Синовиальная саркома: классификация и причины развития заболевания, клиническая картина и способы диагностики, современные и народные методы лечения, прогноз для жизни

• 22 Июня, 2018
• Онкология
• Ольга Ямзакова

Ежегодно онкопатологии, представляя собой большую опасность для человечества, уносят несколько миллионов взрослых и детских жизней. На данный момент существует огромное множество самых разных раковых болезней. Одним из них является такое злокачественное заболевание, как синовиальная саркома. О ней и пойдет речь ниже.

Основная характеристика заболевания

Синовиальная саркома (второе название синовиома) — один из самых часто встречающихся видов злокачественной опухоли мягких тканей. Образуется из клеток синовиальных оболочек суставов. Отличием подобной опухоли является отсутствие капсульной оболочки, что позволяет ей прорастать даже в твердую костную ткань сустава.

Практически 50 % всех заболеваний приходятся на коленные и голеностопные суставы. На втором месте по распространенности находятся суставы рук, на третьем — область шеи и голова.

Внешний вид опухоли

Синовиальная саркома мягких тканей представляет собой образование белого цвета, которое может быть разного размера, увеличиваясь по мере прогрессирования болезни.

На ощупь она сначала, как правило, мягкая. Затем может образовать кальцификаты и затвердевать. Структура образования бывает самой разнообразной. Опухоль может содержать в себе участки некроза, кистозные полости и щели, заполненные слизью или жидкостью, напоминающей синовиальную.

Подобное заболевание склонно к быстрому прогрессированию и частым рецидивам. Кроме того, опухоль быстро и агрессивно метастазирует, даже на те органы, которые расположены не по соседству.

Согласно статистике, женщины и мужчины подвержены развитию подобной онкопатологии в равной степени. Очень часто синовиальная саркома встречается у подростков в возрасте от 15 до 20 лет и гораздо реже — у лиц старше 50.

Виды синовиомы

Подобная опухоль бывает нескольких видов. Это зависит от ее тканевого строения. По этому параметру синовиальная саркома бывает:

• целлюлярная – образование происходит из железистой ткани;
• волокнистая – новообразование образуется из волокон.

В зависимости от строения клеток злокачественная опухоль может быть:

• альвеолярная;
• гистоидная,
• фиброзная;
• аденоматозная;
• гигантоклеточная;
• смешанная.

Кроме того, синовиальная саркома делится по степени злокачественности:

• Доброкачественная. Представляет собой образования небольшого диаметра, не способные к метастазированию и не причиняющие существенного дискомфорта человеку. Часто возникает на кистях рук.
• Злокачественная (синовиальная саркома). На самом деле только 10 % от общего количества синовиом приходится на злокачественные образования.

Существует еще одна классификация злокачественных синовиом — в зависимости от строения:

• Монофазная синовиальная саркома — состоит из какого-то одного определенного вида клеток. То есть либо все клетки в ее строении эпителиальные, либо все саркоматозные предраковые.
• Бифазная синовиальная саркома — содержит в себе клетки одного конкретного вида.

Причины возникновения заболевания

На данный момент ученым неизвестны точные причины развития подобной патологии. Но практика позволяет предположить, что спровоцировать ее возникновение могут следующие факторы:

• Серьезные травмы сустава. Например, вывих или перелом.
• Отягощает вероятность возникновения болезни и наследственный фактор.
• Кроме того, питание и образ жизни оказывают серьезное влияние на возможность развития болезни. Если человек много курит, пьет, контактирует с канцерогенами, употребляет вредную пищу, то он в разы увеличивает риск зарождения рака, в том числе саркомы синовиальной ткани.
• Спровоцировать рак может и облучение организма. Бывают случаи, когда онкобольной проходил курс лучевой терапии от какого-то другого вида рака, после чего у него обнаруживалось возникновение саркомы мягких тканей. Это же касается пациентов, перенесших операцию по трансплантации органов.

Симптомы заболевания

Как и любого другого онкологического заболевания, коварство синовиальной саркомы заключается в том, что долгое время она может быть совершенно незаметна для человека. Это связано с тем, что поначалу опухоль совсем небольшая и не сдавливает окружающие ткани.

В самом начале болезни человек может ощущать только симптомы общего недомогания:

• слабость;
• снижение физической выносливости;
• повышение температуры тела до субфебрильных значений без видимых причин;
• также человек, не сидя на диетах, может начать худеть, терять аппетит.

Первыми специфическими симптомами могут быть: чувство дискомфорта в пораженном суставе, ограниченность движения, слабый болевой синдром. По мере роста опухоли, она сдавливает окружающие ткани, тем самым усиливая боль и дискомфорт в суставе.

При прощупывании в области поражения врач или даже сам пациент может почувствовать круглое малоподвижное образование диаметром от 2 до 20 см. При этом часто кожа над ним выступает в виде бугра и может изменять цвет.

Однако опухоль быстро растет и постепенно начинает сдавливать ближайшие ткани и кости. Пациент в это время начинает жаловаться на усиление боли, ограничение подвижности сустава или целой конечности. Также может ощущаться покалывание и онемение в пораженной конечности. Это связано с тем, что опухоль сдавливает нервные окончания.

В зависимости от места расположения опухоли, могут возникнуть специфические симптомы. Например, при поражении шейного отдела у пациента может отмечаться изменение голоса, затруднение процесса глотания и дыхания. Возникает такое ощущение, словно в горле что-то мешает.

Следует отметить, что симптомы также могут быть вызваны и метастазами — вторичными злокачественными очагами.

Метастазы при синовиальной саркоме

‌Существует два пути распространения метастазов: по кровеносной и лимфатической системе. Для синовиомы больше характерно метастазирование организма по кровотоку.

Первыми поражаются региональные лимфоузлы. В них появляется плотное образование, нередко его можно нащупать руками. Сам узел увеличивается в размерах. ‌Следующими поражаются легкие, кости, кожа, печень, мозг и сердце. Для каждого пораженного органа характерны свои симптомы:

• При метастазировании легких у больного проявляется кашель, одышка, боль в области груди.
• При поражении печени возникает чувство боли и дискомфорта в правом подреберье.
• При поражении сердца может наблюдаться тахикардия, аритмия.

Диагностика

Синовиома не обладает какими-либо специфическими признаками, что значительно затрудняет быструю и правильную диагностику заболевания. Часто врачи путают ее с такими болезнями, как синовит, артрит, бурсит. Поэтому чтобы исключить опасную патологию, в медицинской практике существует ряд обследований, позволяющих поставить точный диагноз:

• Рентген. Подобный метод позволяет выявить присутствие новообразования.
• КТ (компьютерная томография). Может определить не только наличие или отсутствие опухоли, но и степень поражения ближайших органов и тканей, прорастание образования и так далее.
• Ангиография. Оценивает состояние кровотока вокруг опухоли и окружающих ее тканей. Данный метод может дать дополнительную информацию о степени злокачественности.
• Сканирование с использованием радиоактивного изотопа. В качестве изотопа используется стронций 85, который накаливается в злокачественных клетках. Благодаря этому, можно получить четкое представление о размерах опухоли и ее границах.
• Биопсия. Один из основных и обязательных методов диагностики. Врач проводит процедуру взятия образца ткани опухоли, после чего он изучается под микроскопом. Подобный вид обследования дает исчерпывающие и максимально точные данные об образовании. Согласно данным гистологии онколог составляет соответствующую тактику лечения и прогноз жизни пациента.

Методы терапии

Лечение синовиальной саркомы должно быть комплексным и проходить в несколько этапов. Только так пациент будет иметь максимальные шансы на успех и выживаемость.

Главным методом лечения является хирургическое вмешательство. Злокачественная опухоль, а в некоторых случаях даже целый фрагмент или весь сустав, подлежит резекции.

На практике встречаются и тяжелые случаи, когда хирурги вынуждены проводить ампутацию части или всей конечности. В последнем случае может быть проведена процедура протезирования.

Это значительно повысит качество существования больного и вернет его к нормальной жизни.

В случае если опухоль большая, перед проведением операции предпочтительно провести облучение радиоактивными гама-лучами, которые остановят рост опухоли и уничтожат ее. Химиотерапия не является основным методом лечения пациентов с синовиальной саркомой.

Она может быть назначена только в качестве вспомогательной терапии или на последних стадиях развития рака, когда остальные способы лечения уже бессильны.

Чаще всего используются такие цитостатические препараты, как «Доксорубицин», «Винкристин», «Адриамицин» и подобные.

Стоит отметить, что схема лечения устанавливается онкологом индивидуально для каждого пациента и зависит от поставленного диагноза, стадии рака, наличия метастазов, а также от их количества.

Синовиальная саркома мягких тканей. Прогноз

Безусловно, прогноз выживаемости индивидуален для каждого пациента. Количество времени, которое сможет прожить тот или иной пациент, назвать просто невозможно, так как существует множество факторов, влияющих на это:

• Конечно же, стадия заболевания. Чем раньше будет диагностирован рак и приняты должные меры по его лечению, тем у больного более высокие шансы выжить. Например, при небольшом размере опухоли и при отсутствии метастазов прогноз весьма благоприятный — выше 90 % больных справляется с болезнью и продолжает жить полноценной жизнью. В противном случае процент выживаемости значительно снижается и составляет около 25 % от общего количества больных.
• Возраст также играет значимую роль. В то время как при метастазировании опухоли в группе пациентов старше 40 лет выживает только каждый четвертый, 90 % молодых людей (около 20 лет) в состоянии остановить злокачественный процесс.
• Пол. Согласно статистическим данным, женщины имеют более высокие показатель выживаемости, чем мужчины.
• Расположение синовиальной саркомы. Негативным фактором считается расположение образования в глубине мягких тканей ноги.
• Тип синовиомы. Пациенты с бифазной синовиальной саркомой 3 стадии имеют более высокие шансы на выживаемость (около 60 %), чем с монофазной на этом же этапе (30 %).

Заключение

Синовиома — коварное заболевание, долгое время протекающее практически бессимптомно. Прогноз синовиальной саркомы во многом зависит от того, насколько рано были приняты меры по ее уничтожению. Поэтому так важно следить за состоянием здоровья и своего, и близких, а также регулярно проходить плановые медицинские осмотры.

Источник: https://SamMedic.ru/393526a-sinovialnaya-sarkoma-prichinyi-simptomyi-i-sposobyi-lecheniya

Синовиальная саркома — почему возникает и как лечить

Одним из видов ракового поражения, затрагивающего районы с синовиальной оболочкой, является синовиальная саркома.

Как правило, данная патология обнаруживается в: суставных полостях, сухожилиях влагалища, фасциях рук и ног, синовиальных сумках. Синовиальная саркома опасна своим стремительным прогрессированием.

Метастазы поникают внутрь костной ткани, регионарных лимфатических узлов и легких.

Новые технологии приходят в Россию.

Приглашаем пациентов принять участие в новых методах лечения онкологических заболеваний, а также в клинических испытаниях LAK-терапия и TIL-терапия.

Отзыв о методе министра здравоохранения РФ Скворцовой В.И.

Данные методы уже успешно применяются в крупных онкологических клиниках США и Японии.

Описание клинической картины

Синовиальная саркома является самым распространенным онкопоражением мягких тканей. Среди всех онкоформирований, поражающих данную составляющую человеческого организма, синовиальная саркома составляет примерно 33% случаев.

Такой рак считается злокачественным типом синовиомы, у которой отсутствует капсула, а ее прогрессирование сопровождается внедрением внутрь близлежащих костных компонентов. На разрезе раковая синовиома имеет вид рыбьего мяса. Для такой опухоли характерно наличие щелей и кист. Могут присутствовать некротические участки.

Полости кист частенько заполнены слизистой субстанцией, схожей с синовиальной жидкостью. Обычно очаг мягко-тканный, однако после кальцификации он обретает твердость.

Симптоматика

Рассматриваемый тип саркомы довольно агрессивен. Он сопровождается тяжелой симптоматикой. Как правило, имеют место следующие признаки:

• • в точке образования очага имеется выпуклость круглой формы; • человек мучается от лихорадки; • в районе онкоочага присутствуют сильные болевые ощущения; • больной утрачивает изначальную массу тела; • практически отсутствует аппетит; • суставы утрачивают былую двигательную функциональность; • присутствует слабость; • человек быстро устает;
• • лимфоузлы, находящиеся рядом с опухолью, заметно увеличиваются.

Диагностирование патологии

1. В целях постановки правильного диагноза врачи назначают прохождение следующих процедур:
2. • рентгенографию – дает возможность рассмотреть на снимке точку локализации онкоочага и выявить его кальцинозные районы; • биопсию – процедуру, позволяющую констатировать монофазность либо же бифазность новоформирования; • ангиографию; • артроскопию – дает возможность оценить состояние ближних сосудов, питающих онкоочаг; • радиоизотопное сканирование – выделяет границы очага, тем самым отделяя участки здоровых тканевых структур;
3. • МРТ – позволяет уточнить особенности опухолевого строения и местонахождения.

Лечение, сохраняющее жизнь

Подбирая лечебную схему синовиальной саркомы, нужно ориентироваться на возраст пациента, но точный выбор методик осуществляется на врачебном консилиуме. К примеру, рабдомиосаркома действенно устраняется по педиатрическим тактикам до возраста в 25 лет. А вот фибросаркома низкой дифференциации, при поражении 14-летнего подростка, излечивается по взрослому принципу: оперативно.

Виды лечения

2. Новообразования заднего средостения, паравертебральные формирования и поражения забрюшной области, как правило, являются неоперабельными. Маленькие очаги в переднем средостении и забрюшной области левой части туловища еще можно устранять оперативно. Если есть сомнения по поводу того, можно ли осуществлять операцию, больному прописывают радиационную терапию, регионарную «химию», а также химиоэмболизацию сосудов, которые питают онкоочаг.

Так как подобные поражения, зачастую, выявляются поздно, когда операции уже делать нельзя или крайне затруднительно, упор делается на лучевую обработку. При рецидивирующих проявлениях обычно делают операции.

3. Рецидивирующие формы такой саркомы излечивают комбинированным подходом.

4. Важную роль при лечении синовиальной саркомы имеет гистологическое строение очага. Так, нейрогенная и фибросаркома почти не реагируют на «химию» и лучи, поэтому основой лечения является хирургия. Относительной восприимчивостью к лучевой обработке обладают ангио- и липосаркома. При миогенной и синовиальной саркоме задействуется неоадъювантная «химия», а также лучи.

6. Если имеют место осложнения онкороста, вероятно осуществление паллиативной резекции, при помощи которой можно понизить интоксикацию, утрату крови при разрушении первичного очага, убрать симптоматику сдавливания органов.

Посттерапевтические прогнозы

К сожалению, рассматриваемый тип саркомы крайне агрессивен. По этой причине, во многих случаях, терапевтические меры направлены только на продление жизни. Нужно тщательно подбирать мед. учреждения и докторов, ведь саркома не даст много времени на эксперименты. Хорошо подумайте при выборе своего будущего лечащего врача, однако делайте окончательный выбор максимально быстро.

Клинические прогнозы

Статистические показатели выживаемости выглядят так:

• В случае с молодыми онкобольными (младше 20-ти лет) показатели десятилетней выживаемости равняются 90%. • В случае с больными возрастом старше 40-ка лет, показатель десятилетней выживаемости составляет 25%.

• Если говорить о пятилетней выживаемости, то здесь все зависит от габаритов онкоочага. Если размер формирования меньше 5 см, минимум 5 лет проживает 90% больных, если габариты больше 5-ти см, до пятилетнего рубежа дотягивает 40% пациентов.

Рецидивы проявляются в 26% случаев. Общий показатель 5-летней выживаемости после терапии составляет 65%.

• — инновационная терапия; — как получить квоту в онкоцентр; — участие в экспериментальной терапии;
• — помощь в срочной госпитализации.

Синовиальная саркома (злокачественная синовиома): причины, симптомы, методы лечения

Синовиальная саркома — это злокачественное образование в мягких тканях. Она развивается из сухожильной ткани, фасций, мышц и синовиальной оболочки крупных суставов. Патологический процесс приводит к анаплазии клеток, нарушению их дифференциации. Развивается опухоль, которая трудно поддается лечению.

Общее описание заболевания

Синовиальная саркома характеризуется тем, что не имеет капсулы. Если разрезать новообразование, то внутри него можно увидеть много щелей и кист. С течением времени опухоль распространяется на кости, разрушая их.

Чаще всего встречается такая онкология, симптомы которой проявляются достаточно быстро, у пациентов в возрасте от 15 до 20 лет. Причем пол в этом случае не играет роли. Опухоль способна давать метастазы, которые обнаруживаются в легких, лимфатических узлах, костях через 5-8 лет после начала развития недуга.

Диагностируется такая онкология, симптомы которой сперва проявляются слабо, всего у 3 пациентов из миллиона, поэтому патология считается достаточно редкой. Локализуется опухоль преимущественно в коленных сочленениях. Реже она образуется в локтевых суставах или в области шеи.

Саркома способна рецидивировать после проведения терапии. Причем риск достаточно высокий. Повторно она появляется через 1-3 года. Прогрессирует заболевание очень быстро. Кроме того, она плохо поддается лечению. Даже в случае своевременной и успешной терапии благоприятный исход прогнозируется очень редко. Болезнь коварна и агрессивна.

Почему развивается опухоль?

Синовиальная саркома может быть спровоцирована такими факторами:

• Радиационным или ионизирующим излучением.
• Канцерогенным воздействием химических веществ.
• Генетической предрасположенностью.
• Иммуносупрессивной терапией других злокачественных болезней.
• Травмой.

Для того чтобы заболевание не развивалось, нужно устранить эти причины.

Классификация патологии

Синовиальная саркома может быть разных видов. Классификацию болезни можно осуществить по строению новообразования:

• Бифазная. Тут образуются эпителиальные и саркоматозные предраковые компоненты.
• Монофазная синовиальная саркома. Она в своем составе имеет какой-то один тип патологически измененных клеток: эпителиальные или саркоматозные.

Разделить опухоль на виды можно и по ее морфологии:

1. Волокнистая. Состоит новообразование из волокон.
2. Целлюлярная. В ее структуре присутствует железистая ткань, из которой обычно развиваются папилломы и кисты.

Также по консистенции можно выделить твердую или мягкую опухоль. Существует классификация по микроскопическому строению новообразований: гистиоидное, гигантоклеточное, фиброзное, аденоматозное, альвеолярное или смешанное.

Симптоматика заблевания

Если у пациента развивается такая онкология, симптомы ее таковы:

• Внезапная боль в области пораженного сустава.
• Нарушение подвижности и функциональности сустава.
• Увеличение региональных лимфоузлов. Оно происходит вследствие распространения метастазов.
• Быстрая утомляемость.
• Значительное повышение температуры.
• Лихорадка.
• В пораженном суставе прощупывается твердое или мягкое образование.
• Снижение веса.

Синовиальная саркома является очень коварным заболеванием, поэтому первые же симптомы — это повод обратиться к врачу.

Диагностика патологии

Очень часто даже опытные врачи ошибаются в постановке диагноза, а это чревато быстрым ухудшением состояния пациента. Полное обследование включает в себя такие процедуры:

• Рентген пораженного сочленения.
• Ангиографическое исследование кровеносных сосудов.
• Радиоизотопная диагностика для обнаружения самых небольших очагов скопления злокачественных клеток.
• Биопсия тканей новообразования.
• УЗИ.
• КТ или МРТ.
• Лапароскопия.
• Цитологическое исследование образца опухоли.
• Рентгенография грудной клетки, позволяющая определить наличие метастазов.
• Иммунологический анализ опухоли.
• Генетическое исследование, позволяющее диагностировать изменения в хромосомах.

Синовиальная саркома коленного сустава считается самым распространенным видом патологии среди опухолей такого типа.

Особенности лечения

Терапия любого злокачественного образования должна быть длительной и интенсивной. Она предусматривает такие этапы лечения:

1. Хирургическая операция. Тут злокачественный узел удаляется в пределах здоровых тканей. То есть вокруг опухоли должно быть иссечено еще 2-4 см нормальных клеток. В некоторых случаях может потребоваться удаление пораженных лимфоузлов или всего сустава. Чтобы восстановить функциональность сочленения, пациенту производится операция по замене сустава искусственным протезом.
2. Лучевая терапия. Используется она преимущественно в том случае, если опухоль уже дала метастазы. Применяется такая терапия и до операции, и после нее. В первом случае облучение помогает приостановить рост новообразования и уменьшить его размеры. После операции терапия проводится в случае обнаружения метастаз. Больному показано несколько курсов облучения, между которыми присутствуют интервалы. Лечение длится около 4-6 месяцев.
3. Химическая терапия. Таким способом лечится синовиальная саркома 3 стадии. Для терапии применяются такие препараты, как «Адриамицин», «Карминомицин». Эффективным такое лечение может быть только в том случае, если опухоль чувствительна к лекарствам-цитостатикам.

Лечение болезни не может дать 100%-й гарантии, что опухоль не появится вновь. Но не производить терапию нельзя.

Прогноз и профилактика

Злокачественная синовиома в большинстве случаев имеет неблагоприятный прогноз. Высокие шансы на выживание имеют только те пациенты, у которых патология была обнаружена на первой степени развития. Процент в этом случае составляет 80%.

Самый страшный прогноз именно у монофазной синовиомы. Дело в том, что при ней метастазы образуются сразу в легких. Бифазная опухоль поддается успешному лечению в половине случаев.

Заболевание сопровождается быстрым образованием метастазов, поэтому при появлении первых же симптомов следует бежать к врачу. Синовиома считается одним из самых опасных прогрессирующих заболеваний, которое с каждым годом диагностируется все чаще. Терапия не всегда способна полностью избавить пациента от патологии, но она позволит несколько продлить ему жизнь.

Источник: https://ihondrolock.ru/drugoe/sinovialnaja-sarkoma-pochemu-voznikaet-i-kak-lechit.html

Синовиальная саркома: симптомы, прогнозы, лечение | мрикрнц.рф

Злокачественное новообразование, которое развивается в суставных тканях — синовиальная саркома. У больного появляются симптомы общего недомогания, а также визуально определяется новообразование, вызывающее деформацию сустава. Движения в пораженном суставе резко ограничены из-за сильной боли.

Что это такое?

Синовиальная саркома является злокачественным новообразованием мягких тканей сустава. Является очень редким видом раковой опухоли, поражает конечности и позвоночный столб. Болеют преимущественно молодые люди до 25 лет. В патологический процесс вовлекаются суставные оболочки, фасции, сухожилия и окружающие мышечные ткани. Позже атипичные клетки появляются в костях.

Саркома считается быстропрогрессирующим раком и плохо поддается лечению.

Виды синовиальной саркомы

В зависимости от типа структур, которые были предшественниками новообразования различают следующие разновидности:

• Монофазная опухоль состоит из саркоматозных или эпителиальных подвидов. При этом происходит незначительная мутация что является благоприятным прогностическим критерием.
• Двухфазная или бифазная синовиальная саркома — состоит из 2 видов значительно мутировавших образований.

По морфологии различают 2 типы рака:

• целлюлярный, который состоит из железистой ткани,
• волокнистый в основе имеются тканевые волокна.

В связи с разностью микроскопического клеточного строения выделяют такие степени синовиальной саркомы:

• фиброматозная,
• гигантоклеточная,
• аденоматозная,
• гистиоидная,
• альвеолярная,
• смешанная.

Причины развития

Основную роль в возникновении опухоли играет наследственность. Генетический фактор проявляется в виде транслокации участков хромосом с формированием нового патологического признака. Кроме этого, канцерогенным эффектом обладает попадающая в организм радиация и ионизирующее излучение. Проникновение их в тело человека происходит в связи с особенностями профессиональной деятельности, во время медицинских процедур, а также при контакте с современными приборами, излучающими радиацию.

Отрицательное воздействие оказывает загрязненная внешняя среда, пропитанная вредными газами и отравляющими химическими соединениями.

Перерождение клеток связано с постоянным травмированием тканей сустава или пребыванием в нем инородного тела при эндопротезировании.

Сбои в работе иммунной системе вызывает развитие атипичных клеток в других тканях или наличие в синовиальной оболочке предраковых состояний.

Симптоматика

На начальных этапах заболевание не проявляет яркие клинические признаки и обнаружить его можно только во время тщательного гистологического исследования тканей.

Однако со временем у человека возникают общие симптомы — лихорадка с субфебрильной температурой, повышенная слабость и утомляемость. Больной резко теряет вес на фоне снижения аппетита и постоянной тошноты.

В месте поражения сустава возникает боль, сустав опухает, а кожа над ним становится красной и горячей на ощупь. Появляется опухоль, которая заметна невооруженным глазом. На ощупь она может быть плотная или мягкая.

Саркома на руке с поражением плечевого сустава развивается чаще вследствие травмы и вызывает резкую боль при движениях конечностью. Она имеет способность к раннему образованию метастазов в плевру и легкие.

Со временем атипичные клетки заполняют все пространство плечевой кости. Саркома ноги поражает преимущественно область колена, голени и голеностопных суставов.

Это нарушает движения в конечности, препятствуя процессу ходьбы.

Как проводится диагностика?

Больше всего диагностических трудностей вызывает саркома бедра.

Выявить заболевание на начальных этапах легко, ведь оно имеет яркие симптомы поражения суставов с наличием опухолевидного образования. Это проводит травматолог с последующей передачей пациента онкологу. Для подтверждения диагноза выполняется рентгенография пораженного сустава.

Чтобы выявить тип клеток, вызвавших атипический процесс, проводят эндоскопическое вмешательство со взятием образца тканей при помощи биопсии. Этот биологический материал исследуется под микроскопом, где определяется уровень дифференцировки клеток. Для выявления возможных метастазов проводят магнитно-резонансное исследование всего тела или радиоизотопное сканирование.

Натолкнуть на подозрение наличия у больного злокачественного процесса может общий анализ крови с увеличением показателя СОЭ в нем.

Лечение саркомы

Терапия больного зависит от типа опухолевого процесса и степени развития атипичных клеток. Таким образом, монофазная синовиальная саркома намного лучше поддается лечению чем двухфазная, так как ее клетки имеют меньший уровень мутации.

Обязательным этапом терапии является оперативное удаление опухоли. После этого больному проводится химиотерапия и курс облучения. Это поможет уничтожить оставшиеся атипичные клетки.

Но даже при полном излечении пациенту потребуется длительный период для восстановления.

Прогнозы исхода заболевания

При условии раннего обнаружения синовиальной саркомы прогноз для жизни благоприятный. Часто удается достигнуть полной ремиссии заболевания.

Однако если опухоль успела дать метастазы в соседние органы, возможен рецидив злокачественного процесса. Особенно часто это случается, если у человека синовиальная саркома коленного сустава.

Это связано с обширной сетью кровеносных сосудов в этом органе.

Загрузка…

Источник: https://xn--h1aeegmc7b.xn--p1ai/zabolevaniya/sinovialnaya-opuhol

Синовиальная саркома: симптомы и лечение — Современное лечение

Синовиальная саркома (или злокачественная синовиома) является одной из распространенных злокачественных опухолей мягких тканей. Она начинает свой рост из клеток синовиальных оболочек, сухожильных влагалищ и слизистых сумок суставов. Эта раковая опухоль не имеет капсулы и способна диффузно прорастать не только в мягкие структуры, но и в прилегающие костные ткани.

В этой статье мы ознакомим вас с причинами, разновидностями, признаками, способами диагностики и лечения синовиальных сарком. Эта информация поможет составить представление об этом опасном раковом заболевании, и вы сможете задать возникающие вопросы лечащему врачу.

Почти в половине случаев такие злокачественные новообразования растут из тканей коленного или голеностопного сустава. Несколько реже они поражают суставные сочленения рук, а в еще более редких случаях – область головы и шеи.

Опухолевый узел синовиальной саркомы может состоять из множества щелей, кистозных полостей, участков кровоизлияний и некроза. Он мягкий на ощупь, но может кальцифицироваться и затвердевать. На разрезе такое новообразование имеет белый цвет и напоминает мясо рыбы.

В щелях и кистозных полостях часто обнаруживается слизистое содержимое, напоминающее синовиальную жидкость.

Синовиальная саркома является опасной и быстропрогрессирующей опухолью. Во многих случаях она сложно поддается лечению, часто рецидивирует в течение первых трех лет. У половины таких пациентов метастазы обнаруживаются в легких, костном мозге и лимфатических узлах. Кроме этого, фиксируются случаи их появления в сердце, простате, органах брюшной полости и головном мозге.

По данным статистики синовиальная саркома с одинаковой частотой обнаруживается у лиц обоих полов. Чаще такая опухоль выявляется в возрастной группе от 15 до 20 лет и реже появляется у пациентов, преодолевших 50-летний рубеж.

Причины

Одним из факторов, провоцирующих развитие злокачественной синовиомы, являются тяжелые травмы сустава.

Пока ученым не удалось установить точных причин развития синовиальных сарком. Специалисты выделяют несколько факторов, которые увеличивают вероятность возникновения таких опухолей:

• наследственная предрасположенность;
• тяжелые травмы;
• воздействие на организм ионизирующего излучения и канцерогенов;
• проведение курсов иммуносупрессивной терапии онкобольным или пациентам после трансплантации органов.

Разновидности

По тканевому строению синовиальная саркома бывает:

• целлюлярная – опухоль формируется преимущественно из железистой ткани, представляющей собой кисты и папилломатозные образования;
• волокнистая – новообразование образуется из волокон, которые напоминают элементы фибросаркомы.

В зависимости от строения клеток синовиома может быть:

• альвеорялной;
• гистоидной;
• фиброзной;
• аденоматозной;
• гигантоклеточной;
• смешанной.

Согласно классификации Всемирной организации здравоохранения среди синовиальных сарком выделяют два вида:

1. Монофазная – опухолевый узел представлен преимущественно веретенообразными клетками и большими светлыми клетками, синовиальная дифференцировка такой саркомы слабая и часто затрудняет диагностику.
2. Бифазная – опухолевый узел имеет полости, синовиальная дифференцировка ярко выражена, определяются синовиальные и веретенообразные клетки, схожие с фибросаркомой.

Более благоприятный прогноз наблюдается при бифазных синовиальных саркомах.

Симптомы

При небольших размерах синовиальная саркома никак не проявляется. По мере роста опухоли у пациента появляются жалобы на боли в суставе и ограничение его подвижности. Как правило, болезненные ощущения менее выражены, если опухоль имеет мягкую консистенцию.

При прощупывании области локализации боли сам больной или врач может выявлять образование от 2 до 20 см. Такой опухолевый узел не имеет четких границ, малоподвижен и может быть мягким или плотным. Кожа над образованием может выпячиваться и изменяет цвет.

Кроме вышеописанных признаков, у больных с синовиальной саркомой появляются первые симптомы раковой интоксикации:

• частое недомогание;
• снижение толерантности к нагрузкам;
• периодическое повышение температуры до субфебрильных цифр;
• ухудшение аппетита;
• похудение.

При метастазировании синовиальной саркомы в близлежащие лимфатические узлы появляется их уплотнение и увеличение в размерах. Кроме этого, могут возникать признаки поражения метастазами костей, легких и кожных покровов. В более редких случаях опухоль может распространяться на простату, органы брюшной полости, головной мозг и сердце.

Диагностика

Первые признаки синовиальной саркомы часто неспецифичны и нередко затрудняют правильную диагностику этого заболевания, так как напоминают течение многих других заболеваний суставов: синовит, артрит, бурсит. Для исключения ошибочного диагноза пациенту назначаются следующие виды обследования:

• рентгенография сустава позволяет выявить присутствие новообразования (нередко в его центральной части определяются признаки кальцинирования);
• КТ дает возможность выявлять не только наличие опухоли, но и степень ее прорастания в окружающие ткани;
• ангиография выявляет в области появления опухоли патологическое разветвление сосудов, питающих образование;
• радиоизотопное сканирование – используемый для исследования стронций-85 накапливается в опухолевых тканях и позволяет определить локализацию и границы распространения новообразования.

Наиболее достоверным способом определения синовиальной саркомы, позволяющим поставить окончательный диагноз, является проведение биопсии тканей образования с их последующим гистологическим анализом. Кроме этого, после определения типа опухоли врач может составить предположительный прогноз заболевания.

Для исключения ошибок дифференциальная диагностика злокачественных синовиом проводится с такими новообразованиями:

• фибросаркома;
• альвеолярная саркома;
• светлоклеточная саркома;
• эпителиоидная саркома;
• мезотелиома;
• гемангиоэндотелиома.

Для выявления метастазов синовиальной саркомы могут проводиться следующие исследования:

• пункция лимфатического узла;
• рентгенография легких;
• МСКТ;
• МРТ;
• остеосцинтиграфия;
• УЗИ.

Лечение

Новообразование, измененные структуры сустава, а в тяжелых случаях и сам сустав или даже часть конечности подлежат удалению.

План комплексного лечения синовиальной саркомы составляется в зависимости от характеристик опухолевого процесса:

• размер образования;
• степень поражения костных структур;
• наличие метастазов.

Для уменьшения размеров опухоли перед проведением хирургической операции может назначаться курс радиолучевой терапии. Объем вмешательства зависит от степени поражения суставных структур.

При больших размерах опухоли хирургам приходится удалять значительные участки мягких тканей и костей. Кроме этого, иссекаются регионарные лимфоузлы. В особо тяжелых случаях требуется полное удаление сустава или ампутация конечности.

Впоследствии для восстановления функций сустава или конечности может выполняться их пластика или протезирование.

При выявлении метастазов после хирургической операции больному назначаются повторные курсы лучевой терапии, направленные на уничтожение метастазов или оставшихся раковых клеток, способных спровоцировать рецидив.

• Для этого пациент проходит детальное обследование для выявления всех возможных очагов распространения опухоли.
• После этого проводится несколько курсов радиолучевого лечения, которые выполняются на протяжении 4-6 месяцев.
• Химиотерапия при синовиальной саркоме обычно назначается при выявлении метастазов или в качестве паллиативного лечения. Для этого могут применяться различные цитостатики и их комбинации:

• Доксорубицин;
• Винкристин;
• Ифосфамид;
• Карминомицин;
• Адриамицин и др.

Такой метод лечения бывает эффективным только при достаточной чувствительности опухоли к цитостатикам. В таких случаях курсы химиотерапии позволяют замедлять рост новообразования и ослабляют боли.

В последние годы для лечения синовиальных сарком специалисты пытались применять таргетную терапию. Используемые ранее средства на основе моноклональных антител Сунитиниб и Сорафениб не доказали свою эффективность, и их назначение было признано нецелесообразным.

Однако применение другого таргетного препарата Пазопаниб показало его противоопухолевую активность. Прием этого средства позволял тормозить рост новообразования и его метастазирование у многих пациентов. Кроме этого, препарат хорошо переносился большинством больных. Сейчас специалисты изучают возможность применения Пазопаниба в сочетании с цитостатиками.

К какому врачу обратиться

1. При появлении болезненных ощущений в суставах, припухлостей или опухолевидных образований пациенту следует обратиться к ревматологу или ортопеду.
2. После проведения первичного обследования при возникновении подозрений на формирование синовиальной саркомы врач направит больного на консультацию к онкологу.

3. Для уточнения диагноза пациенту могут назначаться различные виды исследований: КТ, ангиография, радиоизотопное сканирование, биопсия и гистологический анализ.

Синовиальная саркома относится к опасным злокачественным новообразованиям, склонна к быстрому росту и способна вызывать разрушение не только мягких тканей суставов, но и структуры костей.

Такие опухоли предрасположены к метастазированию и могут давать метастазы в регионарные лимфоузлы и отдаленные органы (легкие, кости, головной мозг, органы брюшной полости и сердце).

Лечение синовиальной саркомы должно начинаться как можно раньше – только таким образом больной может избежать необходимости удаления частей сустава или ампутации конечности.

После удаления повторные рецидивы таких новообразований возникают примерно у 25 % пациентов.

• Пятилетняя выживаемость больных с синовиальной саркомой составляет не более 20-40 %, а десятилетняя – не более 10 %.
• Специалист клиники «Московский доктор» рассказывает о синовиоме:

Источник: https://slechenie.ru/sinovialnaya-sarkoma-simptomy-i-lechenie.html

Саркома: что это такое? Симптомы и признаки саркомы, чем отличается саркома от рака, лечение саркомы

Саркомы — это общее название злокачественных опухолей, которые образуются из разных типов соединительной ткани. Зачастую они характеризуются прогрессивным, очень быстрым ростом и частыми рецидивами, особенно у детей. Такое поведение сарком объясняется ускоренным развитием в молодом возрасте клеток соединительной и мышечной тканей.

Саркомы подразделяют на две большие группы: мягких тканей и костей.

В отличие от рака, который представляет собой злокачественное новообразование из эпителия, саркомы произрастают из соединительной ткани и не привязаны к какому-либо конкретному органу, а могут возникать в любом месте организма. В быту все злокачественные новообразования принято называть раком, однако это некорректно.

Саркомы костей могут развиваться как непосредственно из костной ткани (параостальная саркома, хондросаркома), так и из тканей некостного происхождения (саркома Юинга — из мезенхимальных стволовых клеток, ангиосаркома — из клеток кровеносных сосудов и др.). Они могут поражать внутренние органы, кожу, лимфоидную ткань, центральную и периферическую нервную систему. Классификация, основанная на типе ткани, из которой сформировалась опухоль, включает следующие ее разновидности:

• остеосаркомы произрастают из костной ткани;
• мезенхимомы — из эмбриональной;
• липосаркомы — из жировой;
• миосаркомы — из мышечной ткани;
• ангиосаркомы — из кровеносных и лимфатических сосудов и т.д.

Всего известно около 100 различных вариантов сарком, каждая из которых имеет свои особенности развития, лечения и, соответственно, свой прогноз.

По степени зрелости ткани, их разделяют на низко-, средне- и высокодифференцированные. От данной особенности зависит степень злокачественности опухоли, а также тактика ее лечения: чем менее дифференцированы опухолевые клетки, тем агрессивнее новообразование и серьезнее прогноз.

Запись
на консультацию
круглосуточно

Причины сарком и факторы риска

На сегодняшний день существуют научные работы, доказывающие роль ионизирующего излучения, ультрафиолета, химических веществ, а также некоторых вирусов в развитии сарком. Все эти факторы вызывают генетические мутации, которые в результате ведут к бесконтрольному росту и размножению клеток.

В возникновении саркомы Юинга большую роль играет скорость роста костей и гормональный фон. Также к факторам риска можно отнести курение, работу в сфере химической промышленности, наследственную отягощенность, сбои в работе иммунной системы.

Кроме того, среди причин, способствующих образованию сарком, можно отнести следующие: наличие доброкачественных новообразований (они могут озлокачествляться), механические травмы, наследственная предрасположенность и др.

Развитие саркомы

Произошедшие генетические нарушения ведут к бесконтрольному делению клеток соединительной ткани. Опухоль начинает расти, проникая в соседние органы и разрушая их. Как правило, чем менее дифференцированы клетки, тем более злокачественное течение имеет заболевание.

По мере развития новообразования, опухолевые клетки разносятся по организму с током крови или лимфы, они оседают далеко от расположения первичной опухоли и образуют вторичные очаги — метастазы. В связи с этим, даже после радикального лечения саркомы, зачастую возникают рецидивы.

По мере развития опухоли, происходит ее врастание в окружающие ткани и органы с нарушением их функционирования, развитием болевого синдрома (при врастании в нервные стволы), нарушением глотания (при поражении пищевода), нарушением дыхания (при поражении трахеи).

Поскольку саркомы включают в себя большое множество вариантов, все же стоит отметить, что некоторые виды характеризуются крайне медленным прогрессированием (паростальная саркома костей), для других характерно молниеносное течение (рабдомиосаркома), а, например, для липосаркомы характерно одновременное или последовательное появление сразу нескольких очагов в разных местах.

Распространенность саркомы

Саркомы встречаются довольно редко — они составляют около 1% от всех злокачественных опухолей человека. В России среди мужчин показатель заболеваемости составляет 2,13 и 1,83 случая на 100 тысяч населения среди мужчин и женщин соответственно.

Данный тип новообразований обнаруживают и у детей, и у взрослых людей. Выделяют формы, которые встречаются в основном у детей (саркома Юинга) или преимущественно у взрослых (лейомиосаркома, хондросаркома, стромальные опухоли ЖКТ).

Каждый второй случай костной саркомы и каждый пятый случай мягкотканной саркомы выявляется у пациентов в возрасте до 35 лет. Треть случаев выявляют у пациентов в возрасте до 30 лет, но большая их часть обнаруживается в промежутке от 33 до 60 лет.

Симптомы

Проявления саркомы могут быть самыми разными в зависимости от места ее возникновения, размеров и направления их роста.

В большинстве случаев сначала обнаруживается новообразование, которое постепенно увеличивается в размерах.

По мере его роста, вовлекаются соседние ткани, прорастая в которые, саркома повреждает в них нервы и сосуды. Это проявляется болевым синдромом, который плохо купируется анальгетиками.

Характерные симптомы:

• при саркоме Юинга — боли по ночам в ногах;
• при лейомиосаркоме кишечника — прогрессирующие признаки кишечной непроходимости;
• при саркоме матки — межменструальные кровотечения;
• при внебрюшинной саркоме — лимфостаз и слоновость нижних конечностей;
• при саркоме средостения — отек шеи, расширение подкожных вен на груди, одышка;
• при саркомах лица и шеи — асимметрия, деформация головы, нарушения в работе жевательных и мимических мышц лица и др.

По мере развития саркомы конечностей, над ней появляются изменения кожи в виде покраснения, расширения вен, тромбофлебита и местного повышения температуры. Подвижность рук и ног становится ограниченной, нарушение функций сопровождается постоянной болью.

Диагностика

Постановка диагноза основана на типичных ее проявлениях, данных рентгенологического, лабораторного и гистологического исследования. В молодом возрасте боли в костях должны вызывать повышенную онкологическую настороженность. Методы, использующиеся для выявления сарком, следующие:

• рентгенография костей в 2 проекциях;
• рентгенография грудной клетки (для выявления метастазов в легких);
• компьютерная томография;
• магнитно-резонансная томография;
• УЗИ брюшной полости;
• допплерография и ангиография;
• радионуклидная диагностика;
• биопсия опухоли с последующим гистологическим, цитологическим и цитохимическим исследованием материала.

Полное обследование позволяет точно определить расположение и размеры саркомы, ее метастазов, их строение, особенности кровоснабжения и роста, степень зрелости клеток. Важно еще до начала лечения как можно точнее установить диагноз, поскольку от него зависит тактика лечения.

Лечение саркомы

Лечение саркомы может быть, как хирургическое, так и комплексное. В случае с высокодифференцированными образованиями (хондосаркома, фибросаркома и др.), может быть достаточно оперативного вмешательства, которое позволяет обеспечить радикальное удаление. Резекция происходит в пределах здоровых тканей, что подтверждается гистологическим исследованием краев отсечения.

В некоторых случаях к хирургическому компоненту добавляется химиотерапия, лучевая терапия. Такой подход оправдан при наличии соответствующих показаний.

Если нет вовлечения в опухолевый процесс сосудисто-нервного пучка, патологических переломов, обширного поражения тканей, инфицирования в зоне опухоли, выполняются органосохранные операции. В случаях, когда опухоль прорастает кости, крупные сосуды и нервы, необходима ампутация конечности с последующим протезированием. В межмышечных пространствах требуется удаление части здоровых мышц.

Прогноз при лечении сарком зависит от многих показателей. В первую очередь — это распространенность опухолевого процесса и гистологический тип новообразования. На начальных стадиях пятилетняя выживаемость значительно лучше, чем при наличии метастатического поражения.

Запись
на консультацию
круглосуточно

Источник: https://www.euroonco.ru/oncology/sarkoma