Аспирационная биопсия эндометрия

Манипуляцию проводят в условиях процедурного кабинета в амбулаторном порядке. Процедура не требует применения наркоза, сопровождается минимальным повреждением внутренней оболочки матки и в ряде случаев позволяет избежать более травматичных и опасных осложнений, в частности выскабливания маточной полости.

Аспирационная биопсия эндометрия успешно проводится в медицинском центре «Таурас-Мед». Процедуру выполняют гинекологи с большим практическим стажем. При необходимости манипуляцию проводят под местной анестезией, что сводит к минимуму любые неприятные ощущения.

Что такое аспирационная биопсия эндометрия в гинекологии

Аспирационная биопсия все чаще используется вместо диагностического выскабливания. Кюретаж матки считается травматичным вмешательством, несущим риск осложнений. В процессе диагностического выскабливания шейку матки расширяют, а эндометрий удаляют с помощью кюретки. В ходе вмешательства стенки органа серьезно травмируются и даже могут быть повреждены инструментами, что опасно рубцовыми изменениями и последующими расстройствами в реализации репродуктивной функции.

Аспирационный метод позволяет избежать рисков, связанных с хирургическим вмешательством. По результатам гистологического исследования биоматериала врач оценивает состояние эндометрия и определяет, есть ли необходимость в проведении выскабливания.

Показания для проведения аспирационной биопсии эндометрия

Подробные сведения о характеристиках эндометрия требуются в следующих ситуациях:

• хроническое воспаление слизистой матки (эндометрит);
• гиперплазия (утолщение) эндометрия;
• комплексная диагностика бесплодия и невынашивания беременности;
• новообразования в полости матки;
• миома матки, эндометриоз;
• динамический контроль развития заболеваний полости матки и оценка эффективности проводимой терапии.

Решение о необходимости проведения аспирационной биопсии эндометрия принимает врач-гинеколог. Наиболее часто процедуру назначают при следующих состояниях:

• сбои цикла;
• проблемы с зачатием;
• межменструальные кровянистые выделения из половых путей;
• мажущие кровянистые выделения после наступления менопаузы;
• боли внизу живота и пр.

При назначении процедуры врач руководствуется данными анамнеза, результатами осмотра и ультразвукового исследования органов малого таза. 

Подготовка к биопсии

• мазок на онкоцитологию;
• мазок на чистоту влагалища;
• анализ на хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) для исключения беременности.

При наличии показаний (признаки инфекционно-воспалительного процесса) назначают ПЦР-диагностику половых инфекций. В случае выявления системной или гинекологической патологии, в начале проводится лечение. Комплексное обследование направлено на выявление состояний, которые могут быть противопоказаниями к инвазивным манипуляциям, а также позволяет провести правильную подготовку пациента и свести к минимуму риск осложнений. 

Организационные мероприятия перед процедурой подразумевают ограничение сексуальных контактов за 1-2 дня, отказ от спринцеваний и применения интравагинальных лекарственных препаратов (капсул, гелей, в том числе вагинальных контрацептивов). В день посещения клиники показано утреннее опорожнение кишечника, гигиеническое подмывание.

Запишитесь на прием

Наш администратор перезвонит вам для выбора времени и ответа на вопросы

Методика проведения аспирационной биопсии

Время проведения процедуры зависит от целей исследования:

• в рамках диагностики патологий матки биопсию выполняют на 5-7-й день цикла;
• для выявления причин маточных кровотечений — на 5-10-й дни;
• для оценки процесса развития эндометрия под влиянием гормонов процедуру проводят после 17-го дня;
• в рамках диагностики бесплодия и онкопатологий исследование может быть назначено в любой фазе цикла.

Для проведения манипуляции женщина удобно располагается в гинекологическом кресле. Шейку матки обнажают в зеркалах, фиксируют пулевыми щипцами и обрабатывают антисептиком.

Затем в полость матки вводят катетер, подсоединенный к шприцу Брауна, проводят забор фрагментов эндометрия из разных участков слизистой оболочки и помещают материал в специальный контейнер. Процесс занимает не более 1-2 минут.

В конце процедуры врач извлекает инструменты, после чего дает рекомендации на период реабилитации.

Последствия аспирационной биопсии

Забор эндометрия аспирационным способом может спровоцировать скудные мажущие выделения, тянущие боли внизу живота и умеренную слабость. На протяжении 2-3 дней после процедуры лучше воздержаться от половых контактов и больше отдыхать. Болезненные ощущения при необходимости купируют спазмолитическими средствами.

Риск осложнений после аспирационной биопсии минимален. В случае обильных кровянистых выделений, сильных и устойчивых к анальгетикам болей внизу живота, а также при повышении температуры тела необходимо обратиться к врачу. 

Результаты диагностики

• гиперплазия;
• полипы;
• дистрофические изменения;
• атрофия эндометрия;
• несоответствие состояния слизистой оболочки полости матки фазе менструального цикла;
• злокачественные клетки.

В зависимости от результатов исследования пациентке может быть предложено проведение уточняющей процедуры (например, раздельное диагностическое выскабливание или гистероскопия), после чего назначается лечение. 

Противопоказания к процедуре

Вмешательство не проводят при следующих состояниях на момент обращения:

• острые системные инфекции;
• обострение хронических заболеваний;
• инфекционно-воспитательные процессы в полости малого таза;
• лечение препаратами из группы антикоагулянтов;
• не исключена беременность.

Проведение процедуры возможно после устранения или коррекции перечисленных состояний. 

Где можно сделать аспирационную биопсию?

Медицинский центр «Таурас-Мед» предоставляет полный спектр медицинских услуг в области гинекологии. В клинике применяются современные малоинвазивные методы диагностики и лечения патологий женских половых органов. Аспирационная биопсия эндометрия проводится после консультации гинеколога по предварительной записи и в удобное для пациента время.

Сколько стоит диагностика?

Цену на аспирационную биопсию эндометрия можно посмотреть в разделе «Прайс» на сайте центра, узнать по телефону или на приеме у гинеколога. Стоимость процедуры фиксированная. Чтобы задать дополнительные вопросы или оформить запись, звоните по телефону или заполняйте форму обратной связи.

Аспирационная биопсия эндометрия (абэ): как проводится аспират из полости матки, подготовка к анализу | Клиники «Евроонко»

Аспирационная биопсия эндометрия, или Пайпель-биопсия — простой в проведении, информативный метод гинекологической диагностики, который позволяет установить точный диагноз и воздержаться от проведения более серьезных и болезненных исследований. Процедура считается малоинвазивной и быстрой.

Само исследование длится не более 5 минут, на весь прием уходит до 20 минут. Для забора эндометрия гинеколог использует пайпель — инструмент в виде пластиковой трубки диаметром 3-4 мм с боковыми отверстиями и поршнем.

За счет вытягивания поршня, в трубку попадают клетки, необходимые для гистологического изучения.

Показания и противопоказания

Аспирационную биопсию эндометрия проводят только по назначению врача. Такая диагностика способна выявить множество различных заболеваний. Чаще всего ее назначают при:

• Эндометриозе.
• Бесплодии.
• Выявлении полипов в матке.
• Гиперплазии эндометрия (утолщение слизистой оболочки) матки.
• Нестабильной менструации.
• Непрекращающихся кровянистых выделениях после родов или аборта.
• Хроническом эндометрите.
• Невынашивании беременности.
• Патологии во время менопаузы.

Пайпель-биопсия будет показана при подготовке к экстракорпоральному оплодотворению (ЭКО). Результаты анализа позволят узнать состояние эндометрия до начала применения гормонов.

Противопоказанием к аспирационной биопсии являются: беременность на любом сроке, острые инфекционно-воспалительных заболевания матки и придатков, плохая свертываемость крови (например, гемофилия), выраженный стеноз шейки матки.

Преимущества процедуры

Специалисты выделяют следующие неоспоримые плюсы аспирационной биопсии эндометрия:

1. Простота и безболезненность.
2. Высокая информативность.
3. Нет необходимости в общем наркозе.
4. Атравматичность (ткани матки не повреждаются, риск воспаления минимален).
5. Возможность получить материал из труднодоступных участков органа.
6. Проводится без расширения шейки матки.

После аспирационной биопсии эндометрия пациентка может практически сразу покинуть клинику.

Подготовка

Аспирационная биопсия не требует длительной и сложной подготовки. Рекомендуется до обследования сдать мазок на микрофлору влагалища, стандартные анализы крови, пройти УЗИ женских половых органов.

На предварительной консультации врач-гинеколог обязательно поинтересуется обо всех медикаментах, которые принимает пациентка. Особенно важно знать, если среди них есть антикоагулянты — лекарства, разжижающие кровь. Накануне исследования специалист может их отменить.

Важно перед аспирационной биопсией провести тест на беременность и убедиться, что он отрицателен.

Также следует вести календарь менструации и знать фазу цикла, потому как исследование может быть назначено на разные периоды. При подозрении на хронический эндометрит, диагностическую процедуру проводят в 1 фазу менструального цикла (с первого дня менструации до овуляции, пока яйцеклетка созревает). Во всех остальных случаях аспирационную биопсию эндометрия выполняют в любой день.

Рекомендовано за три дня воздержаться от половых контактов, использования тампонов, ограничить физические нагрузки. Не лишним будет придерживаться правильного питания и поддерживать водный баланс.

Особенности проведения

Аспирационную биопсию выполняют амбулаторно, в специально оборудованном кабинете. После того как пациентка разместится на гинекологическом кресле, врач проводит осмотр влагалища, затем аккуратно вводит специальное зеркало, открывая шейку матки.

Часто, для более комфортного обследования, шейку матки обрабатывают раствором местного анестетика. На данном этапе приступают непосредственно к биопсии. Через цервикальный канал в полость матки вводится наконечник инструмента — пайпеля. Для того, чтобы собрать эндометрий, оттягивается поршень.

Он создает отрицательное давление, образует вакуум, и в пластиковую трубку попадают клетки ткани. Аккуратно проворачивая пайпель, врач извлекает его из цервикального канала. После этого материал направляют в лабораторию для гистологического исследования.

Длительность аспирационной биопсии эндометрия составляет около 20 минут. Обработка информации и заключение готовится 1-2 недели.

Период после процедуры

После проведения пайпель-биопсии женщины часто чувствуют себя удовлетворительно, и нет надобности в стационарном наблюдении. Возможны неприятные ощущения, как при менструации, в течение 24-48 часов после процедуры.

В первые дни могут быть кровянистые выделения из влагалища разного рода. В этот период необходимо воздержаться от половых контактов.

По истечению 3-4 дней, интимные отношения можно возобновить, обязательно используя средства контрацепции.

После аспирационной биопсии эндометрия менструация наступает в срок или с задержкой до 7-10 дней. Если задержка дольше — следует проконсультироваться со своим гинекологом. Также важно сообщить врачу о плохом самочувствии в целом, температуре, головокружении и обмороках.

Результаты исследования

Если патологии не обнаружено, то в результатах исследования будет написано, что слизистый слой соответствует фазе женского цикла и возрасту, а признаки атипии не были обнаружены.

Если говорить о патологических состояниях, то диагностика позволяет выявить:

• Эндометрит.
• Недоразвитость эндометрия или его атрофию.
• Несоответствие толщины слизистого слоя матки дню цикла.
• Атипическую гиперплазию эндометрия.
• Гиперплазию (железисто-кистозную или простую диффузную).
• Аденоматоз (предраковое состояние).
• Перерождение эндометрия в злокачественную опухоль.

Возможны дополнительные обследования при выявлении какого-то заболевания из списка выше. Об этом врач подробно расскажет на консультации. Если биопсия дала достаточно данных для установления точного диагноза, то будет назначено лечение.

Возможные осложнения

В ходе аспирационной биопсии используются только стерильные одноразовые инструменты. Процедура проходит по стандартизированному протоколу с соблюдением всех правил асептики.

Во время исследования не происходит никаких хирургических манипуляций (надрезов, швов и т.д.). Именно поэтому риск осложнений минимален.

Важно понимать, что диагностика не влияет на яичники и их работу, не сказывается на будущей беременности.

Несмотря на это, аспирационная биопсия, как и другие медицинские манипуляции, имеет несколько малоприятных последствий. Обычно пациентки отмечают умеренную боль внизу живота, незначительные выделения, иногда с примесью крови, головную боль, повышение температуры тела. Редко развиваются воспалительные процессы в матке и придатках.

Пайпель-биопсия — проверенный и безопасный способ диагностики. Точность определения патологии и различного рода нарушений составляет до 90%. Полученные анализы позволяют оценить состояние слизистой оболочки, выявить злокачественные клетки и причины нарушений репродуктивных органов.

Пайпель-биопсия эндометрия

Число случаев заболеваемости раком возрастает с каждым годом. Появление новых методов диагностики значительно упрощает постановку верного диагноза и, следовательно, назначение эффективного лечения.

Одним из таких методов является пайпель-биопсия эндометрия. Она является усовершенствованным видом обычной аспирационной биопсии. Для проведения используют не простой шприц, а специальный катетер. Это уменьшает риск осложнений, увеличивает достоверность результатов.

Методика рассчитана не только на проведение цитологического исследования, она позволяет сделать гистологический анализ самой ткани эндометрия.

Когда проводится пайпель биопсия эндометрия, цена ее определяется стоимостью самой процедуры и гистологического исследования тканей.

Аспирационная (пайпель) биопсия эндометрия – это метод диагностики, при котором проводят забор внутренней слизистой оболочки матки для дальнейшего гистологического исследования.

Пайпель-биопсия эндометрия: подготовка к исследованию

Перед проведением пайпель-биопсии эндометрия необходимо провести некоторые исследования:

• 1. анализ крови на ВИЧ, гепатит, RW;
• 2. общий анализ крови;
• 3. мазок из влагалища на микрофлору и цитологию;
• 4. ультразвуковую диагностику с целью выявлению локализации патологического очага.

Исследования необходимы для уменьшения риска осложнений и более точного определения места, из которого нужно брать материал для гистологии либо цитологии. Анализы можно сдать самостоятельно, срок годности их составляет 1-3 месяца. Если вы решили сделать это в нашей клинике, пайпель биопсия эндометрия (цена ее) будет включать и стоимость дополнительных исследований.

Показания к исследованию

• Кровотечения у женщин в период менопаузы.
• Кровотечения при приеме гормональных препаратов.
• Подозрение на рак эндометрия.
• Подозрение на эндометриоз.
• Подозрение на гиперплазию эндометрия.
• Выявление причин нарушения менструального цикла.
• Полипы эндометрия.
• Подозрение на миому матки.
• Диагностика воспаления слизистой оболочки матки.
• Подозрение на онкологические процессы в полости матки.
• Оценка состояния внутренней слизистой оболочки матки при бесплодии.
• Оценка состояния эндометрия после гормонотерапии.
• Взятие образца ткани эндометрия для бактериологического исследования.

Методика проведения

Особой предварительной подготовки непосредственно перед процедурой пайпель биопсия не требует. Советуют за сутки до ее проведения не использовать вагинальных мазей и свечей, любых тампонов или лубрикантов.

Чтобы уменьшить неприятные ощущения, советуют выпить за час до нее любое обезболивающее. Непосредственно перед процедурой врач наносит на слизистую шейки анестетик из пульверизатора, либо вкалывает его шприцом.

Аспирационная биопсия является малоинвазивной процедурой и может выполняться в поликлинических условиях. Свое название данный метод диагностики получил имя изобретателя, создавшего инструмент для исследования. Он представляет собой гибкую трубку из пластмассы с диаметром 3 мм. Внутри трубки находится поршень.

Аспирационная биопсия проводится по принципу создания отрицательного давления в трубке, которое обуславливается движением поршня. При потягивании поршня вниз происходит засасывание ткани эндометрия в цилиндр, расположенный на конце трубки. Полученный таким способом материал отдается на гистологическое исследование.

Если методом диагностики была выбрана пайпель-биопсия эндометрия, результаты исследования можно получить уже через 7 дней после взятия материала.< /p>

После проведения процедуры некоторые пациентки испытывали незначительные тянущие боли внизу живота, которые исчезали спустя несколько дней. Иногда могут быть небольшие мажущие выделения.В зависимости от предполагаемого диагноза исследование проводят в разные фазы менструального цикла. Чаще аспирационную биопсию назначают на 21-23 день.

Преимущества метода

• не требует пребывания в стационаре;
• малоинвазивная процедура;
• малоболезненная процудура;
• не требует расширения цервикального канала;
• выполняется одноразовым инструментом. Это позволяет снизить риск развития инфекционных заболеваний после проведения манипуляции.
• получение образца ткани из любого отдела эндометрия;
• сохранение работоспособности после проведения манипуляции;
• нет риска распространения инфекции или раковых клеток.

Кроме того, методика значительно уменьшает риск распространения злокачественных клеток при раковом заболевании, или клеток внутреннего слоя матки при эндометриозе. Можно проводить ее у больных с различными эндокринными заболеваниями, например, при сахарном диабете.

Если сделать пайпель биопсию эндометрия перед ЭКО, значительно повышается вероятность имплантации эмбриона.

Противопоказания к проведению

• воспалительные заболевания влагалища;
• воспалительные заболевания шейки матки (кольпит, эндоцервицит);
• беременность;
• патология системы гемостаза.

Возможные осложнения

• продолжительные кровотечения;
• присоединение или активации латентной инфекции;
• длительные болезненные ощущения;
• повреждение стенки матки.

В целом, пайпель биопсия — довольно безопасная процедура, побочные действия встречаются редко, что является еще одним ее преимуществом перед обычной аспирационной биопсией.

Осложнений можно избежать, правильно выбрав клинику проведения манипуляции. Наш центр предоставляет услуги на проведение аспирационной биопсии эндометрия. Опытные врачи нашего центра максимально быстро и безболезненно проведут взятие материала. После получения результатов исследования наши специалисты помогут поставить верный диагноз и назначат эффективное лечение.

Стоимость процедуры

Еще одним немаловажным аспектом на сегодняшний день является стоимость проводимой манипуляции. Большинство клиник уже включили эту процедуру в список своих услуг.

Пайпель-биопсия эндометрия, цена будет варьировать в зависимости от региона, уровня клиники и других обстоятельств. В Москве средняя цена на эту процедуру составляет 3 000 рублей.

В регионах цена на пайпель-биопсию эндометрия ниже.

Когда проводится пайпель биопсия эндометрия, цена ее включает и оплату за гистологическое или цитологическое исследование. В среднем она колеблется от 4 000 до 5 000 рублей. Так что окончательная стоимость всего обследования будет в районе 7 000-8 000 рублей.

Отзывы

Многие пациентки, которым была назначена аспирационная биопсия эндометрия, считают, что данная манипуляция является одной из самых безопасных и безболезненных.

Большинство отзывов были схожими: «пайпель-биопсия эндометрия – больно, но терпимо».

При необходимости пациенткам, у которых снижен болевой порог, применялась местная анестезия, благодаря которой болевые ощущения во время и после манипуляции практически отсутствовали.

Бесплатный прием репродуктолога

Уважаемые пациенты! Клиника «Центр ЭКО» приглашает вас на бесплатный прием репродуктолога с проведением УЗИ и составлением плана лечения.

Начните свой путь к счастью — прямо сейчас!

Пайпель-биопсия эндометрия: что это, подготовка, как проводится, цена в Москве в Нова Клиник

Пайпель-биопсией эндометрия называют методику получения образца биоматериала из матки для проведения гистологического исследования.

Показания к пайпель-биопсии

Аспирационную биопсию назначают:

• в целях диагностики причин бесплодия;
• для диагностики гиперпластических процессов в слизистой оболочке матки (в том числе полипов эндометрия в матке);
• при подготовке к проведению программы экстракорпорального оплодотворения;
• при подозрении на наличие опухолевых процессов злокачественного характера в полости матки;
• при привычном невынашивании беременности;
• для проведения бактериологического анализа;
• при хроническом воспалительном процессе в слизистой оболочке матки;
• для мониторинга эффективности лечения.

Противопоказания к проведению биопсии

Пайпель-биопсию не проводят во время беременности и при наличии серьезных нарушений гемостаза.

Кроме того, манипуляция противопоказана в том случае, если выявлены воспалительные заболевания влагалища, а также шейки и тела матки.

Подготовка к пайпель-биопсии эндометрия

Предварительно пациентке потребуется пройти гинекологический осмотр. Дополнительно врач назначает следующие исследования:

• ультразвуковое исследование органов малого таза (для выявления различных патологий и исключения беременности);
• микроскопическое исследование мазка на микрофлору (материал забирается во время гинекологического осмотра);
• анализы крови на ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С.
• коагулограмму (чтобы оценить состояние свертывающей системы крови);

В зависимости от того, каковы задачи биопсии, манипуляция может быть проведена либо в первой половине цикла (например, с целью диагностики пролиферативных изменений эндометрия), либо во второй (допустим, для выявления недостаточности лютеиновой фазы или контроля лечения).

За трое суток нужно исключить половые контакты.

Забор материала

• В большинстве случаев аспирационную биопсию проводят амбулаторно, не используя анестезию.
• Катетер Пайпеля, который используется для забора биоматериала, представляет собой тонкую (2-4 мм в диаметре) пластиковую трубку с поршнем, который затем извлекается, благодаря чему фрагменты ткани эндометрия втягиваются внутрь.
• После получения биоматериал немедленно направляется на гистологическое исследование.
• Для аспирации фрагмента ткани эндометрия обычно требуется около 1 минуты.

После процедуры

После проведения манипуляции пациентка может сразу же покинуть клинику и вернуться к привычному образу жизни.

В течение 1-2 суток вероятны незначительные или умеренные тянущие боли в нижней части живота, которые в большинстве случаев не требуют применения обезболивающих препаратов.

На протяжении нескольких дней у женщины могут отмечаться кровянистые выделения из половых путей.

Возобновить интимные контакты, как правило, разрешается спустя 3-4 суток после проведения манипуляции.

Преимущества метода

Методика имеет много плюсов, среди которых:

• отсутствие болевых ощущений во время проведения манипуляции;
• быстрота выполнения;
• минимальная травматизация тканей;
• очень низкий риск развития каких-либо осложнений;
• возможность получения материала для исследования даже из труднодоступных отделов матки.

Врачи, выполняющие процедуру

Полезные статьи

Условия для успешной имплантации эмбриона. Оценка рецептивности эндометрия.

Отзывы о нас на сторонних ресурсах

Дополнительные услуги

Наименование

Лицензия

Пайпель-биопсия эндометрия

Содержание Показания Противопоказания Подготовка к исследованию Забор материала После процедуры Преимущества метода Лечащие врачи Цены на услуги Пайпель-биопсией эндометрия называют методику получения образца биоматериала из матки для проведения гистологического исследования.

Показания к пайпель-биопсии Аспирационную биопсию назначают: в целях диагностики причин бесплодия; для диагностики гиперпластических процессов в слизистой оболочке матки (в том числе полипов эндометрия в матке); при подготовке к проведению программы экстракорпорального оплодотворения; при подозрении на наличие опухолевых процессов злокачественного характера в полости матки; при привычном невынашивании беременности; для проведения бактериологического анализа; при хроническом воспалительном процессе в слизистой оболочке матки; для мониторинга эффективности лечения. Противопоказания к проведению биопсии Пайпель-биопсию не проводят во время беременности и при наличии серьезных нарушений гемостаза. Кроме того, манипуляция противопоказана в том случае, если выявлены воспалительные заболевания влагалища, а также шейки и тела матки. Подготовка к пайпель-биопсии эндометрия Предварительно пациентке потребуется пройти гинекологический осмотр. Дополнительно врач назначает следующие исследования: ультразвуковое исследование органов малого таза (для выявления различных патологий и исключения беременности); микроскопическое исследование мазка на микрофлору (материал забирается во время гинекологического осмотра); анализы крови на ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С. коагулограмму (чтобы оценить состояние свертывающей системы крови); В зависимости от того, каковы задачи биопсии, манипуляция может быть проведена либо в первой половине цикла (например, с целью диагностики пролиферативных изменений эндометрия), либо во второй (допустим, для выявления недостаточности лютеиновой фазы или контроля лечения). ##$universal_expert_block? &IMAGE =`/local/templates/nova_2020/images/page_service/doctor.svg` &TEXT=`За трое суток нужно исключить половые контакты.`## Забор материала В большинстве случаев аспирационную биопсию проводят амбулаторно, не используя анестезию. Катетер Пайпеля, который используется для забора биоматериала, представляет собой тонкую (2-4 мм в диаметре) пластиковую трубку с поршнем, который затем извлекается, благодаря чему фрагменты ткани эндометрия втягиваются внутрь. После получения биоматериал немедленно направляется на гистологическое исследование. Для аспирации фрагмента ткани эндометрия обычно требуется около 1 минуты. После процедуры После проведения манипуляции пациентка может сразу же покинуть клинику и вернуться к привычному образу жизни. В течение 1-2 суток вероятны незначительные или умеренные тянущие боли в нижней части живота, которые в большинстве случаев не требуют применения обезболивающих препаратов. ##$universal_message_block? &IMAGE =`/local/templates/nova_2020/images/icons/univ_information.svg` &TEXT=`На протяжении нескольких дней у женщины могут отмечаться кровянистые выделения из половых путей.` &CUSTOM_CLASS=`blue`## Возобновить интимные контакты, как правило, разрешается спустя 3-4 суток после проведения манипуляции. Преимущества метода Методика имеет много плюсов, среди которых: отсутствие болевых ощущений во время проведения манипуляции; быстрота выполнения; минимальная травматизация тканей; очень низкий риск развития каких-либо осложнений; возможность получения материала для исследования даже из труднодоступных отделов матки. ##$utp_block? &UTP=`Вашу медицинскую карту анализируют несколько врачей` &TRIGGER=`Обретите счастье материнства с нами` &PROFIT=`бесплатно`##

1970-01-01T03:00:00+03:00

2022-03-15T13:34:55+03:00

Цитологическое исследование аспирата из полости матки

Исследование характеристик клеток, их ядер (размера, формы, степени окрашивания) и желез эндометрия, используемое для диагностики доброкачественных заболеваний, предраковых состояний и рака эндометрия.

Синонимы русские

• Аспирационная биопсия эндометрия

Синонимы английские

• Endometrialcytology
• Endometrial cytopathology
• Endometrial aspiration for cytology
• Pipelle biopsy

• Метод исследования
• Цитологический метод.
• Какой биоматериал можно использовать для исследования?
• Аспират из полости матки.
• Как правильно подготовиться к исследованию?
• Подготовки не требуется. 
• Общая информация об исследовании

Существует несколько способов диагностики заболеваний эндометрия.

На сегодняшний день основным методом исследования является диагностическое выскабливание (кюретаж полости матки) – инвазивная процедура, в ходе которой с помощью специального хирургического инструмента могут быть получены фрагменты ткани матки.

Эти фрагменты отправляются на гистологическое исследование, позволяющее установить природу клеток и их соотношение в образце. Кюретаж предполагает искусственное расширение цервикального канала (дилатация шейки матки) на первом этапе процедуры и выполняется под общим наркозом в условиях стационара.

Цитологическое исследование – это дополнение к гистологическому исследованию. Основные отличия двух методов заключаются в следующем:

• Материал для цитологического исследования получают в ходе так называемой аспирационной биопсии. Этот метод заключается во введении в полость матки специальной канюли (тупоконечной иглы) и создании на одном из ее концов отрицательного давления для аспирации фрагмента эндометрия. Хотя материал, полученный при аспирации, содержит интактные (не вовлеченные в патологию) клетки, их естественное соотношение при патологии нарушено. Поэтому аспират направляют не на гистологическое, а на цитологическое исследование.
• Процедура аспирационной биопсии не требует дилатации шейки матки и поэтому менее травматична. Она может быть выполнена при местной анестезии в условиях поликлиники.

Показания к проведению цитологического исследования аспирата из полости матки перекликаются с показаниями к проведению диагностического выскабливания:

• Дисфункциональное маточное кровотечение;
• Бесплодие;
• Постклимактерическое кровотечение.

Цитологическое исследование позволяет выявить признаки нарушения пролиферации эндометрия или воспалительного процесса, а также патогенные микроорганизмы. Патоморфолог изучает характеристики ядер клеток и особенности желез и приходит к одному из следующих заключений:

• Нормальный эндометрий в фазе пролиферации;
• Нормальный эндометрий в фазе секреции;
• Нормальный эндометрий в фазе менструации;
• Атрофия эндометрия;
• Гиперплазия эндометрия без атипии и другие доброкачественные нарушения пролиферации. Цитологических критериев дифференцировки «простой» и «комплексной» гиперплазии, подобно гистологической классификации ВОЗ, нет;
• Эндометрит;
• Эпителиальная метаплазия эндометрия (плоскоклеточная, синцитиальная, морулярная и другие);
• Гиперплазия эндометрия с атипией, другие предраковые состояния и рак эндометрия.

При использовании техники аспирационной биопсии адекватный для полноценного анализа материал может быть получен более чем в 90 % случаев. Это сопоставимо с результатом при использовании метода кюретажа.

По данным одного из исследований, чувствительность цитологического анализа в отношении любого патологического процесса в эндометрии равна приблизительно 88 %, специфичность – 92 %, положительное предсказательное значение – 79 %, а отрицательное – 95 %.

Также показано, что результаты цитологического исследования очень хорошо согласуются с результатами гистологического исследования.

На этом основании некоторые авторы предлагают использовать цитологическое исследование в качестве первого этапа диагностики, а кюретаж и гистологическое исследование – в качестве второго этапа диагностики у женщин с патологическим результатом цитологического исследования. Такой подход, однако, не является универсальным.

Для чего используется исследование?

• Для диагностики доброкачественных заболеваний, предраковых состояний и рака эндометрия.

Когда назначается исследование?

• При наличии у пациентки дисфункционального маточного кровотечения / бесплодия / постклимактерического кровотечения.

Что означают результаты?

Примеры заключений цитологического исследования:

• Нормальный эндометрий (в фазе пролиферации/секреции/менструации)
• Атрофия эндометрия;
• Гиперплазия эндометрия без атипии;
• Эндометрит;
• Эпителиальная метаплазия эндометрия (плоскоклеточная, синцитиальная, морулярная и другие);
• Гиперплазия эндометрия с атипией;
• Аденокарцинома эндометрия.

1. Что означают результаты?
2. По представленному материалу выдается заключение врача.
3. Примеры заключений цитологического исследования:

• Нормальный эндометрий (в фазе пролиферации/секреции/менструации)
• Атрофия эндометрия;
• Гиперплазия эндометрия без атипии;
• Эндометрит;
• Эпителиальная метаплазия эндометрия (плоскоклеточная, синцитиальная, морулярная и другие);
• Гиперплазия эндометрия с атипией;
• Аденокарцинома эндометрия.

Что может влиять на результат?

• Фаза менструального цикла;
• Опыт врача по проведению аспирационной биопсии;
• Объем полученного материала.

Важные замечания

• Цитологическое исследование – это дополнение к гистологическому исследованию.

• Также рекомендуется
• Кто назначает исследование?
• Акушер-гинеколог.
• Литература

• Maksem JA, Meiers I, Robboy SJ. A primer of endometrial cytology with histological correlation. Diagn Cytopathol. 2007 Dec;35(12):817-44. Review.
• S. Ashraf, F. Jabeen. A Comperative Study Of Endometrial Aspiration Cytology With Dilitation And Curretage In Patients With Dysfunctional Uterine Bleeding, Perimenopausal And Postmenopausal Bleeding. JK-Practitioner, Vol.19, No (1-2) Jan-June 2014.
• Sweet MG, Schmidt-Dalton TA, Weiss PM, Madsen KP. Evaluation and management of abnormal uterine bleeding in premenopausal women. Am Fam Physician. 2012 Jan 1;85(1):35-43. Review.

Пайпель биопсия эндометрия: особенности процедуры, кому показана, подготовка к исследованию

Медицинский редактор: врач ультразвуковой диагностики Бильченко Вера Валерьевна

Пайпель-биопсия эндометрия — малоинвазивное исследование, которое широко применяется в гинекологии.

Этот метод диагностики является безопасной альтернативой традиционной биопсии.

Процедура позволяет обнаружить онкологию, воспалительные процессы, установить причины бесплодия, безуспешных программ ЭКО.

Пайпель-биопсия эндометрия — забор элементов внутреннего слоя матки с диагностической и исследовательской целью. Процедура проводится с помощью гибкого зонда небольшого диаметра, внутри которого размещается поршень. За счет поршня в зонде создается отрицательное давление, и биоматериал через отверстие поступает в прибор.

На поверхность прибора нанесена сантиметровая шкала для контроля глубины введения зонда. Каждый прибор помещается в индивидуальную стерильную упаковку.

К несомненным преимуществам метода относятся:

• атравматичность. При заборе биоматериала повреждение стенок матки исключено. Метод не требует расширения цервикального канала, поэтому подходит для нерожавших пациенток. Исследование проводится амбулаторно. Осложнения после процедуры возникают крайне редко;
• информативность. Во время диагностической процедуры можно получить биоматериал из труднодоступных участков. Последующее изучение взятых образцов под микроскопом позволяет определить точный клеточный состав эндометрия. Метод способен выявить атипичные клетки, свойственные злокачественным процессам, воспалительные заболевания, гормональные нарушения. Кроме этого, исследование позволяет выявить одни из причин бесплодия, связанные с патологией эндометрия, оценить результаты гормонотерапии;
• безболезненность. Во время диагностики женщина не чувствует болевых ощущений. Исследование проводится под местной анестезией.

Когда назначается диагностическая процедура?

Исследование может проводиться с различной диагностической целью. Рассмотрим при каких патологиях и нарушениях оно необходимо.

1.   Бесплодие, неудачное ЭКО

Состояние эндометрия играет первостепенную роль в наступлении беременности. Процесс успешного закрепления эмбриона в матке зависит от рецептивности эндометрия — структурно-функциональных характеристик.

В зависимости от фазы менструального цикла структура и толщина эндометрия меняются. Наибольшей зрелости он достигает в период имплантационного окна, создавая благоприятные условия для закрепления эмбриона в матке.

Забор образца эндометрия в предполагаемое время имплантационного окна и его дальнейшее иммуногистохимическое исследование позволяют оценить рецептивность эндометрия, снижение которой часто приводит к репродуктивным потерям, невозможности забеременеть, безуспешным программам ЭКО.

Кроме этого пайпель-биопсия проводится при подозрении на:

• ановуляторные циклы, при которых отсутствует овуляция и фаза развития желтого тела;
• воспалительные и гиперпластические процессы, которые могут быть источником бесплодия.

2.   Кровотечения непонятного генеза, сбой менструального цикла

Исследование может назначаться при кровотечениях непонятного происхождения: между менструациями, в период менопаузы.

Также диагностическая процедура проводится женщинам с редкими и частыми менструациями, изменением объема менструальной кровопотери в сторону увеличения/уменьшения. Показанием для диагностики является аменорея — отсутствие менструаций на протяжении полугода и более.

Причиной нестабильного менструального цикла, непонятных кровотечений могут быть воспалительные и гиперпластические процессы, эндометриоз, гормональные нарушения. Пайпель-биопсия эндометрия позволяет точно установить причину патологических симптомов.

3.   Подозрение на онкологию эндометрия или другие злокачественные процессы в матке

Рак эндометрия — одно из самых распространенных злокачественных заболеваний у женщин. Наиболее часто патология возникает во время климактерического периода. Гистологический анализ биоптата (материал, взятый путем биопсии) позволяет не только обнаружить раковую опухоль, но также определить степень ее озлокачествления, чувствительность к гормонотерапии.

4.   Подозрение на эндометриоз

Заболевание характеризуется проникновением клеток внутреннего слоя матки за пределы органа. Как правило, патология возникает у женщин репродуктивного возраста. Существует много методов диагностики эндометриоза, и пайпель-биопсия — один из них.

5.   Полипы эндометрия

Полип относится к доброкачественным образованиям. Однако любая доброкачественная опухоль при определенных условиях может перерождаться в злокачественную. Например, аденоматозный полип эндометрия считается предраком в связи с тем, что его клетки способны быстро делиться.

Биопсия проводится в том случае, если нужна дифференциальная диагностика полипа. Исследование биоптата позволяет исключить вероятность злокачественного перерождения опухоли.

6.   Подозрение на гиперплазию эндометрия

При патологии наблюдается утолщение эндометрия и определенные изменения в его структуре.

Заподозрить проблему можно во время УЗИ, однако для постановки точного диагноза требуется проведение пайпель-биопсии. Кроме этого, исследование позволяет понять: атипичная гиперплазия или нет.

Атипичная гиперплазия сопровождается изменением строения и формы клеток и является предопухолевым состоянием.

7.   Подозрение на хронический эндометрит

Заболевание представляет собой воспалительный процесс, протекающий в эндометрии. При хронической форме патология приводит к нерегулярным менструациям, бесплодию, невынашиванию беременности и другим последствиям.

При подозрении на эндометрит проводится анализ биоптата на маркеры CD138 и CD56, которые появляются при данной патологии.

8.   Контроль состояния эндометрия после оперативных вмешательств

Забор элементов эндометрия может понадобиться после выскабливания и других хирургических вмешательств на матке. Биопсия позволяет оценить, насколько хорошо восстановилась внутренний слой матки после операции.

Когда исследование запрещено?

Пайпель-биопсия имеет небольшой перечень противопоказания. Процедура не выполняется при:

• беременности;
• острых воспалениях любой локализации;
• нарушении свертываемости крови;
• тяжелой анемии.

На какой день цикла проводится исследование?

В зависимости от диагностических целей исследование может проводиться в различные дни менструального цикла. Подробная информация представлена в таблице ⇓⇓⇓

Цель диагностики	Рекомендованный период менструального цикла для забора биоматериала
Подозрение на онкологические процессы в матке	Любые дни, кроме периода менструации
Полипы, эндометрит	Период после окончания менструации
Кровотечения непонятного генеза	Во время кровотечений непонятного происхождения. Важно выполнить забор биоматериала в период, когда наблюдаются патологические признаки
Обильные менструации	5–10 дни цикла
Поиск причин бесплодия, неудачных программ ЭКО	Предполагаемый период имплантационного окна
Подозрение на ановуляторный цикл	Накануне менструального кровотечения
Диагностика состояния эндометрия у женщин в период менопаузы, не связанная с выявлением причин непонятных кровотечений	В любой день
Отслеживание результатов гормональной терапии	Вторая фаза цикла

Подготовительный этап

Перед исследованием женщина проходит тщательное обследование, которое может в себя включать:

• клинический анализ крови;
• исследование крови на ВИЧ-инфекцию, RW, гепатит В и С;
• коагулограмму;
• цитологическое и микроскопическое исследование гинекологических мазков.

В период цикла, в котором планируется биопсия, нужно отказаться от гормонотерапии, способной исказить результаты исследования. Также за неделю до исследования важно прекратить прием препаратов, разжижающих кровь. Подобные лекарственные средства могут спровоцировать кровотечение во время процедуры.

Если исследование будет проводиться во вторую фазу цикла, то после окончания менструации нужно предохраняться во время интимной близости. Контрацепция необходима для исключения беременности на момент проведения биопсии.

За несколько дней до процедуры рекомендуется отказаться от половых контактов, использования вагинальных суппозиториев, спринцеваний.

Исследование проводится на полный мочевой пузырь.

Как проводится процедура?

Забор биоматериала выполняется на гинекологическом кресле. Зонд вводится через цервикальный канал в полость матки. Для повышения точности диагностики забор биоматериала проводится с разных мест слизистой оболочки матки. Продолжительность процедуры — около 10 минут.

Биоптат отправляют в лабораторию, где он будет подвержен специальному окрашиванию и микроскопическому исследованию.

Что ждет женщину после процедуры?

После забора биоматериала могут наблюдаться невыраженные кровянистые выделения из влагалища, тянущие боли внизу живота. Как правило, такие осложнения проходят самостоятельно через 3–5 дней.

Через неделю после процедуры женщине нужно посетить акушера-гинеколога для гинекологического осмотра. Обычно к этому времени уже готовы результаты биопсии. Врач объяснит результаты анализов и при необходимости назначит нужное лечение.

Программа «Забота о здоровье женщины» включает в себя прием и консультацию врача гинеколога, сдачу необходимых анализов, включая онкологический скрининг.

• Прием у врача-акушера-гинеколога
• Забор мазка
• Цитологическое исследование мазка на микрофлору
• Цитологические исследования мазка на онкоцитологию