Порванные связки на ноге: симптомы и признаки, диагностика и лечебные методы, классификация травм

Большинство людей, за свою жизнь сталкивается с различными травмами нижних конечностей. Малейшее неосторожное движение, занятие активными видами спорта могут спровоцировать возникновение разрыва связочного аппарата различных суставов на ноге: коленного или голеностопного, бедра, стопы.

Данные травмы являются распространенными и человек не застрахован от них. Чаще всего разрыв связок нижних конечностей происходит в зимний период, когда дороги и тротуары покрыты льдом.

Немного анатомии

Нижние конечности человека состоят из таких суставов, как: тазобедренный, голеностопный, коленный. Связки этих суставов – это образования из соединительной ткани.

Основной их задачей является соединение и скрепление в правильном положении разных частей ноги, что способствует  правильно выполнять главную, опорно-двигательную функцию.

Поэтому повреждение связок, а тем более их разрыв, приводит к тому, что движения ограничены, человек теряет трудоспособность.

Факторы патологии

Аномалия целостности мышц, связок происходит из-за воздействия большой нагрузки. Выделяют ряд основных факторов возникновения разрыва:

• Большая нагрузка может вызвать сильное растяжение тканей с последующим их разрывом.
• Перелом кости.
• Вывих.

Причины, вызывающие деформацию связок:

• Прямая травма конечности — ушиб, удар проникающее ранение.
• Постоянная физическая нагрузка – занятия спортом, профессиональная деятельность.
• Чрезмерный вес тела.
• Неудачное падение на ногу, находящуюся в неестественном положении.
• Прыжки с высоты.

Пожилые люди и больные, у которых диагностированы болезни, характеризующиеся дегенеративно-дистрофическими процессами, чаще других получают полный разрыв связок ноги. Так как в этих случаях происходит снижение эластичности связок.

Классификация

В зависимости от степени  растяжения связочного аппарата, повреждение делится на два вида:

• Полный, при котором, если порвана связка на ноге пополам или она оторвалась от места крепления, то патология касается всех волокон связок и характеризуется полным.
• К неполным относится частичный разрыв, при котором чаще всего диагностируют растяжение связок ноги. При этом происходит частичная потеря двигательной функции.

Также классифицируют травмы по причинам, приведшим к разрыву связки. Они могут быть также двух видов:

• Дегенеративные – появляются в результате ухудшения циркуляции крови в мышцах и связках, что провоцирует их старение, износ и потерю эластичности. Данная патология встречается у людей преклонного возраста.
• Травматические — возникают из – за воздействия на сустав всевозможных травматических факторов. К ним можно отнести: падение, резкие движения, удары, подъем тяжестей.

Данное заболевание в медицинской практике классифицируется и по степени тяжести разрыва связок, а также интенсивности повреждения тканей. В международной классификации выделяют три основные степени тяжести разрыва связки ноги:

1. Первая – легкая степень, при которой возникают микроразрывы связок, а проходимость сосудов и нервных окончаний остается без изменений.
2. Вторая — средняя степень характеризуется частичным разрывом суставных волокон.

• Третья – тяжелая стадия. Ей свойственен полный разрыв связок сустава или их отрыв от костной ткани, а также повреждение мышечных покровов и суставной капсулы.

Что делать при разрыве связок нижней конечности? Какие симптомы возникают при таком повреждении? Как лечить порванные связки на ноге, какая доврачебная помощь должна быть оказана? Эти и многие другие вопросы часто беспокоят человека.

Симптоматика

При растяжении, разрыве связочных тканей, симптомы разнятся, но при этом каждому типу травмы свойственны характерные для разрыва связок признаки:

• Болевой синдром, интенсивность которого сильнее проявляется при попытке совершить движения пострадавшей ногой.
• В области травмированного участка, сустава или во всей пострадавшей ноге появляется ощущение ограничения подвижности.
• Образование кровоподтеков, синяков которые ярко выражены при третьей степени тяжести.
• Отечность и изменение цвета кожных покровов над поврежденным суставом.
• Возникновение аномального треска или щелканья во время движения травмированным суставом.
• В редких случаях, когда разрыв сопровождается повреждением нервных окончаний, больной ощущает покалывание или онемение в ноге.

Симптомы порванных связок на ноге, так же зависят от места расположения травмы.

• Если поврежден тазобедренный сустав, то человек не может наклонить туловище вбок.
• Если травмированы коленные связки, то голень начнет отклоняться в сторону, так как в нормальном положении она не фиксируется.
• Разрыв мениска обусловлен переломом колена и повреждением местных связок. Чаще всего данной патологией страдают спортсмены. Пострадавший не может выпрямить ногу из – за сильного болевого синдрома. В месте травмы температура тела значительно повышается.
• Разрыв связок голеностопа сопровождается отеком и сильной болью при попытке наступить на ногу. Поврежденная связка легко прощупывается.

В редких случаях нарушения целостности связок возникает вместе с разрывом сухожилия на ноге. Признаки в обоих случаях похожи — потерпевшему сложно опираться на пораженную ногу. Разрыв связок на фоне измененного сухожилия приводит к дестабилизации сустава. В данном случае реабилитационный период намного продолжительней.

Первая помощь

Если порваны связки на ноге, а именно связки тазобедренного сустава, то оказание неквалифицированной помощи может только усложнить ситуацию, а попытки самостоятельной терапии не дадут положительного результата.

Важно! При данном повреждении необходимо больному обеспечить полный покой, но прежде всего, как можно быстрее обратиться за помощью к травматологу.

Если порвалась связка на ноге, то следует провести необходимые мероприятия:

• Как можно быстрее минимизировать любые движения пострадавшей ноги и уложить ее на возвышенность. Это необходимо для того, что бы уменьшить приток крови к ноге.
• Прикладывать холодный компресс к травмированному суставу. Данные действа купируют приток крови и локализируют кровоизлияние, а также уменьшат болевой синдром и отек.
• При сильном болевом синдроме допускается прием обезболивающих препаратов.

Другие способы терапии должен назначить специалист, к которому нужно как можно скорее обратиться, после полученного повреждения.

Диагностика

Лечение пациенту не назначают, прежде чем проведут полное обследование и не поставят диагноз. При травме связок  методы диагностики будут следующие:

• Рентгенография – такой способ обследования не может оценить состояние связок и сухожилий. С его помощью выявляют только переломы. Рентген назначают при разрыве мягких тканей, для того, что бы исключить вероятность нарушения целостности костной структуры при травме.
• Ультразвуковое исследование. При помощи УЗИ оценивают состояние связок, сухожилий.
• Компьютерная томография относится к информативным методам обследования. С ее помощью можно получить точные результаты обследования.
• Магнитно-резонансная томография — эффективный способ, с помощью которого можно точно выявить причину патологии и оценить качественный и количественный показатель повреждения волокон соединительных тканей.

Врач-травматолог проводит визуальный осмотр. При помощи пальпации и имеющихся симптомов можно предположить наличие разрыва связок, а инструментальное исследование подтверждает или опровергает данную патологию.

Лечение

Лечить порванные связки на ноге не сложно, даже хирургическая операция не является чем-то серьезным и гарантирует быстрое восстановление. Главное, что бы был вынесен точный диагноз и лечение начато своевременно.

Консервативные способы

Если разрыв связок имеет 1-ю или 2-ю степень тяжести, то на больную конечность накладывают гипс.

При отсутствии необходимости в столь радикальной мере, то средством иммобилизации избирают любые фиксирующие материалы — бинты, бандажи, ортопедические фиксаторы.

Пострадавший должен ходить с ними около месяца, чтобы поврежденная ткань успела восстановиться и была готова к будущим нагрузкам.

Так же для облегчения боли назначают различные анестезирующие мази, в редких случаях ставят блокаду с уколами новокаина или лидокаина.

Несильный разрыв связок на ноге практически не нуждается в лечении, и врач может рекомендовать разрабатывать ногу с первого дня травмирования, чередуя упражнения с полноценным отдыхом.

Самая тяжелая – третья степень разрыва связок лечится при помощи хирургического вмешательства. Прописанные обезболивающие и противовоспалительные препараты помогут пострадавшему избежать излишний стресс и возможные осложнения.

Хирургическое вмешательство

При полном разрыве связок назначают проведение операции. Хирург может принять решение о срочном вмешательстве, основываясь на: состоянии организма больного и наличии сопутствующих патологий.

Простая операция проходит по определенному алгоритму:

• Делают спинномозговую анестезию.
• Проводят надрез, и область разрыва связок тщательно очищают.
• Поврежденные ткани заменяют материалом пациента или ставят лавсановый трансплантат.
• Новые связки прикрепляют к костям специальными титановыми болтами.

Вся процедура занимает около полутора часов. Если осложнения после операции отсутствуют, то больного выписывают из стационара через три дня.

Народные средства

Как лечить разрыв связок на ноге при помощи  народных методов? Любое обращение к народной медицине должно быть согласованно с лечащим врачом.

Следует знать, что данные рецепты не заменят традиционного лечения и используются только для уменьшения симптоматики и устранения болевого синдрома.

• Делают компресс из тертого картофеля, сверху закрепляют. Повязку нельзя накладывать дольше, чем на 15 минут. Процедуру необходимо повторять до пяти раз в день.
• Аптечную глину следует развести водой до состояния густой сметаны, потом полученную массу помещают в льняной мешочек и привязывают к суставу на пару часов.
• Алоэ применяют для снятия отека и воспалительного процесса впервые дни после повреждения. Полученную кашицу из листьев прикладывают к больному месту до нагревания. Затем следует поменять компресс.
• Молоко способствует быстрому восстановлению. Для этого можно использовать марлю, сложенную в несколько раз, которую окунают в горячее молоко и привязывают к больной конечности под вату и компрессную бумагу. После остывания компресс необходимо поменять.

Реабилитация

Повреждение связок – неприятная, но не представляющая для жизни опасность травма, которая, как правило, обходится без последствий. Но если обращение за помощью к специалисту было несвоевременным, а терапия недостаточной, то сустав может лишиться часть функций вплоть до полного обездвиживания и инвалидности.

Положительный эффект от реабилитации также зависит от тяжести повреждения и ответственности самого пациента. Выполнение назначенных рекомендаций значительно сокращает сроки восстановления.

Для возвращения нормального функционирования конечности после снятия гипса и укрепления мышц назначают следующие мероприятия:

• ЛФК.
• Лечебный массаж.
• Физиопроцедуры.
• Парафиновые аппликации.

Для улучшения циркуляции лимфы и крови рекомендуется регулярно проводить самомассаж. С его помощью осуществляется вывод токсинов с места травмирования.

Когда повреждена конечность, терапия дополняется белковой диетой, с большим количеством мясных и рыбных продуктов, яиц, орехов и творога.

Важно! Если произошел разрыв связок в суставе нижней конечности, то терапия назначается врачом, после определения диагноза, а ее успех зависит от добросовестного выполнения всех его предписаний.

Не стоит тянуть с диагностикой и лечением заболевания!

Запишитесь на обследование у врача!

Источник: https://PoTravmam.ru/rastyazheniya/razryv-svyazok-na-noge.html

Порванные связки на ноге: как лечить, последствия, симптомы | мрикрнц.рф

Часто причиной потери двигательной функции становятся порванные связки на ноге.

Это болезненная травма, которая требует незамедлительного оказания первой помощи и обязательного визита к врачу травматологу.

В самых тяжелых случаях, для устранения разрыва требуется госпитализация и хирургическое вмешательство. Успешное выздоровления зависит от своевременной терапии и проведения реабилитационных мероприятий.

Особенности порванных связкок на ноге

Причины травмирования

Связочный аппарат обеспечивает направление движения суставов ног, скрепляет кости между собой.

Связки образуются при помощи соединительной ткани. Разрыв приводит к нарушению способности человека нормально передвигаться, кроме того, такой вид травмы способен сместить суставный аппарат, кость или внутренние органы, что чревато тяжелыми последствиями. Выделяют такие причины разрыва связок ноги:

• низкая физическая активность, приведшая к снижению тонуса мышц и связочного аппарата,
• падение с большой высоты,
• прямые и непрямые травмы,
• продолжительное напряжение связок в результате профессиональной деятельности или ожирения,
• неблагополучное падение с вывихом ноги.

Виды травмы

Возможно травмирование таких связок ног:

• тазобедренные,
• голеностопные,
• коленные.

Разрывы связок делят на следующие виды:

• Полный, при котором соединительная ткань порвалась полностью или связки порезаны.
• Частичный — есть надрывы волокон. В этом случае часто диагностируется растяжение.

По типу причины, патологию классифицируют на дегенеративную и травматическую. Первый вариант означает нарушение целостности соединительной ткани в результате ухудшения кровообращения в конечностях.

Как правило, такая картина наблюдается у людей преклонных лет. Из-за старения организма регенеративные способности снижаются, связки изнашиваются и теряют свою эластичность.

Травматическая причина повреждения подразумевает нарушение функций связочного аппарата вследствие падения, удара или перенапряжения.

Существует три степени тяжести травмы:

Стадия
Клиническая картина
Срок восстановления

Легкая	Микроразрывы соединительного волокна	1—2 недели
Минимальное ограничение двигательной функции
Проходимость сосудов в норме, нервные окончания не нарушены
Средняя	Частичный разрыв связочных волокон	3—6 недель
Малая подвижность сустава
Сильно выраженные симптомы
Тяжелая	Связки полностью разорваны или отделены от кости	Минимум 1,5 месяца
Нарушение суставной капсулы и мышечного корсета
Возможность двигать ногой полностью отсутствует
Кровоизлияние

Симптомы разрыва связок

Главным признаком повреждения соединительных волокон является острая боль в месте травмы.

Пострадавшему затруднительно ходить и сгибать больной сустав. Специфические симптомы разнятся по месту локализации разрыва. Если порвался сухожильно-связочный аппарат голеностопа, травма сопровождается вывихом. На поврежденном месте возникает синяк или гематома. При сильных разрывах болевой синдром сохраняется в состоянии покоя.

Когда рвутся межфаланговые соединительные ткани, поврежденные пальцы выглядят более криво, относительно здоровых. Порыв связок колена сопряжен с характерным хрустящим звуком в момент травмы. Мышцы, окружающие хрящ, ослабевают. На месте повреждения стремительно растет отечность. Признаки, по которым можно понять, что травмированы тазобедренные связки — трудности с наклоном туловища.

Независимо от вида повреждения заключительный диагноз определяет врач.

Способы диагностики

Чтобы узнать степень тяжести травмы и определить необходимое лечение, необходимо незамедлительно посетить травматолога. Прежде всего врач проведет осмотр, выслушает симптомы и узнает обстоятельства, при которых порвалась связка. Для точной диагностики применяют инструментальные методы исследования:

• Рентген — визуализирует целостность костей и показывает сопутствующие повреждения.
• Магнитно-резонансная томография — наиболее точный метод определения количества и локализации надрыва волокон.
• Компьютерная томография — применяется не только для диагностики, но и для подтверждения эффективности терапии.

Что делать в первую очередь?

Разрыв связок требует оказания немедленной помощи, это снизит риск осложнений и облегчит состояние больного. Следует отметить, что алгоритм действий требует минимальных знаний и навыков, но не является лечением. Пациента следует доставить в травмпункт максимально быстро, если порвался связочный аппарат. Облегчить боль помогут такие меры:

• фиксирование конечности шиной в удобном для больного положении,
• холодный компресс на место травмы, это снизит приток крови и уменьшит отек,
• прием обезболивающего средства при сильной боли.

Как лечить?

Терапия при патологии обуславливается тяжестью состояния больного, обширностью порванных волокон. Частичный надрыв волокон предполагает консервативное лечение. Оно заключается в наложении гипса и принятии противовоспалительной терапии. При сильном болевом синдроме назначают обезболивающие таблетки или инъекции.

Операция применяется в случае тяжелой травмы и при порыве боковой связки коленного сустава. Разорванные волокна сшивают конец в конец, если этого сделать невозможно производят установку импланта. Терапия не решает проблему полностью. Говорить о благоприятном исходе стоит только после прохождения реабилитационного курса.

Последствия разрыва

При некорректном лечении или его отсутствии, травмы связок приводят к негативным последствиям.

Основное осложнение — ограничение подвижности.

Нарушение опорно-двигательной функции может развиться при отсутствии восстановительных процедур или невыполнении специальных упражнений, нацеленных на разработку травмированной ноги.

У пациента может появиться хромота. Когда рвется соединительное волокно, кости и суставные элементы смещаются, нарушается нормальное функционирование всего организма.

Реабилитация и прогнозы

При травме связок назначают такие восстановительные процедуры:

• массаж и самомассаж,
• физиотерапевтические мероприятия,
• лечебную гимнастику,
• применение ортопедических приспособлений,
• использование согревающих мазей и кремов.

Следует понимать, что разорванные связки заживают долго, иногда до нескольких месяцев. Львиная доля успешного выздоровления припадает на реабилитационные процедуры.

Начинать разработку травмированного места следует только после снятия гипсовой повязки и после осмотра врача. Травматолог покажет комплекс упражнений, помогающих восстановить функции ноги.

Пациенту стоит освоить базовые навыки самомассажа: это способствует регенерации тканей и увеличивает кровоток. При выполнении всех рекомендаций доктора прогноз зачастую благоприятный.

Загрузка…

Источник: https://xn--h1aeegmc7b.xn--p1ai/zabolevaniya/razryiv-svyazok-nogi

Разрыв связок голеностопа, колена, ноги: лечение

С проблемой порванных связок на ноге сталкиваются достаточно часто. Основная причина разрыва сухожильно-связочного аппарата колена или голеностопа является травма.

Падение, удар, резкое прекращение движения – всё это может привести к повреждению связок. Возраст, пол, род занятий не имеет особого значения, поскольку от травмы никто не застрахован.

Тем не менее чаще всего за лечением с данной патологией обращаются профессиональные спортсмены.

Предрасполагающими факторами считаются частые растяжения сухожильно-связочного аппарата, ослабленная мышечно-сухожильная система ног, избыточный вес, эндокринные нарушения (в частности, сахарный диабет).

Клиническая картина

В зависимости от характера травмы может наблюдаться изолированное повреждение связок ноги или сочетаться с переломом костей. Кроме того, повреждение бывает открытым или закрытым. Выделяют три степени разрыва связок:

• Частичный.
• Неполный.
• Полный.

В каждом отдельном случае будет наблюдаться соответствующая клиническая картина, которая и определяет необходимый объём оказания первой медицинской помощи. Например, признаки частично порванных связок на ноге легко можно спутать с обычным растяжением, при этом подход к лечению будет практически аналогичным.

Независимо от локализации травмы, для повреждения сухожильно-связочного аппарата будут отмечаться общие симптомы. Если происходит разрыв любой связки колена или голеностопа, появляется:

1. Боль в области повреждения.
2. Нарастание отёчности.
3. Нарушение функции повреждённого сустава.

Симптомы порванных связок колена

Как правило, чаще всего причиной изолированного повреждения сухожильно-связочного аппарата колена является прямой удар выше или ниже надколенника. Также можно порвать связки колена, если резко прекратить движение во время бега, упасть или неправильно приземлиться после прыжка. Нарушение целостности сухожилия четырёхглавой мышцы характеризуется следующими клиническими признаками:

1. Появляется острейшая боль в области колена.
2. Непосредственно во время травмы больной заметит характерный хруст или треск.
3. Нарастает отёчность на месте повреждения.
4. Надколенник свободно смещается во все стороны.
5. Можно прощупать оторванную часть сухожилия.
6. Снижается тонус четырёхглавой мышцы.
7. Нарушается функция разгибания колена.

Кроме того, при травме коленного сустава могут повреждаться собственная связка надколенника, задняя и передняя крестообразная, внутренняя боковая связка колена.

Симптомы порванных связок голеностопа

Клиническая картина непосредственно зависит от характера и степени тяжести травмы. Если наблюдается повреждения связок голеностопа, то больные будут жаловаться на:

1. Резко выраженную болезненность в области голеностопного сустава, особенно при выполнении активных движений.
2. Затруднение при ходьбе.
3. Нарушение опоры конечности.
4. Отёчность стопы и наружной стороны голеностопа.
5. Кровоподтёки различной степени выраженности на месте повреждения.

Диагностика

Как правило, диагностика травм сухожильно-связочного аппарата колена или голеностопа не вызывает особой сложности. В то же время без специальных инструментальных методов обследования не обойтись:

• Рентгенография.
• Рентгеноконтрастное исследование.
• Компьютерная и магнитно-резонансное томографии.

Рентгенография

Чтобы исключить повреждение костей, при травмах колена или голеностопа в обязательном порядке необходимо проводить рентгенографическое исследование. Для качественной оценки повреждённого сустава следует выполнять как минимум две проекции.

Рентгеноконтрастное исследование

В затруднительных случаях можно прибегнуть к рентгеноконтрастному обследованию. Введение водорастворимого контрастного вещества в связки позволяет оценить характер разрыва (частичный, неполный, полный).

КТ и МРТ

При застарелых травмах и сомнительных случаях поставить точный диагноз и полноценно изучить степень повреждения коленного или голеностопного суставов можно с помощью компьютерной и магнитно-резонансной томографии.

Выбор оптимального метода диагностики и лечения разрыва сухожильно-связочного аппарата на ноге (колена или голеностопа) делает лечащий врач.

Первая помощь

Что надо делать в первую очередь, если порвали связки на ноге? Прежде всего, необходимо обездвижить травмированную ногу, наложив шину. Если есть возможность, сразу приложить холод или лёд на повреждённую область (колено, голеностоп), и как можно быстрее доставить больного в травматологический пункт.

Основы лечения

Как правильно лечить порванные связки колена и голеностопа? Единственный способ лечения разрыва связок на ноге, позволяющий восстановить их целостность – это оперативное вмешательство. Вернуть утраченную функцию можно, дополнив лечение физиотерапевтическими процедурами и специальными физическими упражнениями.

Если лечить сухожильно-связочный аппарат исключительно оперативно без консервативных методов, то восстановительный период может затянуться на достаточно длительное время.

Оперативное лечение

Операцию по сшиванию порванных связок коленного или голеностопного суставов необходимо делать в первые сутки после получения травмы. При невозможности сшить сухожилия конец в конец осуществляют пластику, используя собственные ткани или искусственный материал. После проведения операции применяют гипсовый тутор, который придётся носить не менее 4–6 недель.

Физиотерапия и ЛФК

Укрепить и восстановить утраченную функцию помогает физиотерапевтическое лечение. После операции могут назначить следующие процедуры:

• Высокоинтенсивная импульсная магнитотерапия.
• Низкоинтенсивная импульсная магнитотерапия.
• Ультрафиолетовое облучение области травмированного сустава.
• Диадинамотерапия с разной полярностью.
• Индуктотерапия.
• Парафиновые аппликации.
• Криотерапия области повреждения.

Курс лечения по каждой физиотерапевтической процедуре расписывается индивидуально.

Параллельно с физиотерапией назначают занятия лечебной физкультуры, которые способствуют постепенной разработки движений, укреплению и тренировки сухожильно-связочного аппарата травмированного сустава.

Восстановление и реабилитация

Как долго восстанавливаются повреждённые связки на ноге? Если повреждённые связки на ноге лечить правильно и у квалифицированных специалистов, то реабилитационный период составляет от 2 до 6 месяцев, в некоторых случаях и дольше. Необходимо строго выполнять все предписания курирующего врача. Менять курс лечения или самостоятельно дополнять новыми методами, предварительно не сообщив об этом врачу, категорически противопоказано.

Что важно для восстановления связок голеностопа?

Источник: https://MedOtvet.com/travmy-sustavov/razryv-i-lechenie-svyazok-golenostopa-i-kolena.html

Повреждение связок

Повреждение связок – частичное или полное нарушение целостности связок в результате травматического воздействия. Широко распространено, может быть полным или частичным. Причиной обычно становится бытовая или спортивная травма. Чаще страдают связки голеностопного и коленного сустава. Повреждение связок проявляется болями, нарастающим отеком, ограничением опоры и движений. Нередко в травмированной области на 2-3 день появляется выраженная гематома. Диагноз выставляют на основании осмотра, при необходимости назначают рентгенографию, УЗИ и МРТ. Лечение чаще консервативное.

Повреждение связок – травма, при которой разрывается связка или ее отдельные волокна. Наряду с ушибами, является одним из самых широко распространенных травматических повреждений.

Обычно возникает в результате бытовой или спортивной травмы, может наблюдаться у людей любого возраста. Нижние конечности страдают чаще верхних.

Существует определенная сезонность, например, количество повреждений связок голеностопного сустава резко увеличивается в зимнее время, особенно в период гололедицы.

Непосредственной причиной травмы является чрезмерное давление или амплитуда движений, превышающая эластичность тканей связки.

Наиболее распространенные механизмы – подворачивание ноги, реже выворачивание руки (например, при неудачном падении или занятии контактными видами спорта).

Степень повреждения связок может существенно различаться – от незначительного растяжения, все симптомы которого проходят в течение 2-3 недель, до полного разрыва, при котором необходимо оперативное лечение.

Повреждение связок

Вне зависимости от локализации травмы, в травматологии различают три степени повреждения связок:

• 1 степень (растяжение) – разрыв части волокон связки при сохранении ее непрерывности и механической целостности. В быту такое повреждение обычно называют растяжением связок, хотя на самом деле связки не эластичны и не способны растягиваться. Сопровождается умеренной болью. Кровоизлияние отсутствует, отек незначительный. Отмечается нерезкое ограничение опоры и движений.
• 2 степень (надрыв) – разрыв большей части волокон связки. Сопровождается отеком и образованием кровоподтека. Движения болезненны, ограничены. Может выявляться незначительная нестабильность сустава.
• 3 степень – разрыв связки. Наблюдается сильная боль, большой кровоподтек, выраженная отечность и нестабильность сустава.

Диагноз повреждения связок устанавливают с учетом механизма травмы и данных осмотра. В целом – чем ярче выражены клинические признаки, тем больше волокон связки должно быть разорвано.

Вместе с тем, следует учитывать, что отек и кровоизлияние нарастают с течением времени, поэтому при совсем свежих полных разрывах симптомы могут быть менее яркими, чем при надрывах давностью 2-3 суток.

Для оценки степени повреждения связок назначают УЗИ или МРТ сустава.

Повреждение связок дифференцируют с переломами и вывихами.

При вывихе наблюдается выраженное смещение костей относительно друг друга, сустав сильно деформирован, нормальные анатомические соотношения нарушены, движения невозможны, при попытке пассивных движений выявляется пружинящее сопротивление.

При повреждении связок внешний вид сустава изменен только из-за отека, анатомические соотношения не нарушены, движения возможны, но ограничены из-за боли, пружинящее сопротивление отсутствует.

При переломе обычно наблюдается деформация, крепитация и патологическая подвижность. Однако это – необязательные признаки нарушения целостности костей, в ряде случаев (например, при переломе наружной лодыжки без смещения) они могут отсутствовать.

Другие симптомы перелома (отек, ограничение движений, боль и нарушение опоры) аналогичны клиническим проявлениям повреждения связок, поэтому для постановки окончательного диагноза необходимо рентгенологическое обследование.

При необходимости также назначают МРТ или УЗИ.

Лечение неполных повреждений связок осуществляют в травмпункте. Больным назначают покой, физиотерапию и возвышенное положение конечности. В первые сутки к области повреждения рекомендуют прикладывать холод (например, грелку со льдом), затем – сухое тепло. При ходьбе накладывают тугую повязку, чтобы «удержать» сустав и защитить связки от дальнейшей травматизации.

В покое повязку снимают. Ни в коем случае не следует оставлять эластичный бинт на ночь – это может стать причиной нарушения кровоснабжения и спровоцировать увеличение отека конечности. При сильных болях пациентам советуют принимать обезболивающие препараты.

Период активного лечения обычно составляет 2-4 недели, полное восстановление связки происходит примерно через 10 недель.

В дальнейшем в зависимости от локализации повреждения может быть показана как консервативная терапия, так и оперативное лечение. Как правило, операцию по восстановлению целостности связки выполняют в плановом порядке.

Однако в ряде случаев хирургическое вмешательство может осуществляться сразу при поступлении. В последующем в обязательном порядке проводят реабилитационные мероприятия.

Является самым распространенным повреждением связок. Обычно возникает при подворачивании стопы кнутри. Чаще страдают связки, расположенные между малоберцовой и таранной или малоберцовой и пяточной костями. При повреждении 1 степени (растяжении) пациент жалуется на неинтенсивные боли при ходьбе, отек сустава незначительный или умеренный, функция ходьбы не нарушена.

2 степень повреждения связок (надрыв) сопровождается выраженным отеком, распространяющимся на наружную и переднюю поверхность стопы; отмечается значительное ограничение движений, ходьба затруднена, но обычно возможна.

При 3 степени (полном разрыве) возникают интенсивные боли, отек и кровоизлияние распространяются по всей стопе, включая ее подошвенную поверхность, ходьба часто невозможна.

На МРТ голеностопного сустава определяется частичный или полный разрыв связки. На рентгенограммах голеностопного сустава при 1-2 степени повреждения связок изменения отсутствуют, при 3 степени иногда просматривается небольшой фрагмент костной ткани, оторвавшийся от кости в области прикрепления связки.

Лечение растяжения связок в первые сутки включает в себя холод и тугое бинтование. Со 2-3 дня назначают физиолечение: УВЧ, переменные магнитные поля, в последующем – парафин или озокерит. Выздоровление, как правило, наступает через 2-3 недели.

При полных разрывах на сустав сначала накладывают лонгету, после спадания отека гипс циркулируют и сохраняют не менее 2 недель. В последующем повязку модифицируют, чтобы ее можно было снимать при проведении ЛФК, массажа и физиотерапии.

Гипс сохраняют до 1 месяца, затем в течение 2 месяцев рекомендуют ношение специального поддерживающего голеностопника или эластичного бинта для предупреждения повторного повреждения связок. Хирургическое лечение обычно не требуется.

Повреждение боковых связок возникает при форсированном боковом отклонении голени. Если голень отклоняется кнаружи, возможно повреждение внутренней связки, если кнутри – повреждение наружной связки.

Внутренняя связка страдает чаще, но обычно не разрывается, а лишь частично надрывается, в отдельных случаях возникают полные разрывы.

Наружная связка поражается реже, при этом, как правило, наблюдаются полные разрывы, отрывы от надмыщелка бедра или отрывы от головки малоберцовой кости вместе с небольшим костным фрагментом.

Пациент жалуется на боль, затруднение движений и ходьбы. Сустав отечен, может выявляться гемартроз. Пальпация области связки болезненна, движения ограничены.

При полных разрывах внутренней связки проводят консервативную терапию, которая включает в себя иммобилизацию, ЛФК и физиотерапию.

Полные разрывы наружной связки сопровождаются значительным расхождением концов, поэтому при таких травмах требуется хирургическое вмешательство.

В ходе операции поврежденные концы связки сшивают либо осуществляют пластику связки с использованием сухожилия двуглавой мышцы бедра. При отрывах фрагмента малоберцовой кости производят фиксацию отломка винтом.

В послеоперационном периоде проводят реабилитационные мероприятия: массаж, ЛФК и физиолечение.

Крестообразные связки, расположенные в полости коленного сустава, повреждаются при запредельных движениях.

Передняя крестообразная связка обычно разрывается при ударе по задней поверхности согнутого коленного сустава, задняя – при ударе по передней поверхности голени или резком разгибании коленного сустава.

Разрывы и надрывы крестообразных связок, как правило, возникают при спортивной травме: во время игры в футбол, борьбы, занятий горнолыжным спортом и т. д.

В момент повреждения связок коленного сустава появляется резкая боль. Движения становятся болезненными, объем сустава увеличивается, в нем образуется гемартроз.

При разрывах передней крестообразной связки отмечается избыточное смещение голени вперед, при разрывах задней крестообразной связки – избыточное смещение голени назад.

Для исключения переломов выполняют рентгенографию коленного сустава. Для оценки степени разрыва связок назначают МРТ коленного сустава или артроскопию. Лечение включает в себя пункции коленного сустава, иммобилизацию сроком до 1 месяца, ЛФК, физиотерапию и массаж.

Операции обычно осуществляют спустя 5-6 недель с момента травмы, поскольку раннее хирургическое вмешательство может стать причиной развития контрактуры сустава.

Исключение – отрывы связок с костным фрагментом и смещением отломка, в таких случаях показана срочная операция.

Показанием к отсроченному восстановлению связок являются нарушения ходьбы и разболтанность сустава.

Простое сшивание не обеспечивает желаемого результата, поэтому травматологи осуществляют пластическую реконструкцию связок с использованием трансплантата из связки надколенника. В отдельных случаях поврежденные связки заменяют искусственными материалами.

В послеоперационном периоде назначают антибиотики, анальгетики, массаж, физиотерапию и ЛФК. Пациенту рекомендуют избегать чрезмерных нагрузок на коленный сустав.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/traumatology/ligament-injury

Лечение повреждения и разрыва связок

Классификация повреждения связок

Существует три степени разрыва связок:

• I степень — часть волокон связки разорвана, непрерывность и механическая целостность сохранены. В месте повреждения отсутствует кровоизлияние, практически не выявляется отечность и припухлость. Жалобы на умеренную боль.
• II степень — большая часть волокон разорвана. Наблюдается образование кровоподтека и припухлости, движения в суставе ограничены и болезненны. Может быть выявлена незначительная нестабильность в суставе.
• III степень — полный разрыв связки. Характеризуется нестабильностью сустава, выраженной отечностью и кровоподтеками. Жалобы на сильную боль.

Симптомы частичного разрыва связок

• острая боль в момент травмы и после нее;
• покраснение кожи;
• кровоизлияние;
• отек;
• резкое ограничение функции сустава.

Диагностика разрыва связок

Первичная диагностика включает в себя наружный осмотр и пальпацию, к дополнительным методам относятся рентгеновское и ультразвуковое исследования, магнитно-резонансная томография.

При неполном разрыве связок наблюдается частичное ограничение подвижности сустава, в то время как при разрыве — нетипично большая амплитуда. При вывихе происходит смещение одной из костей, изменение внешнего вида и невозможность движения в суставе.

Симптомы и болезненные ощущения при закрытом переломе и растяжении одинаковы, поэтому для постановки окончательного диагноза требуется рентгенологическое обследование.

Первая помощь при частичном разрыве связок

Своевременно и правильно оказанная первая помощь способна предотвратить развитие осложнений и облегчить последующее лечение. В качестве первичной терапии следует провести следующие мероприятия:

• обеспечить неподвижность и покой;
• приложить холод;
• наложить повязку;
• принять обезболивающие препараты.

Лечение повреждения связок

Для полного заживления поврежденной связки требуется точная диагностика и правильный подход к лечению, т.к. это позволит избежать развития нежелательных последствий и осложнений. В домашних условиях вы можете сделать следующее:

• обеспечить отдых поврежденному участку и защитить конечность от нагрузок;
• приложить холод с целью уменьшить кровоподтек, воспаление и болевые ощущения;
• наложить повязку, которая защитит поврежденные связки, снизит подвижность и уменьшит отек;
• придать конечности высокое положение с целью улучшить венозный отток, снизить отечность и уменьшить болевые ощущения;
• принять противовоспалительные препараты.

Благодаря этим мероприятиям отек снимается максимально быстро, а травмированная конечность защищается от нагрузки.

Основой консервативного лечения повреждения связок является наложение эластичной повязки и прием противовоспалительных препаратов, однако для полного обследования нужно обратиться к специалисту.

Курс лечения, как правило, длится до 4 недель, полное восстановление занимает до 10 недель.

Получить консультацию, пройти диагностику и лечение разрывов и повреждений связок Вы можете в Европейской клинике спортивной травматологии и ортопедии (ECSTO). 

Источник: https://www.emcmos.ru/disease/lechenie-povrezhdeniya-i-razryva-svyazok

43. Повреждение связочного аппарата коленного сустава – причины, классификация, клиника, клинич и рентген диагностика, принципы лечения

Причины:
одновременное сгибание, отведение и
ротация голени наружу (резкие,
некоординированные); сгибание, отведение
и ротация внутрь; перераз­гибание в
коленном суставе; прямой удар по суставу.

Признаки.
Общие проявления: разлитая болезненность,
ограничение подвижности, рефлекторное
напряжение мышц, выпот в полость сустава,
отеч­ность околосуставных тканей,
гемартроз.

Диагностика
повреждений боковых связок.Основные
приемы — отведение и приведение голени.
Положение больного — на спине, ноги
слегка разведены, мышцы расслаблены.
Тест сначала проводят на здоровой ноге
(определение индивидуальных анатомических
и функциональных особенностей). Одну
руку хирург располагает на наружной
поверхности коленного сустава.

Другой
охва­тывает стопу и область лодыжек.
В положении полного разгибания в коленном
суставе врач бережно отводит голень,
одновременно слегка ротируя ее кнаружи.
Затем прием повторяют в положении
сгибания голени до 150— 160°.

Изменение
оси поврежденной конечности более чем
на 10—15° и расши­рение медиальной
части суставной щели (на рентгенограммах)
более чем на 5—8 мм являются признаками
повреждения большеберцовой коллатеральной
связки. Расширение суставной щели более
чем на 10 мм свидетельствует о сопутствующем
повреждении крестообразных связок.

Двойное проведение тес­та (в положении
полного разгибания и сгибания до угла
150—160°) позволяет ориентироваться в
преимущественном повреждении
переднемедиального или заднемедиального
отдела большеберцовой коллатеральной
связки.

Выявление
повреждения малоберцовой коллатеральной
связки проводят аналогично с противоположным
направлением усилий.

В положении полного
разгибания исследуют малоберцовую
коллатеральную связку и сухожилие дву
главой мышцы, в положении сгибания до
160° — перед нелате­ральную часть
суставной капсу­лы, дистальную часть
подвздошно-большеберцового тракта.

Все
эти образования обеспечивают стабильность
коленного сустава, которая нарушается
при повреж­дении даже одного из них.

Диагностика
повреждений крестообразных связок.
Тест
«переднего
выдвижного ящика». Положение
больного на спине, нога согнута в
тазобедренном су­ставе до 45° и в
коленном —до 80—90°.

Врач садится,
прижима­ет своим бедром передний
отдел стопы больного, охватывает пальцами
верхнюю треть голени и мягко несколько
раз совершает толчкообразные движения
в переднезаднем направлении (рис.

Смещение на 5 мм соответ­ствует I
степени, на 6—10 мм — II степени, более 10
мм — III степени (т. е. полно­му разрыву
передней крестообразной связки).

Тест
Лахмана (1976):
положение больного на спине, нога согнута
в колен­ном суставе до 160°. Врач
охватывает левой рукой нижнюю треть
бедра, ладонью правой руки, подведенной
под верхнюю треть голени, мягко и плавно
осущест­вляет вытяжение голени
кпереди.

При положительном тесте в
области западения собственной связки
надколенника появляется выпуклость от
избыточного смещения голени относительно
мыщелков бедра. I степень — смещение
голени ощущается только больным
(«проприоцеп-тивное чувство»). II степень
— видимое смещение голени кпереди. III
степень — пассивный подвывих голени
кзади в положении больного на спине.

IV
степень — возможность активного
подвывиха голени (возникновение подвывиха
при напряжении мышц).

Тест
Макинтоша (1972)
— выявление избыточной ротации голени
при повреждении передней крестообразной
связки. Положение больного на спине,
конечность разогнута в коленном суставе.

Врач захватывает одной рукой стопу и
ротирует голень кнутри, другой рукой
осуществляет нагрузку с латеральной
стороны на верхнюю треть голени в
вальгусном направлении, одновременно
медленно сгибая конечность в коленном
суставе.

При повреждении передней
крестообразной связки происходит
подвывих латерального мыщелка, при
сги­бании голени до 160—140° этот подвывих
внезапно вправляется за счет сме­щения
кзади подвздошно-большеберцового
тракта. Вальгусная нагрузка на коленный
сустав ускоряет вправление вывиха.

При
этом у врача появляется ощущение толчка.
Отсутствие такого ощущения указывает
на отрицательный результат теста
(крестообразная связка не повреждена).

При
повреждении задней крестообразной
связки выявляется симптом-«заднего
выдвижного ящика», который
более выражен в остром периоде и может
исчезать в отдаленных периодах.

Появление
выпота через 6—12 ч или на 2-е сутки чаще
связано с развитием посттравматического
синовита и свидетельствует о
преимущественном повреждении менисков.

При развитии гемартроза в первые 6 ч и
его объеме более 40 мл следует ставить
диагноз серьезного внутрисуставного
повреждения капсуль-но-связочного
аппарата даже без выраженных симптомов
нестабильности коленного сустава.
Уточняют диагноз при артроскопическом
исследовании.

Лечение.
При неоперативном лечении после пункции
сустава и удаления скопившейся крови
конечность фиксируют глубокой гипсовой
лонгетой от пальцев до верхней трети
бедра сроком на 3 нед.

После высыхания
гипсовой повязки назначают УВЧ-терапию,
затем, по прекращении иммобилизации,
массаж, ЛФК и тепловые процедуры.

В
дальнейшем, если выявится несостоя­тельность
связочного аппарата, предпринимают
оперативное лечение.

Оперативное
лечение в ранние сроки показано при
полном повреждении связок. На разорванную
капсулу накладывают несколько П-образных
швов. При отрыве связки от кости применяют
чрескостный шов. При разволокнении,
дефекте, застарелом повреждении
производят ауто- или аллопластику
связок.

После
операции конечность фиксируют циркулярной
гипсовой повязкой с углом сгибания в
коленном суставе 140—160° на 4—6 нед с
последующими тепловыми процедурами,
ЛФК и массажем мышц.

Трудоспособность
восстанавливается через 3 мес.

Источник: https://studfile.net/preview/8055554/page:13/