Смещение шейных позвонков: классификация и возможные причины спондилолистеза, характерные признаки и симптомы, методы лечения и возможные осложнения

Спондилолистез – это смещение вышележащего позвонка по отношению к нижележащему. Причиной развития патологии являются врожденные аномалии, травмы, опухоли, дегенеративные изменения позвоночника или спондилолиз. Спондилолистез проявляется ограничением подвижности пораженного отдела и болями в нижней части спины. При сужении позвоночного канала и сдавлении нервных корешков может выявляться неврологическая симптоматика. Диагноз выставляется на основании рентгенографии, при необходимости назначают КТ и МРТ. Лечение обычно консервативное, при неэффективности проводят хирургические вмешательства.

Спондилолистез – заболевание, при котором один позвонок смещается по отношению к другому.

В подавляющем большинстве случаев поражается поясничный отдел позвоночника, при этом обычно страдают L4-L5, реже выявляется патология на уровне L3-L4.

Спондилолистезу подвержены люди всех возрастов, включая наиболее активную и работоспособную категорию населения (от 20 до 40 лет). По различным данным, от этого заболевания страдает от 2 до 6% населения.

Может наблюдаться две формы спондилолистеза: более распространенный антеролистез (вышележащий позвонок смещается кпереди) и реже встречающийся ретролистез (вышележащий позвонок смещается кзади).

Спондилолистез может быть изолированным, однако чаще наблюдаются сочетания с другими болезнями позвоночника: спондилолизом, спондилоартрозом, остеохондрозом, кифозом, сколиозом и т. д.

Лечение спондилолистеза осуществляют врачи-вертебрологи или ортопеды-травматологи.

Спондилолистез

С учетом причин в вертебрологии, травматологии и ортопедии выделяют пять видов спондилолистеза:

• Диспластический спондилолистез. Возникает вследствие врожденных пороков развития позвоночника: незаращения дужки позвонка (spina bifida), гипоплазии дуг позвонков, гипоплазии поперечных или суставных отростков, а также аномально высокого стояния пятого поясничного позвонка. Обычно появляется в детском или раннем юношеском возрасте и постепенно прогрессирует по мере роста позвоночника. При серьезных нарушениях развития может быть ярко выраженным.
• Истмический спондилолистез. Обусловлен дефектом дужки позвонка (спондилолизом) вследствие усталостного перелома, возникшего из-за повышенных нагрузок и многократного чрезмерного разгибания поясничного отдела позвоночника. Часто выявляется у спортсменов (гимнастов, гребцов, игроков в регби и т. д.), но может диагностироваться и у людей, ведущих малоактивный образ жизни. Выявляется у пациентов всех возрастов, при этом у детей, как правило, наблюдается легкая степень, у взрослых – не выше средней.
• Дегенеративный (инволютивный) спондилолистез. Возникает вследствие артрозных изменений суставов позвонков. Причиной развития артроза являются дегенеративные изменения хряща. Этот вариант спондилолистеза, в основном, диагностируется у пациентов старше 65 лет. Чаще обнаруживается при увеличении поясничного лордоза и грудного кифоза.
• Травматический спондилолистез. Образуется после повреждения межсуставной части дуги или перелома суставных отростков.
• Патологический спондилолистез. Возникает вследствие дефекта кости, обусловленного опухолью, болезнью Педжета, артрогрипозом и т. д.

Клинически различают стабильный и нестабильный спондилолистез.

При стабильном спондилолистезе взаимоотношения между позвонками остаются постоянными вне зависимости от позы пациента, при нестабильном – изменяются при перемене положения тела.

Существует две классификации, основанные на выраженности рентгенологических признаков спондилолистеза. В классификации Мейердинга, составленной с учетом степени смещения вышестоящего позвонка по отношению к нижестоящему, выделяют:

• 1 степень – позвонок смещен не более чем на ¼.
• 2 степень – позвонок смещен не более чем на ½.
• 3 степень – позвонок смещен не более чем на ¾.
• 4 степень – позвонок смещен более чем на ¾.

Кюль и Юнге дополнительно выделяют 5 степень смещения позвонка – полное смещение кпереди (спондилоптоз). Классификация спондилолистеза, составленная Беленьким и Митбрейтом, основана на оценке степени смещения позвонка по углу между вертикальной линией и линией, проведенной через центры соседних позвонков. Согласно этой классификации различают:

• 1 степень – угол 46-60 градусов.
• 2 степень – угол 61-75 градусов.
• 3 степень – угол 76-90 градусов.
• 4 степень – угол 91-105 градусов.
• 5 степень – угол 106 градусов и более.

КТ пояснично-крестцового отдела позвоночника. Смещение L5 кпереди на 1,5 см (2-й ст).

Больные могут предъявлять жалобы на умеренные или выраженные боли в области поясницы, крестца, копчика и нижних конечностей. Существует взаимосвязь между локализаций боли и возрастом пациента.

Больные среднего возраста нередко отмечают боли в пояснице в сочетании с болями в шейном и грудном отделе позвоночника (обусловлено перегрузками и начинающимися дегенеративно-дистрофическими изменениями).

Дети со спондилолистезом чаще жалуются на боль в пояснице и нижних конечностях.

В ходе внешнего осмотра выявляется изменение положения таза (в зависимости от степени спондилолистеза возможен как наклон вперед, так и поворот назад), усиление грудного кифоза и углубление поясничного лордоза.

При выраженном спондилолистезе может наблюдаться относительное удлинение конечностей, укорочение туловища, углубление спинной борозды, гипотрофия ягодичных мышц, асимметрия ромба Михаэлиса, контрактура мышц, выпрямляющих позвоночник, и мышц-сгибателей голени.

При пальпации определяется углубление над остистым отростком верхнего (сместившегося) позвонка, боли при пальпации остистого отростка и локальная боль в области поражения при осевой нагрузке на позвоночник.

Возможны расстройства чувствительности (гиперестезии, гипестезии, дизестезии), гипотрофия мышц и парезы нижних конечностей, повышение коленных рефлексов, выпадение или снижение брюшных, ахилловых и анальных рефлексов и положительный симптом Ласега (боль и чувство натяжения по задней поверхности нижней конечности при попытке поднять ногу в положении лежа на спине). У отдельных больных со спондилолистезом выявляется синдром конского хвоста: недержание мочи, анестезия промежности, анестезия и вялый парез нижних конечностей, а также выраженные корешковые боли в промежности, ягодицах, ногах и крестце.

Основным методом инструментальной диагностики спондилолистеза является рентгенография позвоночника. Данное исследование позволяет определить степень спондилолистеза и выявить сопутствующую патологию (врожденные пороки развития, спондилолиз, спондилоартроз и т. д.).

На начальных стадиях проводят функциональные рентгенологические исследования, поскольку слабо выраженные признаки спондилолистеза могут не определяться на стандартных рентгенограммах. При необходимости назначают КТ позвоночника, рентгенконтрастные исследования и МРТ позвоночника.

Пациентов направляют на консультацию к неврологу.

МРТ поясничного отдела позвоночника. Смещение L4 кпереди (спондилолистез 1-й ст.)

Вначале используют консервативные методы лечения.

Пациентам рекомендуют исключить физические нагрузки, особенно связанные со сгибанием и поднятием тяжестей, назначают физиотерапевтические процедуры, массаж и бальнеотерапию, при воспалении и выраженном болевом синдроме применяют НПВС.

При упорном болевом синдроме осуществляют эпидуральные инъекции кортизона. Больным с истмическим спондилолистезом рекомендуют носить корсет, фиксирующий поясничный отдел позвоночника и предупреждающий перерастяжение.

Большое значение при спондилолистезе 1-2 степени имеют грамотно организованные занятия лечебной физкультурой.

ЛФК помогает укрепить мышечный корсет и снизить нагрузку на позвоночник, а также уменьшить патологический поясничный лордоз, что особенно важно при лечении больных, у которых спондилолистез сочетается со сколиозом.

Кроме того, пациентов обучают специальным позам, которые способствуют уменьшению мышечных контрактур и возврату сместившегося позвонка в физиологичное положение.

Детям и подросткам хирургическая операция на позвоночнике показана при прогрессирующем спондилолистезе 2 и более степени, взрослым – при нестабильном спондилолистезе, не поддающемся консервативной терапии.

Показанием к операции также являются прогрессирующие неврологические нарушения.

Целью оперативного вмешательства становится возвращение сместившегося позвонка в нормальное положение (по возможности) и фиксация позвоночника путем проведения переднего спондилодеза.

При сужении позвоночного канала, нарушении ликворообращения, арахноидальных кистах и грубых изменениях в оболочках спинного мозга проводят ламинэктомию с ревизией позвоночного канала в сочетании с одновременным или последующим спондилодезом. В послеоперационном периоде в течение 2-4 месяцев показано пребывание в постели в полусогнутом положении лежа на спине. В последующем в течение года необходимо использовать жесткий корсет.

Прогноз при спондилолистезе в большинстве случаев благоприятный. Профилактика данного заболевания заключается в раннем выявлении пороков развития и последующем диспансерном наблюдении. Взрослым перед устройством на работу, связанную с поднятием тяжестей, и перед началом занятий некоторыми видами спорта рекомендуют пройти рентгенографию поясничного отдела позвоночника.

Наличие врожденных аномалий, спондилолиза, спондилоартроза и остеохондроза является противопоказанием для перечисленных выше занятий. Для того чтобы избежать углубления поясничного лордоза и снизить вероятность развития спондилолистеза во время беременности, женщинам советуют заниматься специальной гимнастикой, не носить обувь на высоком каблуке и пользоваться бандажом.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/traumatology/spondylolisthesis

Спондилолистез: симптоматика, причины, лечение и классификация

Спондилолистез представляет собой заболевание позвоночного столба, для которого характерно смещение его сегментов в отношении один одного. Причины могут быть различны, но чаще всего болезнь возникает после травмирования спины.

В 5% случаев речь идет о врожденных аномалиях развития. Симптоматика заболевания зависит от степени прогрессирования патологического процесса.

Специалисты выделяют спондилолистез шейного отдела позвоночника и грудной части, который встречается реже, чем поражение сегментов в области поясницы и крестца.

Такое заболевание, как спондилолистез не имеет возрастных ограничений и развивается с одинаковой частотностью как у мужчин, так и у женщин.

Что же собой представляет патологический процесс? Позвоночный столб представлен телами позвонков, которые соединены между собой, образуя сегмент. Фиксируется он с помощью связок, мышечных структур и суставов.

Под воздействием определенных факторов происходит возникновение дегенеративных изменений, снижающих функциональность сегментов позвоночника.

Распространенные причины

Развитие спондилолистеза позвоночника происходит на фоне следующих факторов:

• Врожденные пороки. Приводят к возникновению диспластической формы заболевания. Характеризуется недоразвитием суставных отростков и дуг позвонков, а также переломом дужек или их возвышенным положением. Это чревато возникновением смещений в детском и юношеском возрасте.
• Возрастные изменения. Дегенеративный спондилолистез возникают с возрастом и характеризуется истончением хрящевых структур. Предрасполагающим фактором является грудной кифоз и поясничный лордоз.
• Чрезмерные физические нагрузки. Перерастяжение или перенапряжение может стать причиной возникновения истмической формы спондилолистеза. Чаще всего диагностируется у людей у людей, ведущих малоподвижный образ жизни при появлении сильных нагрузок на поясничную зону у спортсменов.
• Травмирование. При переломе суставных отростков или дужек позвонков происходит разрыв связочного аппарата, что приводит к развитию посттравматической формы спондилолистеза.
• Онкология (саркома, хондросаркома). Злокачественные новообразования способствуют развитию дефектов костных структур, что приводит к патологической форме заболевания.

Среди предрасполагающих факторов следует выделить воспалительные процессы и послеоперационные осложнения, которые характеризуются излишним усечением задних структур позвонков, являющихся опорными.

Классификация

Специалисты выделяют два типа листеза:

1. Стабильный. Характерные черты – отсутствие смещения позвонков при изменении положения тела.
2. Нестабильный. Сопровождается наличием смещений в области одного или нескольких сегментов, которые возникают при изменении положения тела. Возникает после травм и представляет собой опасное состояние, требующее хирургического вмешательства с целью стабилизации поврежденных сегментов. Если вовремя не принять меры, то происходит развитие осложнений в виде повреждения спинного мозга.

Степени прогрессирования

Выделяют несколько стадий спондилолистеза, которые определяются в зависимости от процентного смещения позвонков:

• Первая стадия (смещение до 25%) – признаки заболевания практически отсутствуют. Диагностика затруднена. Может возникать незначительный дискомфорт при длительном нахождении в положении сидя, при наклонах и изменения положения таза.
• Вторая стадия (смещение 25-50%) – боли продолжительные и возникают преимущественно после физических нагрузок.
• Третья стадия (смещение до 75%) – наблюдается скованность движений и иррадиация болевых ощущений в область нижних конечностей.
• Четвертая стадия (смещение от 75%) – поврежденные нижние суставные отростки сместившегося позвонка приводят к скованности движений. При смене положения тела возникает острая боль. У больных появляются проблемы с контролем процессов дефекации и мочеиспускания.
• Пятая стадия (смещение 100%) – сопровождается полным выпадением позвонка, что приводит к ограничению подвижности, слабости в области коленных суставов и изменению походки. При движениях возникают сильные боли в спине и появляются судороги. В фалангах ног и рук возникают болевые ощущения.

Если лечение начато на начальной степени спондилолистеза, то возможно быстрое устранение патологического процесса. Это является гарантией того, что осложнения не возникнут. Именно поэтому, как только появятся первичные признаки заболевания, следует как можно быстрее отправляться к врачу.

Симптоматика заболевания

Клинические симптомы спондилолистеза зависят от того, какие именно позвоночные диски подвержены патологическим процессам:

• Шейный отдел (c1-c7) – головные боли, бессонница и головокружение. У больного нарушаются зрительные функции, и появляется звон в ушах. Спондилолистез шейного отдела позвоночника в запущенных стадиях может стать причиной обмороков.
• Грудной отел (d1-d12) – возникают приступы удушья, и появляется одышка. Больного мучает сухой кашель, и появляются боли в области почек, печени и желчного пузыря. Если вовремя не принять меры, то существуют риски развития ОГК (острых и хронических гнойных заболеваний органов грудной клетки).
• Поясничный отдел (l1-l5) – из-за поражения отростков позвонка наблюдается нарушение стула и недержание мочи. У женщин на фоне нарушения работы органов половой системы возможны выкидыши, у мужчин – импотенция. Смещение позвонков при спондилолистезе l5 приводит к отекам ног и может стать причиной развития геморроя.

Наиболее распространенными жалобами при спондилолистезе пояснично-крестцового отдела позвоночника является боль, локализующаяся в области позвоночного столба. Интенсивность и характер дискомфорта зависит от степени и вида заболевания. Наблюдается онемение кожного покрова, слабость и выраженная усталость. Больной ощущает такие аномалии в конечностях, как покалывание.

Чаще всего развивается спондилолистез пояснично-крестцового отдела, что связано с тем, что именно на данную область позвоночного столба приходится максимальная нагрузка.

Особенности и осложнения

Если возникает смещение позвонков в области пояснично-крестцовой зоны, то патологическое состояние чревато появлением компенсаторного грудного кифоза, выраженного горбом.

Это приводит к уменьшению длины позвоночного столба, что чревато уменьшением роста человека. По бокам туловища происходит формирование складок кожи.

В качестве характерного проявления следует выделить ограничение амплитуды сгибания туловища.

Походка у больных спондилолистезом напоминает канатоходцев – ноги полусогнуты, стопы становятся на одну линию и перекрещиваются при шагах. Подобные аномалии конечностей связаны с поражением сегментов в области нижней части позвоночного столба.

Специалисты выделяют следующие аномалии и варианты развития ОГК:

• Застойные явления в области молочных желез.
• Развитие такой болезни, как остеохондропатия.
• Туберкулез костей и легких.

Варианты развития МПС (патологий мочеполовой системы) при спондилолистезе поясничного отдела позвоночника представлены нарушениями со стороны процессов мочеиспускания. При прогрессировании спондилолистеза отмечается недержание мочи. В области таза появляются застойные явления и возможно развитие воспалительного процесса на фоне защемления.

При поражении пояснично-крестцового отдела не исключено появление синдрома конского хвоста. Патологическое явление, которое может прогрессировать остаточно быстро, сопровождается интенсивными болями, потерей мышечной силы в области нижних конечностей и утратой контроля над дефекацией, что сопровождается недержанием каловых масс.

Постановка диагноза

Для того чтобы начать эффективное лечение необходимо определить форму листеза и степень прогрессирования патологического процесса. Первым делом пациент направляется на скелетную сцинтиграфию. Данная методика направлена на сканирование костных структур после внутривенного введения радиоактивных маркеров короткого действия. Первичный осмотр проводится хирургом или вертебрологом. При необходимости пациент направляется к ортопеду или невропатологу.

Стандартные диагностические меры, используемые для определения причины болей в спине:

1. Сбор анамнеза заболевания по поводу неврологических проявлений и утраты чувствительности в области конечностей.
2. Проведение пальпации и визуального осмотра с целью определения патологических изменений со стороны позвоночного столба.
3. Проведение рентгенографического исследования для выявления области смещения позвонков и определения их подвижности.
4. Назначение КТ и МРТ для выявления изменений со стороны костных структур, степени сужения спинномозгового канала и определения состояния межпозвоночных дисков.

Того после получения результатов проведенной диагностики можно приступать к принятию лечебных мер. Тактика определяется индивидуально для каждого пациента, в зависимости от степени прогрессирования заболевания и наличия сопутствующих патологий.

Лечебные мероприятия

Лечение спондилолистеза проводится комплексно. На начальных стадиях прогрессирования назначается медикаментозная терапия. В запущенных случаях без хирургического вмешательства не обойтись. Самолечение при смещении позвонков недопустимо, так как не дает должного результата и приводит к развитию серьезных последствий.

Консервативная терапия

Консервативная лечебная тактика направлена на:

• Купирование болевого синдрома.
• Восстановление осанки и укрепление мышечного корсета.
• Ликвидацию мышечного спазма и восстановление организма.

Купирование симптоматики заболевания осуществляется при помощи нестероидных противовоспалительных препаратов и анальгетиков: «Кеторолак», «Ибупрофен», «Диклофенак», «Пироксикам».

Для усиления эффекта назначаются инъекции миорелаксантов («Тизалуд», «Мидокалм»). Комплексный подход позволяет устранить патологический мышечный спазм.

При резистентном болевом синдроме используются блокады позвоночника.

Для улучшения микроциркуляции крови используются хондропротекторные препараты, назначаются сеансы массажа, иглоукалывания и электрофореза. Эффективной мерой является лечебная физкультура. При необходимости врач рекомендует носить специальный ортопедический бандаж, облегчающий боли в спине.

Хирургическое лечение

Если консервативное лечение спондилолистеза поясничного или другого отдела позвоночника не дает ожидаемого результата, то на помощь приходит хирургия. Операция назначается при 3-5 стадии прогрессирования спондилолистеза или при наследственной предрасположенности к заболеванию. Хирургическое вмешательство предусматривает фиксацию позвонка в правильном положении при помощи специальных приспособлений.

Показания к проведению операции при спондилолистезе:

• Невыносимые боли.
• Нарастание неврологической симптоматики.
• Прогрессирование смещения позвонков.

После хирургического вмешательства необходим период реабилитации. Пациент должен отказаться от поднятия тяжестей и интенсивных физических нагрузок. Спать рекомендуется на жесткой кровати, ноги при этом должны быть согнуты в коленях. В обязательном порядке нужно носить ортопедический корсет и заниматься плаванием или корригирующей гимнастикой.

Заключение

Спондилолистез позвоночника – серьезное заболевание, которое при запущенных стадиях требует оформления инвалидности. При продолжительности обострения на протяжении 4 месяцев и более пациенту присваивают 3 группу.

Несмотря на то, что прогноз для жизни благоприятный, специалисты рекомендуют принимать лечебные меры как можно раньше, что позволяет избежать вероятности развития серьезных осложнений.

После медикаментозного и хирургического лечения чаще всего утраченные функции удается вернуть только частично.

Источник: https://SoSpiny.ru/spondilolistez/simptomatika-prichiny.html

Что такое спондилолистез? Симптомы и лечение смещения позвонков

Смещение позвонков, другое название которого спондилолистез – болезнь, проявляющаяся в области позвоночного столба, характеризующаяся перемещением верхнего позвонка к нижнему.

В результате этого возникает практически мгновенный болезненный синдром и нарушение деятельности многих органов. Зачастую смещение позвонков происходит в области шеи по ходу позвоночного столба.

Этот патологический процесс достаточно опасный, так как ее признаки проявляются далеко не сразу, но она может вызывать нарушение деятельности многих органов и систем.

Гораздо реже это нарушение происходит в области поясницы и груди.

Причины

Многие пациенты интересуются, что это такое спондилолистез и по каким причинам образуется эта болезнь. Спондилолистезом называется смещение, и даже выпадение позвонков. Существует множество различных факторов, которые приводят к возникновению подобной патологии, в частности таких как:

• травмы позвоночника;
• изменения построения позвонков;
• смещение позвонков у грудничков;
• оперативное вмешательство;
• дисплазии.

Достаточно часто образуется смещение позвонка в области шеи в случае родовой травмы. Патологическое протекание родового процесса может привести к параличу. У взрослых смещение в определенную сторону позвонков зачастую наблюдается при авариях. Помимо этого, патологический процесс образуется в результате поднятия тяжестей.

Симптомы

На первоначальных стадиях смещение позвонков симптомы могут совершенно никак себя не проявлять. С момента возникновения патологического процесса может пройти достаточно много времени, что существенно усложняет диагностирование и терапию.

Спондилолистез симптомы может иметь самые различные, все зависит от области защемления нервных окончаний. Основными признаками смещения позвонков считаются:

• головная боль;
• насморк;
• мигрень;
• нарушение сна;
• постоянная усталость;
• ухудшение памяти.

Зачастую при протекании патологического процесса возникают болезненные ощущения в шее, ухудшается чувствительность и функционирование рук. Помимо этого, могут быть такие признаки как повреждение:

• глаз и ушей;
• тройничного нерва;

Источник: https://hondrozz.ru/oslozhneniya/smeshhenie-pozvonkov-spondilolistez.html

Спондилолистез шейного отдела позвоночника

• Спондилолистез шейного отдела – это такая патология, при которой наблюдается частичное или полное смещение позвонков в шее относительно их правильного расположения.
• При такой патологии пациент начинает мучиться от болей, могут появиться воспалительные процессы, связанные с чрезмерным давлением на мышцы и суставы.
• Лечение патологии зависит от того, насколько серьезно процесс смещения затронул позвонки, и какие последствия из-за этого возникли.
• Терапию следует проводить строго под контролем врача, так как воспаление и смещение может приводить к опасным для нормальной жизни последствиям.
• Лечение включает в себя использование различных манипуляций, препаратов и домашних средств.

Спондилолистез шейного отдела – общая картина

В большинстве случаев патология формируется в районе четвертого или пятого позвоночника. Основной причиной нарушения является спондилолиз, под ним понимается расщепление дужки ножки позвонка. Ножка – это такой отдел, который прикрепляет тело каждого позвонка к фасеточным суставам.

С учетом степени тяжести состояния пациента врачи выделяют у него четыре стадии нарушения, которые всегда сопровождаются неврологическими патологиями.

Стадия	Проявление
1	Иногда появляются резкие боли, чаще при рывках шеи или при выполнении физической работы
2	Позвонки более сильно смещены, что вызывает сильную боль При движении заметен явный дискомфорт
3	Длина шейного отдела заметно меньше Отмечается проседание межпозвонковых дисков
4	Шейный отдел значительно укорочен Боли мучают постоянно Отмечается сильная боль в голове

Внимание! Спондилолистез шейного отдела в большинстве случаев спровоцирован травмами, которые при недостаточном излечении или при масштабном поражении постепенно приводят к осложнениям в виде спондилолиза. Его распространение может занимать несколько лет, пока состояние не станет очевидным.

Факторы риска и причины развития патологии

Нередко врачи обследуют пациентов со спондилолистезом шейного отдела, который был запущен в детском возрасте из-за перерлома.

Первичные признаки при таком состоянии смещения позвоночников проявляются только после совершеннолетия, а иногда в возрасте после 35-45 лет.

Обычно запускающим фактором служит резкая или систематическая нагрузка на плечевой пояс, часто страдают грузчики.

Процесс раздвигания дужек позвоночников в шейном отделе происходит очень медленно, иногда на протяжении десятилетий. Именно эта возможность не позволяет в некоторых случаях сразу выявить процесс нарушения и провести быстрое и консервативное лечение.

Внимание! Иногда болезнь передается по наследственной линии. При этом сложно сказать точно, через какое время спондилолистез себя проявит. Если в семье были случаи такого нарушения, следует уделять больше внимания профилактическим мерам.

Последствия развития спондилолистеза шейного отдела

Последствия нарушения достаточно разнообразны и зависят от того, какой позвонок смещен и насколько видно это смещение.

Чаще всего больные сталкиваются с такими проблемами:

• заметное уменьшение длины шейного отдела;
• защемление нерва и нарушение работы костного и головного мозга;
• развитие артериальной гипертензии;
• сужение канальцев позвоночника;
• нарушение работы органов слуха и зрения, иногда при отсутствии лечения наступает полная дисфункция этих систем;
• нередко страдает аппарат ухо-горло-нос;
• нарушаются процессы памяти, усвоения информации, может развиваться анестезия;
• может развиться частичная парализация верхних или нижних конечностей.

Симптомы и методы диагностики заболевания

Симптоматика заболевания по большей части схожа с теми последствиями, которые вызывает спондилолистез. Помимо проблем с артериальным давлением, нарушением работы опорно-двигательного аппарата, зрительной, слуховой систем, больной сталкивается с сильными болями, невозможностью выполнения даже небольшой физической работы.

Нередко при спондилолистезе отмечается сильное жжение, чувство тяжести и дискомфорта в шейном отделе.

Диагностика заболевания происходит при очном осмотре и назначения рентгенографии. Во время второй процедуры специалист оценивает, насколько сильно раздвинулись ножки позвонков, и есть ли патологическое смещение. Для более точной диагностики будет назначено обследование при помощи МРТ, КТ и рентгенографии с функциональной пробой.

Внимание! Если у пациента имеются такие нарушения, как остеохондроз, остеопороз, кифоз, сколиоз и иные опасные процессы в позвоночнике, следует внимательно относиться к шейному отделу. Иногда возникающий дискомфорт и боль больной может принимать за эти хронические патологии, давая возможность спондилолистезу дальше поражать систему.

Видео: «Смещение позвонка в шейном отделе: что делать?»

Лечение спондилолистеза шейного отдела

Препараты

1. При развитии спондилолистеза больному назначаются обезболивающие препараты и противовоспалительные вещества.
2. Обычно предпочтение отдается нестероидным медикаментам, так как они вызывают минимум побочных эффектов и хорошо переносятся больными.
3. Обычно назначаются такие медикаменты, как Нимесулид, Диклофенак, Найз, Нимика, Апонил.

Применять эти лекарственные препараты можно в форме таблеток, уколов и порошка. Какую форму использовать конкретному пациенту, решает лечащий врач. Обычно их используют в течение 5-10 суток.

Обезболивающие средства могут также использоваться в виде таблеток и уколов.

Самыми распространенными из них являются Кетанов, Нурофен, Миг, Ибупрофен и иные. Обезболивающие средства редко применяются более пяти суток.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство обычно назначается только при спондилолистезе, носящим врожденный характер.

Также хирургическое лечение назначается при серьезных травмах и падении с высоты. Для начала хирург зафиксирует шейные позвонки, а для оставления их в нужном положении вставит пластинки и штифты.

Если осложнений после операции не было, реабилитация продолжается шесть месяцев.

Упражнения, ЛФК и массаж

Этот тип терапии – основной способ излечить спондилолистез и восстановить утраченное здоровье. Комплекс ЛФК подбирается отдельно для каждого больного, так как важно учитывать другие хронические заболевания не только опорно-двигательного аппарата, но и других систем.

Массаж позволяет снять чрезмерное напряжение и боль. Выполнять его следует максимально мягкими движениями, не оказывая давления на поврежденную область. Обычно назначается по 10 сеансов каждые 3-5 месяцев с учетом тяжести состояния.

Особенно полезны упражнения при спондилолистезе.

• Для начала требуется ровно сесть и выполнять повороты шеи налево и направо. В каждую сторону делается по 10 поворотов.
• После поворотов делаются наклоны вперед и назад, также по 10 раз в каждую сторону. Таким образом можно снять спазм.
• Надавливание лбом на скрещенные впереди руки.
• Поднятие плеч вверх, задержав их в таком положении 10 секунд. Повторять манипуляцию требуется 5 раз.

Лечение спондилолистеза в домашних условиях невозможно, так как обязательно требует врачебных назначений и диагностики. Дома пациент может только выполнять назначенные ему упражнения и не допускать нагрузки на шейный отдел.

Профилактика спондилолистеза шейного отдела

Чтобы не допустить даже минимального смещения позвоночника, требуется соблюдать ряд обязательных рекомендаций:

• нельзя давать на позвоночник большие нагрузки;
• особенно опасны силовые тренировки, во время которых нарушена техника выполнения упражнения;
• частое сидение за столом, во время которого не соблюдается осанка;
• обязательно следить за осанкой во время ходьбы и стояния;
• обязательно делать перерывы при необходимости выполнения сидячей работы или деятельности, связанной с постоянными нагрузками на опорно-двигательный аппарат;
• стараться меньше носить тяжелых вещей, особенно это правило касается детей и женщин;
• нельзя допускать травмирования позвоночника и шеи;
• при наличии проблем с опорно-двигательным аппаратом требуется не допускать обострения этих патологий;
• систематически выполнять упражнения для укрепления мышц шеи и спины.

Внимание! Спорт – это обязательное условие профилактики спондилолистеза. Но важно следить за точностью техники, отсутствия перегрузки и чрезмерного утомления, что может стать причиной травм и воспалений, которые впоследствии приведут к смещению дисков шейных позвонков.

Прогноз выздоровления

Понятно, что смещение позвонков – это всегда опасный процесс, который может спровоцировать множество патологий и привести к инвалидности.

Особенно серьезны состояния, при которых нарушается кровоснабжение мозга и центральной нервной системы.

Но при условии своевременного диагностирования патологии и назначения подходящего лечения удается достаточно быстро ликвидировать болезнь и снять последствия ее проявления.

Немаловажную роль играет также то, какой позвонок был смещен, а также количество поврежденных отрезков. Чем больше дисков смещается, чем позднее выявляется болезнь, тем сложнее вернуть пациента к прежней жизни. Особенно сложно восстанавливаются больные после оперативных вмешательств.

Заключение

Спондилолистез шейного отдела – это опасное заболевание, которое требует обязательной профилактики и лечения в случае возникновения патологии.

Если пациент не хочет столкнуться с такими проблемами, как артериальная гипертензия, проблемы с ЦНС и потерей памяти, важно выполнить все врачебные рекомендации, после чего требуется поддерживать профилактические меры по недопущению рецидива.

Занятия спортом, правильное питание и прием витаминов – это также вспомогательные меры по профилактике спондилолистеза и любых других заболеваний позвоночника и всего опорно-двигательного аппарата.

Источник: https://SpinaTitana.com/pozvonochnik/drugie-zabolevaniya/spondilolistez/spondilolistez-shejnogo-otdela-pozvonochnika.html

Спондилолистез: смещение позвонков

Спондилолистез – заболевание позвоночного столба, которое возникает в результате смещения тела одного из позвонков по отношению к другим в переднем направлении (антелистез) или назад (ретролистез). Частота патологии составляет около 4,2% и чаще встречается у жителей азиатских стран.

Типичная клиника болезни с возникновением стабильного болевого синдрома характерна для пациентов в возрасте от 35 лет, так как в более раннем возрасте смещение позвонков достаточно ограничено.

Спондилолистез чаще встречается у людей старше 35 лет

Узнать больше о том, что собой представляет спондилолистез, какие причины этого патологического состояния, чем опасно смещение позвонков поясничного отдела, как лечить данное заболевание, позволит материал, изложенный ниже в статье.

Что сегодня известно о спондилолистезе?

Спондилолистез представляет собой смещение одного из позвонков по отношению к другим. В литературе описан передний (когда тело позвонка соскальзывает вперед) и задний вариант заболевания (соответственно, позвонок смещается в заднем направлении), а также боковое смещения позвонка (встречается крайне редко).

Спондилолистез возникает из-за перелома ножки позвонка

Технически спондилолистез является дефектом тела одного из позвонков, что возникает из-за перелома его ножки.

Как известно такой перелом никогда не срастается полностью, поэтому ножка, а также другие структуры задней части позвонка, удерживается позвонком только благодаря рубцовой ткани, что и вызывает его гипермобильность.

В большинстве клинических случаев спондилолистез является заболеванием приобретенным. Характерный перелом ножки происходит, как правило, еще в детском возрасте.

У взрослых в структуре общей заболеваемости наиболее часто диагностируется спондилолистез l5, что объясняется повышением с возрастом нагрузки на поясничный отдел позвоночника, развитием дегенеративных процессов и изнашиванием суставно-связочного аппарата.

Подробно о том, что такое спондилолистез вы узнаете из видео:

Основные виды и степени выраженности спондилолистеза

Согласно современным представлениям о причинах развития патологического смещения тел позвонков, принято выделять следующие виды спондилолистеза:

• врожденный или диспластический, что возникает в результате аномального развития одного из позвонков, которое способствует его соскальзыванию;
• дегенеративный или возрастной, причины которого кроются в сегментарной нестабильности и изменении конфигурации дугоотростчатых суставов из-за артритический их поражений, а также дегенерации позвонков;
• истмический или истинный, что представляет собой последствия, вызванный наличием дефекта костной ткани в межсуставной части дужки;
• травматический, как результат переломов задних структур позвонков;
• ятрогенный или хирургический, который является результатом ошибочных или необходимых по показаниям действий хирурга, что проводил резекцию задних отделов тела позвонка;
• патологический, как результат растущей опухоли или спровоцированный врожденными заболеваниями соединительной ткани, к примеру, синдромом Марфана.

Степень выраженности спондилолистеза определяется рентгенологически процентным соотношением смещения позвонка, что соскользнул, к соседнему.
Существуют такие степени спонделолистеза:

• I ст. – позвонок смещается до 25%;
• II ст. – смещение от 25% до 50%;
• III ст. – когда смещено от 50% до 75% тела позвонка;
• IV ст. – смещение 75% – 100%;
• V ст. – спондилоптоз или полное соскальзывание позвонка.

Клиническая картина заболевания

Клиника спондилолистеза зависит от нескольких факторов: степени смещения позвонка, локализации патологического процесса и возраста пациента. Интенсивность болевых ощущений, которые возникают самопроизвольно и усиливаются во время физических нагрузок, соответствует стадии заболевания и его запущенности.

На поздних этапах формирования спондилолистеза боль сочетается с нарушениями двигательной функции и чувствительности в конечности, что возникают вследствие защемления нервных корешков.

Смещение позвонков шейного отдела сопровождается появлением у пациентов жалоб на боль в шейном отделе позвоночного столба, ограничение движений в данной области, нарушения чувствительности в руках, головные боли, головокружение, проблемы со слухом, зрением, глотанием.

Спондилолистез может проявляться головной болью и головокружением

• Спондилолистез шейного отдела позвоночника ведет к развитию глухоты, косоглазия, невритов и невралгий лицевых нервов, заболеваний ЛОР-органов и кожи лица.
• Если смещение шейных позвонков, симптомы у взрослых которого выражены намного ярче, чем у детей, локализируется на уровне С6-С7, тогда больные страдают от ригидности затылочных мышц и проблем со щитовидной железой.
• Особый вид шейного спондилолистеза – смещение первого позвонка при родах у грудничков, что опасно нарушением общей иннервации организма младенца, риском повышения внутричерепного давления, нервного тонуса, а также развитием гипоксии головного мозга с ишемическим поражением его структур.
  

Смещение позвонков грудного отдела, симптомы которого проявляются локальной болезненностью, нарушением чувствительности кожи, межреберными невралгиями, ограничением подвижности и тому подобное, возникает крайне редко.

Чаще пациенты обращаются к специалисту со спондилолистезом поясничного отдела, что характеризуется болью в нижних отделах спины с ее иррадиацией в ягодичную зону, болями в мышцах ног, вялость, онемение нижних конечностей, потерей чувствительности в ногах.

Диагностика

Как определить смещение позвонков? Сделать это с помощью обычного осмотра не под силу даже опытному специалисту.

Диагностировать заболевание можно лишь с помощью рентгенологического исследования, компьютерной томографии или МРТ.

Наиболее информативным методом определения наличия у пациента спондилолистеза остается обзорная рентгенограмма, в боковой проекции которой можно наблюдать смещение позвонка, а также определить степень выраженности патологического процесса.

Рентген остается наиболее информативным методом диагностики спондилолистеза

Признаки смещения шейных позвонков лучше искать с помощью магнитно-резонансной томографии. Данное обследование также необходимо проводить больным, у которых присутствуют жалобы неврологического характера.

МРТ позволит оценить, есть ли риск компрессии спинного мозга в результате сужения позвоночного канала, определить наличие сдавленных межпозвоночных нервных корешков, тем самым позволив врачу выбрать наиболее рациональный вектор в лечении патологического процесса.

Подробнее о современных методах диагностики патологий опорно-двигательного аппарата читайте в этой статье…

Современные подходы в лечении спондилолистеза

В настоящее время терапия спондилолистеза реализуется консервативным и оперативным методом.

Медикаментозное лечение спондилолистеза показано пациентам с 1-й и 2-й степенью выраженности патологического процесса, когда смещение не превышает 50%.

Консервативная терапия дает положительные результаты только при условии отсутствия нарушений со стороны нервных корешков и базируется на применении следующих методов:

• прием медикаментов;
• массаж;
• лечебная физкультура.

Медикаментозное лечение смещения позвонков направлено на ликвидацию болевого синдрома и спазма мышц спины.
Во время обострений заболевания больному рекомендуют принимать следующие лекарственные формы:

• анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты, которые эффективны только при умеренном болевом синдроме;
• нейропатические средства, что способны облегчить острую боль, которая возникает при защемлении нерва;
• миорелаксанты, позволяющие снять спазм с мышц спины;
• опиоидные препараты (наркотические анальгетики), применение которых показано в крайних случаях и по строгим медицинским показаниям.

Спондилолистез на начальных этапах своего формирования прекрасно лечится с помощью специального массажа.

Такой массаж при смещении позвонков позволяет восстановить нормальное положение позвонков, улучшить состояние мышечной ткани и снять спастические проявления.

Массаж, на начальных стадиях болезни, является прекрасной альтернативой медикаментам

Противопоказаниями к проведению процедуры является обострение патологического процесса с развитием острого болевого синдрома и воспаление суставного аппарата позвоночного столба.

Лечебная физкультура, естественно, не поможет пациенту полностью избавиться от проблемы, но позволит ему держать ее под контролем.

Упражнения при смещении позвонков направлены на укрепление спинных мышц и повышение их тонуса.

Естественно, упражнения при смещении шейных позвонков будут отличаться от упражнений при поражении позвонков других отделов.

К тому же, специалисты отмечают, что смещение шейных позвонков, лечение которого должно быть комплексным, намного сложнее поддается коррекции с помощью ЛФК, нежели поясничный спондилолистез.

Упражнения при смещении позвонков поясничного отдела направлены на ликвидацию поясничного лордоза и развитие способности пациента долгое время находиться в вертикальном положении. Благодаря специально разработанным гимнастическим комплексам, врачам удается достичь неплохих результатов в сложном процессе лечения спондилолистеза.

Лечебная гимнастика при смещении поясничного позвонка эффективна по отношению к пациентам с начальными формами заболевания и может проводиться даже при слабо выраженном болевом синдроме.

Операция при спондилолистезе показана в следующих клинических случаях:

• смещение тела позвонка более чем на 50%;
• стойкость неврологической симптоматики, что не зависит от медикаментозного лечения;
• длительное и безуспешное лечение болевого синдрома.

Оперативное лечение основывается на стабилизации позвоночника, ликвидации мобильности позвонков и устранении причин сдавливания нервных корешков. В большинстве клинических случаев пациентам проводится ламинэктомия или удаление позвоночной дужки с последующей стабилизацией позвоночного столба.

Восстановление после операции спондилолистеза длится несколько месяцев, что связано с необходимостью организма приспособиться к новому для себя положению позвонков.

В этот период следует ограничить физические нагрузки к минимуму, не заниматься спортом и оградить себя от вредных факторов окружающей среды.

Спондилолистез: возможные последствия и осложнения заболевания

Спондилолистез может иметь тяжелейшие последствия для организма больного человека, что выражаются в нарушениях кровоснабжения определенных участков тела, появлении судорог, онемения конечностей, в сбоях в работе внутренних органов.
Последствия смещения позвонка поясничного отдела проявляются также развитием женского бесплодия, импотенции, недержания мочи, частыми запорами или проносами.

Осложнения спондилолистеза опасны развитием хронического болевого синдрома, что не поддается медикаментозной коррекции, а также парезов и параличей конечностей, но это встречается крайне редко.

Меры профилактики

Как известно, полностью предупредить спондилолистез невозможно. Но с помощью специальных физических упражнений, гимнастики можно существенно снизить риски его появления.

Очень важно при наличии предрасполагающих к заболеванию факторов укреплять мышечный каркас спины, избегать лишней травматизации и вовремя лечить уже полученные травмы спины, а перед профессиональными спортивными тренировками не пренебрегать разогревом мышц и массажем.

Спондилолистез поражает позвоночник пациентов любого возраста и полностью предупредить его развитие практически невозможно.

Источник: https://zdorovie-sustavov.ru/spondilolistez-smeshhenie-pozvonkov.html