Способы лечения хронического эндометрита

Эндометрит – это женское заболевание, воспаление эндометрия (то есть слизистого слоя) матки. Опасно оно рядом осложнений, может негативно сказываться на здоровье женщины, угрожать ее жизни, а также приводить к бесплодию.

Причины

Обычно причины эндометрита комплексные – нужно несколько факторов, которые будут влиять в совокупности. К ним относят:

• ослабленный иммунитет;
• инфекции;
• механическое повреждение матки;
• вагиноз (он же дисбактериоз влагалища);
• роды, прошедшие естественным путем и приведшие к осложнениям;
• повреждения в результате выскабливания;
• внутриматочные спирали;
• аборт;
• разные эндоскопические и другие операции;
• повреждения во время кесарева сечения.

Суть болезни в том, что инфекция попадает в полость матки, а если она повреждена, и иммунитет при этом ослаблен, происходит ее активное развитие. В результате инфекция может поразить всю слизистую и даже перейти на мышцы, вызвав серьезные осложнения.

Симптомы

Все начинается с острой формы эндометрита, а если его не лечить, постепенно развивается хроническая.

Симптомами эндометрита острой формы становятся такие моменты:

• болезненность внизу живота. Она довольно существенная, поэтому женщина не может ее игнорировать;
• гнойные выделения из влагалища – желтоватые, более густые, чем обычно;
• высокая температура и общие признаки интоксикации. Это слабость, утомляемость, головные боли и другие симптомы нездоровья;
• маточные кровотечения.

Если болезнь переходит в хроническую, признаки эндометрита будут такими:

• значительные сбои в менструальном цикле. Часто при менструации наблюдаются обильные кровотечения;
• появление кровянистых выделений вне цикла, в обычные дни;
• такая же ощутимая болезненность внизу живота;
• выкидыши на ранних сроках беременности.

Как правило, если женщина регулярно проходит осмотр у гинеколога и следит за здоровьем, развития хронического эндометрита можно избежать. Но на сто процентов от этого застраховаться нельзя.

У вас появились симптомы эндометрита? Точно диагностировать заболевание может только врач. Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону +7 (495) 775-73-60

Диагностика

Во время диагностики эндометрита исключаются заболевания, похожие по своим симптомам, поэтому требуется тщательный подход. Исследование включает:

• гинекологическое обследование и опрос пациентки;
• кольпоскопию. Это один из самых эффективных способов осмотра;
• общий анализ крови;
• микроскопическое и бактериологическое исследование мазка из влагалища, ПЦР-диагностику;
• иммуноферментный анализ.

Благодаря совокупности методов диагностика эндометрита дает вполне однозначные результаты и позволяет назначить эффективное лечение.

Особенности лечения

В среднем лечение длится в течение 7-10 дней, после чего пациентке необходимо регулярно наблюдаться у врача.

При хронической форме эндометрита добавляются физиотерапия, гормональные контрацептивы, хирургическое вмешательство. Каждый случай индивидуален, поэтому сложность и объем лечения во многом зависят от состояния пациентки.

Осложнения

Если проигнорировать симптомы заболевания и пустить все на самотек, могут развиться:

• тромбофлебит нижних конечностей, вен малого таза;
• сепсис, то есть заражение;
• сильное нарушение менструального цикла, которое потребует долгого восстановления;
• проблемы с вынашиванием ребенка и наступлением беременности;
• синдром тазовых болей. Это означает, что боль будет наблюдаться постоянно, она будет ноющей и изматывающей.

Но пугаться осложнений не стоит – если вовремя лечиться, то острая форма в принципе имеет благоприятный прогноз, а при хронической можно забеременеть с большой вероятностью. Важно не упускать болезнь и следовать всем рекомендациям врача.

Эндометрит и эндометриоз: отличия заболеваний

Часто две этих болезни путают или считают очень похожими. Но речь идет о разных недугах. Эндометрит – это воспаление, вызванное бактериями, инфекциями. Оно протекает в области матки.

Эндометриоз – это разрастание слизистой оболочки, вызванное активным делением клеток. Причем при развитии заболевания эти клетки могут распространиться по организму – то есть они локализуются не только в области половых органов, но могут поразить даже легкие.

И если при воспалении прогнозы благоприятные, то с эндометриозом дела обстоят сложнее, например, значительно снижаются шансы забеременеть, особенно на стадиях выше первой.

Вопросы-ответы

Может ли эндометрит повлиять на беременность?

Да, если не проводить лечение эндометрита, есть большой риск развития бесплодия, выкидышей, недоношенных беременностей и т.д. Но при контроле со стороны врачей и грамотном подходе эти риски можно нейтрализовать.

Эндометрит и эндометриоз лечатся по-разному?

Поскольку и проявления, и природа заболеваний разные, они требуют разного подхода. Более того, в каждом случае осложняет ситуацию еще и индивидуальный фактор. Единственный вариант в данной ситуации – пройти тщательное обследование и получить помощь квалифицированных врачей.

Кто чаще страдает эндометритом?

Чаще всего заболеванием страдают молодые женщины детородного возраста. И им, и женщинам постарше необходимо регулярно (минимум раз в полгода) проходить плановый осмотр у гинеколога – это лучшая профилактика эндометрита наряду с тотальным контролем здоровья и своего самочувствия.

Эндометрит

Эндометрит – это воспаление внутреннего слоя, выстилающего полость матки (эндометрия).

Патология может протекать как в острой, так и хронической форме, сопровождается характерными болями, патологическими выделениями из половых путей и сбоями менструального цикла.

Без лечения заболевание приводит к бесплодию и невынашиванию беременности, а также появлению спаек и полипов внутри полости матки.

Эндометрий отличается рыхлостью, вот почему попадание микрофлоры в полсть матки с большой степенью вероятности вызывает воспалительный процесс. Нередко он распространяется и на мышечный слой органа – это заболевание называется эндомиометрит.

Существует несколько видов классификации эндометрита, основанных на различных критериях:

• в зависимости от особенностей течения: острый, хронический;
• в зависимости от выраженности симптомов: клинически выраженный (с яркими признаками) и субклинический (со стертой симптоматикой);
• в зависимости от характера воспаления: катаральный, катарально-гнойный, гнойный, некротический, гангренозный;
• в зависимости от гистологического строения измененной ткани: атрофический (наблюдается атрофия эндометрия), кистозный (сопровождается образованием множественных кист), гипертрофический (характеризуется патологическим разрастанием внутреннего слоя матки).

Также существует деление эндометрита на формы в зависимости от причины: бактериальный, вирусный, хламидийный, туберкулезный, грибковый и т.п.

Признаки эндометрита зависят от его формы. Острый процесс сопровождается яркой симптоматикой:

• повышение температуры, озноб, головная боль;
• боли в нижней части живота;
• обильные выделения из половых путей, часто с неприятным запахом;
• учащение мочеиспускания.

Симптомы возникают остро, быстро прогрессируют. При адекватном лечении заболевание длится 7-10 дней, после чего проходит.

Хронический эндометрит характеризуется смазанными симптомами, но при этом приводит к значительным изменениям в структуре внутренней выстилки полости матки.

Женщина может отмечать нерегулярность менструального цикла, увеличение или уменьшение интенсивности менструального кровотечения, выделение крови из половых путей вне месячных.

Иногда возникают жалобы на дискомфорт в нижней части живота, болезненность при половых контактах, увеличение количества ежедневных выделений и/или периодический неприятный запах от них.

Эндометрит может возникать как на фоне воздействия патогенных микробов, так и без инфицирования полости матки. В первом случае причиной заболевания могут быть бактерии (гонококки, стрептококки, кишечная палочка, стафилокки и т.п.

), вирусы (вирус папилломы человека, вирус простого герпеса), грибки (кандида, лучистые грибки), а также специфические возбудители ЗППП (хламидии, трихомонады, токсоплазмы).

Во втором воспаление развивается на фоне наличия инородного тела в полости матки, чаще всего это внутриматочная спираль.

Список факторов риска огромен. Вероятность развития заболевания повышают:

• роды;
• самопроизвольное или искусственное прерывание беременности;
• выскабливание полости матки;
• гистероскопия и другие манипуляции, при которых производится введение инструментов в полость матки;
• недостаточно частая смена тампонов во время месячных;
• хронический стресс;
• переутомление;
• несоблюдение правил интимной гигиены.

Современные методы диагностики эндометрита у женщин направлены на точное выявление его причины, уточнение особенностей течения заболевания и подбор наиболее эффективной терапии.

Врач собирает жалобы и анамнез пациентки, уделяет внимание потенциальным факторам риска, перенесенным гинекологическим заболеваниям, наличием или отсутствием беременностей и т.п. Во время осмотра на кресле обнаруживаются патологические выделения, пальпация матки обычно сопровождается болезненностью. Для уточнения диагноза назначают:

• мазки на онкоцитологию и флору с определением возбудителя и его чувствительности к антибиотикам;
• УЗИ органов малого таза;
• биопсию эндометрия с обязательным гистологическом и иммуногистохимическим исследованием образца ткани;
• гистероскопию.

Также назначаются общие анализы крови и мочи, при необходимости тесты на гормоны, иммунограмма и т.п. К диагностике также могут подключаться специалисты смежного профиля.

Лечение эндометрита

Лечение женщин с острым инфекционным эндометритом, как правило, осуществляется в условиях стационара. Это позволяет максимально быстро провести необходимую диагностику, а также обеспечить комплексную терапию. Она включает:

• препараты, направленные на причину заболевания, т.е. инфекцию: антибактериальные, противогрибковые средства и т.п.;
• средства для остановки кровотечений;
• препараты для укрепления иммунитета;
• средства для снятия интоксикации;
• физиотерапию и т.п.

Аналогичный подход используется в лечении хронической формы заболевания, но терапия оказывается не столь массивной.

После стихания острой фазы большое внимание уделяется методикам, направленным на предупреждение развития спаек, а также средствам для восстановления эндометрия.

Как правило, это гормональные препараты, которые принимаются в соответствии с фазами менструального цикла. Хороший эффект в отдаленном периоде оказывает санаторно-курортное лечение и физиотерапия.

Женщинам репродуктивного возраста очень важно знать, от чего бывает эндометрит, какие симптомы могут говорить о развитии этого заболевания и к каким последствиям может привести воспаление внутреннего слоя матки.

При отсутствии лечения патология становится причиной изменения структуры эндометрия, а также появления спаек внутри полости матки. Это значительно снижает вероятность имплантации оплодотворенной яйцеклетки, а также увеличивает вероятность самопроизвольного прерывания беременности на ранних сроках.

Это касается как естественного зачатия, так и ЭКО. Именно поэтому женщины с эндометритом требуют особого внимания со стороны гинекологов.

Матвеева Екатерина Александровна Врач акушер-гинеколог

Профилактика эндометрита

Профилактика эндометрита – это соблюдение правил личной гигиены, исключение случайных половых контактов без соответствующей защиты, а также особое внимание к организму в период месячных, после родов или абортов, инвазивных гинекологических манипуляций. Очень важно регулярно посещать гинеколога, чтобы своевременно выявлять неблагоприятные изменения и принимать меры для их устранения. Это особенно касается женщин, использующих внутриматочную спираль в качестве метода контрацепции.

Реабилитация после лечения

Реабилитация после эндометрита направлена на предотвращение появления спаек и других отдаленных осложнений. Она включает:

• регулярное наблюдение у гинеколога;
• физиотерапевтические процедуры;
• лечебную физкультуру;
• санаторно-курортное лечение.

Савельева Галина Махайловна, Серов Владимир Николаевич, Радзинский Виктор Евсеевич. Гинекология. Национальное руководство. ГЭОТАР-Медиа, 2020 г.

Оразов М.Р., Волкова С.В., Безуглова Т.В. ХРОНИЧЕСКИЙ ЭНДОМЕТРИТ И НЕУДАЧИ ИМПЛАНТАЦИИ: КАК НЕ УПУСТИТЬ ПОСЛЕДНИЙ ШАНС? // Трудный пациент. 2022. №1.

Лоскутова Т.А., Грищенко А.С. ОЦЕНКА ФАКТОРОВ РИСКА ХРОНИЧЕСКОГО ЭНДОМЕТРИТА У ЖЕНЩИН С ВНУТРИМАТОЧНЫМИ ВМЕШАТЕЛЬСТВАМИ В АНАМНЕЗЕ // Sciences of Europe. 2022. №86-1.

Ю.А. Петров К вопросам патогенеза хронического эндометрита // Вестник РУДН. Серия: Медицина. 2011. №6.

Куперт Михаил Альбертович, Куперт Альберт Фёдорович О патогенезе эндометритов после родов // Сиб. мед. журн. (Иркутск). 2004. №7.

Мальцева Л. И., Смолина Г. Р., Юпатов Е. Ю. Хронический эндометрит и тазовая боль // Акушерство, гинекология и репродукция. 2012. №3.

Эндометрит — причины, симптомы, диагностика, лечение и профилактика

Эндометрий по своей природной структуре имеет 2 слоя: функциональный и базальный. Функциональный слой не постоянен, он отторгается после каждых месячных, если беременность не наступает, а базальный слой служит основой для формирования нового функционального слоя.

Острый эндометрит – поражение функционального слоя эндометрия. Хроническая форма болезни связана с поражением базального слоя. Причина воспаления – инфекция, которая проникает вглубь тканей.

Среди пациенток, страдающих эндометритом, более 90% приходится на женщин репродуктивного возраста. Причем, у 60% пациенток с хроническим заболеванием наблюдаются трудности с зачатием ребенка, бесплодие.

Симптомы эндометрита

Среди наиболее частых жалоб выделяют следующие:

• боли в нижней части живота (тянущие, ноющие);
• нарушение менструального цикла (скудные «месячные» вплоть до их полного отсутствия);
• выделения различного характера (серозные, гнойные, кровомазание вне менструального цикла);
• болезненные ощущения в период менструации и полового акта;
• бесплодие, в том числе неудачные попытки ЭКО, выкидыши.

• Воспалительный процесс может протекать как остро, так и перейти в хроническую форму.
• Хронический эндометрит нередко сочетается с аднекситом или воспалением придатков матки.
• Подробнее о симптомах острого и хронического эндометрита можно узнать по ссылке.

Чем опасен эндометрит?

1. Единичного эпизода воспаления внутренней оболочки матки достаточно для образования спаек, уплотнения стенок и повреждения рецепторов эндометрия.

2. Длительный вялотекущий воспалительный процесс может привести к плотному сращению полости матки, формированию так называемых внутриматочных синехий (синдром Ашермана).

3. Все это способствует развитию нарушения менструального цикла (вплоть до полного прекращения), риску самопроизвольных выкидышей и бесплодия у женщин репродуктивного возраста.
4. На фоне хронического воспаления могут формироваться полипы эндометрия.

Причины эндометрита

• Специфический эндометрит вызван различными возбудителями: вирусами, грибками, бактериями, паразитами или смешанной флорой.
• Если заболевание не связано с наличием болезнетворной микрофлоры в матке, то оно является неспецифическим и может быть спровоцировано хроническим вагинозом, использованием внутриматочной спирали, приемом гормональных контрацептивов и др.
• Наиболее распространенными факторами риска повреждения и инфицирования эндометрия матки являются:

• травмирование матки и шейки матки во время хирургических вмешательств, родов;
• лечебные и диагностические процедуры с вмешательством в полость матки, выполненные неквалифицированно;
• незащищенный половой акт во время менструации;
• общие инфекционные заболевания;
• гормональные нарушения;
• снижение иммунной защиты организма, стресс, авитаминоз (провоцирующие факторы);
• и др.

Тер-Овакимян А.Э. Центр гинекологии в ОН КЛИНИК

Врач-гинеколог ОН КЛИНИК назначает комплекс необходимых диагностических процедур в зависимости от жалоб и состояния пациента.

Проводится гинекологический осмотр, лабораторные анализы: общий анализ крови, микроскопические и бактериологические исследования мазков, ПЦР-диагностика и др. тесты для выявления степени воспалительного процесса и его причины.

Установить точный диагноз помогают ультразвуковое исследование (УЗИ) трансвагинальным датчиком, гистероскопия и диагностическое выскабливание слизистой оболочки матки, биопсия эндометрия и последующее морфологическое исследование взятых тканей.

Следует отметить, что у 35-40% женщин с хроническим эндометритом клинические симптомы заболевания отсутствуют. В таком случае диагноз подтверждается инструментальным обследованием, которое может включать в себя УЗИ, гистероскопию и аспирационную биопсию, диагностическое выскабливание.

В отделениях гинекологии и акушерства ОН КЛИНИК проводится комплексное лечение различных форм эндометрита.

Для эффективного лечения важны не только симптомы заболевания, но и причина, которая вызвала воспалительный процесс. В зависимости от причины врач-гинеколог ОН КЛИНИК определяет наиболее действенную лечебную тактику в индивидуальном порядке.

Врачи-гинекологи ОН КЛИНИК назначают индивидуальный комплекс антибактериальных, противовирусных и др. препаратов или их сочетание, так как более 80% всех урогенитальных инфекций являются смешанными.

Могут назначаться иммуномодуляторы, витаминные комплексы, препараты, стимулирующие восстановительные процессы в поврежденных тканях. По показаниям, в зависимости от фазы хронического процесса, назначается гормонотерапия.

Высокий лечебный эффект обеспечивает внутриматочное введение лекарственных препаратов, что позволяет создать его оптимальную концентрацию в очаге воспаления и повысить эффективность общей терапии.

Важное место отведено физиотерапии. Она позволяет улучшить кровообращение и восстановление тканей, уменьшить воспалительный отек, стимулировать функции рецепторов эндометрия и др.

Озонотерапия и ВЛОК (внутривенное лазерное облучение крови), проводимые врачами ОН КЛИНИК, обладают выраженным противовоспалительным и иммунокорректирующим действиями, вызывают гибель болезнетворных микроорганизмов, нормализацию гормонального статуса.

По строгим показаниям (например, при полипах эндометрия, внутриматочных синехиях и др.) может проводиться гистерорезектоскопия. Это новейший метод малоинвазивного вмешательства, позволяющий точно, деликатно и эффективно проводить операции в полости матки.

Осложнения наблюдаются не только при запущенном заболевании, но и при неадекватном лечении у неграмотных специалистов.

Не теряйте драгоценное время – обращайтесь вовремя только к квалифицированным и опытным врачам-гинекологам ОН КЛИНИК, которые оградят Вас от неприятных последствий и помогут создать благоприятные условия для наступления беременности!

Хронический эндометрит

Акция! Скидка 20% на первичный прием врача для новых пациентов клиники по промокоду «ПЕРВЫЙ20».

Хронический эндометрит – это воспаление во внутренней части слизистой маточной оболочки, которое может приводить к нарушению менструальной функции и быть причиной бесплодия или невынашивания беременности. Основными симптомами этого заболевания являются нарушение менструального цикла, болезненные и обильные менструации, периодические ноющие или тянущие боли внизу живота.

Предрасполагающими факторами к его развитию являются:

• Длительное ношение внутриматочных спиралей,
• Прерывание беременности, диагностические выскабливания полости матки,
• Воспаление яичников
• Гинекологические операции
• Биопсии эндометрия

К лечению хронического эндометрита следует подходить комплексно, применяют иммуномодулирующие средства, противомикробные, физиотерапевтическое и общеукрепляющее лечение. Опытные врачи нашего центра при проведении лечения используют восстановление иммунитета, комплекс физиотерапевтических и общих процедур, направленных на укрепление защитных сил организма.

Откладывать лечение эндометрит недопустимо. С развитием болезни будут усиливаться болевые ощущения. Постепенно женщине придется отказаться от интимной близости из-за дискомфорта. Обычно это становится причиной ухудшения отношений с партнером и последующего развития депрессивных состояний.

У женщин, страдающих эндометритом, возникают сложности с зачатием, развиваются спаечные процессы и множественные патологии органов малого таза. Неприятные симптомы не пройдут самостоятельно.

Со временем они будут только усиливаться, значительно снижая качество жизни.

Не стоит терпеть дискомфорт и рисковать собственным здоровьем. Современные технологии позволяют лечить заболевание на ранних стадиях и сдерживать его развитие в запущенных случаях. Приходите на прием в клинику, и наши специалисты подберут индивидуальную схему лечения. Мы используем комплексный подход, позволяющий добиваться отличных результатов.

Эндометриоз и его лечение

Эндометриоз – достаточно распространенное заболевание, которое характеризуется разрастанием ткани эндометрия за пределы его нормального физиологического расположения.

Эндометрий подвержен циклическим гормональным изменениям, которые проявляются в виде менструальных кровотечений.

Поэтому островки ткани, располагающиеся в пределах другого органа, точно так же начинают отслаиваться, вызывая воспаление, болезненность, увеличение органа в объеме.

• Эндометриоз шейки матки встречается достаточно редко и обычно протекает бессимптомно, в то время как поражение других органов может быть причиной тазовых болей, нарушения менструального цикла, образования кист и других симптомов.
• При лечении эндометриоза в медицинском центре «Кутузовский» врач тщательно собирает анамнез, проводит все необходимые анализы и исследования, после чего назначает комплексную схему лечения.
• В нашей клинике вы можете получить профессиональную консультацию гинеколога, а также пройти комплексное обследование для женщин.

Кутузовский лечебно-диагностический центр оснащен современным оборудованием. Это позволяет с высокой точностью определить особенности течения болезни и подобрать оптимальный вариант лечения. Обращаясь в нашу клинику, вы попадаете в руки внимательных и квалифицированных гинекологов. Наши специалисты используют весь свой опыт, накопленный десятилетиями, для исцеления пациентов.

Лечиться в ЛДЦ Кутузовский не только эффективно и безопасно, но и очень удобно. Забудьте об очередях и многодневном ожидании записи.

Проконсультироваться у наших специалистов или пройти обследование вы можете в удобное для себя время. Прием и все манипуляции проводятся в комфортных для пациенток условиях.

Приходите на консультацию к нашим врачам, чтобы избавиться от проблем женской репродуктивной системы и вернуться к полноценной здоровой жизни.

Содержание данной статьи проверено и подтверждено на соответствие медицинским стандартам врачом-акушер-гинекологом Паневой Светланой Александровной.

Острый и хронический эндометрит — цены на лечение и диагностику

Эндометритом называют воспаление внутреннего слоя матки – эндометрия. Продолжительное течение заболевания приводит к дисфункции репродуктивной системы и часто сочетается с поражениями шейки матки или вагинального канала.

Причины возникновения

В норме во внутренней среде влагалища, шеечного канала и матки преобладают непатогенные лактобациллы, поддерживающие рН на необходимом уровне.

Воспаление провоцирует чрезмерное распространение стрептококков, синегнойной палочки, стафилококков, уреаплазмы и микоплазмы. В ряде случаев к эндометриту приводят вирусные агенты: цитомегаловирус, вирус простого герпеса, ВПЧ.

Воспаления специфической этиологии развиваются при наличии ЗППП, туберкулеза, хламидиоза, трихомониаза.

Возбудители эндометрита попадают в полость матки восходящим (из вагинального канала) и нисходящим (гематогенно, лимфогенно) путями. При врачебных манипуляциях инфицирование также происходит по одному из путей.

Предрасполагающие факторы патологии:

1. Использование внутриматочной спирали дольше положенного срока.
2. Травматичные манипуляции (прерывание беременности, ЭКО, исследования, выскабливание дна матки, установка ВМС). Во время проведения данных процедур выскабливается большое количество эндометрия. Появляется обширная раневая поверхность, не защищенная поверхностным слоем. Повышается риск занесения инфекции через медицинский инструментарий. «Потревоженная» поверхность эндометрия становится благоприятной средой для активного размножения микроорганизмов.
3. Беспорядочные половые связи без предохранения.
4. Незащищенный половой акт во время месячных.
5. Инструментальная пренатальная диагностика.
6. Воспалительные процессы в мочевой системе.
7. Преждевременное, неправильное или ручное отделение плаценты при родах.
8. Остатки децидуальной ткани в полости матки.
9. Снижение иммунитета, длительный прием иммунодепрессантов.
10. Оперативные вмешательства на органах малого таза.
11. Инсеминация (искусственное введение спермы).
12. Кесарево сечение на сроке до 28 недель.
13. Гнойно-септические осложнения после родов.
14. Задержка отхождения вод.
15. Два и более абортов с осложнениями в анамнезе.
16. Заболевания женской половой сферы (цервицит, гиперпластические процессы в эндометрии, сальпингит, сальпингоофорит).
17. Аутоиммунные состояния (сахарный диабет, ВИЧ, СПИД). Считается, что при длительном инфекционном поражении иммунной системы оказывается воздействие на внутренний слой матки: нарушаются физиологические процессы апоптоза, ткань эндометрия теряет способность к самовосстановлению.

Симптомы эндометрита

Болезнь может протекать в двух формах: острой или хронической. Первая развивается при одновременном заселении в полость матки нескольких микроорганизмов. Вторая форма протекает бессимптомно с периодическими обострениями.

Острый эндометрит (симптоматика появляется спустя 3-4 дня воспаления):

• высокая температура тела;
• нарастающая слабость;
• головная боль, головокружения;
• сильные тянущие боли внизу живота, иррадиирующие в зону паха, ануса;
• выделения слизисто-гнойного или геморрагического характера с гнилостным запахом;
• выраженные болевые ощущения во время полового акта (диспареуния).

Яркая клиническая картина длится около 8-10 дней. При отсутствии лечения происходит переход острой фазы в хроническую.

Острый послеродовый эндометрит

Данная форма протекает наиболее выраженно и характеризуется:

• повышением температуры до 39°С, ознобом;
• выраженной тахикардией;
• головной болью;
• повышенной потливостью, слабостью;
• выделениями с примесью гноя, крови, с гнилостным запахом;
• болями в области матки вследствие ее увеличения.

Хронический эндометрит

Такая форма заболевания чаще всего протекает бессимптомно, поэтому заметить эндометрит самостоятельно практически невозможно. При данной форме женщину могут беспокоить:

• нарушения менструального цикла;
• обильные серозно-гнойные выделения;
• незначительные локальные боли в области поясницы и внизу живота;
• невыраженные боли опоясывающего характера в тазовой области;
• боли во время и после полового акта.

Температура тела нестабильна, нередко повышается до субфебрильных показателей. В тяжелых случаях хронизация процесса приводит к неудачам при ЭКО, первичному бесплодию (выкидышу), преждевременным родам.

Симптомы хронического эндометрита характерны для разных заболеваний мочеполовой системы. Даже при яркой симптоматике не всегда удается определить локализацию и глубину поражения.

Лечение хронического эндометрита длительное и комплексное. В процессе патологических изменений внутренний слой полости матки теряет способность к регенерации, а морфологические изменения нередко становятся показанием к оперативному вмешательству.

Классификация и стадии развития эндометрита

По степени клинических проявлений эндометрит подразделяют на три вида:

1. Острый эндометрит (выраженная клиническая форма). Чаще развивается после врачебных манипуляций (ЭКО, абортов, установки или удаления внутриматочных спиралей) по восходящему пути. Воспалительный процесс протекает с выраженным болевым и интоксикационным синдромами, нередко переходит на мышечный слой матки – миометрий. Отсутствие лечения эндометрита провоцирует тяжелое заболевание – пельвиоперитонит, при котором воспаляются не только органы репродуктивной системы, но и ткани брюшины.
2. Острый послеродовый эндометрит. Наблюдается на 3-4 сутки после родов, возникает из-за инфицирования плодной жидкости.
3. Хронический (субклиничский) эндометрит. Течение при данной форме латентное. Отмечаются диспареуния, дисфункциональные маточные кровотечения, воспаления мочевыводящих путей. Определить точный диагноз затруднительно.

В зависимости от морфологических изменений при воспалении эндометрит подразделяется на несколько форм:

• катаральная;
• катарально-гнойная;
• гнойная;
• некротическая;
• гангренозная.

По степени поражения тканей эндометрия выделяют:

• кистозный эндометрит (формирование кист эндометрия, закупорка выводных протоков желез);
• атрофический (истончение желез эндометрия и формирование кист);
• гипертрофический (разрастание желез эндометрия).

Хронический эндометрит и беременность

Для беременности необходима постоянная регенерация эндометрия. В случае воспалительного процесса этого не происходит, и плодное яйцо не может имплантироваться во внутренний слой матки. Иногда оно все же прикрепляется к эндометрию, однако через непродолжительное время отторгается. Такая беременность чревата преждевременными родами, выкидышем или гибелью плода.

Эндометрит – это одна из причин аномалий развития плода. При воспалении ткань внутреннего слоя не обеспечивается достаточным питанием, не получает кислород и витамины. От нехватки данных элементов страдает и плод. Повышается риск врожденных патологий внутренних органов ребенка или преждевременного родоразрешения.

Причины риска выкидыша при хроническом эндометрите:

1. Нарушения выработки прогестерона, который отвечает за нормальное течение беременности, утолщая эндометрий и подготавливая его к имплантации плодного яйца, вызывают серьезные репродуктивные проблемы. При воспалениях синтез прогестерона значительно снижается, что и повышает риск выкидыша.
2. При воспалительном процессе вырабатываются фагоциты, уничтожающие чужеродные клетки. За них принимаются и сперматозоиды, поэтому в ряде случаев женщина не может зачать ребенка.
3. Вследствие того, что при воспалении отмечаются морфологические изменения эндометрия, плодное яйцо не может имплантироваться. В данном случае оплодотворенная яйцеклетка покидает организм с выделениями.

Это важно учитывать при планировании беременности, поэтому регулярное обследование у гинеколога – незаменимая часть профилактики гинекологических и акушерских проблем.

Осложнения эндометрита

Результатом заболевания могут стать:

1. Бесплодие.
2. Сальпингоофорит. Воспаление протекает с вовлечением яичников и маточных труб. При отсутствии лечения эндометрита первичное воспаление перетекает в гнойную форму требует хирургического лечения.
3. Невынашивание беременности.
4. Нарушения цикла.
5. Пельвиоперитонит – воспаление органов малого таза и полости брюшины, которое проявляется интоксикационным синдромом, тошнотой, рвотой, выраженными болями внизу живота, симптомом раздражения брюшины.
6. Гиперплазия эндометрия.
7. Метротромбофлебит. Закупорка тазовых вен наблюдается через 20-30 дней после первичного воспаления эндометрия. Состояние сопровождается признаками интоксикации, острой болью внизу живота, гнойными выделениями.
8. Отрицательные результаты ЭКО.
9. Сексуальная дисфункция.
10. Параметрит. Воспаление тканей, окружающих матку, является следствием диффузного распространения инфекции. При вовлечении всей околоматочной клетчатки поражается клетчатка малого таза.
11. Тяжелое течение родов и послеродового периода.

Диагностика эндометрита

Гинеколог проводит:

1. Сбор анамнеза (выяснение времени и причин болей, гинекологический анамнез).
2. Пальпацию матки. При острой форме она болезненная и увеличенная, в хронической – увеличение незначительно, боль не выражена.
3. Выявление клинических признаков: симптомы интоксикации, боли внизу живота, выделения.
4. Морфологическое исследование – биопсия тканей эндометрия путем выскабливания. Разновидностью исследования является Пайпель-биопсия, при котором участок ткани берут аспирационным методом.
5. Микробиологическое исследование. Посевы содержимого полости берут для определения типа возбудителя.
6. Иммуногистохимическое исследование. Необходимо для определения белка, отвечающего за наличие плазматических клеток в эндометрии.
7. Гистероскопию. С помощью метода удается определить гиперемию и отек эндометрия, изменения толщины слоя, кровотечение, гиперпластические процессы.
8. УЗИ-диагностику. Информативна при хроническом эндометрите. Позволяет визуализировать синехии, фиброзное разрастание ткани, кальцинаты, спайки, жидкость в маточной полости.

Лечение эндометрита

Заболевание требует комплексной терапии, которая включает этиологическое и симптоматическое лечение.

Терапия острого эндометрита следующая:

1. Постельный режим.
2. Антибактериальная, противовирусная или противогрибковая терапия.
3. Прием анальгетиков, противовоспалительных, жаропонижающих средств.

Антибиотики широкого спектра действия назначают, не дожидаясь результатов исследований, с целью устранить первичное воспаление и не допустить развития осложнений. Курс терапии – 7-10 дней.

1. Местное лечение эндометрита: вагинальные свечи, мази с противовоспалительным эффектом.
2. Средства, сокращающие матку (при остром послеродовом эндометрите).
3. Препараты, нормализующие микроциркуляцию крови и устраняющие пролиферацию морфологически измененных клеток.
4. Физиотерапевтическое лечение.
5. Витаминотерапия.
6. Препараты, нормализующие микрофлору кишечника.

Лечение хронического эндометрита поддерживающее. Компоненты терапии:

• антибактериальные лекарства;
• назначение иммуномодуляторов;
• гормональная терапия (КОК);
• физиолечение (УВЧ, электрофорез).

В тяжелых случаях при диагностировании спаечных процессов, полипов, онкопатологии лечение хронического эндометрита хирургическое.

Профилактика

Чтобы избежать развития заболевания, необходимо:

• соблюдать личную гигиену до и после полового акта;
• использовать средства для интимной гигиены с нейтральным рН без запаха и красителей;
• отказаться от спринцеваний;
• носить белье из натуральных тканей, регулярно менять средства индивидуальной гигиены;
• избегать использования тампонов;
• предохраняться во время секса, отдавать предпочтение моногамии в сексуальных отношениях;
• обязательно проводить лекарственную профилактику осложнений после врачебных манипуляций на репродуктивных органах (после консультации со специалистом);
• регулярно проходить профилактические осмотры;

осуществлять поддерживающее лечение хронической формы эндометрита.

Вопрос – ответ

Чем эндометрит отличается от эндометриоза?

Эндометритом называют воспаление слизистой эндометрия под действием вирусов, бактериальной флоры или грибков. Оно не переходит на другие ткани, а прогрессирует непосредственно в эндометрии. Эндометриоз – это патологическое увеличение слизистой внутреннего слоя и ее прорастание в средний и наружные слои матки, яичники, маточные трубы, а также полые органы брюшной полости.

Лечение хронического эндометрита

Хронический эндометрит относится к наиболее распространенным воспалительным заболеваниям женской половой системы. Своевременное лечение недуга – это страховка от серьезных осложнений, включая онкологию и бесплодие.

Чем опасна патология

Эндометрием называется маточный эпителий, покрывающий стенки. При его воспалении в результате попадания болезнетворных бактерий развивается острый эндометрит. Хроническая фаза болезни возникает, как правило, в результате отсутствия лечения.

В группе риска женщины в репродуктивном возрасте – они составляют около 97% от всех выявленных случаев заболевания. Многие женщины в дальнейшем из-за длительного воспаления в матке не могут зачать ребенка, а около 30% пациенток, перенесших эндометрит, остаются бесплодными.

Женщины, у которых в результате эндометрита произошли морфологические и функциональные изменения внутри матки, часто не могут забеременеть даже в результате ЭКО. Это обусловлено неспособностью тканей воспринимать гормональные стимуляции и сохранять естественные цикличные перемены.

Особенности острого эндометрита

Острая фаза болезни развивается, как любая инфекция – быстро, со стремительным нарастанием симптоматики. Сразу после проникновения возбудителей инфекции в эндометрий, развивается воспаление тканей. Состояние ухудшается, по локализации болевого синдрома предполагается гинекологическое заболевание. Об остром воспалении свидетельствуют определенные признаки:

• повышенная температура тела и озноб;
• влагалищные выделения с кровью;
• спазмы в нижней части живота и в поясничной области;
• обильные менструации.

Заболевание характеризуется общими признаками недомогания – слабостью, снижением аппетита, сонливостью, повышенным потоотделением. Острая форма переходит в хроническую примерно в течение месяца. Вылечить острый процесс при своевременном обращении к врачу можно за полторы недели.

Хронизация заболевания происходит по причине несвоевременного лечения острой фазы недуга либо из-за преждевременно завершенной терапии. Проникновение болезнетворной микрофлоры в маточную полость идет восходящим путем – из влагалища. Провоцирующими факторами развития воспаления являются:

• родовой процесс, аборты, гинекологические операции;
• диагностические манипуляции;
• менструации, секс в период месячных;
• инфекционные процессы, развивающиеся в других органах;
• ослабление иммунитета.

С момента инфицирования начинается острая фаза болезни, которую нужно лечить в стационаре. При переходе заболевания в хроническую форму возможно амбулаторное лечение.

Симптомы хронического эндометрита

Осмотр у гинеколога при данной болезни выявляет увеличение матки и боль при пальпации. Также у пациентки выражены следующие симптомы:

• боль в надлобковой области;
• тяжесть и спазмы в нижней части живота;
• поясничный болевой синдром;
• выделения из влагалища, имеющие коричневый(бурый) цвет.

Воспалительный процесс протекает с периодическими обострениями и ремиссий. Но и в период клинического течения бывают нарушения менструального цикла, болезненность внизу живота, слизистые выделения. На протяжении хронически протекающего процесса происходят изменения структуры эндометрия. Восстановить функциональность внутреннего маточного слоя можно только с помощью системной терапии.

Диагностика хронического эндометрита

При хронической стадии заболевания симптоматика приобретает сглаженный характер, поэтому диагностика становится затрудненной. Но опыт врача-гинеколога, современные аппаратные технологии и лабораторные исследования позволяют поставить точный диагноз.

Диагностика болезни выполняется в несколько этапов:

1. Осмотр у гинеколога с выявлением провоцирующих факторов патологии и анализа жалоб.
2. Изучение истории болезни, информация об абортах, операциях, методах контрацепции.
3. Обследование величины матки, придатков, выявление выделений, болезненности при надавливании пальцами.

Использование информационных методов диагностики включают проведение общего и биохимического анализа крови, общего анализа мочи, УЗИ органов малого таза, диагностического выскабливания на бактериологическое и патоморфологическое исследование. Выполняется анализ мазков и выделений, задача которого заключается в определении типа возбудителя.

Если есть сомнения в диагнозе, применяется компьютерная томография, МРТ, гистероскопия, назначается врачебный консилиум. После постановки диагноза определяется схема комплексной терапии заболевания.

Целью лечения заболевания является регенерация тканей эндометрия и способности женщины к зачатию. Для устранения инфекционного процесса, причиной которого являются внедрение бактериальных возбудителей нужны антибиотики.

Применяются средства, обладающие широким спектром действия. Комплексная терапия заболевания включает использования противовоспалительных, противогрибковых средств и спазмолитиков, направленных на устранение симптоматики.

Препараты назначаются только врачом, самолечение недопустимо, потому что неправильно подобранные лекарства приводят к осложнениям. Даже распространенные средства, например, противогрибковые свечи нужно применять после консультации с врачом. Назначения специалиста основаны на результатах анализов, поэтому принесут наибольшую пользу и ускорят выздоровление.

Завершающими мероприятиями в лечении являются физиотерапия. Применяемые физиотерапевтические процедуры нацелены на ускорение регенерации тканей и укрепление иммунитета:

1. Магнитотерапия – устраняет отечность, воспаление, восстанавливает микроциркуляцию крови, способствует активизации иммунной системы.
2. УВЧ-терапия – применяется в период обострения, предназначается для усиления кровотока, что способствует насыщению тканей полезными для регенерации веществами.
3. Электрофорез – проводится с медикаментозным сопровождением. Применяются лекарства, имеющие противовоспалительный, рассасывающий и обезболивающий эффект.
4. Ультразвук – обеспечивает трафик питательных веществ к поврежденным тканям, способствует их восстановлению.

Все этапы лечения необходимо пройти полностью, потому что недолеченный эндометрит вызывает осложнения, отражающиеся на здоровье и качестве жизни женщины.

Что важно знать

Для планирующих беременность женщин нужно полностью вылечить эндометрит, потому что нездоровый внутренний слой матки становится причиной невынашивания плода. Если заболевание стало результатом инфекции, занесенной во время родов или кесарева сечения, то лечение должно быть максимально щадящим. Принимать можно только те средства, которые не влияют на состав грудного молока.

Антибактериальная терапия не должна продолжаться более 10 дней, поскольку антибиотики влияют на микрофлору кишечника и влагалища. В результате неправильной схемы лечения может развиться дисбактериоз и кандидоз.

Грамотная терапия включает комбинирование противовоспалительных, антибактериальных и спазмолитических лекарств. Методы воздействия применяются также комплексные – пероральное употребление препаратов, влагалищные суппозитории, инъекции.

Нельзя пренебрегать профилактическими мерами, поскольку болезнь может начаться повторно. Чтобы этого не случилось, нужно проводить тщательную гигиену половых органов, для избежания абортов пользоваться противозачаточными средствами, не допускать случайных половых связей.

Записывайтесь на прием в нашу Международную клинику Гемостаза, чтобы пройти профилактический осмотр у гинеколога и убедиться в отсутствии хронического эндометрита. Воспользуйтесь формой для записи на сайте или позвоните по телефону: +7 (495) 106-91-83.

Помните, что всегда лучше предупредить развитие заболевания, чем пытаться устранить его последствия!