Кифосколиоз: признаки и клиническая картина, факторы риска, способы диагностики и терапии болезни, показания для операции и профилактические мероприятия

Кифосколиоз – это патологическая деформация позвоночника, которая включает одновременное искривление в сагиттальной и фронтальной плоскости.

Данная патология сочетает в себе сразу два заболевания: кифоз – патологический изгиб назад в грудном отделе и сколиоз – искривление позвоночного столба в сторону (вправо или влево).

Заболевание может быть как врожденным, так и приобретенным, появляться у детей и у взрослых. Представители мужского пола страдают от такой деформации в 4 раза чаще.

Здоровый позвоночник взрослого человека имеет несколько физиологических изгибов во фронтальной плоскости (шейный и поясничный лордоз, грудной кифоз).

Они формируются, начиная с детского возраста, и обеспечивают компенсацию осевых нагрузок при движениях. Боковых изгибов позвоночник в норме не имеет.

Позвоночный столб после 20-25 лет уже не такой пластичный, поэтому основная масса нарушений осанки приходится на детский и подростковый возраст.

Неправильная поза за партой может спровоцировать развитие кифосколиоза

Кифосколиоз развивается постепенно. Как правило, сначала появляется кифоз, к которому в скором будущем присоединяется сколиоз, если не предпринимать никаких лечебно-профилактических мер и не выполнять лечебных упражнений.

Причины

В зависимости от причин возникновения деформации, различают две группы кифосколиозов:

• врожденные,
• приобретенные.

Врожденные формы могут быть связаны с дефектами внутриутробного развития плода, с некоторыми наследственными заболеваниями. Чаще всего к такой деформации приводят аномалии развития отдельных позвонков, например, лишние или недостающие, недоразвитие отдельных элементов позвонков, их неправильная форма или размеры.

Важно помнить! Чаще всего врожденный кифосколиоз диагностируется в возрасте ребенка старше 6-ти месяцев. Так как именно в этот период малыш начинает сидеть, а в дальнейшим ходить, и происходит формирование изгибов позвоночника.

Приобретенный кифосколиоз может иметь много причин и развиваться в различные периоды жизни, но чаще всего это старший детский и подростковый возраст.

Факторы, которые могут вызывать приобретенную форму деформации:

• заболевания соединительной ткани (диспластический кифосколиоз);
• перенесенный в детстве рахит;
• опухолевые поражения позвонков;
• последствия полиомиелита;
• детский церебральный паралич;
• поражения мышечной ткани (миопатии, миодистрофии);
• постоянные перегрузки позвоночника;
• гиподинамия;
• неправильная поза при работе, учебе;
• наличие дисбаланса у некоторых детей в период активного роста между увеличением костной массы и мышечной;
• травматические повреждения;
• операции на позвоночнике;
• ожирение.

В случае, когда не удается установить причину искривления, речь идет об идиопатическом кифосколиозе. Согласно международной классификации болезней 10 пересмотра (МКБ 10), кифосколиоз имеет шифр М41.

Степени кифосколиоза

Специалисты выделяют 4 степени этого вида искривления позвоночника:

1. Кифосколиоз 1 степени: при этом угол отклонения назад составляет 45-55º (в норме до 45º), боковое искривление минимальное.
2. Кифосколиоз 2 степени диагностируется при наличии угла искривления назад 55-65º, сколиоз становится отчетливее, развивается осевое скручивание позвонков.
3. Кифосколиоз 3 степени: угол отклонения увеличивается до 65-75º, начинает формироваться горб на спине, искривление в сторону хорошо выражено, позвонки скручены по вертикальной оси.
4. 4 степень деформации устанавливается на наличии кифоза более 75º, искривление в бок выражено максимально, позвоночник сильно деформирован, сдавливаются внутренние органы, что нарушает их деятельность.

В зависимости от того, в какую сторону открыта дуга сколиоза, различают левосторонний и правосторонний кифосколиоз. Это важно для подбора комплекса лечебных упражнений.

Искривление 4-й степени можно исправить только хирургическим путем

Симптомы

Врожденная форма деформации начинает проявляться в возрасте ребенка 6-10 месяцев, но бывают и случаи, когда сразу при рождении присутствует искривление, соответствующее 3-4 стадии. Деформация с ростом ребенка прогрессирует. Лопатки расположены несимметрично, одно плечо стоит ниже другого, на спине заметен мышечный валик.

А еще советуем прочитать:Лечение кифоза грудного отдела позвоночника

Кроме признаков сколиоза, появляются симптомы кифоза: на спине можно рассмотреть выступающие остистые отростки позвонков, появляется сутулость, голова опущена, выпячивается живот.

В случае наличия 3-й и 4-й стадии заболевания начинает страдать функция внутренних органов: сердца, легких, органов пищеварения – и появляются соответствующие жалобы. Также пациентов беспокоит хроническая боль в спине, невозможность длительно пребывать в горизонтальном положении, сниженная толерантность к физическим нагрузкам.

При сдавлении спинномозговых корешков или спинного мозга появляются симптомы неврологического характера: парезы и параличи конечностей, нарушение чувствительности, работы тазовых органов.

Как правило, приобретенный кифосколиоз имеет более благоприятное течение. Деформация развивается не такими быстрыми темпами, что дает время на лечение кифосколиоза. Основной жалобой в таких случаях является сутулость, нарушение осанки, боль в спине. Приобретенные формы болезни редко достигают 3-й и 4-й степени искривления.

Врожденный кифосколиоз 4-й степени у ребенка

Осложнения и прогноз

Из-за патологической формы позвоночника нагрузка на него и все остальные осевые суставы (коленные, тазобедренные, голеностопные) распределяется неправильно, что приводит к повышению риска дегенеративно-дистрофических заболеваний суставов и позвоночника.

Такие пациенты склонны к раннему развитию остеохондроза, который осложняется множественными межпозвонковыми грыжами; к деформирующему остеоартрозу. Эти заболевания еще больше усугубляют состояние и способствуют прогрессированию искривления позвоночного столба.

В случае выраженной деформации страдает деятельность внутренних органов. Такие пациенты склонны к дыхательной и сердечной недостаточности, у них часто развиваются аритмии, пневмонии. Также страдает функция пищеварительной системы, развивается рефлюксная болезнь, дискинетические нарушения желчного пузыря и кишечника.

При деформации позвоночника нарушается работа внутренних органов

Важным моментом при составлении прогноза выступает возраст, в каком диагностирован кифосколиоз, а также его форма (врожденная или приобретенная) и степень. Если патология установлена до 14-15 лет, то шансы на полное излечение очень высоки.

Если кифосколиоз 1-й – 2-й степени, то избавиться от него помогут консервативные методики терапии (упражнения, массаж, физиотерапия, вытяжения и пр.).

Если искривление достигло 3-й – 4-й степени, то исправить полностью осанку поможет только операция.

Служба в армии

Прохождение службы в армии пациента с кифосколиозом полностью зависит от степени искривления позвоночника, то есть стадии болезни:

• при 4-й степени призывник признается негодным к военной службе с исключением с учета;
• при 3-й степени – не годен в мирное время и ограниченно годен в военное;
• при 2-й степени – может быть как негодным в мирное время, так и ограничено годным (зависит от градуса искривления позвоночника);
• при 1-й степени – годен с незначительными ограничениями.

Диагностика

Чтобы установить диагноз, необходим осмотр врачом-ортопедом и рентгенологическое обследование позвоночника в 2-х проекциях с определением угла отклонения в переднезаднем направлении и боковом.

Рентгенография – основной метод диагностики и определения степени кифосколиоза

В тяжелых диагностических случаях врач может назначить МРТ или КТ позвоночника. Также обязательно нужно проконсультироваться у невролога и других узких специалистов, в зависимости от присутствующих симптомов (кардиолог, пульмонолог, гастроэнтеролог).

Методы лечения

Лечение кифосколиоза зависит от стадии болезни и бывает консервативным и хирургическим.

Консервативная терапия

Как правило, 1-я и 2-я стадии деформации лечатся только консервативно. Терапия должна быть комплексной, регулярной и длительной. Только в таком случае удастся остановить патологический процесс и наладить осанку.

Лечебная гимнастика позволяет не только избавиться от нарушений осанки, но и предупредить их

Комплекс лечебных мероприятий может включать:

1. ЛФК. Лечебная гимнастика – это основной метод профилактики кифосколиоза и средство избавления от него. Упражнения должны подбираться только специалистом с учетом вида искривления и его степени. Они позволяют укрепить мышечный корсет спины, расслабить необходимые группы мышц. Залог успеха – это регулярные занятия.
2. Корсетирование. Механическая коррекция осанки при помощи индивидуальных корсетов, реклинаторов – достаточно эффективный метод терапии, если ортопедическое изделие правильно подобрано и пациент правильно его носит.
3. Физиопроцедуры. Они помогают уменьшить боль в спине, наладить микроциркуляцию и питание тканей, снять патологический мышечный спазм.
4. Массаж. Назначают, чтобы сделать мышцы пластичными, убрать их напряжение, улучшить крово- и лимфообращение.
5. Лекарственная терапия. Назначается только при обострении болевого синдрома короткими курсами. После устранения острой боли сразу же приступают к описанным выше методам терапии.

Хирургическое лечение

Операция при кифосколиозе назначается в исключительных случаях:

• 4-я степень деформации;
• выраженный болевой синдром, который не удается убрать при помощи консервативных методов;
• неврологические осложнения, которые прогрессируют;
• нарушение работы внутренних органов, угрожающие здоровью и жизни;
• в некоторых случаях операция может быть проведена по косметическим показаниям.

Важно помнить, что успех операции более чем наполовину зависит от реабилитационного периода, который очень длинный и сложный. Поэтому лечить кифосколиоз нужно на ранней стадии. Таким образом удастся без проблем исправить осанку и предупредить осложнения, а не бороться с ними впоследствии.

Источник: https://dialogpress.ru/bolezni/kifoskolioz-pozvonochnika

Кифосколиоз

Кифосколиоз – это комбинированная деформация позвоночника, представляющая собой сочетание сколиоза (бокового изгиба) и кифоза (сутулости, избыточного изгиба в переднезаднем направлении). Может быть врожденным или приобретенным, проявляется видимой деформацией и болями в спине. Из-за вторичного изменения формы грудной клетки и нарушения функций расположенных в ней органов возможна одышка и нарушения сердечной деятельности. Диагноз выставляется на основании внешних признаков, данных рентгенографии, МРТ и КТ. Лечение кифосколиоза обычно консервативное, при выраженном искривлении может возникнуть необходимость в операции.

Кифосколиоз – одновременное искривление позвоночника в боковом и переднезаднем направлении. Является достаточно широко распространенной патологией, в большинстве случаев возникает в подростковом возрасте. Мальчики страдают в четыре раза чаще девочек.

В легких случаях кифосколиоз может становиться причиной повышенной утомляемости и болей в спине.

Выраженная патология оказывает негативное влияние на состояние всего организма, может вызывать неврологические нарушения, ухудшать функционирование легких, сердца и пищеварительной системы.

Кифосколиоз

Причиной развития врожденного искривления обычно являются аномалии развития позвонков. В 20-30% случаев деформация сочетается с пороками развития мочеполовой системы. При этом патология чаще обнаруживается не сразу, а в возрасте 6 месяцев и старше (когда ребенок начинает ходить или стоять). Вместе с тем, зафиксированы случаи, когда кифосколиоз 3 степени выявлялся сразу при рождении малыша.

В числе факторов, которые могут приводить к формированию приобретенного кифосколиоза – врожденная недостаточность соединительной ткани, рахит, некоторые болезни позвоночника (остеохондропатия, опухоли, болезнь Шейермана-Мау и т. д.).

Кроме того, причиной развития кифосколиоза становятся нарушения мышечного тонуса и функции мышц вследствие миопатии, миодистрофии и параличей (например, при полиомиелите или ДЦП), ревматизм (вследствие поражения хрящевой ткани позвоночника антителами), несоответствие скорости развития костной и мышечной ткани в период активного роста и т. д. Чаще всего симптомы приобретенного кифосколиоза появляются в 13-15 лет.

Предрасполагающими факторами, увеличивающими вероятность развития кифосколиоза, являются чрезмерная нагрузка на позвоночник, обусловленная избыточным весом или тяжелой физической работой, а также «сидячий» малоподвижный образ жизни и неправильное положение тела при работе за компьютером, сидении за партой и т. д.

В норме человеческий позвоночник имеет несколько изгибов в переднезаднем направлении: один изгиб назад (грудной кифоз) и два изгиба вперед (поясничный и шейный лордоз). Эти изгибы играют компенсаторную роль при вертикальных нагрузках на позвоночный столб.

Если позвоночник изгибается назад больше, чем в норме (под углом более 45 градусов), говорят о патологическом кифозе. Обычно патологический кифоз развивается там же, где и физиологический – в грудном отделе. Боковых изгибов человеческий позвоночник в норме не имеет, поэтому при любой степени бокового искривления выставляют диагноз сколиоз.

Как правило, на начальном этапе формирования кифосколиоза образуется кифоз, а в последующем к нему присоединяется сколиоз.

В зависимости от выраженности деформации выделяют 4 степени кифосколиоза:

• 1 степень кифосколиоза – угол искривления позвоночника в переднезаднем направлении 45-55 градусов. Отмечается незначительное боковое смещение и скручивание (ротация) позвонков.
• 2 степень кифосколиоза – угол искривления позвоночного столба в переднезаднем направлении 55-65 градусов. Выявляется заметное скручивание и боковое смещение.
• 3 степень кифосколиоза – угол искривления позвоночника в переднезаднем направлении 65-75 градусов. Формируется позвоночный горб, отмечается видимая деформация грудной клетки.
• 4 степень кифосколиоза – угол искривления позвоночного столба в переднезаднем направлении более 75 градусов. Как и в предыдущем случае искривление сопровождается образованием позвоночного горба и деформацией грудной клетки.

С учетом направления бокового искривления в ортопедии и травматологии выделяют левосторонний и правосторонний кифосколиоз.

Врожденная патология, как правило, становится заметной по достижении 6-12 месяцев. На спине ребенка образуется едва заметный горбик, при этом, в отличие от «чистого» сколиоза, при кифосколиозе выявляется выстояние не мышечного валика, а остистых отростков нескольких позвонков.

На ранних стадиях искривление позвоночного столба заметно только при переходе в вертикальное положение и исчезает в положении лежа. В последующем кифосколиоз становится стойким, не зависящим от положения тела. Примерно в 50% случаев кифосколиоз сопровождается прогрессирующей неврологической недостаточностью.

Ранними проявлениями подросткового кифосколиоза являются изменение осанки, усиление сутулости и боли в спине. Нередко ребенок начинает жаловаться на боль или неприятные ощущения в спине еще до того, как родители заметят нарушение осанки.

Возможна также нерезко выраженная одышка, возникающая вследствие ограничения экскурсий грудной клетки. Неврологические нарушения при подростковом кифосколиозе выявляются реже и, как правило, возникают только при тяжелых деформациях.

Скорость прогрессирования может значительно различаться в зависимости от причины развития кифосколиоза, а также своевременности и адекватности лечения.

При внешнем осмотре выявляется усиленная сутулость (круглая спина), в тяжелых случаях – горб. Верхняя часть туловища и плечи больного кифосколиозом наклонены вперед и вниз, отмечается сужение грудной клетки и слабость мышц брюшного пресса. Для выявления сколиоза врач производит осмотр в положении с выпрямленной и согнутой спиной.

При наличии сколиотической деформации обнаруживается отклонение позвоночника от срединной линии. При внешнем осмотре грудной клетки определяется расширение межреберных промежутков на стороне, противоположной боковому искривлению.

При кифосколиозе, осложненном неврологическими нарушениями, выявляется локальное снижение чувствительности, изменение сухожильных рефлексов и несимметричность силы мышц.

Несоответствие формы позвоночного столба физиологическим потребностям организма становится причиной постоянной перегрузки всех структур позвоночника и околопозвоночных мышц.

Некоторые из перечисленных патологических процессов могут становиться причиной сдавления спинного мозга и его корешков и приводить к появлению неврологической симптоматики (нарушений чувствительности, двигательных нарушений, нарушению функции тазовых органов).

Из-за кифосколиоза ограничивается подвижность грудной клетки и диафрагмы. Это приводит к увеличению нагрузки на дыхательные мышцы, снижению растяжимости легочной паренхимы и уменьшению функциональной остаточной емкости легких.

В результате уменьшается объем легких, нарушается газообмен: в крови становится больше углекислого газа и меньше кислорода.

При выраженном кифосколиозе возникает видимая деформация грудной клетки, влекущая за собой еще более значимые нарушения функции легких и сердца.

При тяжелом кифосколиозе страдают не только сердце и легкие, но и пищеварительный тракт: нарушается расположение органов, ухудшается их функционирование. Увеличивается вероятность возникновения холецистита и дискинезии желчевыводящих путей. Из-за кифосколиоза происходит перераспределение нагрузки на нижние конечности, развиваются ранние коксартрозы.

Диагноз кифосколиоз выставляется на основании внешних признаков и данных рентгенографии позвоночника. При необходимости, наряду с двумя основными проекциями, могут быть назначены снимки в специальных положениях (лежа, стоя, при растягивании позвоночника).

При подозрении на нарушение функции внутренних органов больного кифосколиозом направляют на консультации к соответствующим специалистам: кардиологу, пульмонологу, гастроэнтерологу, урологу.

КТ ГОП (3D-реконструкции). Сколиотическая деформация (справа), кифотическая деформация (слева)

Лечение осуществляют врачи-вертебрологи и ортопеды при участии невропатологов и других специалистов (в зависимости от выявленной сопутствующей патологии). Основными методами консервативной коррекции кифосколиоза являются корсетирование и лечебная гимнастика. Комплекс упражнений подбирается индивидуально.

При 1 степени кифосколиоза для выпрямления позвоночника нередко достаточно регулярно выполнять упражнения, при 2 степени ЛФК необходимо сочетать с ношением корсета. Используются корригирующие корсеты, изготовленные по индивидуальному заказу.

В большинстве случаев в процессе корсетирования, наряду с устранением сутулости, производится деротация (устранение ротации позвоночника вдоль оси).

Для улучшения кровообращения, повышения пластичности мышц и активизации обменных процессов в мышечной ткани больным кифосколиозом назначается массаж. Полезно плавание и умеренные физические нагрузки (с учетом имеющихся противопоказаний). Противопоказаны занятия с отягощениями и «прыжковые» виды спорта (прыжки в длину и высоту, волейбол, баскетбол).

Показанием к оперативному лечению являются 4 степень кифосколиоза, выраженный болевой синдром, прогрессирующие неврологические нарушения, ухудшение функций сердца и легких.

Хирургическая коррекция при кифосколиозе предусматривает установку специальных металлоконструкций (крючков, винтов) в позвонки и выравнивание позвоночного столба с использованием специальных стержней, которые крепятся к этим металлоконструкциям. При этом фиксируемый отдел позвоночника утрачивает подвижность.

Полное устранение кифосколиоза возможно до окончания активного роста ребенка, то есть, до 14-15 лет (некоторые специалисты считают критичным возраст 12-13 лет), при этом имеет значение степень искривления и скорость прогрессирования болезни.

В большинстве случаев можно полностью устранить кифосколиоз 1 степени, у значительной части пациентов удается добиться выпрямления позвоночника при кифосколиозе 2 степени.

При кифосколиозе 3 и, особенно, 4 степени прогноз менее благоприятный – адекватное лечение, как правило, дает возможность остановить прогрессирование деформации и в ряде случаев провести частичную коррекцию. Полное выпрямление позвоночного столба в таких случаях крайне маловероятно.

Поскольку эффективная коррекция кифосколиоза возможна, только пока ребенок продолжает расти, очень важно вовремя обратить внимание на признаки кифосколиоза, немедленно обратиться за медицинской помощью и точно выполнять все рекомендации врача, особенно – в отношении лечебной гимнастики и ношения корсета. Именно эти методы позволяют устранить кифосколиоз, в то время как остальные способы лечения выполняют лишь второстепенную вспомогательную функцию.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/traumatology/kyphoscoliosis

Можно ли избавиться от кифосколиоза: диагностика и лечение проблемы. Идиопатический кифосколиоз разных степеней — упражнения (лфк) Как вылечить больных

Кифосколиоз грудного отдела позвоночника – это соединение кифоза и сколиоза. Позвоночный столб одновременно отклоняется от физиологически правильного положения назад и вбок, что приводит к нарушению осанки, образованию горба.

Патологии подвержены люди разных возрастов: от новорожденных до пожилых граждан.

При отсутствии лечения болезнь способна быстро прогрессировать, переходя к 3-4 степени, когда искривление делается необратимым, страдают внутренние органы, а в запущенных случаях пациент полностью утрачивает подвижность.

Что представляет собой заболевание?

Кифосколиоз – это такое заболевание, при котором позвоночный столб одновременно отклоняется вправо или влево и назад, наблюдается скручивание позвонков.

Из-за нарушения нормальной анатомии суставы, мышцы, внутренние органы испытывают постоянную нагрузку, что приводит к неблагоприятным последствиям: развитию грыж, артрозов, миозитов и т.д.

По мере прогрессирования недуга проявляется компенсаторная функция в других отделах позвоночника: шейном и поясничном. Как результат, спина пациента начинает напоминать букву «S». На стороне поражения появляется реберный горб.

Искривление позвоночника негативно отражается на состоянии внутренних органов. Страдают легкие: их жизненная емкость снижается, пациент мучается от постоянной одышки, частых бронхолегочных болезней. Патология негативно влияет на сердце, органы ЖКТ.

Причины и факторы развития патологии

Врачи выделяют следующие причины развития кифосколиоза 1-4 степени:

• патологии внутриутробного развития;
• генетическая предрасположенность;
• особенности образа жизни пациента.

Если болезнь не носит наследственного или врожденного характера, она развивается под действием следующих неблагоприятных факторо
в:

• травмы грудного отдела;
• искривление позвоночного столба;
• длительное пребывание в одной неудобной позе;
• перенесенные операции;
• физические нагрузки;
• системные заболевания (остеохондроз, рахит и т.д.);
• болезни мышц;
• психологические факторы.

Приобретенный кифосколиоз 1-4 степени чаще всего развивается у детей школьного возраста.

У мальчиков болезнь встречается в четыре раза чаще, чем у девочек.

Симптомы

Врожденная форма кифосколиоза становится заметной уже на первом году жизни маленького пациента. Своевременно распознать патологию – значит обрести шанс на ее полное излечение. В раннем возрасте для этого бывает достаточно курса ЛФК.

Патология дает следующие характерные симптомы:

• нарушение осанки, деформация позвоночного столба;
• ноющие боли в области лопаток;
• одышка – появляется при патологии второй степени и выше;
• быстрая утомляемость при физической активности;
• ограничения подвижности;
• патологии органов желудочно-кишечного тракта (отрыжка, изжога);
• недержание мочи.

Прогрессирование грудного кифосколиоза дает комплекс неврологических симптомов. Это онемение ног, ощущение «мурашек» на коже, возникновение судорог.

При патологии третьей степени возможно возникновение парезов. Пациент страдает от частых головокружений и головных болей.

Видео

Профилактика заболеваний позвоночника кифосколиоз

Виды кифосколиоза

В зависимости от причин заболевания кифосколиоз подразделяют на:

• врожденный;
• приобретенный.

Если причины патологии не выяснены, ставится диагноз «идиопатический кифосколиоз». Подобная патология чаще всего встречается у пациентов-подростков.

По моменту жизни больного, когда возникает проблема, ее делят на:

• врожденную – обусловлена сбоями внутриутробного развития, проявляется у детей от 6-ти месяцев, при отсутствии лечения быстро прогрессирует.
• Юношескую – формируется у подростков 13-16 лет. Как правило, вначале развивается сколиоз, потом к нему добавляется кифоз.
• Кифосколиоз взрослых – связан с перенесенными травмами, операциями, системными недугами. У лиц старше 60-ти лет патология обусловлена возрастными изменениями организма.

В зависимости от характера искривления патологию делят на два вида:

• правосторонний кифосколиоз – наиболее распространенная форма;
• левосторонний кифосколиоз.

Чтобы бороться с нарушением функций позвоночника, врач должен выявить первопричину патологии.

Это поможет выбрать правильную тактику лечения.

Степени болезни

В зависимости от выраженности симптомов и характера физиологических изменений выделяют четыре степени развития патологии:

• кифосколиоз 1 степени – физические отклонения минимальны, угол искривления позвоночника не превышает 55 градусов, грудная клетка не деформирована. Пациент не ощущает болей, единственный тревожный симптом – нарастающая усталость после физических нагрузок.
• Кифосколиоз 2 степени – угол искривления растет до 65 градусов, расстояние между ребрами с одной стороны увеличивается. Появляются ноющие боли лопаточной области, одышка, головокружения.
• Кифосколиоз 3 степени – изменения в позвоночнике приобретают необратимый характер, угол кривизны достигает 65-70 градусов. Начинается формирование реберного горба, возникает комплекс неврологических нарушений.
• Кифосколиоз 4 степени – у пациента деформирован позвоночник, таз, грудная клетка, угол искривления превышает 75 градусов. Формируется передний и задний горб. У больного развивается сердечная недостаточность, он постоянно страдает от одышки из-за уменьшения емкости легких.

Самое опасное последствие кифосколиоза позвоночного столба – полная утрата трудоспособности.

Пациент с патологией 4-й степени оказывается прикован к постели, теряет возможность обслуживать себя в быту.

Диагностика

Чтобы диагностировать кифосколиоз грудного отдела позвоночника, используется следующий алгоритм действий:

• выявление жалоб пациента. Врач уточняет характер болей, периодичность, степень выраженности, локализацию.
• Визуальный осмотр. Нарушение осанки и неврологические симптомы диагностируются хирургом, ортопедом, неврологом.
• Рентгенография в разных проекциях. Позволяет увидеть деформации позвонков, оценить угол искривления, определить степень развития патологии.
• МРТ и КТ. Дают возможность определить мышечные патологии, дифференцировать кифосколиоз от злокачественных опухолей, других болезней позвоночника. Это более современные и точные методы диагностики, чем рентген.

Патология 3-4 степени негативно влияет на внутренние органы. Чтобы оценить степень их повреждения, пациенту назначают ЭКГ, УЗИ брюшной полости. Чтобы выявить инфекционные, воспалительные причины деформации, необходим анализ крови.

Методы лечения

Успешное лечение кифосколиоза возможно только при 1-2 степени. Чтобы полностью избавиться от патологии, при первых ее симптомах нужно обращаться к врачу.

В зависимости от стадии прогрессирования проблемы специалист подберет оптимальный вариант воздействия: консервативная терапия или операция.

Консервативное лечение носит комплексный характер и включает следующие мероприятия:

• изменение образа жизни;
• поддержание диеты;
• прием медицинских препаратов;
• регулярное выполнение упражнений, развивающих мышечный корсет;
• физиотерапия и массаж.

Для лечения кифосколиоза 2-4 степени пациентам показан прием медикаментов. Для устранения болевого синдрома необходимы анальгетики, для борьбы с воспалениями и отеками – НПВС, которые назначают в виде таблеток и мазей.

Дополнительно требуются хондропротекторы, положительно воздействующие на состояние хрящевой ткани, витаминные комплексы, антидепрессанты, позволяющие справляться с постоянным ощущением дискомфорта.

Следует отказаться от употребления спиртных напитков и всевозможных пищевых «вредностей»: копченостей, жирных блюд, фаст-фуда и т.д.

Упражнения для позвоночника и массаж

• Упражнения при кифосколиозе помогают исправить боковое смещение, укрепить мышцы, активизировать кровообращение на пораженном участке, избавиться от боли, повысить общий тонус организма.
• При патологии 1 степени ЛФК часто оказывается единственной мерой, назначаемой врачом, при прогрессирующем недуге она дополняется приемом медикаментов, физиопроцедурами.
• Состав гимнастики при кифосколиозе подбирается лечащим врачом индивидуально в зависимости от данных диагностики, общего состояния и возраста пациента.
• Возможны следующие активности:
  

Важно
! Для достижения прогресса необходимо регулярное выполнение гимнастики.

Массаж при кифосколиозе стимулирует обменные процессы, разминает атрофированные мышцы, снимает гипернапряжение со спазмированных. Мануальная терапия используется курсами по 10-14 сеансов. Осуществлять воздействие должен опытный врач, иначе можно навредить пациенту.

Корсетирование

Чтобы снять нагрузку на позвоночник, применяется корсетирование. Вид корсета выбирается лечащим врачом исходя из данных диагностики. Они варьируются от легких ортезов, практически не стесняющих движений, до гипсовых кроваток, где пациент находится в одной статичной позе.

При 2-3 степени патологии корсетирование сочетают с вытяжением позвоночника.

Физиотерапия

Бороться с болью и отеками помогают физиопроцедуры. Они способствуют лечебному процессу, улучшая кровоток грудного отдела, повышая общий тонус организма.

Пациентам с кифосколиозом назначают:

• магнито- и лазеротерапию;
• электрофорез с медицинскими препаратами;
• парафиновые аппликации;
• иглорефлексотерапию и т.д.

Комплекс физиопроцедур подбирается строго врачом. Этот метод лечения используется как вспомогательный в комплексной терапии.

Хирургическая операция

Показаниями к хирургическому вмешательству признаются:

• сильное искривление позвоночника (кифосколиоз 3-4 степени);
• интенсивные боли, не поддающиеся медикаментозному устранению;
• быстрое прогрессирование недуга, угроза сдавления спинного мозга;
• косметические показания.

Хирургическое лечение заключается в коррекции искривления при помощи специальных фиксаторов (стержней, скоб), вживляемых в поврежденный участок. После операции следует длительный период реабилитации, когда пациент носит гипсовый корсет.

Народные методы

Использование народных методов – не лучшее решение для борьбы с кифосколиозом. Их можно применять только как часть комплексной терапии, после предварительного согласования с врачом.

Большинство методов целителей «от сохи» направлено на устранение боли. Например, снять дискомфорт поможет солевой компресс. 25 г морской соли разводится кипятком до кашеобразного состояния и прикладывается на 1-2 часа к пораженному участку.

Другие варианты компрессов – из одуванчиков, отварного картофеля, алоэ и меда и т.д.

Возможные осложнения

Из-за несоответствия строения позвоночника физиологическим потребностям организма все отделы и окружающие мышцы испытывают постоянную нагрузку.

Возможно развитие следующих осложнений:

• остеохондроз;
• протрузии и грыжи межпозвоночных дисков;
• артроз;
• миозит.

Перечисленные патологии сдавливают нервные окончания, что ведет к нарушению чувствительности конечностей, ограничению подвижности, возникновению парезов.

Нарушение нормального положения позвонков при сколиозе 3-4 степени приводит к сдавливанию внутренних органов. Страдает ЖКТ, легкие, сердце, нарушается нормальный газообмен в организме.

Профилактика

1. Чтобы избежать развития кифосколиоза или остановить его прогрессирование, нужно придерживаться следующих рекомендаций.

Источник: https://zaeltsovka.ru/mozhno-li-izbavitsya-ot-kifoskolioza-diagnostika-i-lechenie/

Кифосколиоз

Кифосколиоз (греч. kύφο – согнутый, горбатый и греч. σκολιός – кривой) – ортопедическая патология, которая характеризуется комбинированным искривлением позвоночника во фронтальной (вокруг продольной оси) и сагиттальной (условно рассекающей тело человека спереди назад) плоскостях.

Прогрессирующая форма кифосколиоза в отсутствие лечения со временем приводит к потере подвижности позвоночника, деформации позвонков и межпозвонковых дисков.

Проявляется кифосколиоз выпуклостью позвоночника назад и вбок и ротацией позвонков (разворотом относительно друг друга).

Кроме нарушения осанки, кифосколиоз приводит к серьезным повреждениям позвоночника и нарушениям работы разных органов и систем, в частности дыхательной: уменьшены легочные объемы, увеличена нагрузка на дыхательные мышцы, снижена растяжимость легочной ткани, может наблюдаться тугоподвижность грудной клетки.

Патология распространена среди детей школьного возраста, причем у мальчиков она встречается чаще, чем у девочек. Развитие кифосколиоза у взрослых людей говорит о процессе деформации позвоночника под действием кифоза или сколиоза, не вылеченных в детстве.

Причины и факторы риска

К разным формам кифосколиоза могут приводить следующие причины:

• генетическая предрасположенность;
• недоразвитие костей и суставов;
• нарушение мышечного тонуса вследствие миопатии и параличей;
• деформация позвонков;
• полиомиелит;
• рахит;
• механические травмы позвонков;
• воспалительные процессы, которые влияют на развитие тканей костей и суставов;
• хирургическое вмешательство (послеоперационный кифосколиоз);
• парезы;
• клещевой энцефалит;
• туберкулезное поражение нескольких позвонков или части позвоночного столба;
• развитие болезней позвоночника (опухолей, остеохондропатии);
• профессиональные нарушения осанки, сидячий образ жизни;
• тяжелые физические нагрузки;
• последствия лучевой терапии.

Формы заболевания

В зависимости от причины развития патологии выделяют следующие формы:

• врожденный кифосколиоз – появляется в результате нарушений закладки отдельных ребер и позвонков на этапе внутриутробного развития, часто сочетается с пороками развития мочеполовой системы; проявляется у младенцев уже в первые полгода жизни в виде небольшого горбика, быстро прогрессирует в период, когда ребенок начинает сидеть, в отсутствие лечения с возрастом развивается, становится заметным;
• наследственный кифосколиоз – передается по доминантному типу, наблюдается у нескольких поколений в схожей форме;
• приобретенный (дегенеративный) кифосколиоз – развивается в период юношеского роста организма, в 11–15 лет, часто из-за неправильной осанки, избыточного веса, малоподвижного образа жизни, по причине неравномерного распределения физических нагрузок, неправильного ношения тяжестей и сидения за столом. Также приобретенный кифосколиоз может возникать на фоне травм позвоночника, повреждений мышц, воспалительных процессов и серьезных отклонений центральной нервной системы;
• идиопатический кифосколиоз – форма с неустановленной этиологией.

В зависимости от направления бокового изгиба выделяют правосторонний и левосторонний кифосколиоз.

Консервативное лечение может быть эффективным только для начальных стадий кифосколиоза.

В зависимости от прогрессирования болезни выделяют статическую и прогрессирующую формы.

В зависимости от отдела позвоночника, в котором возникло сколиотическое искривление, кифосколиозы делятся на:

• торакальные – кифосколиозы грудного отдела позвоночника;
• люмбальные – затрагивают поясничный отдел;
• тораколюмбальные – искривление в области грудопоясничного перехода;
• комбинированные – двойное S-образное искривление.

Стадии заболевания

Различают четыре степени развития кифосколиоза.

1. Отклонение в переднезаднем направлении с легким скручиванием (ротацией) позвонков. Угол искривления позвоночника 45–55 °.
2. Заметное скручивание позвоночника вбок, в переднезаднем направлении. Угол искривления позвоночника 55–65 °.
3. Деформация грудной клетки, формирование реберного горба. Угол искривления позвоночника 65–75 °.
4. Видимая деформация всей грудной клетки и позвоночного столба и костей таза, формирование переднего и заднего горба. Угол искривления позвоночника более 75 °.

Кифосколиоз III и IV степени можно исправить только оперативным путем.

Симптомы

Кифосколиоз приводит к нарушению подвижности грудной клетки, что становится причиной развития легочной недостаточности. Длительная гипоксемия приводит к нарушению работы правого желудочка сердца, развивается так называемое кифосколиотическое (легочное) сердце.

Характерные проявления грудного кифосколиоза:

• сужение грудной клетки;
• широкое разведение ребер (расширение межреберных промежутков на стороне, противоположной боковому искривлению);
• сутулость;
• наклон верхней части туловища и плеч вперед и вниз;
• разный уровень правого и левого плеча, а также лопаток;
• интенсивные боли в спине, шее, грудной клетке.

Кифосколиоз оказывает влияние на работу всех внутренних органов и систем, поэтому больные с этой патологией подвержены инфекционным заболеваниям из-за слабого иммунитета.

Местные признаки сопровождаются общей симптоматикой:

• интенсивные головные боли, головокружение;
• проявления легочной гипертензии (одышка, нарушения дыхания при физических нагрузках);
• утомляемость;
• изжога;
• изменение сухожильных рефлексов;
• ощущение слабости в конечностях;
• снижение чувствительности;
• слабость мышц брюшного пресса;
• нарушения функций дыхательной, сердечно-сосудистой системы, органов желудочно-кишечного тракта;
• снижение иммунитета.

• 9 правил здорового позвоночника
• 6 эффективных упражнений для расслабления мышц спины
• 6 опасных для здоровья упражнений и их замена

Диагностика

1. При осмотре пациента явно определяются внешние признаки заболевания, наличие искривления и степень деформации позвоночника.
2. Дополнительно назначаются лабораторные исследования – общий анализ крови, мочи, определение уровня гормонов в крови.

3. Для уточнения диагноза используют инструментальные методики диагностики:

• рентгенография позвоночного столба в нескольких проекциях, при растягивании позвонков;
• компьютерная томография позвоночника;
• магниторезонансная томография грудного отдела позвоночника;
• миелограмма позвоночника;
• ультразвуковая диагностика.

Лечение кифосколиоза

Консервативное лечение может быть эффективным только для начальных форм кифосколиоза. Такая терапия не может исправить деформацию позвоночника, но позволит остановить ее прогрессирование.

Основным методом служит лечебная физкультура, позволяющая укрепить мышцы спины.

Комплекс упражнений подбирается врачом в индивидуальном порядке, поскольку ошибки могут привести к перегрузке определенных отделов опорно-двигательного аппарата и ухудшению состояния больного.

Кроме того, применяются:

• массаж – назначается для стимуляции кровообращения, снятия мышечного напряжения;
• физиотерапия – позволяет снять мышечный спазм, улучшить кровообращение;
• механическая коррекция позвоночника – ношение ортопедических аппаратов (жестких корректирующих корсетов);
• лекарственная терапия – назначается только при выраженном болевом синдроме.

Патология распространена среди детей школьного возраста, причем у мальчиков она встречается чаще, чем у девочек.

В остальных случаях показано оперативное лечение. Корректирующие операции выполняются на позвоночнике и грудной клетке. В восстановительном периоде для сращения позвонков используется гипсовый корсет.

Осложнения

Патология характеризуется деформацией позвоночного столба и сопровождающими ее болями в спине, а изменения формы грудной клетки при кифосколиозе грудного отдела позвоночника могут повлечь развитие болезней сердца, одышку.

Несвоевременное принятие мер по лечению заболевания может привести к неврологическим осложнениям, уменьшению емкости грудной клетки, замедлению кровообращения, постоянной усталости, слабости, развитию патологий спинного мозга, легочной гипертензии.

Нарушение физиологической формы позвоночника становится причиной перегрузки околопозвоночных мышц, поэтому возможно раннее развитие межпозвонковых грыж, остеохондроза, миозитов.

Болезнь способна влиять на расположение внутренних органов, что проявляется в недержании мочи, кала, онемении конечностей, а в случае смещения шейных позвонков при тяжелых формах кифосколиоза – трудностях с принятием пищи.

Кифосколиоз оказывает влияние на работу всех внутренних органов и систем, поэтому больные с этой патологией подвержены инфекционным заболеваниям из-за слабого иммунитета.

Прогноз

Прогрессирующая форма кифосколиоза в отсутствие лечения со временем приводит к потере подвижности позвоночника, деформации позвонков и межпозвонковых дисков. При своевременном лечении прогноз на выздоровление благоприятный.

Развитие кифосколиоза у взрослых людей говорит о процессе деформации позвоночника под действием кифоза или сколиоза, не вылеченных в детстве.

Профилактика

Основным условием профилактики кифосколиоза является необходимость раннего выявления детей с нарушенной осанкой. С этой целью проводятся регулярные медицинские осмотры в учебных заведениях.

Индивидуальная профилактика кифосколиоза включает регулярную физическую активность, своевременную коррекцию нарушений осанки, правильную организацию рабочего места, поддержание нормальной массы тела, сбалансированное питание.

Видео с YouTube по теме статьи:

Источник: https://www.neboleem.net/kifoskolioz.php

Сколиозы. Этиология, патогенез, классификация, клиника, диагностика. Профилактика и лечение

Сколиоз, или сколиотическая болезнь, – это стойкое боковое искривление позвоночника, сочетающееся с его торсией (скручиванием) вокруг продольной оси.

Не всякое боковое искривление позвоночного столба следует считать сколиозом. Небольшие боковые искривления позвоночника, легко устраняемые самим ребенком, являются функциональными искривлениями.

При истинном сколиозе искривление всегда фиксированное вследствие структуральных нарушений позвонков.

По мере увеличения сколиоза и торсии формируется кифосколиоз. При правостороннем искривлении торсия всегда происходит по ходу часовой стрелки, а при левостороннем – против хода часовой стрелки.

Сколиозы классифицируются (по А. И. Казьмину) по типам: верхнегрудной, грудной, пояснично-грудной, поясничный, комбинированный. Самый частый тип сколиоза – грудной.

Наиболее выраженная торсия позвонков наблюдается при грудопоясничном типе сколиоза, а при комбинированном (S-образном) сколиозе формируется компенсированное искривление позвоночника.

Искривления позвоночника подразделяются на четыре степени (по В. Д. Чаклину):

• при I степени угол искривления – 180–175°;
• при II степени – 175–155°;
• при III степени – 155–100°;
• при IV степени – меньше 100°.
• Клиническое течение зависит от типа сколиоза, возраста ребенка, степени деформации позвоночника.

При I степени сколиоза боковое искривление позвоночника отмечается только при его сгибании, реберный горб еще не заметен, трудно определить и торсию позвоночника. Сколиотическое искривление не устраняется при лежании.

II степень – выраженное сколиотическое и торсионное искривление, компенсаторное противоискривление позвоночника, асимметрия надплечий и наличие реберного горба при сгибании позвоночника.

III степень – сколиотическое искривление позвоночника, перекос таза. Реберный горб виден при вертикальном положении больного.

1. Деформация позвоночника и грудной клетки фиксирована и не устраняется при коррекции.
2. IV степень – тяжелый фиксированный кифосколиоз, деформации таза и грудной клетки, спондилоартроз.
3. При резко выраженном сколиозе на выпуклой стороне сзади образуется реберный горб, на вогнутой стороне – западание грудной клетки.

Сколиозы подразделяются на врожденные (добавочные и клиновидные позвонки и др.) и приобретенные – рахитические, паралитические, статические и идиопатические.

• Врожденный сколиоз характеризуется незначительным торсионным и малым радиусом деформации.
• Приобретенный сколиоз характеризуется разнообразной клинической картиной и течением.
• Рахитический сколиоз составляет около 50 % всех сколиозов у детей в возрасте от 6 до 12 лет.

1. Неправильная поза за партой является первоначальным провоцирующим моментом в формировании сколиоза на фоне рахита.
2. Поражается весь позвоночник, однако на его фоне легко возникают вторичные фиксированные компенсаторные искривления, особенно кифотическая деформация.
3. Паралитический сколиоз развивается у детей, перенесших полиомиелит, и характеризуется тотальностью поражения, быстрым развитием кифосколиоза.
4. Статические сколиозы развиваются на фоне уже имеющегося какого-либо заболевания нижней конечности (врожденного вывиха бедра, анкилоза, неправильно сросшегося перелома), ведущего к абсолютному или функциональному укорочению конечности.
5. Возникают компенсаторный перекос таза и стойкое сколиотическое искривление позвоночника.

Статический сколиоз может развиваться у школьников, скрипачей и представителей других профессий вследствие длительного действия однообразной позы. В развитии сколиоза у детей («школьный» сколиоз) имеют значение рахит, мышечное переутомление и асимметричная нагрузка.

Сколиоз – динамическое заболевание. Возникшее искривление позвоночника прогрессирует с ростом ребенка и прекращается к16-18 годам, т. е. к концу периода роста скелета. Критерием окончания роста скелета является оссификация зон роста подвздошных костей (зоны Риссера).

• Паралитический сколиоз может прогрессировать и после окончания роста скелета.
• Идиопатический сколиоз возникает у детей, причина его неизвестна.
• Некоторые авторы относят его либо к гормональным нарушениям, либо к нераспознанному перенесенному полиомиелиту, либо к нейродиспластическим деформациям.

Диагностика начинается с систематического профилактического осмотра детей школьного и дошкольного возраста.

Обращается внимание на осанку детей: нормальная – основной тип; плоская или плосковогнутая спина; круглая спина; сутулая спина. При плоской спине порочная пресколиотическая осанка развивается чаще и быстрее.

Для измерения углов искривления позвоночника пользуются методом В. Д. Чаклина.

1. Рентгенография позвоночника производится в двух проекциях: в положении стоя и лежа.
2. На рентгенограммах отмечаются:
3. 1) базальный позвонок, на котором располагается искривленный позвоночник;
4. 2) кульминационный позвонок, являющийся вершиной дуги основного или вторичного искривления позвоночника;
5. 3) скошенный позвонок, по которому определяют место перехода основного искривления в противоискривление;
6. 4) промежуточный позвонок, располагающийся между кульминационным и скошенным позвонками;
7. 5) нейтральный позвонок с минимальными изменениями межпозвонковых промежутков;
8. 6) неизмененные краниальный и каудальный позвонки, замыкающие сколиотическое искривление позвоночника.

Профилактика. Правильное питание и воспитание ребенка направлены на предупреждение рахита, полиомиелита и других заболеваний, ведущих к деформациям скелета.

• При врожденных сколиозах проводится профилактика прогрессирования искривления путем корригирующей гимнастики.
• При первых признаках рахитического сколиоза назначается антирахитическое лечение, изготовляются корригирующие гипсовые кроватки, проводится массаж мышц туловища, постоянно ведется контроль за позой ребенка во время сидения.
• У детей, перенесших полиомиелит, обязательно соблюдается профилактика ортопедических деформаций двигательного аппарата.
• Дети должны спать на жесткой постели, регулярно заниматься общеукрепляющей гимнастикой, ходить на лыжах, плавать в бассейне.
• Консервативное лечение сколиоза применяется, если не наблюдается прогрессирования сколиотической болезни, и направлено на исправление первичного искривления с помощью лечебной физкультуры, элементы которой подбираются индивидуально для каждого больного.

Лечебная гимнастика дополняется массажем ослабленных мышц, корригирующим вытяжением. Применяются гипсовые корригирующие корсеты-кроватки, редрессация искривления с помощью аппаратов.

Оперативное лечение проводится при сколиозах III и IV степеней и при безуспешности консервативного лечения и прогрессировании искривления позвоночника, при II степени – задняя костно-пластическая фиксация позвоночника в положении максимальной коррекции по В. Д. Чаклину или по А. И. Казьмину.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Источник: https://studopedia.ru/4_87429_skoliozi-etiologiya-patogenez-klassifikatsiya-klinika-diagnostika-profilaktika-i-lechenie.html