Ни в коем случае не занимайтесь самолечением антибиотиками.Гастрит любой формы подразумевает комплексное лечение. Нельзя купировать приступы заболевания только спазмолитическими или другими обезболивающими средствами. Задачей терапии недуга является не просто устранение болевого синдрома, изжоги или пищеварительных расстройств, а восстановление работоспособности желудочно-кишечного тракта, улучшение местного иммунитета, уничтожение возбудителя воспалительного процесса.
Причину гастрита следует обязательно выяснять. Сделать это можно с помощью обследования у гастроэнтеролога. Если лечить болезнь неправильно, то риск осложнений повысится в значительной степени. Последствиями гастрита могут стать язвенные поражения тканей пищеварительных органов, внутренние кровотечения, предраковые состояния.
1. Правила приема
При гастрите медикаментозная терапия осуществляется комплексно. Заболевание надо лечить несколькими препаратами с разными фармакологическими свойствами.
Нельзя использовать лекарства по совету знакомых.
Воспалительный процесс сопровождается не только общими симптомами в виде изжоги, отрыжки, тошноты и болевого синдрома, но и отличается по степени прогрессирования, уровню кислотности желудочного сока.
Самолечение может стать причиной осложнений.
При составлении схемы терапии учитываются следующие факторы:
- возраст пациента;
- особые указания (например, беременность, период лактации);
- уровень кислотности желудочного сока;
- разновидность заболевания и степень развития;
- факторы, спровоцировавшие болезнь;
- индивидуальные особенности организма;
- имеющаяся симптоматика.
2. Схема лечения
Количество соляной кислоты оказывает влияние на уровень кислотности желудочного сока. Действие отдельных лекарств направлено на снижение или повышение уровня выработки данного вещества. Кроме того, гастрит может иметь острую или хроническую форму, сопровождаться осложнениями в виде язвы. При каждом из таких состояний используется определенная тактика терапии.
При пониженной кислотности
Схема терапии при гастрите с пониженной кислотностью направлена на восстановление секреторной функции желудка. Антибиотики применяются только при бактериальной природе заболевания. При подборе препаратов врач учитывает форму недуга. Атрофический тип болезни сопровождается нарушением структуры желез. При гипоацидной форме заболевания происходит блокирование секреторной функции.
Снижение концентрации соляной кислоты в желудке считается довольно опасным явлением.Схема лечения:
- стимулирующая терапия (основным направлением курса лечения является увеличение процесса выработки соляной кислоты);
- симптоматическая терапия (используются медикаменты для устранения тошноты, изжоги, метеоризма и других сопутствующих симптомов гастрита);
- заместительная терапия (схема используется при отсутствии эффективности стимулирующих лекарств).
При повышенной кислотности
Общие принципы лечения гастрита с повышенной кислотностью не отличаются от стандартной терапии других форм заболевания.
Список медикаментов должен включать в себя препараты для устранения причины воспалительного процесса, укрепления иммунитета, улучшение функционального состояния пищеварительного тракта.
Главное отличие заключается в подборе лекарств для нормализации кислотности желудочного сока. Для снижения процесса выработки соляной кислоты используются антациды и специальные блокаторы.
Обязательным дополнением к курсу являются препараты для ускорения регенерации тканей и с обволакивающим действием.
При хронической форме
Схема лечения хронического воспалительного процесса зависит от индивидуальных особенностей организма пациента. Врач учитывает кислотность желудочного сока, сопутствующую симптоматику. Для продления ремиссии могут быть назначены витаминные комплексы, лекарственные средства для улучшения работы органов пищеварения. Антибактериальная терапия проводится только в период обострения болезни.
Лечение острого гастрита
При остром воспалительном процессе главными задачами терапии являются устранение болевого синдрома, уничтожение возбудителя болезни, предотвращение осложнений и восстановление функционального состояния пищеварительной системы. Пациенту назначаются спазмолитики, антагонисты дофаминовых рецепторов, антибиотики антациды, пробиотики, гепатопротекторы. В курс лечения обязательно включаются вяжущие и ферментные средства.
Купирование приступа обострения должно проводиться под контролем врача.
При язве
Обязательной частью терапии воспалительного процесса, осложненного язвой, является назначение ингибиторов протонной помпы.
Дополнительно могут быть использованы лекарственные средства с содержанием животных ферментов, блокаторы гистаминовых рецепторов. Для предотвращения распространения воспалительного процесса применяются вяжущие и обволакивающие медикаменты.
Такие средства не только купируют воспаление, но и избавляют от общей симптоматики гастрита (тошнота, рвота, изжога, отрыжка, метеоризм).
3. Какие лекарства можно пить при гастрите?
Лечение воспаления в тканях желудка подразумевает использование нескольких групп лекарств. Медикаменты с разными фармакологическими свойствами дополняют друг друга, ускоряя тенденцию к выздоровлению.
При составлении курса следует учитывать множество нюансов. Неправильная терапия может спровоцировать осложнения.
Например, если принимать таблетки для повышения кислотности при чрезмерной выработке соляной кислоты, то повысится риск образования эрозий на тканях желудка.
Медицинские препараты для лечения гастрита.
Антациды
Антацидные препараты в большинстве случаев назначаются при лечении гастрита, сочетающегося с повышенной кислотностью желудочного сока.
При приеме таблеток данной группы следует учитывать важный нюанс — если принимать лекарственные средства натощак, то период их действия сократится.
Антацидные средства устраняют проявления изжоги, отрыжки, улучшают общее состояние пищеварительного тракта. Дополнительно такие препараты повышают защитные свойства клеток и тканей желудочно-кишечного тракта.
Примеры антацидов:
- Ренни;
- Маалокс;
- Гастал;
- Алюмаг.
Антисекреторные средства
Действие антисекреторных средств направлено на блокировку гистаминовых рецепторов. Препараты данной группы снижают выработку соляной кислоты, защищают слизистые оболочки пищеварительного тракта от негативных факторов, подавляют агрессивную щелочную среду. Уровень секреции снижается независимо от причины, спровоцировавшей ее повышение.
Дополнительно антисекреторыне средства улучшают процессы микроциркуляции.
Примеры антисекреторных средств:
- Ранитидин;
- Омепразол;
- Гастроцепин;
- Омез;
- Циметидин.
Антибиотики
Oбычнo для лeчeния пpимeняeтcя кoмбинaция из нecкoльких пpeпapaтoв, кoтopыe ycиливaют дeйcтвиe дpyг дpyгa.Антибактериальные препараты назначаются при инфекционной или бактериальной природе воспаления. Заболевание может быть спровоцировано кишечными палочками, стафилококками, хеликобактер пилори и другими патогенными бактериями.
Антибиотики нельзя принимать без показаний врача. Неправильный прием таких медикаментов может усугубить ситуацию, спровоцировать новые приступы воспалительного процесса. Антибактериальные препараты уничтожают патогенные микроорганизмы и продукты их жизнедеятельности.
Примеры антибиотиков:
- Кларитромицин;
- Тетрациклин;
- Амоксициллин;
- Цефалексин.
Препараты висмута
При лечении воспаления в тканях желудка препараты висмута оказывают антисептическое действие. В состав таких медикаментов входят вещества, купирующие болевой синдром и останавливают воспалительные процессы в органе.
На слизистые оболочки средства на основе висмута оказывают обволакивающее действие. За счет данного эффекта повышается защита тканей пищеварительного тракта от воздействия негативных и раздражающих факторов.
Примеры средств на основе висмута:
Блокаторы дофаминовых рецепторов
Медикаменты из категории блокаторов дофаминовых рецепторов необходимы для предотвращения и устранения симптомов интоксикации организма.
Такие лекарственные средства не только устраняют приступы тошноты и рвотные позывы, но и снижают риск обезвоживания организма.
При гастрите блокаторы дофаминовых рецепторов используются в составе комплексной терапии. Отдельный прием таких таблеток не остановит развитие воспаления.
Примеры блокаторов дофаминовых рецепторов:
- Церукал;
- Реглан;
- Эглонил.
Выбор лекарств по типу кислотности
Лекарственные средства для лечения гастрита должны подбираться с учетом ряда факторов. Одним из главных моментов является кислотность желудочного сока. Если уровень выработки соляной кислоты повышен, то препараты должны его снижать.
При пониженной кислотности, наоборот, используются медикаменты для стимулирования секреторной функции.
Медикаменты для повышения кислотности желудочного сока:
- средства для регулирования процесса выделения кислоты (Ацедин-Пепсин);
- ферментные средства для улучшения процесса расщепления пищи (Панзинорм, Мезим, Фестал);
- препараты для стимулирования моторики пищеварительного тракта (Мотилиум).
Медикаменты для понижения кислотности желудочного сока:
- средства для купирования воспалительных процессов (Париет, Омез);
- препараты для купирования болевого синдрома (Но-Шпа, Атропин);
- средства для замедления процесса выработки соляной кислоты (Ренни, Алюмаг);
- медикаменты для улучшения процессов регенерации и защиты слизистых оболочек (Омез, Омепразол).
Лeкapcтвeнныe cpeдcтвa нaзнaчaютcя тoлькo вpaчoм пocлe oбcлeдoвaния и пocтaнoвки тoчнoгo диaгнoзa.
4. Какие таблетки лучше?
Таблетки от гастрита отличаются по наименованию производителя, по цене. Некоторые пациенты отдают предпочтение дорогим средствам, другие — стараются подобрать дешевые аналоги. Цена и производитель не имеют значения. Главное правило терапии заболевания — правильно составленная схема лечения. Препараты должны дополнять друг друга и взаимно усиливать фармакологические свойства.
Нюансы:
- прием любых таблеток следует согласовывать с гастроэнтерологом;
- если принимать таблетки неправильно, то может развиться медикаментозный гастрит;
- эффективность медикаментозной терапии снизится, если не соблюдать дополнительные рекомендации (сбалансированное питание, исключение стрессовых ситуаций, отказ от вредных привычек).
5. Противопоказания
Общими противопоказаниями для приема большинства таблеток от гастрита являются детский возраст, индивидуальная непереносимость отдельных компонентов из состава препаратов, период лактации или беременности. При наличии серьезных отклонений в работе печени или почек следует проконсультироваться с врачом. Специалист подберет безопасные аналоги медикаментов или скорректирует режим дозирования.
Гастрит при беременности подразумевает особые схемы терапии. В некоторых случаях врачи откладывают медикаментозное лечение до рождения ребенка.
6. Профилактика
Неправильное лечение гастрита может стать причиной перехода заболевания в хроническую форму. Для исключения такого фактора следует осуществлять специальные меры профилактики.
Организма должен получать достаточное количество витаминов. Для обеспечения такой задачи необходимо скорректировать рацион питания, принимать витаминные комплексы.
Если симптомы болезни возобновляются после проведенной терапии, то самолечение должно быть исключено.
Дополнительные меры профилактики:
- исключение переедания или длительного голодания;
- соблюдение правил сбалансированного питания;
- отказ от вредных привычек;
- ведение здорового образа жизни;
- регулярный осмотр у гастроэнтеролога.
Видео на тему: Какие препараты принимать при гастрите.
7. Итоги
- медикаментозная терапия гастрита осуществляется комплексно;
- в один курс лечения должны входить препараты с разными фармакологическими свойствами (обволакивающие, антацидные, антибактериальные, спазмолитические и другие средства);
- последствием неправильного подбора таблеток может стать медикаментозный гастрит;
- при составлении схемы лечения учитывается возраст пациента, индивидуальные особенности организма, стадия развития воспалительного процесса, разновидность болезни, уровень кислотности желудочного сока.
Самые опасные лекарства от изжоги и болей в желудке | Новости медицины
Исследования показали, что препараты от изжоги и болей в желудке далеко не безопасны.
Препараты, которые многие привыкли принимать от изжоги, согласно проведённым научным исследованиям, могут иметь опасные побочные эффекты. Их применение вызывает аллергию, способствует развитию кишечного гриппа и даже рака.
Лекарства от изжоги и боли в желудке далеко не безвредны
Лекарства от желудка популярны в большинстве развитых стран. При изжоге многие начинают их принимать, не задумываясь о последствиях.
Однако проведенные исследования выяснили, что снижение кислотности желудочной среды влияет на борьбу организма с болезнетворными микробами и аллергией. Некоторые препараты даже могут вызывать рак.
Препараты от изжоги вызывают аллергию
Исследование, опубликованное в журнале «Nature Communications», поддерживает гипотезу причастности препаратов для лечения изжоги к развитию аллергии.
Дело в том, что одна из функций желудочной кислоты состоит в расщеплении белков с помощью фермента пепсина. Это уменьшает количество белковых веществ, которые, попадая в кишечник, могут вызывать аллергическую готовность (сенсибилизацию).
Исследователи это уже подтвердили на животных. У мышей, которым давали такие лекарства, аллергия возникала гораздо чаще. Чтобы проверить, существует ли такая связь у людей, исследователи сопоставили прием кислотных блокаторов и препаратов, защищающих желудочную оболочку, с последующим назначением лекарств от аллергии.
В результате оказалось, что 5,12% больных, регулярно принимающих средства от изжоги и болей в желудке, обращались к врачам по поводу аллергии и им были выписаны противоаллергические средства.
Оказалось, что аллергия, в зависимости от используемых препаратов, у них возникает в два-три раза чаще по сравнению с контрольной группой больных, которые не принимали такие препараты.
У больных старше 60 лет риск аллергии был пятикратным.
Аллергия на лекарства
Лекарства от изжоги повышают риск кишечного гриппа
Французские ученые выяснили, что омепразол, лансопразол, пантопразол, рабепразол, эзомепразол и их аналоги увеличивают число острых гастроэнтеритов.
Производство соляной кислоты в желудке, имеет различные физиологические задачи, в том числе защиту от патогенных микроорганизмов. Поэтому люди, которые регулярно принимают препараты, понижающие кислотность, подвергаются повышенному риску желудочно-кишечных инфекций, в том числе, кишечного гриппа.
Чтобы это подтвердить, исследователи изучили состояние здоровья пациентов, переболевших кишечным гриппом. Оказалось, что практически все они регулярно принимали препараты, снижающие кислотность. Риск других инфекций кишечного тракта был увеличен в этой группе на 81%. Особенно часто заболевали пожилые пациенты. Риск заболеть у них был более, чем двукратным.
Лекарства от изжоги могут вызывать рак
Недавно с рынка был отозван препарат Ранитидин, который широко применялся для лечения изжоги, повышенной кислотности и язвы желудка. В нем было обнаружено вещество N-нитрозодиметиламин (NDMA), которое может вызывать раковые опухоли желудочно-кишечного тракта.
Проведенные исследования показывают, что применять препараты от изжоги и боли в желудке нужно только после назначения врача. Самолечение в этом случае может закончиться очень плохо.
Лечение действия лекарств — Болезни желудка — Бредихина Н.А
В связи с широким и эффективным применением НПВП в клинической практике ревматологов, кардиологов, терапевтов и достаточно высоким риском поражения желудка и 12-перстной кишки с осложнениями, большое внимание уделяется профилактике лекарственных поражений верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Лечение действия лекарств на желудок — тема статьи.
При появлении даже небольших жалоб со стороны желудочно-кишечного тракта при приеме лекарств группы НПВП показано проведение обследование желудка: эзофагогастродуоденоскопия, определение гемоглобина крови, исследование кала на скрытую кровь. У лиц пожилого возраста и лиц с хроническими заболеваниями печени показано исследование печеночных ферментов.
Профилактика осложнений, связанная с применением НПВП , осуществляется двумя методами:
- переход на новые, более безопасные НПВП, оказывающие меньшее влияние на слизистую желудка,
- применение совместно с НПВП противоязвенных средств, значительно снижающих риск развития повреждения желудка (антисекреторные препараты, гастропротекторы).
Для лечения и профилактики НПВП-гастропатий практически применяются все основные современные противоязвенные лекарственные средства с различными эффектами действия, но и своими побочными действиями на разные органы и системы организма (обволакивающие, антацидные препараты, соли висмута, сукральфат, антисекреторные препараты, синтетические аналоги простагландинов).
Антациды
Широко используются невсасывающиеся антациды – Альмагель, Фосфалюгель, Гастал, Маалокс и др. Но неудобная схема прима до 4 раз в сутки и наличие побочных действий – запоры, нарушение всасывания НПВП и других лекарств, при длительном приеме развитие остеопороза, появление интоксикации солями алюминия делают их использование ограниченно нецелесообразным.
Сукральфат
Сукральфат рекомендован для лечения и кратковременной профилактики, но низкая эффективность и 4-кратный прием в течение суток не позволяет применять его длительно.
Препараты висмута
Денол, Трибимол, Бисмофальк и др. с успехом используются для лечения язвенной болезни. Однако, учитывая высокую стоимость препаратов, и при длительном приеме большую вероятность развития интоксикации солями висмута (поражение нервной системы – энцефолопатия), применение их при НПВП –гастропатиях нецелесообразно.
Антисекреторные препараты
Н2 блокаторы рецепторов гистамина — Ранитидин, Фамотидин и др., ингибиторы «протонной помпы» ИПП — Омепразол, Рабепрозол, Рабепрозол-Париет, Экомепразол-Нексиум и др.
Эти препараты объединяет способность подавлять выработку соляной кислоты и фермента пепсина в клетках желудка, тем самым подавляя агрессивный фактор повреждения слизистой оболочки желудка.
Эти свойства определяют широкое использование этих препаратов для лечения и профилактики эрозивно-язвенных поражений слизистой желудка и желудочно-кишечных кровотечений и перфораций язв.
Однако, применение этих препаратов длительно вызывают нарушения пищеварения в желудке и атрофию слизистой оболочки желудка. Стойкое и длительное подавление желудочной секреции может вызвать изменения в желудочном эпителии вплоть до развития аденокарциномы желудка.
Тем не менее хороший профилактический эффект препаратов, удобная форма приема, возможность при длительном назначении приема поддерживающей терапии ИПП в половинной дозе сделали их препаратами выбора при лечении и профилактики НПВП –гастропатий.
Учитывая причину и механизм нарушения слизистой оболочки желудка у пациентов с факторами риска и без них, необходимо применение средств, обладающих гастропротективным (защищающим и восстанавливающим) действием на слизистую оболочку, не дожидаясь развития серьезных симптомов НПВП-гастропатий.
Мизопростол
Мизопростол (синтетический аналог простагландинов), обладает положительным действием на клетки слизистой оболочки желудка (цитопротективное действие) и подавлением выработки соляной кислоты.
Однако, на фоне приема препарата у пациентов возникают диспепсические расстройства (тошнота, изжога, отрыжка, дискомфорт в подложечной области, понос, снижение артериального давления, головные боли).
В России мизопростол используется крайне ограниченно.
Ребамипид (Ребагит)
В 2016 году в России появился новый гастропротективный препарат – Ребамипид (производитель Чехия). Ребамипид обладает свойствами защиты слизистой оболочки желудка (гастропротективные свойства) от повреждений соляной кислотой и ферментами, повышает защитные факторы и улучшает микроциркуляцию в желудке, возникшую в результате приема НПВП. Механизм действия заключается в повышении уровня простагландина в слизистой желудка и пищеварительном соке.
В результате действия Ребагита увеличивается количество слизи на поверхности слизистой оболочки желудка, улучшается кровоснабжение, активизируется щелочная желудочная секреция, слизистая защищается от негативного бактериального воздействия (хеликобактер пилори). Таким же защитным действием Ребамипид обладает по отношению к ацетилсалициловой кислоте (аспирину), подавляя токсический эффект препарата на слизистую оболочку желудка.
Показанием к применению Ребагита является предотвращение возникновения поражения слизистой оболочки верхних отделов желудочно-кишечного тракта на фоне приема НПВП, а также при язвенной болезни, эрозивном гастрите, при хроническом гастрите с повышенной желудочной секрецией. Рекомендуется курс Ребамипида 2-4 недели, но может быть продлен до 8 недель. Препарат применяют перорально по 1 таблетке 3 раза в сутки, запивают небольшим количеством воды.
- На сегодняшний день основными препаратами для профилактики и лечения поражений желудка при приеме НПВП являются антисекреторные препараты и гастропротекторы системного и местного действия.
- Прием препаратов НПВП для профилактики осложнений желудка рекомендуется во время еды или сразу после еды, причем прием пищи не влияет на всасывание препарата.
- Не стоит забывать о существовании локальных форм препарата Вольтарен-эмульгеля, быстрый эффект и сравнительно хорошая переносимость придают препарату характер «ежедневной практики».
Поможем с выбором лекарственных препаратов при панкреатите
Содержание:
- Какие таблетки можно использовать при панкреатите
- Блокаторы рецепторов и протонной помпы
- Ферментные препараты
- Анальгетики и спазмолитики
- Дополнительные средства
- Как правильно выбрать лекарства при панкреатите
Панкреатит — воспаление поджелудочной железы, которое может протекать в острой или хронической форме.
Заболевание сопровождается нарушением оттока секрета из органа, в результате чего ферменты начинают разрушать клетки железы, а переваривание пищи в кишечнике практически останавливается.
Чтобы остановить этот процесс, специалисты практикуют лечение панкреатита медикаментами с различными свойствами: для устранения симптомов, нейтрализации ферментов в железе или восполнения их нехватки в кишечнике. Особое внимание уделяется образу жизни и диете.
Рис. 1
От того, насколько верным будет выбор лекарств, зависит не только результат терапии, но и жизнь человека. Неправильно подобранные препараты при панкреатите способны свести на “нет” усилия врачей по спасению жизни больного.
В результате неправильного лечения может развиться некроз поджелудочной железы, сахарный диабет. Нередки случаи, когда в органе образуется абсцесс, прорыв которого приводит к перитониту, образованию свищей между поджелудочной железой и расположенными рядом органами.
Все эти заболевания опасны высоким риском летального исхода или значительным ухудшением качества жизни пациента.
Какие таблетки можно использовать при панкреатите
При заболевании панкреатит таблетки подбирают с учетом имеющихся симптомов, а основная цель их приема состоит в разгрузке поджелудочной железы и снижении ее активности. Приостановить синтез пищеварительных ферментов органов помогают лекарства следующих групп:
- блокаторы протонной помпы и ингибиторы Н2-гистаминовых рецепторов;
- ферментные препараты с панкреатином;
- миотропные спазмолитики;
- анальгетики.
Рис. 2
Этого набора средств достаточно для устранения воспалительного процесса и восстановления функций поджелудочной железы. Препараты других групп (энтеросорбенты, средства, избавляющие от изжоги, антибиотики и т.д.) назначаются при необходимости или наличии осложнений.
Блокаторы рецепторов и протонной помпы
Эта группа лекарственных средств не оказывает влияния непосредственно на железу, но частично или полностью останавливает выделение соляной кислоты в желудке.
В результате уменьшения ее синтеза поджелудочная железа получает сигнал, что организм не нуждается в пищеварительном секрете.
Замедление работы органа приводит к более быстрому восстановлению его функциональности, а риск осложнений снижается.
- Рис. 3
- При выборе средств для уменьшения секреции соляной кислоты можно сделать выбор в пользу лекарств, блокирующих Н2-гистаминовые рецепторы или ингибирующие протонную помпу.
- Блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов (“Роксатидин”, “Ранитидин”, “Фамотидин” и Лафутидин”) приостанавливают только один механизм выработки соляной кислоты в желудке (на гастриновые и ацетилхолиновые рецепторы такие лекарства не влияют), действуют непродолжительное время, имеют побочные эффекты и вызывают привыкание.
- Рис. 4
Ингибиторы протонной помпы (“Омепразол”, “Пантопразол”, “Рабепразол” и другие) более эффективны и безопасны, не вызывают побочных эффектов и привыкания, действуют долго и приостанавливают образование и выделение соляной кислоты, действуя на обкладочные клетки стенок желудка. Отзывы об эффективности этих препаратов в большинстве случаев положительные.
Ферментные препараты
Ферменты — незаменимые лекарства при панкреатите, которые позволяют восстановить процесс пищеварения и разгрузить поджелудочную железу.
Лекарства при панкреатите этой группы представлены таблетками с панкреатином в том числе растительного происхождения (“Панкреатин”, “Мезим Форте”, “Пепфаза”, “Вобэнзим”) и кислотоустойчивые капсулы с микрогранулами запрограммированного высвобождения (“Креон”, “Эрмиталь”, “Микразим”).
Рис. 5
При выборе ферментных препаратов роль играет не только дозировка действующих веществ. Специалисты обращают внимание на течение болезни, причины ее возникновения, наличие сопутствующих заболеваний или непереносимости отдельных компонентов.
Важно! Таблетки с содержанием желчи, экстракта куркумы и симетиконом при панкреатите противопоказаны, так как они не только возмещают недостаток ферментов, но и усиливают их синтез в поджелудочной железе, провоцируя усиление воспаления.
- Наиболее эффективными и безопасными лекарственными средствами, подходящими для лечения панкреатита, гастроэнтерологи называют:
- Рис. 6
- Капсулы “Креон”;
- Капсулы “Эрмиталь”;
- Капсулы “Микразим”.
Перечисленные препараты используют при хроническом панкреатите, а также при погрешностях в питании для профилактики обострений. Отзывы о них в большинстве случаев положительные, но вероятность возникновения побочных эффектов во время их приема не исключена.
Анальгетики и спазмолитики
При остром воспалении поджелудочной железы или обострении хронического процесса важно устранить болевой синдром. Для этого используют анальгетики и спазмолитики. Первые хорошо справляются с дискомфортом, возникшем при первичном воспалении. Спазмолитики же рекомендуется использовать при болевом синдроме, вызванном давлением кист, псевдокист и камней на протоки железы.
- Рис. 7
- Рекомендованные к использованию анальгетики при панкреатите:
- Парацетамол — эффективный и безопасный препарат, которые не раздражает слизистую желудка и способствует уменьшению воспаления.
- Анальгин — сильнодействующий препарат, который применяют самостоятельно или в комплексе со спазмолитиками.
- Баралгин — схожее по составу и действию с Анальгином средство.
Препараты с обезболивающим эффектом не лишены недостатков. Они могут раздражать слизистые оболочки, вызывать аллергию и влиять на работу сердечно-сосудистой системы, печени и почек. Поэтому их назначают с учетом индивидуальных особенностей пациента. Тем не менее отзывы об этих обезболивающих чаще положительные, чем отрицательные.
Если острые боли появились вследствие повышения давления в протоках поджелудочной железы, анальгетики будут неэффективными. Для устранения симптомов лучше использовать спазмолитики:
- Папаверин — средство на основе одноименного соединения, которое эффективно расслабляет гладкую мускулатуру, из которой состоят протоки ПЖ.
- Дротаверин — миотропный спазмолитик, который способствует восстановлению проходимости протоков поджелудочной железы при их спазме. Обладает слабо выраженным противовоспалительным эффектом.
- Мебеверин (Дюспаталин) — препарат с выраженным и длительным действием, однако действует преимущественно на гладкую мускулатуру желудка, кишечника и желчных протоков. Его использование особенно полезно при вторичном панкреатите, возникшем на фоне патологий желчного пузыря.
Рис. 8
Каждый из перечисленных препаратов положительно оценивается пациентами. В редких случаях отзывы содержат негатив, и часто он вызван не качеством препаратов, а их высокой стоимостью.
Специалисты отмечают, что спазмолитики требуют строгой дозировки, так как они влияют на гладкую мускулатуру во всем организме, включая миокард, сосудистые стенки, мочевой пузырь. Их не назначают больным с пониженным артериальным давлением, некоторыми видами аритмии, атонией кишечника.
Дополнительные средства
Помимо ферментных препаратов и обезболивающих лекарств при панкреатите рекомендуется использовать пребиотики на основе растворимых пищевых волокон. Они необходимы для восстановления микрофлоры кишечника и защиты поджелудочной железы от чрезмерной нагрузки.
При попадании в пищеварительный тракт волокна впитывают жиры и глюкозу, которые стимулируют ПЖ усиленно вырабатывать пищеварительный секрет и инсулин.
Благодаря этому железа функционирует в силу своих возможностей, что позволяет ей восстановиться быстрее.
Помимо этого растворимая клетчатка является хорошей питательной средой для полезной микрофлоры, в результате чего улучшается усвоение основных питательных веществ в толстом кишечнике.
Источником растворимых волокон могут стать все виды капусты, цитрусовые, яблоки, фасоль и тыква, кабачки и морковь, овсяная крупа, чернослив и цельнозерновой хлеб. К сожалению, большинство перечисленных продуктов во время обострения запрещены к приему, так как они вызывают вздутие и нарушение стула. Заменить их можно ржаными отрубями или шелухой подорожника.
Более удобный и безопасный вариант — добавка “Смарт Файбер”. Клетчатка в ней имеет структуру порошка, который без следа растворяется в любой еде и напитках, не изменяя при этом вкус, цвет и консистенцию блюда. В день достаточно употреблять одну ложку средства, чтобы покрыть суточную потребность в пищевых волокнах и избавиться от неприятных ощущений в животе.
Как правильно выбрать лекарства при панкреатите
Сделать правильный выбор при лечении панкреатита таблетками и трезво оценить, какие из них лучше, может только лечащий врач. Даже самое дорогое и современное лекарство может не подойти по ряду причин: из-за сопутствующих заболеваний, непереносимости, особенностей организма.
Средство, которое помогло соседу, родственнику или другу, может привести к серьезным осложнениям у вас. Отсутствие эффекта — меньшее, что может случиться при приеме неправильно подобранного лекарства. К симптомам панкреатита вполне могут присоединиться проблемы с сердцем, головным мозгом, кровеносной системой. Поэтому выбор средства можно доверить только гастроэнтерологу.
Чтобы уменьшить всевозможные риски, необходимо рассказать врачу обо всех заболеваниях, непереносимости лекарств и аллергии (если они есть), недавно перенесенных или имеющихся заболеваниях.
Также стоит рассказать о том, какие препараты принимаются постоянно, даже если это витамины или биологически активные добавки к пище.
Эта информация поможет подобрать эффективные и безопасные средства в нужной дозировке.
Рекомендации врачу по лечению больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки
catad_tema Язвенная болезнь — статьи Статьи Государственный медицинский центр Минздрава РФ Главный гастроэнтеролог МЗ России, Профессор П.Я.
Григорьев Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки (ЯБДПК) этиологически и патогенетически всегда связана с инфицированием гастродуоденальной слизистой оболочки (СО) бактериями Helicobacter pylori (Н.р.).
В результате этого развивается хронический активный антральный гастрит и проксимальный активный дуоденит, то есть хронический активный ограниченный гастродуоденит.
Эту патогенную инфекцию и хронический активный геликобактерный гастрит при ЯБ обнаруживают в 100% случаев, а при язвенной болезни желудка (ЯБЖ) в 80% случаев.
Для первичной диагностики язвенной болезни (ЯБ) более достоверным методом является эндоскопическое исследование верхних отделов пищеварительного тракта.
Одновременно проводят исследования с целью выявления в СО желудка Н.р. Наиболее информативным методом обнаружения Н.р.
является гистологический («золотой стандарт»), а дополнительным методом обнаружения инфицированности СО желудка признан уреазный тканевой (по биотпату) диагностический тест (кло-тест, кампи-тест, де-нол-тест и др).
При ЯБЖ эндоскопию желудка с цитологическим и гистологическим исследованием рекомендуется проводить при каждом обострении и в процессе лечения, а при ЯБДПК при отсутствии осложнений контролировать результат курсового лечения не рекомендуется, целесообразно оценивать результат эрадикационной терапии (не раньше 4-х недель и на позже 6 мес. после окончания лечения) с помощью комбинации гистологического и тканевого уреазного теста или с помощью только уреазного дыхательного теста, или копрологического теста на антиген Н.р.
Цель лечения при наличии Н. pylori в слизистой оболочке:
- в кратчайший срок купировать симптомы болезни (курс интенсивной специализированной терапии);
- уничтожить в гастродуоденальной слизистой оболочке бактерии Н.р.;
- купировать активное воспаление в СО желудка и двенадцатиперстной кишки;
- обеспечить заживление язв и эрозий;
- предупредить развитие обострений и осложнений, включая лимфому и рак желудка
Обследование и лечение больных при отсутствии осложнений обычно проводят в амбулаторно-поликлинических условиях
Обязанности лечащего врача:
- обеспечить точную диагностику по клиническим данным и результатам дообследования;
- назначить оптимальное медикаментозное лечение с учетом диагностированного заболевания и наличия Н.р.;
- обеспечить наблюдение за больным после окончания лечения в течение не менее 2-х лет
Варианты медикаментозной терапии при ЯБДПК и ЯБЖ:
Первый вариант 7-дневной эрадикациоиной терапии
| Омепразол (лосек, ромесек1)или париет,или | 20 мг 2 раза в день (утро, вечер) | Не менее 7 дней |
| Лансопразол (ланзап, лансофед),или | 30 мг 2 раза в день (утро, вечер) | Не менее 7 дней |
| Рабепразол (париет),или | 20 мг 2 раза в день (утро, вечер) | Не менее 7 дней |
| Ранитидин (зантак, гистак),или | 300 мг 2 раза в день (утро, вечер) | Не менее 7 дней |
| Ранитидин висмут цитрат,или | 400 мг 2 раза в день (утро, вечер) | 28 дней |
| Фамотидин (гастросидин,квамател, ульфамид) | 40 мг 2 раза в день (утро, вечер) | Не менее 7 дней |
1входят в состав комбинированного препарата «ПИЛОБАКТ» (омепразол, кларитромицин, тинидизол)
Второй (резервный) 10-дневный вариант эрадикационной терапии
| Омепразол (лосек, ромесек2),или | 20 мг 2 раза в день (утро, вечер) | 10 дней |
| Лансопразол (ланзап, лансофед),или | 30 мг 2 раза в день (утро, вечер) | 10 дней |
| Рабепразол (париет),или | 20 мг 2 раза в день (утро, вечер) | 10 дней |
| Ранитидин (зантак, гистак),или | 300 мг 2 раза в день (утро, вечер) | 10 дней |
| Фамотидин (гастросидин, квамател, ульфамид) | 40 мг 2 раза в день (утро, вечер) | 10 дней |
2входят в состав комбинированного препарата «Гастростат» (коллоидный висмут, тетрациклин, метронидазол)
Оправдано применение комбинированного препарата «ПИЛОБАКТ» (омепразол, кларитромицин, тинидизол) с коллоидным висмутом субцитратом (де-нолом) 7 дней или антисекреторного препарата с гастростатом в течение 10 дней.
Обязанности больного ЯБЖ И ЯБДПК:
- прекратить курить;
- не употреблять крепкие алкогольные напитки;
- принимать пищу 4-5 раз в день в небольших количествах;
- исключить из рациона копчености и консервированные продукты;
- пунктуально выполнять рекомендации по режиму, образу жизни и медикаментозному лечению
В подавляющем большинстве случаев (90-95%) такое лечение при ЯБДПК и ЯБЖ обеспечивает стойкую ремиссию, а если лечение начать в ранней стадии заболеваний, то у многих больных наступает выздоровление. В повторном курсе медикаментозной терапии обычно нуждаются больные язвенной болезнью, у которых сохранилась инфицированность гастродуоденальной слизистой оболочки указанными бактериями, возникли осложнения (язвенные кровотечение и перфорация, пенетрация, стенозирование) или имеются сопутствующие заболевания, по поводу которых больной принимает лекарства, повреждающие СО желудка и двенадцатиперстной кишки (чаще НПВС).
Нередко успех в лечении зависит непосредственно от больного, от его образа жизни и четкости выполнения предписаний лечащего врача по режиму и приему лекарственных препаратов.
После окончания 7-10-дневного курса эрадикационной терапии продолжить прием антисекреторного препарата в течении 5 недель при ЯБДПК, а при ЯБЖ — 7 недель, то есть принимать омепразол (лосек, ромесек) или рабепразол (париет) по 20 мг в сутки или ланзопразол по 30 мг в сутки в 15 часов или ранитидин (зантак, гистак) по 300 мг в сутки или фамотидин 40 мг в сутки в 20 часов. В течении указанного срока принимается только один антисекреторный препарат.
При язвенной болезни, не ассоциированной с Н.р. инфекцией, проводить эрадикационную терапию не следует, но при этом надо иметь в виду, что антисекреторные препараты без комбинации с антигеликобактерными средствами, могут способствовать диссиминации H.
pylori из антрума в тело желудка, то есть на этом фоне развивается хронический активный пангастрит с очагами атрофии, кишечной метаплазии, дисплазии с возникновением рецидивирующих эрозивно-язвенных повреждений слизистой оболочки желудка, то есть ЯБДПК как бы трансформируется в ЯБЖ, со всеми вытекающими отсюда последствиями, в том числе развитием лимфомы и рака желудка.
ЯБ нередко осложняется кровотечением, иногда оно возникает в результате применения нестероидных протавооспалительных средств (НПВС), в том числе аспирина в «малых» количествах и тогда больным следует проводить в порядке неотложных мероприятий:
1. остановку кровотечения с помощью диатермокоагуляции и других манипуляций через эндоскоп;
2. восстановление нарушений гемодинамики (введение реополиглюкина, эритроцитарной массы и др.);
3. в/венное введение лосека по 40 мг через каждые 8 часов в течении 3-х суток;
4. с 4-го дня в течении 7-ми суток назначать «ПИЛОБАКТ» (омепразол, кларитромицин, тинидизол) + де-нол (120 мг 4 раза в день).
Далее терапия проводится в зависимости от ситуации. Лечение чаще проводится в условиях хирургического и реанимационного стационара с участием врача-гастроэнтеролога. Только такая тактика может спасти жизнь больного и обеспечить благоприятный прогноз на будущее.
Загрузка...
