Лечение спондилоартроза медикаментами: причины и стадии развития заболевания, диагностика, обзор основных групп препаратов для терапии и профилактики

Спондилоартроз – это заболевание позвоночника, чаще всего встречается у пожилых людей. По статистике Международной организации здравоохранения этим недугом страдают 90% людей старше 65 лет.

Спондилоартроз возникает как осложнение на фоне других заболеваний позвоночника, и лишь в редких случаях как самостоятельная болезнь.

Поэтому лучшей профилактикой этой патологии будет своевременное лечение всех воспалительных и дегенеративных процессов позвоночного столба.

Механизм развития и причины патологии

Спондилоартроз (или фасеточный синдром) – это воспалительное заболевание позвоночника, дегенеративно-дистрофического характера, которое поражает и хрящевую ткань, и связки и саму кость.

 По мере прогрессирования дегенеративных и воспалительных процессов в позвонках и межпозвоночных дисках, хрящевая ткань истончается, увеличивается давление на дугоотростчатые суставы. Если на этом этапе не принимаются лечебно-профилактические меры, то возникает синовит – воспаление синовиальной оболочки. Между фасетками сустава собирается жидкость, начинается процесс разрушения хряща. Суставная капсула деформируется, и снаружи сустава начинаются склеротические изменения. По краям возникают костные наросты – остеофиты, которые полностью блокируют подвижность сустава. Разрастаясь, остеофиты раздражают нервные корешки, вызывая тем самым болевой синдром.

Это процесс можно разделить на несколько этапов:

• дегенеративно-дистрофические процессы в хрящевой ткани;
• нарушение кровоснабжения хряща, потеря эластичности;
• хрящевая ткань разрушается, оставляя поверхность кости беззащитной;
• на поверхности сустава начинаются склеротические изменения;
• развивается синовит – воспаление синовиальной оболочки сустава;
• на краях сустава возникают остеофиты.

Причины возникновения спондилоартроза можно разделить на внутренние и внешние. К внешним причинам можно отнести чрезмерные нагрузки, травмы позвоночника, лишний вес.

Внутренние причины развития спондилоартроза:

• наследственный фактор;
• аномалии формирования скелета;
• сахарный диабет, подагра;
• аутоиммунная патология;
• пожилой возраст;
• остеохондроз;
• нестабильность позвонков;
• сколиоз, кифоз;
• остеопороз;
• новообразования в области позвоночного столба.

Классификация

Спондилоартроз классифицируется по нескольким признакам.

В зависимости от прогрессирования заболевания и степени поражения дугоотростчатых суставов:

• дегенеративный – дистрофический процесс хрящевой поверхности фасеточных суставов необратим. Разрушается также и костная структура;
• деформирующий – сустав деформируется из-за значительных костных наростов по краям;
• диспластический – при таком типе спондилоартроза идет перестройка костной структуры;
• анкилозирующий – пораженные суставы срастаются и участок позвоночника;
• полисегментарный – позвонки могут поражаться одновременно в нескольких местах позвоночного столба. Самый сложный тип патологии, требует длительного лечения.

В зависимости от местонахождения воспалительного процесса:

• люмбоартроз – спондилоартроз поясничного отдела позвоночника, наиболее распространенный вид. Характеризуется резкими, острыми болевыми ощущениями в районе поясницы, ягодиц и бедер. При любой, даже незначительной физической активности;
• цервикоартроз – поражает шейный отдел. Остеофиты задевают нервные отростки в области шеи, провоцируя появление корешкового синдрома. Возможно развитие синдрома межпозвоночной артерии из-за опасности врастания костных наростов в позвоночную артерию. При цервикоартрозе боль возникает в затылочной области, и отдает в плечи и лопатки;
• дорсартроз – патология поражает грудной отдел позвоночного столба. В силу физиологических особенностей неврологические синдромы практически не проявляются. Ведь этот отдел позвоночника наименее подвижен, и не подвержен значительным нагрузкам, поэтому травмирование сосудов практически исключено.

Степени развития спондилоартроза

По ходу прогрессирования заболевания выделяют 4 степени развития. Каждая стадия характеризуется своей симптоматикой и физиологическими изменениями в позвонках.

• 1 степень – заболевание протекает бессимптомно, поэтому его сложно диагностировать, и необратимые изменения прогрессируют. В редких случаях может ощущаться дискомфорт в области спины после физических нагрузок. Происходят начальные изменения в межпозвоночных дисках, синовиальной оболочке, снижается эластичность связок;
• 2 степень – когда патология переходит в следующую степень развития, позвоночник теряет свою гибкость, появляются острые боли после сна или долгого нахождения в одном положении. В области пораженных позвонков появляется отечность. На этой стадии происходит повреждение фиброзного кольца. Особенно тяжело протекает спондилоартроз полисегментарный 2 степени, когда отечность и болевой синдром возникают сразу в нескольких пораженных участках позвоночника;
• 3 степень – поражение тканей достигает костей, появляются первые остеофиты, нарушается функционирование связочного аппарата. Происходит деформирование позвонков, межсуставная щель сузилась практически полностью. Остеофиты травмируют нервные отростки в межпозвоночных каналах, что может привести к спондилолистезу – мышечному болевому синдрому;
• 4 степень – костные наросты на краях сустава имеют значительную площадь. Кровообращение и передача нервных импульсов в пораженном участке нарушается, позвонки полностью срастаются и их движение ограничивается. Опасность развития спондилеза – блокировка отверстий нервных отростков.

Диагностика

При возникновении скованности в спине, тянущих болей после физических нагрузок нужно обратиться к семейному врачу. Врач составит анамнез на основе жалоб и осмотра больного.

Методом пальпации изучит состояние мышц спины, оценит подвижность позвоночника и правильность осанки. С предварительным диагнозом пациента направят к узкому специалисту – невропатологу, хирургу, ортопеду.

Выбор узкопрофильного врача зависит от тяжести и особенностей прогрессирования спондилоартроза.

Методы диагностики спондилоартроза:

• рентгенография – позволяет диагностировать патологию на 2 степени развития, когда появились первые остеофиты;
• магнитно-резонансная томография – можно выявить спондилоартроз, начиная с первых изменений, так как на МРТ можно зафиксировать изменения хрящевой ткани.

Методы лечения спондилоартроза

Лечение данной патологии направлено на устранение болевого синдрома, восстановление двигательной активности в пораженном суставе и снижение прогресса заболевания. Все методы лечения можно разделить на хирургические и консервативные. А консервативные в свою очередь не медикаментозные немедикаментозные.

Медикаметозное лечение

Для снижения болевого синдрома применяются анальгетики в виде инъекций и таблеток – Анальгин, Баралгин, Парацетамол. Применение нестероидных противовоспалительных средств возможно только под контролем лечащего врача, так как они имеют ряд побочных эффектов.

Используются в виде мазей и таблеток, хорошо снимают боль, и уменьшают воспаление в пораженном суставе. Это препараты Диклофенак, Дип-релиф.

При ограниченности движений в пораженном участке позвоночного столба назначают курс корткостероидов – биологически активные гормоны.

Помимо препаратов снижающих болевой синдром и воспалительный процесс обязательным курсом назначаются хондропротекторы. Это препараты, которые способствуют восстановлению хрящевой ткани, питают хрящ и замедляют его разрушение. Это терафлекс, хондромед, структум.

Немедикаментозное лечение

1. Вытяжение позвоночника. Это лечебная процедура, направленная на восстановление физиологического положения позвонков, увеличение расстояния между ними.
2. Физиопроцедуры. При спондилоартрозе применяется УВЧ и светолечение. Процедуры позволяют точечно воздействовать на пораженные участки, способствуют улучшению кровообращения и восстановлению питания сустава.
3. Массаж. Используются мягкие техники массажа. Метод помогает снять мышечное напряжение, восстанавливает кровоток в пораженных тканях.
4. ЛФК – лечебная гимнастика является самым эффективным методом лечения спондилоартроза. Специальные упражнения постепенно восстанавливают подвижность в больном суставе, тренируют мышцы спины, формируя крепкий мышечный корсет, улучшают кровообращение и питание суставов.

Хирургическое вмешательство

Операции при спондилоартрозе проводятся редко, только в случаях, если консервативная терапия не принесла должных результатов, и прогрессирование патологии стремительно продолжается. Для хирургического вмешательства нужны серьезные показания – крайняя степень нестабильности позвонков, нарушение двигательных функций в конечностях и другие.

Обычно проводится декомпрессивная операция на уровне микрохирургии – это удаление костного нароста позвонка. А при тяжелых неврологических симптомах – радиочастотная иннервация. Это коагуляция нервных отростков при помощи электрода.

Спондилоартроз является необратимым заболеванием, которое может привести к инвалидности.

На начальной стадии протекает бессимптомно, а при прогрессировании возникает неприятный болевой синдром и ограничение подвижности в пораженном участке позвоночного столба.

Лучшей профилактикой всех заболеваний позвоночника является регулярная физическая активность, рациональное питание и контроль массы тела.

Спондилоартроз шейного, грудного, поясничного отдела позвоночника — что это такое Ссылка на основную публикацию

Источник: https://silaspin.ru/bolezni/spondiloartroz

Краткий обзор эффективных терапевтических методик лечения артроза позвоночника

Позвоночный артроз, который еще часто называют спондилоартрозом, является дистрофическим патологическим процессом, связанным с дегенеративными изменениями, приводящими к истончению, разрушению и дисфункции суставно-хрящевых тканей позвоночника. Патология опасна утратой трудоспособности и инвалидностью, поэтому нуждается в своевременном вмешательстве специалистов. Лечение спондилоартроза требует комплексных мер воздействия, только тогда оно будет успешным и эффективным.

Общая информация о заболевании

Для спондилоартроза характерно разновозрастное распространение, потому как встречается подобная патология у пациентов как пожилого, так и молодого возраста. Причин у позвоночного артроза достаточно:

• Травматическое воздействие;
• Позвоночные перегрузки;
• Обменные нарушения;
• Проблемы с осанкой;
• Эндокринные патологии;
• Ожирение, малоподвижность;
• Остеохондроз;
• Аномальное формирование позвоночника и пр.

В результате воздействия подобных факторов развиваются дегенеративно-дистрофические процессы, приводящие к разрушениям суставно-хрящевых тканей.

Типичным признаком спондилоартроза является болевой синдром, локализующийся в различных отделах спины. Когда пациент находится в движении, то болевая симптоматика становится интенсивнее.

Обычно болевая симптоматика локализуется именно в том отделе позвоночника, где развиваются патогенетические процессы.

Болевой синдром сопровождается изменениями в структуре позвоночника – сужением межсуставной щели, формированием уплотнений и образованием костных наростов. Сначала с болью удается справиться, обеспечив позвоночнику непродолжительный покой, но с развитием спондилоартроза подобная мера становится бессильной против боли.

Основные принципы терапии

Лечение спондилоартроза основывается на комплексном подходе консервативного характера. Но если такое лечение оказывается бесполезным, то применяется хирургическое вмешательство.

Наибольшей эффективностью консервативная терапия обладает на начальных этапах развития спондилоартроза, но на практике, к сожалению, выходит, что пациенты попадают в кабинет врача, когда болевой синдром и дегенеративные процессы активно прогрессируют, и болезнь переходит в активную стадию развитию.

Основной целью лечения выступают такие задачи:

1. Устранение отечности и воспалительных процессов;
2. Избавиться от чрезмерной нагрузки на позвонки и мышечные ткани;
3. Купировать болевую симптоматику;
4. Нормализация лимфотока и кровотока.

Первоочередной задачей терапии является обезболивание, потому как болевая симптоматика существенно снижает качество жизни пациента.

Поскольку спондилоартроз отличается довольно-таки длительным развитием и хроническим течением, то излечиться от него полностью невозможно. Специалисты, при своевременном к ним обращении, могут остановить прогрессирование деформации и разрушений хрящевой ткани.

Лечебный процесс складывается из консервативных и хирургических методик. Только благодаря комплексному подходу можно ожидать от лечения оправданного эффекта.

Лечение медикаментозными препаратами

Медикаментозная терапия направлена на обезболивание и противовоспалительное воздействие на пораженные суставно-хрящевые ткани. Подобная терапия основывается на использовании инъекционных и таблетированных препаратов. Обычно при лечении спондилоартроза применяются препараты следующих фармацевтических групп:

1. НПВП – быстро справляются с болевой симптоматикой, снимают отечность и воспаление, но при длительном употреблении вызывают массу побочных реакций;
2. Миорелаксанты – эффективно устраняют спазмирование мышечных тканей, улучшая общую картину заболевания;
3. Хондропротекторы – способствуют восстановлению хрящевых тканей, обеспечивают дополнительное питание и укрепляют их;
4. Препараты сосудорасширяющего действия – способствуют активации интенсивного кровообращения, что благоприятно сказывается на состоянии хрящей и снижает выраженность болевой симптоматики;
5. Витаминные комплексы – повышают иммунную защиту организма, благоприятно сказываются на течении обменных процессов и иннервационную систему;
6. Иногда при запущенном патологическом процессе применяются кортикостероидные гормоны, способствующие быстрому купированию болевой симптоматики, устранению воспалительных процессов и эффективному снятию отечности;
7. Если спондилоартроз сопровождается чересчур интенсивной болезненностью, то дополнительно назначаются анальгетические средства и даже опиаты, которые рекомендуется принимать в виде внутрисуставных инъекций.

Любой препарат, используемый при лечении спондилоартроза, должен быть назначен специалистом, поскольку самолечение чревато развитием осложнений и прочими неприятностями.

Физиотерапевтические методики, массаж, ЛФК

Главным подспорьем медикаментозному лечению служат физиотерапевтические процедуры, помогающие снизить болевые проявления, остановить воспалительные процессы и вернуть былую функциональность позвоночнику.

Физиотерапевтические методики способствуют расслаблению мышечных тканей, сокращению отечности, устранению воспалительных процессов, усилению кровообращения.

В целом при лечении спондилоартроза применяются такие физиотерапевтические процедуры:

• Электростимуляция током пораженных участков;
• Массажные сеансы;
• Электрофорез с введением препаратов противовоспалительного действия;
• Иглоукалывание;
• Контрастное воздействие холодом, затем теплом;
• Магнитотерапия;
• Ультразвуковое лечение;
• Фонофорез;
• Вытяжение пораженного позвоночника;
• Криолечение;
• Мануальная терапия;
• ЛФК.

Дополнительно могут назначаться тепловые аппликации, парафинолечение, гидромассаж и пр.

Хирургическое лечение

При наличии некоторых показаний прибегают к оперативному вмешательству. Обычно к подобным показаниям относятся дисфункции мочевого пузыря или кишечника, позвоночный стеноз, разнообразные дисфункции неврологического характера, нестабильность позвоночного столба.

В зависимости от конкретной клинической картины применяются такие методы хирургического воздействия:

1. Ламинэктомия – удаление пластинки на задней стороне позвоночника. Обычно подобное вмешательство проводится в случае наличия давления этой пластинки на спинномозговой канал;
2. Фасектомия — удаление суставов, обеспечивающих стабилизацию позвоночного столба. Подобная операция помогает снять давление на нервные отростки;
3. Ламинотомия – процедура предполагает увеличение отверстия в пластине, защищающей спинной мозг и канал позвоночника.

Источник: https://MoySustavik.com/lechenie-artroza/spondiloartroza.html

Лечение спондилоартроза: медикаментозное, хирургическое, физиотерапия

Лечение спондилоартроза позвоночника заключается в укреплении хрящевой и костной ткани и снижении воспаления путем применения специальных препаратов. Иногда требуется хирургическое лечение спондилоартроза.

Свернуть

Если спондилоартроз вызван воспалительным процессом и носит дистрофический характер, необходимо обследоваться у ревматолога. Он может направить к травматологу или невропатологу.

Медикаментозное лечение

Как лечить спондилоартроз позвоночника? Обычно медикаментозная терапия дает хорошие результаты. Для лечения назначаются следующие препараты:

• Противовоспалительные средства, которые уменьшают выраженность воспалительного процесса, снимают отек. Лекарства данной группы помогают лечить хроническую форму спондилоартроза. За счет уменьшения воспаления, проходит и боль. Сюда относят такие средства: Мелоксикам, Кетопрофен, Диклофенак и другие.
• Миорелаксанты. Они расслабляют мышцы, предотвращают образование спазмов, уменьшают боли. К миорелаксантам относят Сибазон, Мидокалм, Миокаин и прочие.
• Обезболивающие средства. Они уменьшают боль, повышают уровень жизни. Принимать по одной таблетке сразу после возникновения неприятных ощущений, но не чаще 4 раз в сутки. Это Анальгин, Кеторол и другие. Если боли при спондилоартрозе очень сильные, доктор может назначить Морфин или опиаты.
• Хондропротекторы. Они восстанавливают хрящевую ткань, препятствуют ее преждевременному старению. Одновременно с ними может быть назначен кальций, укрепляющий костную ткань.
• Эпидуральные инъекции. Их вводят непосредственно в область поражения. Они начинают быстро действовать и снимают боль.
• Витаминные комплексы (Аевит, Мультитабс и другие). Улучшают работу всего организма, ускоряют процесс выздоровления.

Также консервативная терапия спондилоартроза включает в себя мануальную терапию и остеопатию. Это воздействие на мышцы и кости, за счет чего в них улучшается кровообращение, поэтому быстрее наступает процесс выздоровления. Врач может вставить смещенные позвонки, хорошо размять мышцы, благодаря чему неприятные симптомы спондилоартроза исчезнут.

Хирургическое вмешательство

Лечение спондилоартроза хирургическим путем требуется очень редко. Обычно консервативная терапия помогает. Операция может быть назначена в таких случаях:

• Нарушение функций кишечника или мочевого пузыря. Такое явление наблюдается, если из-за спондилоартроза сдавливается спинной мозг.
• Нарушение чувствительности и онемение конечностей.
• Нестабильность позвонков, которая может спровоцировать различные проблемы неврологического характера.

В зависимости от причин, вызвавших спондилоартроз, доктор выбирает вид оперативного вмешательства. Может быть проведена одна из следующих операций:

1. Фасектомия. Если симптомы заболевания появились из-за давления фасеточным суставом на нервы, его удаляют. Так устраняется очаг давления.
2. Ламинэктомия. На каждом позвонке есть пластина, которая защищает спинной мозг. Но если позвонок смещается, начинается сдавливание спинномозговых нервов. Поэтому требуется удаление этой пластины.
3. Фораминотомия. Во время операции удаляется костная шпора или часть диска, чтобы увеличить отверстие, в котором находится спинной мозг.

Все вышеперечисленные операции направленны на декомпрессию спинномозговых нервов. Длительность восстановительного периода зависит от возраста пациента и тяжести спондилоартроза. Швы затягиваются через 1-2 недели.

Но полное восстановление наступит только спустя несколько месяцев. Во время реабилитации необходимо соблюдать все предписания врача, соблюдать правильное питание при спондилоартрозе и вести здоровый образ жизни.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры способствуют быстрому восстановлению организма, устраняют отечность и снимают воспалительный процесс. При спондилоартрозе могут быть использованы следующие методы:

• Массаж. Он расслабляет мышцы, уменьшает спазмы, поэтому снимается боль. Во время него массируют мышцы спины, ягодиц, ног и рук. В процессе сеанса могут быть использованы согревающие и обезболивающие мази. Длится массаж 15-20 минут. На восстановление требуется минимум 20 процедур, проводимых у мануального терапевта или массажиста.
• Прикладывание холода и тепла. К больному месту попеременно подают то холод, то тепло. За счет этого в тканях улучшается кровообращение, поэтому к области поражения спондилоартрозом доставляется больше крови и питательных компонентов.
• Криотерапия – это воздействие низкими температурами. Для этого можно прикладывать холодный компресс или использовать специальный охлаждающий спрей. Компресс держать 20 минут. Спрей через полчаса необходимо смыть. После процедуры рекомендуется выполнять упражнения, чтобы растянуть мышцы спины. Криотерапия замедляет кровообращение, поэтому уменьшается воспаление, и исчезает боль. Но воздействовать холодом на мышцы нужно аккуратно, чтобы не застудить их.
• Электростимуляция. Проводится стационарно или амбулаторно. На мышцы действуют электрическим током, благодаря чему уменьшаются спазмы.

Обязательно проводится активная физиотерапия. Это ряд упражнений, которые укрепляют спинные мышцы и положительно воздействуют на позвоночник. ЛФК подбирается для каждого пациента в индивидуальном порядке. Вот несколько эффективных упражнений, которые можно использовать при спондилоартрозе, но только после рекомендации с врачом:

1. Лечь на спину. Максимально согнуть ногу в колене, притянуть к животу и руками прижать к телу. Спина должна быть устойчивой – нельзя, чтобы она отрывалась от пола. Повторить для каждой ноги по 5 раз.
2. Лечь на спину, ноги прямые, руки протянуты вдоль туловища. Приподнять ноги над поверхностью пола на 20-25 см и застыть в таком положении на несколько секунд. Повторить 20 раз.
3. Сесть на стул, ноги на ширине плеч, ступни прижаты к полу. Наклониться и дотронуться ладонями до пальцев ног, вернуться в начальное положение. Выполнить 10 раз.
4. Сесть на высокий табурет, ноги касаются пола носками. Поднять одну ногу как можно выше и удерживать в таком положении несколько секунд. Стопа должна находиться под прямым углом к голени. Проделать то же самое второй ногой, повторить по 5 раз.
5. Лечь на спину, согнуть ноги в коленях. Сводить и разводить колени в разные стороны, желательно как можно более широко. Повторить 10-20, пока не появится напряжение в мышцах.

Если во время гимнастики пациент испытывает дискомфорт, необходимо прекратить упражнения и проконсультироваться со специалистом.

Народные методы

Лечение спондилоартроза народными средствами помогает снять воспаление. Но их необходимо обязательно сочетать с методами традиционной медицины. Рассмотрим самые популярные народные средства при спондилоартрозе:

• Взять 1 ст.л. оливкового масла, добавить по нескольку капель эфирных масел лаванды, лимона и сосны. Тщательно перемешать все ингредиенты и втирать в пораженную область перед сном.
• Листья эвкалипта (100 грамм) тщательно измельчить. Залить 500 мл водки и отправить в темное место. Настаивать неделю. Затем использовать для натирания пораженных спондилоартрозом позвонков при появлении болевых ощущений.
• Смешать в пропорции 1:2 сухую горчицу и соль. Добавить немного керосина, чтобы получилась консистенция густых сливок. Втирать в кожу плавными движениями перед сном. Сверху укутать тканью. Если появится жжение, промыть кожу под проточной водой.
• На ночь смазывать пораженное спондилоартрозом место раствором нашатырного спирта, глицерина и нескольких капель йода.
• Можно делать спиртовой компресс. Хлопковую ткань смочить в медицинском спирте, приложить к больному позвонку и укутать пленкой.

Спондилоартроз не может быть вылечен только народными средствами. Если запустить заболевание, оно может прогрессировать до последней стадии. Тогда лечиться будет поздно.

Санаторно-курортное

Лечение спондилоартроза в санаториях очень эффективно. Здесь пациент находится под постоянным присмотром врачей. Лучшими санаториями России являются: «Русь», «Исток», «Заполярье» и другие.

Диета

Также требуется специальная диета при спондилоартрозе. Чтобы сохранить здоровье суставов, необходимо включить в пищу свежие фрукты и овощи. Полезны также молочные продукты – они легко усваиваются и способствуют восстановлению костной и хрящевой ткани. Также необходимы такие продукты: рыба, куриное мясо, горох, фасоль, бананы, яйца, капуста и другие.

Лечится ли спондилоартроз? Да, если вовремя начать терапию. Поэтому при первых же признаках заболевания необходимо обратиться к врачу.

Источник: https://columna-vertebralis.ru/zabolevaniya/spondiloartroz/lechenie-spondiloartroza.html

Спондилоартроз

Спондилоартроз – это дегенеративное заболевание, поражающее все структуры дугоотростчатых суставов, включая хрящ, подлежащую кость, капсулу, связки и околосуставные мышцы. Является разновидностью остеоартроза. Проявляется болью, усиливающейся при движениях. При выраженном спондилоартрозе могут выявляться неврологические нарушения. Диагноз выставляется на основании рентгенографии, КТ, МРТ, радиоизотопного сканирования и других исследований. Лечение обычно консервативное: ЛФК, блокады, физиотерапия. В отдельных случаях показаны хирургические вмешательства.

Спондилоартроз – артроз, возникающий в области дугоотростчатых (фасеточных) суставов позвоночника.

Развивается в результате возрастных изменений, травм, пороков развития и постоянной чрезмерной нагрузки на позвоночник из-за излишнего веса, длительного пребывания в вынужденном положении, тяжелого физического труда, гиперлордоза, сколиоза или кифоза.

Спондилоартроз нередко наблюдается одновременно с остеохондрозом. Возможны также сочетания со спондилезом, грыжей диска и другими заболеваниями позвоночника дегенеративно-дистрофического характера.

Поражает преимущественно пожилых, но может выявляться и в молодом возрасте. По данным некоторых исследователей спондилоартроз диагностируется у 85-90% пациентов старше 60 лет и иногда обнаруживается у людей в возрасте 25-30 лет.

Специалисты отмечают, что при стандартных клинических исследованиях спондилоартроз иногда остается нераспознанным, поскольку для постановки точного диагноза в ряде случаев требуется использование специальных методик. Лечение спондилоартроза осуществляют ортопеды-травматологи и врачи-вертебрологи.

При наличии неврологической симптоматики требуется участие неврологов.

Спондилоартроз

Причиной развития патологии являются дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника, обусловленные как естественными процессами старения, так и различными негативными факторами.

Решающее значение в возникновении спондилоартроза имеет постоянная функциональная перегрузка фасеточных суставов, связанная с излишним весом, повышенными физическими нагрузками и нарушением соотношений между отдельными анатомическими элементами позвоночника.

Раннее начало спондилоартроза часто наблюдается при такой аномалии развития, как переходные крестцово-подвздошные позвонки (люмбализация и сакрализация).

При люмбализации дополнительный VI поясничный позвонок становится причиной увеличения «плеча рычага» для поясницы, что приводит к повышению нагрузки на пояснично-крестцовое сочленение.

При односторонней сакрализации нагрузка на позвоночник распределяется неравномерно, и это провоцирует развитие спондилоартроза на противоположной стороне.

Кроме того, стать причиной раннего развития спондилоартроза могут такие врожденные пороки развития позвоночника, как нарушение суставного тропизма (патология, сопровождающаяся асимметрией парных фасеточных суставов), нарушение формирования дуг позвонков, а также нарушение слияния дуг и тел позвонков. Стоит отметить, что малые аномалии развития позвоночника широко распространены и выявляются примерно у половины жителей Земли.

В числе травм, увеличивающих вероятность развития спондилоартроза, – как тяжелые травматические повреждения (компрессионные переломы позвонков), после которых могут изменяться анатомические соотношения между отдельными структурами позвоночника, так и незначительные поражения (травматические подвывихи фасеточных суставов). Последние нередко возникают у нетренированных людей в возрасте старше 30 лет при разовых интенсивных физических нагрузках. Причиной такой травмы позвоночника может стать, например, поднятие тяжестей во время переезда или работы на даче либо эпизодические занятия спортом на отдыхе или при попытке «оздоровить организм».

Нетравматическим фактором, увеличивающим вероятность возникновения спондилоартроза, по мнению специалистов в сфере травматологии и ортопедии, является спондилолистез (соскальзывание вышележащего позвонка кпереди), при котором возникает перегрузка задних отделов позвоночника. Спондилоартроз также может развиваться в результате нестабильности позвонков (избыточной подвижности позвоночного сегмента при движениях) вследствие травмы, остеохондроза или оперативного вмешательства на позвоночнике.

При кифозе спондилоартроз, как правило, выявляется не в зоне искривления кзади, то есть, в грудном отделе, а в зоне компенсаторного гиперлордоза в поясничной области.

Это связано с тем, что повышенная нагрузка на фасеточные суставы возникает при чрезмерном изгибе позвоночника кпереди.

Развитию спондилоартроза способствуют нарушения осанки, длительные статические перегрузки (например, при работе стоя в наклоне или сидя за компьютером), плоскостопие, избыточный вес и нарушения обмена веществ. Определенную роль в возникновении спондилоартроза играют занятия некоторыми видами спорта (например, тяжелой атлетикой), а также недостаточная физическая активность и слабо развитый мышечный корсет.

Особенности статики позвоночного столба таковы, что самыми перегруженными в большинстве случаев оказываются нижняя часть поясницы и верхняя часть крестца.

Поэтому на данном уровне одновременно часто выявляются остеохондроз, спондилоартроз, спондилолистез и другие патологии позвоночника.

Чаще всего артроз дугоотростчатых суставов обнаруживается на уровне пятого поясничного – первого крестцового позвонков. Несколько реже страдает сегмент между четвертым и пятым поясничными позвонками.

Основным симптомом заболевания является боль, которая возникает при движениях, наклонах и поворотах туловища и исчезает или уменьшается в покое.

В отличие от боли при грыже диска или остеохондрозе болевой синдром при спондилоартрозе чаще носит локальный характер, не сопровождается иррадиацией в конечность, слабостью и онемением руки или ноги.

При прогрессировании спондилоартроза к болям добавляется утренняя скованность, беспокоящая пациентов в течение 20 минут – 1 часа после начала движений.

Подвывихи могут вправляться самостоятельно или при проведении мануальной терапии, восстановление положения суставных поверхностей нередко происходит со щелчком. На поздних стадиях спондилоартроза в зоне поражения формируются разрастания остеофитов, вызывающие компрессию нервных корешков и стеноз позвоночного канала.

В подобных случаях появляются нехарактерные для спондилоартроза симптомы ишиалгии – иррадиирующие боли, сопровождающиеся слабостью и онемением конечности.

При осмотре пациентов, страдающих спондилоартрозом, выявляется некоторая скованность и ограничение движений в пораженном отделе.

При глубокой пальпации определяется болезненность в проекции мелких суставов позвоночника. В ряде случаев отмечаются боли и напряжение в области экстравертебральных и паравертебральных мышц.

Данные симптомы особенно ярко выражены в период обострения спондилоартроза.

Шейный спондилоартроз проявляется периодическими ноющими болями в шее, усиливающимися при движениях.

По мере развития заболевания боли могут начать иррадиировать в затылочную область (обычно при поражении сегмента СI-CII, верхнюю конечность, область лопатки, межлопаточную область или надплечье.

Разрастание остеофитов при шейном спондилоартрозе иногда сопровождается развитием корешкового синдрома и синдрома позвоночной артерии.

Болевой синдром обычно сочетается с ощущением скованности, возникает после длительного пребывания в статической позе (например, сидя за компьютером или за рулем автомобиля) и при начале движений после состояния покоя.

Иногда боль проходит после выполнения разминочных движений. При прогрессировании заболевания боль может начать иррадиировать в область бедра и ягодицу.

Частным случаем спондилоартроза является болезнь Келлгрена – полиостеоартроз с одновременным поражением дугоотростчатых и периферических суставов. В основе заболевания лежит генерализованная хондропатия.

Отмечается наследственная предрасположенность, женщины страдают чаще мужчин.

Отличительным признаком данного заболевания является раннее возникновение артрозов (до 40-50 лет) и поражение четырех или более групп суставов (стоп и кистей, тазобедренных, коленных, суставов поясничного и шейного отделов позвоночника).

При болезни Келлгрена развивается характерная дископатия – изменение межпозвонкового диска, сопровождающееся истончением фиброзного кольца, смещением пульпозного ядра к периферии и формированием протрузии или грыжи диска.

Кроме того, у пациентов с болезнью Келлгрена выявляется плоскостопие, множественные тендиниты и тендопатии с поражением ахиллова сухожилия и сухожилий мышц вращательной манжеты плеча, а также стилоидит, трохантерит и эпикондилиты.

Диагноз спондилоартроз уточняют при помощи рентгенографии позвоночника, данных МРТ и КТ позвоночника. Для выявления воспалительного процесса в области дугоотростчатых суставов применяют радиоизотопное сканирование позвоночника.

В некоторых случаях выполняют диагностические блокады – значительное уменьшение или исчезновение болей после блокады смесью новокаина и стероидных гормонов свидетельствует о наличии спондилоартроза.

КТ поясничного отдела позвоночника. Деформирующий спондилоартроз. Умеренно выраженные дегенеративные изменения дугоотростчатых суставов

Лечение заболевания направлено на ликвидацию болевого синдрома, оптимизацию нагрузки на позвоночник и предотвращение дальнейшего прогрессирования болезни. При сильных болях назначают НПВП, при выраженных мышечных спазмах – миорелаксанты центрального действия. Используют местные противовоспалительные средства (мази, крема, гели).

При упорном болевом синдроме проводят блокады фасетчатых суставов смесью анестетиков (новокаина или лидокаина) и глюкокортикоидных препаратов. Процедура осуществляется под контролем аппарата для КТ-флюороскопии или рентгенографии.

Помимо лекарственных средств для устранения болевого синдрома при спондилоартрозе применяют фонофорез с гидрокортизоном, ионогальванизацию с лидокаином или новокаином, модулированные токи и магнитотерапию.

Вне обострения больным спондилоартрозом назначают ЛФК для уменьшения поясничного лордоза, коррекции положения таза и укрепления мышечного корсета позвоночника. Используют физиотерапию (амплипульс, диадинамические токи, ультразвук) и электростимуляцию.

При наличии противопоказаний к ЛФК и при лечении больных пожилого возраста основной акцент делают на физиотерапевтические мероприятия, в ряде случаев для разгрузки позвоночника используют специальные корсеты.

В последние годы при лечении пациентов всех возрастных категорий активно применяют хондропротекторы, замедляющие дегенерацию хрящевой ткани (глюкозаминсульфат и хондроитин сульфат).

При неэффективности консервативной терапии спондилоартроза осуществляют хирургические вмешательства, в ходе которых между остистыми отростками пораженных позвонков устанавливают специальный имплантат (спейсер, дистрактор), способствующий разгрузке дугоотростчатых суставов, натяжению задней и желтой продольных связок и задних отделов фиброзного кольца. Результатом операции становится устойчивое расширение межпозвонковых отверстий и позвоночного канала.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/traumatology/spondylarthrosis

Спондилоартроз

Причины возникновения

Врачи-вертебрологи выделяют несколько основных причин развития спондилоартроза:

• Травмы позвоночника (чаще всего спондилоартроз образуется вследствие подвывиха в суставах позвоночника);
• Аномалии развития позвоночника (наличие дополнительного 6-го поясничного позвонка, слияние в неподвижный блок 5-го поясничного позвонка с крестцом, ассиметричные отростки позвоночника, не полностью сформированные дуги позвонков и пр.);
• Нестабильность позвонков;
• Спондилолистез;
• Остеохондроз;
• Постоянные повышенные нагрузки на позвоночник (сидячая работа, профессиональное занятие спортом, плоскостопие, работа с тяжестями).

Также существует ряд предрасполагающих факторов, которые увеличивают риск развития данной патологии:

• Возраст после 65 лет;
• Ожирение;
• Женщины после наступления менопаузы;
• Наследственная предрасположенность к заболеваниям позвоночного столба;
• Аутоиммунные заболевания;
• Наличие сахарного диабета, подагры;
• Нарушение режима и сбалансированности питания.

Спондилоартроз развивается постепенно и начинается с атрофических изменений в хрящах суставов. С течением болезни происходит гибель хрящевых клеток, происходят дегенеративные процессы в хрящах, и теряется их эластичность (от центра к периферии).

Далее возникает уменьшение размера хряща и, как следствие, обнажение суставных поверхностей на костных составляющих суставов. Происходит замена костной ткани соединительной (склерозирование) и возникают мелкие воспалительные процессы в суставах.

Это происходит по причине того, что разрушающийся хрящ крошится на мелкие фрагменты и эти отломки попадают в синовиальную жидкость. Краевые части костных поверхностей суставов начинают разрастаться и образуют остеофиты.

Классификация

Спондилоартроз делят на три большие группы, в зависимости от расположения процесса:

• Цервикоартроз – спондилоартроз шейного отдела позвоночника;
• Дорсартроз – спондилоартроз грудного отдела позвоночника;
• Люмбоартроз – спондилоартроз поясничного отдела позвоночника.

Также выделяют 4 стадии развития заболевания:

• 1 стадия – бессимптомное течение с начальными процессами в суставах (потеря эластичности диска, нарушения в связках и суставных оболочках), диагностируется случайно, при проф. осмотрах;
• 2 стадия – возникают первые болевые симптомы, усталость в спине, нарушение подвижности позвоночника, нарушения уже на уровне фиброзных колец;
• 3 стадия – присоединяются воспалительные процессы, поражается костная поверхность сустава, возникают небольшие остеофиты, нарушается функция связочного аппарата;
• 4 стадия – движения в пораженном отделе позвоночника отсутствуют, возникает анкилоз и спондилез, остеофиты крупных размеров, нарушения сосудистой и нервной проходимости. Эта стадия не обратимая..

В зависимости от течения патологического процесса спондилоартроз делится еще на несколько типов:

• Деформирующий тип – происходит деформация формы позвонков остеофитами;
• Дегенеративный тип – происходит разрушение суставных поверхностей в месте сочленения позвоночника с ребрами и в области дуг позвонков, а также разрушение структуры межпозвоночного диска;
• Анкилозирующий тип – носит название болезни Бехтерева, поражает многие суставы человека, значительно деформируя их;
• Дугоотросчатый тип – процессы происходят в суставах между позвоночником и ребрами и в дугоотросчатых суставах;
• Унковертебральный тип – располагается между остистыми отростками по задней поверхности между 1 и 2 шейными позвонками;
• Диспластический тип – проявляется полным нарушением строения суставов, их деформацией;
• Полисегментарный тип – затрагивает одновременно 2 и более отдела позвоночника.

Симптомы спондилоартроза

Симптоматика поражения суставов позвоночника несколько отличается в разных отделах.

Цервикоартроз (шейный отдел)

• Боли в области шеи, иррадиирующие (отдающие) в затылок, лопатки, плечи и руки, от периодически возникающих после нагрузки или неудобного положения, до постоянных, ноющих, простреливающих;
• Шум в ушах;
• Дискомфорт при поворотах и наклонах головы, прогрессирующий в полное обездвиживание шеи;
• Хруст в суставах шеи;
• Ноющие боли на смену погоды (особенно на повышенную влажность).

Дорсартроз (грудной отдел)

• Боли в грудном отделе позвоночника – первоначально периодические, после нагрузки, а в последующем постоянные;
• Дискомфорт или ноющие боли при влажной погоде;
• Ограничение подвижности в пораженном отделе позвоночника;
• Утренняя скованность в позвоночнике;
• Атрофия мышц спины в проекции пораженного участка позвоночника;
• Хруст при резких движениях.

Люмбоартроз (поясничный отдел)

• Боли в области поясницы, бедра, ягодиц, ноющие, возникают на ранних стадиях спондилоартроза, усиливаются при движении позвоночника в пораженном отделе;
• Утренняя скованность;
• Нарушение подвижности в пораженных суставах;
• Нарушение осанки и походки.

Диагностика

В качестве методов диагностики в первую очередь используют жалобы пациента, течение его заболевания (когда впервые возникло, с каких проявлений начиналось и как прогрессировало) и осмотр (атрофия мышц, нарушение осанки и подвижности). После этих методов назначаются инструментальные исследования:

• Рентгенография (в боковой и прямой проекции) – позволяет определить структуру костной ткани, наличие сращений позвонков, остеофиты и пр.;
• КТ (компьютерная томография) – более точная диагностика, по сравнению с рентгеном, определяющая мелкие отклонения от нормы, как костной ткани, так и хрящевой;
• МРТ (магнитно-резонансная томография) – позволяет обнаружить мельчайшие патологии хрящей, связок, костей и сосудов;
• Радиоизотопное сканирование – позволяет выявить воспалительные процессы в суставах;
• Ангиография (контрастное рентгенологическое исследование позвоночной артерии) – позволяет определить ее проходимость и наличие патологических изменений в токе крови;
• Диагностическая блокада (является последним этапом диагностики спондилоартроза) – в полость предполагаемого пораженного сустава вводят Лидокаин (или другой анестетик) и глюкокортикостероид (Преднизолон и пр.). Прекращение болевого синдрома свидетельствует о поражении сустава позвоночника.

Лечение спондилоартроза

Лечение спондилоартроза можно разделить на 2 основные группы:

• Консервативное (медикаментозное, физиотерапия);
• Оперативное.

Медикаментозное лечение

Этот вид терапии направлен как на устранение симптомов болезни, так и на механизм развития патологии. Используется несколько групп препаратов:

• НПВП – уменьшают болевой синдром и воспалительные процессы. Используются как таблетированные формы (по 1-3 таблетки в день при возникновении болей), так и инъекционные (1-2 инъекции в день при выраженных болях). Это Диклофенак, Диклоберл, Анальгин, Пироксикам, Баралгин и пр.;
• Хондропротекторы – уменьшают процессы разрушения хряща, частично восстанавливают хрящевые клетки. Используются чаще в таблетированной форме, однако возможно и внутрисуставное введение. Это Глюкозамин, Хондрофлекс, Мукосат, Артрин, Эльбона и др.;
• Миорелаксанты – назначаются в качестве дополнительной терапии, когда происходит рефлекторное напряжение мышечного каркаса спины. Это Толперизон, Сирдалуд, Мидокалм и пр.;
• Витамины группы В – эффективнее всего использовать инъекционное введение витаминов В1, В2, В6.

Физиотерапевтическое лечение

Физиотерапия позволяет усилить эффекты приема медикаментов, ускорить процессы выздоровления, предотвратить прогрессирование болезни. Наиболее используемые и эффективные методы:

Также достаточно эффективны корсеты для спины, которые способствуют разгрузке позвоночника и, тем самым, уменьшению прогрессирования болезни и ускорению восстановительных процессов.

Оперативное лечение

Выполняется достаточно редко и при определенных показаниях:

Чаще всего при спондилоартрозе применяется фасетэктомия – удаление пораженного сустава и создание неподвижного блока. Таким образом, удается полностью ликвидировать болевой синдром, однако участок позвоночника будет неподвижным.

Также производится удаление остеофитов и замена сустава на искусственный имплантат.

В случае сужения спинномозгового канала и развития неврологической симптоматики проводится восстановление проводимости по нервным окончаниям и спинному мозгу.

Осложнения

3 и 4 стадии спондилоартроза достаточно часто дают осложнения:

Профилактика

В качестве профилактики первичного развития спондилоартроза, его обострений и прогрессирования рекомендуется выполнять ряд простых правил:

• Снижение лишнего веса и борьба с ожирением;
• Регулярное проведение зарядки или легких физических нагрузок (фитнес, тренажеры и пр.);
• Рациональное и сбалансированное питание (адекватное распределение белков, жиров и углеводов, прием витаминов и минералов);
• Профилактика травматизма;
• Прогулки по свежему воздуху (не менее 5 км ежедневно);
• Правильное распределение нагрузки на позвоночник;
• Правильно подобранные матрац и подушка;
• Ношение ортопедической обуви.

Чем больше рекомендательных пунктов регулярно выполняются, тем меньше риск развития спондилоартроза.

Источник: http://spinomed.ru/bolezni/spondiloartroz

Спондилоартроз

• Заболевание, как правило, начинается в возрасте старше 40 лет. Однако при врожденных аномалиях позвоночника, травмах, повышенной подвижности отдельных позвоночных сегментов возможно и более раннее начало процесса (в 25-30 лет).
• Чаще всего поражаются шейный и поясничный отделы позвоночника, поскольку они более подвижны и  испытывают наибольшую нагрузку.
• Характерный симптом — боли в спине, возникающие при нагрузках на позвоночник (например, длительное нахождение в вертикальном положении), усиливающиеся при поворотах и наклонах назад, проходящие в состоянии покоя.
• Возможно появление дискомфорта при длительном пребывании в одной позе, поэтому больные стремятся чаще менять ее.
• Как правило, боли ощущаются в области пораженного сустава и не отдают в соседние анатомические области — ногу, руку. При длительном процессе появляются краевые костные разрастания вокруг суставов позвоночника или происходит подвывих сустава, что ведет к сдавлению нервных стволов. В таких случаях боль может:
  • отдавать в руку;
  • отдавать в затылочную область (при поражении шейного отдела позвоночника);
  • отдавать в ногу (при поражении поясничного отдела позвоночника);
  • сопровождаться онемением;
  • сопровождаться покалыванием и мышечной слабостью в ноге или руке.
• Подвывихи суставов в шейном отделе позвоночника могут сдавливать позвоночную артерию, вызывая головные боли, головокружение, нарушение координации движений, зрения, слуха.
• Скованность в позвоночнике, проходящая после разминки.

В зависимости от причин развития, различают следующие формы спондилоартроза:

• первичный – развивается на фоне неизмененных суставов по неизвестным причинам;
• вторичный – развивается на фоне имеющихся воспалительно-дегенеративных заболеваний (травмы, болезни обмена веществ, различные воспалительные процессы в суставе и др.). 

• Врожденные аномалии позвоночника.
• Избыточная подвижность отдельных сегментов позвоночника.
• Механические факторы, вызывающие перегрузку позвоночника (чаще у спортсменов и людей, чья профессиональная деятельность связана с физическим трудом или пребыванием в одной позе, например, сидячая работа за компьютером).
• Ожирение (избыточная масса тела также вызывает перегрузку позвоночного столба).
• Травмы, операции.
• Заболевания, связанные с нарушением обмена веществ.
• Инфекции и другие воспалительные процессы в суставе.
• Возраст (как правило, заболевание развивается после 40 лет).

• Сбор жалоб (боль в области позвоночника, дискомфорт в спине при длительном пребывании в одной позе; утренняя скованность; онемение, покалывание, мышечная слабость в руке или ноге).
• Сбор анамнеза (истории развития) заболевания – расспрос о том, как начиналась и протекала болезнь.
• Общий осмотр (осмотр и ощупывание позвоночника, определение объема движений в позвоночнике).
• Рентгенография позвоночника – позволяет обнаружить патологические изменения позвонков, характерные для спондилоартроза.
• Компьютерная томография, магнитно-резонансная томография позвоночника – позволяют более детально определить характер поражения позвоночника.
• Для выявления воспалительного процесса в суставах позвоночника используется радиоизотопное сканирование позвоночника (метод основан на регистрации радиоактивного излучения организма пациента после введения радиактивного препарата внутрь или внутривенно). Оценивается характер распределения препарата в организме. Неравномерность его распределения поможет обнаружить воспалительный процесс в соответствующей области.
• При подозрении на сдавление позвоночной артерии выполняется ультразвуковое исследование (УЗИ) сосудов головы и шеи.
• Возможна также консультация терапевта.

Немедикаментозное:

• в остром периоде при выраженных болях необходимо обеспечить покой позвоночнику, но не полную обездвиженность. Используются массаж, щадящая лечебная физкультура, плавание. Применяется тепло и ультрафиолетовые облучения, физиотерапевтические процедуры с обезболивающими и противовоспалительными препаратами для уменьшения болезненности;
• по мере уменьшения воспалительных явлений объем немедикаментозного лечения увеличивается и направляется на укрепление мышечного каркаса спины: лечебный массаж, плавание, занятия лечебной гимнастикой в сочетании с физиотерапевтическими процедурами (УФО, тепловые процедуры, сероводородные ванны, магнитотерапия, амплипульс);
• ношение корсетов нежелательно, поскольку способствует ослаблению мышечного каркаса спины. Возможно их использование только на стадии выраженного болевого синдрома для разгрузки позвоночника.

Медикаментозное лечение:

• с целью обезболивания и устранения воспаления в суставе назначаются миорелаксанты (средства, расслабляющие мышцы) и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) как в таблетках для приема внутрь, так и в виде мазей, гелей для местного применения;
• при выраженном воспалении и отсутствии эффекта от НПВП делают блокады самого сустава или нерва, который его иннервирует (снабжает нервными окончаниями). Для блокады используют местные обезболивающие препараты и глюкокортикоидные гормоны, обладающие выраженным противовоспалительным действием;
• для нормализации обменных процессов в хряще используются препараты, содержащие структурные компоненты хряща;
• при неэффективности вышеперечисленных способов лечения прибегают к оперативному вмешательству: устанавливают протез между позвонками, восстанавливая нормальное расстояние между ними и устраняя сдавление нервных стволов. 

При своевременном обращении к врачу и адекватном лечении прогноз заболевания благоприятный.

Однако при отсутствии лечения и на далеко зашедших стадиях возможно:

• значительное ограничение подвижности позвоночника;
• сдавление нервных стволов и артерий.

В основе профилактики спондилоартроза лежит уменьшение нагрузок на позвоночник. Необходимо:

• поддерживать нормальную массу тела;
• отказаться от подъема тяжестей;
• избегать травм позвоночника, в том числе и спортивных;
• правильно организовать рабочее место, исключить нефизиологическое « согнутое» положение позвоночника;
• спать на полужесткой постели с небольшой подушкой;
• укреплять мышечный каркас спины занятиями физкультурой, плаванием.

Источник: https://lookmedbook.ru/disease/spondiloartroz