Кардиомиопатия различных видов: возникновение, диагностика и лечение болезни

Выделяются два основных вида кардиомиопатии, в зависимости от этиологии заболевания: ишемическая (связанная с ишемической болезнью сердечной мышцы) и неишемическая (несвязанная с ИБС).

Неишемическая кардиомиопатия, в свою очередь, подразделяется на 3 вида:

• Дилатационная (застойная) – характеризуется увеличением объемов всех полостей сердечной мышцы, от чего происходит снижение сократительной функции миокарда.
• Гипертрофическая – характеризуется утолщением стенок сердца при одновременном уменьшении внутреннего пространства. При этом отмечается увеличение или правого, или левого желудочка.
• Рестриктивная – характеризуется снижением диастолического объема желудочков (меньше крови притекает в фазу расслабления), ухудшением эластичности и гибкости стенок сердца.

Кардиомиопатия со временем способна прогрессировать и провоцировать осложнения со стороны различных органов и систем. Именно поэтому необходимо обращаться к врачу при первых симптомах патологии.

Главная опасность заболевания состоит в ее бессимптомном течении на ранних стадиях. Человек может длительное время жить, не догадываясь о наличии серьезной сердечной патологии. Нередко кардиомиопатия диагностируется случайным образом при прохождении ЭКГ.

На более поздних стадиях могут проявиться следующие симптомы:

• одышка (особенно при физических нагрузках или в положении лежа);
• бледность или синюшность кожи;
• отеки;
• головокружение, общая слабость;
• боль в области груди;
• учащенное сердцебиение;
• посинение кончиков пальцев;
• потеря сознания.

Клиническая картина заболевания является неспецифичной, от чего кардиомиопатию можно спутать с другими патологическими изменениями в организме. В связи с этим диагностику должен проводить только опытный квалифицированный специалист.

Выделяются 2 группы причин развития сердечной патологии: врожденные и приобретенные.

Врожденная кардиомиопатия возникает из-за нарушения процесса закладки тканей миокарда на этапе развития эмбриона. Аномалия может возникать из-за неправильного питания, курения или употребления алкоголя беременной женщиной. Также повлиять на аномальное развитие миокарда могут перенесенные воспалительные заболевания во время беременности и подверженность женщины стрессам.

Приобретенная кардиомиопатия развивается вследствие одной из следующих причин:

• токсическое воздействие лекарственных препаратов или алкоголя;
• воздействие некоторых вирусных инфекций (вируса герпеса, гриппа);
• эндокринные нарушения в организме (нарушение обмена веществ);
• неправильное питание, дефицит жизненно важных для организма микроэлементов (селена, карнитина, витамина B).

Также выделяются факторы, увеличивающие риски возникновения кардиомиопатии. К ним относятся:

• наследственная предрасположенность;
• сахарный диабет;
• ожирение;
• ишемическая болезнь сердца;
• гипертония.

В случае, если вы входите в группу риска возникновения сердечного заболевания, специалисты нашей клиники рекомендуют проходить электрокардиографию не реже 1 раза в полгода, после чего обязательна консультация кардиолога.

Получить консультацию

Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья.

Узнать подробности о заболевании, цены на лечение и записаться на консультацию к специалисту Вы можете по телефону:

+7 (495) 292-39-72

Заказать обратный звонок Записаться онлайн

Почему «СМ-Клиника»?

1

Лечение проводится в соответствии с клиническими рекомендациями

2

Комплексная оценка характера заболевания и прогноза лечения

3

Современное диагностическое оборудование и собственная лаборатория

4

Высокий уровень сервиса и взвешенная ценовая политика

Лечение кардиомиопатии – процесс, сложность и длительность которого зависят от того, на какой стадии было обнаружено заболевание. Именно поэтому важнейшее место в лечении сердечной патологии отводится комплексной диагностике.

На первом приеме кардиолог «СМ-Клиника» собирает анамнез (историю болезни), опрашивая и осматривая пациента, а также проводя тщательную аускультацию.

Главная задача специалиста — не только выявить патологию, но и понять причину ее возникновения для дальнейшего устранения провоцирующих факторов.

После осмотра врач дает направление на дополнительные лабораторные и инструментальные исследования.

Диагностические процедуры, проводимые в нашей клинике:

• ЭКГ – один из основных методов исследования активности сердца, в ходе которого ведется запись электрической активности сердца.
• Рентгенография грудной клетки – классическое проекционное исследование, позволяющее выявить увеличение размеров сердца.
• Эхокардиография – ультразвуковой метод исследования, в ходе которого выявляется размер, конфигурация сердца и особенности сердечных сокращений.
• Зондирование – инвазивный метод исследования, во время которого в полость сердца вводится специальная трубка (зонд) для определения функционального состояния миокарда.
• Биопсия миокарда – исследование тканей сердечной мышцы для дальнейшей диагностики в лабораторных условиях.
• Анализы крови и мочи – лабораторные исследования, необходимые для понимания причины возникновения патологии.

Тактика лечения при кардиомиопатии зависит от того, насколько сильно развита патология. Если болезнь выявлена на ранней стадии и отсутствуют какие-либо осложнения, возможно проведение медикаментозного лечения.

Терапия включает прием следующих препаратов:

• антикоагулянтов;
• бета-адреноблокаторов;
• блокаторов кальциевых каналов;
• противоаритмических средств;
• сердечных глюкозидов;
• диуретиков.

Помимо приема лекарственных препаратов пациенту назначается специальная диета с ограниченным содержанием жиров и соли, а также рекомендуется ежедневная физическая активность и отказ от вредных привычек.

При тяжелых стадиях кардиомиопатии или в том случае, если консервативные методы лечения не принесли ожидаемого результата, наши специалисты рекомендуют проведение оперативного вмешательства.

Хирургические методы лечения патологии, используемые в «СМ-Клиника», которые соответствуют общемировой практике ведения пациентов с кардиомиопатией:

• имплантация электрокардиостимулятора;
• имплантация кардиовертера-дефибриллятора.
• После проведения хирургического вмешательства специалисты нашей клиники дают все необходимые рекомендации для быстрого послеоперационного восстановления и контролируют эффективность проведенного лечения.

Лицензии

Перейти в раздел лицензииПерейти в раздел правовая информация

Кардиомиопатия: симптомы, виды, причины развития и клинические рекомендации

Кардиомиопатии представляют собой по определению ВОЗ кардиологические патологии, в результате которых наблюдается поражение сердечной мышцы в области миокарда, средней части мышечных волокон сердца. Заболевание может появляться на фоне сердечных и иных болезней, не связанных с сердечно-сосудистой системой.

Код кардиомиопатии — МКБ 10 в соответствии с международной классификацией болезней. Понятие объединяет в себе все патологии, в которых поражается средний слой мышечных волокон сердца. Вероятность возникновения остается очень высокой в случае артериальной гипертензии, ишемической болезни сердца (ИБС), неотложных состояний, приводящих к повреждению сердечных клапанов.

При этом целесообразно изучение при кардиомиопатии симптомов с изменением в области миокарда, а не всех патологий сердца. Эти нарушения могут быть вызваны как нарушениями отдельных органов и систем, так и организма в целом.

Какие виды болезни?

По современной классификации кардиомиопатии можно подразделить на два основных вида и несколько характерных групп. Как ранее упоминалось, болезнь может появиться как сама по себе, так и в результате иных заболеваний. В первом случае причины часто не поддаются идентификации, их не удается установить традиционными методами диагностики.

Рассматривая вызвавшие кардиомиопатии причины, можно выделить разные виды этого заболевания:

• Первичного происхождения, когда этиология возникновения не определена;
• Вторичную форму с определением причины развития патологических изменений в области миокарда.

Классификация проводится также по механизму развития, патогенезу:

• Гипертрофическая;
• Алкогольная;
• Дилатационная;
• Дисгормональная;
• Рестриктивная.

Какие факторы вызывают первичную форму?

Первичная кардиомиопатия может возникать под воздействием вирусной инфекции, аутоиммунного нарушения, а также идиопатического фиброза миокарда. Причиной могут стать также некоторые виды изменений в геноме человека. Влияние генетического фактора на появление кардиомиопатии сердца определить не удается в связи с тем, что в метаболизме кардиомиоцитов участвует огромное количество белков. При этом патология развивается при появлении изменений всего в одном или нескольких из них.

Характерные для кардиомиопатии симптомы вызывают причины вирусного происхождения развития миопатий.

Подтверждением этой теории могут являться антитела, которые обнаружены по отношению к проникновению вирусов.

Так, например, иммунная система реагирует на цитомегаловирус, возбудитель гепатита С, а также вирус Коксаки. Все эти возбудители способны влиять на ДНК, с последующим развитием патологии сердечной мышцы.  

Не лишена основания и теория развития кардиомиопатии по клиническим рекомендациям в результате появления аутоиммунных сдвигов в организме.

 Механизм развития связан с принятием клеток миокарда как чужих собственной иммунной системой человека. При этом происходит выработка антител в организме, направленных против кардиомиоцитов.

Это противоположное действие иммунитета могут вызывать вирусы, бактерии, разные патологии.

Рестриктивная форма характеризуется ригидностью миокарда с ограниченным наполнением сердечных камер кровью. Снижение объемов кровотока приводит к развитию диастолической дисфункции, на фоне которой появляется сердечная недостаточность с проявлением острой рестриктивной кардиомиопатии.

Причиной может стать идиопатический фиброз миокарда, кардиосклероз, при котором появляется кардиомиопатия, диагностика при этом показывает замещение характерных мышечных волокон сердца соединительной тканью.

Они теряют эластичность, не способны сокращаться, нарушают сердечный ритм. Причиной могут стать воспалительные процессы в миокарде, перенесенный инфаркт.

В этом случае возникает так называемая вторичная кардиомиопатия.

Как проводится лечение?

В связи с невыясненной природой появления первичной формы болезни, лечение назначается для ослабления и снятия симптомов. Применяемая терапия проводится для устранения симптомов сердечной недостаточности, возникающей под влиянием патологических процессов в области миокарда.

Какие патологии могут провоцировать вторичную форму?

Вторичная кардиомиопатия появляется на фоне патологий, связанных с работой сердечно-сосудистой системы человека.

Перечень этих заболеваний включает в себя:

• ИБС, ишемическую болезнь сердца;
• Инфекции, приводящие к деструктивным изменениям сердечной мышцы;
• Эндокринные заболевания;
• Артериальную гипертензию;
• Сдвиги в метаболизме и накоплении веществ;
• Электролитном балансе;
• В соединительных волокнах;
• Амилоидоз;
• Нейромышечную патологию;
• Тяжелые отравления;
• При беременности.

Ишемическую болезнь сердца отличает ряд характерных признаков. На фоне атеросклероза сужается просвет коронарных артерий, и возникает недостаток в кислороде (О2) в миокарде. Это приводит к разрушению кардиомиоцитов и замещению соединительными волокнами. 

Инфекции миокарда также вызывают нарушения в области сердечной мышцы, воспалительные процессы, отек, поражение кардиомиоцитов. Развивается острый миокардит, с замещением сердечных волокон соединительной тканью, так в результате появляется кардиомиопатия.

Эндокринные заболевания и гормональные расстройства нарушают работу сердца в результате воздействия гормонов и гиперстимуляции функций. Эти осложнения могут вызывать:

• Дисфункции щитовидной железы;
• Болезни надпочечников;
• Сахарный диабет.

Артериальная гипертензия с устойчивым повышением артериального давления также входит в перечень, приводящий к патогенному воздействию на миокард. В этих условиях заметно повышается нагрузка на сердце, в результате нарушается структура сердечных волокон, с потерей эластичности и развитием кардиомиопатии.

Сдвиги в метаболизме приводят к накоплению веществ, чужеродных для миокарда, и вызывающих необратимые воздействия на работу сердечной мышцы. Среди основных причин:

• Патологии накопления гликогена;
• Фитановой кислоты при синдроме Рефсума, генетического происхождения;
• Сфинголипидов в болезни Фарби, с генетической природой;
• Гемохроматозе с накоплением железа в волокнах.

Проблемы с поддержанием электролитного баланса сопровождаются изменением количества ионов в крови, что отражается на работе сердца, структуре волокон миокарда. Ионы калия, фосфора, хлора, магния, кальция вымываются при сильной диарее и разных заболеваниях почек.

Патологические процессы соединительной ткани в области сердца вызывают системное поражение и нарушают структуру волокон миокарда. Воспаление этих волокон приводит к кардиосклерозу и постепенному замещению сердечной мышцы на соединительную ткань с развитием кардиомиопатии.

Перечень болезней, провоцирующих патологический процесс, включает в себя:

• Склеродермию;
• Дерматомиозит;
• Красную волчанку;
• Ревматоидный артрит.

Амилоидоз характеризуется депонированием амилоида и вызывает нарушения работы сердечной мышцы. При этом накопление этого комплекса белков и полисахаридов происходит непосредственно в миокарде, что приводит к развитию патологии.

Нейромышечная патология вызывает нарушения в передаче импульсов нервными волокнами с последующим отклонением в работе миокарда. В этом случае наблюдается асистолия или экстрасистолия, с выраженным сбоем в сокращении сердечной мышцы. В особо тяжелых состояниях резко понижается мышечный тонус сердца. Это приводит к развитию тяжелой формы кардиомиопатии.

Отравления ядами, алкоголем, суррогатами, токсинами напрямую влияет на работу сердца и вызывает неотложные состояния, несовместимые с жизнью человека. Токсические соединения напрямую влияют на поражение кардиомиоцитов, при этом блокируется прохождение нервного импульса, развивается острая сердечная недостаточность.

Тяжелые отравления с развитием кардиомиопатии вызывают разные вещества:

• Алкогольные продукты и суррогаты;
• Лекарственные препараты, наркотики (группа амфетаминов и другие);
• Токсические соединения, тяжелые металлы, включая мышьяк, свинец, ртуть и другие.

Хроническое употребление этих продуктов вызывает необратимые изменения в сердечной мышце, боли в области сердца, инфаркт миокарда. Высокий риск развития неотложных состояний приводит к тому, что человек постоянно находится на грани жизни и смерти.

Радиационная активность непосредственно влияет на организм человека и также относится к поражающим факторам, которые вызывают нарушения в работе сердца. В некоторых случаях, как у беременных, проблемы с миокардом носят временный характер. Но при хроническом алкоголизме, наркомании, употреблении химических веществ болезнь продолжает прогрессировать и вылечить пациента не удается. 

К обратимым состояниям относится кардиомиопатия у беременных. Она возникает чаще в последний триместр или после родов на фоне стресса.

В этот период кардинально меняется гемодинамика, система кровообращения адаптируется для полноценного питания плода. При этом изменяется объем циркулирующей крови, повышается или понижается уровень артериального давления.

Эти изменения приводят к развитию обратимой формы заболевания.

Лечение кардиомиопатии назначается врачом в соответствии с показаниями и зависит от причины болезни. Если определить источник тяжелой патологии не удается, заболевание классифицируется как первичная форма и назначается курс поддерживающей терапии.    

Кардиомиопатия

• дилатационная (застойная);
• гипертрофическая (может быть асимметричной и симметричной, обструктивной и необструктивной);
• рестриктивная (различают облитерирующую и диффузную);
• аритмогенная правожелудочковая.

Причины

Этиология данной патологии на сегодняшний день изучена не до конца. Существует ряд вероятных причин, способных вызвать развитие кардиомиопатии:

• наследственная предрасположенность (генетический дефект, который обуславливает неправильное формирование и функционирование мышечных волокон миокарда);
• различные вирусные инфекции (Коксаки, герпес, грипп и др.);
• ранее перенесенный миокардит;
• поражение клеток сердца токсинами и аллергенами;
• нарушения эндокринной регуляции (негативное действие соматотропного гормона и катехоламинов);
• нарушения иммунной системы.

Виды и симптомы кардиомиопатии

Дилатационная

Явные симптомы кардиомиопатии данного вида отсутствуют до момента развития сердечной недостаточности. Проявления заболевания зависят от вовлеченности одной или обеих камер сердца в начинающийся патологический процесс.

В связи с возникающим при кардиомиопатии дефицитом кислорода возникает одышка, повышается утомляемость, увеличивается ЧСС. На начальной стадии заболевания перечисленные симптомы связаны только с воздействием физической нагрузки, а со временем они проявляются и в состоянии покоя.

Возникают бессонница, головокружение, боль в груди и под левой лопаткой, отеки.

Гипертрофическая

При данной патологии нарушается расслабление (уменьшение растяжимости) камер сердца ухудшается кровообращение, меняется форма левого желудочка, утолщается перегородка, в результате повышается давление, а стенки выносящего тракта становятся все тоньше. Симптомами кардиомиопатии гипертрофического типа, наряду с одышкой и болью в груди, являются склонность больного к обморокам, усиленное сердцебиение. При такой патологии нарушение ритма может привести даже к внезапной смерти.

Рестриктивная 

На начальной стадии жалобы пациентов практически не отличаются от перечисленных для других видов кардиомиопатии.

Но с течением времени отечность ног, одышка и утомляемость сменяются более тяжелыми симптомами. Печень перестает нормально функционировать, увеличивается в размерах, далее развивается водянка.

Нестабильность сердечного ритма достигает такой степени, что становится причиной частых обмороков.

Аритмогенная

Наиболее распространенный симптом – желудочковая аритмия. В числе жалоб больные называют приступообразное учащенное сердцебиение, чаще всего – при значительных физических нагрузках. Пациенты с перечисленными симптомами, в чьей семье уже были зафиксированы случаи ранней смерти при таких проявлениях, относятся к группе повышенного риска.

Последствия и осложнения

Для всех видов кардиомиопатии характерным осложнением является прогрессирующая сердечная недостаточность. Кроме того, могут развиваться артериальная и легочная тромбоэмболии, нарушения проводимости сердца, тяжелые формы аритмии. Велик риск внезапной сердечной смерти.

При наличии у больного вредных привычек, таких как табакокурение и употребление алкоголя, прогноз существенно ухудшается. На продолжительность жизни также может оказать влияние наличие тромбоэмболии и тахикардии, особенно на фоне отсутствия лечения кардиомиопатии.

На сегодняшний день облегчение течения заболевания для таких больных становится возможным благодаря современным технологиям ранней диагностике.

Диагностика

Диагностика кардиомиопатии в обязательном порядке включает описание клинической картины и данные дополнительных исследований. Самый распространенный способ – электрокардиография (ЭКГ) – позволяет зафиксировать признаки гипертрофии сердечной мышцы, выявить различные формы нарушений ритма и проводимости.

Особенно информативна эхокардиография (ЭхоКГ), которая помогает определить дисфункцию миокарда. Благодаря данным рентгенографии обнаруживаются дилатация (стойкое увеличение просвета), гипертрофия (увеличение объема и массы) сердечной мышцы, а также застойные явления в легких.

В некоторых случаях в рамках диагностики кардиомиопатии показано проведение вентрикулографии (рентгенологического исследования желудочковой системы), магнитно-резонансной томографии (МРТ) сердца и мультиспиральной компьютерной томографии (МСКТ), а также зондирование полостей сердца с целью забора биоматериалов для дальнейшего морфологического исследования.

Лечение

В связи с отсутствием специфической терапии лечение кардиомиопатии направлено на предотвращение несовместимых с жизнью осложнений. Если заболевание находится в стабильной фазе, все мероприятия назначаются и проводятся амбулаторно.

Обязательно под наблюдением кардиолога. Показанием для периодической плановой госпитализации является наличие тяжелой сердечной недостаточности, для экстренной – развитие некупируемых пароксизмов аритмий, а также тромбоэмболия и отек легких.

Медикаментозное лечение. При различных проявлениях кардиомиопатии целесообразно назначение:

• диуретиков, которые уменьшают легочные и системные венозные застои;
• сердечных гликозидов, помогающих бороться с нарушениями сократимости и насосной функции миокарда;
• антиаритмических препаратов, помогающих скорректировать сердечный ритм;
• антикоагулянтов и антиагрегантов, позволяющих предотвратить возникновение тромбоэмболических осложнений кардиомиопатии.

Хирургическое лечение. Показано в исключительно тяжелых случаях. Среди практикуемых на сегодняшний день методов можно выделить септальную миотомию (резекцию увеличенного участка межжелудочковой перегородки) и протезирование митрального клапана, а также трансплантацию сердца целиком.

Кроме того, специалисты подчеркивают необходимость снижения физической активности, соблюдения диеты, важным условием которой является ограничение потребления животных жиров и соли.

Настоятельно рекомендуется исключить вредные привычки и воздействие негативных внешних факторов.

Соблюдение этих рекомендаций позволит существенно снизить нагрузку на миокард и замедлить прогрессирование сердечной недостаточности.

Прогноз при кардиомиопатиях

В отношении кардиомиопатии прогноз является неблагоприятным: неуклонное прогрессирование сердечной недостаточности становится причиной высокой вероятности аритмических,  тромбоэмболических осложнений, а также внезапной смерти пациента.

Согласно статистике, при дилатационной кардиомиопатии 5-летняя выживаемость составляет 30 %. Планомерное лечение способно стабилизировать состояние больного на неопределенный срок. Известны также случаи превышения 10-летней выживаемости после проведения операции по трансплантации сердца.

Хирургическое лечение, например, при гипертрофической кардиомиопатии, дает положительный результат, однако связано с высоким риском гибели пациента во время либо после операции.

Женщинам, у которых проведенная диагностика выявила наличие кардиомиопатии, не рекомендуется беременеть, поскольку вынашивание и роды связаны с высокой вероятностью материнской смерти.

Профилактика

• регулярно посещать врача и проходить назначаемые им обследования;
• выполнять все рекомендации специалиста по смене образа жизни, режиме дня, рационе и т. д.;
• принимать лекарственные и иные средства в строгом соответствии с назначением врача.

Для пациентов с высокой степенью риска внезапной сердечной смерти имеет большое значение своевременная имплантация кардиовертера-дефибриллятора – устройства для купирования угрожающих аритмий.

Если Вы хотите пройти диагностику или лечение разных видов кардиомиопатии под наблюдением высококвалифицированных специалистов, обращайтесь в клинику «ABC-медицина». Записаться на консультацию или задать уточняющие вопросы можно по номеру +7 (495) 223-38-83.

Кардиомиопатия

Кардиомиопатия является заболеванием, которое изменяет структуру мышечной ткани сердца, и делает его слабее, в связи с чем сердце менее эффективно перекачивает кровь и не справляется с функциональными обязанностями.

Симптомы могут появиться внезапно в виде потери сознания, или как боль в груди (стенокардия), необъяснимая одышка или учащенное сердцебиение (сердцебиение или аритмия).

Виды кардиомиотомии

Кардиомиопатии могут быть: — Первичные — нет конкретной причины возникновения — Вторичные — причины могут быть идентифицированы, такие как гипертония (высокое кровяное давление), болезни клапанов сердца, заболевания артерий или врожденные пороки сердца, а также другие заболевания, влияющие на состояние сердца.

Употребление алкоголя и наркотиков также может привести к развитию кардиомиопатии.

Существуют три основных вида кардиомиопатии или болезни сердечной мышцы: — гипертрофическая кардиомиопатия — наиболее частая причина внезапной и неожиданной смерти людей в возрасте до 30 лет — дилатационная кардиомиопатия — наиболее распространенный тип кардиомиопатии

 — ограничительная кардиомиопатия — наименее распространенный тип, как правило, у пожилых людей

Симптомы кардиомиопатии

Симптомы зависят от типа кардиомиопатии, могут возникать в любом возрасте, и проявляться в виде:

• Одышки при нагрузке
• Боли в груди
• Сердцебиения
• Головокружения
• Потери сознания
• Усталости
• Легочной эмболии или инсульта
• В наиболее тяжелых случаях внезапной смерти

Гипертрофическая кардиомиопатия

Сердечная мышца утолщается значительно, часто асимметрично. В большинстве случаев заболевание является наследственным, как результат генных аномалий.

Различают обструктивную и необструктивную формы гипертрофической кардиомиопатии. При гипертрофической обструктивной кардиомиопатии мышечная масса левого желудочка и межжелудочковой перегородки становится больше, чем она должна быть. Это приводит к сужению просвета камер сердца и частичной обструкции кровотока.

Изменение мышечной структуры «левого сердца» может привести к функциональным изменениям митрального клапана (разделяет левое предсердие и левый желудочек), Патология иногда наблюдается на внутриутробном этапе развития плода и может быть причиной мертворождения, или может развиться в младенчестве. Но, чаще всего, она развивается в детстве или раннем взрослом возрасте. При другой форме заболевания, необструктивной гипертрофической кардиомиопатии, увеличенные мышцы не препятствует кровотоку.

Симптомы гипертрофической кардиомиопатии включают одышку при физической нагрузке, головокружение, обмороки и стенокардии (признаками стенокардии является боль или дискомфорт в груди, что обусловлено снижением кровоснабжения сердечной мышцы). Препятствие току крови из левого желудочка увеличивает нагрузку на миокард желудочка. У некоторых пациентов отмечаются аритмии, что может привести к внезапному коллапсу и смерти.

Лечение направлено на контроль симптомов и предотвращение осложнений, таких как внезапный коллапс. Хирургическое лечение применяется при необходимости коррекции работы митрального клапана или, например для лечения аритмии с целью предотвращения внезапной смерти. Наследственный характер заболевания требует тщательного обследования и наблюдения за другими членами семьи.

Дилатационная кардиомиопатия

Расширенная или застойная кардиомиопатия является более распространенным вариантом заболевания и возникает за счет расширения и растяжения полости сердца, что ослабляет сердечную мышцу и нарушает ее функцию, также нарушается работа клапанного аппарата сердца.

Клинически это проявляется одышкой, как результат накопления жидкости в легких (левосторонняя недостаточность). Проявлением правосторонней недостаточности является скопление жидкости в тканях и органах тела (ноги, лодыжки, брюшная полость).

Отмечаются нарушения ритма.

Причина заболевания неизвестна во многих случаях, иногда может быть вызвано вирусной инфекцией, аутоиммунными заболеваниями, такими как ревматоидный артрит; чрезмерное употребление алкоголя или в результате беременности — пери-послеродовая кардиомиопатия.

Одышка, учащенное сердцебиение, усталость, опухшие лодыжки и стенокардии являются общими симптомами. В силу замедления тока крови отмечается склонность к тромбообразованию.

Лечение должно включать противосвертывающую терапию для профилактики эмболии, и медикаменты для предотвращения аритмии. Необходимо проведение комплексного обследования с цель выявления возможной причины заболевания. Проведение этиологической терапии. Хирургическое лечение – пересадка сердца.

Ограничительная кардиомиопатия

Ограничительная кардиомиопатия является наименее распространенной формой и развивается, когда сердечная мышца желудочков является чрезмерно «жесткой», что уменьшает объем камер сердца и приводит к сердечной недостаточности. Усталость, одышка и отеки ног и рук являются признаками этой патологии.

Аритмогенная кардиомиопатия

При этой форме кардиомиопатии, сердечная мышца заменяется фиброзной рубцовой и жировой тканью. Это может быть следствием инфаркта миокарда, чаще всего с локализацией в правом желудочке.

Кардиомиопатия: виды, причины, симптомы

Кардиомиопатия – общее название группы заболеваний, связанных с прогрессирующими нарушениями структуры и функции мышечных стенок камер сердца. Такие нарушения могут появляться как на фоне болезней сердца, так и на фоне иных болезней, не связанных с сердечно-сосудистой системой. Часто кардиомиопатия является причиной инвалидизации и смерти больных.

Различают первичные кардиомиопатии, а также вторичные кардиомиопатии – как правило, являющиеся следствием системных заболеваний или патологических состояний, влияющих на сердечную мышцу.

Причины первичных кардиомиопатий разделяются на 3 группы:

• Врожденные развиваются еще на этапе закладки тканей миокарда у эмбриона из-за вредных привычек матери, нарушений питания, стрессов.
• Приобретенные являются следствием воздействия вирусов, нарушения обменных веществ, ядовитых веществ.
• Смешанные комбинируют одну или несколько вышеуказанных причин.

Общими симптомами кардиомиопатий являются:

• отечность нижних конечностей, голеней и лодыжек;
• увеличенный в размерах живот за счет скопления лишней жидкости;
• нарастающая одышка;
• ощущение давления в области грудной клетки;
• общая слабость и упадок сил;
• тянущая боль и тяжесть под правым ребром.

Наиболее распространенные первичные кардиомиопатии.

Дилатационная кардиомиопатия, при которой происходит расширение (дилатация) желудочков (двух нижних сердечных камер). Является третьей по частоте причиной сердечной недостаточности.

Причинами дилатационной кардиомиопатии могут быть:

• инфекционные заболевания — вирусные, бактериальные, грибковые, паразитарные;
• токсические воздействия — алкогольное поражение сердца (наиболее частая причина развития дилатационной кардиомиопатии), медикаментозные воздействия, поражения тяжёлыми металлами;
• аутоиммунные заболевания, включая системные заболевания соединительной ткани.
• феохромоцитома – опухоль, в избыточном количестве «производящая» адреналин и норадреналин;
• нейромышечные заболевания — дистрофии Дюшенна/Беккера и Эмери-Дрейфуса.

Развитие дилатационной кардиомиопатии могут вызвать хронические гормональные нарушения, нарушения питания. Симптомы дилатационной кардиомиопатии характерны для симптомов сердечной недостаточности:

• одышка при нагрузках;
• повышенная утомляемости;
• отеки;
• побледнение кожи;
• посинение кончиков пальцев.

Гипертрофическая кардиомиопатия, при которой стенки желудочков утолщаются и уплотняются.

В большинстве случаев гипертрофическая кардиомиопатия вызвана наследственными генетическими дефектами. Болезнь поражает примерно одного из 500 человек, при этом ее распространенность среди мужчин и женщин примерно одинакова. Встречается у пациентов всех возрастов, и именно это заболевание является основной причиной гибели молодых спортсменов.

Мутация генов, вызывающая болезнь может проявиться в детском возрасте, однако чаще всего заболевание выявляют в подростковом периоде либо в возрасте 30-40 лет.

Характерными симптомами гипертрофической кардиомиопатии являются:

• продолжительная боль в груди;
• обмороки при физической нагрузке;
• головокружение;
• краткие нарушения внимания, памяти, речи.

Для поздних стадий заболевания характерны одышка, нарушения ритма сердца и стенокардия.

Опасность этого вида кардиомиопатии в том, что примерно треть больных вообще не предъявляют жалоб.

Рестриктивная кардиомиопатия, при которой стенки желудочков сердца становятся плотными, но не обязательно утолщаются. Жесткие, нерастяжимые стенки желудочков препятствуют нормальному заполнению сердца кровью между ударами.

Причиной может стать идиопатический фиброз миокарда, кардиосклероз, при котором появляется кардиомиопатия, диагностика при этом показывает замещение характерных мышечных волокон сердца соединительной тканью.

Они теряют эластичность, не способны сокращаться, нарушают сердечный ритм. Причиной также могут стать воспалительные процессы в миокарде, перенесенный инфаркт.

В этом случае возникает так называемая вторичная кардиомиопатия.

Вторичная рестриктивная кардиомиопатия также может развиться в результате радиационного поражения сердца – например, при лучевой терапии, назначенной для лечения опухоли органов грудной клетки.

Еще одной причиной болезни могут стать различные заболевания, при которых в сердце могут накапливаться различные вещества, нарушающие способность сердечной мышцы сокращаться. Наиболее часто рестриктивная кардиомиопатия встречается у больных гемохроматозом — наследственном заболевании, в результате которого организм усваивает слишком большое количество железа.

Характерными симптомами рестриктивной кардиомиопатии являются:

• одышка при физической нагрузке;
• ночная пароксизмальная одышка;
• слабость, утомляемость;
• периферические отеки;
• акроцианоз – посинение пальцев рук и ног, кончика носа, губ, ушных раковин;
• асцит -скопление жидкости в брюшной полости;
• увеличение печени и селезенки;
• набухание шейных вен.

• Другие первичные кардиомиопатии
• Среди остальных встречающихся видов кардиомиопатий выделим две.
• Послеродовая кардиомиопатия — редкая форма кардиомиопатий, которая проявляется дилатацией и систолической дисфункцией левого желудочка с развитием клинической картины хронической сердечной недостаточности.
• Причины ее возникновения не установлены, однако известно, что клинически она проявляется в III триместре беременности либо в первые 5 месяцев после родов.
• Наиболее часто послеродовая кардиомиопатия возникает у полных повторнородящих старше 30 лет, у которых отмечалась преэклампсия.
• У половины женщин с послеродовой кардиомиопатией в течение первых 6 месяцев от начала заболевания отмечают полное или почти полное выздоровление.

Кардиомиопатия такоцубо или стрессовая кардиомиопатия — вид кардиомиопатии, при котором развивается внезапное преходящее снижение сократимости сердечной мышцы. В связи с тем, что слабость миокарда может вызываться эмоциональным стрессом, например смертью любимого человека, состояние также называется «синдромом разбитого сердца».

Причины возникновения кардиомиопатии такоцубо до конца не ясны.

Болезнь впервые детально описана в японской литературе («такоцубо» на японском языке означает ловушку для осьминога) и встречалась сравнительно редко.

Однако интерес ученых-медиков к этому виду кардиомиопатий значительно вырос в период пандемии коронавируса. Согласно исследованиям частота кардиомиопатии такоцубо во время COVID-19 выросла примерно в 4 раза.

1. Чем вызван такой рост пока не установлено.
2. Вторичные кардиомиопатии
3. Как уже упоминалось, вторичные кардиомиопатии вызваны физическими и химическими нарушениями в организме, вследствие болезней или патологических состояний, которые провоцируют изменения в сердечной мышце.
4. Из всех видов вторичных кардиомиопатий наиболее распространенными являются:

• алкогольная кардиомиопатия — из-за воздействия на миокард этанола, составляющего основу спиртных напитков, в миокарде появляется жировая ткань;
• тиреотоксическая кардиомиопатия — вызывается нарушением функции эндокринной системы, отсутствием лечения при тиреотоксикозе (повышенное содержании в крови гормонов щитовидной железы);
• токсическая кардиомиопатия — связана с воздействием на ткани сердца различных ядовитых веществ: лития, кобальта и др.;
• диабетическая кардиомиопатия — появляется при диагнозе «сахарный диабет» и ведет к биохимическим изменениями в миокарде, накоплению различных полисахаридов.

• Прогнозы при каждом виде вторичной кардиомиопатии зависят от успешности лечения не только самой патологии, но и заболеваний, ставших ее причиной.
• Осложнения
• Основными осложнениями при различных видах кардиомиопатий являются сердечная недостаточность и аритмии в их явных клинических проявлениях.
• Другими осложнениями при кардиомиопатиях могут быть:

• нарушения работы сердечных клапанов;
• отеки внутренних органов;
• тромбоэмболия — образование кровяных сгустков и тромбов, приводящее к инфарктам и инсультам

Наиболее серьезным осложнением при кардиомиопатиях является внезапная остановка сердца. При отсутствии своевременных реанимационных действий это осложнение носит летальный характер.

Диагностика

Основным инструментальным методом диагностики всех видов кардиомиопатий является эхокардиография (УЗИ сердца). ЭКГ и суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру позволяют оценить частоту и выраженность нарушений ритма сердца и внутрисердечных блокад, а также эффективность проводимого лечения.

Лабораторная диагностика важна для контроля эффективности проводимой терапии в оценке состояния водно-солевого баланса, для исключения некоторых побочных эффектов препаратов, а также для выявления вторичных причин поражения сердца. Как правило, проводятся клинический и биохимический анализы крови, мочи. В некоторых случаях причину болезни позволяет выявить генетическая диагностика.

В некоторых случаях для постановки диагноза или его уточнения требуются такие исследования как коронарография, рентгенография или МРТ.

В Профессорской клинике ведут прием высококвалифицированные врачи-кардиологи и другие специалисты. Работает клинико-диагностическая лаборатория и кабинет функциональной диагностики, где имеется все необходимое для диагностики кардиомиопатий и других заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Уточнить информацию, записаться на прием к специалистам Профессорской клиники можно по единому телефону в Перми – 206-07-67. Также можно воспользоваться сервисом «Запись на прием» на нашем сайте.