не хочу операцию! Есть альтернатива?

В настоящее время альтернативой оперативного вмешательства является эмболизация маточных артерий (ЭМА), однако она крайне не рекомендуется женщинам, не реализовавшим свой репродуктивный потенциал! Также существует неинвазивная методика воздействия высокочастотным ультразвуком (HIFU), которая препятствует прогрессированию клиники и подготавливает миоматозные узлы к оперативному лечению, но этот метод требует много условий для его проведения и имеет некоторые противопоказания.

• В любом случае плюсы и минусы всех методов лечения необходимо обсудить с гинекологом.
• А как же таблетки?
• Да, при симптомной миоме матки врач может предложить Вам ряд медикаментов, но они лишь облегчат симптомы заболевания.

Для уменьшения боли во время менструации применяют НПВС. Для снижения менструальной кровопотери — транексамовую кислоту. Для борьбы с анемией — препараты железа.

Из гормональных средств применяются прогестагены. В качестве предоперационного лечения часто используют агонисты гонадотропин-рилизинг гормона, модуляторы рецепторов прогестерона и др.

Подведём итог:

Миома матки — распространённое в популяции заболевание. Существует много подходов к лечению миомы матки, однако единственным радикальным методом лечения миомы является оперативное.

При подозрении на миому матки необходимо сразу записаться на приём к своему лечащему врачу-гинекологу, ведь чем раньше начать лечение миомы матки, тем выше вероятность сохранения матки, высокого качества жизни и женской молодости!

Как удалить миому матки вообще без «дырочек» — новости клиники «Мать и дитя»

Хочу рассказать про то, какие миомы можно удалить не делая в организме разрезов и проколов.

Это, так называемые, субмукзные миомы. Они растут в полость матки.

Плохая новость — такие миомы нужно удалять независимо от их размеров.

Хорошая новость — для удаления таких миом не нужно делать ни проколов ни разрезов.

Они удаляются через канал шейки матки и поэтому не требуют дополнительно ни  разрезов, ни проколов. В полость матки вводится миниатюрная видеокамера и выполняется удаление узла. Данная процедура выполняется в амбулаторных условиях, т.е. одним днем без госпитализации. Называется такая операция гистерорезектоскопия (резекция субмукозной миомы матки).

Из всех вмешательств при миоме, именно гистерорезектоскопия жестко привязана ко дню менструального цикла. Она должна быть сделана в первую фазу цикла. Примерно до 12 дня от начала менструации. Это связано с тем, что в данный период эндометрий (слизистая покрывающая полость матки) еще тонкий и не мешает проведению процедуры.

В чем особенность субмукозных миом

Подслизистые миомы приводят к кровотечениям

В результате деформации полости матки узлом миомы возникают кровотечения как во время менструации, так и вне ее. Очень часто менструации становятся обильными или длительными. Бывают случаи, что кровотечение не останавливается самостоятельно.

Доходит до вызова «скорой» и срочной госпитализации с последующим выскабливанием полости матки. В любом случае, если вовремя не удалить такую миому, у женщины из-за хронической повышенной кровопотери, развивается анемия.

А это, в свою очередь, сказывается на состоянии всех органов и систем организма (кожа, волосы, ногти, сердце, головной мозг — абсолютно все страдает от анемии).

Подслизистые миомы приводят к прерыванию беременности

Во время беременности субмукозная миома может сдавливать развивающейся плод, нарушать кровоснабжение матки, стимулировать избыточный тонус. Все это повышает риски прерывания беременности. И чем позже она прерывается, тем серьезнее возможные последствия.

Из всего этого видно, почему субмукозную миому обязательно нужно удалять.

Краткое описание процедуры по удалению субмукозной миомы

Проводится под коротким неглубоким наркозом, который позволяет не чувствовать абсолютно ни какой боли.

Через канал шейки матки в полость матки вводится видеокамера со специальной электрической режущей петлей. При помощи этой петли проводится вырезание миомы небольшими кусочками. Все это проводится под непосредственным контролем видеокамеры — врач контролирует каждое свое движение, наблюдая за ходом процедуры на мониторе.

О чем необходимо помнить при выборе места проведения процедуры и врача (общие рекомендации читайте здесь):

1. Квалификация и опыт доктора. Вам нужен практикующий врач — тот, который выполняет подобные операции почти каждый день. В идеале, доктор, который обучает этой процедуре других докторов. Наведите справки о выбираемом специалисте.
2. Наличие биполярной гистерорезектоскопии. Данный вид электрохирургии является наиболее безопасным. В отличие от монополярной гистерорезектоскопии, где электрический ток проходит от активного электрода (тот, который режет миому) к пассивному через тело пациента (в этом и опасность), при биполярной гистерорезектоскопии ток идет от активного электрода минуя тело пациентки непосредственно к пассивному электроду, который расположен на расстоянии нескольких миллиметров. Об этом можно непосредственно спросить у врача на приеме перед процедурой.
3. Наличие безопасной анестезии. Севорановый наркоз, наличие ларингеальной маски, BIS-мониторинга, соблюдение гарвардского стандарта мониторинга при анестезии, предоперационная консультация анестезиолога — те вещи, который позволят максимально обезопасить наркоз.

Всем здоровья!

Доктор Климанов.

Удаление миомы матки

Миома матки – гинекологическое заболевание, представляющее собой гормонально зависимую опухоль с доброкачественным течением. Для лечения миомы используются как консервативные, так и хирургические методы — удаление миомы матки.

 Операция по удалению миомы матки проводится только в крайних случаях, когда другие методы оказались неэффективны. По данным медицинской статистики, миома диагностируется не менее чем у 25-30% женщин в возрасте 35-50 лет.

В большинстве случаев болезнь протекает бессимптомно.

Показания к операции по удалению миомы

Безусловными показаниями к оперативному удалению миомы матки являются:

• Опухоль быстро растет и оказывает давление на соседние органы брюшной полости
• Крупные размеры опухоли, 12-недельная беременность и более
• Наличие сопутствующих патологических процессов вроде яичниковой онкологии или эндометриоза
• Миома провоцирует появление регулярных интенсивных кровотечений, вследствие этого у пациентки развивается анемия
• Опухоль сопровождается сильным болевым синдромом
• Есть риск развития бесплодия
• Опухоль может переродиться из доброкачественной в злокачественную

Методы удаления миомы матки

Выбор метода удаления зависит от анамнеза пациентки и её репродуктивных планов. Большое значение имеют локализация и размер образования для удаления. Удаление миомы матки можно выполнить следующими методами:

• Полостная операция — опухоль удаляют через разрезы на животе. Такой способ показан при больших размерах миом и выраженной деформации матки.
• Удаление миомы матки лапароскопическим методом — выполняется через маленькие проколы в области живота. Рекомендован способ при наличии миом размером до 1 сантиметра.
• Гистероскопия — образование удаляют посредством гистероскопа. Операция показана лишь в ситуациях, когда обнаружили опухоль, растущую в просвете полости матки.
• Гистерэктомия — операция предполагает удаление матки полностью.
• Эмболизация маточных артерий — в процессе процедуры перекрывают отток крови по артерии матки. Вследствие этого, миома остается без питания и отмирает на протяжении определенного промежутка времени.
• ФУЗ-абляция — подразумевает выпаривание содержимого опухоли ультразвуком под контролем МРТ.

Послеоперационный период

После операции пациенткам обычно назначаются гормональные средства – это делается для того, чтобы миома не появилась снова. Также назначаются поливитамины, чтобы поддержать организм. Физические нагрузки противопоказаны в первые 3-4 месяца, однако понемногу гулять и двигаться все же полезно.

На протяжении этого времени запрещаются посещения бань и саун, солярия. Нельзя загорать и вообще следует ограничить пребывание на солнце. Очень важно обеспечить правильно питание. Питание обязательно должно быть частым и дробным. Лучше всего если оно будет основано на жидких блюдах, которые не создадут нагрузки на кишечник.

Правильное питание поможет ускорить процесс реабилитации.

В клинике «Семейная» проводятся различные методы органосохраняющих и радикальных оперативных вмешательств при миоме матки. Наши гинекологи подберут оптимальную схему лечения с учетом интересов пациентки, сведя негативные последствия хирургического вмешательства к минимуму.

Для уточнения подробностей, пройдите консультацию квалифицированного специалиста в клинике «Семейная».

Чтобы уточнить цены на прием врача-гинеколога или другие вопросы пройдите по ссылке ниже:

Метки Гинеколог

Миома матки. Часть 2

Следующий этап после диагностики – лечение. Что делать с миомой, все ли миомы требуют лечения? Некоторое время назад Александр Леонидович Тихомиров ввел термин, который мне очень нравится, он звучит так: клинически значимые и клинически незначимые миомы. Миома – это опухоль. Ее нельзя списывать со счетов, мы должны за ней очень тщательно наблюдать, понимать, что она есть. Но при этом не надо хватать каждую женщину с миомой матки для того, чтобы оперировать ее, или заставлять принимать ее какие-то гормональные препараты.

Узлы, которые не деформируют полость матки, которые не могут перекрутиться и не будет нарушения питания, узлы, которые не нарушают функционирование соседних органов, не должны быть расценены как какие-то опасные, которые требуют обязательного лечения.

Таким образом, у нас из узлов, которые можно наблюдать достаточно спокойно, это интермуральные узлы, которые находятся в стенке матки, не очень большого размера. Это узлы субсерозные, которые могут деформировать наружный контур матки, но тоже не на тонком основании, чтобы они не перекрутились.

При том, что эта миома никак не беспокоит женщину, что нет болевого синдрома. «Горе от ума» тоже большая проблема, не надо бежать удалять все узлы, даже если они маленькие.

Но, если определяются узлы, которые вызывают кровотечение, которые вызывают болевой синдром, которые деформируют полость матки, особенно у женщин, которые планируют беременность, такие узлы должны быть расценены, как требующие лечения.

Нужно выбрать только те узлы, которые действительно могут мешать. Такими узлами являются узлы, которые деформируют полость матки, любого размера. Узел может быть очень маленький, но если он деформирует полость матки, у женщин, которые планируют беременность, это может приводить к не наступлению беременности. У любой женщины это может приводить к развитию кровотечения.

Варианты эти узлов – на ножке и те, которые деформируют полость матки – конечно трансмуральные узлы. Которые деформируют полость матки и могут выходить наружу с наружной стенки матки. И большие узлы, которые по разным данным, от 5 см до 9 см – их надо удалять.

Если узлов несколько, то нужно будет оперировать те узлы, которые растягивают полость матки, потому что это тоже мешает забеременеть.

По подходам. Те узлы, которые деформируют полость матки должны быть удалены гистероскопически. Как это делается. Существует методика, которая называется гистероскопия. Гистероскопия – это осмотр полости матки. Через влагалище под наркозом в полость матки вводится оптическая система.

На конце видеокамера, мы видим в мониторе, осматриваем полость матки.

Если мы видим какую-то деформацию – причем это касается любой внутриматочной патологии – если мы видим миоматозный узел (скорее всего, мы его видели еще до этого, предполагали, что он есть), то принимается решение об операции.

Гистероскопически такой узел убирается с помощью использования специальной системы, она называется резектоскоп. На конце гистероскопа есть электрохирургическая петля. С помощью этой петли мы срезаем узел, постепенно его убирая и, в конце концов, полностью его убираем.

Не стоит волноваться. Этот дефект, который формируется, казалось бы, в мышечной стенке быстро восстанавливается. В течение 1-2 циклов все закрывается, и мы через некоторое время видим, что полость абсолютно ровная. Это касается узлов первого типа и нулевого типа, когда они на ножке.

Сложнее, если узел располагается достаточно глубоко. Здесь ключевым моментом является расстояние между краем узла и наружной стенки матки. Если мы пойдем очень глубоко, существует достаточно высокий риск перфорации.

И тогда предлагается двухмоментная операция, которую предложил профессор из университета Бари Стефано Бетокки. Заключается в следующем. С помощью этой петли мы срезаем ту часть узла, которую мы видим и можем достать безопасно. Мы ее убираем. Остается часть узла в стенке. Мы это понимаем.

Но есть физика. Матка – это мышечный орган. Она выдавливает в течение какого-то времени этот узел. Это время обычно – 2-3 цикла. Через некоторое время остаток этого узла выходит в полость матки. Миома снаружи в полости. Точно также мы берем резектоскоп и добираем оставшийся узел.

В этом смысл двухэтапной гистероскопии. Когда говорят, что придется выполнять 2 операции, конечно женщины беспокоятся.

Сложнее с трансмуральными узлами, которые деформируют полость матки, но при этом выходят наружу. Здесь нужно понимать, что такой узел гистероскопически убрать невозможно.

Иначе у нас образуется достаточно большой дефект в стенке матки. Здесь кишечник, сальник. Гистероскопически делать это нельзя. Можно контролировать некоторые этапы, но делать нельзя.

Такие операции выполняются с помощью лапароскопии.

Обязательным является осмотр. Точно также через переднюю брюшную стенку мы вводим оптическую систему, осматриваем внимательно все органы брюшной области, занимаемся такими узлами. Узел постепенно удаляется. Действительно образуется дефект. Это самая большая сложность.

Потому что очень важно, чтобы этого дефекта потом не было, чтобы это была функциональная ткань. Поэтому накладывается серия швов. Если это трансмуральный узел, который проникал через все слои, то тогда накладывается несколько рядов швов, которые завязываются.

Они сопоставляют стенку матки, в том числе серозно-мышечные узлы, которые завязывают полностью всю стенку матки. И это ключевой момент. Наши европейские коллеги считают, что восстановление происходит в течение 3-6 месяцев.

У нас традиционно считается, что любые действия, которые привели к проникновению в полость матки, к сквозному повреждению матки, стенки матки, требуют восстановления большего. Если это касается узлов, то 12 месяцев. Если узел большой и располагался снаружи, то такие узлы тоже удаляются лапароскопически чаще всего.

Этот узел удаляется, здесь тоже образуется дефект, но без проникновения в стенку матки. И тоже накладывается серия швов для того, восстановить целостность. Если не было проникновения в полость матки, то период восстановления до беременности считается 6 месяцев достаточно.

23.08.17

Удалить миому матки | Цена операции в Москве

Миома матки – это доброкачественное новообразование, развивающееся из гладко мышечной ткани. Гистологическое название опухоли – лейомиома. Распространённость данного заболевания увеличивается с возрастом женщины: 20-30% у женщин репродуктивного возраста, 40% — у женщин от 40 до 50 лет, однако последнее время заболевание нередко встречается у женщин в возрасте от 20 до 30 лет.

Причина заболевания остаётся неизвестной или можно сказать иначе: причин множество, выделить какую то одну невозможно, остается только сказать, что миома матки – гормонозависимая опухоль.

Образование и рост миомы связаны со сложным взаимодействием в мышечном слое матки и опухоли стероидных гормонов и их рецепторов.

Еще одним доказательством действия гормонов на образование и рост опухоли является то, что она развивается и растёт у женщин репродуктивного возраста.  После наступления менопаузы заболевание регрессирует.

Симптомы миомы

• Длительное и обильное кровотечение во время менструации, кровотечение вне менструации. При длительных и обильных кровотечениях развивается железодефицитная анемия.
• Боли внизу живота: от незначительных тянущих до острых болей – это связано с нарушением питания узлов, то есть нарушением регионарного кровотока в миоматозном узле с развитием некроза. При влагалищном исследовании определяется резко болезненный узел.
• Увеличение миомы матки может провоцировать сдавливание соседних органов: мочеточников, мочевого пузыря, прямой кишки. Патология проявляется нарушением процесса мочеиспускания, тянущими болями в области анального отверстия, запорами.
• Бесплодие и невынашивание беременности.

Чем опасна миома матки?

Увеличение миомы в размере вызывает деформацию матки, препятствует ее нормальному сокращению, может вызывать кровотечения и другие серьезные последствия. На задней поверхности органа расположены поверхностные и интерстициальные миоматозные узлы.

При их увеличении может возникнуть кишечная непроходимость, что, в свою очередь, ведет к развитию свищей и интоксикации организма. Также заболевание опасно для женщин, которые планируют беременность. Гормональные скачки благоприятствуют росту образования, что осложняет вынашивание плода.

Кроме того, есть вероятность трансформации образования в злокачественную опухоль.

Причины миомы матки

На текущий момент до конца не установлены причины развития миомы матки. Однако, предрасполагающими факторами для развития миомы матки являются:

• сложные роды;
• эндометрит;
• наследственность;
• перенесенные аборты;
• внутриматочные манипуляции.

Данные состояния нарушают рецепторный аппарат матки, что приводит к повышению уровня чувствительности матки к гормональным изменениям и воздействиям. А это приводит к стимулированию пролиферативных процессов в миоцитах.

Диагностика миомы матки

Диагностика миомы матки, как правило, не вызывает затруднений. Обычно диагноз устанавливается после проведения бимануального (двуручного) исследования или его ещё называют влагалищным исследованием.

Матка увеличена в размерах, поверхность её может быть бугристой, и нередко удаётся достаточно точно определить размеры и локализацию узлов.

УЗИ позволяет уточнить количество узлов и их локализацию, выявить более мелкие образования, определить их структуру.

Выше перечисленные симптомы миомы матки являются её осложнениями. И одним из грозных осложнений является злокачественное перерождение. Хотя процент злокачественного перерождения остаётся на низких цифрах, но надо отметить, что за последнее время этот показатель вырос.

Лечение и удаление миомы матки

Выбор метода терапии зависит от размеров новообразования, динамики его роста, сопутствующих хронических заболеваний, желания женщины сохранить репродуктивную функцию, ее возраста и других особенностей. Врачи медицинского центра «Чудо Доктор» в Москве применяют передовые методы лечения миомы матки, которые предполагают как консервативную терапию, так и хирургическое вмешательство.

Медикаментозная терапия заключается в назначении гормональных препаратов. Как правило, такое лечение проводится с целью отсрочить операцию до периода менопаузы, если новообразование небольшое и не увеличивается в размерах. Врач может разработать курс приема гестагенов, производных андрогенов, оральных гормональных контрацептивов и других препаратов.

Показания и противопоказания к операция по удалению миомы матки

Хирургическое вмешательство назначают в следующих случаях:

• жалобы на постоянный болевой синдром;
• регулярные кровотечения, которые приводят к анемии, характеризующейся бледным цветом лица, слабостью, тошнотой;
• значительные сбои менструального цикла;
• наличие осложнений в виде опухолей яичников;
• патологическое увеличение размеров матки;
• динамика роста новообразования (за полгода на 3 недели беременности);
• частое болезненное мочеиспускание, проблемы со стулом (узел может давить на заднюю стенку, но редко);
• бесплодие или невынашивание беременности в анамнезе;
• субмукозная, шеечная, межсвязочная локализация опухоли;
• увеличение размеров миомы в постменопаузе;
• синдром хронической тазовой боли;
• компрессия миомой соседних органов (мочевого пузыря, мочеточников, прямой кишки), приводящая к нарушению их функции;
• риск развития онкологического образования (саркомы);
• наличие острых состояний, связанных с нарушением питания.

Операции по удалению миомы матки можно избежать, если отсутствуют клинические проявления опухоли. Пациентке назначают регулярное наблюдение. В целом, на тактику лечения влияют несколько факторов:

• возраст;
• особенности локализации миомы;
• наличие сопутствующих заболеваний;
• клиническая симптоматика.

Например, для пациенток 40—50 лет миома матки существенно увеличивает вероятность злокачественной патологии эндометрия. Также удаление с сохранением матки не рекомендуется при шеечном расположении опухоли и в случае ее обширного разрастания. В таких случаях повышается риск повторного появления миомы и множественных осложнений. Также операция противопоказана:

• при острых воспалительных процессах;
• инфекциях;
• анемии;
• непереносимости анестезии;
• тяжелых заболеваниях сердечно-сосудистой системы.

Операция по удалению миомы матки в клинике «Чудо Доктор» в Москве ― это:

• Опытные врачи с обширной клинической практикой.
• Возможность проведения органосохраняющих операций.
• Короткий реабилитационный период.

Типы миомы матки

1. Субсерозная. Узел миомы располагается ближе к внешней поверхности стенки матки, формируется на ножке или небольшом основании.
2. Интрамуральная. Узел в толще миометрия.
3. Интерстициальная. Находится в межмышечном пространстве матки.

4. Субмукозная (подслизистая). Растет из слоя слизистой оболочки матки внутрь ее полости.
5. Шеечная. Образуется непосредственно на шейке матки.
6. Смешанные формы. Например, субмукозно-интрамуральная или интрамурально-субсерозная.

Также различают деление по размеру и группированию узлов:

• одиночная,
• множественная.

Подготовка к операции

Перед проведением хирургического вмешательства необходимо пройти ряд обследований, которые включают:

• общеклинические анализы крови и мочи;
• биохимический анализ крови;
• определение группы крови и резус-фактора;
• коагулограмму;
• анализы на ЗППП, ВИЧ-инфекцию, гепатиты;
• мазок или посев на флору и чувствительность к антибиотикам;
• гистологическое исследование эндометрия;
• электрокардиографию;
• рентгенографию органов грудной клетки.

При наличии показаний врач может назначить УЗИ, цистоскопию, тест на онкомаркеры и другие исследования. Сдать все необходимые анализы вы сможете в нашем медицинском центре.

Методы хирургического лечения

Выбор оперативного способа удаления миоматозных узлов зависит от их размеров, количества и наличия осложнений. Некоторые виды операций проводятся с доступом через влагалище, то есть без разрезов или проколов брюшной стенки. В клинике «Чудо Доктор» применяются все современные виды хирургического лечения:

Консервативная миомэктомия

Операция предполагает удаление миомы и ее капсулы без повреждения здоровых тканей матки. Может выполняться открытым доступом или с применением лапароскопического оборудования. Миомэктомия обычно назначается молодым женщинам, которым важно сохранить репродуктивную функцию.

• Доступ ― через полостной разрез или 3 прокола диаметром 5 мм.
• Время проведения ― 1―2 часа.
• Наблюдение в стационаре клиники ― сутки.

Гистерорезектоскопия

Один из наименее травматичных способов удаления субмукозной (внутриматочной) миомы, предполагающий доступ к новообразованию через шейку матки. Гистерорезектоскопия проводится при обнаружении поверхностно расположенных узлов, имеющих размеры не более 50 мм.

1. Доступ ― через канал шейки матки.
2. Время проведения ― около 40 минут.
3. Наблюдение в стационаре клиники ― сутки.

Гистерэктомия

Если выделение миоматозных узлов становится невозможным, проводится удаление матки. Гистерэктомия может предполагать ампутацию или экстирпацию репродуктивного органа с придатками или без них. Операция проводится открытым, лапароскопическим способом или через влагалище.

• Доступ ― через полостной разрез, 3 прокола диаметром 5 мм или канал шейки матки.
• Время проведения ― 1,5―2 часа.
• Наблюдение в стационаре клиники ― до 7 дней.

Эмболизация маточных артерий

В некоторых случаях эта процедура может стать альтернативой гистерэктомии. Суть операции заключается в закупорке сосудов, питающих миоматозные опухоли. В течение полугода после процедуры отмечается уменьшение объемов миомы примерно в 2 раза. В результате проходят боли, нормализуется менструальный цикл.

1. Доступ ― через 1 прокол диаметром 5 мм.
2. Время проведения ― около 40 минут.
3. Наблюдение в стационаре клиники ― сутки

Реабилитация

Специалисты московской клиники «Чудо Доктор» отдают предпочтение малоинвазивным органосохраняющим операциям, что позволяет значительно сократить период восстановления.

В зависимости от объема хирургического вмешательства женщине потребуется провести в стационаре от 1 суток до 7 дней. Полное восстановление после малоинвазивных операций происходит спустя месяц.

Дальнейшее соблюдение рекомендаций врача позволит предотвратить осложнения и рецидивы заболевания.

Ответить сразу на вопрос, сколько стоит удалить миому матки, достаточно сложно. Сначала требуется пройти обследование. В нашей клинике в центре Москвы проводится операция по средней цене при объективно высоком качестве лечения. Большое значение имеет несколько факторов — возраст, размер опухоли, состояние здоровья, применяемый врачом способ вмешательства.

Для того чтобы пройти обследование или получить консультацию практикующего хирурга, запишитесь на прием по телефону или через сайт. У нас работают одни из лучших специалистов города. Позвонив по номеру, указанному в шапке сайта, вы сможете уточнить, сколько стоит удалить миому матки.

В нашей клинике в центре Москвы операция проводится по средней цене при объективно высоком качестве лечения.

Для того чтобы пройти обследование или получить консультацию практикующего хирурга, запишитесь на прием по телефону или через сайт. У нас работают одни из лучших специалистов города.

Позвонив по номеру, указанному в шапке сайта, вы сможете уточнить, сколько стоит операция при миоме матки.