Тяжелая миоклоническая эпилепсия младенчества (синдром драве): признаки и лечение эпилепсии у грудничков

Главная » Список болезней » Эпилепсия

Статья подготовлена специалистом исключительно в ознакомительных целях. Мы настоятельно призываем вас не заниматься самолечением. При появлении первых симптомов — обращайтесь к врачу.

Эпилепсия – это одно из часто встречающихся расстройств деятельности мозга. О болезни впервые было упомянуто ещё во времена Древнего Вавилона. Около века назад, Д. Х. Джексон попытался дать определение болезни, обозначив её как беспорядочные разряды нервной ткани. Сейчас же под этой болезнью понимают целую группу патологий, которые проявляются в паркосизмальных приступах.

Согласно статистике, а долю фебрильных судорог, возникающих в детском возрасте, приходится до 2%. В целом от эпилепсии страдают до 1% всех детей.

Признаки и симптомы эпилепсии у детей

В детском возрасте эпилепсия проявляется иначе, чем у взрослых. Считать судорожные припадки единственным симптомом неверно.

Для того чтобы вовремя распознать признаки болезни и начать адекватное лечение, следует знать все проявления болезни:

• Судорожные сокращения. В самом начале приступа мышцы начинают напрягаться, а дыхание имеет перебои с возобновлением и задержками. Каждая конвульсия может продлиться от 10 до 20 секунд. Иногда ребёнок непроизвольно может опустошить мочевой пузырь. Когда приступ проходит, малыш засыпает, так как не в силах бороться с усталостью и изнеможением.
• Абсансы или так называемые приступы без судорожных сокращений мышц. Им чаще всего подвержены именно дети. Они могут быть не так явно выражены и иногда протекают незаметно. Обращать внимание нужно на внезапное подергивание век и наличие неосмысленного пустого взгляда. Иногда голова откидывается назад, а глаза при этом остаются закрытыми. Ребенок не моргает. Как бы родители ни пытались привлечь внимание малыша, он до окончания приступа останется безучастным. После того как припадок будет завершен, ребёнок не заснет. Он, скорее всего, вернется к прерванному делу, продолжит оставленную игру. Абсансы длятся совсем недолго, не более чем 20 секунд. Если не знать об этом признаке, то можно списать подобные проявления на баловство и рассеянность малыша.
• Атонический припадок. В данном случае симптоматика более яркая. Ребенок полностью теряет сознание, при этом происходит полное расслабление всех мышц. Не стоит путать это с обмороком, тем более что атонические приступы имеют свойство регулярно повторяться. Это обязательно должно насторожить любого родителя и уже после первого подобного происшествия необходимо обращаться за консультацией к педиатру.
• Важно обратить внимание на то, как ведёт себя ребёнок сразу после пробуждения. Так называемый детский спазм может выражаться в подтягивании рук к грудной клетке, наклоном головы вперёд. При этом торс продвигается вперёд, а ноги вытягиваются в линию. Состояние напряжения быстро проходит, длится несколько секунд. Такие приступы наблюдаются у детей 2-5 лет. Иногда они могут бесследно исчезнуть, но иногда перерастают в серьёзную болезнь.
• Ночью малыша могут мучить кошмарные сны. Он будет просыпаться с широко открытыми от ужаса глазами и с громкими криками.
• Часто дети с эпилепсией страдают лунатизмом, они начинают ходить во сне, а после пробуждения ничего не помнят.
• Головная боль– ещё один частый признак, сопровождающий детскую эпилепсию. Как правило, она сопровождается тошнотой и даже рвотой.
• Важно обращать внимание на речевые особенности ребёнка. При эпилепсии он говорит нормально, но время от времени у него случаются речевые расстройства. При этом ребёнок продолжает играть, находится в полном сознании, но не может произносить слова.

Причины эпилепсии у детей

Среди причин, вызвавших стойкие нарушения мозговой деятельности и приводящих к развитию эпилепсии в детском возрасте, относят:

• Нарушения в формировании и развития мозга ещё на этапе развития плода, то есть в утробе матери. Факторы, которые способны на это повлиять, могут стать: алкоголизм беременной, пристрастие к иным вредным привычкам: курению и потреблению наркотиков. Риск развития эпилепсии увеличивается, если беременная перенесла простудные заболевания, либо гестозы. Возраст матери: чем она старше, те выше риск развития болезни у ребёнка.
• Характер родовой деятельности и особенности протекания родов в целом. В данном случае поражен бывает мозг уже сформировавшийся. Факторами риска становятся длительно текущие роды, долгое нахождение ребёнка без вод, асфиксия малыша во время прохождения по родовым путям, пуповина, обвитая вокруг шеи, наложение специальных акушерских щипцов.
• Болезни нервной системы ребёнка. Спровоцировать развитие эпилепсии могут частые болезни (вирусной и бактериальной природы). Особенно если они сопровождаются высокой температурой и судорожными состояниями. Хотя стоит оговориться, что предпосылки к формированию эпилепсии уже были заложены ранее, но оставались незамеченными. Также толчком может стать перенесённый менингит, энцефалит, арахноидит.
• Сотрясение мозга, полученная тупая травма головы. Все это вероятные причины возникновения эпилепсии.
• Идиопатические причины. Не следует забывать о генетической предрасположенности к возникновению болезни. Эпилепсия может передаваться по наследству, вернее не сама болезнь, а низкий уровень дофамина, который отвечает за торможение химических процессов в головном мозге.
• Дефицит микроэлементов и риск развития эпилепсии. В 1973 году Американским обществом неврологических наук по результатам исследований установлена связь между дефицитом некоторых минеральных веществ и развитием судорожных приступов. Важно контролировать норму цинка и магния в организме. Риск возникновения судорог повышается со снижением их концентрации. Магний быстро расходуется при стрессе, повышенных температурах и нагрузках. Даже кратковременная недостача негативно влияет на сократительную способность мышц и сосудов.
• Любая опухоль мозга может стать причиной болезни.
• Выделяют ещё криптогенную причину развития болезни. В данном случае речь идёт о невыясненных факторах, спровоцировавших эпилепсию у ребёнка.

Эпилепсия у детей до года

Что касается грудных детей, то в контексте развития этой болезни, взрослым следует быть предельно внимательными.

Конечно, эпилепсия может проявиться в любом возрасте, но часто первые признаки бывают заметны у детей, не достигших года.

Если не ориентироваться в признаках болезни, то можно спутать их с проявлениями других патологий. Именно в этом заключается коварство эпилепсии грудных детей.

Часто пусковым механизмом становится увеличение температуры тела во время болезни, сильный испуг и прочие факторы внешней среды.

Родителям обязательно следует обращать внимание на:

• Часто возникающие крики, сопровождаемые вздрагиваниями. При этом руки крохи будут дрожать, малыш может ими широко размахивать.
• Иногда верхние и нижние конечности начинают дрожать и подергиваться. Происходит это не синхронно и не ритмично.
• Живой и подвижный взгляд ребёнка на непродолжительное время становится отсутствующим. При этом он перестаёт двигаться, замирает и как бы «уходит в себя».
• Мышцы лица на одной половине начинают напрягаться, а затем вздрагивать и сокращаться. Эти сокращения переходят на аналогичную половину тела, а также на руку и на ногу.
• Ребенок может внезапно повернуть руку, голову и глаза в определённую сторону. Будут оставаться неподвижным в таком положении на протяжении нескольких секунд.
• Даже привычные движения и действия крохи могут быть симптомом эпилепсии. Стоит насторожиться, если во время сосания или причмокивания у ребёнка меняется цвет кожных покровов, они могут становиться красными, синюшными или просто бледными. Особенно заметно это на коже лица. Такие приступы носят регулярный характер и часто происходят в одно и то же время.

Виды эпилепсии у детей

Если обращаться к классификации болезни, то разновидностей эпилепсии существует более 40. Они различаются по признакам, возрасту ребёнка, характеру протекания патологии, по прогнозу и т. д.

Чаще всего выделяют четыре разновидности болезни, каждая из которых имеет свои отличительные черты.

Идиопатическая эпилепсия у детей

Если речь идёт об идиопатической форме, то она проявляется в следующих признаках:

• Судороги тонические, когда ноги выпрямляются, определённые мышцы остаются неподвижными.
• Судороги клонические, когда происходит сокращение различных мышц.
• Переход одних судорог в другие.

Нередко ребёнок полностью теряет сознание, во время которого происходит кратковременная остановка дыхания. На этом фоне наблюдается непроизвольное опустошение мочевого пузыря и обильное выделение слюны.

Пена, выходящая изо рта, может приобретать красный цвет. Это происходит в результате того, что во время приступа был прикушен язык.

Когда припадок завершается, и ребёнок приходит в сознание, он абсолютно ничего не помнит.

Роландическая эпилепсия у детей

Этот вид эпилепсии у детей является разновидностью идиопатической формы болезни. Согласно статистике, чаще всего она бывает обнаружена в возрасте от 3 и вплоть до 13 лет. Название своё эта разновидность болезни получила из-за того, что очаг повышенной возбудимости находится в роландической борозде.

В качестве симптомов, можно выделить следующие:

• Судороги конечностей и лицевых мышц.
• Неподвижность и полное онемение нижней части лица, а также языка.
• Невозможность произношения слов.
• Длительность приступа составляет до 3 минут.
• Нахождение ребёнка в сознании.
• Увеличение количества отделяемой слюны.
• Ребенок ощущает покалывания во рту, в глотке, на лице.
• Ночное время возникновения приступа.
• Судороги односторонние.

Часто эта форма эпилепсии полностью исчезает по достижении ребёнком возраста 16 лет. В начале приступы часто беспокоят ребёнка, но с возрастом их становится все меньше.

Криптогенная эпилепсия у детей

Наиболее часто встречающаяся форма болезни, составляет до 60% от общего числа болезней. О криптогенной форме говорят в том случае, когда не удаётся выяснить причины появления и развития патологии.

Симптомы могут быть различными и сочетать признаки разных форм болезни. Может очень быстро распространяться, захватывая новые участки мозга. Если эпилепсия лобная, то она часто проявляется во время ночного отдыха ребёнка. Могут возникать галлюцинации, сознание нарушается.

Абсансная эпилепсия у детей

Это так называемая малая форма болезни. Чаще всего проявляется следующими признаками:

• Ребенок становится неподвижным, как бы замирает.
• Голова и конечности повернуты в одну сторону. Взгляд останавливается, становится «неживым».
• Мышцы резко напрягаются и также резко расслабляются.
• Приступ выпадает из памяти, ребёнок возвращается к оставленным делам или разговору.
• Иногда может наблюдаться искажение вкуса.
• Возникают боли в животе и в голове, с одновременным появлением тошноты, увеличением ЧСС, поднятием температуры.

Диагностика эпилепсии у детей

Сложность в определении болезни может заключаться в том, что симптомы часто перекликаются с другими болезнями. Особенно трудно понять, что младенец страдает от этой патологии, так как родители не уделяют внимания малейшим признакам. Часто их относят к обычной двигательной активности крохи.

К методам, применяемым для диагностики эпилепсии, относят:

• Проведение компьютерной томографии.
• МРТ.
• Электроцефалография.

Если родители заметили что-то необычное в поведении ребёнка, то необходимо в срочном порядке обращаться за консультацией к неврологу. Именно он способен распознать признаки эпилепсии, поставить точный диагноз и назначить лечение. И, конечно, ни в коем случае нельзя игнорировать плановые осмотры у врача.

Лечение эпилепсии у детей

Основная цель лечения болезни не избавление от симптомов, а устранение причин её вызвавших.

Поэтому в данном случае необходим комплексный подход, состоящий из:

• Лечения медикаментами. В качестве противосудорожных средств применяют вальпроат, фенобарбитал или карбамазепин. Необходимы они, если с ребёнком произошло больше двух приступов. Важно отметить, что детская эпилепсия успешно лечится и до 30% малышей идут на поправку. В иных случаях препараты помогают контролировать силу и частоту приступов. Начинают лечение с малых доз, постепенно их увеличивая. Стоит настроиться на продолжительную терапию, которая может занять до нескольких лет.
• Иногда требуется хирургическое вмешательство. В том случае, если причиной возникновения болезни стала опухоль или полученная травма.
• Питание. Если не назначаются медикаменты, то детям необходимо придерживаться определённой схемы питания. Она базируется на определённом соотношении жиров, углеводов и белков.

Важно помнить, что можно навсегда избавить ребёнка от приступов эпилепсии, хотя болезнь и относится к разряду хронических. Тем не менее, грамотный подход к лечению, применение современных средств в совокупности с ранней диагностикой даёт отличные результаты.

Эпилепсия — причины, симптомы, лечение эпилепсии у детей и взрослых

Эпилепсия — патологическое состояние, проявляющееся повторяющимися (не меньше двух) эпилептическими приступами. Критерий заболевания — отсутствие быстро выявляемых провокаторов такого приступа.

В головном мозге происходит чрезмерная локальная синхронизация, приводящая к неконтролируемой судорожной активности и другим проявлениям. Пациенты страдают от психоэмоциональных, двигательных, вегетативных и иных расстройств.

Диагностика проводится с помощью инструментальных исследований. Лечение может быть консервативным и хирургическим.

Причины эпилепсии

У большинства пациентов определить причину формирования эпилепсии не удается. Исследователи связывают появление повторяющихся эпилептических приступов с генетическими мутациями, влияющими на работу мозга, и другими факторами. Реже удается выявить различные формы предрасположенности к этой патологии.

Основные причины:

• Черепно-мозговая травма. Повреждение структур головного мозга может стать причиной его чрезмерной локальной синхронизации.
• Органические патологии головного мозга. Это врожденные аномалии органа, сосудистые мальформации, доброкачественные или злокачественные опухоли.
• Последствия инсульта. Это основная причина возникновения эпилепсии у мужчин и женщин старше 35 лет.
• Инфекционные процессы. Воспаление мозговых оболочек и тканей головного мозга нарушает работу ЦНС.
• Пренатальная травма. В период внутриутробного развития головной мозг эмбриона особенно чувствителен к воздействию неблагоприятных факторов, вроде гипоксии или интоксикации.

Генетический фактор не считается основным. По мнению специалистов, наличие определенных генетических мутаций у большинства пациентов вызывает эпилептические приступы только после появления дополнительных форм предрасположенности к заболеванию.

Факторы риска

Следующие особенности анамнеза указывают на повышенный риск развития эпилепсии:

• Возраст. Дебют болезни чаще всего приходится на детский или пожилой возраст.
• Неблагоприятная наследственность. Если у родителей были эпилептические приступы, вероятность формирования патологии у ребенка повышается.
• Сердечно-сосудистые заболевания. Недостаточный приток кислорода в мозговые ткани и тромбоз сосудов иногда осложняются эпилепсией.
• Деменция. Старческое слабоумие часто сочетается с дебютом патологического состояния у мужчин и женщин.
• Инфекционное поражение органов центральной нервной системы. Чаще всего это вирусы, проникающие в мозговые оболочки, головной или спинной мозг.
• Судороги в детстве. Лихорадка у ребенка иногда осложняется судорожной реакцией. Если у пациента в детском возрасте наблюдались длительные приступы на фоне повышенной температуры тела, риск развития болезни увеличивается.

Выявление различных форм предрасположенности к эпилепсии помогает врачам проводить скрининг.

Симптомы

Поскольку заболевание обусловлено аномальной активностью головного мозга, судорожные эпизоды могут нарушить любую функцию этого органа.

Симптомы включают двигательные нарушения, ухудшение координации в пространстве и времени, головокружение, тошноту, слабость, онемение языка и губ. Приступ зачастую сопровождается автоматизированной двигательной активностью.

Вторично-генерализированный приступ сопровождается потерей сознания, криком и судорожными мышечными сокращениями, вызывающими «дерганые» движения.

Вопреки стереотипам, эпилептические приступы далеко не всегда протекают по сценарию потери сознания и сокращения мышц тела. Локализованные приступы часто формируются после непродолжительной ауры, индивидуальной для каждого пациента.

Больной может почувствовать изменения в зрительной, вкусовой или обонятельной чувствительности. Появляются определенные психоэмоциональные расстройства.

Иногда фокальный приступ сопровождается помутнением сознания, повторяющимися движениями и затруднением коммуникации.

Осложнения эпилепсии

Заболевание может вызывать следующие осложнения:

• травмы при падении;
• патологии беременности;
• психоэмоциональные расстройства;
• эпилептический статус (частые продолжительные приступы);
• внезапная смерть при эпилепсии.

Спонтанный летальный исход часто возникает при сопутствующих патологиях дыхательной и сердечно-сосудистой систем. Эпилептический статус опасен необратимым поражением головного мозга.

Диагностика

Обследованием занимаются неврологи и эпилептологи. Врач проводит неврологический осмотр для обнаружения признаков органического поражения головного мозга. Опрос пациента помогает выявить характерные признаки эпилептических приступов в прошлом. Для постановки диагноза требуются дополнительные процедуры.

Инструментальные и лабораторные исследования:

• Анализ крови. Требуется для исключения инфекции и обнаружения наследственных факторов.
• Электроэнцефалография (ЭЭГ) — основной метод диагностики. Регистрация электрической активности мозга позволяет выявить заболевание. Одновременно проводятся функциональные пробы.
• Компьютерная или магнитно-резонансная томография — высокоточное визуальное обследование. КТ и МРТ снимки помогает обнаружить вызвавшую эпилепсию патологию головного мозга.
• Позитронно-эмиссионная томография. Визуализация головного мозга после введения в кровь радиоактивных маркеров дает неврологу возможность изучить метаболизм тканей органа и обнаружить области его аномальной работы.
• Функциональное МРТ. Стандартное проведение томографии дополняется изучением активности органа с помощью оценки объема поступления крови в разные мозговые структуры. Часто фМРТ выполняют перед оперативным вмешательством для точного определения области возникновения эпилептической активности.

Схема диагностики во многом зависит от анамнеза больного. Отрицательного результата ЭЭГ недостаточно для исключения патологии, поскольку в определенные периоды признаки нарушений полностью отсутствуют.

Лечение эпилепсии у детей и взрослых

В большинстве случаев достаточно консервативного лечения, направленного на прекращение приступов и предупреждение развития осложнений. Схема лечения подбирается с учетом результатов диагностики.

Необходимо устранить вызвавшие эпилепсию заболевания, если такие были обнаружены. Для купирования приступов невролог назначает противоэпилептические медикаменты. Схема лекарственной терапии индивидуальная и зависит от особенностей анамнеза.

В долговременной перспективе следует добиться продолжительной ремиссии без необходимости приема препаратов.

Основное показание для хирургического лечения — неэффективность консервативной терапии. Невролог выбирает оптимальный метод удаления области мозговой ткани, вызывающей эпилептическую активность. Перед операцией важно провести качественное обследование для точной локализации патологического очага.

Абсансная эпилепсия — лечение, признаки, диагностика

Абсансная эпилепсия является доброкачественной детской формой болезни, поскольку встречается преимущественно у детей. Но иногда ее диагностируют даже у взрослых в виде эпизодических приступов.

В 25% случаев заболевание развивается в возрасте 5–10 лет, хотя первые признаки могут появиться позже, в период 15–30 лет.

Абсанс – это разновидность эпилептического приступа, так называемый малый припадок. Он характеризуется отсутствием судорожных сокращений мышц.

Клиническая картина при абсансной эпилепсии специфичная. Ребенок во время приступа замирает. Может показаться, что он глубоко задумался, поскольку не реагирует на внешние раздражители.

Детская абсансная эпилепсия – это форма идиопатической генерализованной эпилепсии, причем одна из самых изученных. Однако ее диагностика не так проста, как может показаться на первый взгляд. Как правило, она вызвана органической патологией головного мозга.

Заболевание нужно лечить на ранних стадиях, иначе оно будет постепенно прогрессировать. Врачи дают благоприятный прогноз, абсансная эпилепсия хорошо поддается лечению.

Почему возникает абсанс?

Этиология детской эпилепсии изучена недостаточно, хотя явно прослеживается генетическая предрасположенность.

В основе генерализованных эпилептических приступов лежит дисбаланс процессов торможения и возбуждения центральной нервной системы (ЦНС), который как правило, вызван органической патологией:

• энцефалит и другие нейроинфекции;
• церебральный абсцесс;
• опухоль головного мозга;
• травмы головы;
• врожденные пороки развития (гидроцефалия, микроцефалия).

Абсанс представляет собой симптоматическую эпилепсию, поскольку является следствием основного заболевания. Если структурные нарушения не удается диагностировать, то ставят диагноз идиопатическая эпилепсия. Этиология неизвестна, поэтому предполагают, что причиной приступов является генетическая предрасположенность.

К факторам риска абсансной эпилепсии относится возраст 4–10 лет, фебрильные судороги в анамнезе, отягощенная наследственность, когда в семье были случаи эпилептических припадков.

Спровоцировать возникновение приступов могут:

• психические и физические нагрузки;
• стрессы;
• слишком частое дыхание;
• яркие вспышки света;
• слишком громкие звуки;
• продолжительный просмотр телевизора или длительное нахождение перед монитором компьютера;
• плохое кровообращение;
• черепно-мозговая травма, которая сопровождалась травмой сосудов или нервных окончаний;
• передозировка лекарственными препаратами.

Эти факторы влияют на процессы возбуждения и торможения, происходящие в головном мозге, из-за чего и возникает судорожная активность.

Примечание! Если признаки заболевания не удается классифицировать, невозможно определить причину очагов эпилептической активности, то ставят диагноз криптогенная эпилепсия. Позже заключение могут пересмотреть.

Патогенез

Для изучения механизма развития абсансной эпилепсии проводилось множество исследований. Ученые пришли к выводу, что приступы возникают на фоне преобладания процессов торможения в коре головного мозга, в то время как провокатором судорожных пароксизмов, наоборот, является перевозбуждение. Однако не исключена компенсаторная активность коры для подавления предшествующего возбуждения.

В основе патогенеза генерализованной идиопатической эпилепсии могут быть генетически обусловленные аномалии нейронов. В процессе возникновения абсансов участвует таламус, кора головного мозга, тормозящие и возбуждающие трансмиттеры.

Разновидности

Классификация эпилептических приступов:

1. Простые или типичные абсансы. Проявляются утратой сознания на время до 20–30 секунд. Человек не падает на землю, у него нет судорожных приступов. Он застывает на месте. Другие признаки отсутствуют.

Простой абсанс, присущий идиопатической эпилепсии. Громкий звук или вспышка света могут прекратить приступ.

Если он проходит в легкой форме, то человек продолжает заниматься начатой деятельностью, хотя скорость реакций может замедляться.

2. Сложные или атипичные абсансы. Имеют тяжелую клиническую картину. Человек замирает, выключается его сознание, однако сохраняется двигательная активность губами, языком, мимикой, пальцами рук.

Существует несколько видов сложных абсансов в зависимости от изменения мышечного тонуса: атоническая, тоническая, автоматическая и миоклоническая эпилепсия.

Данный тип генерализованных припадков присущ детям и подросткам.

Также выделяют ложный и истинный абсанс. Последний характеризуется тем, что отсутствует реакция на внешние раздражители. При ложном эпилептическом синдроме человек реагирует на речь и телесные контакты.

По локализации эпилептического очага в головном мозге выделяют затылочную и височную эпилепсию. Последняя встречается часто, парциальные припадки возникают в височной доле головного мозга.

Затылочная эпилепсия является менее распространенной формой болезни. Приступы возникают в затылочной доле, напоминают мигрень.

Какие симптомы абсанса?

Продолжительность абсансов незначительная, варьируется от нескольких до 20–30 секунд. Однако приступы частые. Частота припадков может достигать 20–50 и более в день.

Заболевание характеризуются отсутствием предвестников, но редко приступу предшествуют тошнота, головная боль, усиленное потоотделение, тахикардия. Иногда ребенок может становиться агрессивным, взволнованным, возникают слуховые галлюцинации.

Клинические проявления зависят от типа абсанса. Простой или типичный представляет собой форму эпилептических пароксизмов, которые проходят без судорожных припадков. Приступ начинается внезапно с кратковременного отключения сознания и так же быстро заканчивается.

Во время возникновения эпилептического припадка у пациентов отмечают застывание на месте, выключение сознания. Лицо напоминает маску, глаза смотрят вдаль. Человек не реагирует на внешние раздражители, включая болевые. По окончании абсанса он внезапно включается и продолжает заниматься начатой деятельностью.

Примечание! При абсансной эпилепсии движения и речь возобновляются с того момента, где они прекратились.

Несмотря на эпилептическую активность, психические нарушения не развиваются. Неврологический статус абсансов нормальный. Как правило, они проходят незаметно не только для самого пациента, но и для окружающих.

Сложные абсансы имеют более заметные клинические симптомы:

• отключение сознания;
• двигательные феномены со стороны губ, мимики, рук, пальцев: тонические, миоклонические, атонические, автоматизмы.

Юношеской абсансной эпилепсии более присущи сложные абсансы. Тонические эпизоды сопровождаются мышечным напряжением, атонические пароксизмы – снижением тонуса мышц. Миоклонические феномены характеризуются миоклониями – симметричными и ассиметричными мышечными сокращениями в виде подергиваний уголка рта, век, подбородка. Автоматизмы представляют собой стереотипно повторяющиеся движения.

Примечание! Если мышечный тонус ослабевает резко, пациент может упасть. Сильное напряжение мышц сопровождается неестественным запрокидыванием головы, закатыванием глаз, выгибанием туловища.

Почти у трети пациентов сложные абсансы сочетаются с генерализованными судорожными припадками в период бодрствования. Приступы провоцирует гипервентиляция, напряженная умственная работа или, наоборот, скука.

Осложнения

Эпилептический статус абсансов диагностируют у 30% больных. Тяжесть и продолжительность неврологических симптомов отличаются.

У детей и взрослых пациентов, страдающих эпилепсией, могут развиться осложнения. При атонических абсансах вероятны травмы. При заболеваниях головного мозга, провоцирующих судорожные синдромы, наблюдается задержка интеллектуального развития.

Методы диагностики

Чтобы определить, какой вид эпилептического приступа у ребенка – детская абсансная или юношеская миоклоническая эпилепсия, потребуется обследование.

Методы диагностики:

1. Осмотр невролога. Врач оценивает неврологический статус, который при абсансной эпилепсии может оставаться нормальным.

2. Электроэнцефалограмма (ЭЭГ). Позволяет выявить вид эпилептической активности, наличие генерализованных или фокальных очагов.

3. МРТ головного мозга. Показывает органические патологии головного мозга, позволяет установить диагноз абсансная эпилепсия.

Зачем нужна дифференциальная диагностика?

Абсансную эпилепсию дифференцируют не только от неврологических нарушений, но также от задумчивости. Детям раннего возраста присущи проблемы с концентрацией внимания. Они могут думать о своем, витать в облаках, пока им что-то рассказывают.

Характерным клиническим симптомом абсанса является то, что его невозможно остановить. Он закончится сам по окончании судорожной активности.

Врачи нашей клиники диагностируют детские и юношеские абсансы по специфической клинической картине. Они проводят дифференциальную диагностику, чтобы отличить приступы от других судорожных пароксизмов, от обмороков, заболеваний сосудов головного мозга, неврозов и других неврологических заболеваний.

Клиническими признаками для постановки диагноза абсансная эпилепсия являются:

• начало в раннем детском возрасте, в 6–7 лет;
• небольшая продолжительность приступов, но высокая их частота в течение дня;
• распространенность у девочек;
• нормальная биоэлектрическая активность на ЭЭГ во время припадка;
• генерализованные тонико-клонические приступы в подростковом возрасте.

Чтобы поставить правильный диагноз и подобрать эффективное лечение абсансной эпилепсии, специалисты исключают ряд патологий со схожей симптоматикой.

Методы лечения

Лечение подбирается индивидуально для каждого пациента, с учетом возраста человека, результатов обследования. Больному назначают противоэпилептическую терапию. Порой ее дополняют стероидными средствами.

Противоэпилептические препараты – основа лечения эпилепсии. Принимать их нужно не менее 1,5 лет. Ввиду большой продолжительности терапии абсансной эпилепсии после прекращения приема лекарств может быть синдром отмены.

Противосудорожную медикаментозную терапию нельзя резко заканчивать, нужно постепенно снижать дозу препаратов под контролем врача.

Об эффективности лечения заболевания идет речь в том случае, если удается достичь длительной ремиссии в течение 2–3 лет.

Прогноз и профилактика

В большинстве случаев абсансная эпилепсия успешно излечивается. Детские идиопатические абсансы проходят к возрасту 20 лет. Хуже прогноз при ювенильных абсансах, которые могут сохраняться во взрослом возрасте. Пациенты страдают от когнитивных расстройств.

Для профилактики абсансной эпилепсии нужно вовремя лечить органические заболевания головного мозга.

Ответы на распространенные вопросы

Как понять, что у ребенка абсансный припадок?

Приступы абсансной эпилепсии могут случаться до 50 раз и более. Если вы подозреваете, что у ребенка абсансы, то следует показать его неврологу.

Абсанс или задумчивость – как отличить?

Эпилептический приступ невозможно прервать, например позвав ребенка или дотронувшись до него. Больные эпилепсией не реагируют на внешние раздражители.

Какие симптомы абсансной эпилепсии раннего детского возраста?

Заболевание проявляется ежедневными многократными, но кратковременными эпизодами замирания. По окончании приступа ребенок продолжает начатый разговор или движения с того места, на котором остановился. Он не помнит, что с ним произошло.

Эпилепсия: причины и симптомы развития заболевания, современные возможности диагностики и лечения

Эпилепсия относится к группе хронических заболеваний головного мозга. Ее наиболее характерное проявление – повторяющиеся приступы с одновременным нарушением двигательных, чувствительных и психических функций.

При регулярном повторении припадков врачи говорят об эпилептическом синдроме – систематических приступах. Их вызывают опухоли в мозге, спаечные или рубцовые образования, которые раздражают нервные окончания.

Степень выраженности приступов варьируется по продолжительности и интенсивности, но имеет однотипный характер и проявляется схожими внешними признаками.

Два указанных понятия имеют существенное отличие. Эпилептический синдром – чаще следствие перенесенного тяжелого заболевания, тогда как эпилепсия – самостоятельная патология, причины развития которой до настоящего времени неизвестны.

Эпилептический синдром может быть не связан с эпилепсией, и существует возможность его полного снятия при условии устранения провоцирующей причины.

Кроме того, он не оказывает влияния на умственные и физические способности человека, тогда как эпилепсия сопровождается серьезными психическими расстройствами и способствует снижению интеллектуальной деятельности.

Спровоцировать развитие заболевания могут:

• перенесенные черепно-мозговые травмы;
• генетические нарушения в структуре головного мозга;
• перенесенные заболевания мозга;
• последствия инфекционных заболеваний;
• нарушения кровообращения в голове.

В числе факторов, способствующих развитию заболевания, называют:

• стрессы, эмоциональное перенапряжение;
• переутомление;
• резкие изменения климатических условий в регионе проживания.

Установить точную причину возникновения эпилепсии у взрослых часто не представляется возможным. В отношении более чем 50% пациентов имеет место идиопатическая форма с неустановленным механизмом развития.

Нередко на пациента воздействуют сразу несколько из перечисленных факторов.

Кроме того, для современной медицины мозг человека пока является не до конца изученной областью, и детально изучить отдельные патологические проявления не представляется возможным.

Если причину возникновения эпилепсии удалось остановить, специалисты называют такую форму вторичным видом эпилепсии. В числе ее основных причин:

• опухолевые процессы в головном мозге;
• менингиты и энцефалиты;
• кровоизлияния в структуре мозга;
• последствия черепно-мозговых травм;
• последствия алкогольной или химической интоксикации;
• влияние генетических факторов;
• абсцессы головного мозга.

В группу риска по развитию эпилепсии входят пациенты с черепно-мозговыми травмами, перенесенным инсультом или воспалительными заболеваниями мозга, родственники эпилептиков, лица со склонностью к регулярному употреблению алкоголя.

Первые симптомы эпилепсии отмечаются в возрасте 5-15 лет. О возможном наступлении приступа говорят характерные признаки – ухудшение сна и аппетита, повышенная раздражительность, головная боль.

Припадок возникает внезапно, лишая пациента сознания и двигательной активности. Он падает на землю, наблюдаются тонические судороги, тело и конечности вытягиваются, голова запрокидывается назад.

В течение 15-20 секунд с момента наступления приступа его характер меняется: отмечаются признаки клонических судорог, кожные покровы синеют, язык западает, изо рта выделяется пена. Чувство ориентации в пространстве полностью утрачивается, могут возникать галлюцинации.

В течение нескольких минут без посторонней помощи состояние пациента стабилизируется, он приходит в сознание, и к нему возвращается способность двигаться и мыслить.

Часто приступ эпилепсии вызывает сонливость, чувство разбитости и усталости. При неудачном падении возможно получение травм, способных усугубить состояние больного. Характерно, что сам пациент не может описать свое состояние и ощущения во время приступа эпилепсии.

В отдельную группу выделены приступы, во время которых у пациента отмечается потеря сознания с полным сохранением двигательной активности. Точно указать на эпилептический характер данной патологии позволяет квалифицированная диагностика.

У вас появились симптомы эпилепсии? Точно диагностировать заболевание может только врач. Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону +7 (495) 126-41-31

Отказ от обращения к врачу за квалифицированной помощью может вызвать целый ряд серьезных патологических изменений в организме пациента:

• эпилептический статус – резкое сокращение промежутков между приступами, когда пациент не приходит в сознание. При отсутствии медицинской помощи вероятно наступление комы. Причины явления – последствия черепно-мозговой травмы, инфекционные заболевания, небрежность в прохождении назначенного консервативного курса, склонность к употреблению алкоголя;
• состояние аспирационной пневмонии – вызвано попаданием в дыхательные пути посторонних предметов или рвотных масс во время приступа;
• нейрогенный отек легких, вызванный перегрузкой левого предсердия из-за нарушений в работе нервной системы и артериальной гипертензии;
• развитие и закрепление психических расстройств: эгоизма, придирчивости, агрессивности, злопамятности, депрессивных состояний;
• внезапная смерть во время приступа.

При сборе анамнеза пациента уточняются следующие вопросы:

• год и возраст пациента во время первого приступа;
• регулярность возникновения;
• ощущения пациента до начала и сразу после завершения припадка;
• характер мышечных спазмов.

Получить ответы на перечисленные вопросы удается у родных пациента, являющихся свидетелями приступов. При условии точного описания заболевания невропатолог легко установит, в какой зоне мозга находится очаг эпилепсии – патология, раздражающая нервные окончания и вызывающая приступы.

Единственный инструментальный метод диагностики эпилепсии – электроэнцефалограмма. Расположенные на голове пациента электроды списывают сигналы головного мозга на разных его участках, что фиксируется в компьютере в виде характерных графиков.

На основании полученной картины можно легко заметить признаки эпилептиформной активности. Информативным методом диагностики является считывание показаний деятельности мозга во время приступов.

Сравнение видеозаписи поведения пациента и данных ЭЭГ позволяет выявить патологию в определенной зоне головного мозга и принять меры по ее устранению.

Метод магнитно-резонансной томографии может быть полезен при риске развития заболевания. Его назначают при жалобах пациента на головные боли, неустойчивую походку и ощутимую слабость в конечностях. Перечисленные симптомы указывают на органические поражения головного мозга, которые могут спровоцировать наступление и регулярность приступов.

Развитие эпилепсии не является поводом для присвоения статуса инвалидности. Пациент может продолжать вести привычный образ жизни и работать в безопасных условиях, регулярно принимая назначенные препараты и отслеживая возможные обострения. Важно, чтобы при резком наступлении приступа ему была оказана первая помощь при эпилепсии со стороны родственников или окружающих.

Диагноз «эпилепсия» у детей или взрослых не является окончательным приговором на всю жизнь. При условии своевременного обращения за медицинской помощью и благоприятной клинической картины возможно полное излечение с исчезновением приступов без необходимости регулярно принимать лекарственные препараты.

Лечение симптомов эпилепсии может быть консервативным или хирургическим. В первом случае пациенту назначается комплекс препаратов, подавляющих эпилептиформную активность и устраняющих причину развития патологии.

При оперативном лечении очаг эпилепсии – рубцы, опухоли или посторонние фрагменты после черепно-мозговой травмы – удаляется из структуры мозга без повреждения здоровых тканей.

Период восстановления после операции зависит от площади поражения мозга, выраженности заболевания и общего состояния организма пациента.

В числе мер, препятствующих патологической мозговой активности, отмечают:

• защиту от получения черепно-мозговых травм;
• своевременное лечение инфекционных заболеваний;
• снижение высокой температуры во время острой стадии заболевания, исключение ситуаций с высоким риском перегрева или переохлаждения организма;
• обращение за медицинской помощью при подозрении на травму или опухолевый процесс в головном мозге;
• контроль артериального давления;
• умеренно активный образ жизни;
• отказ от вредных привычек и употребления крепкого кофе.

Помимо перечисленных мер, в восстановительный период лечения эпилепсии рекомендуется строго следовать назначениям врача и избегать физической и эмоциональной перегрузки.

На частые вопросы отвечает: Передается ли эпилепсия по наследству? СЕМЕНОВА Ольга Владимировна врач-невролог, заведующий кабинетом диагностики и лечения когнитивных расстройств Наследственный фактор актуален для больных эпилепсией в более чем 50% диагностированных случаев. Генетические нарушения в структуре головного мозга могут передаваться от одного или двух родителей. Точно назвать причину заболевания можно на основании данны Лечится ли эпилепсия у детей? СЕМЕНОВА Ольга Владимировна врач-невролог, заведующий кабинетом диагностики и лечения когнитивных расстройств Излечение от эпилепсии возможно в любом возрасте при условии своевременного обращения за помощью и сотрудничества с квалифицированным специалистом – невропатологом. Говорить о полном или значительном частичном снятии симптомов можно на основании данных пр Дают ли инвалидность при эпилепсии? СЕМЕНОВА Ольга Владимировна врач-невролог, заведующий кабинетом диагностики и лечения когнитивных расстройств Постановка диагноза «эпилепсия» не делает пациента человеком с ограниченными возможностями, поэтому указанный статус ему не присваивается. При условии соблюдения рекомендаций врача можно вести привычный образ жизни и успешно работать, но отказаться от вре