Склеротерапия вен ног: эффективный метод для незапущенного варикоза

Склеротерапия вен нижних конечностей — востребованный и широко использующийся метод лечения варикозного расширения вен. Действие его основано на введении посредством инъекционного шприца специального вещества, которое вызывает склеивание (склерозирование) вен.

Склеивание стенок патологических сосудов позволяет уменьшить опасность развития осложнений, значительно улучшить самочувствие пациента. Обратившись в нашу клинику в Москве, вы получите квалифицированную помощь опытного хирурга-флеболога.

Наш медицинский центр специализируется на диагностике и лечении сосудистых нарушений уже много лет, лучшей рекомендацией являются многочисленные отзывы благодарных пациентов.

Если вас заинтересовала микросклеротерапия в Москве, обратитесь в нашу клинику — мы избавим вас от некрасивых сосудистых сеток за несколько сеансов.

В каком случае показана склеротерапия

Процедура широко используется при работе с косметическими дефектами.

Основное показание — это варикозное расширение вен рассыпного типа (в том случае, если отсутствует выраженная трансформация основных подкожных венозных стволов), а также сосудистые звездочки и венозная сетка.

Процедура склеротерапии может использоваться как самостоятельный метод, а также в комплексе с лазерной коагуляцией, радиочастотной облитерацией или как дополнение к флебэктомии (удалению несостоятельных вен).

Метод в ряде случаев не менее эффективен, чем классическая операция, но значительно менее травматичен. После вмешательства не остается видимых следов, особенно если речь идет о микросклеротерапии (удалении сосудистых звездочек).

Склерозирование позволяет добиться хорошего результата при работе с трофическими нарушениями. Главная причина возникновения трофических язв — венозный застой, обусловленный сбросом крови из глубоких в поверхностные вены. Склерозируя перфорантные сосуды, врач уменьшает риск появления новых трофических дефектов и помогает ускорить заживление уже существующих.

От чего зависит цена склеротерапии

Цены на услуги склеротерапии зависят от нескольких основных моментов: в первую очередь это масштаб вмешательства, а также метод, который будет использован. Мы используем классический и так называемый пенный метод. Они различаются типом препарата, вводимого в ходе инъекции.

Препарат в виде пены имеет некоторые преимущества: в частности, венозная стенка контактирует с ним на большей площади, кроме того, он не смешивается с кровью — благодаря этому препарат сохраняет эффективную концентрацию.

При правильном подходе пенная склеротерапия дает возможность склерозировать сосуд любого размера.

К чему готовиться

Многие пациенты переживают относительно болезненности процедуры и возможных осложнений. На деле дискомфорт во время проведения вмешательства минимален.

Для инъекций используются специальные тонкие иглы, а точность введения обеспечивает применение специальных аппаратов для подсветки (веновизоры). За один сеанс обычно делается не более 10 инъекций.

В среднем процедура продолжается 20 минут. Таким образом, к основным преимуществам методики относятся:

• безболезненность;
• низкая травматичность;
• минимальное количество противопоказаний;
• высокая эффективность.

После проведения вмешательства необходимо использовать компрессионные чулки. Рекомендации важно выполнять, от них зависит эффект процедуры — в противном случае кровь, спускающаяся в вены ног под давлением, может помешать обработанной венозной стенке склеиться. Обычно хороший косметический результат достигается после 3–6 недель курса склеротерапии.

Наша клиника известна не только высокой квалификацией и опытом докторов, но и прекрасной технической оснащенностью. Кроме того, важное преимущество — разумная ценовая политика. Наша цена на склеротерапию в Москве — одна из самых доступных.

Варикозная болезнь нижних конечностей до склеротерапии

Через 7 дней после склеротерапии

Контрольный осмотр через 3 месяца после склеротерапии

Сосудистая звездочка на бедре (до лечения)

После 1 сеанса склеротерапии.

Пример склеротерапии сосудистых «звездочек» — на видео ниже:

Варикозные вены бедра и голени до лечения

Та же нога через 3 месяца после склерозирующего лечения

Выраженное варикозное расширение вен на голени.

Через 1,5 месяца после склеротерапии.

Некоторые вопросы, которые наиболее часто задают пациенты:

Вопрос: как будет осуществляться отток крови от ног, если вены склерозированы?

Ответ: склерозированию подлежат патологически измененные поверхностные вены, отток крови по которым осуществляется очень плохо. Основной же отток идет по глубоким венам (85-90%). Таким образом, вены которые подлежат склерозированию, вообще не нужны и в случае хирургического лечения их просто удаляют, а при склеротерапии — склерозируют. Отток крови осуществляется по здоровым венам.

Вопрос: смогу ли я работать во время курса лечения?

Ответ: склеротерапия, являясь проверенным способом лечения варикоза без операции, не лишает человека трудоспособности, наоборот, рекомендуют вести активный образ жизни, ходить 3-4 км в сутки и т.п. В отличие от склеротерапии, после операции средняя продолжительность нетрудоспособности, включая нахождение в стационаре, составляет 3 недели.

• Вопрос: Сколько стоит такой метод лечения?
• Ответ: цена зависит от объема работы, но процедура в целом дороже операции.
• Вопрос: что лучше, операция или склеротерапия?

Ответ: мнения флебологов различны. Отечественная школа флебологии больше склоняется к хирургическому методу, на Западе же предпочтение отдается склеротерапии и на операцию идут лишь 5-10 процентов пациентов. Лично я считаю, что подход должен быть неоднозначным.

Хороший флеболог не должен полностью отдавать предпочтение какому-либо одному методу. С моей точки зрения склеротерапию можно проводить в подавляющем большинстве случаев, но в некоторых ситуациях разумно сочетать с хирургическим методом.

Подробнее о преимуществах и недостатках методов лечения варикозной болезни.

Вопрос: какие осложнения и побочные эффекты возможны при склеротерапии?

Ответ: осложнения при склеротерапии (тромбофлебит, тромбоз и др.) крайне редки, их процент не выше, чем при операции на венах, а если учитывать, что хирургическое лечение требует наркоза или спинальной анестезии, то лечение варикоза без операции можно признать более безопасным методом лечения.

Что касается побочных эффектов — у некоторых пациентов бывает гиперпигментация (небольшое потемнение кожи в проекции склерозированных вен), микрососудистая реакция (появление мелких капиллярных сосудов в месте склеротерапии).

Все побочные эффекты не требуют специального лечения и обычно проходят сами в течение 1 — 3 месяцев.

Склеротерапия (склерооблитерация) вен нижних конечностей в Москве

Склеротерапия (склерооблитерация) вен — современный метод лечения варикозной болезни, основанный на введении в просвет сосуда специальных химических веществ (склерозантов), вызывающих склеивание стенок и последующее рассасывание вены. Методика является эстетической, так как без разрезов и рубцов позволяет бороться с различными проявлениями варикозной болезни.

Содержание:

История метода склеротерапии (склерооблитерации) вен

Первые упоминания относятся к периоду античности. В работах Гиппократа описан способ облитерации вены при помощи металлического прута. Вызывалось искусственное воспаление, затем вена пунктировалась колючкой восточного платана.

Первые, документально зафиксированные, эксперименты по введению растворов в вену осуществил Кристофер Врен (математик и архитектор из Оксфорда) в 1656 году. Пионером проведения склеротерапии в 1682 году стал Д. Цолликофер (швейцарский врач).

При помощи кислоты он пытался вызвать тромбоз вены.

Доктор C. Pravaz – изобретатель шприца

В 1851 году C. Pravaz (французский хирург) изобрёл шприц, склерозировал при его помощи артериальные аневризмы. О первом проведении процедуры в виде, близком к современному (инъецировали перхлорид железа), сообщили Дебу и Шассеньяк в 1853 году.

В связи с большим количеством осложнений, сопутствовавшим склеротерапии на конгрессе хирургов, прошедшим в 1893 году в Лионе была дана отрицательная оценка методу.

В начале XX века Жан Сика вводил в вены салицилат натрия, позже — карбонат натрия и основал «французскую» технику склеротерапии.

Открытие в 1930-х годах детергентов (эффект основан на повреждении белков внутренней стенки вены) послужило началом новой главы в истории склеротерапии.  В 1946 году изобретён тетрадецил сульфат, в 1950 году — полидоканол.

Их введение в практику позволило методике получить массовое распространение. В середине 1950-х К. Сигг предложил «восходящую» методику (шведскую). В 1960году Д. Феган опубликовал работу на основе успешного лечения у 13 тысяч пациентов.

В ней он сформулировал основные постулаты современной склеротерапии.

Система шприцев для проведения пенной склеротерапии по Л. Тиссари

Предложенная К. Сигг ещё в 1949 году техника пенного блока получила массовое распространение в 2000 году после представления Л.

Тессари трёхходового клапана (получение мелкодисперсной пены высокого качества).

Широкое внедрение ультразвуковой диагностики позволило внедрить эхо ассистированные вмешательства, что позволило осуществлять стволовую склеротерапию, склерооблитерацию перфорантных вен.

Склеротерапия (склерооблитерация) вен – что это такое

Суть методики заключается в воздействии специального химического вещества (склерозанта) на внутреннюю стенку вены (интиму), что в итоге приводит к её склеиванию и полной ликвидации.

К склерозантам предъявляются следующие требования:

1. Эффект должен быть только в определённой концентрации, ниже которой препарат не действует.
2. Воздействие препарата на венозную стенку только после продолжительного контакта с ней (зоны с застоем крови, здоровые вены не повреждаются).
3. Препарат должен быть достаточно сильным, чтобы склерозировать даже крупные вены, но при этом не повреждать ткани, окружающие сосуды.
4. Не вызывать аллергию.
5. Не вызывать боли при введении, не вызывать пигментацию и рубцевание кожи.
6. Быть хорошо растворим в физиологическом растворе.

Виды склерозантов для склерозирования вен

В настоящее время в мире с целью склерозирования используются следующие группы препаратов:

1. Детергенты, представляющие из себя жирные (карбоновые) кислоты и жиры. К ним относятся: морруат натрия, этаноламина олеат, тетрадецил сульфат, полидоканол, глицерин.
2. Гипертонические и ионные растворы: гипертонический раствор хлорида натрия (20 и 23,4 %); склеродекс – смесь 25% декстрозы; 10% NaCl с небольшим количеством 2-фенилэтанола; ионизированный йод (вариглобин).
3. Клеточные токсины.

Наибольшее распространение получили препараты группы детергентов.

Тетрадецил сульфат (Фибро-вейн)

Их действие основано на извлечении и денатурации белков оболочки эндотелия венозной стенки. Это приводит к отсроченной гибели клеток и облитерации вены. Детергент воздействует только на патологически изменённую вену, так как естественный ток крови растворяет его до безопасной концентрации.

Таким образом, химическому воздействию подвергаются только варикозно расширенные вены с замедленным кровотоком, здоровые — не повреждаются. В отличие от других склерозантов, детергенты не вызывают разрушение клеток крови (гемолиза) и внутрисосудистого свёртывания аггрегации (свёртывания).

Эти качества определили ведущее положение данных препаратов в склеротерапии.

Полидоканол (Этоксисклерол)

В России допущены к применению только препараты группы детергентов: полидоканол (этоксисклерол) и тетрадецил сульфат (фибровейн). Ещё одним плюсом этих склерозантов является возможность использования пенной формы препарата.

Основные принципы процедуры склеротерапии (склерооблитерации) вен

• В первую очередь рефлюкс устраняется в проксимальных отделах.
• Сначала ликвидируют более крупные вены.
• Конгломерат связанных между собой вен следует устранять за один сеанс.
• Сразу после процедуры необходимо обеспечить адекватную компрессию и начать ходить.

Виды склеротерапии (склерооблитерации) вен нижних конечностей

• Микросклеротерапия телеангиоэктазий. В сосуды диаметром до 1мм препарат вводится в жидкой форме: полидоканол (концентрация 0,25-0,75%), тетрадецил сульфат (0,1-0,2%).
• Микросклеротерапия и микропенная (foam -form) склеротерапия венулэктазий (1-2 мм) и ретикулярных вен (2-4 мм). Используется пенная форма препарата: полидоканол (0,5-1%), тетрадецил сульфат (0,25-0,4%).

Пенная склеротерапия Foam-form мелких вен и сосудистых звездочек

• Эхо-контролируемая склеротерапия: большой и малой подкожных вен, притоков магистральных вен, перфорантных вен. Используется только пенная форма склерозанта в высокой концентрации 3% для полидоканола и 1-3% для тетрадецил сульфата.

Пенная склеротерапия (склерооблитерация) вен под УЗИ контролем

Показания к склеротерапии (склерооблитерации) вен

Эндовенозной химической облитерации может быть успешно подвергнута любая варикозно расширенная вена. Появление и доступность современных миниинвазивных методов термооблитерации (ЭВЛО, РЧО) несколько сузило спектр применения склеротерапии (склерооблитерации) вен в Москве. Но она остаётся по-прежнему актуальной, а порой и незаменимой.

Чаще всего показания следующие:

1.  Наличие ретикулярного варикоза и телеангиоэктазий, чаще эстетическая проблема, иногда показанием служит кровотечение из этих сосудов.
2.  Изолированный варикоз притоков малой или большой подкожных вен.
3.  Наличие патологического рефлюкса в перфорантных венам, после устранения его в магистральных.
4.  Если пациентам со стволовой формой варикозной болезни противопоказаны другие методы лечения. Доказано, что вмешательство эффективно даже при диаметре остиального клапана большой подкожной вены до 30 мм.

Противопоказания для склеротерапии (склерооблитерации) вен

Как и у каждой лечебной методики, у склеротерапии есть противопоказания.

Абсолютные:

•  Сердечно-лёгочная недостаточность.
•  Аллергия на склерозант.
•  Тромбозы глубоких и поверхностных вен.
•  Тромбофилии.
•  Беременность и период лактации.
•  Воспалительные процессы в зоне процедуры.
•  Малоподвижные пациенты.
•  Открытое овальное окно в сердце (для пенной формы).
•  Если варикозные вены — единственный путь оттока крови от нижних конечностей (10% ПТФБ).

Относительные:

•  Гормональная терапия.
•  Близость длительных авиаперелётов.
•  Ишемия нижних конечностей.
•  Ожирение и лимфостаз.

Техника процедуры склеротерапии (склерооблитерации) вен

Методика склеротерапии является нетравматичной и не требует госпитализации и изменения обычного ритма жизни, прекрасно переносится пациентами.

Техника склеротерапии «одной рукой»

Сеанс выполняется в горизонтальном положении. Иногда необходимо создать возвышенное положение конечности. Инъекции выполняются тончайшими иглами 27 — 30G, поэтому практически не ощущаются пациентами.

После обработки кожи раствором антисептика производится введение склерозанта в просвет вен. В зависимости от калибра сосудов и их локализации используется жидкая или пенная форма, той или иной концентрации. Введение осуществляется медленно, чтобы исключить растяжение и разрыв сосуда.

Для дополнительной визуализации может использоваться УЗИ-контроль или веновизор.

Использование современных методов визуализации вен

После инъекций на кожу по ходу вен накладываются пелотные повязки, одевается компрессионный трикотаж 1-го или 2-го класса

Рекомендации после сеанса склеротерапии (склерооблитерации) вен

Сроки ношения трикотажа определяются диаметром склерозируемых вен. По окончании сеанса пациенту показана пешая прогулка 15-20 мин и в последующем ежедневно пациенты должны выполнять определённые упражнения для нижних конечностей. Ходьба, езда на велосипеде и аэробика с лёгкой нагрузкой — идеальные нагрузки после склеротерапии.

В процессе курса лечения есть и ограничения, а именно:

•  посещение бань, саун;
•  длительные статические нагрузки;
•  принятие солнечных ванн;
•  длительные авиаперелёты (неделя после сеанса);
•  эпиляция (неделя после сеанса).

Осложнения и побочные эффекты склеротерапии (склерооблитерации) вен

• Гиперпигментация – возникает вследствие отложения гемосидерина в поверхностных слоях кожи, является нечастым побочным эффектом склеротерапии, как правило, самостоятельно проходит в течение 6-12 мес.
• Местный отёк – возникает вследствие введения значительных доз препарата на небольшой площади, самостоятельно регрессирует.
• Преходящие неврологические осложнения: мигрень, выпадение полей зрения – могут возникнуть при применении пенной формы склерозанта. Самостоятельно купируются в течение 10-15 мин.
• Меттинг (вторичные, возвратные телеангиоэктазии) – частота возникновения до 15% .

В большинстве случаев самопроизвольно исчезают в течение нескольких месяцев.

• Повреждение нервов – достаточно редкое осложнение, происходит вследствие близкого расположения ветвей нервов со стволами БПВ, МПВ. Зачастую проходит самостоятельно.
• Некрозы кожи – могут возникнуть вследствие попадания вещества в паравазальную клетчатку или небольшие артерии. Данное осложнение встречается крайне редко.
• Тромботические осложнения (тромбофлебит, тромбоз глубоких вен, ТЭЛА) – встречаются крайне редко.
• Аллергия, анафилаксия. Как и на любой препарат возможна реакция. К счастью, они довольно редки.

В подавляющем большинстве случаев единственное, что беспокоит пациентов, это небольшие гематомы в местах инъекций. Они рассасываются за неделю.

Эстетическая склеротерапия (склерооблитерация) вен

Удобство и эффективность позволило склеротерапии стать не только лечебной, но и косметической процедурой.  Метод является самым эффективным для лечения телеангиоэктазий и единственным, для устранения ретикулярного варикоза. В последние годы в России наблюдается своеобразный бум эстетической флебологии.

Склерооблитерация вен с помощью прибора Венолайт

Многие представительницы прекрасного пола мечтают о красивых, очищенных от сосудистых звёздочек, сеточек ножках. Склеротерапия вен нижних конечностей превосходно справляется с этой задачей.

Так как главное ограничение — это ношение компрессионного белья, оптимально заниматься лечением поздней осенью или зимой.

Устранение телеангиоэктазий и ретикулярных вен преследует косметические цели, но у пациентов в это же время имеются симптомы венозного застоя, так что эффект от лечения часто приятно удивляет улучшением самочувствия.

Склеротерапия рук (удаление некрасивых вен на руках) в Москве

Не секрет, с возрастом кожа женских рук становится более тонкой, теряется жидкость, снижается тургор тканей. На фоне этих изменений часто проявляются хорошо заметные неэстетичные вены тыла кисти и предплечья. С этими венами не справятся кожные лазеры в силу диаметра этих сосудов. Склеротерапия же легко устраняет их.

Результаты удаления некрасивых вен на руках в нашей клинике. Фото до и после

До сеанса склеротерапии на руках

После проведенного сеанса склеротерапии на руках

До последнего времени с подобными проблемами пациентам приходилось ездить в Европу. Сейчас склеротерапия рук доступна в Москве, в нашей клинике. Доктор Семёнов Артём Юрьевич, один из первых в России применил данную методику, и его результаты ни в чём не уступают зарубежным коллегам. На сегодняшний день он обладает самым большим опытом склерозирования вен на руках в нашей стране.

Склеротерапия (склерооблитерация) вен в Москве — цены на процедуры

У нашего центра в Москве цены на на процедуры склеротерапии строго фиксированы, а потому, обращаясь в нашу клинику, пациенты могут рассчитывать на высококачественное обслуживание, лечение и доступную стоимость. И помните, что своевременное обращение к врачу позволит полностью излечить болезнь и избежать ее рецидивов.

На протяжении многих лет ценовая политика нашего центра отличалась лояльность по отношению к пациентам. Достаточно отметить, что стоимость новейших медицинских услуг в нашем центре флебологии не повышалась с 2014 года. При этом в клинике за это время появились более современные и совершенные технологии лечения и диагностики.

Услуга	Категория лечения	Цена
Склеротерапия (микросклеротерапия) на одной нижней конечности (один сеанс)	Ретикулярный варикоз и сосудистые звездочки	8000₽
Послеоперационная склеротерапия (микросклеротерапия) на одной нижней конечности (один сеанс)	Ретикулярный варикоз и сосудистые звездочки	4000₽ 8000₽
Склеротерапия (микросклеротерапия) на одной нижней конечности (курс лечения)	Не зависит от количества сеансов	35000₽
Удаление неэстетичных вен на одной руке (один сеанс)	10000₽
Лазерное удаление сосудистых звездочек на одной нижней конечности (один сеанс)	10000₽

 

Для удобства наших пациентов мы работаем с банками, которые предлагают кредитные линии. Также в нашем центре существует гибкая система скидок и рассрочек. Возможна оплата картами Visa и Mastercard. По окончании курсового лечения пациенту выдается пакет документов для предоставления в налоговую инспекцию для вычета налогов. 

Преимущества метода склеротерапии на нижних конечностях

 

Склеротерапия (склерооблитерации) вен — удивительно хорошо переносимая нехирургическая процедура, позволяющая устранять как мелкие, так и крупные варикозные вены. У флебологов, владеющих методикой, практически не встречаются какие-либо осложнения. Именно поэтому склеротерапия прочно вошла в арсенал современных специалистов и продолжает совершенствоваться.

Результат склеротерапии варикозных вен сразу после сеанса

В нашем центре флебологии «МИФЦ» доктора флебологи имеют один из самых больших опытом лечения варикоза методом склеротерапии. Через их руки прошли десятки тысяч успешно пролеченных пациентов!

Склеротерапия (склерооблитерация) вен в Москве — отзывы наших пациентов 

Вопросы и ответы

Метод отличается высокой эффективностью, безболезненностью и безопасностью. Применение склеротерапии позволяет избавиться от варикозной болезни в большинстве случаев, однако при стволовом варикозе одной склеротерапии бывает недостаточно и она используется как дополнительный метод лечения.

Склеротерапия в Инновационном сосудистом центре

Для лечения варикозного синдрома мы применяем только пенную склеротерапию Foam-Form  под контролем ультразвука (ЭХО — склеротерапия). Эта технология позволяет сделать процесс склеивания вен полностью контролируемым и безопасным.

В нашем центре для лечения варикоза вен на ногах используется холодовая склеротерапия (криосклеро). Каждая инъекция склерозирующего препарата обезболивается с помощью специального аппарата «КриоФлоу» струёй холодного воздуха.

Это избавляет пациента от боли и последующего образования синяков. Доступная цена на склеротерапию вен нижних конечностей у лучших специалистов России.

Наши флебологи являются профессионалами в склеротерапии и хорошо известны пациентам и коллегам.

Склеротерапия сосудистых звёздочек проводится с использованием технологии VeinViewer. Это специальный тепловизор, позволяющий доктору точно увидеть все питающие вены сосудистых звёздочек и выполнить прицельные инъекции склеропрепарата.

Подготовка к лечению

Специальной подготовки от пациента не требуется. Мы не рекомендуем применять склерозирование женщинам во время менструации. Этот метод лечения нельзя использовать беременным женщинам.

Задача доктора перед склеротерапией выполнить УЗИ сканирование вен и тщательно разметить все патологически расширенные вены и определить места предполагаемых инъекций.

До лечения доктор должен опросить пациента по поводу сопутствующих заболеваний, аллергических реакций на лекарственные препараты, тромбофлебиты и глубокие венозные тромбозы в анамнезе.

Препараты для склеротерапии

Тетрадецил сульфат натрия — фибровейн, тромбовар. Препарат прекрасно подходит для склерозирования любых варикозных вен и сосудистых звёздочек, образует устойчивую пену. При попадании склерозанта мимо сосуда возможно образование инфильтратов.

Полидоканол — этоксисклерол, склеровейн. Популярный препарат для склерозирования. Больше подходит для лечения сосудистых звёздочек и нравится западным врачам.

Пена для склеротерапии приготовляется непосредственно перед введением препарата в варикозную вену с помощью взбалтывания раствора склерозанта с воздухом через 2 шприца и трёхходовый краник.

Как проводится склеротерапия

Склерозирование сосудов проводится в специальном процедурном кабинете, оснащённом специальным операционным столом, ультразвуковым сканером, криокулером и тепловизором.

Современная склеротерапия вен проводится обязательно под контролем УЗИ вен. Операционным бельём пациент не накрывается, а антисептическим раствором обрабатываются только места инъекций.

В зависимости от задач флеболог может использовать несколько вариантов склеротерапии.

Пенная склеротерапия Foam-Form

Микропенная склеротерапия вен нижних конечностей под контролем ультразвука позволяет успешно устранять патологические венозные сбросы при трофических язвах. Эта техника применяется у пожилых и ослабленных больных и приводит к заживлению варикозных трофических язв.

 Методика склеротерапии с применением ультразвукового сканирования и пенной технологии (эхосклеротерапия) позволяет радикально излечивать варикозную болезнь без операции у многих пациентов. Пена получается непосредственно перед проведением лечебной процедуры.

Объём полученной пены в несколько раз превышает исходный объём препарата. После этого проводится укол в вену под контролем УЗИ сканера и вводится 3-5 мл пенного раствора склерозанта. Распространяется пена на 10-20 см от места инъекции по варикозно-трансформированным венам.

Ультразвук позволяет хорошо наблюдать распространение пены и определить место для дополнительной инъекции. Всего требуется 3-5 инъекций в горизонтальном положении.

Микросклеротерапия

Косметическая склеротерапия сосудистых звёздочек (микросклеротерапия) позволяет избавиться от эстетических неприятностей, связанных с наличием мелкой сосудистой сетки на ногах. В нашей клинике до достижения полного эстетического эффекта проводится склератерапия вен, отзывы самые положительные, особенно после применения специальных приборов для подсветки (веновизор).

В нашей клинике работают опытные специалисты по склерозированию сосудистых звёздочек и венозных сеток. Процедура проводится тончайшими иглами с использованием сертифицированных препаратов западного производства. Процедура эффективна, безболезненна и не нарушает трудоспособности. Хороший косметический результат достигается в большинстве случаев за 3-6 недель курса склеротерапии.

Возможные осложнения склеротерапии

• Уплотнения после склеротерапии

Первое время после склеротерапии Foam-Form пациент может отмечать уплотнение варикозных узлов, небольшую болезненность при надавливании.

Подобные ощущения появляются спустя 2-3 недели. Они связаны с процессом склеивания варикозной вены, который запускает препарат для склерозирования.

При необходимости флеболог может предложить пункцию уплотнённого варикозного узла с эвакуацией секвестрированной гематомы (коагулы).

• Гиперпигментация (тёмные полоски)

Другим неприятным моментом является образование после склеротерапии пигментации склерозированных вен. Вены становятся похожи на плоские тёмные полоски, которые заметны на светлой кожи.

Такая проблема встречается у 10% пациентов и связана с особенности кожной реакции. Опыт нашей клиники показывает, что при использовании холода во время склеротерапии значительно уменьшается вероятность пигментации.

Пигментные полосы могут оставаться заметными до года после процедуры склеротерапии, но обязательно проходят.

• Появление сосудистых звёздочек (меттинг)

В редких случаях через 1-2 месяца после склеротерапии может развиться сосудистая сетка в местах закрытых варикозных вен. Такая сеточка заметно портит эффект склеротерапии и заставляет волноваться пациентов. Предугадать появление меттинга невозможно, однако  в большинстве случаев эта венозная сетка исчезает без лечения в течение года после склеротерапии.

Крайне редко после склеротерапии может развиваться тромбоз глубоких вен, особенно если процедуру проводит не очень опытный флеболог, неправильно рассчитавший дозу препарата. Это осложнение требует стационарного лечения, а иногда и хирургического вмешательства.

Казуистическим осложнением при пенной склеротерапии является эмболия пузырьками газа, которые могут вызвать временную одышку или минутное нарушение зрения. Это осложнение также связано с превышением необходимых доз и у опытных специалистов не встречается.

При очень дефектной технике склеротерапии возможно попадание препарата под кожу и образование некрозов. В нашей клинике такие осложнения не встречались. Иногда такие некрозы требуют сложных реконструктивных пластических операций.

Что ожидает после склеротерапии

После склеротерапии по поводу варикозной болезни лечебный эффект (исчезновение варикозных узлов) достигается у 90% пациентов даже без дополнительных вмешательств на варикозных стволах.

Вероятность рецидива варикозной болезни составляет около 20% в течение ближайших 5 лет. При надлежащем наблюдении у флеболога возможно своевременное устранение рецидива с помощью склеротерапии и долгое поддержание хорошего результата лечения.

После склеротерапии надевается компрессионный чулок, который пациент носит около 2-х недель после процедуры. Непосредственно после процедуры пациенту предлагается погулять пешком не менее часа.

Первый осмотр флеболог назначает обычно через неделю после процедуры. Во время этого осмотра оценивается первичный эффект от лечения, проводится УЗИ сканирование подкожных и глубоких вен нижних конечностей для исключения осложнений. При необходимости проводится дополнительный сеанс склеротерапии.

Если у пациента выявляются болезненные уплотнения (коагулы), то проводится их пункция и удаление жидких сгустков из варикозных узлов. Продолжительность ношения компрессионного белья зависит от течения процесса склерозирования вен.Последующие осмотры у флеболога проводятся через 4 месяца и год после проведённого курса лечения.

Склеротерапия вен

Склеротерапия – эффективный метод лечения варикозного расширения вен нижних конечностей. Данный процедура является методом лечения небольших варикозных расширенных и сосудистых звездочек.

Суть заключается во введении специального препарата, который воздействует на внутреннюю стенку вены и вызывает «склеивание» сосудов, которые со временем «рассасываются».

Обычно, требуется несколько сеансов склеротерапии для достижения желаемого результата.

В каких целях проводится склеротерапия вен нижних конечностей

В большинстве случаев склеротерапия выполняется в косметических целях, но она также снижает проявление следующих симптомов:

• Боль
• Отеки
• Тяжесть
• Судороги

Подготовка к склеротерапии

Проведение склеротерапии требует предварительной консультации флеболога.

Важным подготовительным этапом является проведение ультразвукового исследования вен нижних конечностей. Беременность и кормление грудью являются противопоказаниями к проведению склеротерапии.

Перед процедурой рекомендуется воздержаться от бритья / эпиляции, а также не следует наносить на ноги косметические средства.

Как проходит склеротерапия

Длительность процедуры склеротерапии, как правило, менее часа и не требует обезболивания. Некоторые препараты содержат местный анестетик – лидокаин.

Область введения препарата обрабатывается антисептиком. С помощью тонкой иглы раствор вводится в измененные вены. Во время введения препарата возможно ощущение пощипывания и покалывания. Количество инъекций зависит от размера пораженной области.

После склеротерапии в большинстве случаев требуется ношение компрессионных чулок. Длительность определяется индивидуально. Также не рекомендовано длительное пребывание на солнце, посещение солярия, бани и сауны, так как это может привести к формированию пигментных пятен.

Результаты процедуры

• Следует помнить, что окончательный эстетический результат не достигается сразу после выполнения процедуры, а эффективность можно оценивать от 4-6 недель и до 6 месяцев, что зависит от диаметра и объема склерозированных вен.
• Не нужно забывать о возможном прогрессировании варикозной болезни в течение времени, что может потребовать выполнения повторных процедур, для поддержания желаемого эстетического результата.

Врачи — флебологи ФНКЦ имеют опыт работы инновационными и консервативными метода лечения заболеваний вен нижних конечностей. Записывайтесь онлайн или по телефону, цена приема врача флеболога или сосудистого хирурга указана в анкете.

Планируете склеротерапию? Памятка пациенту

Склеротерапия (компрессионное флебосклерозирование) — метод удаления варикозных вен, заключающийся во введении в их просвет специальных препаратов-склерозантов с последующей компрессией эластическими бинтами или компрессионным трикотажем.

Склерозант вызывает разрушение внутренней стенки варикозно расширенной вены, компрессия создает условия для полного закрытия (склеивания или облитерации) просвета вены.

В течение 2-6 месяцев после склеротерапии происходит формирование тонкого соединительнотканного тяжа и его практически полное рассасывание в течение 1-1,5 лет, что подтверждено гистологическими исследованиями. Обычно сеансы склеротерaпии проводятся один раз в неделю.

При этом необходима 7-дневная круглосуточная эластическая компрессия после каждого сеанса склеротерапии на протяжении всего периода лечения и дневная эластическая компрессия на срок 1-3 месяца после последнего сеанса. Продолжительность лечения зависит от стадии и формы заболевания и определяется флебологoм.

В среднем требуется 3-6 сеансов для каждой ноги и от 3 до 20 инъекций склерозанта за один сеанс. Положительный косметический результат лечения проявляется через 2-8 недель после окончания склеротерапии. В некоторых случаях, для лучшего косметического результата, интервалы между сеансами склеротерапии увеличиваются до 3-10 недель.

Наиболее длительное лечение при множественных телеангиэктазиях и/или ретикулярных венах (поверхностные вены диаметром до 3 мм, «питающие» телеангиэктазии) и большой распространенности поражения. Сеанс склеротерапии может быть несколько болезненен (чувство покалывания и слабого жжения), поэтому используются наиболее качественные одноразовые материалы последнего поколения ведущих производителей /Terumo, Microlance/(иглы, шприцы).

Пациенты должны наблюдаться у флеболога не менее 6 месяцев после окончания склеротерапии.

Компрессионная терапия подразумевает использование компрессионного трикотажа в виде чулок, колготок, гольфов или эластических бинтов различной степени растяжимости. В зависимости от силы создаваемого давления существует четыре функциональных класса компрессионного трикотажа.

Во время склеротерапии желательно использовать компрессионный трикотаж 2 функционального класса. Эластические бинты разделяют по степени растяжимости: большой, средней и малой. Врач-флеболог назначает Вам степень компрессии лечебного трикотажа, а специалисты по трикотажу подбирают Вам его.

Компрессионная теpaпия является незаменимой при всех формах и стадиях варикозной болезни. Медикаментозная терапия направлена на повышение тонуса венозных и лимфатических сосудов, укрепление сосудистой стенки, улучшение условий циркуляции крови.

Применяются лекарственные препараты, относящиеся к группе венотоников и ангиопpoтeкторов.

Все виды современного лечения варикозной болезни: склеротеpaпия, комбинированное лечение, малоинвазивные операции имеют строгие показания и предусматривают полное удаление варикозно расширенных вен. Этo не значит, что наносится какой-либо ущерб кровообращению ног, напротив. После удаления варикозно расширенных вен венозный отток улучшается за счет множества здоровых вен.

Что представляют собой склерозирующие препараты? какие осложнения возможны при их использовании?

Флебосклерозирующие препараты (или склерозанты — специально разработанные вещества на основе спиртов) предназначенные для внутривенного введения. Склерозанты вызывают разрушение внутреннего (эндотелиального) слоя вены и ее значительное сужение, что создает условия для склерооблитерации (склеивания) и полного закрытия венозного сосуда.

Склерозанты производятся известными крупными фармацевтическими компаниями мира. В России зарегистрированы и используются следующие склерозанты: Этоксисклерол (Aethoxysclerol) /Крейслер, Германия/, Фибро-Вейн (Fibrо-Vеin)/STD, Англия/.

Препарат, его концентрация и объем подбираются только врачом индивидуально для каждого пациента! При правильном использовании склерозант вызывает только местное действие и его общее токсическое воздействие на организм исключено.

При попадании небольшого количества склерозанта в глубокую венозную систему происходит его быстрое растворение (кровоток в глубоких венах намного выше, чем в пoвepxнoстныx) без местного и общего повреждающего действия.

Какие правила необходимо соблюдать во время прохождения курса склеротерапии?

У каждого пациента лечение протекает индивидуально и зависит от длительности заболевания, характера варикозного расширения, состояния окружающих тканей и скорости венозного кровотока в конечности. Но существуют определенные правила поведения, общие для всех пациентов.

Обращайте внимание на процесс эластического бинтования ноги с самого начала лечения, так как это создает необходимую при проведении склеротерапии лечебную компрессию! Необходимо научиться правильно накладывать эластический бинт.

Наибольшее давление бинта (степень его натяжения) должна быть в области лодыжки, далее кверху сила натяжения бинта незначительно уменьшается.

Верхний уровень наложения эластического бинта должен быть на 5-10 см выше места наиболее верхней инъекции или индивидуально определяется Вашим врачом.

После сеанса склеротерапии Вам необходима 30-40 минутная (минимум) прогулка! На протяжении всего периода лечения надо больше ходить, меньше сидеть, и, особенно, стоять. В случае «сидячей» или «стоячей» работы Вам необходимо делать 5 минутные перерывы для ходьбы или специальных упражнений.

Первый раз снимать эластический бинт для того, чтобы помыть ногу можно через сутки после сеанса склepoтeрапии: лежа или сидя нога разбинтовывается, моется теплой или прохладной водой с мылом, вытирается насухо и в приподнятом положении снова забинтовывается или надевается лечебный компрессионный трикотаж. Душ лучше принимать сидя. Если у Вас сухая кожа или появилось ее раздражение от эластических бинтов, нужно смазать кожу ног после мытья любым, удобным для Вас питательным кремом.

Каждое утро, перед тем как встать с постели, необходимо тщательно перебинтовать ногу или одеть компрессионный трикотаж. Эластические бинты необходимо стирать по мере зaгpязнения (но не реже 2-х раз в неделю). Удобно иметь два бинта (если нет компрессионного трикотажа).

При наличии компрессионного трикoтажа эластические бинты нужны только для проведения процедуры склеротерапии и в первые сутки после нее. На второй день после процедуры склеротерапии появляются «синяки» (иногда очень яркие и обширные), слегка болезненные при надавливании уплотнения, связанные с терапевтическим действием склерозантa на венозную стенку.

Если появляется отек в области голеностопного сустава или болевые ощущения, чувство «распирания» в ноге (в первые сутки после сеанса склеротерапии), то необходимо снять бинт, расправить все складки бинта и полностью перебинтoвать ногу, но не ранее чем через 2 часа после сеанса. Далее, желательно пройтись в течение 30-60 минут.

При использовании компрессионного лечебного трикотажа подобные ситуации не возникают. В редких случаях у пациентов с большим объемом распространения варикозного поражения вен в первые сутки после склеротерапии появляется чувство легкого недомогания и/или головокружения, повышается тeмпepaтуpa тела до 37-38 С.

Эти изменения самочувствия быстро проходят после приема одной таблетки (500 мг) Аспирина, Панадола или Эффералгана (после еды). При головокружении необходимо несколько минут посидеть или полежать. Обо всех изменениях самочувствия на время прохождения курса склеротерапии необходимо информировать Вашего лечащего врача.

На всем время лечения необходима постоянная лечебная компрессия (ношение компрессионного трикотажа или эластических бинтoв) на дневное время. Продолжительность компрессии в ночное время определяется врачом.

Если врач не акцентирует Ваше внимание на этом, то круглосуточная компрессия осуществляется в течение 7 суток после сеанса склеротерапии, далее — только в дневное время. При этом на ночь нога бинтуется слабее, утром перебинтoвывается сильнее.

Пациентам с полными ногами в дневное время целесообразно нaдeвaть эластические шорты («велосипедки» или специальное утягивающее белье) для лучшей фиксации бинтов на бедрах.

• На весь период лечения необходимо исключить горячие ванны, бани, сауны, любые другие тепловые и солнечные процедуры (включая солярий), а также «разогревающие» мази, компрессы; массаж ног; силовую физическую нагрузку (тренажеры с отягощениями); подъем тяжестей, ношение тяжелых сумок.
• Перед каждым посещением врача необходимо за 2 часа снимать лечебный трикотаж (эластичный бинт).

Необходимость приема венотоников определяется лечащим врачом. Желательно воздержаться от приема алкоголя в день сеанса склеротерапии.

Какие побочные реакции и осложнения возможны при лечении методом склеротерапии?

Сильные боль и жжение после введения склерозанта возникают очень редко и проходят быстро. Чаще пациентами отмечается незначительное жжение или «пощипывание» в течение 1-2-х часов после инъекций.

Сильный отек ноги в подавляющем большинстве случаев связан с неправильным бинтованием, поэтому важно научиться правильно бинтовать ногу при использовании эластических бинтов.

При использовании компрессионного трикотажа — практически не встречается.

Аллергические реакции встречаются крайне редко и в основном у пациентов, ранее имевших аллергические реакции на какие-либо лекарственные препараты. Поэтому важно сообщить врачу об этом. Аллергические реакции снимаются специальной медикаментозной терапией.

Образование «пузырей» встречается в 0,5-1% случаев. Является результатом попадания склерозанта в мелкие внутрикожные сосуды (капилляры). «Пузыри» обрабатываются концентрированным раствором перманганата калия и проходят бесследно в течение нескольких дней.

Возвратные телеангиэктазии представляют собой очень мелкие красные сосуды в местах склерозированных вен. Могут появляться в сроки от 2-х до 4-х недель после лечения и исчезают в течение последующих 2-6 месяцев.

Встречаются приблизительно у 30% женщин, использующих (или принимавших недавно) гормональные контрацептивы и у 2-4% всех остальных пациентов. Чаще встречается при использовании эластических бинтов, чем лечебного трикотажа.

Специального лечения, как правило, не требуется, иногда увеличивается курс приема венотонизирующих препаратов.

Некроз кожи — очень редкое осложнение, возникающее при попадании значительного количества склерозанта в подкожную клетчатку. Может быть обусловлен аномальным перераспределением кровотока (артериовенозное шунтирование) в месте введения склерозанта. На фоне местного лечения полностью заживает в сроки 4-6 недель, но остается нежный рубец. Возможна последующая косметическая коррекция рубца.

Длительно непроходящая гиперпигментация встречается приблизительно у 2% пациентов. Около 10% пациентов имеют умеренную гиперпигментацию на срок 6 месяцев после лечения; полностью исчезающую через 10-12 месяцев. В некоторых случаях целесообразно проведение косметических процедур для ускорения процесса нормализации окраски кожи.

Тромбоз глубоких вен является крайне редким осложнением и наблюдается у одного из 10000 пациентов (по данным литературы). Чаще встречается у людей, перенесших ранее тромбоз глубоких вен, на фоне тромбофилических состояний и онкологических заболеваний. Требует тщательного обследования и лечения в условиях хирургического стационара, так как возможна тромбоэмболия легочной артерии.

Пояснения

Склеротерапия, безусловно, подразумевает не удаление вен, а инициацию в вене необратимых процессов, вызывающих ее запустение и последующую облитерацию (замещение просвета вены соединительной тканью).

1 февраля 2013 г.