Грудной сбор от кашля: инструкция по применению при пневмонии, как принимать 1, 2. 3, 4, состав

Грудной сбор от кашля – набор полезных растений, предназначенных для борьбы с болезнями верхних и нижних дыхательных путей.

Травы широко представлены в любой аптечной сети, для удобства применения они предварительно сушатся, измельчаются и расфасовываются в картонные коробки.

Состав фитопрепарата может существенно отличаться – это зависит от возраста человека, особенностей заболевания, типа кашля.

Общее описание средств

Грудной сбор от кашля для детей и взрослых представлен на фармакологическом рынке в нескольких вариациях – под номером от 1 до 4. Препараты готовятся и комбинируются по классическим рецептам, из целебных растений и широко применяются пациентами самого разного возраста на протяжении многих десятилетий.

prostuda.feedjc.org

Растительное отхаркивающее средство воздействует непосредственно на область бронхов – расслабление их мускулатуры и одновременное расширение. Фитопрепараты быстро разжижают слизь, ускоряют ее вывод, очищение дыхательной системы от накопленного слизистого секрета.

Это позволяет использовать растительные комплексы для терапии бронхита обструктивного типа (острого или хронического), воспаления легких, ларингитов, трахеобронхитов, трахеитов, гриппов, ОРВИ и астмы. Такие препараты назначаются для устранения кашлевых приступов, возникающих при туберкулезе.

Состав и показания к применению грудных сборов

Травяные средства различаются по составу, но и по особенностям лечебного воздействия, рекомендациям к использованию, специфике болезней.

Во многих случаях фитопрепарат содержит:

• душицу;
• фиалку;
• листву мать-и-мачехи;
• листву и корни подорожника;
• анисовые плоды;
• шалфейную листву;
• побеги багульника;
• сосновые почки.

Травяной  состав комбинируется таким образом, чтобы его активные компоненты восполняли недостаток витаминных ингредиентов, органических кислот, эфиров, каротиноидов и флавоноидов, дубильных веществ.

Инструкция по применению фитокомплекса подчеркивает, что на основании разновидности грудное средство может применяться для терапии широкого спектра инфекционных и воспалительных заболеваний.

№1

lekhar.ru

Грудной сбор 1 состоит из растительных компонентов, специально подобранных для терапии кашля сухой формы. Имеет разжижающее и антивоспалительное воздействие. Разрешен к употреблению для детей, достигших 12-летнего возраста.

В составе фитосредства:

• корни алтея;
• листики душицы;
• мать-и-мачеха.

Душица уничтожает болезнетворные бактерии, тормозит распространение воспалительного процесса, боли и покраснение в гортани. Природные органические компоненты при сухом кашле быстро разжижают бронхиальный секрет и выводят его из носоглотки.

№2

stage.biotest.by

Грудной сбор 2 рекомендуется принимать при диагностировании гриппа, бронхита, ОРВИ, воспаления легких, фарингита.

Растительный комплекс содержит:

• корень солодки;
• листики мать-и-мачехи;
• листики подорожника.

Подорожниковая листва в составе препарата имеет противовоспалительное, отхаркивающее и антибактериальное действие. Мать-и-мачеха эффективно расслабляет бронхиальную мускулатуру, уменьшает отек гортани и тормозит воспаление.

№3

27apteka.ru

Грудной сбор 3 имеет интенсивный бронхолитический, дезинфицирующий и разжижающий эффект. Это обусловлено составом органического комплекса, в который входят:

• анисовые плоды;
• корневище алтея;
• шалфейные листья;
• почки сосны.

• Тщательно скомбинированные лекарственные растения уменьшают боли, покраснение и першение носоглотки, облегчают дыхание, активно борются с болезнетворными микроорганизмами.
• Это позволяет употреблять грудной сбор № три для лечения острого типа пневмоний, бронхитов, трахеитов, трахеобронхитов и ларингитов.
• Грудное средство 3 запрещается комбинировать с медикаментозными препаратами и гомеопатическими средствами, тормозящими выработку мокроты и очистку бронхов.

№4

суперфарма.рф

Грудной сбор 4 – эта разновидность фармакологического комплекса считается наиболее действенной и мощной из всех вышеперечисленных фитопрепаратов. Его состав отличается многокомпонентностью растений, среди которых основное место отводится:

• багульнику;
• цветам и листьям фиалки;
• ромашке аптечной;
• листьям мяты;
• календуле;
• корню солодки.

Растительное лекарство стимулирует отхождение бронхиального секрета и ускоряет очищение органов дыхания, улучшает и облегчает самочувствие, оказывает легкое обезболивающее действие. Календуловые и ромашковые цветы оказывают антибактериальное и антивоспалительное воздействие, мята успокаивает воспаленные слизистые.

При каком кашле применять грудной сбор 4 – комплекс рекомендуется использовать для лечения влажного кашля, сопровождающего трахеит, бронхит, ларингит или воспаление легких.

При каком кашле, какой выбрать

Для выведения мокроты и скорейшего избавления от приступов кашля необходимо правильно подобрать грудное средство.

Любой из фитопрепаратов применяется для лечения кашля определенного типа:

• сбор № 1 – при сухом;
• сбор № 2 – при влажном, когда бронхиальный секрет уже начала выводиться из органов дыхания;
• сбор № 3 – одинаково эффективен при кашле как мокрого, так и сухого типа;
• сбор № 4 – считается универсальным, может употребляться при застаревшем, осложненном заболевании.

При выборе грудного средства нужно учитывать не только тип кашлевых приступов, но и имеющиеся противопоказания и возрастные ограничения каждого фитопрепарата.

Инструкция по применению для детей и взрослых

Способ приготовления грудного средства от кашля зависит от разновидности растительного препарата. Перед началом лечения обязательно нужно учитывать специфику приготовления средства.

1. Грудной сбор 1 – из него готовится противокашлевый отвар. Для его приготовления необходимо залить столовую ложку травяного состава чашкой воды, поместить на слабое пламя и протомить 13-14 минут. Далее лекарство нужно разбавить кипяченной водой, чтобы общее количество получилось 230 мл и употреблять по 100 мл через 25-35 минут после приема пищи. Дозировка для детей составляет 2 столовые ложки.
2. Грудной сбор 2 – столовую ложку лекарственной смеси следует залить чашкой прохладной, кипяченной воды. Протомить на медленном огне под крышкой 18-20 минут и оставить для настаивания на час. Готовое средство нужно принимать по половине стакана трижды в день.
3. Грудной сбор 3 – 50 г сухого растительного сырья нужно залить чашкой крутого кипятка, поместить на плиту и проварить 13-16 минут. Состав следует настоять 45-55 минут, профильтровать и долить кипяченную воду до количества стакана. Отвар принимать по 120 мл 4 раза на протяжении суток, независимо от еды.
4. Грудной сбор 4 – готовится аналогично предыдущей рецептуре. Пару столовых ложек травы нужно залить 250 мл горячей воды, прокипятить на слабом пламени 13-16 минут, профильтровать и принимать по три столовые ложки трижды.

Принимать отвар, приготовленный на из грудного препарата, рекомендуется не менее 15-20 дней, до полного исчезновения симптомов заболевания. Хранить приготовленное средство необходимо только в холодильнике и не более 48 часов, после чего нужно приготовить свежий отвар.

Для беременных и кормящих грудью

Для лечения женщин в период беременности и грудного вскармливания разрешен только грудной сбор 4. Первый запрещен во время лактации, при беременности его можно использовать только по назначению врача.

Второй и третий травяной комплекс нельзя употреблять беременным, так как они содержат корневище солодки и анис, которые могут оказать негативное влияние на развитие плода. Грудной сбор 4 также содержит корневище солодки, но в значительно меньшем количестве, поэтому он разрешен будущим матерям.

Противопоказания, побочные эффекты и передозировка

Все противокашлевые грудные сборы имеют перечень противопоказаний к применению. К ним относятся:

1. Сбор № 1 – детский возраст до 12 лет, период беременности и лактации, индивидуальная непереносимость растений, входящих в его состав.
2. Сбор № 2 – поллиноз, беременность, грудное вскармливание, повышенная чувствительность.
3. Сбор № 3 – повышенная чувствительность, все триместры беременности и период грудного вскармливания.
4. Сбор № 4 – индивидуальная непереносимость активных растительных компонентов, входящих в его состав.

При приготовлении любого противокашлевого грудного сбора очень важно строго придерживаться дозировки, указанной в инструкции к препарату. В противном случае возможно развитие симптомов передозировки

Амоксициллин: состав, свойства, аналоги, показания и противопоказания к применению, побочные действия. – Medaboutme.ru

Таблетированная форма амоксициллина (либо в капсулах) применяется внутрь независимо от приема пищи. Кратность определяется лечащим доктором на основании показаний, возраста, наличия заболеваний почек. Таблетка принимается целиком, но может быть разделена на части или раскрошена. Некоторые производители выпускают растворимые, то есть диспергируемые таблетки, они легко растворяются в ложке с 1-2 мл обычной кипяченой воды. Они подходят детям и пациентам, у которых есть трудности с глотанием.

Форма амоксициллина в виде суспензии для приема внутрь также принимается независимо от приема пищи. Ее преимущество заключается в индивидуальном подборе дозы, что очень актуально для детей и людей с болезнями почек.

Внутривенное введение препарата обычно осуществляется в больничных стенах. Курс лечения и кратность определяет лечащий врач на основании вида заболевания, степени тяжести, выделяемого возбудителя и наличия сопутствующих заболеваний.

Обычно после нескольких дней инъекций при достижении клинического эффекта (купирование лихорадки, улучшение общего состояния) форма амоксициллина меняется на пероральную (таблетки или суспензия).

Это облегчает работу персонала и улучшает настроение больного.

Дозы амоксициллина

Свойства амоксициллина напрямую зависят от того, какую дозу применяет больной человек. Они неодинаковы для различных заболеваний. Дозы амоксициллина также зависят от массы тела, возраста пациента, наличия сопутствующих болезней печени и почек.

Все эти параметры непременно учитывает лечащий врач при выборе курса терапии, поэтому самостоятельно выбирать дозу амоксициллина не стоит, даже после внимательного ознакомления с инструкцией по медицинскому применению.

Вот некоторые примеры, каким образом выбирается лечебный курс, рассчитанный для взрослого человека весом 60-80 кг:

• острый синусит – от 250 до 500 мг 3 раза в сутки,
• острый отит, тонзиллит, фарингит – по 500 мг 3 раза в сутки,
• внебольничная пневмония – от 500 до 1000 мг 3 раза в сутки,
• эрадикация хеликобактерной инфекции – от 750 до 1000 мг 2 раза в сутки,
• острый цистит, пиелонефрит – по 1000 мг 3 раза в сутки, иногда доза доходит до 3 г 3 раза в сутки,
• профилактика инфекционного эндокардита – 2000 мг за 30-60 минут до начала проведения операции (первого разреза),
• болезнь Лайма – от 500 до 1000 мг 3 раза в сутки 10-21 день.

Дозы амоксициллина неодинаковы для различных пациентов.

У детей от 1 до 12 лет дозировка препарата рассчитывается по формуле 25-50 мг/кг/сутки, которую необходимо разделить на 3 приема. Сделать это с таблеткой крайне трудно, поэтому этот антибиотик выпускают в виде порошка для приготовления суспензии для приема внутрь. В упаковке имеется мерная ложечка, позволяющая точно рассчитать дозу амоксициллина и не допустить передозировки.

Пациенты, страдающие хроническими заболеваниями почек и печени – это очень уязвимая категория больных. Эти органы участвуют в выведении этого антибиотика из организма человека и если они работают не в полную силу (имеет место почечная или печеночная недостаточность), то применение обычных дозировок препарата может привести к различным осложнениям амоксициллина.

Перед началом приема препарата у людей с почечной недостаточностью врач должен рассчитать клиренс креатинина.

Если он составляет 10-30 мл/мин, то передозировка амоксициллина может наступить, если применять его более, чем 2 раза в сутки в стандартной дозе, если менее 10 мл/мин – то 1 раз в сутки в стандартной дозе. У пациентов, которые находятся на гемодиализе, доза также составляет 1 раз в сутки.

У пациентов с нарушением функции печени (печеночной недостаточности) доза препарата снижается только в том случае, если ее степень оценивается, как тяжелая. Причина в том, что почки являются главным органом, который осуществляет выделение этого препарата наружу, что можно объяснить свойствами амоксициллина (он является гидрофильным препаратом).

Побочные действия амоксициллина

Если открыть инструкцию по медицинскому применению этого препарата, то можно увидеть огромный перечень побочных действий амоксициллина. Это совершенно не означает, что у каждого человека, который будет его принимать, разовьются все они сразу. В большинстве случаев лечение этим препаратом проходит совершенно безболезненно и не сопровождается никакими неприятными ощущениями. Однако иногда у больного все-таки развивается то или иное побочное действие амоксициллина и о самых распространенных из них необходимо знать заранее.

Самыми частыми осложнениями терапией амоксициллином является появление различных аллергических реакций. Самой легкой степенью аллергии является сыпь по типу крапивницы, но возможен также отек Квинке и анафилактический шок. Помимо этого, возможно и другое побочное действие амоксициллина:

Нарушения со стороны пищеварительного тракта – диспептические явления, боли, вздутие, тяжесть в животе, разжижение стула, ощущение неполного опорожнения кишечника, тошнота и в редких случаях рвота. Более редкими являются сухость ротовой полости, окраска зубной эмали, нарушение вкуса, псевдомембранозный и геморрагический колит.

• Осложнения амоксициллина со стороны печени и желчевыводящих путей: гепатит, дискинезия желчевыводящих путей, транзиторная желтуха, повышение уровня печеночных трансаминаз.
• Влияние амоксициллина на систему крови: возможно снижение количества лейкоцитов, в крайне редких случаях – агранулоцитоз (их полное исчезновение), иногда бывает тромбоцитопения или гемолитическая анемия.
• Побочные эффекты со стороны нервной системы: крайне редко развиваются судороги, гиперкинезы, слабость и головокружение.

Осложнения амоксициллина со стороны почек: крайне редко бывает развитие интерстициального нефрита, который приводит к почечной недостаточности. Частота риска повышается, если одновременно принимать большое количество жаропонижающих и обезболивающих препаратов.

Осложнения амоксициллина

Осложнения амоксициллина развиваются очень нечасто. Он является одним из самых безопасных и хорошо переносимых антибиотиков. Большинство из них являются транзиторными, то есть проходят при прекращении терапии в течение нескольких суток или недель.

При возникновении аллергии на препарат, его немедленно отменяют, проводят терапию антигистаминными или глюкокортикостероидными лекарствами. Обычно выбирают альтернативу в виде антибиотиков из группы макролидов, так как необходимо все-таки продолжать лечение бактериального инфекционного заболевания.

Передозировка амоксициллина

Передозировка амоксициллина развивается в случае, когда значительно превышена суточная доза препарата. Такая ситуация может развиться у здорового изначально человека, если неправильно рассчитана дозировка и в случае, когда больному с заболеваниями почек и печени назначаются стандартные курсы терапии, рассчитанные на обычного пациента.

Передозировка амоксициллина проявляется следующими симптомами:

• выраженная боль в животе, тошнота, рвота,
• судороги,
• выделение с мочой кристаллов.

При малейшем подозрении на передозировку амоксициллином необходимо прекратить прием препарата и как можно быстрее вызвать скорую помощь.

Такого больного скорее всего госпитализируют в круглосуточный стационар и начнут терапию, направленную на детоксикацию организма (обильная инфузия и форсирование диуреза).

В некоторых случаях развивается острая почечная недостаточность, требующая кратковременного курса гемодиализа.

Взаимодействие амоксициллина с другими лекарственными средствами

Учитывая тот факт, что антибактериальные препараты назначают при доказанной бактериальной инфекции, обычно одновременно с ними назначают и другие лекарства в качестве комплексной терапии основного заболевания. При этом доктор должен учитывать тот факт, что нередко имеет место взаимодействие амоксициллина с другими лекарственными средствами.

• Если больной страдает сопутствующей подагрой и принимает аллопуринол, то одновременное лечение этими препаратами многократно повышает риск аллергических реакций.
• Если пациент принимает непрямые оральные антикоагулянты (варфарин), он должен быть очень внимателен, ведь взаимодействие амоксициллина с этими препаратами повышает риск кровотечений. Происходит это в результате того, что антибиотик угнетает синтез витамина К в кишечнике, который играет важную роль в метаболизме варфарина. Необходимо контролировать МНО и протромбиновое время, в некоторых случаях приходится прибегать к смене антибиотика.
• При одновременном приеме дигоксина с амоксициллином повышается риск передозировки обоими препаратами. Учитывая, что превышение дозы первого из них может привести к серьезным нарушениям в работе сердца, она должна быть предварительно снижена.
• Взаимодействие амоксициллина с другими антибиотиками (тетрациклины, сульфаниламиды, эритромицин и др.) приводит к тому, что эффективность их снижается. Этот факт должен учитывать врач перед началом терапии, чтобы она не оказалась бесполезной.
• Также стоит быть очень осторожным тем, кто по поводу какого-либо заболевания постоянно принимает метотрексат. Этот препарат итак является очень токсичным, а в результате влияния амоксициллина, это свойство его значительно увеличивается. Первыми органами, которые могут пострадать, являются почки, так как оба они являются липофильными и выводятся преимущественно с мочой.
• Еще одним очень важным моментом является факт взаимодействия амоксициллина с оральными контрацептивами, которые принимают миллионы женщин. Антибиотик может снижать их эффективность, в результате чего повышается риск нежелательной беременности. На фоне терапии этим препаратом женщина должна применять другие дополнительные меры контрацепции (презерватив, спермициды и др.).

Особые указания к амоксициллину

Наиболее частым осложнением, которое развивается на фоне терапии этим препаратом, является аллергия. Причем любопытным является тот факт, что все пенициллиновые антибиотики (а их несколько десятков) имеют перекрестный характер реакции. Важным указанием к амоксициллину является то, что перед началом терапии доктор должен узнать, были ли эпизоды непереносимости других бэта-лактамных антибиотиков, цефалоспоринов. Некоторые лаборатории даже проводят специальные тесты для определения наличия аллергии на амоксициллин, однако находятся они лишь в крупных городах и недоступны большинству простых граждан.

Даже если в анамнезе непереносимости у больного не было, врач всегда должен предупредить о важном указании к амоксициллину: если появится специфическая сыпь, затруднение дыхания, отечность кожи лица, глаз, языка, появится резкая слабость, головокружение – необходимо немедленно вызвать скорую помощь.

Также особо внимательным стоит быть тем людям, что страдают от серьезных почечных болезней, приводящих к почечной недостаточности. Среди них хронический пиелонефрит, нефросклероз, поликистоз почек, гломерулонефрит и др.

Важное указание к амоксициллину заключается в том, что у них метаболизм этого препарата замедляется и он дольше не выводится из организма.

Если такой пациент будет принимать стандартные дозы, то антибиотик будет циркулировать в крови в большей концентрации, что приведет к передозировке.

Если больному по поводу основного заболевания проводится массивная инфузия (ежедневно 2-3 литра растворов электролитов, глюкозы, физиологического раствора) и форсирование диуреза, то концентрация обычных доз препарата будет недостаточна для его полноценного эффекта. В данном случае указание к амоксициллину – это повышение дозы до достижения необходимой концентрации.

При передозировке препарат может приводить к формированию микрокристаллов. Если у больного установлен катетер для отвода мочи, то они забивают его, по этой причине его стоит регулярно промывать.

Важным является факт влияния амоксициллина только на определенных возбудителей инфекции. Врачу необходимо взять анализ на чувствительность к антибиотикам в случае, если в течение 3 суток он не видит адекватного клинического ответа.

Амоксициллин и аналоги этого препарата не применяются при инфекционном мононуклеозе, так как при этом возможно появление специфической сыпи, напоминающей аллергию или высыпания при кори.

Влияние амоксициллина на способность управлять транспортным средством

Специальных исследований, которые бы выявляли влияние амоксициллина на способность водить автомобиль, проведено не было. Он не относится к тем препаратам, которые напрямую влияют на нервную систему, психическую сферу. Однако в редких случаях он может привести к судорогам, а если они разовьются во время вождения, то это может спровоцировать дорожно-транспортное происшествие.

Гродненская областная детская клиническая больница

Подробности

Опубликовано 28 Февраль 2018

Просмотров: 1240

• Профилактика ОРВИ и простуды
• с использованием лекарственных трав
• Наступила зима… С радостными играми в снежки и веселыми катаниями на санках с горки с нам могут прийти и ОРВИ и простуда.

Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) – группа заболеваний, которые вызываются множеством возбудителей (вирусы гриппа, парагриппа, респираторно-синтициальный вирус, аденовирус, метапневмовирус и т.д.

), передаются воздушно-капельным путем и характеризуются острым поражением дыхательной системы человека.

Наиболее часто встречающиеся симптомы ОРВИ: покраснение слизистых ротоглотки, першение или боли в горле, особенно при глотании, насморк или заложенность носа, осиплость голоса, кашель, чихание, повышение температуры чаще до небольших значений (не выше 38 С°).

          Всем пациентам с ОРВИ и гриппом рекомендуется как можно раньше обратиться к врачу, чтобы своевременно получить правильное лечение, а также избежать развития осложнений.

Следует помнить, что неоправданное самостоятельное применение антибиотиков без наличия соответствующих показаний не только не предотвращает развитие бактериальных осложнений, но и может ухудшить течение основного заболевания из-за развития побочных эффектов препарата (особенно аллергических реакций, дисбактериоза), а также способствовать формированию устойчивых форм бактерий. Только врач может определить необходимость в применении антибактериальных препаратов, адекватно подобрать нужный антибиотик и правильно его назначить.

При лечении простудных заболеваний применяют настои трав не только внутрь, но и используют горячие ножные ванны, компрессы, а также полоскания и ингаляции.

Для ингаляций пользуются отварами листьев эвкалипта, шалфея, травы чабреца, сосновых почек, почек березы (в смеси или отдельно).

Берут 3 столовые ложки измельченного растительного сырья, заливают 0,5 л кипятка, кипятят в чайнике в течение 3-4 минут.

Затем снимают его с огня, надевают на носик чайника бумажную воронку и дышат горячим паром (через рот и нос) под контролем взрослых.

Зев полощут теплыми отварами листьев шалфея, цветков ромашки; при приготовлении настоев и отваров для наружного применения используют такие растения, как тысячелистник, череда, чабрец, аир, багульник, душица, зверобой, календула, фиалка, хвощ (в смеси или отдельно, особенно эффективен эвкалипт — листья). Отвар готовят из расчета 4 столовые ложки измельченного сырья на 0,5 л кипятка и применяют 3-4 раза в день. Этими же отварами промывают полость носа.

Корень аира болотного, корневище с корнями валерианы лекарственной — по 1 части каждого растения; почки березы белой, лист калины обыкновенной, семя льни посевного, трава тысячелистника обыкновенного, плоды укропа огородного — по 2 части каждого компонента; трава душицы обыкновенной, трава зверобоя продырявленного — по 3 части каждого.

Смешать 4 или 6 столовых ложек сбора, высыпать в термос (0,7-1 л), залить до верха крутым кипятком. На следующий день (а при необходимости можно начинать прием настоя уже через 2-3 часа) выпить весь настои в 3-4 приема.

Прием настоя в увеличенных дозировках часто улучшает самочувствие пациента: через 2-3 суток лечения нормализуется температура тела пациента, исчезает головная боль, начинает отделяться мокрота.

Курс лечения ударными дозами (4-6 ложек сбора) рекомендуется проводить в течение 3-5 дней при ОРВИ, ангине и гриппе, и 6-8 дней — при бронхите. Затем желательно перейти к обычной дозе, т.е. заваривать 2-3 столовые ложки смеси на 0,5 л кипятка (суточная доза) и продолжать фитотерапию в течение еще 2-3 недель — до полного выздоровления.

Настой эвкалипта. Принимают внутрь по 20-30 капель (с водой) при ОРЗ и стоматитах; для полосканий горла — 20-30 капель на стакан теплой воды.

Масло эвкалиптовое. Применяют для ингаляций и полосканий (15-20 капель на стакан воды).

Применение лука и чеснока полезно при многих заболеваниях. Лук или чеснок натирают на мелкой терке и вдыхают пары в течение 10-15 минут 2 раза в день в течение 10-15 дней.

Настой чеснока с профилактической целью применяют во время эпидемии гриппа: 2-3 зубчика чеснока мелко нарезают и заливают 30-50 г кипятка; настаивают в течение 1-2 часов, закапывают в нос по 2-3 капли в каждую ноздрю (взрослым и детям). Настой через два дня меняют. Мелко нарезанный чеснок в марлевых мешочках можно привязывать во время эпидемии гриппа к детской кроватке. Для профилактики заболевания гриппом жуют корень аира.

Сок редьки с медом применяют как противовоспалительное, успокаивающее кашель и отхаркивающее средство: 1 часть свежевыжатого сока смешивают с 2 частями меда. Принимают по 1 столовой ложке смеси 3-4 раза в день в течение 3-5 дней.

Отвар ягод калины с медом (100 г ягод варят в течение 5 минут в 200 г меда) помогает при трахеите и бронхите, ослабляя кашель и способствуя разжижению мокроты (по 1-2 столовые ложки 4-5 раз в день; запивают теплой водой).

Настой шиповника в больших дозах также помогает при всех простудных заболеваниях (5-6 ложек ягод на 1 л в термосе, выпивают в течение дня). Такой настой шиповника являясь поливитаминным напитком, обладает дезинфицирующими и бактерицидными свойствами. Повышает сопротивляемость организма к инфекции, действует потогонно и мочегонно и способствует быстрому выздоровлению.

Можно использовать грудные сборы, сиропы, продаваемые в аптеках.

Сироп алтейный. Состав: экстракт алтейного корня сухого — 2 части, сиропа сахарного — 98 частей.

Сбор грудной № 1. Состав: корень алтея — 2 части, мать-и-мачеха — 2 части, душица — 1 часть.

Сбор грудной № 2. Состав: солодка — 3 части, подорожник — 3 части, мята — 4 части.

Сбор потогонный № 1. Состав: смесь равных частей цветков липы и ягод малины.

Сбор потогонный № 2. Состав: ягод малины — 2 части, мать-и-мачехи — 2 части, душицы — 1 часть.

Как приготовить сборы? Травы назначают в ударных дозах. Смешать 4 или 6 столовых ложек сбора, высыпать в термос (0,7-1 л), залить до верха крутым кипятком. На следующий день (а при необходимости можно начинать прием настоя уже через 2-3 часа) выпить весь настои в 3-4 приема.

Необходимо родителям помнить, что при приготовлении любого народного средства на травах для ребенка, необходимо уменьшать дозировку в зависимости от его возраста:    0 – 3 года – дозировка уменьшается в 3—5 раз; 3 – 7 лет – дозировка уменьшается в 2 раза; 7 – 14 лет – дозировка уменьшается в 1,5 раза.

          Давайте радостные зимние дни встретим с хорошим настроением и крепким здоровьем!

Врач функциональной диагностики (заведующий КФД) А.И. Яхимчик

Врач функциональной диагностики Е.Н. Зайцев

Cовременная терапия хронической обструктивной болезни легких | #08/04 | «Лечащий врач» – профессиональное медицинское издание для врачей. Научные статьи

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) — заболевание, характеризующееся прогрессирующей, частично обратимой бронхиальной обструкцией, которая связана с воспалением дыхательных путей, возникающим под влиянием неблагоприятных факторов внешней среды (курения, профессиональных вредностей, поллютантов и др.).

Установлено, что морфологические изменения при ХОБЛ наблюдаются в центральных и периферических бронхах, легочной паренхиме и сосудах [8, 9].

Это объясняет использование термина «хроническая обструктивная болезнь легких» вместо привычного «хронического обструктивного бронхита», подразумевающего преимущественное поражение у больного бронхов.

В опубликованных недавно рекомендациях ведущих экспертов Американского и Европейского торакальных обществ подчеркивается, что развитие ХОБЛ у больных можно предупредить, а при ее лечении вполне реально добиться успехов [7].

Заболеваемость и смертность пациентов от ХОБЛ продолжают расти во всем мире, что в первую очередь обусловлено широкой распространенностью курения. Показано, что этим заболеванием страдают 4–6 % мужчин и 1–3 % женщин старше 40 лет [8, 10]. В европейских странах оно ежегодно является причиной смерти 200–300 тыс. человек [10].

Высокое медико-социальное значение ХОБЛ стало причиной издания по инициативе ВОЗ международного согласительного документа, посвященного ее диагностике, лечению, профилактике и основанного на принципах доказательной медицины [8]. Аналогичные рекомендации выпущены Американским и Европейским респираторными обществами [7].

В нашей стране недавно опубликовано 2-е издание Федеральной программы по ХОБЛ [1].

Задачами терапии ХОБЛ являются предупреждение прогрессирования болезни, уменьшение выраженности клинических симптомов, достижение лучшей переносимости физической нагрузки и повышение качества жизни больных, предупреждение осложнений и обострений, а также снижение смертности [8, 9].

Основными направлениями лечения ХОБЛ являются уменьшение воздействия неблагоприятных факторов внешней среды (в том числе отказ от курения), обучение больных, использование лекарственных средств и немедикаментозная терапия (оксигенотерапия, реабилитация и др.). Различные комбинации этих методов используются у пациентов с ХОБЛ в фазу ремиссии и обострения.

Уменьшение влияния на больных факторов риска является неотъемлемой частью лечения ХОБЛ, позволяющей предупредить развитие и прогрессирование этого заболевания. Установлено, что отказ от курения позволяет замедлить нарастание бронхиальной обструкции.

Поэтому лечение табачной зависимости актуально для всех пациентов, страдающих ХОБЛ. Наиболее эффективны в этом случае беседы медицинского персонала (индивидуальные и групповые) и фармакотерапия.

Существуют три программы лечения табачной зависимости: короткая (1–3 мес), длительная (6–12 мес) и программа снижения интенсивности курения [2].

Назначать лекарственные препараты рекомендуется в отношении больных, с которыми беседы врача оказались недостаточно эффективны.

Следует взвешенно подходить к их применению у людей, выкуривающих менее 10 сигарет в день, подростков и беременных.

Противопоказанием к назначению никотинзамещающей терапии являются нестабильная стенокардия, нелеченая пептическая язва двенадцатиперстной кишки, недавно перенесенные острый инфаркт миокарда и нарушение мозгового кровообращения.

Повышение информированности пациентов позволяет повысить их работоспособность, улучшить состояние здоровья, формирует умение справляться с болезнью, повышает эффективность лечения обострений [8].

Формы обучения больных различны — от распространения печатных материалов до проведения семинаров и конференций.

Наиболее эффективно интерактивное обучение, которое проводится в рамках небольшого семинара.

Принципы лечения ХОБЛ стабильного течения [6, 8] следующие.

• Объем лечения увеличивается по мере нарастания тяжести болезни. Его уменьшение при ХОБЛ, в отличие от бронхиальной астмы, как правило, невозможно.
• Медикаментозная терапия используется для предупреждения осложнений и уменьшения выраженности симптомов, частоты и тяжести обострений, повышения толерантности к физической нагрузке и качества жизни больных.
• Следует иметь в виду, что ни одно из имеющихся лекарственных средств не влияет на темпы снижения бронхиальной проходимости, которое является отличительной чертой ХОБЛ.
• Бронхолитики занимают центральное место в лечении ХОБЛ. Они уменьшают выраженность обратимого компонента обструкции бронхов. Эти средства используются в режиме «по требованию» или регулярно.
• Ингаляционные глюкокортикоиды показаны при тяжелом и крайне тяжелом течении ХОБЛ (при объеме форсированного выдоха за 1 с (ОФВ1) менее 50% от должного и частыми обострениями, как правило, более трех за последние три года или один-два за один год, для лечения которых используются пероральные стероиды и антибиотики.
• Комбинированная терапия ингаляционными глюкокортикоидами и β2-адреномиметиками длительного действия оказывает существенный дополнительный эффект на функцию легких и клинические симптомы ХОБЛ по сравнению с монотерапией каждым из препаратов. Наибольшее влияние на частоту обострений и качество жизни наблюдается у больных ХОБЛ с ОФВ1 5% в течение последнего месяца) и особенно потеря мышечной массы у больных ХОБЛ ассоциировано с высокой летальностью. Таким пациентам должна рекомендоваться высококалорийная диета с повышенным содержанием белка и дозированные физические нагрузки, обладающие анаболическим действием.
  

  Хирургическое лечение

  Роль хирургического лечения у больных ХОБЛ в настоящее время является предметом исследований. Сейчас обсуждаются возможности использования буллэктомии, операции по уменьшению легочного объема и трансплантации легких. Показанием для буллэктомии при ХОБЛ является наличие у пациентов буллезной эмфиземы легких с буллами большого размера, вызывающими развитие одышки, кровохарканья, легочных инфекций и боли в грудной клетке. Эта операция приводит к уменьшению одышки и улучшению функции легких. Значение операции по уменьшению легочного объема при лечении ХОБЛ изучено пока недостаточно. Результаты завершившегося недавно исследования (National Emphysema Therapy Trial) свидетельствуют о положительном влиянии этого хирургического вмешательства по сравнению с медикаментозной терапией на способность выполнять физическую нагрузку, качество жизни и летальность больных ХОБЛ, имеющих преимущественно тяжелую верхнедолевую эмфизему легких и исходно низкий уровень работоспособности [12]. Тем не менее эта операция остается пока экспериментальной паллиативной процедурой, не рекомендуемой для широкого применения [9]. Трансплантация легких улучшает качество жизни, функцию легких и физическую работоспособность больных. Показаниями для ее выполнения являются ОФВ1 ё25% от должного, РаСО2>55 мм рт. ст. и прогрессирующая легочная гипертензия. К числу факторов, лимитирующих выполнение этой операции, относятся проблема подбора донорского легкого, послеоперационные осложнения и высокая стоимость (110–200 тыс. долларов США). Операционная летальность в зарубежных клиниках составляет 10–15%, 1-3-летняя выживаемость, соответственно, 70–75 и 60%. Ступенчатая терапия ХОБЛ стабильного течения представлена на рисунке.

  Лечение легочного сердца

  Легочная гипертензия и хроническое легочное сердце являются осложнениями ХОБЛ тяжелого и крайне тяжелого течения. Их лечение предусматривает оптимальную терапию ХОБЛ, длительную (>15 ч) оксигенотерапию, использование диуретиков (при наличии отеков), дигоксина (только при мерцательной терапии и сопутствующей левожелудочковой сердечной недостаточности, так как сердечные гликозиды не оказывают влияния на сократимость и фракцию выброса правого желудочка). Спорным представляяется назначение вазодилятаторов (нитратов, антагонистов кальция и ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента). Их прием в ряде случаев приводит к ухудшению оксигенации крови и артериальной гипотензии. Тем не менее антагонисты кальция (нифедипин SR 30–240 мг/сут и дилтиазем SR 120–720 мг/cут), вероятно, могут применяться у больных с тяжелой легочной гипертензией при недостаточной эффективности бронхолитиков и оксигенотерапии [16].

  Лечение обострений ХОБЛ

  Обострение ХОБЛ характеризуется нарастанием у больного одышки, кашля, изменением объема и характера мокроты и требует изменений лечебной тактики. [7]. Различают легкие, средней тяжести и тяжелые обострения болезни (см. табл. 3). Лечение обострений предусматривает использование лекарственных препаратов (бронхолитиков, системных глюкокортикоидов, по показаниям–антибиотиков), оксигенотерапии, респираторной поддержки. Использование бронхолитиков предполагает увеличение их доз и кратности назначения. Режимы дозирования этих препаратов приведены в таблицах 4 и 5. Введение $beta;2-адреномиметиков и холинолитиков короткого действия осуществляется с помощью компрессорных небулайзеров и дозированных ингаляторов со спейсером большого объема. В некоторых исследованиях показана эквивалентная эффективность этих систем доставки. Однако при средней тяжести и тяжелых обострениях ХОБЛ, особенно у больных пожилого возраста, вероятно, следует отдавать предпочтение небулайзерной терапии. В связи с трудностью дозирования и большим числом потенциальных побочных эффектов применение теофиллинов короткого действия при лечении обострений ХОБЛ является предметом дискуссии. Некоторые авторы допускают возможность их использования в качестве препаратов «второго ряда» при недостаточной эффективности ингаляционных бронхолитиков [6, 9], другие не разделяют эту точку зрения [7]. Вероятно, назначение препаратов этой группы возможно при соблюдении правил введения и определении концентрации теофиллина в сыворотке крови. Наиболее известный из них препарат эуфиллин, представляющий собой теофиллин (80%), растворенный в этилендиамине (20%). Схема его дозирования приведена в таблице 5. Следует подчеркнуть, что препарат должен вводиться только внутривенно капельно. Это уменьшает вероятность развития побочных эффектов. Его нельзя назначать внутримышечно и ингаляционно. Введение эуфиллина противопоказано у больных, получающих теофиллины длительного действия, из-за опасности его передозировки. Системные глюкокортикоиды эффективны при лечении обострений ХОБЛ. Они сокращают время выздоровления и обеспечивают более быстрое восстановление функции легких. Их назначают одновременно с бронхолитиками при ОФВ1 35 в 1 мин;

• тяжелая гипоксемия (рО2<