Ударно-волновая терапия пяточной шпоры: достоинства и недостатки метода, стоимость процедуры и показания, меры предосторожности и эффективность лечения

Содержание статьи

Результативность физиопроцедур и аппаратно-инструментальных терапевтических методик многократно и убедительно подтверждается результатами лечения.

Их применение в комплексном лечебном курсе проявляется повышением интенсивности выздоровления и устойчивостью достигнутого результата длительное время.

Одним из таких методов при диагностике является ударно-волновая терапия пяточной шпоры. Для удобства обозначения процедуры используется ее сокращенное название – УВТ.

Ударно-волновая терапия пяточной шпоры: достоинства и недостатки метода, стоимость процедуры и показания, меры предосторожности и эффективность лечения

Суть процедуры

Эта методика рекомендована в качестве обязательной физиопроцедуры при большинстве ортопедических патологий, в том числе и пяточной шпоре. Именно так звучит официальное название болезни, распространенной среди пациентов.

Это заболевание характеризуется образованием плотных новообразований с минерализованными компонентами кальция. Этот элемент при нарушенном обмене веществ в суставных тканях и нижних конечностях образует соединения, которые при недостатке водообмена и других аномальных явлениях в стопе, кристаллизируются и формируют подобие костного нароста.

В процессе накопления таких солевых образований кальция формируется та самая шпора в области пятки – твердое уплотнение, примыкающее к суставным костям стопы. Последствия такого заболевания самые неприятные – уже на первых стадиях ощутимо снижается подвижность ног, ухудшается физическая активность. И все эти изъяны дополняются стабильными тянущими или колющими болезненными ощущениями.

Как может помочь в лечении такого недуга ударно-волновая методика? Чтобы устранить боль, нужно избавиться от наростов из солей кальция.

Именно они создают нездоровое давление на корешки нервных рецепторов стопы, сухожилия и мягкие ткани. Одновременно с тем нарушается местный кровоток, что приводит к развитию вторичных признаков болезни.

Метод ударно-волновой терапии пяточной шпоры призван спровоцировать разрушение таких солевых образований.

И это происходит следующим образом:

  • На выходе из аппликатора формируется динамичный акустический импульс;
  • Быстро и резко воздействуя на твердые ткани, он создает ударную волну;
  • Под воздействием такой силы низкой частоты молекулы солей кальция начинают разрушаться.

При этом акустическая волна благотворно воздействует и на процесс деструктуризации уплотнений, вследствие чего структура новообразований становится хрупкой, разлагается и впоследствии выводится из организма.

Одновременно с тем под воздействием акустики с ударным механизмом действия волны восстанавливаются местные обменные процессы в области проведения процедуры.

Преимущественные характеристики метода

Этот способ лечения доказал свою терапевтическую результативность в 80% всех эпизодов с его применением. Больше 50% пациентов никогда не испытывали рецидивов заболевания, соблюдая после процедуры профилактические рекомендации.

Другими достоинствами являются:

  1. Такой способ лечения является абсолютно неинвазивным, не причиняет болезненных ощущений и не провоцирует последствий или осложнений;
  2. Применять такую технологию лечения допустимо при разных формах болезни стопы, в любой стадии и с любыми симптомами. Отсутствие строгих ограничений позволяет быстро решать задачи по устранению окостенелого шипа на костях пятки;
  3. Во время проведения манипуляций с прибором, продуцирующим ударную акустическую волну, никакие мягкие ткани, связки, хрящи, соединительная ткань и их клетки не испытывают патологического воздействия;
  4. Сама процедура направлена не только на устранение клинических симптомов пяточной шпоры. Не менее эффективна она и при ликвидации первичных причин болезни – нарушенного метаболизма, деформаций и механических повреждений костных тканей;
  5. После завершения курса физиопроцедур с использованием волн звукового диапазона с ударной силой отсутствует реабилитационный период – пациент может сразу же приступать к выполнению рабочих обязанностей, заниматься спортом, посещать тренировки и репетиции, вести активный образ жизни. Впрочем, такие преимущества часто становятся доступными уже после первого терапевтического сеанса;
  6. Высокая степень эффективности – свыше 80% пациентов полностью избавляются от самого недуга и от сопутствующих симптомов;
  7. Комплексность воздействия – при выполнении процедуры отмечается сразу несколько терапевтических результатов.

Одним из важнейших преимуществ метода ударно-волновой методики воздействия на пяточную шпору является длительный период сохранения здоровья всех тканей стопы. Повторные обращения к ортопеду или ревматологу в отдельных случаях регистрируются лишь по истечению 5-7 лет после такой терапии.

К числу преимуществ многие ортопеды, хирурги и ревматологи относят возможность проведения операции в условиях амбулаторного приема. Вместе с тем такая методика славится возможностью регулировать интенсивность воздействия при разных формах патологии, определять нужное количество сеансов в зависимости от физиологических возможностей организма пациента.

Еще одно достоинство – быстрая локализация и купирование чувства болезненности. С первых же секунд это ощущение постепенно стихает.

На фоне таких несомненных преимуществ данная методика все равно не может называться идеальной – для нее тоже характерны некоторые изъяны и недостатки:

  • Многих пациентов смущает стоимость лечебного курса. Если одна процедура не опустошит карман больного пяточной шпорой человека, то несколько сеансов в рамках одного курса способны пошатнуть личный бюджет;
  • Сложность с подбором количества сеансов – только после пробной процедуры доктор сможет установить, сколько еще раз придется посетить кабинет для проведения ударно-волновой терапии пяточной шпоры;
  • Необходимость в корректном подборе периода между сеансами. Если выбрать короткий промежуток, то уже после второго проведения процедуры болевые ощущения могут усилиться, и для их купирования придется увеличивать временной разрыв между терапевтическими манипуляциями.

При недостаточном количестве сеансов или их продолжительности могут сохраняться клинические признаки заболевания, хотя они и будут приглушены акустическими импульсами.

Ударно-волновая терапия пяточной шпоры: достоинства и недостатки метода, стоимость процедуры и показания, меры предосторожности и эффективность леченияОртопед: «Если ноют колени и тазобедренный сустав, немедленно исключите из рациона… 

Ударно-волновая терапия пяточной шпоры: достоинства и недостатки метода, стоимость процедуры и показания, меры предосторожности и эффективность леченияНе губите больные суставы мазями и уколами! Артрит и артроз лечится… 

Но впоследствии через несколько лет может потребоваться симптоматическое лечение этих патологий.

Ударно-волновая терапия пяточной шпоры: достоинства и недостатки метода, стоимость процедуры и показания, меры предосторожности и эффективность лечения

Как проявляется эффективность

Результативность такого избавления от шпоры в пяточной области стопы проявляется избирательным действием ударного акустического импульса. Он влияет только на соляно-кальциевые компоненты наростов, не повреждая клетки соединительной ткани, также обладающей плотной структурой. Это объясняется наличием у нее клеточной защитной мембраны.

Одновременно с тем под влиянием низкочастотных звуковых волн активизируются процессы регенерации. Что характерно – это одна из немногих процедур, положительно влияющая на возобновление структуры хрящевой ткани.

Хондропротекторное действие позволяет избежать всех форм артрозов, даже если они уже начали развиваться и находятся в ранней фазе прогрессирования.

Регенерация касается и других клеток и тканей поврежденной области пятки.

Другими терапевтическими эффектами ударно-волновой терапии пяточной шпоры являются:

  • Повышение интенсивности обменных процессов и восстановление баланса минерального обмена в суставных элементах, костях и хрящах стопы;
  • Нормализация микроциркуляции лимфы и кровотока в русле пяточных капилляров и вен;
  • Структуризация клеток сухожилий;
  • Снижение, а затем – полное исчезновение признаков отечности;
  • Выведение токсинов и продуктов разложения кальциевых соединений.

Положительное воздействие ударно-волновой терапии проявляется полным устранением болезненности без риска повторного рецидива. Вместе с болью купируются спазмы мягких тканей, вследствие чего улучшается физическая активность и возобновляется подвижность всех анатомических элементов поврежденной зоны нижней конечности.

При этом восстанавливается и работоспособность пациента. Эти положительные результаты дополняются полным затуханием очага воспалительных процессов и полным избавлением от шпоры.

Показания и противопоказания

При всех достоинствах данной физиотерапевтической методики не все пациенты могут испытывать ее положительные результаты из-за существующих противопоказаний.

Недопустимо проводить ударно-волновую терапию пяточной шпоры при таких ограничениях:

  • Аномальные показатели работы сердца – аритмия. Брадикардия, тахикардия;
  • Патологии вен и капилляров с развитием тромбофлебита, варрикоза;
  • Острое течение инфекционных заболеваний;
  • Частые понижения артериального давления;
  • Острые течения болезней воспалительного характера;
  • Слабость и нарушенная структура венозных стенок;
  • Заболевания воспалительной этиологии, поражающие нервные окончания;
  • Новообразования онкологической природы.

Кроме того ударно-волновой метод терапии при пяточных шпорах нежелателен к применению женщинам во время беременности в любом триместре. Аналогичным образом не стоит прибегать к этой методике лечения во время кормления младенца грудью.

Подросткам до достижения физиологической зрелости УВТ также не проводится по причине возможных рисков деструктуризации костной ткани. Неукрепленные подростковые и детские кости стопы могут пострадать от волновых импульсов и на них впоследствии могут возникать анатомические дефекты.

Решение о целесообразности, безопасности для пациента и предполагаемой эффективности УВТ принимает лечащий врач ортопед и физиотерапевт, в компетенции которого – непосредственное выполнение процедуры ударно-волнового воздействия на пяточную шпору.

Возможные осложнения

Даже при соответствии здоровья пациента всем показаниям могут возникать незначительные побочные эффекты, которые быстро минимизируются и исчезают.

Если пациент обладает повышенным порогом болевой чувствительности, то при проведении сеанса он может испытывать болезненность. Это не влечет последствий, но физиотерапевт предложит сделать местную анестезию, для большего комфорта пациента.

Если по невнимательности или умолчанию пациента не были замечены противопоказания, в месте воздействия импульсов низкой частоты на коже могут возникать гематомы. Они рассасываются после применения восстанавливающих кремов или мазей.

Примерно 22-25% пациентов на первых сеансах или после них могут ощущать признаки воспаления или болезненность. Они также устраняются методами медикаментозного лечения с применением анестетиков или нестероидных противовоспалительных инъекционных препаратов.

Ударно-волновая терапия пяточной шпоры: достоинства и недостатки метода, стоимость процедуры и показания, меры предосторожности и эффективность лечения

Проведение процедуры

Перед этой физиотерапией пациенту нужно подготовиться:

  • Сделать замеры артериального давления;
  • Выполнить анализ мочи на общие показатели;
  • Провести коагулограмму;
  • Сделать рентгенографию пятки.

На зону наибольшего проявления болей накладывается аппликатор. Перед этим участок кожи в этом месте смазывается специальным гелем. Воздействие на очаг поражения пятки длится до 15-20 минут. Следующий сеанс проводится не раньше, чем через трое суток.

Максимально допустимое количество процедур УВТ – от 3 до 8 сеансов. При неопасных патологиях достаточно 5-6 сеансов.

Профилактика

  • Чтобы не доводить ситуацию до того, что уже требуется применять метод ударно-волновой терапии при пяточной шпоре, заранее нужно определить максимально допустимые нагрузки на ноги, проявить умеренность в физической активности.
  • Осторожность поможет избежать травматизма, а рациональное питание и его режим избавят от патологий обмена веществ в организме.
  • И главное – все свои подозрения относительной пяточной шпоры нужно подтвердить результатами диагностики и заключением врача ортопеда.

Ударно-волновая терапия пяточной шпоры: достоинства и недостатки метода, стоимость процедуры и показания, меры предосторожности и эффективность леченияСколько раз повторять! Если начали болеть колени или поясница, втирайте каждой утро… 

Ударно-волновая терапия пяточной шпоры: достоинства и недостатки метода, стоимость процедуры и показания, меры предосторожности и эффективность леченияОртопед: «Если ноют колени или тазобедренный сустав, возьмите в привычку… 

Ударно-волновая терапия пяточной шпоры: достоинства и недостатки метода, стоимость процедуры и показания, меры предосторожности и эффективность леченияПри боли в суставах, шеи или спине, в организме сильнейшая нехватка… 

Источник: https://artosustav.ru/lechenie/udarno-volnovaya-terapiya-pyatochnoy-shpory/

Лечение пяточной шпоры УВТ: преимущества процедуры

Плантарный фасциит – костный нарост, образовавшийся из-за отложения солей. Недуг может затронуть мышцы, мягкие ткани, сухожилия и вызвать их воспаление, что приводит к сильным болям при ходьбе.

Читайте также:  Амплипульс: показания и противопоказания к использованию, описание процедуры и эффективность, методика проведения и отзывы

Схема лечения пяточной шпоры

Основные цели:

  1. Снизить болезненность при ходьбе.
  2. Устранить воспалительный процесс.
  3. Убрать отечность.

Терапия заболевания носит преимущественно консервативный характер. Она включает в себя местное медикаментозное воздействие с помощью кремов, гелей, мазей. В основном используют препараты из группы НПВС (Диклофенак, Индометацин) или гормональные уколы с обезболивающими растворами непосредственно в область разрастания остеофитов.

К методам лечения пяточной патологии относят также физиопроцедуры – ультразвук, ударно-волновой метод, лазер, грязевые аппликации.

Во время острого периода болезни необходимо снизить нагрузку на стопу, носить ортез и соблюдать диету с исключением из рациона соли и копченостей.

Ударно-волновая терапия пяточной шпоры: достоинства и недостатки метода, стоимость процедуры и показания, меры предосторожности и эффективность лечения

Ударно-волновая терапия – механизм действия метода

Во время лечения пяточной шпоры УВТ происходят следующие процессы:

  1. улучшается ток крови вследствие воздействия на мелкие сосуды и капилляры;
  2. нормализуется обмен веществ в области поражения;
  3. разрушаются остеофиты;
  4. активизируются регенеративные процессы, что помогает снизить воспаление и восстановить пораженные ткани.

Показания и преимущества метода

Лечение УВТ необходимо при:

  • нарушениях в позвоночном столбе – кифозе, сколиозе;
  • суставных недугах – пяточном фасциите, гонартрозе, болезнях сухожилий;
  • урологических проблемах;
  • стенокардии и для восстановления после инсульта.

  Лечение пяточной шпоры йодом

Плюсы методики:

  1. не требует нахождения в стационаре;
  2. положительная динамика наблюдается после первого сеанса из-за непосредственного воздействия на область локализации пяточного фасциита;
  3. устранение боли;
  4. индивидуальный подход к лечению;
  5. минимальное количество возможных побочных реакций;
  6. небольшая длительность процедуры (не более получаса);
  7. высокая эффективность.

Ударно-волновая терапия пяточной шпоры: достоинства и недостатки метода, стоимость процедуры и показания, меры предосторожности и эффективность лечения

Диагностические мероприятия до начала лечения

Перед сеансом лечения УВТ врач назначает несколько обследований:

  • рентген в нескольких проекциях;
  • ОАК, анализ на свертываемость крови;
  • в отдельных случаях – МРТ, УЗИ.

После получения результатов исследования доктор определяет оптимальный курс ударной терапии. В среднем проводят от 4 до 8 процедур.

Подготовка и методика проведения УВТ

Ударно-волновое лечение не требует специальных подготовительных мероприятий. Пациенту необходимо явиться за полчаса до начала процедуры и ознакомиться с противопоказаниями к терапии.

Техника проведения:

  1. Больному предлагают лечь лицом вниз. Ногам придают возвышенное положение.
  2. Область воздействия обрабатывают специальным гелем, который проводит лечебные волны.
  3. Аппарат устанавливают на пятку в месте проекции плантарного фасциита.

Подачу ультразвука регулируют по мере проведения процедуры. В основном – 3-4 бара. Диапазон ударной волны варьируется в зависимости от состояния пациента – от 1500 до 3000 импульсов.

Ударно-волновая терапия пяточной шпоры: достоинства и недостатки метода, стоимость процедуры и показания, меры предосторожности и эффективность лечения

Противопоказания и возможные осложнения

Метод лечения пяточной аномалии УВТ подходит не всем людям. Основными причинами отказа в проведении процедуры выступают:

  • период вынашивания ребенка, лактация;
  • варикоз и различные болезни сосудистой системы, склонность к
  • тромбообразованию;
  • ОРВИ, лихорадка;
  • интоксикация организма;
  • онкологические заболевания;
  • проблемы с сердечным ритмом;
  • гипотония;
  • острый период заболевания.

  Симптомы и лечение пяточной шпоры

Из осложнений выделяют повышенную чувствительность к гелю, который обеспечивает проводимость ультраволн, а также реакцию на анестетик.

Нежелательные эффекты

Минусы терапии:

  1. ухудшение течения пяточного фасциита вследствие усиления болевого синдрома;
  2. неприятные ощущения в момент проведения манипуляции;
  3. изменение состояния больного при игнорировании списка противопоказаний;
  4. в области удаления могут появиться мелкие гематомы или покраснение кожи.

Ударно-волновая терапия пяточной шпоры: достоинства и недостатки метода, стоимость процедуры и показания, меры предосторожности и эффективность лечения

Стоимость проведения УВТ

Цена лечения пяточной шпоры ударно-волновой терапией зависит от региона, в котором проживает пациент, и разновидности аппарата, используемого в клинике (частной или муниципальной). В среднем по Москве и области стоимость одного сеанса варьируется от 1000 до 2500 рублей.

Профилактика пяточной шпоры

Предупредить недуг можно, соблюдая правила:

  1. Организация правильного рационального питания: ограничение сладостей, соленых и копченых продуктов.
  2. Контроль за весом, отказ от вредных привычек.
  3. Обувь должна быть из натуральных материалов по сезону, обязательна ортопедическая стелька. Не рекомендуется носить высокие каблуки или слишком узкие туфли.
  4. Дважды в день необходимо проводить суставную гимнастику и специальные упражнения для стопы.
  5. После трудового дня принимать ванночки с морской солью и делать самомассаж.
  6. При первых признаках заболевания своевременно их лечить.

Лечение УВТ – современная и малоболезненная методика, позволяющая эффективно избавиться от пяточного фасциита. При выполнении всех предписаний специалиста боли отступят быстрее, и человек вернется к привычному ритму жизни.

Источник: https://NogiNashi.ru/sustavy-i-kosti/shpora/lechenie-pyatochnoj-shpory-uvt-preimushhestva-procedury.html

Увт при пяточной шпоре: как проходит процедура, показания, противопоказания

Пяточную шпору в острой стадии лечат нестероидными противовоспалительными препаратами, фонофорезом и криотерапией. В период ремиссии криотерапию заменяют ударно-волновой терапией. УВТ считают одним из лучших вариантов для профилактики воспаления и боли. Как она работает и насколько продолжителен результат от лечения этой методикой?

Ударно-волновая терапия пяточной шпоры: достоинства и недостатки метода, стоимость процедуры и показания, меры предосторожности и эффективность лечения

Показания к проведению

Показаниями к ударно-волной терапии пяточной шпоры являются:

К ударно-волновой терапии также прибегают, когда консервативные методы не работают и пациенту требуется хирургическое лечение. Методика помогает избежать операции или сокращает реабилитационный период и ускоряет выздоровление.

Суть УВТ и принцип действия

Устройство для УВТ использует электрические импульсы. Аппарат преобразует их в инфразвуковые волны, которые могут проникать в мягкие ткани, но отражаются от кости, распространяясь в жидкой среде. Рекомендованная частота для лечения пяточной шпоры не должна превышать 1500-2000 импульсов, сила воздействия – 3-4 атм.

Инфразвуковые волны выполняют сразу несколько задач:

  • повышают тонус капилляров и улучшают микроциркуляцию крови в больной стопе;
  • разрушают отложения солей кальция внутри и вокруг связок/сухожилий;
  • выводят частички минерала из организма;
  • стимулируют отток лимфы и уменьшают отеки;
  • убирают боль и воспаление.

Ударно-волновую терапию рекомендуют комбинировать с нестероидными противовоспалительными препаратами и/или хондропротекторами. Средства для местного и внутреннего применения усиливают эффект методики и повышают шансы на выздоровление до 90-93%. УВТ также можно сочетать с криотерапией и фонофорезом.

Ударно-волновая терапия пяточной шпоры: достоинства и недостатки метода, стоимость процедуры и показания, меры предосторожности и эффективность лечения

Ожидаемый результат

Эффективность ударно-волнового лечения зависит от стадии пяточной шпоры. Терапия, пройденная на начальном этапе заболевания, полностью ликвидирует все его симптомы.

На поздней стадии УВТ может:

  • разрушить кальцинаты и замедлить накопление кальция в мягких тканях;
  • остановить воспалительный процесс;
  • вернуть связке эластичность и подвижность;
  • убрать отек;
  • снизить болевой синдром.

Регулярные процедуры продлевают ремиссию, замедляют прогрессирование пяточной шпоры и повышают качество жизни пациента.

Плюсы и минусы ударно-волоновой терапии при пяточной шпоре

Методика имеет несколько преимуществ:

  • безболезненность;
  • небольшая длительность – до 30 минут;
  • высокая – до 93% – эффективность;
  • возможность проходить лечение амбулаторно без отрыва от работы.

УВТ также позволяет удалить кальциевые наросты без оперативного вмешательства. Методика не требует длительной реабилитации в стационаре, она снижает вероятность рецидивов и укрепляет связки и сухожилия, возвращая стопе подвижность.

У процедуры есть несколько минусов:

  • Боль может усиливаться после 1-2 сеанса, когда происходит интенсивное разрушение кальцинатов. Постепенно дискомфортные ощущения исчезают, но не все пациенты доходят до этого этапа.
  • Аппараты для УВТ есть не во всех клиниках. Пациенты из маленьких городов останавливаются на приеме НПВП и хондропротекторов, потому что не могут получить квалифицированную помощь.
  • Стойкий положительный результат наступает после 5-10 сеанса. Некоторым больным требуется 2-3 курса.
  • Высокая стоимость процедуры. За один курс придется отдать от 10 до 30 тысяч рублей.

Ударно-волновая терапия – метод с высокой эффективностью, но даже он не защищает от рецидивов, если человек не меняет образ жизни и не выполняет рекомендации врача.

Подготовительный этап

Назначать УВТ должен ортопед или хирург. Врач обязан направить на УЗИ и определить стадию заболевания, а также особенности его течения. Ударно-волновой метод противопоказан в период острого воспаления связок и сухожилий.

Ортопед также назначает дополнительные обследования:

  • рентген стопы;
  • общий анализ крови и мочи;
  • коагулограмму.

При подозрении на артроз или артрит понадобится МРТ. Исследование поможет отличить пяточную шпору от других заболеваний опорно-двигательного аппарата и покажет более подробную картину течения патологии.

Как проходит процедура?

Ударно-волновое лечение проводят в лежачем или сидячем положении. Врач пальпирует стопу и находит уплотнение, обрабатывает кожу над кальцинатом гелем с проводящей функцией и прижимает к образованию головку датчика под определенным углом.

Ударно-волновая терапия пяточной шпоры: достоинства и недостатки метода, стоимость процедуры и показания, меры предосторожности и эффективность лечения

Аппарат посылает инфразвуковые сигналы, которые отражаются от твердых тканей и создают эффект микромассажа в связках, сухожилиях и мышцах. Пациент может ощущать легкое покалывание или пощипывание, некоторые люди жалуются на боль средней или высокой интенсивности.

Сеанс ударно-волнового лечения длится от 15 до 30 минут. Между процедурами делают перерыв от 3 до 20 дней. Длительность перерыва зависит от того, насколько быстро восстанавливаются ткани. Врач также учитывает интенсивность и продолжительность болей. Если они не уменьшаются после нескольких сеансов, специалист пересматривает назначения и предлагает другие варианты лечения.

Ортопед следит за динамикой и состоянием стопы после ударно-волновой терапии. В зависимости от изменений он корректирует интенсивность инфразвуковых волн и частоту сеансов.

Реабилитационный этап

В перерывах между сеансами УВТ пациенту рекомендуют носить ортопедические стельки или подпяточники. У мягких вкладок должна быть выкладка внутреннего и наружного продольных сводов, углубление в центре и эластичная подкладка в области пятки. Стельки нужно дополнить ортопедической обувью. Обувь и стельки уменьшают нагрузку на стопу и ускоряют восстановление связок и сухожилий.

Пациентам также стоит выполнять специальный комплекс упражнений, направленный на улучшение кровообращения. При сильном болевом синдроме врач может назначить нестероидные противовоспалительные препараты, мази или гели, средства с анестезирующим эффектом.

В перерывах между сеансами разрешено проходить магнитотерапию. Процедура улучшает кровообращение и обменные процессы, ускоряет выведение солей кальция из организма и предупреждает обострение заболевания.

Противопоказания

УВТ пяточной шпоры противопоказана при:

  • диабете;
  • гемофилии;
  • тромбозе;
  • плохой свертываемости крови;
  • злокачественных опухолях и карциномах;
  • повышенном артериальном давлении;
  • острых инфекционных заболеваниях;
  • гипотонии;
  • нарушенном сердечном ритме;
  • хрупких и ломких сосудах;
  • острой интоксикации организма;
  • беременности.

Ударно-волновой метод не рекомендуют, если больному назначали кортизоновую терапию. С момента приема препаратов должно пройти минимум 2 месяца.

Лечение пяточной шпоры инфразвуковыми волнами противопоказано также детям до 18 лет. К ударно-волновой терапии для лечения детей прибегают в редких случаях, когда другие методы не дают желаемого результата. За ребенком, проходящим УВТ, постоянно наблюдает хирурги и ортопед, который внимательно следит за динамикой и корректирует курс в зависимости от реакции организма.

Читайте также:  Подошвенный фасциит: причины и симптоматика болезни, методы диагностирования, препараты и лекарства для лечения, физиотерапевтические приемы и народные рецепты

Относительным противопоказанием к ударно-волновому методу является электронный кардиостимулятор. Некоторые врачи считают, что аппарат для УВТ  никак не влияет на работу этого устройства. Другие уверены, что инфразвуковые волны могут спровоцировать сбои в сердечном ритме, поэтому перед лечением стоит обязательно проконсультироваться с кардиологом.

Осложнения и побочные эффекты

При ударно-волновом методе возможны временные осложнения:

  • усиление болевого синдрома;
  • обострение воспалительного процесса.

Осложнения появляются не у всех пациентов. Их интенсивность зависит от стадии пяточной шпоры и сопутствующих заболеваний.

У 4% пациентов после ударно-волновой терапии возникают побочные эффекты: точечные кровоизлияния в верхних слоях кожи или крупные гематомы. Их появление связывают с хрупкостью сосудов и слишком высокой интенсивностью инфразвуковых волн. При наличии гематом терапию прерывают до полного рассасывания образований.

Ударно-волновая терапия пяточной шпоры: достоинства и недостатки метода, стоимость процедуры и показания, меры предосторожности и эффективность лечения

Стоимость

В Москве сеанс УВТ одной анатомической зоны стоит 2200 рублей, двух – от 3000 рублей. В Санкт-Петербурге и других регионах России цена за одну анатомическую зону начинается от 500-1000 рублей, за две – от 1300-2500 рублей.

Отзывы о лечении пяточной шпоры ударно-волновой терапией

Юля, 46 лет

Пяточную шпору мне лечили мазями, уколами, ортопедическими стельками, диетами, но никакого результата не было до тех пор, пока я самостоятельно не пошла на ударно-волновую терапию. Первый сеанс еле вытерпела, было очень больно, но к восьмому боль практически исчезла. А еще примерно через месяц я забыла о стартовых болях и сейчас могу нормально ходить даже без ортопедических стелек.

Людмила, 54 года

О процедуре УВТ я узнала в интернете. Терять мне было нечего, боли были адскими, поэтому решила рискнуть. Первые два сеанса я чуть не плакала от боли, она мне напоминала предродовые схватки. Я даже хотела все бросить, но все-таки прошла весь курс из 7 сеансов. И я рада, что дошла до конца, потому что смогла избавиться от своей пяточной шпоры и теперь не хожу, а летаю.

Владимир, 49 лет

Пошел на ударно-волновую терапию по совету брата после того, как на УЗИ обнаружили шпору. Прошел пять сеансов с промежутком 3 дня. Первые разы было больно, но потом я забыл обо всех неудобствах. Могу смело сказать, что физиотерапевт меня спас.

УВТ при пяточной шпоре – эффективная методика при условии ее назначения врачом и прохождения лечения под наблюдением опытного специалиста. Терапия поможет восстановиться после операции или вовсе избежать ее. Стойкий эффект и прогрессирующая ремиссия позволят надолго забыть о проблеме.

Источник: https://stopyatki.ru/uvt-pri-pyatochnoj-shpore.html

Ударно-волновая терапия пяточной шпоры: как проходит лечение

Лечение пяточной шпоры ударно-волновой терапией — метод относительно новый, но уже успел получить положительные отзывы пациентов и докторов. Короткий по продолжительности курс позволяет избежать хирургического вмешательства, избавиться от постоянных болей, вернуться к активной полноценной жизни.

Ударно-волновая терапия пяточной шпоры: достоинства и недостатки метода, стоимость процедуры и показания, меры предосторожности и эффективность лечения

Что такое УВТ

Ударно-волновая терапия (УВТ) — это метод безоперационного устранения заболеваний при помощи низкочастотных акустических волн, оказывающих лечебное воздействие на ткани организма.

Их источником является специальный аппарат в виде пневматического пистолета с аппликатором на конце. Лечение проводят амбулаторно, госпитализации пациента не требуется.

Количество терапевтических сеансов определяет врач-ортопед в зависимости от стадии патологического процесса и состояния здоровья пациента.

Впервые метод был внедрен в медицинскую практику в 80-е годы ХХ столетия как средство борьбы с мочекаменной болезнью.

Спустя некоторое время, медики решили использовать эту технологию для терапии заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Под влиянием ультразвуковых волн уменьшаются воспаление и болевые ощущения, разбиваются отложения кальция, улучшается местное кровообращение и ускоряется регенерация поврежденных тканей.

Преимущества ударно-волновой терапии

УВТ при пяточной шпоре считается одним из действенных методов лечения. Он имеет следующие положительные особенности:

  • отсутствие побочных эффектов;
  • дает пациенту шанс избежать проведения хирургического вмешательства;
  • возможность получать лечение амбулаторно;
  • безболезненность терапии;
  • длительность процедуры не превышает 15—20 минут.

Воздействие ультразвуковых лучей не только способствует разрушению кальцинатов (патологических отложений солей кальция), но и повышает крепость и эластичность сухожилий и связок. Под влиянием процедуры поврежденные костным разрастанием фасциальные ткани заживают быстрее.

Методика проведения

Ударно-волновая терапия пяточной шпоры: достоинства и недостатки метода, стоимость процедуры и показания, меры предосторожности и эффективность лечения

Сеанс ультразвуковой терапии проходит в физиотерапевтическом кабинете. Специалист наносит на пяточную зону гель, который облегчает скольжение датчика-аппликатора по коже. Ультразвуковые волны оказывают массажный эффект на область пяточной кости, легко проникая через мягкие ткани подошвы.

Волны облегчают попадание в поврежденные ткани лекарственных средств.

Например, ультразвук с гидрокортизоном, который также носит название фонофорез, оказывает положительный эффект не только за счет определенной частоты импульсов, но и путем воздействия гормонального препарата непосредственно на очаг воспаления и окружающие его ткани. Курс состоит из 5—7 процедур, продолжительность каждой от 10 до 20 минут. Между сеансами необходимо делать перерыв в течение 5—10 дней.

Вариант домашнего применения способа невозможен.

Процесс устранения пяточной шпоры при помощи УВТ требует наличия специального технического оборудования и обученного персонала, поэтому проводится только в медицинском учреждении.

Отзывы пациентов говорят о том, что во время применения технологии возможен некоторый дискомфорт от прикосновений наконечника, сама процедура протекает безболезненно.

После ультразвуковой терапии интенсивность боли при ходьбе может несколько увеличиться на непродолжительное время, но затем значительно уменьшается.

Лечебное действие

Основной эффект от проведения ударно-волновой терапии заключается в устранении болевых ощущений в области пятки в покое и особенно при ходьбе.

Подобный результат достигается за счет разрушения скоплений солей кальция вблизи пяточной кости и их постепенного рассасывания.

Это приводит к уменьшению механического воздействия шипа на нервные окончания тканей подошвы, в результате чего боль стихает.

Ультразвуковое воздействие обладает болеутоляющими свойствами, что позволяет уменьшить количество обезболивающих и противовоспалительных препаратов, принимаемых пациентом.

Способствует ускорению выздоровления улучшение местного кровообращения, возникающее под влиянием волн высокого звукового диапазона. Усиленный приток крови приносит к тканям больше питательных веществ и кислорода, что способствует укреплению сухожилий и связок. Для стойкого терапевтического действия сеансы необходимо повторять каждые 7— 8 месяцев.

Способ УВТ требует дальнейшего изучения, уточнения противопоказаний, совершенствования методики проведения, чтобы со временем заменить хирургическое вмешательство при пяточной шпоре.

Противопоказания к использованию ультразвука

Хотя УВТ применяется широко, подходит этот метод не всем. Действие ультразвуковых волн противопоказано пациентам со следующими патологическими состояниями:

  • острые инфекционные заболевания;
  • тромбофлебит и варикозное расширение вен нижних конечностей;
  • злокачественные новообразования;
  • аритмия, выраженная гипотония или гипертоническая болезнь, другие заболевания сердца в стадии декомпенсации;
  • повышенная хрупкость сосудистой стенки и нарушения свертывающей системы крови;
  • заболевания нервной системы.

Также противопоказан этот способ лечения пациентам, имеющим кардиостимулятор, беременным женщинам и молодым людям, не достигшим возраста 18 лет.

Метод редко дает осложнения, но назначать или отменять ультразвуковое воздействие может только лечащий врач исходя из индивидуальных особенностей пациента.

Отзывы пациентов

Ударно-волновая терапия пяточной шпоры: достоинства и недостатки метода, стоимость процедуры и показания, меры предосторожности и эффективность лечения

Александра, 30 лет:

«Из-за неудобной обуви появилась постоянная ноющая боль в пятке, мама рассказала о таком заболевании как пяточная шпора и заставила пойти к врачу. После обследования доктор назначил мазь, а потом направил к физиотерапевту на УВТ. Прошла полный курс. Сразу никаких изменений не заметила, но постепенно боли уменьшились, через месяц осознала, что ничего не беспокоит».

Семен, 48 лет:

«Уже давно люблю делать вечерние пробежки на стадионе. Пару лет назад стало больно ходить, обратился к врачу. Провели несколько сеансов ударно-волновой терапии ультразвуком, боли постепенно прошли, теперь со здоровьем полный порядок».

Антонина Николаевна, 61 год:

«Лечением пяточной шпоры занималась уже давно, но ничего не помогало. Недавно врач сказал, что есть такой метод, благодаря которому можно разбить нарост при помощи ультразвука абсолютно безболезненно. Сразу не поверила, но терпеть боли стало невыносимо. Потом прошла курс из 7 процедур, повторила лечение через 8 месяцев. Снова бегаю, как в юности».

Ответы на вопросы

  • Где можно безопасно делать процедуру УВТ?
  • Предпочтение стоит отдавать государственным или частным медицинским учреждениям, где есть современное оборудование и работают специалисты, владеющие навыками оказания подобного лечения.
  • Сколько процедур необходимо пройти, чтобы терапия начала помогать?

Длительность курса УВТ зависит от индивидуальных особенностей пациента.

Обычно эффективность лечения отмечается уже после первого сеанса, но для стойкого результата требуется примерно 3 полных курсов.

Какова средняя стоимость?

Цена ударно-волновой терапии составляет около 600-1000 рублей за 1 процедуру, но некоторые госучреждения медицинского профиля могут предоставлять ее бесплатно.

Заключение

Устранение пяточной шпоры при помощи ударно-волнового метода приобретает все больше сторонников в силу высокой результативности. Дробление нароста ультразвуком является хорошей альтернативой оперативному лечению.

Предварительно необходимо провести консервативную медикаментозную терапию. Лишь испробовав все методы и имея показания к УВТ, ортопед направляет больного к физиотерапевту.

После лечения пациенты избавляются от неприятных симптомов болезни и возвращаются к активному образу жизни.

Источник: https://artritu.net/primenenie-udarno-volnovoj-terapii-pri-pyatochnoj-shpore

Что собой представляет ударно-волновая терапия пяточной шпоры: эффективность и противопоказания, методика проведения + отзывы

Пяточная шпора доставляет массу неудобств: возникает дискомфорт, неприятные ощущения и снижается двигательная активность. Для устранения проблемы применяются несколько методик, в том числе ударно-волновое воздействие. Что оно собой представляет и какова эффективность терапии?

Ударно-волновая терапия и её эффективность

Пяточная шпора — это образование костного характера, имеющее клиновидную или шипообразную форму. Нарост возникает на подошвенной части ног — в месте прикрепления ахиллова сухожилия к кости или на пятке.

Ударно-волновая терапия пяточной шпоры: достоинства и недостатки метода, стоимость процедуры и показания, меры предосторожности и эффективность лечения

Пяточная шпора — костный нарост, доставляющий массу неудобств пациенту

Во время образования патологии пациент сталкивается со следующими симптомами:

  • боль при опоре на пяточную область — возникает неожиданно или усиливается постепенно;
  • неприятные ощущения во время пальпации (прощупывания).

Ударно-волновая терапия (УВТ) относится к нетравматичным методикам и используется в целях устранения проблем с опорно-двигательным аппаратом. Для эффективного лечения используют разные воздействия:

  • стимулирующее — восстановление и улучшение местного иммунитета, процессов обмена;
  • обезболивающее — устранение болезненных ощущений и причины боли;
  • разрушительное — устранение наростов, воспалений.
Читайте также:  Косточка на ноге у большого пальца: простые рецепты ванночек, компрессов и мазей, приготовление в домашних условиях лечебных растирок и противопоказания, отзывы пациентов

Для быстрого устранения пяточной шпоры врачи рекомендуют вместе с УВТ применять и другие способы физиотерапии, а также не забывать о консервативном лечении — это увеличит эффективность воздействия.

Во время лечения с помощью УВТ используются ударные волны, создаваемые прибором. Они легко достигают костей и хрящей, беспрепятственно проходя через мягкие ткани.

Результат терапии заметен практически сразу после лечения, но иногда требуется некоторое время. Пациент замечает следующие улучшения:

  • переносимость физических нагрузок увеличивается;
  • обменные процессы и кровообращение улучшаются;
  • интенсивность болезненных ощущений снижается.

После прохождения полного курса:

  • костные образования распадаются и постепенно исчезают;
  • сосуды восстанавливаются, а питание тканей улучшается;
  • прочность сухожилий и связок увеличивается;
  • отмечается стойкое уменьшение боли.

Эффективность методики высока — костные образования полностью разрушаются, а расположенные рядом ткани не травмируются, как это происходит во время операции. Кроме того, период восстановления меньше, риск возникновения осложнений сводится к минимуму.

Стойкий положительный эффект наблюдается у 90% пациентов, посещающих сеансы УВТ.

Применять ударно-волновую терапию для лечения детей не рекомендуется, так как костный аппарат в этом возрасте ещё не до конца сформирован.

Преимущества и недостатки

Ударно-волновая терапия является относительно молодой методикой устранения пяточной шпоры. Это не помешало УВТ зарекомендовать себя с положительной стороны благодаря:

  • отсутствию отрицательных результатов и побочных эффектов;
  • безболезненности процедуры;
  • индивидуальному подходу: параметры устройства подбираются в соответствии с толщиной кожи и подкожной клетчатки, учитывается их строение;
  • использованию предварительной диагностики для оценки эффективности лечения и корректирования терапии;
  • отсутствию необходимости изменять образ жизни.

Недостатки у метода тоже имеются:

  • дороговизна процедуры;
  • обширный список противопоказаний.

Перед началом процедуры проходят осмотр у ортопеда. Врач определяет участки, в которых возникает боль, и исключает патологии, входящие в список противопоказаний.

Для получения полной картины состояния пациента проводят исследования:

  1. Рентгенография. Оценивают состояние суставов и костей стопы, определяют наличие и расположение костных наростов.
  2. Измерение артериального давления.
  3. Анализ крови. Определяют уровень свёртываемости (коагулограмма). Выявляют системные болезни, относящиеся к группе противопоказаний для проведения УВТ.
  4. Магнитно-резонансная томография (МРТ). Используют при возникновении сложностей во время диагностики.

Терапия осуществляется в условиях стационара. Для воздействия используют датчик, посылающий волны. Устройство прикладывают к больному участку, предварительно обработав поверхность стопы гелем.

Особенности лечения:

  • длительность курса — 3–7 сеансов;
  • продолжительность процедуры — 10–30 минут;
  • перерыв между сеансами — 4–14 дней.

Показанием к увеличению перерыва или отмене лечения с помощью УВТ является нарастающая боль.

Ударно-волновая терапия пяточной шпоры: достоинства и недостатки метода, стоимость процедуры и показания, меры предосторожности и эффективность лечения

Принцип действия УВТ заключается в дроблении пяточной шпоры

В большинстве случаев терапия проходит безболезненно, пациенты отмечают небольшое покалывание. Однако некоторые плохо переносят процедуру, указывая, что у них появляется сильная боль.

Противопоказания и последствия

Не рекомендуется устранять пяточную шпору с помощью УВТ при наличии следующих противопоказаний:

  • развитие острой фазы болезни;
  • онкологические и инфекционные заболевания;
  • беременность и период грудного вскармливания;
  • возраст до 18 лет;
  • пониженное артериальное давление;
  • болезни, приводящие к нарушению свёртываемости крови;
  • хрупкость сосудов;
  • повреждения в области пятки;
  • расстройства нервной системы;
  • тромбоз нижних конечностей;
  • использование пациентом кардиостимулятора.

Побочные эффекты отсутствуют у большей части пациентов, но иногда возникают покраснения и небольшие кровоизлияния в месте воздействия. Подобные признаки исчезают самостоятельно спустя 5–7 дней.

Отзывы об использовании УВТ

Для борьбы с пяточной шпорой существует много различных методик. Одной из самых эффективных является ударно-волновая терапия. Результат заметен уже после первой процедуры, однако у УВТ есть противопоказания, которые обязательно нужно учитывать, чтобы не спровоцировать развитие осложнений.

  • Галина Манжула
  • Распечатать

Источник: https://monrb.ru/sustavy/udarno-volnovaya-terapiya-pyatochnoy-shporyi.html

Лечение пяточной шпоры ударно-волновой терапией (УВТ)

Пяточный фасциит является неприятным заболеванием, которое ограничивает подвижность человека. Сопровождается сильной болью в области пятки. Для лечения врачи часто используют физиопроцедуры. Эффективной в этом случае считается ударно-волновая терапия.

Принципы лечения ударно-волновой терапией

Ударно волновая терапия пяточной шпоры обеспечивает выздоровления у 85% больных. Эффективность доказана не только практикой, но и научными исследованиями. Этот метод более безопасный, чем оперативное вмешательство. После курса процедур больному не надо тратить время на реабилитацию.

УВТ в медицине появилась не так давно. Технология воздействия является простой. Акустические волны действуют на скопление кальция в плантарной фасции.

Благодаря этому воздействию постепенно уменьшается пяточная шпора. В большинстве случаев курс таких процедур может полностью избавить человека от наличия шпоры.

Методика является безопасной и подходит пациентам, которым противопоказаны другие способы лечения.

Длительность и количество сеансов определяет врач. При этом учитывает симптомы, жалобы пациента и сложность течения болезни. Благодаря этой терапии можно достичь таких результатов:

  • снятие болевого синдрома;
  • нормализация кровообращения;
  • постепенное выведение кальцинатов;
  • укрепление ахиллова сухожилья.

Направление на УВТ выдает врач, где указывает количество процедур, длительность и необходимость использования дополнительных медикаментов.

Что собой предоставляет процедура

УВТ имеет местное воздействие на пораженную часть пятки. Расщепляет уплотнения в ней и скопления кальция. Эффективно снимает боль, уменьшает чувствительность в области фасции. Такое воздействие уменьшает нагрузку на стопу и улучшает самочувствие человека.

Ударная волна способствует быстрому заживлению и восстановлению тканей, улучшает кровообращение в области стопы. Это способствует устранению солей из костных тканей. В норму приходят обменные процессы, которые улучшают питание костей.

Ультразвук не влияет на не поврежденные ткани и влияет только на проблемную зону. Здоровые ткани защищены эластическим слоем.

Разрастания и отложения в фасции разрушаются из-за механического, термического, физико-химического воздействия. Несмотря на это УВТ имеет определенные преимущества и недостатки:

  1. Преимущества. Процедура не имеет побочных эффектов. Пациент не страдает аллергией, в отличие от медикаментозного лечения. Результат наступает уже после 2-3 сеанса. Терапия проводится в амбулаторных условиях. УВТ позволяет пациенту исключить хирургическое вмешательство. Не вызывает раздражения, травмы, боль и является комфортной для больного. Процедура длится не долгое время – максимум 30 минут. Избавляет пациента от костного нароста. Положительный результат возникает быстро и держится длительное время. Лечение пяточной шпоры ударно волновой терапией доступное каждому, но цена такой процедуры высокая. По назначению врача, в государственных поликлиниках такие процедуры должны проводиться бесплатно.
  2. Недостатки. Интересно, что ударно-волновая терапия не имеет недостатков и минусов. Ее эффективность научно доказана и подходит всем пациентам с пяточной шпорой. Единственным препятствием в применении могут быть противопоказания. Их определяет врач, учитывая индивидуальность организма каждого пациента.

У каждого метода лечения есть свои достоинства и недостатки, но в случае с УВТ преимуществ гораздо больше.

До начала лечения

Перед началом лечения, пациент должен обратиться к врачу. В этом случае поможет хирург или ортопед. Прежде чем назначать курс ударно-волновой терапии, врач проводит осмотр стоп. Методом пальпации определяет локализацию боли и учитывает жалобы пациента. Также определяет показания к применению медикаментов совместно с УВТ.

Чтобы использовать УВТ при лечении пяточной шпоры надо провести некоторые анализы:

  • общий анализ мочи;
  • развернутый анализ крови и ее свертываемость.

Для более точной диагностики пяточной шпоры могут понадобиться дополнительные обследования:

УВТ назначается врачом только после проведения диагностики и постановки точного диагноза.

На снимке отлично видно наличие костного нароста. Такие обследования обычно назначают, когда нет выраженных симптомов плантарного фасциита. В начальной стадии заболевания не всегда появляется сильная боль. Некоторые пациенты изначально могут не подозревать о наличии шпоры.

Принцип проведения процедуры

Ударно-волновая терапия для удаления косточки на ногах является очень простой. Предварительно кожу смазывают специальным гелем. К этому месту прикладывают аппликатор, через который проходит ударная волна. В течение сеанса он может посылать примерно 1500 импульсов. Аппликатор располагают на коже под углом.

Благодаря быстрому распространению волны легко проходят через мягкие ткани. Пациент при этом испытывает чувство, похожее на массаж внутри пятки. При этом больной может находиться в лежачем или сидячем положении. Применение терапии возможно только в условиях амбулатории. Это может быть поликлиника, больница или частный медицинский центр.

В период проведения процедуры человек чувствует легкие прикосновения. Ударные волны невозможно услышать или увидеть. Поэтому УВТ является комфортной, полезной и даже приятной. Стоит отметить, что такая терапия может устранить дробление косточки.

УВТ во многих случаях позволяет избежать операции.

Один курс лечения состоит из 1-7 сеансов. Длительность определяет врач, и она может быть 10-30 минут. Важно учитывать, что между сеансами надо соблюдать интервал в 3-20 дней. Это зависит от самочувствия больного после первой процедуры. Если при этом пациента беспокоила острая боль, то УВТ откладывают минимум на 30 дней.

После проведения сеанса терапии боль в очаге незначительно снижается практически сразу. На протяжении 6 часов после процедуры она постепенно уменьшается еще больше. В тяжелых случаях боль может возвращаться, и держатся несколько дней, а затем постепенно исчезать.

Иногда в проведении УВТ могут использовать Гидрокортизон. Препарат имеет противовоспалительное действие. Место геля, смазывают кожу мазью и прикладывают аппликатор. Это способствует быстрому и глубокому проникновению лечебного средства в мягкие ткани. Вместо мази, могут применять уколы с Гидрокортизоном в пятку. Этот способ очень эффективный в тяжелых случаях.

Мазь гидрокортизон снимает воспалительный процесс.

Противопоказания и побочные эффекты

Ударно-волновая терапия отличается безопасностью. Несмотря на это, существуют определенные противопоказания к ее применению:

  • период беременности и лактации;
  • гипотония;
  • наличие инфекции;
  • интоксикация организма;
  • варикозное расширение вен на нижней части ноги, тромбоз;
  • дети до 18 лет;
  • опухоли в области болезни;
  • чрезмерная утонченность сосудов;
  • тахикардия, аритмия;
  • снижение артериального давления;
  • нарушения и болезни ЦНС.

Лечение с помощью ультразвука достаточно популярное и широко используется в современной медицине. Особенно выручает пациентов, которым не помогают другие методы лечения. Главное преимущество – возможность избежать операции по удалению шпоры. Не вызывает побочных эффектов и различных осложнений.

Пациенты оставляют положительные отзывы о лечении пяточной шпоры ударно волновой терапией. Кроме этого ее можно совмещать с медикаментозным лечением.

Источник: https://pyatochnaya.ru/lechenie/udarno-volnovaya-terapiya.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector