Крапивница: виды, проявления, диагностика, лечение, профилактика

Аллергическая крапивница – это один из видов кожных реакций на попадание в организм аллергена.

Аллергическая реакция по типу крапивницы симптомы может иметь разные, в зависимости от типа её клинического течения.

• Крапивница может быть острой или замедленной.
• При крапивнице на коже появляются волдыри – первичные морфологические элементы, не имеющие полости и возникающие вследствие отека дермы.
• Часто они существуют лишь в течение нескольких часов.
• После разрешения волдыри не оставляют после себя следов.

Клинические варианты крапивницы:

• острая;
• гигантская;
• хроническая;
• ультрафиолетовая;
• холодовая;
• контактная;
• детская;

Острая аллергическая крапивница

У взрослых симптомы острой крапивницы начинаются с того, что сильно чешется кожа и появляются волдыри.

1. Они имеют размеры 1-2 см в диаметре.
2. Могут сливаться в очаги неправильной формы.
3. Острая крапивница не может существовать больше 3 месяцев.
4. В противном случае она становится хронической.

Гигантская аллергическая крапивница

• Для острой гигантской крапивницы характерно распространение в глубокие слои кожи.
• Отек может также появляться на слизистых внутренних органов, что чревато нарушением их функции.
• Например, при отечности гортани может нарушиться дыхание.
• Обычно отечность держится несколько суток и уходит без следа.

1. Однако такая крапивница способна приобретать рецидивирующее течение.
2. Хроническая форма крапивницы характеризуется длительным течением.
3. Оно может продолжаться несколько месяцев.
4. Часто появляются лимфоидные инфильтраты (уплотнения).
5. Появляются участки гиперпигментации (усиленного окрашивания) кожи.
6. Самая частая локализация таких очагов:

• колени;
• локти;
• в паху;
• между ягодицами.

Нередко формируется гиперкератоз кожи (избыточное ороговение).

Со временем могут появляться пузыри с кровянистым содержимым.

Их появление обусловлено повреждением сосочкового слоя дермы с повышением проницаемости сосудистой стенки для форменных элементов крови.

Генерализованная крапивница

• При данной форме крапивнице наблюдаются не только местные, но и системные клинические проявления.
• Резко увеличивается температура тела.
• Часто она достигает 39 градусов и выше.

1. Для пациента характерно плохое самочувствие.
2. Могут наблюдаться изменения в биохимическом анализе крови вследствие нарушения функции внутренних органов.
3. При генерализованной крапивнице возможно поражение их паренхимы.

Отличие симптомов крапивницы от других болезней

• Многие заболевания кожи имеют сходство по клинической симптоматике.
• Крапивница – не исключение.
• Но имеются определенные отличия, позволяющие проводить клиницисту дифференциальную диагностику.
• Основные заболевания, от которых следует отличать крапивницу:

• Поверхностные васкулиты – при этой патологии появляются багровые, более интенсивно окрашенные пятна с четкими границами, которые не исчезают при надавливании.
• Эритромелалгия – характерна симметричность поражения, часто сопровождается чувством жжения.
• Мастоцитоз – красные пятна становятся более яркими при натирании.
• Ложноаллергическая крапивница – отличить её помогут билирубиновый тест и анализ крови на иммуноглобулины класса Е.

1. В случае возникновения симптомов аллергической крапивницы вы можете обращаться в нашу клинику.
2. Опытный аллерголог проведет диагностику и выяснит, на что именно у вас развилась аллергия.
3. После этого он назначит лечение, соответствующее клинической ситуации.
4. Оно поможет в максимально короткие строки избавиться от симптомов аллергической крапивницы.
5. При подозрении на крапивницу обращайтесь к автору этой статьи – дерматологу в Москве с 15 летним опытом работы.

Хроническая крапивница — причины, симптомы, диагностика, лечение и профилактика

Течение болезни бывает острым или хроническим:

• острая форма — это аллергическая воспалительная реакция, которая продолжается до 3 — 6 недель;
•  хроническая форма болезни в среднем длится более 6 недель.

Причин возникновения патологии достаточно много, поэтому существуют основные группы:

• внешние факторы – влияние солнечных лучей, ультрафиолета, высокая или низкая температуры воздуха, воздействие атмосферного давления, вибрации, химических веществ, вследствие повышенной физической активности;
•  внутренние факторы – хронические болезни.

Также выделена основная группа факторов провоцирующих длительное течение заболевания:

• Обострение многих соматических болезней со стороны пищеварительного тракта.
•  Аутоиммунные заболевания.
•  Гормональные нарушения (в основном со стороны эндокринной системы).
•  Пищевая аллергия.
•  Длительные воспалительные процессы (в этом случае важна санация всех очагов воспаления).
•  Болезни инфекционной этиологии.
•  Идиопатическая форма (когда причин болезни может быть несколько).

Основные аллергены

Среди всех аллергенов, чаще всего хроническую крапивницу вызывают:

• Пищевые (продукты, разные добавки).
•  Медикаментозные (препараты фитотерапии, гомеопатии).
•  Шерсть животных (кошки, собаки).
•  Пыльцевые (аллергены пыльца растений, деревьев).
•  Пылевые (аллерген пылевого клеща).
•  Химические, физические вещества (чаще всего, профессиональный вред).

Симптомы хронической крапивницы

Основные рецидивирующие симптомы патологии у взрослых проявляются в следующем виде:

• высыпания розового или красного цвета, которые напоминают укус комара, на лице и руках (при тяжелой форме и на других участках тела);
•  чувство боли, жжения на месте высыпания (значительнее выражено чем зуд);
•  синяки на фоне высыпания, после которых остаются измененные участки кожи;
•  системные симптомы – боль в суставах (костях), нарушения со стороны пищеварительного тракта (рвота, диарея, боль в животе), слабость, субфебрильная температура.

ОН КЛИНИК медицинские центры в Москве

• База современного медицинского центра ОН КЛИНИК позволяет использовать самые современные методы диагностики хронического течения крапивницы.
• Врачи нашей клиники составили идеальный алгоритм, который не упустит ни одного важного момента.
• Направления диагностики:

• Аллергический анамнез (выяснение, когда и как началось обострение, с чем контактировал больной, из чего состоит рацион).
•  Анамнез жизни (выяснение чем ранее болел пациент, какие лекарственные средства использовал).
•  Семейный анамнез (выяснения какие хронические заболевания есть у родственников).
•  Выяснение сопутствующих симптомов проявления крапивницы.
•  Осмотр пациента (устанавливается локализация, характер высыпаний).
•  Проведение лабораторных методов диагностики (общий анализ крови с формулой, общий анализ мочи, посев кала на микрофлору, дисбактериоз, копрология, биохимический анализ крови).
•  Специфическая аллергодиагностика (уровень общего иммуноглобулина Е, специфических иммуноглобулинов Е, скарификационные кожные пробы).
•  Проведение УЗИ органов брюшной полости, почек.
•  Консультации специалистов для исключения других патологий.

Лечение хронической крапивницы зависит от причины или этиологии заболевания, механизма развития и клинического течения.

Различают три формы заболевания:

• Легкое течение – назначают антигистаминные препараты II и III поколения (в среднем на 1 месяц) и симптоматическая терапия.
•  Течение средней тяжести – при показаниях стационарное лечение с назначением антигистаминных препаратов I поколения парентерально (курсом 2-3 дня), глюкокортикостероиды системного действия, антигистаминные препараты II и III поколения (курс до 1 месяца), симптоматическая терапия.
•  Тяжелое течение – стационарное лечение, антигистаминные препараты I поколения парентерально (курсом 5-6 дней), глюкокортикостероиды системного действия, дезинтоксикационная терапия (длительность 2-4 дня), антигистаминные препараты II и III поколения (курс до 3 месяцев), симптоматическая терапия.

Хроническая крапивница — это очень тяжелое заболевания, поэтому не стоит заниматься самолечением народными средствами, так как вы можете усилить аллергическую реакцию и затруднить своевременную диагностику и лечение.

Совет от врача

Очень важно направить свои усилия на профилактику рецидивов, только тогда вы сможете вернуться к прежнему образу жизни. Для этого вам необходимо:

• Исключить попадание аллергенов в организм;
•  Соблюдать все рекомендации врача;
•  Вести здоровый образ жизни.

Лечение крапивницы и ангиоотека

Определение провоцирующих факторов, которые выступают триггерами крапивницы, считается одной из сложных проблем современной медицины.

Дать старт развитию крапивницы, особенно ее хронической формы могут вирусные и бактериальный инфекции, стрессовые ситуации, непереносимость некоторых медикаментов (антибиотиков, комбинированных обезболивающих); пищевые аллергены, укусы насекомых, реакция на химические вещества и воздушные аллергены, факторы природного происхождения (холод, жара, ультрафиолетовое облучение), сопутствующие заболевания (болезни ЖКТ, эндокринные и системные заболевания, онкологическая патология) и др.

Основным симптомом крапивницы является появление на коже волдырей, которые внешне напоминают ожог от крапивы или след от укуса насекомого.

Элементы могут появляться на любом участие кожи, могут менять дислокацию, например, сегодня на руках, завтра на теле или ногах и т.д. Высыпания сопровождают зуд и отек кожных покровов.

Характерная черта таких высыпаний – это довольно быстрый переход волдырей в стадию пигментации кожи и полное исчезновение каких-либо кожных проявлений в течении последующих 24 часов.

Принято выделять острую крапивницу – когда симптомы у пациента длятся менее 6 недель, и хроническую, когда течение болезни занимает более 6 недель. Также существует понятие рецидивирующей крапивницы, в этом случае у пациента может отмечаться 3-4 эпизода заболевания на протяжении 6 месяцев.

Ангиоотек – это жизнеугрожающее состояние, которое проявляется отеком кожи различной локализации (лицо, шея, конечности) и слизистой (отек гортани). Причиной развития ангиоотека являются изменения в системе комплемента (комплекс сложных белков, постоянно присутствующих в крови).

Поэтому помимо стандартной аллергодиагностки, развитие ангиоотека предполагает обязательное исследование системы комплемента.

Также принято выделять наследственный ангиоотек – генетически детерминированное состояние, которое относится к аутоиммунным процессам и передается по женской линии.

Основным симптомом, на который жалуются пациенты при развитии ангиоотека является появление безболезненного отека кожи различного размера.

При ангиоотеке органов дыхания у пациентов наблюдается осиплость или потеря голоса, лающий кашель, ощущение нехватки воздуха. Нарушение может стать причиной летального исхода. Необходимо без промедления обратиться за медицинской помощью.

Ильинская больница круглосуточно готова к оказанию неотложной помощи пациентам с ангиоотеком. Узнать больше.

Диагноз ставится на основании характерных клинических симптомов и данных, полученных в ходе опроса и осмотра пациента. Выполняется комплекс лабораторных тестов, которые включают анализы мочи и крови (общеклинический, биохимический), анализ крови для исключения аутоиммунных заболеваний (на антинуклеарный фактор, антитела к двухспиральной ДНК).

По показаниям пациенту могут быть назначены гастродуоденоскопия, ЭКГ, рентгенография органов грудной клетки и придаточных пазух носа. Обязательным является аллергологическое обследование. Пациентам назначают анализ крови на специфические иммуноглобулины Е (IgE), вырабатываемые на конкретные аллергены (пищевые, бытовые и эпидермальные).

Аллерголог оценивает результаты исследований, проводит их анализ в свете собранных клинико-анамнестических данных и делает заключение с формированием индивидуальных рекомендаций по лечению. На основании жалоб пациента, клинико-анамнестических и необходимых параклинических данных, аллерголог определяет тип крапивницы, ангиоотека и назначает терапию.

Лечение крапивниц и рецидивирующего ангиоотека в Ильинской больнице базируется на принципах международных согласительных документов по ведению пациентов с данными заболеваниями.

Крапивницы представляют собой междисциплинарную проблему – помимо иммунной системы, практически всегда есть нарушения в других органах и системах организма, а в возникновении болезни может принимать участие и нервная и эндокринная система.

Поэтому к лечебному процессу могут привлекаться гастроэнтеролог, невролог, эндокринолог, дерматолог, психотерапевт.

Лечение крапивниц проводится с учетом возраста, выраженности проявлений и наличия сопутствующих заболеваний. Оно включает снятие зуда, и воспалительных процессов, лечение сопутствующей патологии, профилактику рецидивов болезни.

Обязательным компонентом лечения крапивницы является соблюдение диеты, особого образа жизни. Часто крапивница отмечается у пациентов на фоне стрессов, у больных с повышенной тревожностью и т.д.

Регулярные встречи с психотерапевтом позволяют изменить отношение пациента к заболеванию, получить навыки управления стрессом, восстановить социальную активность, улучшить взаимодействие с лечащим врачом.

Лечение ангиоотека имеет два направления. Первое направление связано с купированием острого приступа – при отсутствии медицинской помощи ангиоотек органов дыхательной системы может стать причиной летального исхода.

Второе направление включает в себя лечебные мероприятия, в том числе базисную терапию в случае выявления наследственного ангиоотека. В обоих случаях используются сходные лекарственные вещества, которые применяют в условиях стационара. Все палаты стационара Ильинской больницы одно- или двухместные.

Никаких препятствий для посещения пациента родственниками в Ильинской больнице нет, посещение – круглосуточное. Узнать больше.

• Лечение ангиоотека в отделении реанимации

Если пациент находится в тяжёлом состоянии и нуждается в поддержании жизненных функций с помощью искусственной вентиляции легких и внутривенного введения препаратов, он будет помещен в Отделение реанимации и интенсивной терапии Ильинской больницы, которое работает круглосуточно. Родственники пациентов допускаются в отделение реанимации. Врачи-реаниматологи отвечают на все вопросы родственников о жизненных показателях пациента, динамике его состояния, прогнозе и сроках лечения. Узнать больше.

Крапивница: причины появления, диагностика, лечение, фото, патогенез

Определение Эпидемиология Анамнез Течение Этиология Предрасполагающие факторы Жалобы Дерматологический статус Элементы сыпи на коже Элементы сыпи на слизистой Локализация Сопутствующие заболевания Диагноз Патогенез

Крапивница – это заболевание, характеризующееся высыпаниями зудящих волдырей, быстро бесследно разрешающихся и обусловленных остро возникающим ограниченным отёком сосочкового слоя дермы. Ангионевротический отек (гигантская крапивница) – клинический вариант крапивницы, при котором наряду с волдырями или без них возникают ограниченные глубокие отеки лица, гортани и половых органов.

urticaria, отёк Квинке (urticaria profunda).

Возраст: любой. Пол: не имеет значения.

Заболевание начинается с высыпаний красных или фарфорово-белых волдырей различных размеров, сопровождающихся чувством зуда и/или жжения, которые быстро (в течение нескольких часов) бесследно исчезают, после чего может последовать новая волна высыпаний.

острое начало, нередко с последующим хроническим рецидивирующим течением.

заболевание может быть связано с воздействием различных веществ, поступающих в организм (антибиотики, рентгеноконтрастные вещества, гамма-глобулин, сыворотки, опиаты, салицилаты, производные пирозолона, нестероидные противовоспалительные препараты, продукты метаболизма гельминтов, пищевые продукты и др.), влиянием факторов окружающей среды (УФО, низкие и высокие температуры, механические воздействия и др.), инфекцией (стрептококковая инфекция, гепатит В, инфекционный мононуклеоз, инфекция Коксаки, грибковые инфекции, паразитарные инфекции).

1) приём любых лекарственных препаратов и продуктов питания; 2) работа с токсичными веществами (нитрокраски, растворители и др.

); 3) контакт с бытовыми химическими веществами (средства для мытья посуды, мыла, стиральные порошки); 4) работа в горячем цехе; 5) контакт с кошками и собаками; 6) укусы насекомых; 7) воздействие УФО (солнца); 8) контакт с водой; 9) стресс; 10) воздействие тепла (перегревание); 11) воздействие холода (переохлаждение); 12) вакцинация; 13) занятия спортом (тяжелым физическим трудом); 14) расчесывание (механическое повреждение) кожи;

На зуд (жжение) кожи в местах высыпаний волдырей. Может остро развиться отёк лица, возникнуть затруднение дыхания (ком в горле), нередко в сочетании с отёком половых органов.

процесс поражения кожи носит распространённый характер, элементы сыпи могут располагаться изолированно, сливаться или группироваться с образованием очагов неправильных полицикличных очертаний.

1) волдыри красного или белого цвета, от 0,3 до 20 см в диаметре, которые существуют несколько часов, а в дальнейшем бесследно разрешаются;

любая, наиболее часто – лицо, шея, грудь, верхние и нижние конечности, спина и поясница.

Уртикарный васкулит, чесотка, герпетиформный дерматит, уртикарии от укусов насекомых.

гастродуоденит (язвенная болезнь желудка и/или 12-ой кишки), холецистопанкреатит, холестаз, глютеновая энтеропатия, колит (неспецифический язвенный колит, болезнь Крона), дивертикулит, гепатит, первичный билиарный цирроз, сахарный диабет, климакс, эозинофилия, шистосомоз, гельминтозы, очаги хронической инфекции (хронический синуит, хронический отит, аднексит, тонзиллит зубные гранулёмы, хронические пиодермии).

Для постановки диагноза необходимо тщательно изучить Анамнез заболевания и имеющуюся медицинскую документацию, поскольку на момент осмотра высыпания могут отсутствовать, при необходимости, провести диагностические пробы (кожные аллергологические пробы, со льдом, с УФО и др.) и оценить дерматологический статус.

В развитии крапивницы могут принимать участие как аллергические, так неаллергические механизмы, общим итогом которых является дегрануляция тучных клеток с выбросом биологически активных веществ (прежде всего гистамина), вызывающих отёк сосочкового слоя дермы и нередко глубжележащих тканей.

Аллергические механизмы чаще всего реализуются в реакциях немедленного типа (реакции I типа по классификации Гелла-Кумбса), когда происходит взаимодействие аллергена с IgЕ и/или IgG4-антителами, фиксированными на поверхности базофилов и тучных клеток, что приводит к их дегрануляции с выбросом гистамина, лейкотриенов и простагландинов.

Эти вещества увеличивают проницаемость венул поверхностного венозного сплетения и вызывают высвобождение биологически активных веществ из других клеток (например, тромбоцитов) и плазмы крови, что приводит к возникновению острого ограниченного отёка сосочкового слоя дермы, а клинически проявляется волдырями.

Реже встречаются иммунокомплексные аллергические реакции (реакции III типа по классификации Гелла-Кумбса), когда происходит активация комплемента иммунными комплексами.

Этот процесс сопровождается высвобождением анафилатоксинов – фрагментов комплемента С3а, С4а и С5а, которые вызывают дегрануляцию тучных клеток и активацию калликреин-кининовой системы с образованием кининов, способствующих расширению сосудов и повышению их проницаемости.

При хронической идиопатической крапивнице были выделены IgG-аутоантитела против альфа-субъединицы высокоаффинных рецепторов IgE (анти-FсεRIα-аутоантитело), что свидетельствует также об аутоиммунных механизмах развития заболевания.

При наследственном отеке Квинке имеет место снижение уровня ингибитора С1-эстеразы или его функциональная недостаточность, что приводит к усиленному синтезу кининов.

Неаллергические (пседоаллергические) механизмы в развитии крапивницы связаны с тем, что факторы окружающей среды (температура, УФО), физическая нагрузка, различные химические вещества (антибиотики, рентгеноконтрастные вещества, гамма-глобулин, сыворотки, опиаты, салицилаты, производные пирозолона, нестероидные противовоспалительные препараты, гельминты, пищевые продукты) могут выступать в роли либераторов гистамина из тучных клеток и базофилов, являясь также активаторами комплемента и калликреин-кининовой системы. Возможны также нейрогенные механизмы возникновения заболевания, связанные с выделением из кожных нервов субстанции Р, содержащей серотонин, брадикинин, лейкотриены, простагландины и другие биологически активные вещества.

Аллергическая крапивница — диагностика и лечение

По виду схоже с ожогом от крапивы, отсюда и название. Крапивница может быть самостоятельной аллергической реакцией на аллерген, либо быть одним из симптомов какого-либо заболевания.

Причины появления крапивницы

Причины заболевания «крапивница» лежат в аллергических реакциях на внешний раздражитель (аллерген). В качестве таких аллергенов могут выступать грибковые аллергены, реакция на укусы кровососущих насекомых.

Кроме того, в качестве причин крапивницы выделяют нарушения функции печени, почек, желудочно-кишечного тракта, обмена веществ. Появление крапивницы могут спровоцировать перенесенные длительные воздействия холода, тепла, давления, солнца, медикаментов (особенно антибиотиков).

Во многих случаях причины появления крапивницы у взрослых остаются не ясны, а диагностика источника кожной реакции затруднена.

Основные симптомы крапивницы

Главным симптомом крапивницы у взрослых является появление на коже зудящих волдырей. Крапивница напоминает след после укуса насекомого, ожога оставленного крапивой. Сами высыпания носят симметричный, асимметричный и хаотичный характер; бывают как единичные, так и множественные.

Высыпания способны появляться на любом участке кожи и даже мигрировать, но чаще всего бывают на лице и конечностях.

Характерной особенностью крапивницы является обратимость высыпаний, то есть после снятия аллергической реакции высыпания проходят и кожа возвращается к своему исходному виду, без каких-либо следов и последствий.

Диагностика и лечение крапивницы

Лечение аллергической крапивницы зависит от степени тяжести ее проявлений. Особая роль отводится диагностике и устранению аллергенов, которые провоцируют возникновение данного заболевания.

Для диагностики крапивницы проводятся лабораторные исследования и аллергологические тесты, которые позволяют подтвердить аллергическую природу заболевания и определить аллерген. Только после проведенных исследований, может быть назначена соответствующая медикаментозная терапия антигистаминными препаратами.

Важная роль в быстром лечении крапивницы отводится таким составляющим как соблюдение режима, диеты, а также общему состоянию желудочно-кишечного тракта и нервной системы пациента.

К какому специалисту следует обратиться, если у вас обнаружились симптомы крапивницы?

В нашей клинике прием ведут доктора высшей квалификационной категории с помощью самого современного оборудования.

Наши специалисты обязательно учитывают все возможные факторы развития заболевания, включая наследственность, образ жизни и питания, наличие вредных привычек, что позволит выполнить точную диагностику и подобрать наиболее план лечения. Это гарантирует высокий уровень оказания медицинской помощи.

Профилактика крапивницы

Профилактика крапивницы сводится к избеганию взаимодействия с аллергеном, например, продукты питания, воздействия холода, тепла, солнца и т.д. Также проводится профилактическая терапия снижения аллергической чувствительности. Кроме того, рекомендуется лечение хронических заболеваний печени, желудочно-кишечного тракта, очагов инфекции и т.д.

Запись на прием к врачу аллергологу

Обязательно пройдите консультацию квалифицированного специалиста в области аллергологии в клинике «Семейная», если Вас беспокоят симптомы крапивницы.

Чтобы уточнить цены на прием врача аллерголога или другие вопросы пройдите по ссылке ниже

Крапивница причины заболевания. Симптомы и лечения крапивницы. Народные и лекарственные средства

Крапивница относится к широко распространенным в человеческой популяции заболеваниям.

По разным данным эпизоды крапивницы наблюдались у 15–25% населения земного шара, причем у 25% из них заболевание носит хронический характер. Взрослые болеют чаще, чем дети.

Среди заболевших крапивницей преобладают женщины. Нередко крапивница проявляется у людей, уже страдающих аллергическими заболеваниями.

Крапивница по МКБ-10 включена в класс «Болезни кожи и подкожной клетчатки», имеет код L50 с 9 уточняющими диагноз 9 подрубриками. Что такое крапивница

Крапивница – это несколько вариантов заболеваний, различающихся по этиологии, но объединенных ведущим симптомом – появлением на коже розовато-красных зудящих образований (волдырей) с четкими границами, разнообразных по форме и размерам, приподнятых над уровнем кожи.

Экзогенные:

1. Физические: механические, температурные, химические.
2. Продукты питания.
3. Растительные вещества.

Эндогенные:

1. Патологические изменения мочевыделительной системы, печени, кишечника, ротовой полости, носоглотки, половых органов, глистные инвазии.
2. Поражение вегетативного отдела нервной системы.

Независимо от причины у разных видов крапивницы запускается одинаковый механизм развития патологических изменений. Главную роль в формировании ведущего симптома крапивницы – волдыря – играют тучные клетки, которые представляют собой одно из звеньев клеточного иммунитета.

При попадании в организм чужеродного агента, тучные клетки активизируются и выбрасывают в кровь биологически активные реагенты – медиаторы. Основным медиатором, расширяющий капилляры, увеличивающий их проницаемость и обеспечивающий периваскулярный отек – является гистамин.

В результате его действия происходит отек сосочкового слоя дермы, межклеточная жидкость накапливается, что заканчивается образованием волдырей.

Виды и типы крапивницы разделяют:

1. По течению – острая 6 недель.

По механизму патологического процесса – иммунная, неиммунная

Иммунная крапивница:

Аллергическая

• Аутоиммунная
• Неиммунная крапивница:

Механическая – дермографическая, вибрационная, крапивница от давления и физического воздействия.

1. Температурная – холодовая, тепловая.
2. Солнечная.
3. Контактная.
4. Медикаментозная.
5. Идиопатическая.

Диагностика крапивницы строится на изучении истории болезни, данных осмотра, лабораторных анализах и инструментальных исследованиях.

История болезни: присутствие в прошлом эпизодов крапивницы или других аллергических реакций, наличие отягощенной наследственности по аллергическим заболеваниям: непереносимость некоторых видов продуктов, бытовой химии, лекарственных средств, парфюмерии.

Физикальные методы обследования:

1. Характерный элемент сыпи – волдырь с плотной прозрачной оболочкой.
2. Элементы рельефны, возвышаются над кожей.
3. Волдыри различаются по форме и размерам.
4. Цикличность появления элементов.
5. Эффект от применения антигистаминных средств.
6. Исследования, проводимые на амбулаторном уровне:
7. Общий анализ крови и мочи.
8. Исследование кала на гельминты и простейшие.
9. Установление Ig Е в сыворотке крови методом ИФА.

Дополнительные методы:

1. Биохимия крови.
2. Микроскопия соскоба кожи
3. Изучение биологических материалов организма: фекалий, дуоденальное содержимое, мазки из носовой и ротовой полости.
4. ЭФГДС.
5. Бактериологический посев желчи.
6. Аллерготесты в период ремиссии.
7. Нахождение специфических иммуноглобулинов к паразитам методом ИФА.

Симптомы крапивницы представлены мономорфной сыпью, элементом которой служит волдырь. Отличительная черта сыпи при крапивнице – это моментальное образование и скорое пропадание высыпаний за 24 часа.

У многих крапивница сопровождается ангиоотеком подкожной клетчатки, подслизистой оболочки ЖКТ, мочевых путей, гениталий, респираторного тракта.

Отек вызывает чувство распирания и болезненности в местах наибольшего распространения. Полностью пропадает через 3 суток.

Излюбленное расположение отеков – зоны со слабо развитой соединительной тканью: веки, губы, ушные раковины, кисти, стопы, гениталии.

Осложнения при крапивнице обусловлены диффузией ангионевротического отека в глубоколежащие слои дермы, подкожную клетчатку, слизистые дыхательных путей и пищеварительной системы.

Отек Квинке

Серьезную опасность представляют отек слизистых респираторного тракта. Быстро развивается дыхательная недостаточность: затрудненное дыхание, кашель, цианоз носогубного треугольника. Без оказания неотложной медицинской помощи это состояние может закончиться летальным исходом.

Причины крапивницы – аллергической и неаллергической природы. Аллергены:

1. Продукты питания: орехи, морепродукты, цитрусовые, фрукты, яйца, мед и многое другое.
2. Токсины растений.
3. Яды насекомых.
4. Глистные инвазии.

Неаллергические причины:

Физические факторы:

1. солнечное облучение,

2. охлаждение, нагревание,

3. механическое воздействие

4. Стресс.

Крапивница у детей возникает неожиданно с появления мучительного зуда на коже, затем выступают на гиперемированном фоне плотные бескамерные волдыри. У малышей провокатором крапивницы является пищевая аллергия: непереносимость молока, яиц, рыбы, шоколада и других. У детей постарше вызвать крапивницу может перенесенная вирусная инфекция (герпес, цитомегаловирус, аденовирус),

Высыпания нередко сочетаются с ухудшением состояния ребенка: температура повышается до 38-39 градусов, открывается рвота и понос. Сыпь на теле присутствует 2-3 часа, затем пропадает без следов.

Пик заболеваемости крапивницей у взрослых приходится на возрастной период с 30 до 50 лет. В более, чем в половине случаев причинный фактор, вызывающий патологию, остается невыясненным. Острые формы проходят быстро, но, если развивается хроническая форма, болезнь может продлиться до 10 и более лет.

Доказано, что послужить активатором аллергической реакции может любое лекарственное средство. Но нередко способствуют инициации тучных клеток с выходом из них гистамина и других биологически активных реагентов:

Контактная крапивница, начальные признаки – зуд, гиперемия кожи, волдыри проявляются буквально через несколько минут после соприкосновения с причинными антигенами, по типу аллергической реакции немедленного типа.

Причиной контактной крапивницы становятся разнообразные чужеродные вещества: шерсть животных, растения (кактус, крапива), косметические средства (шампуни, гели, кремы), медикаменты в виде мази и растворов, одежда из синтетических материалов, некоторые металлы (никель).

Холодовая крапивница появляется при действии низких температур на кожные покровы.

Ее возникновение объясняют выработкой под влиянием холода особых белков – криоглобулинов, которые обладают свойствами антител.

Помимо кожных типичных розовато-красных зудящих волдырей наблюдаются значительные отеки мягких тканей и слизистых. Сыпь сохраняется от 2 часов до суток, затем исчезает, не оставляя пигментации.

Солнечная крапивница – один из видов фотодерматозов. Появляется при влиянии на кожу ультрафиолетового облучения при нахождении на солнце или в солярии. Поражает больше всего женщин, имеющих патологию печени и обостренную фоточувствительность к ультрафиолету.

Наблюдается обильное высыпание розоватых волдырей причудливой формы на открытых участках тела, что сочетается с мучительным зудом. Многочасовое нахождение на палящем солнце чревато появлением симптомов солнечного удара: головная боль, падение давления, обморок.

Острой крапивнице свойственно спонтанное возникновение сыпи на коже и слизистых оболочках. Причем главные элементы сыпи – волдыри различаются многообразием форм и размеров.

Если они охватывают обширные площади тела, сливаются – это ведет к расстройству состояния здоровья: плохое самочувствие, боли в суставах, лихорадка.

Данный тип крапивницы обычно сопутствует пищевой или медикаментозной аллергии, особенно при парентеральном вливании лекарств, сывороток, крови.

Хроническая крапивница как диагноз ставится, когда патологический процесс с характерной сыпью длится более 6 недель. Приступ начинается с интенсивного зуда разных участков кожного покрова. Зуд настолько сильный, что больные расчесывают кожу до крови, при инфицировании ранок формируются гнойники разной степени выраженности.

Хроническая рецидивирующая крапивница устанавливается в сенсибилизированном организме, в котором продолжительное время присутствуют источники хронической инфекции: фарингит, тонзиллит, холецистит, аднексит и другие; функциональные или органические поражения ЖКТ и органов, участвующих в процессе пищеварения (печень, желчный пузырь, поджелудочная железа). Заболевание протекает циклически: рецидивы чередуются с периодами относительного благополучия – ремиссиями. При рецидивах присутствуют признаки интоксикация: головные боли, лихорадка, арталгии. При массивных отеках подслизистой оболочки ЖКТ – тошнота, рвота, диарея. Постоянный зуд ведет к бессоннице, повышенной утомляемости, раздражительности.

Лечение крапивницы – комплексное и включает нелекарственные методы (диета, образ жизни) и медикаментозные. Немедикаментозная терапия:

• По возможности устранить причинный фактор, вызывающий крапивницу.
• Нормализация образа жизни пациента: исключить перегревание, переохлаждение, физическое перенапряжение.
• Избегание стрессов.
• Сбалансированное питание с исключением возможных аллергенов (морепродукты, яйца, мед и другие).

Прием медикаментов исключительно с разрешения врача.

Антигистаминные препараты – основа базисной терапии при хронических формах крапивницы.

При тенденции к затяжному течению процесса и неэффективности лечения применяют системные глюкокортикоиды.

Препараты – стабилизаторы тучных клеток: Кетотифен. Глюкокортикоиды: Преднизолон, Дексаметазон, Бетаметазон.

Народные средства от крапивницы опасно использовать в период обострения болезни.

Патогенез крапивницы обусловлен аллергическими реакциями, некоторые из которых отличаются молниеносным течением, например анафилактический шок.

Все растения, рекомендованные народными целителями для приготовления отваров и настоев, – это потенциальные аллергены, которые вместо облегчения вызовут осложнения и переход острой патологии в хроническую.

Для снятия зуда от крапивницы используют местные средства в виде мазей или растворов, которые на некоторое время снимают выраженность симптома. Препараты с охлаждающим действием: 1% ментол, 0,5-1% раствор лимонной кислоты.

• Мази, содержащие в составе антигистаминные средства: Фенистил гель, Элидел.
• В тяжелых случаях назначают мази с глюкокортикоидами, которые оказывают быстрое действие: Фторокорт, Элоком.

Можно ли мыться при крапивнице

Заболевание не является противопоказанием для мытья тела, однако существуют некоторые ограничения: Мыться лучше под душем теплой водой, не допуская резких перепадов температуры воды.

Принятие ванны нежелательно, так как длительное воздействие воды на кожу приводит к размягчению верхнего рогового слоя кожи и усилению отека. Нельзя применять при мытье синтетические жесткие мочалки, шампуни, гели.

Разрешено использовать гипоаллергенные моющие средства или детское мыло без отдушек.

Можно ли пить при крапивнице

Любой вид алкоголя при явных признаках крапивницы строго противопоказан, так как может вызвать такое грозное осложнение, как отек Квинке.

Можно ли купаться при крапивнице

Купание в бассейне и открытых водоемах не разрешается при обострениях крапивницы. В бассейн добавляют различные реагенты для очищения воды, которые вызовут усиление симптомов.

Можно ли супрастин при крапивнице

Супрастин назначают при крапивнице, так как он относится к антигистаминным препаратам 1 поколения. Из-за побочных эффектов он противопоказан при беременности и кормящим женщинам.

Кроме того, он оказывает тормозящее действие на ЦНС (нарушение координации движений, сонливость), поэтому с осторожностью применяется у людей, которым необходима быстрая реакция: вождение автомобиля, работа на производстве.

Можно ли хурму при крапивнице

Нет, нельзя. Хурма относится к продуктам с высокой степенью аллергенности, и сама может спровоцировать аллергическую реакцию.

Можно ли в баню при крапивнице

Резкие перепады температур отрицательно влияют на пораженную при крапивнице кожу. Поэтому посещение бань и саун при данном заболевании не рекомендовано.

Можно ли тыкву при крапивнице

Тыква не обладает выраженной аллергенностью, но учитывая, что при крапивнице отмечается повышенная чувствительность ко многим пищевым компонентам, в период обострения нежелательно использовать этот овощ в питании больного.

Крапивница – одна из самых сложных задач современной практической медицины.

Заболевание крайне негативно влияет на качество жизни людей: значительный кожный зуд, косметические дефекты снижают социальную активность человека, приводят к расстройствам в психоэмоциональной сфере.

Апатия, депрессия, снижение работоспособности – спутники этого заболевания. Лечение хронических форм не всегда является эффективным, поэтому ученые всего мира продолжают поиск лекарств, способных решить эту проблему.