Защемление нерва пахового канала: причины появления неприятных ощущений и методы избавления от патологии, типы боли в зависимости от вида заболевания и особенности терапии

Поражение отдельного периферического нерва приводит к развитию невралгии или неврита. Пациенты нередко путают эти патологические состояния, считают названия синонимами.

Невралгия, в отличие от неврита, развивается в результате раздражения нервных волокон, не вызывающего изменения структуры их миелиновой оболочки и осевого цилиндра. Несмотря на отсутствие выраженных органических повреждений, болезнь способна серьезно ухудшать состояние пациента за счет яркого болевого синдрома.

Клиническая картина явления нередко дополняется признаками вегетативных расстройств, извращением чувствительности конкретных участков тела, обострением рефлексов.

Поражение нерва приводит к развитию болезни.

Особенности патологии

Невралгия, симптомы которой известны многим людям, часто игнорируется пациентами. В большинстве своем они ограничиваются приемом анальгетиков или местным применением специальных мазей.

Такие действия зачастую приводят к скорому развитию рецидива состояния, возникновению опасных осложнений. От патологии не защищен никто, она может поразить даже здорового человека.

По этой причине каждый должен знать, как проявляется недуг, к кому обратиться с характерными для него симптомами, что можно предпринять самостоятельно.

Почему появляется боль

Основной симптом невралгии любой формы – это боль.

Она появляется в результате раздражения периферического нерва отекшими тканями, сдавления волокна из-за мышечного спазма, его деформации на фоне смещения костей или внутренних органов.

Также возможно воспаление нерва под влиянием инфекционного возбудителя. В такой ситуации само образование и окружающие его структуры отекают, любое воздействие приносит боль.

Что чувствует человек до развития приступа

В большинстве ситуаций боль становится первым проявлением проблемы. Она возникает внезапно, вынуждает человека замереть, заняв вынужденную позу, или начать растирать больное место. Иногда, если невралгия становится результатом воспаления нервного окончания, болевому приступу может предшествовать незначительное повышение температуры.

Иногда предшествовать болезни может повышение температуры.

Патология инфекционной природы сопровождается общим ухудшением состояния, при герпесе по протяженности проблемного нерва на коже появляется высыпание в виде везикулов. В качестве признаков также способных предшествовать боли, выделяют слезотечение, тошноту, головокружение, появление «мурашек», снижение чувствительности кожи в зоне поражения, ее покраснение или бледность.

Чем опасна патология

• Для невралгии характерно волнообразное течение.
• Каждые несколько часов у пациента возникают тревожные симптомы и дискомфорт, не позволяющие вести привычный образ жизни.
• Это негативно сказывается на состоянии нервной системы, приводит к нарушению сна, становится провокатором психоэмоциональных расстройств.

Отказ от профессионального лечения невралгии любого типа грозит постепенным разрушением пораженного нерва. В воспаленном или сдавленном образовании нарушается метаболизм, клетки страдают от дефицита кислорода и питания. Со временем окончание утрачивает свою функциональность. Иннервация проблемного места нарушается, больной даже может стать инвалидом.

Степень тяжести его состояния будет зависеть от того, какой нерв вовлечен в процесс.

Если нерв сдавлен нарушается метаболизм, клетки страдают от дефицита кислорода.

Врачи напоминают, что невралгия в большинстве случаев оказывается одним из симптомов или последствий серьезных проблем со здоровьем. Игнорирование ее клинической картины зачастую сопровождается пренебрежительным отношением к лечению основной болезни. Это грозит постепенным прогрессированием недуга, развитием осложнений, снижением качества жизни пациента.

Виды невралгии

Невралгия – это всегда острая боль в комплексе с набором косвенных симптомов. В зависимости от локализации и особенностей поражения нерва врачи выделяют несколько видов состояния.

Тригеминальная невралгия (поражение тройничного нерва)

Воспаление или защемление нерва, отвечающего за чувствительность значительной части лицевой мускулатуры и функциональность нижней челюсти, чаще встречается у женщин. Обычно патология развивается на фоне переохлаждения или травм, становится последствием частых или не до конца вылеченных простудных заболеваний.

В группу риска входят лица, пренебрегающие своевременным лечением зубов. Болевой синдром может возникать сам по себе, но в большинстве случаев его провоцирует употребление слишком горячей или холодной пищи, активная мимика.

Время приступа не превышает 5-10 минут, боль при этом сосредоточена на пораженной стороне лица, может отдавать в шею, ухо, глазное яблоко.

Один из видов болезни воспаление тройничного нерва.

Межреберная невралгия

Результат поражения нервных корешков, отходящих от грудного отдела позвоночника, или окончаний, расположенных в межреберном пространстве. Патология имеет вид опоясывающего одностороннего, реже двустороннего, болевого синдрома, поражающего грудину.

Симптом обостряется при физической активности, резких движениях. В тяжелых случаях отмечается усиление ощущений у больного при кашле или чихании. Проблема крайне редко встречается у детей и подростков.

Ее основной причиной считается остеохондроз грудного отдела позвоночника.

Невралгия седалищного нерва (ишиас)

Поражение самого нерва, приводящее к появлению признаков невралгии, встречается редко. Чаще всего симптомы возникают при проблемах с корешками пояснично-крестцового сплетения.

Этому способствует местное или общее переохлаждение, формирование гнойников и очагов воспаления. Риск развития ишиаса повышается при злоупотреблении алкоголем, на фоне сахарного диабета и других расстройств обмена веществ.

Боль локализуется в месте поражения нервной ткани, распространяется на крестец, отдает в одну половину поясницы и опускается вниз по ноге. Она характеризуется прострелами, которые проходят по задней поверхности бедра, участку под коленом, голени. В случае серьезного поражения ощущения могут достигать стопы.

Часто боль находится там, где повреждён нерв.

Затылочная невралгия

При этой форме невралгии происходит поражение затылочного нерва. Основной симптом локализуется в затылке, боль может отдавать в шею, участки за ушами, глазные яблоки и даже нижнюю челюсть.

Ощущения жгучие, острые, пульсирующие, мучительные. Они возникают или усиливаются при резких движениях головой, кашле, чихании.

Явление нередко становится результатом остеохондроза шейного отдела позвоночника, отложения в нем солей, переохлаждения участка.

Причины и симптомы развития патологии

Невралгия чаще всего оказывается последствием или проявлением уже имеющихся проблем со здоровьем, но нередко она возникает и у обычных людей. Под влиянием таких негативных факторов, как гиподинамия, физические перегрузки, стресс, злоупотребление алкоголем или переохлаждение в теле человека происходят изменения.

Любое неосторожное движение грозит мышечным спазмом, который приводит к развитию болевого синдрома.

В отдельную группу по риску развития невралгии относят беременных женщин. Увеличение массы тела в их случае создает дополнительную нагрузку на позвоночник. Ситуация усугубляется снижением физической активности, смещением внутренних органов. Характерные для состояния боли обычно проходят после родов. Во время беременности лечение ограничивается купированием дискомфорта безопасными методами.

В группу риска часто относят будущих матерей.

Основными патологическими причинами возникновения невралгии врачи называют:

• травмы участка, по которому проходят периферические нервы, или определенного отдела позвоночника;
• остеохондроз позвоночника и другие заболевания скелета, а также врожденные аномалии его развития;
• влияние на организм токсинов, солей тяжелых металлов, медикаментов, продуктов распада алкоголя;
• действие инфекционного фактора (герпес, туберкулез, менингит, энцефалит);
• формирование опухоли, отека, рубца, кисты на месте прохождения нерва;
• нарушения обмена веществ, например, сахарный диабет;
• частым провокатором невралгии у пожилых мужчин и женщин становится снижение функциональности периферических сосудов. Из-за недостаточности кровотока происходит нарушение кровоснабжения нервов и окружающих их волокон;
• причиной проблем с иннервацией тканей у лиц старше 50 лет нередко оказывается атеросклероз сосудов. Он также становится причиной гипоксии, замедления клеточного обмена.

Главным признаком невралгии у мужчин и женщин является боль. Большинством пациентов она характеризуется как жгучая, острая, мучительная, с прострелами или пульсацией. Она усиливается при физической активности, пальпации пораженного места, нередко отдает в близлежащие ткани. При хроническом течении патологии болевые ощущения обычно притупляются, становясь ноющими и навязчивыми.

Нарушенный метаболизм может быть причиной болезни.

Возможные косвенные симптомы невралгии:

• покалывание кожи в месте сосредоточения боли, ее онемение, появление «мурашек», снижение или извращение чувствительности;
• слезотечение, как симптом расстройства функций вегетативной нервной системы;
• покраснение или побледнение кожного покрова, возникновение сыпи при невралгии, вызванной активностью возбудителя герпеса;
• иногда возникают такие признаки невралгии, как головокружение, тошнота и рвота. Они обычно сопровождают поражение нервов головы или шеи.

Болевой синдром, возникающий на фоне поражения периферических нервов у детей и взрослых, сам по себе не представляет прямой опасности для жизни пациента. Несмотря на это, любую форму невралгии должен лечить врач.

При профессиональном подходе можно рассчитывать не только на скорое облегчение состояния больного, но и избавление от причины проблемы, профилактику осложнений.

Диагностика и лечение

В большинстве случаев лечение невралгии проводится в домашних или амбулаторных условиях. Перед началом терапии врач должен убедиться в правильности первоначального диагноза, установить характер поражения нервного окончания. Если действовать, основываясь лишь на специфике и выраженности клинической картины, можно ухудшить положение пациента, спровоцировать развитие осложнений.

Перед лечением врач должен установить степень поражения нервных тканей.

Методы диагностики

Для постановки диагноза помимо осмотра и опроса используют такие подходы, как рентген, КТ и/или МРТ пораженного участка или определенного отдела позвоночника. Они позволяют визуально оценить участок поражения, установить источник и характер проблемы.

Методы диагностики подбираются индивидуально в зависимости от возраста больного, особенностей ситуации, локализации болей. Дополнительно могут быть назначены манипуляции, позволяющие выявить причину заболевания и оценить степень тяжести состояния пациента.

Какие препараты используют чаще всего

Медикаментозная терапия при невралгии должна быть комплексной. Ее основу составляют препараты, действие которых направлено на борьбу с основным недугом.

Это могут быть антибиотики, противовирусные средства, хондропротекторы, лекарства для разжижения крови и восстановления функциональности сосудов.

Непосредственно для купирования болевого синдрома используют анальгетики, спазмолитики, миорелаксанты, НПВС, антиконвульсанты, седативные средства. Дополнительно пациенту назначают витамины группы В с целью повышения функциональности нервной системы.

Особое внимание уделяется применению составов местного действия. Различные мази, гели и кремы втирают в места локализации болевых ощущений для быстрого облегчения состояния. Большинство таких продуктов обладают целым рядом свойств, одновременно обезболивая, снимая спазм и воспаление, стимулируя ток крови на пораженном участке.

Особое место в лечении занимают мази.

Какой врач лечит невралгию

При подозрении на невралгию рекомендуется обратиться за консультацией к терапевту. Если это будет сделано своевременно, врач подберет оптимальный вариант купирования болевого синдрома и лечения основного заболевания.

В случае наличия у пациента неврологических проблем терапевт направит больного к неврологу. С этим же специалистом придется иметь дело при запущенной патологии или ее осложненном течении.

В единичных ситуациях к лечению невралгии подключается хирург, когда нужно выполнить иссечение тканей, раздражающих нервное окончание.

Лечение невралгии тройничного нерва

Поражение тройничного нерва обычно сопровождается короткими приступами боли, которые проходят самостоятельно. Для сокращения продолжительности острого периода и облегчения клинической картины больному помимо стандартных медикаментов назначают физиотерапию.

Это может быть прогревание инфракрасной лампой или облучение устройством «Солюкс», электрофорез с анальгетиками, витаминами или ультразвук с гидрокортизоном. В домашних условиях от боли может спасти прогревание участка с помощью горячего яйца, но метод рекомендуется согласовать с врачом.

В стадии ремиссии пациенту показан массаж воротниковой зоны, аппликации, ванны, акупунктура.

Лечение невралгии народными методами

Нетрадиционная медицина – нужное и полезное направление при борьбе с поражением периферических нервов. Оно предлагает десятки подходов, с помощью которых можно облегчить состояние больного, ускорить восстановление нервной ткани, нормализовать обменные процессы в мышцах.

Среди самых действенных подходов выделяют лекарственные ванны, примочки и компрессы, но применять их можно только после окончания острого периода. Хороший эффект дает употребление отваров на ивовой коре, ромашке, мелиссе, шишках хмеля.

Важно помнить, что народные методы терапии должны быть дополнением к основным подходам, а не их заменой.

Хороший результат дает отвар на шишках хмеля.

Лечение затылочной невралгии

В случае с затылочной невралгией на острый период действуют стандартные методы терапии, а после его окончания особенное внимание уделяется массажу.

Дополнительно пациенту назначают физиотерапию, основанную на использовании различных токов. После устранения признаков воспаления нерва в режим больного вводят лечебную физкультуру.

Упражнения на растяжку, йога и работа на шведской стенке обязательно дополняются плаванием.

Лечение ишиаса

Поражение седалищного нерва обычно заставляет пациента на время отказаться от активной привычной деятельности. Попытки провести болезнь «на ногах» грозят затяжным течением патологии и развитием осложнений.

В большинстве ситуаций терапия ограничивается стандартными подходами, но в случае повышенной интенсивности боли врачи прибегают к новокаиновой блокаде.

Лечение ишиаса обязательно включает массаж, физиотерапию и применение средств народной медицины, но на передний план выходит ЛФК. Упражнения, рекомендованные врачом, следует выполнять не только до избавления от симптоматики, но и после этого с целью профилактики рецидива.

При лечении ишиаса часто применяют физиотерапию.

Массаж при невралгии

В остром периоде массаж не проводится, независимо от формы заболевания и выраженности клинической картины. Принцип проведения процедур прост, но лучше не заниматься самолечением, а довериться профессионалу.

Обычно одного курса, состоящего из 10-15 сеансов оказывается достаточно для избавления от остаточных признаков проблемы, снижения риска ее повторного появления. Помимо классического метода невралгию можно лечить точечным массажем.

Этим можно заниматься самостоятельно, но в соответствии с указаниями, полученными от специалиста по восточной медицине.

Загрузка…

Источник: https://MedBoli.ru/nevrologiya/nevralgiya/vidy-simptomy-i-sposoby-lecheniya-nevralgii

Виды невралгии: тяжелая, острая, идиопатическая, первичная, вторичная и их проявления

Невралгией считается патологическое состояние, при котором поражаются периферические нервные волокна, оно сопровождается сильной болью, распространяющейся по ходу этих структур. Они довольно интенсивные и имеют жгучий и колющий характер.

В статье будет рассмотрено, какие формы, и варианты невралгий бывают, а также каким образом они проявляются.

Формы и варианты

Вариантов невралгий выделяют довольно много. Их принято классифицировать по следующим параметрам:

• в зависимости от наличия или отсутствия основного заболевания, вызвавшего патологический процесс в нервном волокне, выделяют первичную и вторичную невралгию;
• по течению определяют острую, хроническую и тяжелую невралгию;
• по причинам – с выявленным патологическим воздействием на нерв, и патология со скрытыми причинами (идиопатическая).

Они еще классифицируются по той структуре, на уровне которой выявлено поражение.

Первичная и вторичная

Первичная – считается самостоятельной патологией. Второе ее название эссенциальная. В этом случае сопутствующих болезней, оказывающих патологическое воздействие на нервные структуры, не выявляется.

Вторичная – является симптомом другой, основной болезни. Она имеет второе название симптоматическая. Она возникает при поражении периферических волокон вирусом герпеса, травмой или сдавлением ткани в анатомически узких местах.

По течению болезни

Все пароксизмальные боли подразделяются по своему течению.

Выделяют следующие виды невралгии:

1. Острая – возникает однократно на фоне полного здоровья под воздействием определенных факторов. Длится не более месяца и хорошо поддается терапии.
2. Хроническая – для нее характерно неоднократное появление в течение года. Обострение заболевания провоцируется застарелыми проблемами в организме больного (хроническое соматическое заболевание, аномалии развития, последствия перенесенных травм). Для нее типично чередование периодов обострения и ремиссии.
3. Тяжелая – для нее характерно прогредиентное течение, при котором отсутствуют ремиссии.

Течение болезни зависит от наличия или отсутствия фактора, провоцирующего обострение, и каким образом оно воздействует на нервные структуры.

По причине, вызвавшей поражение волокна

Невралгию может спровоцировать множество причин. Ими являются различные заболевания, последствия травм.

Выделяют следующие причины развития патологии:

• последствия поражения вирусом герпеса;
• другие инфекционные (малярия, грипп и другие);
• резкие переохлаждения;
• патологические процессы в расположенных с нервными структурами органах;
• сдавление соседними тканями в узком костном канале, где проходит нервный ствол;
• последствия травм нервов и сплетений;
• нарушения кровоснабжения;
• воспалительные процессы в окружающих тканях;
• негативное воздействие межпозвонковых грыж;
• сдавление опухолями.

Способствуют развитию патологического процесса: стрессы, нервно-психические перенапряжения, интоксикации, переохлаждения.

Иногда встречается невралгия, когда, несмотря на проведенное всестороннее исследование больного, причины возникшей болезненности выявить не удается. Ее считают идиопатической (скрытой) невралгией, чаще всего по мере развития заболевания удается их обнаружить.

Проявления различных видов заболевания по локализации

По локализации выделяют множество поражений нервных структур. В основу этого разделения положена локализация нервной структуры, узла, сплетения или ствола, где появилась боль.

Крылонебного узла

• Эта патология относится к группе ганглионитов и характеризуется поражением крылонебного узла.
• Его воспаление потенцируется различными воспалительными процессами в пазухах черепа, ввиду близкого расположения образования к ним и полости рта (периодонтит, кариес, пульпит).
• Развитию заболевания способствуют травмы лицевых костей, хронические интоксикации и опухоли этой зоны.

Заболевание проявляется стреляющими, приступообразными болями высокой интенсивности. Она чаще всего локализуется в зоне глаза, носа и отдает в зубы верхней и нижней челюсти на стороне поражения.

Наружного кожного нерва бедра

Поражение этой структуры связано с его возрастной дегенерацией, оно чаще одностороннее. Его второе название синдром Бернгардта-Рота. Невралгия наружного кожного нерва бедра появляется при сдавлении нервного ствола паховой связкой.

Проявляется периодически возникающей, стреляющей болью, онемением и беганием мурашек в зоне его иннервации. Она захватывает боковую, переднюю поверхность бедра и область паха.

Тазовая

Они усиливаются при движении. Часто имеют блуждающий характер, переходят на область почек.

Возникновение тазовой невралгии провоцируется защемлениями волокна. Это могут быть последствия компрессионных переломов поясничного отдела позвоночника или сдавление грыжей поясничного отдела. У женщин оно вызывается гинекологическими заболеваниями.

Языкоглоточная

При этой патологии поражается языкоглоточный нерв. Боль локализуется в области задней стенки гортани и отдает в ухо на стороне поражения или угол челюсти. Чаще всего языкоглоточная невралгия провоцируется простудными заболеваниями вирусной этиологии.

Для этого поражения характерны интенсивные стреляющие боли. Их начало провоцируется глотанием, кашлем и жеванием. Они сопровождаются изменением вкусовых ощущений и слюнотечением.

Плечевого ствола

Жгучие, приступообразные и пронзающие боли распространяются по пораженной руке. Иногда они переходят на область грудной клетки и спины. Невралгию плечевого нерва сопровождают повышение потоотделения и отек тканей руки и грудной клетки.

Постгерпетическая

Эта патология развивается через время после заражения ганглиев опоясывающим герпесом. При нем появляются на коже пузырьки, находящиеся в проекции сегмента иннервации.

Когда высыпания проходят в ряде случаев развиваются жгучие боли в пределах этого сегмента, они могут сопровождаться сильным зудом, отеком и покраснением кожи. Постгерпетическая невралгия может беспокоить до года после излечения от вирусной инфекции, реже мучает больного долгие годы.

Седалищная

Болезненность при этом нарушении распространяется в проекции седалищного нерва. Она возникает при сдавливании в силу различных причин корешков пояснично-крестцового сплетения.

Она имеет жгучий, стреляющий и приступообразный характер. Поражение его возникает чаще справа.

Невралгия седалищного нерва провоцируется нарушениями в поясничном отделе позвоночника и воздействием разрушающихся межпозвонковых дисков на корешки.

Затылочная

Для затылочной невралгии характерно распространение жгучих, приступообразных болей в затылочной области. Они усиливаются при движениях в шейном отделе. Сменяются онемением и чувством бегания мурашек. Отдает в глазничную область и ухо.

Процесс имеет чаще односторонний характер. На высоте приступа возможна тошнота и рвота.

Межреберная

Патология возникает при сдавливании межреберных нервов измененными дисками и позвонками грудного отдела позвоночника. Для нее характерна жгучая приступообразная болезненность высокой интенсивности, распространяющаяся в проекции межреберья. Она усиливается при вдохе и других движениях.

Межреберную невралгию часто путают с серьезными сердечными патологиями (подробнее о том, как отличить эти две проблемы здесь). Приступы сменяются ощущением бегания мурашек в той же зоне. Выявляется мышечное напряжение и отек тканей.

Тройничного нерва

Одна их самых распространенных невралгий. Для нее характерна стреляющая боль высокой интенсивности, распространяющаяся по одной из веток нерва.

Возникает предположительно в результате сдавливания их полнокровными сосудами или опухолями. Большую роль имеет последующее разрушение миелиновой оболочки.

Иногда невралгию тройничного нерва вызывает механическая травма нервного волокна. Приступы возникают внезапно, провоцируются воздействием на кожу лица в области носогубного треугольника.

Невралгия довольно серьезное и неприятное состояние. Больной должен обязательно обратиться к врачу, так как часто болезненность возникает не сама по себе. Она является симптомом грозных патологий опасных для здоровья и жизни человека.

Источник: https://nerv.guru/zabolevaniya/nevralgiya/vidy-n

Защемление нерва в паху: причины, симптомы и лечение

При защемлении подвздошно-пахового нерва нарушается иннервация тканей и органов в малом тазу, а также возникают боли разной степени интенсивности в указанной зоне.

Невралгия и неврит при данной локализации развиваются в основном из-за повреждения местных тканей.

Так как расстройство проявляются по типу простатита, цистита и других патологий малого таза, при подборе тактики лечения учитываются результаты УЗИ и других диагностических процедур.

Анатомическое строение

Паховый нерв начинается в поясничном сплетении и опускается в область малого таза через подвздошное сочленение. Далее он пролегает:

• вдоль края большой поясничной мышцы;
• по поверхности квадратной поясничной мышцы;
• через поперечную мышцу живота;
• через отверстие пахового канала.

Далее нервы паховой области прилегают к семенному канатику и круглой маточной связке у мужчин и женщин соответственно. У первых данные волокна заканчиваются в мошонке, у вторых – в области больших половых губ.

Разница в анатомическом строении объясняет различие в симптоматике невралгии подвздошно-пахового нерва у людей разных полов. У мужчин эти ветви ЦНС иннервируют мошонку, половой член и кожу на лобке. У женщин подвздошно-паховый нерв передает импульсы к верхней части половых губ. Также у людей обоих полов данные ветви иннервируют:

• место выхода прямой кишки;
• анальный сфинктер;
• сфинктер мочевого пузыря;
• кожу в паховой зоне.

Функции подвздошно-пахового нерва регулируются вегетативным отделом ЦНС.

Эти ветви отвечают за ощущения, возникающие во время дефекации, половой близости и при мочеиспускании. Кроме того, ответвления нерва обеспечивают иннервацию поперечной и косых мышц брюшной полости, отвечая за их двигательную активность.

Причины защемления

К защемлению нерва в паху приводят операции, проводимые при выпадении прямой кишки в брюшную полость. Не исключена вероятность развития невралгии из-за продолжительного развития грыжи: со временем в такую опухоль врастают нервные волокна, без повреждения которых невозможно удалить новообразование.

Также к невриту с правой либо левой стороны приводят операции по удалению аппендицита и воспалившейся почки. Здесь воспалительный процесс или компрессия возникают как следствие образования рубца, сдавливающего нервные волокна.

Болезнь развивается также по причине:

• осложнения беременности и родов;
• повреждения костей малого таза (как правило, переломы);
• анатомических аномалий в строении круглой связки матки;
• новообразований в паховой зоне;
• варикозного расширения вен, которые пролегают в области семенного канатика (варикоцеле у мужчин);
• гипертонуса мышц;
• рецидива опоясывающего лишая, локализованного в паховой зоне или пояснице;
• смещения мышц брюшной полости, вызванных чрезмерными физическими нагрузками.

Защемление нерва в паху с правой стороны диагностируется крайне редко. Объясняется это глубоким залеганием ветвей этого отдела вегетативной системы.

В группу повышенного риска развития невропатии пахового нерва входят спортсмены, особенно занимающиеся велосипедным или конным спортом.

Характерные симптомы

При защемлении подвздошно-пахового нерва основным симптомом является жгучая боль, локализующаяся в области промежности. Однако на начальных стадиях развития невралгии это явление носит эпизодический характер и проявляется слабо, поэтому довольно сложно диагностировать расстройство в период зарождения.

Также симптомы проявляются в виде:

• ноющих (тянущих) болей в области малого таза, которые беспокоят постоянно;
• проблем при мочеиспускании (недержание мочи или затруднения с опорожнением);
• неприятных ощущений в области анального отверстия;
• частых запоров;
• онемения, жжения, ощущения покалывания в промежности;
• онемения кожи на половых органах;
• болевого синдрома, возникающего при половых контактах.

У женщин при защемлении пахового нерва отмечается жжение при мочеиспускании. Сложность в постановке диагноза объясняется схожестью симптомов с другими болезнями, затрагивающими органы малого таза: цистит, геморрой и другие. В связи с этим нередко пациенты самостоятельно начинают лечение воспалительных патологий.

Диагностика

Так как при поражении пахового нерва симптомы схожи другим патологиям малого таза, для выявления причин нейропатии потребуется комплексное обследование пациента.

Основу диагностических мероприятий составляет УЗИ. Это обследование позволяет выявить нарушение кровотока, возникающего при компрессии.

Важные диагностические данные врач получает от внешнего осмотра зоны поражения и пальпации области около передней верхней ости подвздошной кости. В этой части тела пролегает паховый нерв.

Также при обследовании пациентов просят напрячь мышцы брюшного пресса и отвести в сторону нижние конечности.

Появление болевого синдрома говорит о признаках именно этой болезни (в дополнение к другим симптомам).

В дальнейшем потребуются КТ и МРТ (но только при подозрении на наличие патологий малого таза). Эти методики позволяют выявить локализацию воспалительного процесса, вызвавшего компрессию паховых нервных волокон.

Медикаментозное лечение

При защемлении пахового нерва показана медикаментозная терапия, основной целью которой является купирование болевого синдрома. Для этого назначаются:

• анальгетики («Анальгин», «Пенталгин»);
• противосудорожные лекарства и миорелаксанты, снимающие спазм мышц («Мидокалм», «Габапентин»);
• ректальные (вагинальные) свечи с анальгезитирующим свойством («Диазепам»);
• компрессы с «Димексидом» (купируют мышечный спазм).

Для восстановления нервной проводимости показан прием витаминов группы В (внутримышечно). В тяжелых случаях рекомендуют принимать стероидные гормоны («Дексаметазон») либо ставят новокаиновые блокады, которые подавляют острые боли. На начальных стадиях развития патологии используется «Ксефокам».

В отсутствие эффекта от действия медикаментозной терапии рекомендуют хирургическое вмешательство. Операции обязательно проводят при выявлении новообразований в области малого таза или тяжелых переломов.

При выраженной компрессии нервных волокон хирургическое вмешательство помогает восстановить иннервацию тканей малого таза. Данная процедура опасна для пациента, поэтому к такому лечению прибегают в крайних случаях.

Кроме того, после операции необходимо длительное восстановление.

Физиотерапия и лечебная физкультура

В дополнение к консервативному лечению применяют методы физиотерапии:

• электрофорез;
• ультразвук;
• мануальная терапия;
• фонофорез.

После сеансов физиотерапии в паховой зоне ускоряется кровоток, за счет чего улучшается обмен веществ между тканями и восстанавливается нервная проводимость. В сочетании с витаминами группы В такие процедуры дают сравнительно быстрый и выраженный эффект.

Хорошей результативностью обладает массаж.

Эта процедура также способствует ускорению кровотока в области малого таза, ослабляя компрессию паховых нервов и нормализует иннервацию. Массаж запрещен при обострении воспалительного процесса.

Если защемило нерв в паху, пациентам разрабатывают комплекс физических упражнений, действие которых направлено на декомпрессию волокон. Тип занятий подбирается для конкретного случая. При выполнении упражнений достаточно просто периодически напрягать и расслаблять мышцы малого таза. Выполнять упражнения разрешено при условии, если купирован болевой синдром.

Источник: https://bereginerv.ru/patologii-nervov/nevralgiya-podvzdoshno-pahovogo.html

Невропатия подвздошно — пахового нерва: причины, симптомы, лечение и прогноз

Понятие защемления нерва, как правило, ассоциируется с болями в позвоночнике или конечностях. Действительно, такой симптом встречается наиболее часто. Однако локализация болевого синдрома зависит от того, какая зона тела иннервируется поврежденной ветвью.

Поскольку периферическая нервная система пронизывает весь организм, боль, вызванная зажимом какого-либо из ее участков, может возникнуть в разных местах, в том числе в паху.

Так происходит при воспалении (неврите, невралгии) подвздошно-пахового нерва (ППН), относящегося к числу нервов поясничного сплетения.

Анатомическое расположение и функциональность

Подвздошно-паховый нерв берет свое начало в области передней части поясничных позвонков и спускается в паховую зону через крестцово-подвздошное сочленение. Выходя из-под латерального (бокового) края большой поясничной мышцы, он проходит поверх квадратной мышцы поясницы сквозь поперечную мышцу живота, пересекает отверстие пахового канала и прилегает к поверхности семенного канатика мужчины или круглой маточной связки женщины.

У мужчин от него отходят передние мошоночные нервы, подходящие к корню полового члена и иннервирующие мошонку и кожу лобка. У женщин эти ответвления называются передними губными нервами, поскольку подходят к коже больших половых губ.

Мошоночные и губные нервы отвечают за чувствительность соответственно мошонки и полового члена у мужчин либо верхней части половых губ у женщин. Кроме того, от них зависит иннервация следующих зон:

• ануса — выходного отверстия прямой кишки;
• анального сфинктера — круглой мышцы, замыкающей отверстие;
• сфинктера мочевого пузыря;
• кожи промежности.

От того, насколько четко нервные импульсы проходят в эти области, зависят такие важные функции организма, как сексуальная способность, дефекация и мочеиспускание. Мышечные ветви ППН иннервируют участки внизу поперечной мышцы живота, а также косые мышцы брюшного пресса, обеспечивают двигательную активность этой части мускулатуры.

Причины защемления ППН

Повреждение подвздошно-пахового нерва происходит довольно редко. Это можно объяснить его расположением: риск так или иначе повредить ППН, находящийся глубоко в паху, довольно низок. И всё же такое иногда случается. Наиболее частой причиной  ущемления становится операция по вправлению выпавшей кишечной петли обратно в брюшную полость. Если грыжа появилась достаточно давно, происходит постепенная иннервация ее тканей – нервные окончания врастают в них. Поэтому существует угроза повреждения подвздошно-пахового нерва после грыжесечения.

Неврит ППН может возникнуть и в результате хирургического лечения аппендицита и нефрэктомии – удаления почки. Образующаяся после вмешательства рубцовая ткань может сдавливать и повреждать тело нерва – возникает компрессионный либо компрессионно-ишемический — связанный с нарушением нормального кровоснабжения нервной ткани — синдром.

Также причиной нейропатии ППН может стать:

• Травма (перелом) тазовых костей.
• Осложнения при родовой деятельности у женщин.
• Дефекты в строении круглой маточной связки.
• Опухолевые патологии с локализацией в паховой области.
• Варикоцеле – варикозное расширение вен, окружающих семенной канатик яичка у мужчин.
• Повышенный тонус тазовых мышц, в том числе грушевидной.
• Обострение опоясывающего лишая (одна из форм герпеса).
• Смещение мышц брюшного пресса при поднятии больших тяжестей.

Среди тех, кто подвержен повышенному риску развития невропатии подвздошно-пахового нерва, находятся спортсмены. Неправильная организация тренировочного процесса при занятиях велосипедным спортом или верховой ездой способна спровоцировать развитие невралгии подвздошно-пахового нерва.

В международной классификации болезней (МКБ) данная патология имеет код М79.2 и относится к подгруппе «Невралгия и неврит неуточненые».

Симптоматическая картина

Главным признаком воспаления подвздошно-пахового нерва является каузалгия – жгучая боль в паховой области. Однако на начальной стадии патологии каузалгический синдром может носить эпизодический характер, либо выражаться слабо. Поэтому быстро диагностировать невропатию ППН удается не всегда.

Среди наиболее часто встречающихся симптомов защемления подвздошно-пахового нерва можно отметить:

• Хронические ноющие боли в тазовой области – по словам больных, там как будто «тянет».
• Затруднения при мочеиспускании.
• Запоры.
• Дискомфорт в анальной области.
• Онемение, жжение и покалывание в паховой зоне.
• Онемение кожного покрова наружных половых органов.
• Боль при осуществлении полового акта.

Пациенты не сразу определяются с источником симптоматики, путая ее с геморроем, циститом и другими воспалительными заболеваниями мочеполовой сферы, либо растяжением паховой связки. У женщин иногда возникают жжение при мочеиспускании и зуд в интимной зоне, поэтому они могут ошибочно принять эти ощущения за симптомы гинекологических заболеваний.

Самолечение приводит к усугублению ситуации, поэтому важно вовремя обратиться к врачу, распознать болезнь и приступить к терапевтическим процедурам.

Диагностические методики

Диагностикой и лечением неврита ППН занимается невропатолог. Диагностический процесс начинается с внешнего осмотра и опроса пациента с целью выяснения клинической картины патологии. Врач проверяет динамические качества нижней конечности, одновременно опрашивая больного – это помогает уточнить диагноз.

При напряжении мускулатуры брюшного пресса, разгибании и отведении тазобедренного сустава усиливается боль в паховой области, иррадиирующая в верхневнутреннюю поверхность бедра, а при сгибании и приведении она уменьшается. При пальпации выявляется зона наиболее резкой болезненности, расположенная на один поперечный палец внутрь от передней верхней ости подвздошной кости. Именно здесь через наружную мышцу живота проходит ветвь ППН.

В дальнейшем больной направляется на обследование с помощью специальной диагностической аппаратуры – магнитно-резонансную томографию (МРТ), компьютерную томографию (КТ), ультразвуковое исследование (УЗИ).

Данные этих обследований помогают обнаружить места и причины компрессии нерва, исходя из наличия воспалительных процессов в близлежащих тканях, нарушения кровотока в них, и поставить точный диагноз.

После этого врач подбирает тактику и стратегию терапевтических процедур.

Терапевтические методики

Терапия при невропатии подвздошно-пахового нерва делится на консервативную и оперативную. Первая, в свою очередь, подразумевает применение лекарственных средств и физиотерапевтических процедур. В курс медикаментозного лечения входят:

• Анальгетики – Анальгин. Баралгин, Пенталгин. С их помощью делается блокада нервного пути, помогающая убрать болевой синдром.
• Противосудорожные препараты и миорелаксанты – Гебапентин, Мидокалм – снимают мышечные спазмы.
• Ректальные и вагинальные свечи – Диазепам.
• Витамины – Нейромультивит.

В число физиотерапевтических процедур входят массаж, лечебная физкультура, электрофорез, фонофорез. Они улучшают кровообращение в мышечных и нервных тканях, снимают отек, восстанавливают нормальную динамику.

Если консервативное лечение малорезультативно, либо вовсе не дает результатов, применяется оперативное вмешательство с целью разблокирования защемленного нерва и снятия компрессии. Операция дает хорошие положительные результаты, однако восстановительный период после нее достаточно продолжительный – несколько месяцев.

При своевременно и грамотно проведенном лечении скорректировать ситуацию вполне возможно. При его отсутствии и переходе патологии в хроническую форму нельзя исключать развития серьезных осложнений: импотенция, непроизвольное мочеиспускание и дефекация. В то же время некоторые пациенты живут с этим заболеванием годами, его отрицательное воздействие ограничивается средним уровнем дискомфорта.

Источник: https://NogoStop.ru/taz/podvzdosno-pahovyj-nerv.html

Защемление пахового нерва симптомы

Ущемления нервов и связанные с этим боли существуют не только в конечностях, в области шеи, грудной клетки, но и в паху. Ведь эта область иннервируется многими передними ветвями поясничного сплетения.

В силу своего анатомического строения, компрессионно–ишемические нейропатии этой анатомической области встречаются несколько реже, чем в области конечностей, которые интенсивно двигаются. Следует помнить, что в паху нет одного нерва.

Эту область «обслуживают» много нервов, производных поясничного и крестцового сплетения.

Немного анатомии

• Поясничное сплетение — довольно мощные пучки нервов, которые лежат впереди поясничных позвонков, в глубине большой поясничной мышцы.
• Многообразие нервов поясничного сплетения
• Все ветви и нервы выходят из–под краев этой мышцы, а некоторые прямо ее прободают. Эти ветви, которые могут повреждаться и вызывать симптомы паховых нейропатий, следующие:

снижение кожной чувствительности в паху, парестезии, «ползание мурашек», онемение; болевые ощущения в паху, различной локализации и силы. подвздошно-подчревный нерв.

Он обеспечивает двигательную иннервацию мышц живота, дает чувствительность коже ягодицы сверху, иннервирует паховый канал; подвздошно–паховый нерв. Иннервирует большие половые губы, или мошонку, а также кожу лобка.

Причины паховых нейропатий, чаще всего, кроются во взаимодействии нервов со структурами паховой грыжи, и нейропатии являются следствием операции по ликвидации паховой грыжи.

Как раз во время ушивания грыжевых ворот могут быть повреждены ветви соответствующих нервов, либо ущемлены рубцовой тканью, которая может образоваться вследствие оперативного вмешательства.

В этом случае произойдет защемление нерва в паху, и жалобы могут возникнуть сразу после операции, а могут появиться спустя несколько дней.

Чаще всего пациенты предъявляют такие жалобы, как:

В случае поражения подчревного нерва возникает гипестезия (снижение чувствительности) не в паху, а в надлобковом пространстве и вверху ягодицы.

В том случае, если произошло защемление пахового нерва (точнее, подвздошно – пахового), то снижение чувствительности происходит в районе наружных половых органов, но все функции (эрекция и пр.) сохранены.

Иногда возникает поверхностная болезненность в указанных областях. При этом боль может изменяться (ослабляться, или усиливаться) при изменении положения ног.

Запирательный нерв

Важно, что защемление нерва и боль в паху всегда будут с одной стороны, так как иннервация является ипсилатеральной, то есть односторонней. При диагностике нужно учитывать вероятность других поражений, например, запирательного нерва, латерального кожного нерва бедра. При наличии выраженного болевого синдрома в пояснице не исключается дискогенная природа заболевания.

Латеральный кожный нерв бедра

Диагностика, кроме клинического осмотра, расспроса и осмотра невролога, включает электронейромиографическое обследование, которое, хотя и не решает ключевой и решающей роли, однако позволяет установить локализацию поражения. Конечно, можно применять УЗИ и МРТ, но только при подозрении на компрессию нервов забрюшинно лежащими объемными образованиями, или опухолями малого таза и брюшной полости.

Лечение поражений

Лечение таких поражений всегда должно быть комплексным. Для того чтобы прекратить выраженный болевой синдром, чаще всего используются лечебные блокады, для достижения более длительного эффекта вводятся кортикостероидные препараты, например, дексаметазон. Это снижает выраженность воспалительного компонента, и существенно улучшает качество жизни пациента с первого посещения врача.

Тем не менее, не стоит увлекаться этим видом лечения, так как может проявиться системное действие кортикостероидов (образование язв в желудке, задержка жидкости и солей, супрессия иммунитета).

Хорошо помогают такие средства, как примочки с раствором Димексида (в разведении 1:1), можно применять в примочках и местные анестетики (Лидокаин, Новокаин). В первые дни заболевания хорошим действием обладают Ксефокам, Мовалис.

1. Для купирования жгучей боли, которая имеет нейропатический характер, можно применять противосудорожные препараты (Карбамазепин), производные габапентина (Тебантин, Лирика).
2. Большое значение придается метаболической терапии: применяют витамины группы «B», антиоксидантные препараты (альфа – липоевая кислота), Прозерин, Нейробион.
3. После ликвидации острых проявлений, возможно физиолечение: электрофорез с гормонами, витамином В1, с лидазой, фонофорез, мануальная терапия.
4. Добрый день.

Уже пятый год мучаюсь от очень сильных болей в области паха слева. Боль постоянная, ноющая, возникает сразу после сна. Часто не могу заснуть, работать тоже очень проблематично.

Много обследовался (2 КТ. 4 МРТ, остеосцинтиргафия), лежал в стационаре неврологии, без результата. Даже было лечился от хламидиоза, о чем писал тут:

ЭНМГ тоже делали — вроде никаких отклонений

В конце концов неврологи из НИИ неврологии установили диагноз : «компрессионно-ишемическая невропатия подвздошно-пахового нерва».

Теперь лечат блокадами дипроспан+новокаин. Тоже пока не помогло, после первой блокады.

Об этой болезни информации крайне мало, даже на анлгоязычных сайтах (особенно мне с моим инженерным образованием).

Подскажите плиз в какую сторону можно вообще податься (иглотерапия, мануальщина итд). Боли очень сильные и обезбаливающими особо не сбиваются.

Заранее спасибо

Источник: https://medic-sovet.ru/2017/10/17/zaschemlenie-pahovogo-nerva-simptomy/