Остеопороз коленного сустава: что это за болезнь, описание и клиническая картина, признаки патологии и методы диагностики, лечебные способы

Остеопороз коленного сустава, симптомы и лечение которого рассмотрим в статье – заболевание, развивающееся на фоне постоянного и длительного нарушения обмена веществ в костной ткани. В кости присутствует два типа клеток: остеобласты, а также остеокласты. Первые формируют ткань – они в нормальном состоянии преобладают количественно. Вторые же выполняют противоположную функцию: разрушают кость, чтобы она обновлялась при регенерации. Дисбаланс этих клеток провоцирует развитие остеопороза.

Для патологии характерной особенностью является увеличение пористости, а также снижение прочности костей, их повышенная ломкость. В медицине этот недуг относят к таким патологиям:

• Системные болезни, затрагивающие соединительную ткань;
• Метаболические нарушения.

Наиболее распространено заболевание, ослабляющее ткань кости – это остеопороз. Чаще всего диагностируют остеопороз коленного сустава, который повреждает самый крупный отдел человеческого организма.

Отдельно эта проблема не существует, патология охватывает человеческий скелет полностью. Чаще поражается:

• Область предплечья;
• Позвоночный столб и бедренные кости.

Остеопороз именуют женским заболеванием, поскольку чаще всего его провоцируют эндокринные либо гормональные расстройства. Но в группу риска попадают курильщики, а также люди, злоупотребляющие спиртным. Провоцирует симптоматику болезни в раной степени как малоподвижность, так и чрезмерные физические нагрузки.

Причины

Подробная классификация неблагоприятных факторов, оказывающих влияние на костную массу, разделяет их на 3 вида.

1. Пожилой возраст (свыше 50 лет);
2. Монголоидная либо европеоидная расы;
3. Женский пол;
4. Патологии, диагностируемые у родственников;
5. Аллергическая реакция на молоко и его исходные продукты;
6. Худоба;
7. Низкий рост.

Вторая группа провокаторов связана с метаболическими расстройствами, такими, как:

• Поздний климакс;
• Гормональный дисбаланс;
• Бесплодие.

• Прием алкоголя;
• Курение;
• Пассивный образ жизни;
• Пристрастие к кофе;
• Спорт, чреватый травмами (футбол, хоккей, борьба, легкая атлетика);
• Сидячая работа;
• Недостаток в рационе кальция и витаминов.

Степени нарушения и симптомы

Степени нарушения коленного сустава

Это заболевание развивается незаметно, без особых клинических проявлений. От момента зарождения до тяжелой формы болезнь проходит три этапа.

Первая степень – легкая, характеризуется скрытым характером. Диагностируется при лечении иных патологий либо при прохождении медкомиссии. Остеопороз колена на этом участке времени проявляется следующими признаками:

1. Дискомфорт в колене, беспокоящий после стояния либо долгой ходьбы;
2. Боль при повышении нагрузок на сустав этой части опорно-двигательного аппарата, а также при разгибании либо сгибании колена;
3. Ограничение амплитуды движений;
4. Небольшие сужения, обнаруженные в суставной щели, присутствие остеофитов.

Вторая степень патологии – умеренная, с заметными признаками воспалительного процесса. Остеопороз коленного сустава при 2 степени характеризуется:

• Болями интенсивного характера утром и вечером при больших двигательных нагрузках днем;
• Скованностью движений колена;
• Хрустом в суставе;
• Заметной деформацией коленного сустава;
• Утолщением и наростами на кости;
• Сильным сужением щели в органе.

Третья степень и четвертая – тяжелые состояния. Больной практически инвалид. Лечение базируется на установке искусственного протеза вместо кости. При таком поражении у пациента присутствуют видимые признаки воспалительного процесса:

1. Увеличение сустава в размерах;
2. Деформация конечностей;
3. Постоянная и нестерпимая боль;
4. Ограниченность передвижения;
5. Уменьшение роста человека;
6. Хруст в суставе при движениях;
7. Атрофированность мышц вокруг колена;
8. Разрушение менисков и связок.

Диагностика остеопороза

При остеопорозе колена лечение и диагностика подразумевают проведение биохимического исследования крови. С помощью этого анализа определяют наличие минералов и витаминов. Также определение патологии включает выполнений следующих мероприятий:

• У женщин определяют показатели гормонов в крови;
• Организуют денситометрию, помогающую выявить воспалительный процесс в начале его формирования;
• УЗИ суставов конечностей;
• Рентгенологическое исследование.

Выбор оздоровительных мероприятий

Лечение остеопороза сустава в колене базируется на использовании следующих мероприятий:

1. Базовая терапия;
2. Применение гормонов;
3. Симптоматическое лечение.

Для базовой терапии используют препараты, восстанавливающие обмен кальция и фосфора (Флюокальцик, Ксидифон, Миакальцик, Бонефос). Гормонозаместительными женскими средствами при климаксе становятся препараты кальция (Ортокальций, Кальций Д3 Никомед, хлорид кальция).

Миакальцик

Бонефос

Кальций Д3 Никомед

Хлорид кальция

При проведении симптоматического лечения назначают анальгетики, миорелаксанты, НПВП, массаж, физиопроцедуры, ЛФК.

Лечение больных суставов также направлено на то, чтобы предотвратить их повреждение и снизить риск переломов. Эту задачу выполняют с помощью:

• Увеличения прочности сустава;
• Наращивания костной массы;
• Снижения пористости костей.

Выбор оздоровительных действия зависит от степени поражения, возраста больного, физиологических его особенностей, наличия сопутствующих патологий.

Терапия начальной формы

При начальном поражении сустава иногда не требуется прием специальных медикаментов, достаточно только пропить витаминно-минеральный комплекс. Пациенту рекомендуют сбалансированную диету, умеренные нагрузки физического характера, пребывание на свежем воздухе, солнечные ванны, лечебную гимнастику и нетрадиционную медицину:

1. Народные целители рекомендуют от патологии использовать настойку окопника, в которую добавить необходимо Димексид. Лечебный состав применять в виде компресса.

   
   Настойка окопника

   Димексид

2. Популярным средством при остеопорозе с незначительными симптомами являются травы. Для целебного отвара понадобится взять 1 ст. л. зверобоя и 200 мл кипятка. Смесь нужно настоять около 40 минут под крышкой. Напиток процедить, добавить лимонный сок и мед. Употреблять по 3 ст. л. каждый день.

   Зверобой

   Сок лимона

   Мед

3. Отменно снимает воспаление в суставах спиртовая настойка грецкого ореха. Средство нужно использовать из расчета 1 ст. л. три раза в сутки.
4. Натуральные пищевые продукты также желательно применять в лечении патологии суставов. Прекрасным источникам минералов, в особенности кальция, является скорлупа куриных яиц. Необходимо сварить яйцо и освободить его от скорлупы и внутренней пленки. Прожарить продукт на небольшом огне до момента приобретения скорлупой желтизны. Средство размолоть в порошок. Принимать желательно с кашами, творогом, лимонным соком – по 0,25 ч. л.

   Спиртовая настойка грецкого ореха

   Скорлупа куриных яиц

5. Для снятия отеков и покраснения можно приготовить мазь из простых ингредиентов: возьмите по 200 г горчицы и соли, смешайте их, добавьте небольшое количество парафина. В итоге состав должен приобрести кремовую консистенцию. Применяйте целебный продукт перед сном. Смесь нужно втирать досуха.

   Горчица

   Соль

   Парафин

6. Отлично действует на пораженные суставы и свиной жир.
7. Многие целители рекомендуют заменить обычный чай травяными напитками, поскольку первый продукт состоит из пуринов. Полезно употреблять отвар шиповника, кушать ягоды крыжовника.
8. Втирайте в колени свежий сок крапивы с медом.

   Отвар шиповника

   Ягоды крыжовника

   Сок крапивы

9. Желательно массировать больной участок. Хороший специалист сможет убрать напряжение в суставе, а также поможет улучшить кровоснабжение в суставах, костях, мышцах.

Действия при 2 стадии поражения

Терапия 2 степени патологического процесса, проходящего в коленном суставе, аналогична начальной форме заболевания. Врач назначает больному:

• Медикаменты с кальцием в ежедневной дозировке 1000 мг активного элемента. Также включают в меню продукты питания с большим его содержанием.
• Витамин D, который представлен в лекарственном средстве Кальцитриол. В медикаменте присутствует особая форма витамин. Используется средство только по рецептуре специалиста.
• Биофосфаты – препараты, замедляющие деятельность остеокластов, что позволяет активизировать регенерацию костной ткани.
• Гормональные лекарства, целью которых является замедление разрушительных процессов в костях.
• Пациенту нужно отказаться от вредных привычек.

В редких случаях при 2 степени остеопороза человеку требуется операция.

При обнаружении у больного 3 степени остеопороза коленного сустава проводится:

1. Медикаментозная терапия;
2. Назначаются физиопроцедуры;
3. Требуется оперативное вмешательство.

В ходе оздоровительных мероприятий пациенту рекомендовано комплексное лечение. Оно осуществляется посредством назначения:

• Гормональных препаратов;
• Противовоспалительных медикаментов;
• Обезболивающих средств.

Чтобы восстановить хрящевую ткань, предписываются хондропротекторы. Самостоятельно использовать подобные препараты нежелательно.

При рецидиве назначают внутрисуставные инъекции. Чаще всего используют:

1. Кальцитонины – один из гормонов щитовидной железы, способствующий замедлению снижения костной массы. Препарат характеризуется обезболивающим действием. Лекарство оказывает положительное воздействие на процесс формирования костей.
2. Бисфосфонаты – Ксидифон, Бонефос, Этидронат, Фосамакс. Эти медикаменты способствуют замедлению потери костной массы. Такие фармацевтические продукты нормализуют процесс минерализации костей.

   Ксидифон

   Бонефос

   Фосамакс

3. Фторпроизводные (Оссин, Кореберон, Флюокальцик, Кальцик) – обладают стимулирующим действием при формировании костей.
4. Остеогенон – лекарство, стимулирующее процесс образования костных тканей. Препарат блокирует разрушение их структуры.
5. Терипаратид – гормон, улучшающий стимулирование остеобласты.

   Остеогенон

   Терипаратид

На этом этапе воспалительного процесса задействуется также лечебная гимнастика, которую подбирают крайне осторожно – только по рекомендации специалиста. В комплекс оздоровительных мероприятий входит также массаж и иглоукалывание.

Как лечить адекватно остеопороз колена, если диагностирована 4 степень остеопороза? Устранить такое поражение получается только посредством хирургического вмешательства.

Вместо пораженной части кости имплантируют суставной протез. Но, лечение остеопороза продолжается и после операции. Оно не отличается оригинальностью: диета, медикаменты, ЛФК.

Хотя при обострениях лучше не выполнять упражнения.

Между суставами образуется псевдоартроз, мешающий восстановлению нормальной активности в них. Болезнь тяжелой степени поражения, когда необходимо ставить имплантат, чтобы предотвратить инвалидность, особенно опасна. Если не предусмотреть меры против псевдоартроза, сустав способен целиком срастись.

Профилактика

Чтобы обезопасить себя от подобного диагноза, требуется еще с раннего возраста проводить профилактические мероприятия от патологий суставов. Особенно эта проблема актуальна для детей и людей в 18-25 лет, когда происходит активный рост скелета.

• Следует придерживаться физической активности – заниматься ходьбой, бегом, ездой на велосипеде, катанием на лыжах, гимнастикой;
• Питайтесь правильно, чтобы рацион был обогащен полезными минералами и витаминами;
• Не переедайте, откажитесь от курения и употребления алкоголя;
• Своевременно лечите иные патологии;
• Периодически посещайте врача, особенно при проблемах с опорно-двигательным аппаратом.

Диета

Рацион при заболевании суставов колена направлен на снижение веса. Важно, чтобы меню включало продукты с достаточной долей кальция. Следует учитывать, что после 65 лет количество этого минерала необходимо увеличивать на 50% по сравнению с дозировкой, требуемой ранее организму.

Полезно есть холодец, хаш, сваренный на хрящах и ножках животных. При варке этих продуктов выделяется коллаген, который является одним из компонентов хрящевой ткани. Укрепить костную массу помогает творог и твердые сыры. Белок, находящийся в этих молокопродуктах, помогает восстановить хрящ.

Животный протеин имеется в рыбе и мясе, а растительный – в гречневой каше, фасоли и чечевице. Готовить блюда нужно на паровой бане. Поддержать энергетический баланс помогут сладкие продукты. Однако углеводы использовать необходимо сложные, которые имеются в овощах и фруктах, а не простые – имеющиеся в сахаре или сдобе.

Из жиров лучше использовать продукты растительного происхождения. Также можно в небольшом количестве употреблять сливочное масло. При остеопорозе необходимы витамины группы В. Одной диетой эту патологию хоть полностью и не удастся вылечить, однако вместе, в комплексе с иными лечебными действиями, можно помочь оздоровить организм, а также улучшить структуру суставной ткани.

Остеопороз колена – это тяжелое заболевание, если вовремя не предпринять лечебных действий. В начале патологического процесса можно консервативной терапией остановить запушенную реакцию в организме, снизить риск появления негативных осложнений заболевания и ослабить симптоматику недуга. Пациент обязан постоянно наблюдаться у ортопеда.

Источник: https://mysustavy.ru/priznaki-i-metodika-lecheniya-osteoporoza-kolennogo-sustava/

Остеопороз коленного сустава: что за болезнь? Симптоматика, лечение

Содержание статьи

Остеопороз коленного сустава характеризуется снижением плотности костей и их повышенной ломкостью. Развивается недуг на фоне врожденной предрасположенности, нарушений гормонального фона, сопутствующих заболеваний и после длительного лечения некоторыми препаратами.

Нередко патология ассоциирована с образом жизни пациента: курением, алкоголем, диетическим питанием. Течение болезни скрытое, проявляется лишь переломами костей. Диагностика основана на денситометрии.

Лечебные мероприятия зависят от выраженности заболевания и его природы.

Что за болезнь?

Остеопороз – это расстройство обмена веществ, которое может быть как самостоятельным недугом, так и проявлением основного заболевания. Сутью патологии является снижение плотности костей, в результате чего нарушается их структура и усиливается ломкость. Ключевое значение в развитии болезни играет нарушение обмена кальция, фосфора и витамина D.

Так, дисбаланс данных веществ приводит к:

• нарушению роста и обновления костной ткани;
• снижению количества минеральных и органических компонентов (костной массы);
• уменьшению прочности костей.

В детском возрасте подобные изменения чреваты задержкой роста или искривлением костей, во взрослом – повышенной хрупкостью и частыми переломами.

Остеопороз является серьезной проблемой современного общества. Так, на сегодняшний день насчитывается более 80-ти миллионов больных. При этом в статистике данная патология первая по случаям нетрудоспособности и вторая (после рака легких) по смертности среди всех заболеваний.

Частным случаем недуга является остеопороз колена. Болезнь характеризуется снижением прочности бедренной и большой берцовой костей, образующих коленный сустав. Патологический процесс нередко протекает бессимптомно, после чего проявляется переломом костей, воспалением сустава или его «изнашиванием».
 

Почему возникает?

Единую причину остеопороза на сегодняшний день не выделяют. Считается, что развивается заболевание при комплексном воздействии ряда факторов:

1. Врожденная предрасположенность, включающая европеоидную расу, женский пол, высокий рост или отягощенную наследственность (случаи остеопороза в семье);
2. Нарушения гормонального фона (позднее начало и ранний конец менструаций, постменопауза, бесплодие, малая половая активность);
3. Сопутствующие заболевания (рак крови, ревматизм, волчанка, болезнь Бехтерева, различные патологии желудочно-кишечного тракта, печени, почек);
4. Лечебные мероприятия (трансплантация органов, химиотерапия, длительный прием гормональных препаратов и противосудорожных средств).

Во многом провоцирует болезнь образ жизни пациента: курение, алкоголизм, малые или наоборот чрезмерные физические нагрузки. Особую роль играет недостаток микроэлементов и витаминов в пище (обычно при диетах, нарушениях пищеварения или жизни на севере).
 

Симптоматика

Остеопороз коленного сустава продолжительное время протекает бессимптомно. Первыми признаками патологии являются ее осложнения – внезапная боль, воспаление в суставе или перелом костей:

• болевой синдром при изолированном поражении колена может иметь ноющий характер и возникать на фоне физических нагрузок. Однако болевые ощущения наиболее типичны для распространенного остеопороза, когда в процесс вовлечен позвоночный столб. В основном больные жалуются на дискомфорт в груди и поясничной области;
• воспалительные явления в коленном суставе чаще всего связаны с искривлением костей или внутрисуставными переломами. Обычно пациентов беспокоит распирающая боль, увеличение колена в объеме, а также покраснение и потепление кожи над суставом;
• наиболее специфичным симптомом остеопороза являются так называемые гипотравматические переломы – т.е. такие травмы, при которых кость здорового человека осталась бы целой. Провоцируют данные переломы крайне малые воздействия, с которыми обычные люди сталкиваются повсеместно (падение на колени, удар о мебель и пр.).

О нарушении целостности кости свидетельствует острая боль, быстро нарастающий отек и подкожное кровоизлияние в месте перелома. Пораженная конечность искривляется, а ее функции утрачиваются.

Ортопед: «Если ноют колени и тазобедренный сустав, немедленно исключите из рациона… 

Не губите больные суставы мазями и уколами! Артрит и артроз лечится… 

Будьте внимательны! Опасностью остеопороза колена является вовлечение в процесс бедренной кости. Так, снижение ее прочности (особенно в старческом возрасте) грозит переломом шейки бедра – наиболее частой причиной летального исхода.
 

Диагностика

Диагностические мероприятия при остеопорозе включают:

• Клинический опрос пациента с оценкой 10-летнего абсолютного риска падений;
• Физикальное обследование, включающее измерение роста и длины конечностей;
• Лабораторные анализы с определением уровня кальция, фосфора, витамина D крови, белка остеокальцина, гормонов щитовидной железы (кальцитонина) и печеночных показателей;
• Инструментальные исследования: классическая рентгенография, а также оценка плотности кости посредством рентгеновской денситометрии – «золотого стандарта» диагностики остеопороза.

Чтобы исключить опухолевые заболевания, дополнительно могут проводить биопсию – иссечение костного материала и его микроскопическое исследование.

Лечение

Терапия остеопороза начинается с обязательной коррекции образа жизни пациента. Так, больным необходимо поддерживать физическую активность с помощью тренировок равновесия и ходьбы. При этом бег и прыжки противопоказаны.

Пациенты должны избавиться от никотиновой и алкогольной зависимости. В рацион важно включить продукты, богатые кальцием: молоко, творог, рыбу, белую фасоль и водоросли.

• Для защиты пораженного сустава необходимо носить полужесткие коленные ортезы, а больным с высоким риском переломов и падений – протекторы бедра.
• Высокую эффективность показали специальные образовательные программы («Школы здоровья»), направленные на обучение пациентов новому стереотипу движений, комплексу физических упражнений и изменению домашней обстановки (как обезопасить ее).
• Медикаменты

Целью лекарственного воздействия является снижение риска переломов. Для этого назначаются препараты, чья эффективность доказана в многоступенчатых клинических испытаниях.

Так, в зависимости от конкретного клинического случая, его тяжести и наличия противопоказаний применяют:

• бисфосфонаты (Алендроновая, Ибандроновая, Золендроновая или Ризендроновая кислота) у женщин и мужчин при легких и средних формах остеопороза;
• Деносумаб в постменопаузный период;
• Терипаратид, Стронция ранелат в случае тяжелого течения недуга;
• Альфакальцидол при развитии остеопороза на фоне почечной недостаточности.

Указанные лекарственные средства влияют на процессы роста кости, замедляя ее разрушение и способствуя восстановлению – т.е. оказывают так называемый антирезорбтивный эффект (препятствуют «рассасыванию» костной ткани).

Комплексное лечение также включает препараты Кальция карбоната (в жевательных таблетках, эквивалентных 1000 миллиграмм) и витамина D3 (Холекальциферол 800 МЕ/сутки).

Будьте внимательны! Контроль состояния костной ткани должен проводиться в бедренной кости и ее шейке. При этом рекомендуется использовать один и тот же аппарат (денситометр) с целью минимизации погрешности или некорректных результатов.

Профилактические меры

Профилактика остеопороза коленного сустава основана на:

1. Модификации образа жизни – отказ от вредных привычек, посильная физическая активность, рацион питания с высоким содержанием кальция, достаточное пребывание на солнце (с целью выработки витамина D), поддержание индекса массы тела на уровне 18 кг/м2 и выше;
2. Восстановление гормонального фона при болезни Иценко-Кушинга, сахарном диабете, повышенной функции щитовидной и паращитовидных желез, бесплодии;
3. Лечение сопутствующих патологий (рака крови, ревматизма, волчанки, болезни Бехтерева, различных заболеваний желудочно-кишечного тракта, печени, почек);
4. Контроль состояния больных после трансплантации органов, химиотерапии, длительного приема гормональных препаратов и противосудорожных средств;
5. Наблюдение за пациентами с генетическими нарушениями структуры соединительной ткани (синдром Марфана, Элерса-Данло), расстройствами обмена аминокислот (гомоцистинурия, лизинурия) и несовершенным остеогенезом (болезнь «хрустального человека»).

Актуальна профилактика среди лиц европеоидной, монголоидной рас; женского пола; зрелого или старческого возрастов. Также скрининг проводится у людей с высоким ростом или отягощенной наследственностью (в семьях которых патология встречалась ранее).

Остеопороз колена является тяжелой проблемой человечества. Недуг имеет длительное бессимптомное течение, после чего проявляется серьезными переломами, нередко имеющими летальный исход. По этой причине единственной помощью является оценка рисков, полноценная профилактика и своевременное лечение.

Сколько раз повторять! Если начали болеть колени или поясница, втирайте каждой утро… 

Ортопед: «Если ноют колени или тазобедренный сустав, возьмите в привычку… 

При боли в суставах, шеи или спине, в организме сильнейшая нехватка… 

Источник: https://artosustav.ru/osteoporoz/kolennogo-sustava/

Как диагностировать и лечить остеопороз коленного сустава

Резорбция костей обычно возникает вследствие гормонального дисбаланса той или иной этиологии. Постепенно происходит утрата прочности элементов скелета за счет ускоренного их разрушения и замедления остеосинтеза. Как правило, процессу деминерализации может быть подвержен любой участок опорно-двигательного аппарата.

Но более ранние и выраженные проявления характерны для отделов, испытывающих максимальные нагрузки в процессе жизнедеятельности, играющих основную роль в передвижении. Именно поэтому остеопороз коленного сустава, является чрезвычайно распространенной патологией. Рыхлость и пористость костей, составляющих это сочленение, наиболее опасна, так как их перелом часто приводит к инвалидности.

Основные причины развития болезни

Заболевание не имеет специфической этиологии и вызывается теми же факторами, которые способствуют разрушению элементов скелета любой локализации.

Крепость костного каркаса в первую очередь определяется его минеральным составом. Основную роль в прочности суставов играет кальций. Поэтому он должен быть в организме в достаточном количестве. Физиологический минеральный баланс определяется его поступлением, всасыванием в кишечнике, усвояемостью и скоростью вымывания из участков опорно-двигательного аппарата.

Также важно достаточное поступление с едой фосфора, цинка, магния, селена и различных витаминов, главным из которых является витамин D. Именно он способствует встраиванию кальция в костную структуру.

Факторы риска развития остеопороза колена включают следующие обстоятельства:

• гормональные сдвиги, особенно у пожилых людей на фоне угасания репродуктивной функции;
• несбалансированное питание;
• наследственная предрасположенность;
• возраст старше 50 лет, предполагающий некоторую степень изнашивания суставов;
• перенесенные травмы и операции в области колена;
• хронические болезни желудка и кишечника с нарушением всасывания питательных веществ;
• эндокринные заболевания (сахарный диабет, нарушения функции щитовидной железы, аденома гипофиза);
• длительная гормональная терапия (глюкокортикостероиды, тиреотропные гормоны) и прием противоопухолевых препаратов;
• аномалии строения костей голени и бедренной кости;
• онкологические заболевания, в том числе саркома, миелома.

Способствуют развитию патологии недостаточная физическая активность, частые переохлаждения ног, занятия травматичными видами спорта, алкоголизм и курение.

Клиническая картина

Коварство патологии состоит в длительном бессимптомном течении, сопровождающимся разрушением костной ткани. Дебют остеопороза колена может заключаться в патологическом переломе составляющих сустав костей.

• Позднее выставление диагноза может сопровождаться констатацией инвалидности, так как в сочленении произошли необратимые изменения и сустав утратил свои функции.
• При остеопорозе составных частей колена происходят следующие процессы;

• снижение плотности участков костей, участвующих в образовании коленного сустава;
• уменьшение эластичности и прочности сухожильно-связочного аппарата;
• постепенное и ускоренное разрушение хрящей.

Особенно часто страдают люди пожилого возраста. У женщин первые признаки болезни появляются уже после 50 лет, мужчин боли в костях начинают беспокоить в более преклонном возрасте.

В мире каждый четвертый человек предпенсионного возраста имеет начальные признаки разрежения костной ткани, особенно в области суставных сочленений.

Симптомы патологии в зависимости от степени остеопороза

Определяют 4 стадии заболевания:

• скрытая (бессимптомная);
• легкая;
• умеренная;
• выраженная.

При остеопорозе коленного сустава первой степени жалобы обычно отсутствуют, иногда пациента беспокоят выпадение волос, ломкость ногтей и ночные судороги в икроножных мышцах.

Может возникнуть дискомфорт после ходьбы или длительного нахождения в положении стоя.

Чаще начальные признаки разрежения костей являются случайной находкой при рентгенологическом обследовании, сделанном в связи с сопутствующим заболеванием.

Для второй степени заболевания характерны жалобы на неприятные ощущения и болезненность в суставе. Чаще всего они провоцируются изменениями погоды и физической усталостью, проходят после отдыха. Появляется хруст в коленях при движениях. На рентгене определяют незначительное уменьшение плотности кости, минимальное сужение суставной щели и начальные стадии формирования остеофитов.

При остеопорозе умеренной стадии боли в костях становятся постоянными, усиливаются после физических нагрузок. Возможно появление переломов при легких бытовых травмах.

Коленный сустав при осмотре выглядит отечным, контуры его изменены, пальпация часто болезненна, движения значительно ограничены в объеме. Походка становится неуверенной, возникает хромота.

Опасна деформация сустава колена, ведущая к уменьшению его подвижности. На снимках хорошо просматриваются очаги деминерализации.

Четвертая степень патологического процесса приводит к инвалидности, так как пациент утрачивает возможность самостоятельно передвигаться и обслуживать себя ввиду чрезвычайной хрупкости костей и болевого синдрома.

Деформируются бедра и голени, мышцы которых слабеют и атрофируются. Коленный сустав практически разрушен.

На этой стадии процесс является диффузным, захватывает многие отделы опорно-двигательного аппарата.

Диагностика разрушения коленного сустава

Выявление болезни состоит из нескольких этапов, включающих универсальные и специфические методы. К обязательным обследованиям относятся общие анализы крови и мочи. В биохимическом анализе крови определяют воспалительные фракции, уровень кальция, фосфора, витамина D и гормональный фон.

Из инструментальных методов наиболее актуальным являются:

1. Денситометрия — определяет снижение минеральной плотности в области колена на ранних стадиях (не более 5%).
2. Рентгенография — информативна при прогрессировании остеопороза, когда на снимке хорошо видны очаги разрежения костей. Часто диагноз выставляют при утрате 35% костной массы.
3. Магнитно-резонансная или компьютерная томография — визуализация изменений в спорных случаях.

Дифференциальная диагностика

Исходя из жалоб и анамнеза заболевания, выставить диагноз остеопороза колена очень сложно, так как симптомы не являются специфичными и похожи на проявления разных заболеваний этого сочленения.

Часто проявления остеопороза напоминают признаки гонартроза, или остеоартроза колена. Так называют дегенеративно-дисторофическое поражение сустава. Для этого заболевания также типичен болевой синдром, ограничение объема движений. Но на рентгеновском снимке будут видны следующие признаки:

• сужение суставной щели;
• изношенность внутрисуставных хрящей;
• разрастание остеофитов.

Характерные для остеопороза ячеистая структура костей и уменьшение их плотности и размытости контуров не определяются. Основным диагностическим методом выявления остеопороза является денситометрия, устанавливающая степень деминерализации пораженных участков.

Для того чтобы не пропустить начало остеопороза коленного сустава, лицам, имеющим факторы риска развития этого опасного состояния, нужно один раз в год проходить осмотры ортопеда, денситометрию и другие обследования, которые назначит наблюдающий специалист.

Эффективные методы лечения

Цели терапии при остеопорозе: остановить вымывание кальция из костей и улучшить его усвоение. Кроме того, важно откорректировать гормональный фон, воздействовать на этиологию болезни и механизмы ее развития.

Правила лечебной тактики:

• комплексность (лекарственная терапия и другие методы);
• длительность курсов терапевтического воздействия;
• адекватная состоянию костей комбинация лекарств из различных фармакологических групп;
• ревизия принимаемых пациентом медикаментов, их дозировок и приведение в соответствии со степенью остеопороза.

Выбор медикаментозных средств зависит от стадии деминерализации колена, возраста пациента, наличия сопутствующих болезней.

Пациенту следует выработать привычку вести себя осторожно, избегая травмоопасных ситуаций, для исключения возможности переломов.

Укреплению костей вследствие нормализации фосфорно-кальциевого обмена способствуют следующие фармакологические группы:

1. Бисфосфанаты (Бонвива, Этидронат, Бонефокс) – повышают плотность костной матрицы и замедляют процесс ее разрушения.
2. Препараты фтора (Оссин, Остеогенон) – стимулируют образование костных трабекул, определяющих структуру элементов скелета.
3. Витамины — жирорастворимый витамин D3 оптимизирует всасывание кальция, фосфора и других минералов в тонком кишечнике.

Гормональные средства:

• Кальцитонин – гормон щитовидной железы, замедляющий вымывание кальция из костей и ускоряющий остеосинтез;
• Терипаратид — синтезированный аналог паратиреоидного гормона, регулирующего минеральный обмен;
• эстрогены — женские половые гормоны, укрепляющие костную структуру.

Также необходимо симптоматическое лечение. Для снятия болевого синдрома используют анестетики (Пенталгин) и нестероидные противовоспалительные препараты (Диклофенак, Мовалис). В запущенных случаях обезболивающие и гормональные препараты вводят в суставную щель. Восстановлению хрящей колена помогут хондропротекторы (Хондролон, Алфлутоп).

Вспомогательные методы терапии

Только с помощью лекарственных препаратов остеопороз структур колена победить невозможно. Поэтому в лечебную стратегию входят и другие оздоровительные мероприятия.

Большое значение имеет оптимизация питания с целью обеспечить организм достаточным количеством минералов, витаминов и коллагена. При остеопорозе колена нужно увеличить потребление молока и его производных, морской рыбы, зелени, качественного твердого сыра, овсяной каши.

Для снятия мышечных спазмов, уменьшения болей полезно делать массаж нижних конечностей с одновременной разработкой коленного сустава.

Процедура улучшает микроциркуляцию и лимфообращение не только в пораженной области, но и в тканях бедер и голеней. Это нормализует питание суставных структур, укрепляет их.

Специалист обучит пациента точечному массажу, который будет хорошей подмогой в общей терапевтической стратегии.

Широко применяется физиолечение — радоновые ванны, грязелечение, гидромассаж ног, электропроцедуры на пораженную область. Хороший эффект оказывают иглорефлексотерапия и использование пиявок на больное колено.

Важно бороться с лишним весом, так как он увеличивает нагрузку на коленные суставы и способствует их разрушению. Но при попытках похудеть, выбирая диету, нужно посоветоваться со специалистом, так как некоторые методики основаны на использовании продуктов, обедненных белками и минералами.

В запущенных формах хирурги-ортопеды проводят операцию по эндопротезированию разрушенного сочленения.

Ответы на вопросы

Можно ли применять коленные фиксаторы?

Для больного сустава нужно создать охранительный режим, снизив нагрузки на него до минимума. Поэтому применяется иммобилизация с использованием коленных фиксаторов, в том числе гипсовых повязок. После стабилизации состояния двигательный режим постепенно расширяется, но во время прогулок следует использовать фиксирующие сустав бинты, повязки и наколенники. При необходимости применять трость.

Какие упражнения помогут при остеопорозе коленного сустава?

Важны регулярные физические упражнения, укрепляющие мышцы ног и коленные суставы. Допустимы занятия на тренажерах, если это разрешит лечащий врач, но нагрузка должна быть дозированной, не вызывающей утомления и усиления боли в ногах. Очень полезно плавание, а на начальных стадиях хорошо укрепляет мышцы ног бег трусцой.

Кроме этого, нужно выполнять комплекс лечебной гимнастики. Она необходима для повышения тонуса мышц и улучшения кровообращения в околосуставных областях. Выбор упражнений зависит от состояния костей коленного сустава и определяется специалистом исходя из индивидуальных особенностей человека.

Какие возможны осложнения?

Остеопороз является системным расстройством минерального обмена, склонным к неуклонному прогрессированию. Без адекватного лечения прогноз болезни неблагоприятный из-за необратимых изменений в костях ног и коленном суставе. Это чревато переломами и утратой способности ходить без посторонней помощи.

Заключение

Остеопороз колена редко бывает изолированным. Резорбция костей чревата переломами и другими опасными травмами.

Поэтому важно следить за своим здоровьем, при появлении болей в суставах любой локализации обращаться к специалистам для выявления их причины.

Пациент должен понимать, что остеопороз нельзя вылечить, но своевременная диагностика и назначение адекватной терапии остановят его прогрессирование.

Источник: https://artritu.net/osteoporoz-kolennogo-sustava

Этиология, клиническая картина, диагностика и терапия остеопороза коленного сустава

При первых подозрениях на остеопороз поспешите за консультацией к специалисту

У каждого человека с возрастом кости слабеют. Они становятся склонными к переломам, начинаются серьезные заболевания опорно-двигательной системы. В том числе возможно образование патологии остеопороз, означающий буквально «пористая кость». Недуг характеризуется потерей костной массы. Дегенеративная патология часто локализуется в области колена. Остановить процесс возможно, если вовремя обнаружить потерю плотности костной массы.

Этиология дегенеративной патологии

Остеопороз колена — это дегенеративная патология. Характеризуется потерей плотности костной массы. При заболеваниях опорно-двигательной системы такого рода возрастает риск полного или частичного нарушения целостности составных частей скелета человека. Остеопороз, означающий буквально «пористая кость», образуется по причине:

1. Старения. С возрастом плотность костной ткани суставов уменьшается, начинается после 30 лет.
2. Гормональный сбой. Остеопороз коленного сочленения у женщин начинает наиболее ярко проявляться в климактерический период. Уменьшение продуцирования эстрогена ведет к уменьшению костной ткани суставов.
3. Дефицит кальция. Для организма человека необходимо достаточное количество этого вещества. При недостатке кальция начинается развитие остеопороза коленного сустава.
4. Образ жизни. Данный фактор играет важную роль в развитии патологий опорно-двигательного аппарата. Неправильный образ жизни, наличие вредных привычек (курение, наркотики, злоупотребление алкоголем) приводят к уменьшению костной ткани суставов.

Остеопороз коленного сочленения также способен образоваться по причине ревматоидного артрита и других ревматологических условиях, синдрома мальабсорбции, гипогонадизма, первичного гиперпаратиреоидизма, хронической болезни почек, диабета, заболеваний печени, хронической обструктивной легочной болезни, неврологических расстройств. Также врачи выделяют группу риска, в которую входят пациенты, предрасположенные к развитию дегенеративной патологии. В группу риска входят: люди после 50 лет, с ожирением, низкого роста и маленького веса.

Виды и степени нарушения

Рисунок показывает развитие остеопороза

Остеопороз коленного сочленения обычно протекает незаметно, костные структуры медленно разрушаются. Для организма человека развитие остеопороза коленного сустава практически неощутимо на начальных стадиях. Большинству пациентов сообщают о заболевании после того, как в области колена появилась трещина или образовался перелом.

Выделяют 4 типа дегенеративного недуга:

• постклимактерический;
• диффузный остеопороз коленного сустава;
• кортикостероидный;
• системный.

Наибольшее число пациентов страдает от вторичного вида заболевания. Диффузный остеопороз затрагивает больше женщин, чем мужчин. Другие типы дегенеративного заболевания костей сочленения диагностируются реже.

Развитие остеопороза коленного соединения обусловлено 4 степенями:

1. На первой степени болезненные ощущения легкие. Проявляются лишь после сильных нагрузок. Болевые ощущения при диффузном остеопорозе костей коленного сустава иногда путают с другими болезнями. Недуг 1 степени удается выявить во время обследования пациента. На начальных стадиях можно обратить процесс дегенерации в области суставов, пораженных заболеванием.
2. На 2 степени остеопороз колен умеренный. Признаки остеопороза коленного сустава становятся выраженней и ярче. Болезненные ощущения усиливаются, кости слабеют. Остановить процесс еще возможно, но сложно, на ii стадии заболевания обратитесь к доктору обязательно. ii степень тяжести чревата серьезными осложнениями и инвалидностью, если терапию не начать вовремя.
3. Диффузный остеопороз коленного сустава 3 степени протекает тяжело. Болезненные ощущения с каждым днем усиливаются, пациент ощущает их в ночное время. iii степень тяжести обычно протекает тяжело. Болевые ощущения беспокоят практически постоянно. При диффузном остеопорозе костей коленного сустава появляются судорожные проявления. Здоровый образ жизни уже не поможет, костные структуры сильно разрушены. При сильно пониженной плотности костей необходимо использовать радикальную терапию.
4. Дегенеративная патология 4 степени самая тяжелая. Костная ткань коленных суставов разрушена, спасти пациента может только имплантация искусственного протеза. Болезненные ощущения не покидают больного. В коленном суставе происходят изменения, от которых можно избавиться лишь проведя операцию.

Заболевания костей сочленения порой дают о себе знать уже на 4 степени, когда кости слабеют сильно и лечение остеопороза коленей осложняется.

Как проявляется недуг?

Дегенеративная патология характеризуется снижением формирования кости и нарушением процессов регенерации в дальнейшем. Костные структуры разрушаются постепенно, при этом не всегда изменяется минеральный состав. Болезненные ощущения в коленном суставе на 1 степени развития представляет собой начальную стадию заболевания, она проявляется в виде скрытой симптоматики.

Болезненные ощущения локализуются только в коленной области. На первой стадии появляются короткие судорожные подергивания мускулатуры в проблемной части. Из-за нарушений в организме больного начинается отслоение ногтевой пластины. В коленном суставе появляется хруст, не слышный для пациента и окружающих.

Остеопороз колена первой стадии характеризуется появлением отечности после длительных нагрузок.

ii степень тяжести заболевания проявляется сильнее, ей характерны утренние болевые ощущения, судорожные проявления усиливаются.

Остеопороз 2 степени коленного сустава поддается лечению, главное соблюдать врачебные рекомендации.

Диффузная форма дегенеративной патологии 3 степени начинает беспокоить пациента в ночное время. В области суставов, пораженных заболеванием, слышен хруст, судорожные проявления усиливаются, появляется мышечная слабость. При дегенеративном недуге iii степени тяжести характерно ограничение подвижности, ногу приходится сгибать принудительно.

4 степень недуга — это поражение всех костей человека, а не только ткани в коленной области. Хруст при ходьбе слышен пациенту и окружающим людям. На iv стадии заболевания больной практически обездвижен, костная ткань полностью разрушается. Пациенту приписывают инвалидность.

Создание новых костных ячеек невозможно. Заболевание прогрессирует, поражая другие части опорно-двигательного аппарата. Диффузная форма коленных суставов приводит к уменьшению роста. Возможно появление злокачественных образований.

Остеопороз колена iv стадии обездвиживает больного, пациенту приходится передвигаться на инвалидной коляске вынуждено.

Какую терапию предлагает современная медицина?

Вариант лечения подбирается после проведения диагностики. При денситометрии определяется уровень минеральной плотности костей, необходимо выяснить этот показатель для назначения более эффективной терапии. Данная диагностика является одной из мер борьбы с дегенеративной патологии. Также при денситометрии определяется наиболее пораженные области суставов в скелете человека.

Для лечения остеопороза коленного сустава используют различные методики. На начальной стадии патологии предотвращают снижение пористости, наращивают костную массу, увеличивают прочность сочленений коленной области. Обязательно ведут здоровый образ жизни, отказываются от вредных привычек, соблюдают врачебные рекомендации.

В лечении остеопороза коленного сустава используются способы традиционной и народной медицины. Из лекарственных препаратов назначают гормональные средства, лекарства, снимающие боль и противовоспалительные медикаменты.

При таком диагнозе терапия проходит с применением давящей гипсовой повязки, чтобы ткани начали срастаться. Также проводят массаж, лечебную гимнастику и иглоукалывание.

Из народной медицины применяют различные прогревания. Также остеопороз колена. помимо лекарственных препаратов лечат отварами и настойками. При запущенной болезни кости трудно срастаются, врачи используют хирургические методы терапии. При остеопорозе коленного сустава операционное лечение используется на 3–4 стадии недуга.

Источник: https://sustavzhiv.ru/osteoporoz/osteoporoz-kolennogo-sustava.html