Оперативное лечение пяточной шпоры: показания и противопоказания для операции, виды вмешательств и правила подготовки, послеоперационная реабилитация

Плантарный фасциит у 90-95% пациентов успешно лечиться консервативными методами. Но в некоторых случаях избавиться от шпоры можно только при помощи хирургического вмешательства.

Операция на шпоре несложная с точки зрения хирурга, однако, для пациентов часто бывает крайне болезненной и требует длительной реабилитации.

Если у вас пяточная шпора, оперативное лечение которой является единственным способом избавления от нароста, то в данной статье мы расскажем о видах операций и о том, как быстро восстановится и вернуться к нормальной жизни.

Когда проводится удаление пяточной шпоры хирургическим путем?

Во всем мире врачи стараются избежать операции на пяточной фасции, применяя различные методы лечения. Отличный результат дает дробление пяточной шпоры лазером, ударно-волновая терапия, прием стероидных и нестероидных препаратов для уменьшения воспаления.

Как правило, при соблюдении всех рекомендаций врача победить фасциит можно за 1-6 месяцев. Результативность консервативных методов лечения во многом зависит от того, как лечат пяточную шпору врачи. Если лечение у одного врача не приносит пользы, то целесообразно обратиться к другому специалисту.

К сожалению, у некоторых людей терапия и физиопроцедуры не приносят положительного эффекта, к какому бы врачу они не обращались.

Шпорный нарост увеличивается в размерах, причиняя невыносимую боль. Значительно ухудшается качество жизни и общее самочувствие пациента. В этом случае единственным способом избавления от шпоры является ее хирургическое удаление.

Показаниями к проведению операции врачи считают:

• консервативное лечение не дает эффекта более чем 6 месяцев;
• человек испытывает мучительную боль;
• костный нарост серьезно ограничивает движения;
• пациент не может ходить на работу, учебу, т.е. лишен нормальной жизни.

В этих случаях, если не сделать операцию, пяточная шпора, хирургическое лечение которой жизненно необходимо, может привести к инвалидности, потере социальных связей и профессиональной деградации.

Пяточная шпора: когда операция противопоказана

Даже если операция по устранению шпоры является единственным вариантом лечения проводить ее можно только при отсутствии противопоказаний.

Абсолютными противопоказаниями считаются:

• нарушения коагуляции крови;
• острые инфекционные заболевания;
• сердечнососудистые болезни в стадии обострения.

При операции под наркозом к противопоказаниям добавляются все ограничения, связанные с использованием анестезии. В этом случае положительный результат могут дать инъекции лекарства для лечения пяточных шпор на основе стероидов.

Хирургические методы удаления пяточной шпоры

В настоящее время хирурги-ортопеды проводят операции на воспаленной фасции, используя 3 методики:

1. открытая операция с рассечением фасции;
2. эндоскопическая операция;
3. мини-рассечение фасции с рентген-мониторингом.

Все виды удаления пяточной шпоры осуществляются с использованием общей или локальной анестезии. Выбор методики, применение того или иного вида наркоза определяет врач после проведения необходимых исследований.

Перед операцией в обязательном порядке назначаются анализы крови (общий и на коагуляцию) и рентген снимок пяточной шпоры. Также при наличии показаний могут проводиться УЗИ конечностей, исследования сердечнососудистой системы и пр.

Традиционное хирургическое удаление пяточной шпоры

Данный метод считается устаревшим, но его иногда применяют в плохо оснащенных хирургических отделениях. Основная цель оперативного вмешательства – удалить шип и устранить нагрузку на фасции пятки, вызванные давлением шпоры.

Операция проводится под общим наркозом и включает следующие этапы:

1. Рассечение фасции большим продольным надрезом.
2. Удаление костно-солевого нароста и отложений солей вокруг него.
3. Монтаж дренажной системы.
4. Ушивание разреза и перевязка ступни.

Дренаж необходим для отвода серозной жидкости, когда она прекращает выделяться, дренаж убирают. Постоперационный период длится 1-3 месяца. После снятия швов на стопу накладывают стабилизирующий гипс для возвращения фасции в исходное положение.

Первые 3 недели любая нагрузка на ступню противопоказана! По истечении этого срока пациент под наблюдением врача-ортопеда начинает ходить, постепенно нагружая пятку.

Обувь начинают носить через 1 месяц после операции, при этом обязательно использование ортопедических стелек или подпяточников для того чтобы не нагружать травмированную пятку.

Традиционная открытая операция имеет множество недостатков, основной из которых — длительный и болезненный период реабилитации. Именно поэтому данный способ удаления шпоры уходит в прошлое, его заменяют более совершенные и безболезненные методики.

Эндоскопическое удаление пяточной шпоры

Операция проводится после того, как диагностика пяточной шпоры показала ее точное месторасположение и размеры. Удаление нароста осуществляется без полного вскрытия пяточной фасции.

Доступ к шипу осуществляется через 2 небольших надреза размером до 5 мм. Через первый надрез вводится микроскопический троакар, который подходит к наросту и обхватывает его при помощи канюли.

Через второй надрез вводится мини-камера, изображение с которой переводится на монитор в реальном времени. Врач удаляет шпору, ориентируясь на экранное изображение.

После операции микроразрезы ушиваются и в течение 2-3 дней обрабатываются антисептиком. Пациент может вставать на ноги и ходить на второй день после процедуры.

Нагрузка на ступни должна быть постепенной, а при ходьбе в обуви должны обязательно применяться супинаторы или разгружающие подпяточники при шпорах, защищающие стопу от ударных нагрузок.

В сравнении с традиционной открытой операцией эндоскопический метод имеет следующие преимущества:

• безболезненность и быстрое снятие болевых симптомов;
• рубцы заживают в течение нескольких дней;
• более простой реабилитационный период;
• возвращение пациента к полноценной жизни на 3-5 день.

Миниинвазивное удаление пяточной шпоры

Этот метод хирургического удаления нароста используется сравнительно недавно. В отличие от эндоскопического способа при миниэнвазивном делается только один разрез размером не более 3 мм. Через этот разрез вводится троакар с канюлей.

Наблюдение за ходом операции осуществляется при помощи подвижной рентгеновской трубки, которая точно определяет место расположения пяточного шипа. Процедура выполняется под местной анестезией.

После удаления шпоры разрез зашивается и обрабатывается. Человек может наступать на ногу через 12 часов после вмешательства. Данный метод часто используют, когда консервативное лечение пяточной шпоры не приносит эффекта.

Миниэнвазивный способ отличается низкой травматичностью, минимальной болезненностью и быстрым восстановлением.

Как быстро восстановиться после операции по удалению пяточной шпоры?

• Пяточная шпора, лечение хирургическим путем которой проводилось эндоскопическим или миниэнвазивным способом, удаляется сразу и не причиняет боли, поэтому нагружать больную стопу можно через 12-48 часов.
• Делать это необходимо постепенно, чтобы процесс реабилитации не затянулся, и не возникли осложнения.
• Врачи-ортопеды разработали ряд рекомендаций по постоперационному восстановлению для людей, перенесших операцию по иссечению костного нароста:

• Нагружать ногу можно начинать только после снятия швов или заживления микроразрезов.
• Нагрузка должна быть постепенной, начиная с 10-15 минут в день.
• При использовании обуви, в т.ч. домашней обязательно носить ортопедические стельки при шпорах или подпяточники.
• Регулярно осматривать стопы на предмет появления симптомов осложнений от операции.
• Ежедневно ухаживать за ногами, обрабатывать места разрезов антисептиком, а пятки специальными кремами, предотвращающими повторное образование шпорных наростов.

В качестве профилактических кремов можно использовать «Пяткошпор Профилактический».

Этот крем создан специально для профилактики появления шипов на пятках, содержит медицинскую желчь и эффективно смягчает ороговевшие участки.

Осложнения после операции: как их избежать?

На основании практического опыта врачами был составлен перечень осложнений, встречающихся у пациентов после оперативного вмешательства:

• болезненность стопы;
• инфицирование места разреза;
• повреждение нервных окончаний;
• опущение продольного свода ступни;
• риск рецидива появления нароста.

Для снижения риска развития осложнений необходимо строго выполнять предписания врача, правильно обрабатывать операционные раны, не перегружать стопу и использовать для этого ортопедические приспособления хорошего качества.

Источник: https://zdorovyenogi.ru/blog/pjatochnaja-shpora/hirurgicheskoe-lechenie-pjatochnoj-shpory/

Хирургическое удаление пяточной шпоры

Главная > Лечение пяточной шпоры

Можно ли удалить пяточную шпору хирургическим путём и какие виды операций применяются в настоящее время? В каких случаях показано оперативное вмешательство? Насколько эффективна операция по удалению пяточной шпоры? В статье постараемся ответить на эти вопросы.

Показания к операции

Лечение пяточной шпоры консервативными способами эффективно в большинстве случаев. Обычно у больных симптомы плантарного фасциита проходят через полгода, максимум год. Но у некоторых пациентов терапия не даёт положительного результата. И вот в таких случаях человек решается лечь на операционный стол.

Показания к операции по удалению пяточной шпоры, следующие:

• симптомы пяточной шпоры не проходят на протяжении 12 месяцев;
• больной продолжает испытывать боль и физический дискомфорт;
• пяточная шпора значительно снижает физическую активность;
• человек лишён нормального образа жизни;
• заболевание препятствует профессиональной деятельности.

Перед оперативным вмешательством учитывается возраст человека, сопутствующие заболевания, влияние наркоза. С осторожностью прибегают к операции пациентов с сахарным диабетом. Пожилым людям операция не рекомендована из-за риска последствий наркоза. Вдобавок в преклонном возрасте восстановительные способности организма могут быть неадекватными.

Виды операций при пяточной шпоре и методы их проведения

Осуществляют хирургическое удаление пяточной шпоры тремя способами:

• традиционная открытая операция по удалению пяточной шпоры;
• эндоскопическая хирургическая операция;
• рассечение подошвенной фасции под контролем рентгена.

Выбор метода определяет врач после тщательного обследования. В настоящее время популярны две миниинвазивные методики операции — эндоскопическая и под контролем рентгена. Их основное достоинство — быстрое восстановление в послеоперационном периоде. Большая часть прооперированных людей выписывается из больницы через 2–3 дня после удаления шпоры.

Традиционный хирургический метод удаления пяточной шпоры

Это устаревший метод, который врачи могут применить в любом технически неоснащенном хирургическом отделении. Цель оперативного вмешательства — высвободить фасцию. Такая операция по удалению пяточной шпоры связана с риском. Её делают под наркозом.

Этапы традиционного оперативного вмешательства:

• сначала хирург обрабатывает операционное поле;
• затем рассекает скальпелем ткани большим надрезом на подошве;
• обнажив плантарную фасцию, врач удаляет с неё кальцификаты;
• для исключения сдавливания нерва доктор его высвобождает рассечением приводящей мышцы пятого пальца стопы;
• вставляет дренаж;
• зашивает рану.

На следующем этапе на стопу накладывают гипс на 2 недели. Под контролем врача реабилитолога пациент начинает ходить через 3 недели. Для окончательного восстановления стопы требуется 1,5–2 месяца — в этом большой недостаток метода.

Эффективность операции 90%, но существует риск появления осложнений, таких как опущение свода стопы из-за изменения её структурной поддержки, повреждение нервной системы, занесение инфекций.

В настоящее время открытая операция редко применяется.

Эндоскопическая хирургическая операция

Впервые этот метод лечения плантарного фасциита был применён относительно недавно. Удаление пяточной шпоры эндоскопическим хирургическим путём проводится под проводниковой анестезией. Суть операции — фасциотомия с последующим удалением костного нароста. Такая методика устраняет напряжение подошвенного апоневроза, снимает боль.

1. Быстрое снятие симптомов пяточной шпоры.
2. Щадящий метод оперативного вмешательства.
3. Быстрое заживление рубцов.
4. Короткий реабилитационный период.
5. Быстрая мобилизация прооперированного больного.

После оперативного вмешательства в области стопы на месте раны некоторое время сохраняются боли. Для полного восстановления физической активности пациент должен соблюдать рекомендации врача.

Удаление пяточной шпоры под контролем рентгена

Ещё один метод хирургического лечения пяточной шпоры — миниинвазивное рассечение плантарной фасции под контролем рентгена.

1. Пациент находится на операционном столе лёжа на животе с опущенной стопой. Перед оперативным вмешательством врач под контролем рентгена определяет локализацию пяточной шпоры. Подвижная рентгеновская трубка находит точное расположение пяточной шпоры на пятке. Врач с помощью канюли отмечает расположение шпоры.
2. Операцию выполняют под местной анестезией. Для этого в место прикрепления подошвенной фасции к пяточной кости вводится анестетик, который вдобавок препятствует кровотечению.
3. В отличие от эндоскопического метода, при этой операции делают только один разрез длиной 3 мм. Под рентген контролем специальным скальпелем с трёхгранной заточкой производят разрез фасции у места прикрепления к пяточной кости. Рассечение проводят в момент разгибания стопы и большого пальца, когда плантарная фасция максимально натягивается. Операцию делают без жгута. Рентгеновский аппарат во время операции периодически делает снимки.
4. На следующем этапе через этот же разрез вводят специальную фрезу с боковой заточкой. С её помощью спиливают костный вырост с пяточной кости. Эта манипуляция также проводится под рентгенологическим контролем.
5. После того как врач с помощью рентгена убедился в том, что пяточная шпора удалена, рану промывают раствором антисептика и накладывают один шов.

Таким образом, операция избавляет человека от самой пяточной шпоры. Преимущество эндоскопической методики — минимальная травматизация мягких тканей. Это значительно сокращает сроки восстановления пациента.

После операции пациент должен заказать и применять индивидуальные ортопедические стельки. Это уменьшит боли в раннем восстановительном периоде. В последующем стельки используются всю жизнь для коррекции ступни. Ортопедические средства правильно распределяют нагрузку на стопу, снижают риск развития плоскостопия и осложнений после операции.

Осложнения и последствия

Положительные краткосрочные результаты после оперативного лечения пяточной шпоры отмечаются у 70–90% пациентов. У остальных людей в отдалённой перспективе наблюдаются послеоперационные осложнения.

• рецидив болевого синдрома стопы;
• инфицирование послеоперационной раны чаще наблюдается у больных сахарным диабетом;
• высокий риск повреждения нервных волокон, что приводит к нарушению чувствительности и движения ступни;
• образование послеоперационной невриномы;
• опущение продольного свода стопы, что ведёт к прогрессированию плоскостопия;
• усталостный перелом стопы в результате синдрома бокового столба;
• последствия наркоза.

Фасциотомия уплощает продольный свод стопы. А это приводит к прогрессированию заболевания и развитию вторичных проблем. Для предупреждения осложнений рекомендуется ношение ортопедических стелек.

Операция в ближайшем периоде быстро купирует болевой синдром, но в отдалённом периоде около половины пациентов недовольны её результатами. Дело в том, что операция лишь устраняет последствие плантарного фасциита, а причина заболевания остаётся.

Исходя из вышесказанного, расставим акценты на главные мысли. К оперативному вмешательству при пяточной шпоре прибегают, когда все консервативные способы лечения не дали положительного результата.

В отдалённом будущем может развиться рецидив болезни и послеоперационные осложнения. Для предупреждения последствий операции рекомендуется постоянно носить ортопедические стельки.

Загрузка…

Источник: http://shporynet.ru/lechenie/operatsiya-pyatochnoj-shpory.html

Оперативное удаление пяточной шпоры

Пяточная шпора – распространенное заболевание. Чаще всего его лечат с помощью физиотерапии, массажа и народных методов. Но в тяжелых, запущенных случаях, ортопед может порекомендовать удаление пяточной шпоры хирургическим путем.

Что такое шпора на пятке и когда назначают операцию

По некоторым данным, от плантарного фасциита страдает до 10% взрослого населения. В зоне риска люди, ведущие активный образ жизни, женщины старше 40 лет, а также пациенты с нарушениями обмена веществ, лишним весом и плоскостопием.

Шпора представляет собой костное разрастание в районе пятки, которое приносит острые болевые ощущения, травмируя окружающие нарост ткани. На рентгеновском снимке хорошо заметна патология, обычно размер шипа составляет от 0,5 до 1 см.

Ортопедические приспособления

Лечение плантарного фасциита проводится в основном в домашних условиях с помощью народных рецептов и ортопедических приспособлений. Но, если через 5 – 6 месяцев терапия не дала положительного результата, назначается хирургическое лечение костного нароста.

Виды операций, их различия, преимущества и недостатки

Хирургическое удаление пяточной шпоры используется только тогда, когда остальные средства не привели к желаемому результату. Существует несколько видов операционного вмешательства, у каждого из которых есть свои преимущества и недостатки.

Операция по удалению пяточной шпоры достаточно простая, обычно пациенты уезжают из больницы на 2 – 3 день после процедуры. Но, чтобы предупредить рецидивы, необходимо установить причину появления шипа и устранить их.

Если появилась пяточная шпора, операция по ее устранению назначается не сразу, рекомендуется сначала испробовать домашние методы лечения.

Хирургическое вмешательство имеет ряд показаний к применению:

• Отсутствие эффекта от лечения, проводимого в течение полугода;
• Невозможность снизить нагрузку на нижние конечности;
• Продолжительные болезненные ощущения, мешающие нормальной физической активности.

Открытая операция

Традиционная процедура, которая все реже встречается в больницах. Открытую операцию считают устаревшим и травматичным способом лечения, выполняют в учреждениях, где нет современного оборудования. Период реабилитации растягивается на 1,5 – 2 месяца, как минимум 2 недели из которых пациенту придется ходить с гипсом.

Преимуществами этого метода вмешательства являются доступность и простота операции. Оперативное удаление пяточной шпоры открытым способом имеет ряд недостатков:

• Использование местной анестезии;
• Продолжительный операционный период, который может растянуться на 2 месяца;
• Нарушение целостности кожного покрова.

Эндоскопическое рассечение

Хирургия развивается, а вместе с этим появляются новые способы проведения лечения. Эндоскопическая операция при пяточной шпоре – современный и доступный способ удалить костный нарост. При проведении процедуры выполняются два разреза на коже ступни, глубина которых около 0,5 см.

Один нужен для хирургической камеры, при помощи которой врач, а второй – для рассечения подошвенной фасции в месте ее крепления к костному образованию. Рассечение снижает напряжение в пятке, в результате чего проходят боль и воспаление. Через 15 дней после вмешательства разрезы заживают.

Хирург проводит эндоскопическую операцию

Недостатками этого способа вмешательства являются: нарушение кожного покрова, из-за чего высок риск инфекции, повреждение нервных волокон, которое может нарушить чувствительность и подвижность ступни.

Операция с миниинвазивным рассечением под рентгеновским контролем

Современный способ устранения пяточной шпоры, который используется не во всех клиниках. Суть метода состоит в том, что делается всего один надрез глубиной 3 мм, именно через него и проводится рассечение фасции с помощью скальпеля. После этого вводят фрезу для удаления шпоры.

Главным преимуществом такого вида хирургического вмешательства является его минимальное травмирование пятки. Благодаря чему реабилитация длится 2 дня, гипс после манипуляций не носят.

Цена операции по удалению подошвенного фасциита составляет 5 – 10 тысяч рублей на одну ногу. Существенным недостатком является то, что хирург не может увидеть того, что происходит под кожей, из-за чего существует вероятность слишком глубокого или, наоборот, недостаточного рассечения фасции.

Квантовая терапия

Лазерная терапия для лечения пяточных шпор используется с недавнего времени.

Ее действие основано на улучшении кровообращения в районе патологии, которое стимулирует клеточный обмен, выводит токсины и ускоряет заживление пораженных участков. Курс разбивается на 2 части.

Первый этап длится 10 дней, используется частота – 50 Гц, второй этап проводится только при необходимости, через две недели после окончания первого курса, мощность лазерного облучения составляет 80 Гц.

В среднем, для лечения пяточной шпоры лазером требуется провести 8 – 10 процедур. Стоимость одного сеанса в среднем составляет 900 рублей. Но у этого дорогостоящего вида терапии имеются свои преимущества: безболезненность, быстрый курс лечения, противоотечное, противовоспалительное действие, обезболивание.

Противопоказаниями для этого вида терапии являются: беременность, лактационный период, онкологические заболевания, нарушения свертываемости крови, сердечнососудистые болезни и инфекции.

Противопоказания

Оперативное лечение пяточной шпоры не рекомендуется пожилым людям из-за сложности заживления. Не подходит хирургическое вмешательство и тем, у кого есть противопоказания к применению анестезии, а также при наличии инфекционных заболеваний. Для пациентов с сахарным диабетом рекомендуется проводить операцию с особой осторожностью.

Осложнения

Удаление шпоры на пятке хирургическим способом используется редко, только 5 – 10% больных попадают на операционный стол. Среди этих пациентов у 70 – 75% болезнь отступает после проведения лечения.

У остальных же, может сохраниться болевой синдром, а также присутствовать нежелательные последствия.

В интернете можно прочитать отзывы об оперативном лечении, и они не всегда являются положительными из-за возможного возникновения осложнений.

Самыми распространенными осложнениями являются:

• Рецидив – возвращение дискомфорта и болей после операции;
• Нарушение чувствительности и подвижности ноги;
• Появление невром – разросшихся нервных волокон, задетых в ходе операции;
• Деформация свода стопы;
• Инфицирование открытой раны;
• Продолжительное заживление после операции;
• Осложнения, вызванные применением наркоза.

Реабилитация после операции

Операция по удалению пяточной шпоры имеет реабилитационный период, в течение которого желательно не нагружать нижние конечности, лучше дождаться полного заживления ран. Реабилитация может длиться от 2 дней до 2 недель, в зависимости от вида проведенного вмешательства.

Через 7 – 10 дней снимаются швы, рекомендуется приобрести индивидуальные ортопедические стельки, которые снизят нагрузку на пятку.

Желательно носить их не только в послеоперационный период, но и в повседневной жизни, для предупреждения развития различных патологий, связанных с деформацией стопы.

Ортопедические стельки для профилактики шпор на пятке

Удаление пяточной шпоры хирургическим путем помогает решить проблему заболевания.

Однако, чтобы уберечься от появления рецидивов, необходимо устранить первоначальные причины разрастания костной ткани, иначе к терапии придется возвращаться много раз.

Лучше лечить плантарный фасциит консервативными методами, но если все же пришлось прибегнуть к операции, то выбирайте подходящий для себя способ и обязательно действуйте согласно рекомендациям врача.

Источник: https://NogivNorme.ru/bolezni/pyatochnaya-shpora/operaciya-pri-pyatochnoj-shpore.html

Хирургическое лечение пяточной шпоры

Пяточные шпоры – заболевание людей, ведущих активный образ жизни. При длительных нагрузках на стопы, на пяточной кости возникает своеобразный отросток, при движении возникают микротравмы фасции, что препятствует заживлению, иногда он воспаляется.

При возникновении шпоры человек страдает от боли при первом шаге, последующее движение менее болезненно, после незначительного перерыва возникает острая боль. Чаще пяточными шпорами, страдают люди после 40 лет, имеющие избыточный вес, деформацию стопы или нарушение кровообращения.

Постановка диагноза и лечение

В основном пяточную шпору лечат народными средствами, в домашних условиях. Распознать заболевание помогает тактильный осмотр – при нажатии на пятку возникает болевой синдром. Бывают случаи, когда боль распространяется на всю пятку, но обычно боль носит локальный характер.

Для уточнения диагноза назначают рентген стопы, однако на ранней стадии заболевания «костный шип» может не проявиться на рентгеновском снимке. В медицине пяточная шпора называется плантарным фасциитом, заболевание достаточно распространено.

Хирургическое лечение пяточной шпоры назначают, если боль не пропадает после 5-6 месяцев домашнего лечения. Современные методы хирургического вмешательства менее травматичны и миниинвазивны. Однако терапевтическое комплексное воздействие на пяточную шпору эффективнее оперативного вмешательства.

Методы удаления пяточной шпоры хирургическим путём

Операции подразделяются на:

1. Современные – эндоскопические,
2. Традиционные способы.

Рассмотрим отличительные особенности. Первый метод чаще используется в медицине. Делается два небольших надреза на пятке, один для хирургической камеры, покрытой оптическим волокном, другой для работы инструментами.

Сначала разрезаются глубокие слои кожи, затем удаляется костный отросток специальным хирургическим инструментом, извлекается кость, удаление проводится под наблюдением с камеры.

Проходит операция быстро, заживают надрезы приблизительно 15 дней.

Удаление нароста вторым методом более быстрое. При проведении операции через разрез для работы инструментами удаляется костный нарост, контроль над проведением операции проводится через рентгеновский аппарат. Минус способа – необходимо исключить движение больной ноги на 10-15 дней.

Послеоперационные швы снимаются через 10 дней. Оба метода удаления костного нароста используют одинаковый медицинский инструмент под названием фреза.

Хирургическое вмешательство противопоказано людям старшего возраста, так как раны заживают хуже, реабилитационный период проходит дольше и сложнее, высок риск попадания инфекции на раны или воспаления послеоперационных швов.

В преклонном возрасте вероятен риск возникновения контрактуры, даже при небольшом времени обездвиживания ступни может наблюдаться частичная атрофия мышц ступни.

У пациентов в возрасте не исключены дегенеративные изменения суставов и костных тканей.

Хирургическое лечение пяточной шпоры у пациентов в возрасте назначается только в тяжёлых случаях, когда излечение заболевания консервативными методами исключено.

Послеоперационные рубцы доставляют эстетическое неудобство, поэтому женщины редко прибегают к хирургическому вмешательству.

Детям кардинальные методы лечения пяточных шпор не назначают. Проводить операцию ребенку неэффективно – кости детей мягкие и податливые, поэтому вылечить пяточные шпоры у ребёнка можно народной медициной или более современными методами.

Реабилитационный период

На период восстановления хирурги рекомендуют носить ортопедические стельки, сделанные на заказ. Категорически запрещается носить неудобную обувь, деформирующую стопу или модели из плотных, воздухонепроницаемых материалов. Неправильная обувь – причина возникновения пяточных шпор.

Лечение пяточной шпоры народными методами не возбраняется. Однако стоит лечиться под наблюдением врача.

При лечении шпоры хирургическим путём есть риск возникновения рецидива заболевания. Эффективность операции не более 90%, кардинальное вмешательство рекомендуется, если лечение консервативными методами не помогло.

При оперативном вмешательстве иногда возникают осложнения:

• Повторный болевой синдром;
• Возможно повреждение нервов стопы;
• Есть риск возникновения доброкачественной опухоли;
• Риск занесения инфекции в открытую рану;
• Возможно возникновение ощущения стягивания мышц стопы.

Реабилитация после операции

Поэтому врачи рекомендуют лечить пяточную шпору консервативными методами, а не хирургическим путём.

Любая из выбранных операций проводится под местной анестезией, если имеются противопоказания к анестезии, воспаления или другие заболевания, операция категорически противопоказана.

Распространённый консервативный метод – квантовая терапия, лечение пяточной шпоры лазером. Проникновение лазерного луча стимулирует ферменты, необходимые для биохимических процессов человеческого организма.

При правильном применении лазерной терапии, на поражённый участок оказывается терапевтическое воздействие. Снимаются отёки, воспаление, оказывается лёгкое обезболивающее действие, восстановление проходит быстрее.

Лечение лазером проводится в 2 этапа. При проведении первого этапа лазерная процедура проводится 10 раз в день с частотой воздействия – около 50 Гц, на втором этапе частота лазерного облучения повышается до 80Гц, процедура проводится по истечении двух недель после первого этапа.

Противопоказания квантовой терапии

Не разрешается применять лазерные лучи больным с сахарным диабетом, тиреотоксикозе, сердечной или лёгочной недостаточностью, при доброкачественной опухоли.

Лазерная терапия не устраняет пяточную шпору, а лечит воспаление, создавшееся вокруг костного отростка, однако есть хирургический метод лечения лазером, дефрагментирующий пяточную шпору.

Для достижения нужного эффекта костный отросток перфорируют при помощи иглы для костной анестезии. Мощным лазерным облучением дробят пяточную шпору.

Лучше не доводить до возникновения пяточных шпор, выбирать удобную обувь, следить за своим здоровьем и за здоровьем ступней. Если заболевание уже имеется, приложите все усилия для лечения пяточной шпоры консервативным методом, без операционного вмешательства. Помимо вышеперечисленных вариантов используются:

• Жидкий азот;
• Магнитная терапия;
• Ультразвуковая терапия;
• УВЧ;
• Электрофорез.

Каждый метод имеет недостатки и преимущества.

Недостатки

Метод первый. Эндоскопическая операция

1. Проводится под местным наркозом, имеются противопоказания.
2. Не даёт гарантированного результата.
3. Нарушается кожный покров.
4. Значительные осложнения.

Метод второй. Операция по удалению пяточной шпоры

1. Долгий реабилитационный период.
2. Возможны противопоказания, операция требует местной анестезии.
3. Отсутствие гарантий достижения результата.
4. Нарушение кожного покрова.
5. Значительные затраты на процедуру и реабилитацию.

Метод третий. Квантовая терапия

1. Имеется внушительный список противопоказаний.
2. Подразумевает существенные расходы на проведение процедур.

Преимущества

Метод первый. Эндоскопическая операция

1. Быстрая реабилитация.
2. Не остаётся следов хирургического вмешательства.
3. Быстрое проведение операции.

Метод второй. Операция по удалению пяточной шпоры

1. Высокая скорость проведения операции.
2. Удаление кальциевого отложения.

Метод третий. Квантовая терапия

1. Безболезненная процедура.
2. Лазерная терапия не требует госпитализации.
3. Высокий показатель эффективности – более 90%.
4. Отсутствие реабилитационного периода, достаточно соблюдать рекомендации врачей.

Профилактика появления заболевания

Пяточные шпоры, при отсутствии лечения, имеют неприятные последствия. Это деформирование стопы, проблемы с опорно-двигательной системой, необратимое изменение походки человека.

Для профилактики заболевания правильно подбирайте обувь. Длительное ношение каблука или обуви без подошвы не рекомендуется врачами. Рекомендуются ортопедические стельки, особенно при плоскостопии. Они помогают распределять вес по стопе, корректируют плоскостопие, снижают нагрузку на опорно-двигательную систему.

При беременности важно следить за состоянием ступней, ежедневно разминать ступни, следить за полноценным питанием, регулярно гулять.

Важно следить за весом, избыточный вес – дополнительная нагрузка на опорно-двигательный аппарат. Чрезмерная активность неблагоприятно влияет на ноги, как и недостаточная подвижность.

При ощущении дискомфорта в области пяток обращайтесь к врачу. Самолечение не приветствуется, при отсутствии консультации врача, болезнь можно усугубить.

Регулярно проходите медицинское обследование, следите за состоянием опорно-двигательной системы, позвоночника, суставов и кровообращением.

Соблюдайте простые рекомендации, заботьтесь о здоровье и описанные методы вам не потребуется.

Источник: https://OtNogi.ru/bolezn/pyatochnaya-shpora/xirurgicheskoe-lechenie-pyatochnoj-shpory.html

Операция — хирургическое лечение пяточной шпоры

Операция по удалению пяточной шпоры – это последний метод избавления от данного заболевания. Его используют только тогда, когда другие методы лечения пяточной шпоры не принесли желаемого результата.

Для пациентов такое оперативное вмешательство имеет массу преимуществ. Главное из них – это сокращение периода послеоперационной реабилитации. Некоторые пациенты покидают лечебное учреждение уже спустя двое суток после операции.

Большой минус у хирургического лечения пяточной шпоры, это то, что врач лишь механически удаляет костный нарост, то есть следствие болезни, а не причину ее возникновения, и через некоторое время, шпора может образоваться вновь.

Методы хирургического лечения пяточной шпоры

Выделяют три вида операций при пяточной шпоре:

1. Открытая операция.
2. Удаление пяточной шпоры с помощью эндоскопического рассечения фасции подошвы.
3. Удаление пяточной шпоры под рентгеновским контролем с миниинвазивным рассечением фасции подошвы.

Открытая операция

Первый вид операции – открытая операция выполняется в последнее время редко и, как правило, в тех больницах, которые не имеют современного оборудования. Метод старый и очень травматичный.

Эндоскопическое рассечение фасции

Удаление пяточной шпоры с использованием современного эндоскопического оборудования — весьма распространенная в настоящее время операция, в ходе которой хирург делает всего два небольших разреза (по 5 мм каждый). Через один из разрезов вводится необходимый для проведения операции инструмент, а через второй – эндоскопическая камера.

На экране хирург прекрасно видит костный нарост на пятке и может проследить за своими действиями. В ходе операции врач рассекает фасцию подошвы, которая прилежит к пяточной шпоре. Таким образом, устраняется напряжение подошвенной фасции. Затем вводится специальный инструмент – фреза, с помощью которой происходит удаление пяточной шпоры.

Третий вид операции – это избавление от пяточной шпоры с помощью миниинвазивного рассечения подошвенной фасции под контролем рентгена. Она отличается от вышеописанной методики тем, что хирург выполняет операцию с использованием всего одного разреза в области пятки. Разрез очень маленький – около трех миллиметров.

Через него вводят специальный микроскальпель, который имеет трехгранную заточку. Перед началом операции врач находит точное место локализации пяточной шпоры с использованием рентгеновской трубки, которая обладает подвижностью и легко идентифицирует костный нарост на пятке.

После этого место локализации шпоры помечается с помощью канюли (специальной иглы). Далее через сделанный разрез врач вводит скальпель и производит рассечение фасции в том месте, где она прикреплена к пяточной шпоре.

После этого скальпель вынимают, и «приходит время работы следующего инструмента», который вводят через тот же разрез – это фреза. С помощью фрезы и удаляют сам костный нарост на пятке.

Видео операции по удалению пяточной шпоры

Современные операции, конечно, сложны в плане техники их выполнения, так как из-за малоинвазивного доступа, обзор для глаз хирурга слишком ограничивается и есть вероятность недостаточного или слишком глубокого рассечения подошвенной фасции. Но это не проблема для опытного хирурга.

Возможные осложнения от операции

Операция может осложниться, если вес пациента слишком большой (ожирение) или болезнь была им запущена.

Осложнения, которые могут возникнуть во время и после операции по удалению пяточной шпоры такие же, как и при проведении других операций. Это:

• эмболия
• тромбоз
• инфекция
• нагноение послеоперационной раны
• и так далее

Послеоперационный период

Врачи, сразу после хирургического удаления пяточной шпоры, разрешают частично нагружать больную ногу. Но все таки, следует быть осторожным с выбором нагрузки, чтобы не затянуть процесс заживления. Рану лечащий врач должен осматривать и перевязывать регулярно, чтобы предотвратить развитие ее нагноения.

Оценивают эффект от операции спустя несколько месяцев. После операции обязательным условием является использование ортопедических стелек для обуви (для разгрузки стопы).

Боль в пятке прошла через неделю после этого…Читать далее

Источник: http://p-shpora.ru/operaciya-xirurgicheskoe-lechenie-pyatochnoj-shpory/

Удаление пяточной шпоры с помощью операции

Таким заболеванием, как пяточная шпора, страдают люди, которые много времени проводят на ногах. При нагрузках на стопы на пяточной кости воспаляется отросток, который во время движения приводит к микротравмам и даже появлению сильной боли.

Чаще всего этому заболеванию подвержены люди старше 40 лет, которые имеют лишний вес, нарушение кровообращения и деформацию стопы. Проблема проявляется в виде внезапной острой боли при ходьбе, которая постепенно становится легче. Однако сразу даже после небольшого отдыха все симптомы снова возвращаются.

Распознать заболевание просто – достаточно провести тактильный осмотр и нажать на пятку.

Также дифференцировать шпору можно по следующим признакам:

• возвращение утренних болей в конце рабочего дня;
• нарост на пяточной кости, который может быть от 3-х до 15 мл;
• нарушение природной походки;
• ощущение «вбитого гвоздя» в пятке.

Появление болевого синдрома, который носит локальный характер, свидетельствует о пяточной шпоре. Подтвердить диагноз можно с помощью рентгена стопы.

Сегодня известно большое количество рецептов и способов для лечения пяточной шпоры. К консервативным относится применение массажей, растираний и компрессов. Только в случае, когда такие методы спустя 6 мес. не приводят к желанным результатам, можно проводить оперативное вмешательство.

В запущенном состоянии наиболее действенным способом является удаление пяточной шпоры хирургическим путем. Рассмотрим, какие типы операций сегодня проводят, и какая реабилитация после них требуется.

Показаниями для оперативного вмешательства являются следующие ситуации:

• отсутствие клинического эффекта от медикаментозного и домашнего лечения, которое проводилось на протяжении 6 мес.;
• невозможность снижения нагрузки или обеспечения ногам регулярный отдых;
• присутствие постоянной боли, которая существенно ограничивает ежедневную физическую активность.

Хирургическое лечение – наиболее сложный метод, который независимо от вида несет риск для пациента. Независимо от вида вмешательства оно проводится под местным наркозом. При этом у пациента должны отсутствовать любые противопоказания для проведения такой процедуры.

Операции подразделяют на несколько видов.

1. Открытый. Удаление с помощью традиционного оперативного вмешательства проводят следующим образом: делают один разрез, через который работают и удаляют кость. Во время операции контроль осуществляется с помощью рентгеновского аппарата, помогающего четко определить местонахождение проблемы, а по завершении процедуры проверить отсутствие остатков пяточной шпоры. Минусом этого метода является полное исключение любых движений больной ногой в течение 15 дней. Для этого на конечность накладывают гипс, только в этом случае будет уверенность в полном обездвиживании. Сегодня такое оперативное вмешательство проводят только в некоторых больницах, где отсутствует современное оборудование. Этот метод старый и очень травматичный.
2. Эндоскопический. Метод популярный в современной медицине. Во время того как проводят удаление, делают небольшой разрез на больной ноге немного ниже лодыжки. Его используют для размещения хирургической камеры, покрытой оптическим волокном, и рабочего инструмента. Пяточный отросток убирают после разреза глубоких слоев кожи. Операция проходит достаточно быстро. Разрезы заживают примерно на протяжении 15 суток.
3. С миниинвазивным рассечением. Операция проходит под контролем рентгена. Отличие заключается в том, что для вмешательства делается только один маленький разрез, через который вводят микро-скальпель, который имеет трехгранную заточку. С его помощью производят рассечение фасции в том месте, где она прикреплена к шпоре. После для удаления нароста применяют фрезу.

Послеоперационные швы после устранения шпоры накладываются в любом случае. Убирают их после 10 дней.

Удаление костного отростка имеет свои ограничения для проведения, их следует учитывать перед принятием решения о таком способе лечения.

Рассмотрим, кому нужно отказаться от такого лечения:

• Людям старшего возраста, так как раны долго заживают. За это время возможен риск попадания инфекции или воспаления послеоперационных швов;
• Детям до 10 лет, так как кости у них более мягкие и податливые;
• При наличии аллергии на анестезию, так как любое оперативное вмешательство требует ее применения.

Несмотря ни на что, хирургическое вмешательство серьезно отражается на состоянии организма, поэтому к послеоперационному периоду нужно отнестись серьезно. В среднем срок восстановления после удаления шпоры зависит от стадии запущенности заболевания, успешности самой операции и индивидуальной особенности организма.

Период восстановления после обычной операции длится не меньше месяца. При этом чтобы не привести к появлению атрофии мышц пяточная часть стопы должна находиться в неподвижном положении только 2 недели. При операции с помощью эндоскопа движение можно проводить практически сразу, вернуться к полноценной жизни можно спустя 3 недели.

Важной рекомендацией во время послеоперационного лечения шпоры является не нагружать больную ногу до полного восстановления. Важно ежедневно делать перевязки, чтобы следить за состоянием раны и при этом не привести к попаданию инфекции. Во время периода восстановления врачи рекомендуют носить ортопедические стельки, которые рекомендуется сделать под заказ.

Нужно отказаться от неудобной обуви или моделей из воздухонепроницаемых материалов, чтобы не травмировать пяточную часть стопы.

Иногда рекомендуется использовать бандаж, чтобы не привести к тому, что швы разойдутся. Дополнительным способом восстановления является полный курс физиотерапевтических процедур.

Важно помнить, что операция не искореняет причину образования дефекта.

Чтобы шпоры не появились снова, нужно внимательно следить за здоровьем стоп, а именно осуществлять следующие манипуляции:

• делать теплые ванночки с настоями лечебных трав ромашки или шалфея;
• пользоваться питательными кремами;
• периодически делать массаж стоп.

При возобновлении каких-либо симптомов не начинать проводить лечение в домашних условиях, а сразу обратиться к врачу.

Как видно, провести оперативное вмешательство для удаления пяточной шпоры можно, сегодня для этого используют несколько способов. Однако лучше не доводить заболевание до такого состояния и уже после появления первых неприятных симптомов начинать доступное лечение.

Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.

Источник: https://allergology.ru/sustavy/udalenie-pyatochnoy-shpory