Врач-невролог-алголог. Член общества неврологов и нейрохирургов, Российского общества по изучению боли, Ассоциации междисциплинарной медицины, International Association for the Study of Pain (IASP). Руководитель Центра лечения боли. Записаться на прием
Мигрень известна человечеству на протяжении многих веков. Для данного заболевания характерны сильнейшие приступообразные головные боли. Специалисты определяют мигрень как разновидность неврологической патологии, для которой характерны локализующиеся в одной половине головы боли. Характер боли и отсутствие вызывающих ее органических причин значительно усложняют диагностику заболевания. Мигрень, симптомы и лечение которой зависят от множества факторов, врачи относят к категории хронических заболеваний, практически не поддающихся лечению. В то же время при условии соблюдения определенных профилактических мер и правил приступы можно успешно купировать и сократить их количество. Вопросы относительно того, как лечить мигрень, встречаются в интернете довольно часто. Лучшим способом решения данной проблемы является своевременное обращение к квалифицированному врачу, который проведет всестороннее обследование и предложит курс лечения.
Симптомы и признаки мигрени
В большинстве случаев проявляется мигрень, симптомы которой зависят от причины возникновения патологии, сильной пульсирующей болью в голове. Помимо сильной боли с пульсацией, гемикрания характеризуется:
- тошнотой или рвотой, снижением аппетита и нередко незначительной потерей веса;
- головокружениями;
- раздражительностью вплоть до приступов агрессии;
- сонливостью;
- повышенной чувствительностью к запахам, вкусам и свету.
Зависит симптоматика от стадии развития патологии. После того, как приступ мигрени пройдет, пациенты обычно чувствуют себя хорошо. Специалисты выделяют следующие стадии развития заболевания:
- предвестники мигрени характеризуется проявлениями подавленности, усталости, раздражительности за несколько часов до приступа. Некоторые пациенты наоборот ощущают повышение активности и аппетита;
- аура, представляющая собой отражение происходящих в мозге определенных процессов, которые связаны с механизмом развития мигрени. Продолжительность ауры в среднем до 30 минут, но в некоторых случаях стадия бывает более продолжительной. Для данной стадии характерны зрительные эффекты в виде слепых пятен, вспышек света, чувствительные эффекты в виде ощущения онемения или покалывания, проблемы с подбором слов или затруднения в речи. Симптомы могут проявляться отдельно или в комплексе;
- головная боль может продолжаться от 2-3 часов до нескольких суток. Очень сильные болевые ощущения распирающего или пульсирующего характера могут охватывать всю голову или локализоваться в височной области. На этой стадии нередки тошнота или рвотные приступы, желание укрыться в темном помещении в одиночестве;
- разрешение следует за фазой головной боли и сопровождается усталостью, подавленностью или раздражительностью. Концентрация внимания затруднена. Сохраняются симптомы до суток.
Признаки и аура
Определяются признаки мигрени формой патологии. Между симптоматикой у мужчин и женщин особого различия нет, но у женщин приступы бывают чаще.
Специалисты выделяют мигрень, причины которой различные с аурой и без ауры.
Аура при гемикрании представляет собой комплекс нейропсихологических симптомов, обусловленных спазмами сосудов головного мозга на начальной стадии развития очередного приступа.
Существуют следующие виды ауры, классифицируемые с учетом проявляющихся симптомов:
- зрительная с характерными бликами, искажениями, вспышками в глазах, выпадениями полей зрения;
- слуховая с характерными слуховыми галлюцинациями, шумами в ушах;
- двигательная, проявляющаяся сложностями при движении;
- сенсорная, характеризующаяся изменением обоняния и вкуса;
- вестибулярная с головокружениями вплоть до падений;
- афатическая с нарушениями речи.
Специалисты мигрень на две основные формы: обычную и патологию с неврологическими симптомами.
Классификация гемикрании в зависимости от симптоматики
- Головная мигрень без ауры определятся эпизодическими головными болями без неврологического дефицита.
- Шейная мигрень с сильными головными болями по причине нарушения кровотока по позвоночной артерии.
- Пароксизмальная хроническая, для которой характерны повторяющиеся несколько раз в день кратковременные боли.
- Глазная, продолжительность которой составляет не более получаса, появляется по причине нарушений кровообращения в затылочной части коры мозга.
- Офтальмоплегическая с характерными газодвигательными расстройствами по причине сдавливания газодвигательного нерва и спазмов питающей нерв артерии.
- Ретинальная с характерными приступами преходящей слепоты по причине спазмов сосудов сетчатки.
- Афактическая с речевыми расстройствами во время сильных болей.
- Базилярная (встречается редко), отличается шумом в ушах, нарушениями зрения, дискоординацией, головокружениями, потерями сознания и сильными продолжительными болями. Чаще всего данная разновидность встречается в период полового созревания у девочек.
- Абдоминальная, сопровождаемая тошнотой, диареей, рвотой и сильными болями в животе встречается только у детей.
- Гемплегическая с непродолжительными приступами, слабостью в теле и конечностях.
- «Обезглавленная» отличается зрительными нарушениями и сложно диагностируется.
Ответить на вопрос пациента относительно того, почему мигрень появилась, может только квалифицированный врач после обследования.
Причины возникновения
Причины, по которым гемикрания появляется, до сих пор полностью не изучены. В ходе исследований учеными был определен факт передачи предрасположенности к данному заболеванию по наследству. Передают заболевание, а именно особенности нервной системы, женщины, которые страдают от гемикрании значительно чаще мужчин.
Основной причиной появления приступов называют активацию ядра тройничного нерва, приводящую поочередно к спазму и последующему расширению артерий головного мозга. Также определено, что в формировании болей участвует сбой сератонинового обмена в ЦНС.
Проявляется предрасположенность при воздействии триггеров или определенных факторов, которые медики выделили в 4 группы:
- психологические триггеры, включающие стрессы, эмоциональные и умственные нагрузки;
- внешние триггеры, в перечень которых входит перепады атмосферного давления, громкие звуки, яркое освещение, запахи, душная атмосфера и т.д.;
- физиологические триггеры, к которым относятся переутомление, бессонница, гормональные сбои;
- пищевые триггеры. Основными стимуляторами приступов гемикрании врачи называют алкоголь и содержащийся во многих продуктах тирамин (цитрусовые, копчености, какао, сыр, орехи, шоколад и пр.).
Стать причиной приступа могут также недостаточное потребление чистой воды и пищи, диета или отмена кофеина, переезды со сменой часовых поясов, перемена погоды, менструальные циклы у женщин, расслабление после сильного стресса. Возникнуть мигрень у мужчин и у женщин может по причине сбоев гормонального фона из-за внешних факторов, а также по причине длительного воздержания в периоде половой активности.
Гемикрания у женщин
Диагностируется мигрень, симптомы у женщин которой зависят от причины намного чаще, чем у мужчин. Среди основных причин возникновения приступов у женщин:
- изменение тонуса сосудов под воздействием изменяющегося на протяжении менструального цикла гормонального фона. У некоторых женщин боли при мигрени появляются во время кровотечения, у других во время овуляции. Лекарство от мигрени назначается с учетом гормонального фона пациентки и ее возраста;
- беременность, во время которой значительно повышаются нагрузки на систему кровообращения беременной. Лечение мигрени у женщин, вынашивающих плод, требует осторожности при выборе препаратов;
- климакс, с наступлением которого соотношение гормонов в организме женщин существенно изменяется.
Поскольку мигрень, симптомы и лечение у женщин которой зависят от индивидуальных особенностей организма, может проявиться неожиданно, медики рекомендуют принимать профилактические меры. Профилактика с использованием средств народной медицины, массажа и других видов терапевтического воздействия позволяет значительно снизить риск приступа.
Гемикрания у детей
Мигрень у детей появляется в большинстве случаев по причине переутомления из-за больших нагрузок в школе. Еще одной причиной возникновения являются изменения гормонального фона по причине полового созревания.
Если мигрень у женщин встречается чаще, чем у мужчин, то в детском возрасте наоборот приступами мигрени чаще страдают мальчики. Очень сложно диагностировать мигрень у маленьких детей, которые не могут сформулировать свои жалобы четко.
Препараты от мигрени детям и подросткам прописываются на основании данных обследования.
Факторы риска
Факторами риска при гемикрании являются:
- генетическая предрасположенность;
- возраст – чаще всего заболевание встречается у пациентов 30-39 лет;
- частые стрессовые ситуации;
- некоторые продукты питания, в том числе искусственного происхождения или низкого качества;
- голодание или нерегулярное, неполноценное питание (диеты);
- изменение режима сна;
- погодные изменения или переезд в другую климатическую зону;
- интенсивные физические нагрузки;
- прием медицинских препаратов.
Осложнения
Основными осложнениями гемикрании являются:
- мингренозный статус, проявляющийся в виде следующих друг за другом тяжелых приступов продолжительностью более 72 часов с частой рвотой;
- мингренозный инсульт, характерный для мигрени с аурой.
Мингренозный статус требует помещения пациента в стационар.
Когда следует обратиться к врачу
Диагностикой и лечением мигрени занимается Центр лечения боли. Записаться на прием к неврологу по подозрению мигрени следует при наличии следующих признаков:
- зрение затуманено;
- перед глазами плавают мушки;
- сильная приступообразная, давящая или пульсирующая головная боль;
- ощущение тошноты или рвота;
- кружится голова;
- состояние сонливости и слабости;
- повышена раздражительность.
Для того, чтобы исключить неприятные последствия, достаточно записаться на прием к неврологу АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) в центре Москвы.
АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) располагает современным диагностическим и медицинским оборудованием, комфортабельным стационаром.
Центр лечения боли использует эффективные программы лечения, терапии и профилактики заболеваний неврологического характера. Врачами клиники широко применяются современные методы физиотерапии.
Обращение в клинику обеспечивает возможность снизить вероятность развития мигрени и избежать последствий перехода заболевания в тяжелую форму.
Подготовка к посещению врача
Подготовка к приему невролога заключается в сборе данных: результатов ранее проведенных обследований, заключений специалистов, перечня принимаемых препаратов. Перед приемом желательно воздержаться от курения и приема алкоголя, чтобы не повлиять на данные осмотра и обследования.
Диагностика
Диагностика мигрени осуществляется на основе сбора жалоб и анамнеза пациентов, осмотра больного и беседы с ним. Если первичная консультация не позволяет точно диагностировать заболевания, выявить причины патологии, невролог может дать направление на расширенное обследование с использованием современного диагностического оборудования:
- МРТ шеи и головного мозга;
- КТ головного мозга;
- сцинтографию головного мозга;
- электроэнцефалографию;
- дуплексное сканирование артерий;
- ультразвуковую допплерографию.
Консультация окулиста позволяет определить состояние глазного дна и сосудов головного мозга. Наличие симптомов мигрени может указывать на серьезные патологии, поэтому тщательное обследование является обязательным.
АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) оснащена новейшим диагностическим оборудованием, позволяющим проводить обследование любой сложности. Расположена клиника в центре Москвы по адресу 2-й Тверской-Ямской пер.
, 10, в пяти минутах ходьбы от метро «Маяковская».
Мигрень нередко бывает симптомом более тяжелых заболеваний, поэтому качественная диагностика с применением современного диагностического оборудования является эффективным способом своевременного обнаружения патологий. Своевременное выявление заболеваний и обращение к квалифицированным врачам – обязательное условие выздоровления и полного восстановления жизненной активности.
АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) представляет собой многопрофильный центр, что обеспечивает возможность пациентам без затруднений проконсультироваться со специалистами различных направлений медицины.
Лечение
Если у пациента диагностирована мигрень, лечение врач подбирает с учетом множества факторов, в том числе результатов обследования:
- медикаментозная терапия носит симптоматический характер. Основной целью медикаментозной терапии является уменьшение интенсивности приступов. Таблетки от мигрени врач подбирает с учетом формы заболевания, состояния здоровья пациента и характера протекания приступов;
- при незначительном болевом синдроме могут быть назначены нестероидные противовоспалительные препараты;
- при нечастых приступах и легких формах болезни эффективно от мигрени помогают анилады в комбинациях с эффектом сужения сосудов;
- триптаны от мигрени с сосудосуживающим действием.
Важно помнить, что препараты от мигрени подбирает больному и назначает только врач, поскольку бесконтрольный прием медикаментов может стать причиной появления побочных эффектов и осложнений, которые приведут к серьезному ухудшению здоровья.
Немедикаментозные методы предусматривают организацию режима труда и отдыха, исключение продуктов, стимулирующих приступы, отказ от алкоголя и курения, подбор рациона питания и т.д.
Среди немедикаментозных методов следует упомянуть:
- массаж шеи;
- иглорефлексотерапию;
- точечный массаж.
Специалисты Центра лечения боли АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) подходят к лечению мигрени комплексно. Комплексный подход позволяет минимизировать влияние заболевания на организм больного и состояние здоровья пациента в целом.
Сочетание различных способов реабилитации и терапии позволяет добиваться в короткие сроки превосходных результатов.
Обращение к неврологам АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) обеспечивает возможность значительного улучшения качества жизни.
Домашние средства лечения
Домашние средства от мигрени могут дополнить действие медикаментозной терапииз. Если диагностирована мигрень, лечение в домашних условиях можно предпринимать после консультации с врачом. Среди наиболее эффективных способов следует отметить:
- настои из лекарственных трав (ромашки, мяты перечной, лаванды, малиновых листьев и пр.);
- настой из душицы в качестве профилактической меры;
- раствор мумие перед сном;
- втирание эфирных масел в виски при легких приступах;
- холодные компрессы на голову;
- отдых в затемненной комнате с чистым воздухом в тишине.
Профилактика
При тяжелых формах гемикрании может быть назначена превентивная медикаментозная терапия, применение которой позволяет значительно снизить частоту и интенсивность приступов.
Препарат для профилактики приступов гемикрании назначает врач исключительно на данных обследования и осмотра пациента.
Врачи АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) используют сертифицированные препараты, сочетающие высокую эффективность с безопасностью для здоровья пациентов.
Важную роль в профилактике играет отказ от вредных привычек, нормализация нагрузок и отдыха, минимизация эмоциональных и физических напряжений. При беременности медикаментозные профилактические препараты не назначаются по причине возможного причинения вреда здоровью плода.
Как записаться к неврологу
АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) в Москве предлагает услуги европейского уровня по диагностике, лечению и профилактике мигрени. Для получения высококвалифицированной медицинской помощи необходимо записаться к неврологу, который проведет осмотр и комплексное медицинское обследование.
Для записи к специалисту воспользуйтесь одним из следующих способов:
- формой быстрой записи на главной странице сайта клиники;
- по круглосуточному телефону +7 (495) 775-73-60;
- с помощью мобильного приложения.
Расположена клиника в центре Москвы по адресу 2-й Тверской-Ямской пер., 10, в пяти минутах ходьбы от метро «Маяковская».
АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) в Москве также предлагает услуги вызова скорой помощи круглосуточно по телефону +7 (495) 229-00-03.
Как справиться с болью при мигрени?
Мигрень — это заболевание, основным симптомом которого является назойливая приступообразная головная боль.
Еще одним характерным признаком мигрени является односторонняя боль, которая также воспринимается как интенсивная и пульсирующая.
Симптомы мигрени значительно затрудняют, а в некоторых случаях даже делают невозможным нормальное функционирование. Как с ней бороться? Посмотрите, как современная медицина лечит мигрень.
Симптомы мигрени
Симптомы мигрени очень разнообразны. Один из наиболее характерных симптомов этого заболевания — повторяющаяся пульсирующая головная боль. Большинство мигреней односторонние, то есть возникают слева или справа. Однако следует помнить, что симптомы мигрени различаются и зависят от индивидуального течения заболевания, а также от его типа. Отличия заключаются в следующем:
- Интенсивность боли — при мигрени боль может быть средней или высокой интенсивности
- Частота появления
- Продолжительность — медицина утверждает, что мигрень длятся от 4 до 72 часов
Также следует отметить, что некоторым мигреням предшествуют так называемые ауры. Аура считается неврологическим состоянием, которое длится около 60 минут, а после следует мигрень.
Основным признаком ауры мигрени являются зрительные галлюцинации — можно увидеть точки, зигзаги, выступы (поле зрения сужается). Также может быть синдром швейцарского сыра, то есть видеть дыры во всем.
Другие симптомы мигрени с аурой включают онемение или покалывание в лице, руках и ногах, мгновенную потерю чувствительности в середине тела, затруднение речи.
Лечение мигрени
Есть много способов справиться с болью при мигрени. Лечение основано как на использовании вспомогательных средств, так и на профилактике.
План лечения определяется врачом и подбирается с учетом индивидуальных симптомов мигрени.
Помимо фармакологии, для лечения мигрени также можно использовать альтернативные методы, такие как элиминационная диета или фитотерапия.
Фармакология лечения мигрени
Фармакотерапия при лечении мигрени преследует две цели. Первый — это профилактика боли, второй — обезболивание. При возникновении болевого приступа назначают обезболивающие.
Этот метод чаще всего используется для лечения мигрени, которая возникает редко, например, один раз в месяц. Профилактические препараты от мигрени назначают в основном пациентам, которые борются с частыми и интенсивными приступами мигрени.
Их задача — уменьшить или устранить боль, пока она не достигнет максимальной интенсивности.
Пациентам с мигренью чаще всего назначают нестероидные противовоспалительные препараты. Также используются смеси веществ, действие которых вызывает расслабление кровеносных сосудов и мышц.
При очень сильной мигрени врач может назначить опиоиды или триптаны. Лекарства от мигрени также используются в профилактических целях.
Здесь используются бета-блокаторы, противоэпилептические препараты, антагонисты кальция, ингибиторы обратного захвата серотонина и трициклические препараты.
Важный принцип симптоматического лечения мигрени — своевременный прием лекарств. Это связано с тем, что для начала действия каждого активного ингредиента требуется около 30-60 минут. Следовательно, так важно быстро обнаружить признаки мигрени и немедленно принять лекарство, чтобы облегчить боль.
Боль при мигрени также можно облегчить без фармакологических средств. При приступах мигрени лучше всего лежать в темном, тихом и хорошо проветриваемом помещении. Также рекомендуются компрессы для лба и сладкие напитки.
Массаж, точечный массаж и техники релаксации также помогают облегчить боль.
Жить с мигренью непросто. Это заболевание значительно усложняет жизнь и часто мешает нормальному функционированию. Вот почему люди, страдающие от мигрени, должны научиться бороться с этим недугом.
Они могут принимать как лекарства от мигрени, так и домашние средства. Однако при использовании обоих методов необходимо строго соблюдать терапевтические рекомендации лечащего врача.
Мигрень — причины, симптомы, лечение: как вылечить мигрень у мужчин и женщин в домашних условиях
Мигрень — это проявление первичной головной боли. В ее основе лежит нейроваскулярный синдром. В результате перевозбуждения центральной нервной системы происходит воспаление черепных сосудов. Термин «мигрень» произошел от слова «гемикрания» (состояние, когда болит половина черепа).
Женщины подвержены этому заболеванию больше, чем мужчины. Первые симптомы появляются в юном возрасте, прекращаются приступы после 50 лет. Мы расскажем, почему возникает мигрень, как ее лечить, можно ли контролировать.
Причины возникновения
У данной болезни неврологическая природа. Предрасположенность к ней часто обусловлена генетически. Дефект может наблюдаться в 1, 2 и 19 хромосомах. Однако не все его носители страдают мигренью. У некоторых вместо гемикрании наблюдается гемиплегия — односторонний паралич.
Факторы, способные спровоцировать очередной приступ:
- продукты питания (для каждого человека — свои);
- сильные внешние раздражители (световые, звуковые, обонятельные);
- стресс;
- травмы головы;
- патологии височно-нижнечелюстного сустава;
- лекарства (комбинированные оральные контрацептивы).
У женщин важную роль в возникновении мигреней играют гормональные изменения. Сильнейшим триггером выступает эстроген, поэтому первые эпизоды головной боли начинаются с первой менструацией. В дальнейшем приступы появляются в первые дни цикла, а отступают на время беременности и с наступлением менопаузы.
Стадии развития мигрени
Приступ проходит четыре стадии, хотя в отдельных случаях их может быть меньше. Различаются они сопутствующими вегетативными симптомами:
- Продромальная стадия. Она длится от нескольких часов до двух дней. Голова еще не болит, но появляется легкое недомогание.
- Аура. Предвестники приступа появляются в каждом четвертом случае. Обычно это нарушение работы органов чувств, реже — признаки дисфункции мозгового ствола. Длится стадия не более часа.
- Головная боль. Иногда она сопровождается вегетативными симптомами. Длиться стадия может до трех суток.
- Постдромальная стадия. В следующие день-два недомогание может продолжиться.
В редких случаях мигренозный приступ ограничивается только аурой. При отсутствии боли человек не догадывается о болезни и не спешит ее лечить. Если голова начинает болеть до возникновения ауры, мигренью дело не ограничивается.
Симптомы мигрени
Гемикрания означает, что боль локализуется с одной стороны. Чаще она ощущается в лобно-височной зоне. Распространение на две стороны встречается редко.
На продромальной стадии признаки у мужчин и женщин не различаются:
- изменение аппетита;
- нарушение концентрации внимания;
- беспричинное беспокойство;
- приступы зевоты;
- озноб;
- общая слабость.
Эти же симптомы могут сохраняться на постдромальной стадии. К ним иногда добавляются расстройства пищеварительной системы (тошнота, рвота, диарея).
Мигрень с аурой у женщин и детей бывает реже, чем без нее. Нарушения, возникающие на этой стадии, можно ошибочно принять за признаки более тяжелых неврологических патологий. Однако в течение часа они исчезают, и органы вновь начинают нормально функционировать.
Виды ауры
Типичному виду присущи расстройства органов чувств, чаще всего зрения. Это может выражаться в мерцающих пятнах перед глазами, вспышках света или возникновении скотом (выпадение из поля зрения отдельных участков). Возможно временное снижение осязательных способностей, сопровождающихся покалыванием или онемением пальцев.
Отдельно рассматриваются стволовые симптомы, характерные базилярному виду ауры:
- двоение в глазах;
- головокружение;
- шум в ушах;
- проблемы с артикуляцией;
- снижение остроты слуха;
- рассогласованность движений (атаксия).
Редкий тип второй мигренозной стадии — двигательный. Он характеризуется слабостью мышц с одной стороны, вначале ощущающейся в кисти руки и постепенно распространяющейся на плечи, туловище, ноги.
Диагностика мигрени
Обычно врач ограничивается сбором анамнеза и оценкой неврологического статуса пациента. После сбора жалоб он анализирует:
- Черепные нервы (тесты на запахи, остроту зрения, слуха, положение глазных яблок, чувствительность кожи, состояние жевательных мышц, вестибулярная функция).
- Вегетативную нервную систему (измерение давления, сердечного ритма, оценка потоотделения, реакции зрачков).
- Рефлексы.
- Походку.
- Координацию движений.
- Мышечную силу.
Все это помогает дифференцировать гемикранию от других заболеваний. Делать КТ/МРТ или сдавать лабораторные анализы необходимости нет. Назначить их могут, если симптомы появились в нетипичном возрасте (после 50 лет), сохраняются дольше недели или сопровождаются признаками псевдоменингита.
Как лечить мигрень?
Избавиться от заболевания на данном этапе развития медицины невозможно. Этому мешает его генетическая природа. Однако можно сократить частоту приступов или сделать их течение менее тяжелым.
Первая цель достигается путем контроля провоцирующих факторов. Для этого пациентам рекомендуют вести дневники и записывать, что они делали накануне приступов:
- переживали стресс;
- употребляли пищу (конкретные продукты);
- принимали лекарства.
Выявив триггер, можно исключить его или свести влияние к минимуму: скорректировать рацион, подобрать другой препарат, заняться йогой.
Для снятия болей обычные анальгетики нередко оказываются неэффективными. Это приводит к повышению дозы препарата и негативным реакциям, включая усиление головной боли.
Антимигренозные препараты
Лечить мигрень лучше при помощи специальных средств — серотонинергических препаратов. Они блокируют 5-НТ-рецепторы и расширяют периферические сосуды, то есть не просто снимают боль, но и купируют нейроваскулярный синдром. Так достигается обезболивающий эффект, который сложно получить от обычных анальгетиков.
Однако не все серотонинергические препараты лечат мигрень. Таким свойством обладают:
- Дигидроэрготамин. Нормализует состояние внутричерепных сосудов, облегчает симптомы ауры.
- Элетриптан. Подавляет механизм высвобождения нейропептидов, вызывающих воспаление.
- Суматриптан. Тормозит процесс развития приступа, не позволяет провоцирующим нейропептидам накапливаться в ядрах троичного нерва.
Серотонинергические препараты противопоказаны пациентам, страдающим ишемической болезнью сердца. С осторожностью их нужно принимать при гипертонии в анамнезе.
Чем лечить беременных?
Период вынашивания плода сопровождается ослаблением мигренозных приступов. Они или прекращаются, или протекают легче. Совсем исключить их нельзя, поэтому женщинам периодически требуется помощь.
Во время беременности (особенно в первый триместр) прием лекарств нежелателен. Лучше предпочесть немедикаментозные средства.
Растения, обладающие антимигренозным эффектом:
- кориандр;
- имбирь;
- базилик;
- ива;
- масло лаванды;
- корень ангелики;
- валериана.
В редких случаях назначают триптаны (суматриптан). В отличие от нестероидных противовоспалительных средств, они не повышают риск прерывания беременности. Однако здесь важен контроль врачей, поскольку есть риск гипертензии, вызывающей отслойку плаценты.
Профилактика
Невозможно полностью вылечить мигрень и предотвратить ее возникновение. Если родственники сталкивались с подобной проблемой, риск повышается.
Профилактика гемикрании сводится к избеганию провоцирующих факторов, но не всегда это возможно. Например, если триггером является менструация.
В этом случае женщинам назначают:
- нестероидные противовоспалительные средства;
- сосудорасширяющие препараты;
- ноотропы.
Периодичность и дозировку может определить невролог. Поэтому не стоит принимать такие лекарства самостоятельно. Если головные боли вызывает стресс, профилактикой могут послужить успокоительные средства, йога или сеансы психотерапии.
Опасна ли мигрень?
Зная симптомы и лечение заболевания, несложно прийти к выводу, что сама по себе гемикрания неопасна. Однако она может иметь осложнения.
По данным Американской кардиологической ассоциации, наличие мигрени в анамнезе повышает риск возникновения сердечнососудистых заболеваний, особенно инсульта. При этом природа такой взаимосвязи не установлена. В редких случаях приступ сопровождается эпилептическим припадком. Он случается на стадии ауры или в течение часа после ее завершения.
Регулярные приступы головных болей, связанных с нарушением функционирования серотонинергической нейротрансмиттерной системы, провоцируют депрессию. По данным Американской неврологической академии, это происходит в каждом девятом случае. Первые признаки депрессии появляются через 14 лет после первого приступа мигрени.
Мигрень с аурой и без: симптомы и лечение
Если вас беспокоит мигрень, то советуем воспользоваться нашими услугами по лечению мигрени с помощью ботулотоксина.
Что значит «мигрень с аурой»
Мигрень с аурой — расстройство, проявляющееся повторяющимися эпизодами обратимых локальных неврологических симптомов (аурой), обычно нарастающих в течение 5-20 минут и продолжающихся не более 60 минут.
«Аура» – это термин, под которым врачи понимают следующее:
- Зрительные нарушения. Это могут быть линии, огни, пятна, мерцания. В тяжелых случаях – утрата зрения. Все проявления имеют обратимый характер.
- Нарушения чувственного восприятия. Кажется, что по телу ползают мурашки, человек ощущает покалывания, могут быть участки онемения. Все это тоже обратимо.
- Расстройства речи, которые тоже проходят вместе с приступом.
В 73% приступов мигрени с аурой головная боль начинается не после окончания ауры, а во время самой ауры и может сопровождаться другими симптомами мигрени — тошнотой (51%), фотофобией (88%) и фонофобией (73%) i Морозова О.Г.
Мигрень: новые международные критерии постановки диагноза и принципы терапии, основанные на доказательной медицине и собственном клиническом опыте / О.Г. Морозова // Международный неврологический журнал. — 2016. — № 3 (81). — С. 131-138. .
Бывает, что развивается паническая мигрень. Ее осложнения – это страх, тревога и др.
Мигрень с аурой и без протекает одинаково. Человек ощущает пульсирующую боль обычно в одной половине головы. Часто она сосредотачивается в глазном яблоке. Боль усиливается при движении, звуковых и световых раздражителях. Она может длиться от 4 часов до 3 дней. В это время невозможно вести привычный образ жизни.
Человек хочет остаться один в темной и прохладной комнате, замереть, спрятаться под одеялом. Обычно пациенты описывают боль, как «распирает», «раскалывается», «вот-вот лопнет», «каждый звук как молотком по голове». И даже после приступа сохраняются последствия. Человек апатичен, он устал и разбит.
Восстанавливаться можно не один день.
Отличия от мигрени без ауры
Мигрень без ауры называется «классической». Ею болеют примерно 80% пациентов. Проявляется мигрень без ауры пульсирующей болью в одной точке. Ей не предшествуют никакие зрительные, слуховые или сенсорные нарушения. Иногда люди даже не понимают, что это именно мигрень, а думают, что у них просто болит голова. По этой причине больные не обращаются к врачу, что чревато последствиями.
У вас мигрень без ауры, если присутствуют следующие проявления:
- 5 эпизодов боли.
- Приступы продолжаются от 4 до 72 часов, если не принимать лекарства.
- Боль пульсирует, сосредоточена на одной стороне головы. Может болеть лоб, шея, а потом – лицо или затылок.
- При любой физической активности боль становится сильнее.
Мигрень
СОДЕРЖАНИЕ
Мигрень – это хроническое заболевание, проявляющееся периодическими приступами сильной, чаще односторонней головной боли.
Характерной особенностью патологии является отсутствие органических причин для ее возникновения, таких как травмы, опухоли, нарушения кровообращения и т.п.
Приступ может длиться от 2-3 часов до 2-3 дней, в течение которых пациент нередко становится практически беспомощным, поскольку любое движение способствует усилению боли.
Общая информация
Если верить статистике, то мигренью страдает минимум каждый десятый человек на планете.
Женщины болеют примерно вдвое чаще мужчин. Это связывают с циклическими гормональными изменениями при менструальном цикле. Обычно заболевание дает о себе знать до 30-35 лет, описаны случаи возникновения патологии и в детском возрасте.
Биомеханизм развития заболевания точно не известен. Существует несколько теорий возникновения боли и сопутствующей симптоматики, наиболее популярной из которых является нейроваскулярная.
Согласно этой точке зрения, мигрень начинается на фоне активации ядра тройничного нерва, которая вызывает сначала спазм, а потом расширение сосудов головного мозга. В результате ткани вокруг артерий становятся отечными, что и приводит к появлению болей.
Кроме того, патологический процесс связан с нарушением обмена серотонина.
Некоторые ученые считают, что боль возникает исключительно на фоне резкого спазма и последующего расслабления сосудов, в результате чего происходит отек тканей (сосудистая теория). Однозначно доказано, что риск развития заболевания существенно выше у женщин, а также у людей, чьи родители или близкие родственники также страдали мигренью.
Записаться на прием
Причины
Мигрень возникает на фоне действия различных внешних и внутренних причин (триггеров), каждая из которых может вызвать очередной приступ:
- умственное и психоэмоциональное перенапряжение;
- постоянные сильные стрессы;
- нарушения сна, недостаточный отдых в ночное время;
- хроническое переутомление (умственное и физическое);
- курение;
- перенесенные травмы головы (даже много лет назад);
- чрезмерная для конкретного человека физическая нагрузка;
- гормональные всплески: период полового созревания, менструация («менструальная мигрень»), беременность;
- употребление продуктов, содержащих тирамин (шоколад, кофе, цитрусовые, орехи, сыр, копчености);
- употребление алкоголя, особенно слабоалкогольных напитков;
- резкие колебания атмосферного давления, перепады температуры воздуха;
- перенапряжение органов чувств: резкий звук, яркий свет, сильный неприятный запах и т.п.;
- пребывание в жарком или душном помещении и т.п.
Для каждого человека есть свои «опасные» факторы. Большинство из них можно вычислить, и в дальнейшем, по возможности, избегать.
Симптомы
Приступ мигрени протекает по стандартному сценарию, состоящему из нескольких последовательных этапов.
- Продромальная (начальная) стадия. У человека начинает меняться настроение, появляется зевота и сонливость, или, наоборот, бессонница. Некоторые отмечают чувствительность к шуму и яркому свету. Иногда возникает небольшое онемение в одной из рук. Для большинства больных этих симптомов достаточно, чтобы знать – полноценный приступ мигрени на подходе. Длительность продромальной стадии составляет от нескольких часов до нескольких дней, она присутствует не у всех пациентов.
- Аура. Возникает на фоне спазмов сосудов головного мозга. Чаще всего проявляется в виде зрительных нарушений (вспышки в виде пятен, зигзагов или молний перед глазами, искажение контуров предметов, выпадение отдельных полей зрении). Реже возникают вкусовые или слуховые расстройства, проблемы с координацией движений и т.п. Аура наблюдается не у всех пациентов.
- Собственно приступ мигрени. В большинстве случаев проявляется односторонней головной болью, носящей пульсирующий характер. Она начинается с небольшого дискомфорта и постепенно набирает силу, становясь просто невыносимой. Движения, перемена положения тела, яркий свет и громкие звуки усиливают ощущения, вот почему больные стараются провести это время, лежа в затемненном помещении. На фоне головной боли многие пациенты отмечают тошноту, рвоту, болезненность в мышцах шеи и плеч, заложенность носа, слезотечение, озноб и даже повышение температуры. Длительность приступа индивидуальна и составляет от 2-3 часов до нескольких дней.
- Стадия разрешения. В это время головная боль проходит сама собой или после приема лекарственных препаратов. Многие пациенты сначала засыпают, но в течение суток после приступа могут ощущать слабость, вялость, головокружение и снижение настроения. Повышенная чувствительность к свету, звукам и запахам также проходит не сразу. Реже встречается противоположный вид стадии разрешения, при котором больные отмечают повышенную активность.
Виды патологии
Наиболее часто мигрень классифицируется в зависимости от наличия ауры и ее типа. Выделяют следующие виды заболевания:
- классическая мигрень: перед приступом боли возникает типичная аура со зрительными, слуховыми, обонятельными и другими нарушениями;
- мигрень без ауры: признаки возникают внезапно на фоне относительного благополучия; в остальном клиническая картина характерна для заболевания.
В зависимости от преобладающей симптоматики, выделяют следующие типы мигрени:
- глазная (офтальмическая): сопровождается классическими нарушениями зрения: блики, мерцания, засветки в определенных участках полей зрения;
- ретинальная: болезнь проявляет себя полной или частичной потерей зрения на один глаз из-за нарушения кровообращения в сосудах сетчатки;
- офтальмоплегическая: проявляется двоением в глазах, визуальными искажениями, опусканием века;
- базилярная: сопровождается головокружением, звоном в ушах, шаткостью при ходьбе, нечеткостью речи;
- гемиплегическая: характеризуется потерей чувствительности и расстройством двигательной функции одной из рук или руки и ноги с одной стороны;
- шейная: возникает на фоне нарушения кровотока в позвоночных артериях и сопровождается очень сильной головной болью;
- афатическая: боль сопровождается нарушениями речи, как при инсульте;
- абдоминальная: дополнительно проявляет себя сильными болями по всему животу, диареей, тошнотой и рвотой; эта форма очень часто встречается у детей;
- «обезглавленная»: пациент не ощущает головной боли, как правило, отмечаются только зрительные нарушения, при этом продромальный период и аура протекают типично.
Особняком стоит мигренозный статус. Это тяжелое состояние, при котором два или больше приступов следуют подряд с промежутком менее 4 часов между ними. К этому же виду относят боль, затянувшуюся более чем на 3 дня. На фоне мигренозного статуса у пациента появляется многократная рвота, не позволяющая нормально питаться, пить и принимать лекарства.
Осложнения
Наиболее грозным в плане осложнений состоянием является мигренозный статус. Из-за постоянной рвоты пациент начинает страдать обезвоживанием, что может привести к развитию тяжелой патологии:
- отек головного мозга;
- судороги;
- инфаркт миокарда;
- инсульт.
В связи с этим пациенты, у которых имеется подозрение на мигренозный статус, в обязательном порядке госпитализируются в стационар.
Диагностика
Головная боль у пациента имеет характерные особенности, по которым можно сразу же заподозрить мигрень. Для диагностики врач использует следующие методы:
- сбор жалоб и анамнеза для выяснения характера боли; особое внимание уделяется:
- времени начала и окончания приступа;
- провоцирующим факторам;
- характеру боли;
- отсутствию или наличию ауры, ее симптомам;
- самочувствию после приступа;
- подробный неврологический осмотр с определением качества рефлексов, двигательной функции и чувствительности;
- ренгенография турецкого седла для выявления возможных опухолей;
- УЗДГ (дуплексное обследование) сосудов шеи и головного мозга (позволяет исключить сосудистые причины головной боли, например, атеросклеротические бляшки, сужающие просвет артерии);
- офтальмологический осмотр с обязательным осмотром глазного дна;
- МРТ или КТ головного мозга с контрастом;
- МРТ шейного отдела позвоночника (для исключения остеохондроза и других проблем);
- общий анализ крови и мочи (скрининговое обследование);
- УЗИ органов брюшной полости при абдоминальной форме заболевания;
- определения уровня основных гормонов;
- исследование аллергического статуса.
При необходимости назначаются дополнительные обследования и консультации узких специалистов. Диагноз мигрень ставится методом исключения, когда не выявлены другие причины головной боли.
Записаться на прием
Лечение
Лечение мигрени делится на два направления:
- облегчение состояния пациента во время приступа;
- предупреждение появления новых приступов.
Помощь при приступе
При первых признаках надвигающегося приступа мигрени необходимо как можно быстрее устранить все факторы, которые могут усилить боль:
- выключить свет и телевизор, закрыть шторы;
- максимально устранить источники посторонних звуков;
- обеспечить доступ свежего, прохладного воздуха;
- лечь в постель.
Для предупреждения и снятия непосредственно болевых приступов используются обезболивающие препараты различных групп:
- анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства (анальгин, ибупрофен, индометацин и их аналоги): используются при легких приступах, которые не оказывают влияния на повседневную жизнь человека;
- комбинированные средства (кодеин, темпалгин, солпадеин): назначаются при умеренных приступах, незначительно влияющих на жизнедеятельность;
- препараты триптанового ряда (амигренин, сумамигрен, зомиг и другие) используются, если приступы мешают нормальной жизни;
- гормональные препараты (дексаметазон): применяются при тяжелых и длительных мигренях в комбинации с другими лекарствами.
Дополнительно могут использоваться противорвотные средства (метоклопрамид, церукал).
Домашние способы предотвращения приступа мигрени применяются в качестве дополнения к основной терапии. Многим пациентам помогают:
- холодный компресс на лоб;
- втирание эфирных масел в область висков;
- настой ромашки, мяты, мелиссы, лаванды и других трав, способствующих расслаблению;
- точечный массаж по акупунктурным точкам: у основания черепа, между бровями во впадине над переносицей, на тыльные стороны стопы (впадина между первым и вторым пальцами).
Важно помнить, что эти средства не заменяют собой основную терапию.
Лечение между приступами
Профилактика появления приступов ничуть не менее важна, чем купирование боли и тошноты. В настоящее время используются различные группы препаратов:
- бета-адреноблокаторы (пропранолол и средства на его основе);
- антидепрессанты (венлафаксин, милнаципран и т.п.): оказывают хороший эффект в лечении хронической боли, а также уменьшают проявления депрессии, характерные для больных с частыми приступами;
- противосудорожные препараты (депакин, топирамат): хорошо переносятся и заметно сокращают частоту обострений.
Лекарственные препараты используются:
- если обострения случаются чаще 2 раз в месяц;
- если приступы длятся более 48 часов;
- при сильной головной боли или наличии осложнений.
В остальных случаях достаточно общих профилактических мер.
Профилактика
Профилактика приступов мигрени – это не только правильно подобранная медикаментозная терапия, но и коррекция образа жизни пациента. Врачи рекомендуют:
- нормализовать сон: для нормального функционирования организма требуется не менее 8 часов ночного сна каждые сутки;
- минимизировать употребление продуктов, способных вызвать приступ, в особенности шоколада, специй, алкогольных напитков;
- исключить курение;
- придерживаться сбалансированного питания с обязательным завтраком и промежутками между приемами пищи не более 5 часов;
- соблюдать питьевой режим и употреблять не менее 1,5-2 литров чистой воды в сутки; в жару это количество может достигать 2,5-3 литров;
- наладить режим труда и отдыха, не допускать умственного и физического переутомления;
- максимально снизить уровень стресса;
- сделать привычкой легкие или умеренные физические нагрузки: плавание, ходьба, езда на велосипеде, йога, пилатес;
- своевременно выявлять и лечить хронические заболевания, в особенности остеохондроз шейного отдела позвоночника, атеросклероз и другие патологии, которые способствуют ухудшению кровотока в головном мозге.
Экспертное мнение врача
Хороший эффект оказывает регулярное санаторно-курортное лечение общеукрепляющего характера, туристические поездки без экстремальной смены климата и часовых поясов.
Лечение в клинике «Энергия здоровья»
Неврологи клиники «Энергия здоровья» готовы прийти на помощь при мигрени любой силы. Мы предлагаем каждому пациенту:
- индивидуальный подбор препаратов для купирования и профилактики приступов;
- обучение методам расслабления и самопомощи;
- сеансы общеукрепляющего массажа и лечебной физкультуры при отсутствии противопоказаний.
Лечение подбирается в соответствии с индивидуальными особенностями организма. Перед назначением конкретной схемы проводится полное обследование пациента, позволяющее исключить иные причины головной боли.
Преимущества клиники
Медицинские центры «Энергия здоровья» оснащены в соответствии с современными стандартами диагностики и лечения заболеваний. Мы стараемся, чтобы каждому пациенту было комфортно в стенах клиники и предлагаем:
- консультации врачей различных специальностей;
- информативные методы инструментальной, функциональной и лабораторной диагностики;
- индивидуальный подбор схемы лечения;
- комплексное воздействие на организм с использованием не только препаратов, но и дополнительных методов: физиотерапия, массаж, ЛФК, мануальная терапия и т.п.
Прием ведется по предварительной записи, без очередей и длительного ожидания. Расположение центров позволяет с комфортом добраться до нас и автомобилистам и тем, кто передвигается на общественном транспорте.
Если приступы мигрени отравляют Вам жизнь, не терпите боль. Обратитесь к неврологам «Энергии здоровья». Вместе мы найдем способ избавить Вас от недуга.