Норма сахара в крови у мужчин, допустимый уровень содержания глюкозы

Показатели глюкозы в крови позволяют оценить характер углеводного обмена в организме, степень его отклонения от нормы. Наиболее часто исследование гликемии проводят для ранней диагностики сахарного диабета или регулярного скрининга заболевания, оценки динамики, течения патологического процесса. Есть и другие основания для проведения анализа.

Сахар в крови у мужчин меняется с течением возраста и зависит от массы факторов:

1. состояния здоровья,
2. особенностей питания,
3. приема медикаментов и не только.

В каких случаях нужно сдавать кровь на сахар

Анализ для определения глюкозы крови в основной массе случаев проводится в рамках диагностики сахарного диабета и при наличии подозрительных симптомов.

На вероятное заболевание указывает комплекс проявлений:

• Мучительная жажда.
• Постоянное желание есть, неуемная тяга к сладостям.
• Потливость.
• Полиурия, избыточное мочеиспускание. Как минимум более 2 литров в сутки. На ранних этапах патологического процесса, при компенсированном диабете, обнаружить полиурию можно только подсчитав объем мочи (анализ по Зимницкому).
• Спутанность сознания.
• Эмоциональные расстройства.
• Проблемы со зрением.
• Онемением конечностей.
• Боли в ногах.

Признаки нужно оценивать в комплексе. Помимо этого, анализ на сахар проводится в рамках регулярного скрининга состояния гликемии. Бытовые глюкометры дают результат с очень большой погрешностью, в районе 10–15%. Оценить течение заболевания, эффективность лечения с таким разбросом невозможно.

Также анализ крови на сахар проводится с другими целями:

1. Для дифференциальной диагностики разных форм диабета. Известно как минимум 5 типов заболевания, 4 встречаются у мужчин.
2. При обследовании на редкие причины роста сахара, исключающие диабет.

Кровь на сахар входит в перечень профилактических анализов, которые обязательны при диспансеризации. Здоровым людям исследование рекомендуют проходить 1 раз в 1–2 года.

Нормальные показатели глюкозы у мужчин

В качестве биоматериала для исследования концентрации сахара берут венозную или капиллярную (из пальца) кровь. Из-за особенностей биохимического состава показатели будут различаться.

Референсные значения представлены в таблице:

Возраст мужчины в годах	Венозная кровь, ммоль/л	Капиллярная кровь, ммоль/л
Менее 14	2.5–4.5	2.3–3.9
14–20	3–5.5	2.4–4
20–50	3.5–6.5	3–5.5
50+	4–6.9	3.5–6.5

Разницы между показателями у мужчин и женщин нет.

Причины повышения уровня сахара

Наиболее часто повышение сахара указывает на развитие диабета. У взрослых мужчин встречаются сахарный диабет 2-го типа, а также LADA-диабет. Гораздо реже диагностируют СД 1-го типа и MODY-диабет. Последние два диагноза типичны для детского и подросткового периода, но манифестируют и позже, пусть и с куда меньшей вероятностью.

Помимо диабета, нарушения углеводного обмена встречаются при раке поджелудочной железы, остром или хроническом панкреатите. Во втором случае диабет все равно исключать нельзя, поскольку воспалительный процесс может существовать параллельно СД.

Среди редких причин повышения глюкозы крови:

1. Перенесенные инсульт или инфаркт.
2. Опухоли надпочечников.
3. Муковисцидоз.
4. Паротит (свинка).
5. Акромегалия, состояние избыточной выработки соматотропина: особого гормона гипофиза, который отвечает за рост.
6. Тиреотоксикоз, гиперфункция щитовидной железы.

Нередко причина повышения сахара кроется в неправильной подготовке к исследованию.

Причины снижения концентрации глюкозы в крови

Снижение уровня глюкозы крови называется гипогликемией. Падение концентрации сахара встречается у диабетиков, которые получают инсулин. Это типичное явление, требующее коррекции схемы лечения.

У здоровых людей гипогликемия выступает следствием:

• Дисфункции надпочечников, болезни Аддисона.
• Цирроза печени.
• Голодания, соблюдения жесткой диеты.
• Опухолей поджелудочной. Новообразование синтезирует инсулин, который отвечает за утилизацию, переработку глюкозы и снижение концентрации сахара.
• Развития злокачественных опухолей соединительной ткани, мышц — фибросарком.
• Приема некоторых препаратов: гормональных средств, анаболических стероидов.

Гипогликемия считается потенциально более опасным состоянием, поскольку может привести к стремительному угнетению сознания, коме. Потому на обследование времени куда меньше. Действовать и искать причину патологического состояния нужно быстро.

Как подготовиться к сдаче крови на сахар

Подготовка начинается примерно за сутки до сдачи крови. Необходимо ограничить рацион, исключить из него избыток быстрых углеводов. Их количество не должно превышать 30–50 граммов.

За 8–12 часов до исследования необходимо отказаться от пищи. Исследование проводится натощак. У здорового человека такая краткосрочная диета не приведет к негативным последствиям. Пить можно без ограничений.

За 15 часов до сдачи биоматериала нужно исключить алкоголь. Спиртные напитки содержат сахара, которые гарантированно повлияют на конечный результат исследования, дадут ложные результат.

Наконец, примерно за 12 часов необходимо отказаться от курения.

Нужны ли дополнительные обследования

Дополнительные обследования помимо рутинного исследования сахара крови необходимы всегда. Установить факт гипергликемии или гипогликемии, чтобы поставить диагноз недостаточно. При любых отклонениях от нормы исследование назначают повторно, чтобы исключить любые погрешности.

Затем, когда факт установлен, проводят дополнительные тесты. В первую очередь направленные на то, чтобы исключить сахарный диабет. Надежным и информативным методом диагностики нарушений углеводного обмена считается глюкозотолерантный тест. Анализ крови после гликемической нагрузки, приема некоторого количества чистой глюкозы.

Помимо теста толерантности к глюкозе назначают:

• Анализ крови на гликированный гемоглобин. Он показывает средний уровень сахара за последние месяцы.
• Анализ крови на С-пептид.
• Прямое исследование концентрации инсулина в крови.
• При подозрении на диабет 1-го типа проводят специфические иммунные тесты, которые позволяют выявить неадекватную реакцию собственных защитных сил организма.

Проводятся гормональные исследования, назначают инструментальную диагностику (УЗИ органов брюшной полости, сцинтиграфию при подозрениях на дисфункцию печени, МРТ/КТ по показаниям). Установить однозначный диагноз можно лишь по совокупности клинических данных, результатов проведенных обследований.

К какому врачу обратиться

При доказанной гипергликемии или гипогликемии необходимо обращаться к профильному специалисту, эндокринологу. В его компетенцию входит обследование и лечение пациентов с сахарным диабетом, заболеваниями поджелудочной железы, щитовидки, надпочечников, независимо от происхождения.

При опухолевых процессах, злокачественных и доброкачественных образованиях, показана консультация профильного онколога. Может потребоваться помощь сторонних докторов, в зависимости от точного происхождения патологического процесса, повышения или понижения концентрации сахара крови.

Норма содержания сахара в крови у мужчин

Биохимическое исследование крови позволяет проанализировать состояние здоровья внутренних органов. Одним из важнейших параметров биохимии является гликемия, иначе – уровень глюкозы в плазме крови. По данному показателю оцениваются возможные нарушения углеводного обмена и гормонального фона. Цифровые значения, полученные при анализе, сравниваются с нормативами.

Норма сахара в крови у мужчин изменяется в зависимости от возрастной категории пациента. У женщин на глюкозный уровень влияет возраст и гормональный статус (изменения в перинатальный период).

Глюкоза является основным источником питания для головного мозга и энергетическим ресурсом всего организма.

При расщеплении пищи на углеводы и остальные нутриенты гормон поджелудочной железы инсулин часть глюкозы транспортирует в ткани и клетки, обеспечивая их энергией.

Остаток печень трансформирует в высокомолекулярный глюкагон – углеводный резерв, который организм расходует в перерывах между едой, при нехватке глюкозы. Повышенное или сниженное содержание сахара в крови свидетельствует о нарушении процессов переработки углеводов и усваивания глюкозы.

Нестабильность глюкозного уровня может быть признаком:

• ожирения;
• сбоя в системе кровообращения;
• патологий поджелудочной железы;
• сахарного диабета;
• атеросклеротических изменений сосудов;
• гипертонии.

Важно! Риск развития сахарного диабета значительно увеличивается у мужчин и женщин возрастной категории 40+. Это связано с замедлением обменных процессов, снижением физической активности на фоне нездорового пищевого поведения и злоупотребления алкоголем.

Единицей измерения уровня сахара на территории Российской Федерации принята величина миллимоль на литр (ммоль/л). В некоторых других странах глюкоза измеряется в единицах миллиграмм на децилитр (мг/дл). 1 ммоль/л = 18 мг/дл.

Норма глюкозы в крови у мужчин молодого возраста (от 20 до 40 лет) составляет 3,3—5,5 ммоль/л. У мальчиков и юношей в пубертатный период этот показатель может быть немного ниже, у мужчин в возрасте 60+ — немного выше.

Это не является патологией, поскольку с возрастом снижается чувствительность тканей к инсулину.

Таблица гликемических показателей с учетом возрастных изменений

Возрастная категория	Новорожденные	Мальчики до 14 лет	Юноши и мужчины до 60 лет	Пожилые люди до 90 лет / старше 90
Норма глюкозы в ммоль/л	2,7 – 4,4	3,3 — 5,6	4,1 – 5,9	4,6 – 6,4 / 4,6 – 6,7

Оптимальная норма содержания сахара для здорового человека варьируется в интервале 4,2–4,6 ммоль/л. Сниженный уровень глюкозы называется гипогликемией, повышенный – гипергликемией. Не следует заниматься самодиагностикой. Объективную оценку состоянию здоровья может дать только доктор на основании лабораторной микроскопии.

Методы лабораторной диагностики

Базовый анализ крови на глюкозу производится посредством забора капиллярной или венозной биологической жидкости (из пальца или из вены).

Основным условием является сдача анализа на голодный желудок. Любая пища, независимо от ее углеводной составляющей, влияет на показатель глюкозы в плазме, увеличивая его значение.

Объективные данные можно получить только при измерении, проведенном натощак

К другим запретам при подготовке относятся:

• утренняя гигиена полости рта (зубная паста является сахаросодержащим продуктом);
• алкогольные напитки (не менее, чем за три дня до анализа);
• лекарственные препараты (кроме жизненно необходимых медикаментов).

Не рекомендуется жевать жвачку, поскольку в ее составе присутствует сахароза. При оценке венозной крови параллельно анализируется количество холестерина.

При этом отдельно оценивается, сколько липотропов низкой плотности («плохого холестерина») содержится в плазме и сколько липотропов высокой плотности («хорошего холестерина»).

Сахарный диабет практически всегда сопровождает гиперхолестеринемия.

Приемлемый и патологический уровень холестерина

Однократно завышенные показатель гликемии – это еще не диабет. Для подтверждения или опровержения предполагаемого диагноза необходимо пройти дополнительное лабораторное обследование. Какие факторы могут исказить результаты лабораторной микроскопии? Прежде всего это некорректная подготовка накануне сдачи анализа:

• тяжелые физические нагрузки;
• обильное употребление сладостей;
• прием спиртных напитков;
• нестабильное нервно-психологическое состояние (стресс).

Также на итоги исследования влияет терапия гормоносодержащими препаратами и наличие инфекционных заболеваний.

Расширенная диагностика

К методам дополнительной диагностики сахара у мужчин, женщин и детей относятся:

• глюкозотолерантный тест (ГТТ);
• анализ крови на HbA1C — гликированный гемоглобин («сладкий белок»).

Тестирование на толерантность к глюкозе позволяет определить не только диабет, но и пограничное состояние преддиабета, когда развитие болезни можно предотвратить.

Забор крови производится двукратно: на голодный желудок и спустя 2 часа после «нагрузки». Таким образом оценивается реакция организма на углеводы. Нагрузочную роль исполняет водный раствор глюкозы.

При расширенном анализе забор крови на сахар проводят каждые 30 минут.

Результаты проведенного исследования

Нарушение толерантности к глюкозе означает преддиабетическое состояние

Гликозилированный (гликированный) гемоглобин образуется при ингибировании гемоглобина и глюкозы. HbA1C определяет, каково в организме процентное соотношение гемоглобина и сахара, то есть количество «сладкого белка». Норма и отклонение показателей HbA1C по возрасту:

Категория	Норма	Удовлетворительное значение	Завышенное значение
до 40 лет	7.0
от 40 до 65	7.5
65+	8.0

Анализ позволяет отследить сахарную кривую в ретроспективе за период жизни красных кровяных телец (эритроцитов), который составляет 120 дней. При стабильно завышенных результатах пациент направляется к эндокринологу для дифференциации типа диабета. Проводится дополнительное тестирование, определяющее количество антител к глутаматдекарбоксилазе (GAD-антител).

Кратность обследования

Для взрослого населения предусмотрена диспансеризация один раз в три года. Потенциально здоровый человек получает направление от терапевта на анализы и процедуры аппаратной диагностики. Кроме планового осмотра, мужчинам в возрасте 50+ рекомендуется контролировать гликемию однократно в год. При систематическом недомогании проверить сахар следует, не дожидаясь определенных сроков.

Анализ крови является единственным достоверным способом определения уровня глюкозы

Признаки отклонений от нормы

Диабет 2 типа развивается после 30 лет. Причинами могут быть генетическая предрасположенность или нездоровый образ жизни. Заболевание не возникает внезапно, поэтому начальная симптоматика часто остается без внимания. Такое поведение особенно характерно для мужчин в силу пренебрежительного отношения к здоровью или наличия вредных привычек.

На превышение допустимой нормы глюкозы указывают следующие симптомы:

• Снижение тонуса и работоспособности, слабость. Это связано с неспособностью организма полноценно усваивать поступающий сахар, из-за чего возникает дефицит энергии.
• Выраженная сонливость после еды. Прием пищи автоматически повышает уровень глюкозы. При высокой концентрации сахара в крови возникает усталость и желание поспать.
• Полидипсия (перманентное чувство жажды). Нарушенный углеводный обмен провоцирует дегидрацию (обезвоживание), и организм стремится компенсировать запасы жидкости.
• Поллакиурия (частые позывы к мочеиспусканию). Объем мочи увеличивается из-за снижения обратного всасывания почками свободной жидкости.
• Стабильно повышенный показатель АД (артериального давления). Это связано с нарушением состава крови и процесса кровообращения.
• Полигафия (повышенный аппетит). Чувство сытости находится под контролем гипоталамуса (участок головного мозга) по критерию качественно-количественной выработки инсулина. Сбой в производстве и усваивании этого гормона вызывает нарушение пищевого поведение. Неконтролируемый прием пищи приводит к набору лишних килограммов.
• Изменение защитно-регенеративных качеств кожного покрова и утолщение рогового слоя кожи на стопах (гиперкератоз). Гипергликемия делает кожу сухой, тонкой. Механические повреждения эпидермиса (кожи) долго рубцуются, при контакте с патогенами развиваются гнойные процессы. На ороговевших участках нарушается десквамация (отшелушивание). Мозоли не сходят длительное время.
• Гипергидроз (повышенное потоотделение). Дисбаланс эндокринной системы нарушает теплообмен организма.

Для мужчин характерным признаком может служить снижение либидо (полового влечения) и эректильных возможностей. Гипогликемией считается состояние организма, при котором глюкозный уровень не превышает 3,3 ммоль/л. Симптоматикой низкого содержания сахара в крови являются:

Диета для снижения сахара в крови

• Регулярные головокружения (в некоторых случаях приводящие к кратковременной потере сознания). Частые головные боли. Эти симптомы вызваны снижением АД.
• Непроизвольное сокращение мышц ног (судороги). Проявляются из-за недостаточного питания нервных волокон и капилляров периферической системы.
• Приступы голода, тяжесть в эпигастральной (подложечной) области, тошнота после еды. Возникают из-за нарушения углеводного обмена и способности адекватно усваивать сахар (недостаток глюкозы).
• Нарушение терморегуляции. Из-за дефицита энергоресурсов человек испытывает приступы озноба. Сбой процессов циркуляции крови приводит к недостаточному кровоснабжению конечностей, от этого руки и ног постоянно мерзнут.

Систематически проявляются признаки снижения работоспособности ЦНС (центральной нервной системы), обусловленные кислородным голоданием (гипоксией мозга):

• астения (нервно-психическая слабость);
• атаксия (нарушение координации движений);
• рассеянность внимания;
• тахикардия (учащение сердцебиения);
• дрожание рук (тремор);
• снижение когнитивных функций (памяти, умственной работоспособности);
• психоэмоциональная нестабильность (необоснованная раздражительность сменяется индифферентным отношением к происходящему).

У многих людей, придерживающихся диеты для борьбы с избыточной массой тела, при гипогликемии наблюдается эффект плато (остановка снижения веса). При этом человек употребляет только разрешенные продукты и выполняет условия правильного питания.

Причины гипергликемии и гипогликемии у мужчин

Нормальный уровень гликемии изменяется в сторону повышения или понижения под воздействием определенных факторов. Причинами могут быть внешнее влияние, образ жизни, недиагностированные патологии.

Ожирение — фактор, способствующий развитию сахарного диабета

Гипергликемия

Основная причина повышения глюкозы – это развитие сахарного диабета. У взрослых мужчин диагностируется заболевание по второму типу.

Характерной чертой данной формы диабета является независимость от инсулиновых инъекций. Поджелудочная железа не останавливает производство гормона.

Аккумуляция сахара в крови происходит из-за отсутствия у клеток чувствительности к инсулину и способности его рационально расходовать.

Важно! Главными факторами, влияющими на возникновение диабета 2 типа у мужчин, являются ожирение и хронический алкоголизм.

К другим причинам гипергликемии относятся воспаление поджелудочной железы хронического характера (панкреатит), онкологические процессы в организме, чрезмерное производство гормонов щитовидной железой (гипертиреоз), предынфарктное или предынсультное состояние (инсульты и инфаркты в анамнезе), прием гормоносодержащих средств для лечения других патологий. Выявить истинную причину превышения нормы содержания сахара можно только пройдя всестороннее медицинское обследование.

Гипогликемия

Развитие патологического недостатка глюкозы может спровоцировать:

• Скудное питание (недостаточное поступление в организм макро- и микроэлементов и витаминов).
• Нерациональное употребление простых углеводов. При переедании сладостей уровень сахара резко поднимается, но очень быстро расходуется, вызывая дефицит глюкозы в крови.
• Физические нагрузки, несоразмерные с возможностями организма. В этом случае расходуется глюкозный резерв – гликагон, что также приводит к гипогликемии.
• Дистресс. Перманентное пребывание в состоянии нервно-психологического напряжения может стать причиной как повышения, так и понижения глюкозного уровня.

К снижению сахара может привести интоксикация (отравление) и обезвоживание тканей и клеток.

Влияние высокого сахара в крови на мужской организм

Для диабетиков состояние гипогликемии может быть опасно развитием комы. При отсутствии диабета низкое содержание глюкозы компенсируется с помощью умеренного употребления сладких продуктов и снижения физической активности. Повышенный сахар у мужчин приводит к более серьезным последствиям:

• Тромбоз. При гипергликемии кровь становится гуще, ей сложно циркулировать по сосудам. Застойные явления приводят к образованию тромбов.
• Инфаркты и инсульты. Густая консистенция крови в совокупности с холестериновыми отложениями на стенках сосудов нарушает кровоснабжение сердца и мозговое кровообращение.
• Проблемы с потенцией. Из-за недостаточного поступления крови и кислорода к половым органам у мужчин не может наступить полноценная эрекция. Кроме того, гипергликемия тормозит выработку тестостерона (главного мужского полового гормона), что приводит к угнетению полового влечения. Длительно повышенный сахар грозит эректильной дисфункцией (импотенцией).
• Сбой в работе почечного аппарата. Чрезмерное потребление жидкости при симптоме полидипсии увеличивает нагрузку на почки, вследствие чего развиваются различные патологии мочевыводящих органов.

Чтобы избежать последствий нестабильной гликемии, необходимо обращаться за врачебной помощью при первых проявлениях симптоматики

Как удержать нормальные цифры

Не следует пренебрегать даже единовременным отклонением показателей сахара от приемлемой нормы. Это может быть предпосылкой к развитию неизлечимой эндокринной патологии – сахарного диабета. Систематически «гуляющий» сахар свидетельствует о нарушениях обмена веществ и гормональной нестабильности. Предупредить заболевание можно, придерживаясь правил здорового образа жизни.

Важными пунктами считаются сбалансированный рацион, базирующийся на употреблении продуктов, богатых клетчаткой, пищевыми волокнами, пектином, устранение из ежедневного меню жирной пищи и блюд, приготовленных кулинарным способом жарки, соблюдение питьевого режима (1,5 – 2 литра воды в сутки), прием витаминов А, Е, и В-группы, и микроэлементов (хром, цинк, марганец, магний).

Также важны рациональные спортивные нагрузки на регулярной основе и пребывание на свежем воздухе, отказ от алкоголесодержащих напитков и никотина. Для своевременного выявления отклонений в работе организма мужчинам необходимо регулярно посещать доктора и контролировать показатели глюкозы в крови.

Глюкоза в крови

Синонимы: Глюкоза (в крови), глюкоза в плазме, blood Glucose, сахар в крови.

Научный редактор: М. Меркушева, ПСПбГМУ им. акад. Павлова, лечебное дело.
Сентябрь, 2018.

Общие сведения

Глюкоза (простой углевод, моносахарид) поступает в организм с пищей. В процессе расщепления сахарида выделяется определенное количество энергии, которая необходима всем клетками, тканям и органам человека для поддержания нормальной их жизнедеятельности.

Концентрация глюкозы в крови – один из главных критериев оценки состояния здоровья человека. Изменение баланса сахара крови в ту или иную сторону (гипер- или гипогликемия) самым негативным образом сказывается как на общем самочувствии, так и на функциональности всех внутренних органов и систем.

В процессе пищеварения сахар из продуктов питания распадается на отдельные химические компоненты, среди которых основным является глюкоза. Ее уровень в крови регулируется инсулином (гормон поджелудочной железы).

Чем выше содержание глюкозы, тем больше инсулина вырабатывается. Однако объем секретируемого поджелудочной железой инсулина ограничен.

Тогда излишки сахара откладываются в печени и мышцах в виде своеобразного «сахарного запаса» (гликогена), либо в форме триглицеридов в жировых клетках.

Сразу же после приема пищи уровень глюкозы в крови повышается (в норме), но быстро стабилизируется благодаря действию инсулина. Понизиться показатель может после длительного голодания, интенсивных физических и умственных нагрузок.

В этом случае поджелудочная железа вырабатывает другой гормон — антагонист инсулина (глюкагон), который повышает содержание глюкозы, заставляя клетки печени трансформировать гликоген обратно в глюкозу.

Так в организме происходит процесс саморегуляции концентрации сахара крови. Нарушить его могут следующие факторы:

• генетическая предрасположенность к сахарному диабету (нарушение метаболизма глюкозы);
• нарушение секреторной функции поджелудочной железы;
• аутоиммунное повреждение поджелудочной железы;
• избыточная масса тела, ожирение;
• возрастные изменения;
• неправильное питание (преобладание в пище простых углеводов);
• хронический алкоголизм;
• стресс.

Наиболее опасным считается состояние, когда концентрация глюкозы в крови резко повышается (гипергликемия) или снижается (гипогликемия). В этом случае развиваются необратимые повреждения тканей внутренних органов и систем: сердца, почек, кровеносных сосудов, нервных волокон, головного мозга, которые могут привести к летальному исходу.

Гипергликемия может развиться и при беременности (гестационный диабет). Если своевременно не выявить проблему и не принять меры по ее устранению, то у женщины беременность может протекать с осложнениями.

Показания

Биохимический анализ крови на сахар рекомендуется делать 1 раз в 3 года пациентам старше 40 лет и 1 раз в год тем, кто находится в группе риска (наследственность по сахарному диабету, ожирение и т.д.). Это поможет предотвратить развитие опасных для жизни заболеваний и их осложнений.

• Профилактический осмотр пациентов из группы риска по сахарному диабету;
• Заболевания гипофиза, щитовидной железы, печени, надпочечников;
• Мониторинг состояния больных сахарным диабетом 1-го и 2-го типа, получающих лечение, совместно с анализом на гликированный гемоглобин и С-пептид;
• Подозрение на развитие гестационного диабета (24-28 неделя беременности);
• Ожирение;
• Предиабет (нарушение толерантности к глюкозе).

Также показанием к проведению анализа является сочетание симптомов:

• сильная жажда;
• частые позывы к мочеиспусканию;
• стремительный набор/потеря веса;
• повышенный аппетит;
• повышенная потливость (гипергидроз);
• общая слабость и головокружение, потеря сознания;
• запах ацетона изо рта;
• учащение сердечного ритма (тахикардия);
• нарушение зрения;
• повышенная восприимчивость к инфекциям.

Группы риска по сахарному диабету:

• Возраст от 40 лет;
• Избыточный вес; (абдоминальное ожирение)
• Генетическая предрасположенность к СД.

Интерпретировать результаты анализа крови на сахар могут эндокринолог, гастроэнтеролог, терапевт, хирург, педиатр и другие узкие специалисты или врачи общей практики.

Нормы глюкозы в крови

Важно! Нормы различаются в зависимости от реактивов и оборудования, используемого в каждой конкретной лаборатории. Поэтому при интерпретации результатов необходимо пользоваться стандартами, принятыми именно в той лаборатории, где сдавался анализ. Также необходимо обращать внимание на единицы измерения.

Нормы лаборатории Инвитро1:

Возраст	Уровень глюкозы
2 дня — 4,3 недели	2,8 — 4,4 ммоль/л
4,3 недели — 14 лет	3,3 — 5,6 ммоль/л
14 — 60 лет	4,1 — 5,9 ммоль/л
60 — 90 лет	4,6 — 6,4 ммоль/л
старше 90 лет	4,2 — 6,7 ммоль/л

Нормы в лаборатории Хеликс1:

Возраст	Референсные значения
меньше 14 лет	3,3 — 5,6 ммоль/л
дети старше 14 лет, мужчины, небеременные женщины	4,1 — 6,1 ммоль/л
беременные женщины	4,1 — 5,1 ммоль/л

Нормы глюкозы, согласно справочнику Л.Даниловой, 20142:

Возраст	Величины натощак
пуповинная кровь:	2,5—5,3 ммоль/л
недоношенные:	1,1—3,3 ммоль/л
новорожденные 1 день:	1,7—3,3 ммоль/л
дети 1 мес.:	2,7—4,4 ммоль/л
дети старше 5 лет:	3,3—5,6 ммоль/л
взрослые:
до 60 лет:	3,5—5,5 ммоль/л
старше 60 лет:	4,6—6,4 ммоль/л

Референсные значения, взятые из справочника А.Кишкуна, 20073:

Возраст	Концентрация глюкозы в плазме крови
ммоль/л	мг/дл
Новорождённые	2,8-4,4	50-115
Дети	3,9-5,8	70-105
Взрослые	3,9-6,1	70-110

Важно! Интерпретация результатов всегда проводится комплексно. Поставить точный диагноз на основании только одного анализа невозможно.

Высокая глюкоза (гипергликемия)

• Сахарный диабет:
  • 7,0 ммоль/л и выше натощак;
  • 11,1 ммоль/л и выше через 2 часа после приема пищи.
• Гестационный диабет при беременности
• Нарушения работы эндокринной системы и поджелудочной железы;
• Гормональный сбой;
• Панкреатит (воспаление поджелудочной железы) в хронической или острой форме;
• Онкология поджелудочной железы;
• Дисфункция внутренних органов: печени, почек, надпочечников;
• Хроническая почечная недостаточность;
• Гипертиреоз (гиперсекреция йодированных гормонов);
• Синдром Иценко-Кушинга (повышенная выработка надпочечниками гормона кортизола);
• Акромегалия (дисфункция передней доли гипофиза).

Провоцирующие факторы:

• стресс в результате сильной травмы, сложной операции, инфаркта или инсульта, болевого шока;
• несбалансированный рацион (преобладание в меню продуктов, содержащих большое количество углеводов);
• прием лекарственных препаратов: диуретиков, антидепрессантов, кортикостероидов, гормонов, салицилатов, препаратов лития, дилантина, эпинефрина и т.д.

Согласно недавним исследованиям, повышенный уровень глюкозы в крови увеличивает риск развития рака печени у людей с преддиабетом и диабетом4.

Низкая глюкоза (гипогликемия)

• Нарушение работы поджелудочной железы;
• Гипотиреоз (недостаточное производство гормонов щитовидной железы);
• Инсулинома (чаще доброкачественное новообразование, которое способно секретировать инсулин);
• Заболевания печени, почек, надпочечников, в т.ч. злокачественные;
• недостаточность надпочечников (болезнь Аддисона);
• Гипопитуитаризм (нарушение секреции гормонов гипофизом);
• Гликогенозы (группа наследственных заболеваний, обусловленных нарушением процесса синтеза и распада гликогена вследствие имеющихся дефектов различных ферментов).

Провоцирующие факторы:

• длительное голодание, соблюдение строгой диеты или поста;
• нарушение работы желудочно-кишечного тракта, вегетативные расстройства, постоперационные состояния;
• передозировка инсулина или других сахароснижающих препаратов;
• интоксикация (отравление) мышьяком;
• злоупотребление алкогольными напитками;
• тяжелая физическая нагрузка;
• лихорадочные состояния;
• прием лекарственных препаратов: стероидов, амфетамина и т.д.

Подготовка к анализу

Биоматериалом для исследования служит венозная или капиллярная кровь, забор которой осуществляется по стандартным алгоритмам.

• Забор крови выполняется с утра (8.00 – 11.00) и строго натощак. Последний прием пищи должен быть не менее чем за 8-14 часов до процедуры;
• Накануне нельзя злоупотреблять сладостями, жирными и жареными блюдами;
• Также за день до теста необходимо исключить употребление алкоголя, энергетических напитков;
• За 3-4 часа до забора крови не рекомендуется курить;
• В день обследования нужно оградить себя от любых физических и психоэмоциональных нагрузок.

Анализ на сахар в домашних условиях

В домашних условиях возможно проведение экспресс-теста с помощью глюкометра.

Капля капиллярной крови из пальца помещается на тест-полоску, которая устанавливается в устройство, которое считывает информацию и обрабатывает результат в течение нескольких минут. Такой вид диагностики наиболее удобен пациентам с установленным сахарным диабетом, поскольку позволяет самостоятельно контролировать уровень сахара в крови в любое время и в любом месте.

Альтернативный способ контроля глюкозы в крови — обнаружение ацетона в выдыхаемом воздухе с помощью портативного устройства с одноразовыми сенсорными слайдами. Однако такой метод показывает ложноположительные результаты у курильщиков, так как ацетон также является продуктом сгорания табачного дыма5.

Источники:

• 1. Данные лабораторий Инвитро и Хеликс.
• 2. Л.А.Данилова, д.м.н., проф. Анализы крови, мочи и других биологических жидкостей человека в различные возрастные периоды, — СпецЛит, 2014г.
• 3. А.А.Кишкун, д.м.н., проф. Руководство по лабораторным методам диагностики, — ГЭОТАР-Медиа, 2007г.
• 4. Han H., Zhang T. Blood glucose concentration and risk of liver cancer: systematic review and meta-analysis of prospective studies. — Oncotarget. 2017 Jul 25;8(30)
• 5. Miriam E Tucker. A Breathalyzer for Diabetes? Acetone in Breath Reflects Blood Glucose. — Medscape, Nov, 2016.

Кому нужно контролировать норму сахара в крови?

Уровень сахара в крови может меняться в течение всего дня, в зависимости от того, как питается человек. Самое низкое значение отмечается утром, после сна, когда примерно 10 часов в организм не поступает еда. После каждого приема пищи уровень повышается. Однако при некоторых заболеваниях такая регуляция может нарушаться.

Глюкоза является главным источником энергии клеток. Углеводы, которые попадают в организм человека вместе с едой, попадают в кишечник, где распадаются на мельчайшие молекулы глюкозы. Позже они всасываются в кровоток с помощью инсулина — гормона, который вырабатывается поджелудочной железой. Без него сахар в крови не сможет правильно усваиваться.

Чтобы не допустить осложнений, важно периодически проверять уровень сахара в крови, особенно тем, что находится в зоне риска.

Какой уровень сахара в крови должен быть у мужчин и женщин? Об этом знают, наверняка, те, у кого поджелудочная железа работает некорректно и вырабатывает мало инсулина, кто страдает от диабета, т.е. избытка сахара в крови. Такие изменения могут окончательно повредить сосуды и органы.

Сахарный диабет — заболевание, которое обычно развивается медленно. Не сразу можно выявить признаки, характерные при нарушении усвоения глюкозы. Может пройти 5 или 10 лет, прежде чем организм даст явно понять, что с ним что-то не так.

Поэтому норма сахара в крови — важный показатель, который важно выявить:

• для подтверждения диагноза “сахарный диабет”;
• для контроля у диабетиков;
• для корректировки лечения;
• для составления анамнеза при жалобах, схожих на диабет — жажда, потеря веса;
• у беременных женщин и новорожденных;
• при потери сознания без явных на то причин.

• В группу риска тех, у кого высокие шансы заболеть диабетом, входят люди, которые

• старше 40 лет;
• имеют близких родственников с таким заболеванием;
• отличаются избыточным весом;
• ведут малоподвижный образ жизни;
• курят и неправильно питаются;
• подвергаются стрессу и бессоннице и другие.

Норма сахара в крови по возрасту

У женщин норма глюкозы в крови отличается в зависимости от возраста. До 50 лет оптимальное значение — 3,3-5,5 ммоль/л. Далее приемлемый уровень сахара в крови у женщин проще отразить в таблице:

Возраст женщины	Норма
50-60 лет	3,8-5,9
60-90 лет	4,2-6,4
от 90 лет	4,6-6,9

Нормальный уровень глюкозы у мужчин в среднем сохраняется в промежутке между 3,9 и 5,6 ммоль/л.  Предлагаем также здоровую норму сахара у мужчин отобразить в таблице:

Возраст мужчины	Норма
15-50	4,1-5,9
50-60	4,4-6,2
от 60	4,6-6,4

Уровень сахара в крови у детей тоже зависит от возраста. Проще увидеть изменения нормальных значений в таблице:

Возраст ребенка	Норма
2 дня — 4,3 недели	2,8-4,4
4,3 недели — 14 лет	3,3 — 5,6
от 14 лет	4,1 — 5,9

Норма глюкозы в крови у детей, как и у взрослых, отличается в зависимости от приема пищи. Натощак оптимальное значение — 3,6 — 5,5 ммоль/л, а через 2 часа после еды — 4,5 — 7 ммоль/л. Стоит иметь в виду, что результаты теста могут отличаться из-за того, откуда осуществлялся забор крови: плазма, с вены или с пальца.

Норма сахара в крови при беременности

В течение беременности у женщин некоторые гормоны нередко способствуют повышению количества глюкозы в крови. Поджелудочная может больше не выполнять функцию создателя инсулина, что способствует развитию диабета. Симптомы заболевания чаще всего проходят после рождения ребенка, однако у трети женщин они все же остаются и далее, перерастая в диабет 2-го типа. 

Гестационный диабет или повышение сахара во время беременности нельзя лечить классическими препаратами из-за возможного вреда плоду. Единственный способ — правильное питание и физические упражнения. Если же этих мер недостаточно, то после обязательной предварительной консультации с врачом вводится инсулин.

Как измерить норму сахара в крови: до еды или после?

Уровень глюкозы в крови можно измерить двумя способами: домашним или лабораторным. В первом случае используется глюкометр — специальное устройство, которое позволяет измерить количество сахара в течение всего дня.

Процедуру оптимальнее всего проводить перед едой и перед сном, а также утром, сразу после пробуждения. Чтобы определить, как прием пищи влияет на уровень глюкозы в организме, замеры порой необходимо проводить примерно через 2 часа.

Такой эффект проявляется по-разному у каждого человека.

Нередко уровень сахара измеряют среди ночи, примерно в 3-4 часа. Это чаще всего необходимо тем, кто болеет диабетом 1 типа и лечится инсулином. Ночное фиксирование позволяет отметить падение сахара, характерное для сложившейся ситуации. 

В целом, частое измерение глюкозы необходимо проводить:

• при патологиях;
• после операции;
• после обострения диабета;
• в острый период заболевания, который сопровождается наличием кетонов в моче.

Тем, кому важно контролировать уровень сахара в крови, стоит фиксировать показатели до и после занятий спортом, а при долгих и интенсивных тренировках — даже во время выполнения упражнений. Пройти тест на количество глюкозы стоит при любых изменениях в жизни, даже, если просто попробовали новое блюдо. Реакция организма может быть непредсказуемой.

Кроме глюкометра, определить уровень сахара может глюкозотолерантный тест. Он изучает количество глюкозы в плазме. Тест проводят натощак в лаборатории по направлению врача, чтобы подтвердить или опровергнуть подозрения на преддиабетное состояние или сахарный диабет.

Тест на усредненное содержание глюкозы оценивает концентрацию гликированного гемоглобина и проводится также исключительно в лаборатории, без специальной подготовки. Анализ совершенно не связан с едой.

Он позволяет определить колебания количества глюкозы в течение нескольких месяцев перед началом исследования. Такой тест нередко назначают, чтобы проконтролировать динамику имеющихся заболеваний.

Анализ позволяет определить, подходит выбранный формат лечения или нет.

Интересный тест — фруктозамин крови. Это особое вещество, которое образуется при соединении сахара с белком крови. Количество фруктозавина напрямую зависит от скорости распада углевода в течение последних трех недель перед проведением анализа. Для изучения осуществляется забор крови из вены натощак. Норма — 205-285 ммоль/л. Однако такой вид диагностики сегодня используется крайне редко.

Отклонения от нормы сахара в крови

При сильных отклонениях от нормальных показателях уровня глюкозы в крови человека, выделяют гипергликемию и гипогликемию.

Гипергликемия представляет собой состояние, при котором происходит резкое увеличение глюкозы. При начальной стадии человек может быстро утомляться, постоянно испытывать жажду, страдать от головных болей, терять зрение и вес. При игнорировании симптомов, гипергликемия становится хроническим состоянием и перерастает в сахарный диабет или кетоацитоз — отравление организма кетонами.

Чтобы не допустить такого состояния, необходимо своевременно обратиться к врачу, а также пить больше негазированной воды, следить за уровнем инсулина, принимать еду с низким содержанием сахара. Чтобы купировать очередной приступ, важно всегда при себе иметь что-нибудь сладкое.

Гипогликемия — обратный процесс, когда наблюдается резкое падение уровня глюкозы в крови.

Об этом могут сигнализировать головокружения, постоянная раздражительность, слабость в конечностях, учащенный пульс, сонливость, липкий пот и постоянное ощущение голода.

Такое состояние приводит к печальным последствиям, если неправильно питаться, чрезмерно заниматься спортом и употреблять большое количество алкоголя.

Если человек чувствует, что у него снижается уровень глюкозы, ему необходимо быстро съесть любую еду с быстрыми углеводами — сладкий сок, конфету, мед.

Чтобы при любых отклонениях вернуть уровень сахара в норму, важно следить за избыточным весом, отказаться от алкоголя, управлять стрессом и высыпаться. Многие врачи советуют добавить в рацион клетчатку, которая обычно попадает в организм в недостаточном количестве, бобовые, орехи, рыбу и мясо.