Амнестический синдром корсакова (корсаковский психоз): симптомы, лечение, профилактика

Синдром Корсакова
причины, симптомы, методы лечения и профилактики

Синдром Корсакова — разновидность амнестического синдрома, которая характеризуется нарушением памяти, присутствием ложных воспоминаний. Прогрессирует при недостаточной концентрации в организме витамина В1. Подразумевает совокупность симптомов.Требует консультации невролога.

Поделиться:

Существует несколько основных признаков корсаковского синдрома:

• амнезия;
• наличие ложных воспоминаний;
• нарушение ориентации в пространстве и времени.

Амнезия проявляется следующими симптомами:

• больной забывает с кем беседовал 5 минут назад, вся полученная информация забывается;
• человек несколько раз здоровается с другими;
• чтение одной страницы может занимать сколько дней;
• страдает словесная и образная память, эмоциональная сохраняется, после неприятного случая больной злится, но не может понять причину негативных эмоций.

Потеря ориентации в пространстве и времени подразумевает следующие признаки:

• больной не может понять, какой сегодня день недели и число, в тяжелых случаях пациент не в состоянии назвать время года;
• человек не запоминает расстановку мебели и комнат.
• Ложные воспоминания проявляются следующим образом:
• больной непроизвольно заменяет настоящие события прошлыми — псевдореминисценция;
• человек дополняет реальный случай вымышленными событиями — конфабуляция;
• редко диагностируют криптомнезию, человек воспринимает прочитанную или увиденную информацию, как часть своей жизни.

Врачи выделяют дополнительные признаки заболевания:

• монотонность выполняемых действий;
• больной не в состоянии правильно оценить свои мысли;
• уменьшается сила воли;
• приступы головокружения;
• учащенный пульс;
• нарушения сна, больной не может спать ночью;
• истончение мышечных тканей, уменьшение тонуса;
• снижение веса на фоне потери аппетита;
• паралич глазных мышечных тканей;
• чувство тревоги;
• угнетение сознания;
• нарушение полей зрения;
• постоянные болезненные ощущения в области головы.

Симптоматика имеет особенности в зависимости от возраста:

• у больных до 18 лет реже диагностируют приступы парамнезии;
• у пациентов от 18 до 60 лет отмечают состояние эйфории;
• в пожилом возрасте чаще диагностируют апатию, дезориентацию во времени.

Бортневский А. Е.

Рентгенолог
• стаж 17 лет

• 24 Марта 2021 года
• Дата проверки: 24 Марта 2021 года
• Дата обновления: 22 Июля 2022 года

Заболевание развивается при нехватке витамина группы В в организме. Врачи выделяют несколько возможных факторов, увеличивающих риск прогрессирования патологии:

• недостаточная концентрация витаминов в рационе питания;
• высокая концентрация сахара в кровеносной системе;
• частые приступы рвоты в процессе вынашивания ребенка;
• употребление спиртосодержащих напитков;
• курение;
• употребление наркотических препаратов;
• черепно-мозговые травмы;
• опухоли злокачественного или доброкачественного характера головного мозга;
• инфекционные болезни с тяжелым течением;
• нарушение кровообращения в области мозга;
• интоксикация организма;
• изменения сенильного характера;
• кровоизлияния субарахноидального типа;
• энцефалит;
• кислородное голодание мозга длительный промежуток времени.

Выделяют следующие стадии прогрессирования корсаковского амнестического синдрома:

• первая стадия характеризуется нарушением кратковременной памяти, больному трудно запомнить имена, возможна дезориентация в пространстве. Сопровождается слуховыми галлюцинациями;
• симптоматика становится ярче, приступы потери времени будут повторяться с большей частотой;
• заключительная стадия характеризуется расстройством долговременной памяти, больной не узнает близких людей. Третий этап характеризуется паническими атаками, постоянным чувством тревоги. Пациент часто отрицает проблему.

В зависимости от характера амнезии выделяют следующие виды заболевания:

Ретроградный синдром Корсакова

Характеризуется утратой воспоминаний о начальных стадиях развития болезни, больной помнит предшествующие этому события.

Фиксационный синдром Корсакова

Больной не в состоянии запомнить текущие события. Человек не может долго поддерживать тему разговора.

Для постановки диагноза врач учитывает симптоматику, собирает анамнез, проводит неврологический осмотр. Пациенту назначают анализ крови для установления уровня тиамина в организма.

Доктор проводит тест на запоминание, определяет степень и разновидность амнезии. При необходимости используют магнитно-резонансную томографию, которая отображает поражение структур головного мозга.

В сети клиник ЦМРТ используют следующие методы диагностики:

Диагностикой и лечением синдрома Корсакова занимаются врачи-психиатры, иногда – неврологи.

Курс лечения зависит от причины возникновения заболевания. Чаще недуг развивается при алкоголизме. Терапия подразумевает выведение токсинов из организма, отказ от приема спиртосодержащих напитков. При дифиците витамина В1 используют лекарства для стимуляции процессов метаболизма.

Больному корректируют рацион питания, увеличивают количество белков, снижают концентрацию углеводов. Пациенту назначают методики для восстановления памяти. Избавиться от боли и облегчить самочувствие помогают медикаментозные средства.

В сети клиник ЦМРТ используют следующие методы лечения:

Если своевременно не вылечить синдром, развивается деменция. В тяжелых случаях восстановить память не удастся. Более 30% больных — инвалиды. Прогноз зависит от частоты потребления алкоголя в прошлом.

Избежать осложнений и предотвратить развитие данного заболевания удастся, соблюдая следующие рекомендации:

• навсегда отказаться от употребления спиртных напитков;
• обеспечить организм достаточным количеством витамина В1, сбалансировать рацион питания;
• отказаться от курения, приема наркотических препаратов;
• больше общаться с близкими;
• чаще гулять на свежем воздухе;
• при обнаружении первых симптомов амнестического корсаковского синдрома обратиться к врачу;
• избегать ожирения, физических повреждений.

Москалева В. В.

Редактор • Журналист • Опыт 10 лет

Размещенные на сайте материалы написаны авторами с медицинским образованием и специалистами компании ЦМРТ

Подробнее

Нужна предварительная консультация? Оставьте свои данные, мы вам перезвоним и ответим на все
вопросы

Корсаковский психоз — симптомы и признаки психического расстройства

Алкоголизм стал довольно серьезной проблемой современности. Статистика говорит, что большинство людей, смерть которых наступила от внешних факторов, находились под воздействием алкоголя. Помимо того, что он пагубно действует на физическое здоровье, чрезмерное употребление может привести и к психическим расстройствам. Одним из таких и есть корсаковский психоз.

Представьте картину. В больницу поступает мужчина в алкогольном опьянении около 60 лет, который легко идет на контакт, но то, что он излагает, звучит достаточно странно. Он растерянный, не понимает, как сюда попал и что от него хотят, не может удержаться ровно на своих ногах.

От врачебной помощи не отказывается, но мало что может объяснить. Вскоре после госпитализации стало понятно, что старик совершенно не запоминает лиц и имен врачей, расположения своей палаты.

Зато мог с восхищениям, в деталях рассказывать о том, как вчера брал участие в битве, и благодаря ему войско одержало победу.

Обратите внимание

Заболевание, о котором будет статья, имеет значение для многих врачебных направлений – неврология, невропатология, психология и др.

История корсаковского психоза

Психоз Корсакова – это болезнь хронических алкоголиков, которая связана с поражениям мозга и проявляется как психическое расстройство, которое наступает в основном в третьей стадии алкоголизма.

Свое название расстройство получило благодаря фамилии российского психиатра, который его описал в 1877 году. Сергей Корсаков доказал, что алкоголизм это болезнь с которой нужно бороться.

Он установил, что данному психологическому состоянию предшествует алкогольная энцефалопатия.

Изначально врач назвал его «полиневретический психоз», поскольку полиневрит – это разрушение периферической нервной системы.

Отличия болезни от других

Стоит отметить, что синдром Корсакова и корсаковский алкогольный психоз – это разные диагнозы. Первым называют расстройство, которое возникло вследствие неалкогольных причин. Представление о психозе с каждым годом расширялись и на его основе ученые сформулировали новое названия болезни. Его даже внесли в Международную классификацию болезней.

Причины возникновения психоза

Причиной корсаковского алкогольного полиневритического психоза является не затяжной запой, а его последствия, грубый дефицит витаминов группы В, в частности тиамина (В1). Поскольку спирт разрушает слизистую оболочку кишечника пища не может как следует перевариться и усвоиться.

Это и приводит к нехватке необходимых витаминов. Начинает развиваться острая энцефалопатия Вернике. Она характеризуется такими наглядными симптомами, как белая горячка и нарушение походки.

Если хронический алкоголик не получит своевременного и полноценного лечения энцефалопатии, то в 80% она перерастет в психоз Корсакова.

Существуют и другие «неалкогольные» причины возникновения психического расстройства:

•  травмы головы;
• перенесенные операции на мозгу;
• инфекционные заболевания;
• острые отравления и нарушения работы кишечника;
• не соблюдение правильного питания;
• заболевания печени, гастриты;
• инсульт;
• опухоли и кровоизлияние в головной мозг;

Признаки и симптомы корсаковского психоза

Первые симптомы могут проявляться еще за несколько лет до развития  клинической картины.

Болезнь начинается с ломоты и тяжести в ногах, при походке заметна шаткость, которая особенно заметна на второй день после употребления алкоголя.

В начале развития психоза его можно спутать с белой горячкой, поскольку больной может неадекватно себя вести, не понимать где он находится и как тут оказался, вести себя агрессивно, его могут преследовать галлюцинации.

Основными признаками корсаковского психоза являются:

• амнезия. Больной абсолютно не помнит событий, которые происходили с ним во время и до приступа. Ему тяжело вспомнить, что он делал и где находился. Память может воспроизвести события, которые были до начала болезни (детские истории, например), а вот дальше – все как в тумане. Амнезия может проявляться настолько остро, что больной стает необучаемый, забывает новые лица и даже переезд в новое место может стать огромной травмой. Перестановка мебели в его доме способна спровоцировать растерянность и панику.

1. амнестическая дезориентировка. Человек не понимает, где он находится и что ему нужно делать. Временные рамки полностью стерты. Ориентация в пространстве отсутствует.
2. нарушения и расстройства памяти. Могут проявляться по-разному:

Человек заполняет пробелы в памяти с помощью выдуманных историй и воспоминаний. Самое страшное, что сам он полностью верит в то, о чем рассказывает и не обращает внимания на доводы обратного.

1. Выдумывает фантастическую реальность, которая его окружает.
2. Больной путает реальное и прочитанное или увиденное когда-то. Он может воспринимать эпизод из фильма, как часть своей жизни, путать то, что собирался делать с тем, что уже давно сделал.
3. Временная путаница событий, которые происходили с больным. Былое выдают за настоящее. Переставляют события во времени, не понимая этого.

При этом пациенты могут оставаться достаточно сообразительными, понимать связь между разными предметами. Они могут покорять своим юмором и быть приятным собеседником. Однако при более близком знакомстве проявляется другая сторона психоза.

Могут проявляться такие признаки корсаковского психоза как помрачения рассудка, как ослабление интеллекта, избирательность памяти, беспомощность в быту, навязчивое чувство страха, вялость или наоборот, депрессивное состояние, потеря сил и другие. Эти симптомы могут наступать одновременно и чередоваться. Также характерны частые перемены настроения, от полной апатии к радости и эйфории.

При наличии всех этих признаков необходима срочная госпитализация и лечение.

Диагностика психического расстройства

Диагностировать корсаковский психоз —  достаточно просто, судя из симптомов.  Таких больных лучше обследовать и озвучивать тактику лечения в присутствие родственников. При постановке диагноза очень важно исключить другие причины возникновения болезни. Если болезнь наступила не через алкогольную зависимость, то и лечение будет отличаться.

Для постановки диагноза в первую очередь больного должны полностью осмотреть, взять кровь и помимо общих анализов исследовать уровень тиамина. Также необходимо проверить работу печени (сделать анализ на ферменты), возможные нарушения в координации во время движения, правильность работы мозга.

Специалисты обязаны провести тести, с помощью которых можно определить расстройства памяти и способность обрабатывать информацию, а также определить уровень запоминания новой информации. Тести проводят на древнейшей области мозга – лимбической системе. Она отвечает за перевод кратковременной памяти в долговременную.

Если во время тестов было обнаружено поражения хоть одного отдела системы, то можно ставить диагноз.

Зачастую больные не осознают своего расстройства и соответственно сами за помощью не обращаются. Поэтому очень важно сделать все необходимые обследования и детально изучить клиническую картину, чтобы назначить наиболее эффективное лечение.

Лечение корсаковского психоза при алкоголизме

Как бы печально это не звучало, но все психические расстройства (и корсаковский, в том числе) плохо поддаются лечению, но значительное улучшение возможно.

Лечение корсаковского психоза направляется в первую очередь на устранение причин болезни. Для этого применяются навыки таких врачей, как психиатр, невропатолог и нарколог.

Прежде всего, чтобы получить хороший терапевтический эффект, необходимо полностью отказаться от алкоголя, а после этого проводят полную дезинтоксикацию организма. Для этого зачастую используют растворы соли или глюкозу.

Полный лечебный курс состоит с таких этапов:

• отказ от алкоголя;
• выведение из организма отравляющие его вещества и введение необходимого витаминного комплекса, который обязательно содержит тиамин. Витамины способствуют устранению симптомов полиневрита;
• применение нейролептиков для пресечения развития психического расстройства;
• введение антидепрессантов, чтобы уменьшить тревожное состояние;
• введение препаратов, которые стимулируют работу головного мозга;
• назначение специальной белковой диеты;
• обязательные психологические сеансы, которые направлены на возврат к нормальной жизни;
• заниматься физическими нагрузками, массаж, чтобы возобновить мышечный тонус и устранить паралич.

Для улучшения и возврата памяти используют разные методики. Для лучшего запоминания больные часто пользуются блокнотами. Туда они записывают все что с ними происходит. Немало важно для устранения апатического состояния, чтобы человек научился следить за своим видом и совершал процедуры гигиены.

Успех лечения зависит от степени сложности ситуации и желания самого пациента и может длиться десятилетиями.  Часто все усилия делаются впустую из-за возврата пациента к употреблению крепких напитков. В таких случаях вполне возможно слабоумие человека и даже летальный исход.

Больше шансов на полное восстановление имеют молодые пациенты, которые готовы ради выздоровления полностью отказаться от употребления алкоголя.

К счастью, в наше время полиневритический психоз довольно редкое встречается или устраняется еще в начальных стадиях с помощью витаминов группы В.

Профилактика психоза Корсакова

Любое заболевание намного легче предотвратить, нежели от него излечится. Самое важное – это вести здоровый образ жизни, который исключает употребление, а самое главное – злоупотребление алкоголя.

Также, важно вводить в свой пищевой рацион продукты богатые витаминами и незаменимыми микроэлементами. Не помешает регулярно проходить медосмотры, чтобы вовремя определить и предотвратить развитие разных заболеваний.

Очень важно своевременно обратится за медицинской помощью, а еще лучше не злоупотреблять алкоголем.

Корсаковский синдром: лечение и симптомы

Что такое корсаковский синдром

Потеря памяти на короткое время — страдающий амнезией не способен вспомнить недавно произошедшие события, но отлично, вплоть до мелочей может пересказать случившееся много лет назад.

Синдром Корсакова нередко включает в себя дезориентацию человека как в пространстве, так и во времени.

Впервые заболевание было описано доктором Сергеем Корсаковым в 1887 году. Была доказана связь симптомов с нарушениями периферии нервной системы, а не проблемами морального плана.

Синдром Корсакова имеет ряд названий: амнестический, амнестически-парамнестический, корсаковский психоз, амнестический синдром больного алкоголизмом, синдром Гайнс-Вернике при энцефалопатии. Стоит понимать, что термин «синдром» включает в себя ряд, то есть комплекс симптомов, которые сопровождают определенное заболевание.

Корсаковский психоз определяется за счет наличия определенной симптоматики, проявляемой через следующие виды патологий:

1. Амнестические нарушения:

• Амнезия фиксационная – больной не может вспомнить момент, произошедший 10-15 минут назад.
• Дезориентировка амнестическая – человек не может ориентироваться в местности и времени. Ситуация связана с фактором неспособности запомнить недавние события.
• Ретроградная – потеря информации о событиях, произошедших до развития синдрома Корсакова.
• Антероградная — нет способности запоминать все, что произошло после развития болезни.

2. Парамнестические нарушения:

• Конфабуляция – больной рассказывает о событиях, которых не было.
• Псевдореминисценция – события, рассказываемые больным смещены во временном пространстве.
• Криптомнезия – страдающий потерей памяти не может вспомнить, откуда возникли всплывшие в его сознании воспоминания, информация.

Причины корсаковского синдрома

Главный фактор, из-за которого развивается заболевание – дефицит в организме человека витамина В1.

Следующие причины корсаковского синдрома:

• гипоксия мозга;
• нарушение питания, скудные диеты;
• опухоли;
• хирургическое вмешательство в головной мозг при лечении эпилепсии;
• травмы головы, сотрясение мозга;
• энцефалит лимбический, герпетический;
• старческая деменция;
• диабет;
• регулярное и чрезмерное употребление алкоголя.

Специалисты также обращают внимание на такой фактор, как недостаточность витаминов и микроэлементов при беременности, булимии, болезни Бери-Бери, частая и многократная рвота.

Что касается алкоголизма, то из-за спиртного возникает недостаток тиамина, участвующего в процессе всасывания важного элемента. И при долгом отсутствии лечения, человек рискует приобрести не только физиологические и необратимые поражения внутренних органов, но и синдром Корсакова.

Итак, возникает недостаток витамина В, и по еще неизученным причинам, развиваются процессы нарушения метаболизма, некроз тканей, клеток в структуре мозга, демиелинизация, пролиферация сосудов, микрогеморрогия и т. д.

В результате, у человека формируется энцефалопатия Вернике, расстраивается походка, присоединяется белая горячка и другие не менее опасные психические нарушения.

Синдром Корсакова, по данным врачей, возникает минимум у 85% лиц, страдающих алкоголизмом.

Симптомы корсаковского синдрома

Распознать заболевание не составит труда, если обратить внимание на симптомы корсаковского синдрома. Нарушение памяти, дезориентация в пространстве и во времени, неспособность узнавать родных и близких – это еще не вся картина. К симптомам также относятся:

• дисфория;
• приступы гнева, раздражительность;
• перепады настроения;
• тревожность, чрезмерное беспокойство;
• панические атаки;
• нарушение концентрации в действиях и беседах.

Организм при корсаковском синдроме сильно истощается, силы иссякают, сопровождает слабость. При этом алкоголик категорически отрицает свое пагубное пристрастие и возникшие расстройства психики. Но без помощи квалифицированного врача и поддержки близких излечиться невозможно.

Как уже описывалось ранее, возможна конфабуляция, при которой события больной заменяет ложными. И нельзя сказать, что он сочиняет, на самом деле это могло показаться, померещиться, или присниться во сне.

Особо опасно то, что при запущенных случаях один синдром может наслаиваться на другой. Такая динамика приводит с ухудшению лечения, но специалисты отмечают случаи, при которых восстанавливались когнитивные, мотивационные, аффективные, двигательные и т.д.

Лечение корсаковского синдрома

Немаловажный фактор имеет и возраст больного. При развитии синдрома Корсакова у пожилых лиц прогноз более неблагоприятный. Это связано с торможением мозговой активности человека, общим состоянием здоровья, сопутствующими возрастными патологиями физиологического, умственного и психологического характера.

Перед лечением, в обязательном порядке проводится диагностика болезни, при которой опытный специалист дифференцирует симптомы от других патологий. После постановки диагноза пациент ставится на учет. Терапия комплексная и направлена на определенную симптоматику:

• Для восстановления мыслительных способностей и памяти назначаются ноотропные вещества, витаминные и минеральные комплексы. Отдельно внутримышечно вводится тиамин – витамин В1.
• Больному назначается специальная диета, с большим содержанием белка и способной очистить организм от токсинов.
• Для устранения психических расстройств, чрезмерного беспокойства, тревоги применяются нейролептики, седативные и успокоительные препараты.

Важно, чтобы пациент полностью отказался от употребления любых спиртных напитков – легких и крепких. Без этого позитивного результата не будет.

Лечение предусматривает детоксикацию организма путем ввода специальных препаратов. Во избежание рецидива, психотерапевт в свою очередь проводит с больным сеансы и консультации для адаптации к социуму.

Корсаковский синдром при алкоголизме

К большому сожалению, какие бы меры не предпринимались для лечения общества от алкоголизма и других зависимостей, происходит обратный эффект. Особенно это касается молодежи.

Пить стали больше и это факт! По этой причине, стали «молодеть» ряд опасных для жизни зависящего и общественности заболеваний, в том числе корсаковский синдром при алкоголизме.

Пагубная страсть проявляется через вполне ощущаемые признаки:

• судороги и боли в ногах в ночные часы;
• искры в глазах потемнение;
• нарушенная речь;
• нарушенная связь мыслей и действий;
• дрожание рук (тремор);
• зрительные и слуховые галлюцинации;
• нарушение сна, кошмары;
• чрезмерная тревога, безосновательный гнев, раздражительность, атаки паники и страха.

Особая сложность возникает из-за того, что алкоголик категорически не хочет признавать свою болезнь, коей и является алкоголизм. И каждый уверен, что может бросить пить в любую минуту, при первом желании. Поэтому большую роль в лечении недуга играют его родные и близкие. Они обязаны обратить внимание на следующие, явные признаки:

• больной теряет интерес к прежним увлечениям;
• ведет себя неадекватно;
• рассказывает странные вещи;
• постоянно путается в мыслях;
• походка становится шаткой;
• путается во времени и месте нахождения;
• не узнает своих родных – жены, детей, родителей и т. д.

Страдает частыми депрессиями, кричит без причины, устраивает на «ровном» месте скандалы, постоянно спорит. Может забыть недавние события – когда повторно здороваться, перечитывать газету. Таково поведение человека, страдающего зависимостью. Как правило, большинство старается избегать его общества.

Поэтому важно вовремя обратить внимание на состояние близкого человека и убедить его пройти лечение. Не только больной, но и его родственники, друзья не всегда понимают, что алкоголизм – это серьезнейшая болезнь, вызывающая нарушение психики.

Правильная диагностика и комплексная терапия с богатой на белки и полезные элементы диетой позволит восстановить организм и психику. А близким стоит помнить – нет алкозависящего человека, который не мечтает избавиться от своего вредного пристрастия.

Все что нужно, помочь ему сделать главный шаг – отказаться от спиртного и обратиться за адекватным лечением.

Синдром Вернике-Корсакова

Синдром Вернике-Корсакова – это патологическое состояние, характеризующееся развитием первоначально острой энцефалопатии, а затем психических нарушений, проявляющихся утратой памяти, ложными воспоминаниями и рядом других симптомов.

Его развитие связано с дефицитом в организме витамина В1 (тиамина). Как правило, данное заболевание развивается на фоне хронического злоупотребления алкоголем. Значительно реже оно имеет неалкогольную природу.

При отсутствии лечения патология может приводить к утрате трудоспособности и даже летальному исходу.

Синдром Вернике-Корсакова объединяет два различных заболевания. Первое из них – это энцефалопатия Венике, названная в честь немецкого психоневролога, описавшего ее в 1881 году. Вторая патология – это синдром Корсакова, или корсаковский психоз, получивший свое название по фамилии русского психиатра, описавшего его в 1887 году.

Однако эти болезни нередко протекают вместе, развиваются из-за недостатка витамина В1, чаще всего на фоне злоупотребления алкоголем. В 2014 году ученые из Первого Московского государственного медицинского университета им. И.М.

Сеченова опубликовали результаты работы, в которой было установлено, что в отсутствие лечения свыше 80% случаев энцефалопатии Вернике завершаются развитием корсаковского психоза, а примерно 15-20% случаев оканчиваются смертью.

Симптомы

• Симптомы синдрома Вернике-Корсакова достаточно специфичны.
• Первоначально у больного человека развивается симптоматика, характерная для энцефалопатии Вернике.
• Как правило, появлению ярких симптомов предшествует продромальный период, представленный слабостью, снижением аппетита, появлением отвращения к некоторым продуктам питания, тошнотой и рвотой, расстройством стула, головными болями, проблемами со сном.

Продолжительность продромального периода составляет от нескольких недель до месяцев. В отдельных случаях заболевание может манифестировать без предшествующего продрома.

Для энцефалопатии Вернике характерна специфическая триада симптомов: спутанность сознания, нарушение координации движений, глазодвигательные расстройства. В 2019 году ученые из Первого Московского государственного медицинского университета им. И.М.

Сеченова опубликовали результаты работы, в которой был сделан вывод о том, что клиническая картина энцефалопатии Вернике с полным симптомокомплексом развивается редко.

Более чем в 80% случаев заболевание в остром периоде протекает с минимальными клиническими проявлениями, вследствие чего болезнь часто остается нераспознанной, и пациенты не получают своевременно необходимого лечения.

Клиническая картина при данном заболевании может быть представлена снижением концентрации внимания, нарушением ориентации в пространстве, расстройством его восприятия и понимания.

Что касается нарушения координации движений, нередко оно имеет такую степень выраженности, что пациент не может самостоятельно ходить и даже стоять.

Глазодвигательные расстройства включают в себя непроизвольные колебательные движения глазными яблоками, косоглазие, птоз века и так далее.

При отсутствии лечения энцефалопатия Вернике переходит в синдром Корсакова.

С клинической точки зрения корсаковский психоз проявляется тяжелой амнезией (потерей памяти на реально происходившие события), появлением ложных воспоминаний, дезориентацией в пространстве и времени.

Зачастую у пациентов с данным диагнозом выявляются признаки, указывающие на поражение периферических нервов нижних конечностей.

Наиболее значимую клиническую роль при данном заболевании играет полная утрата способности запоминать и воспроизводить какую-либо информацию. При этом у большинства пациентов сохраняются воспоминания о давно произошедших событиях.

Больной человек с синдромом Корсакова не может точно назвать, где он находится, какое сейчас число, о чем он разговаривал несколько минут назад и так далее.

Из-за пробелов в памяти появляются ложные воспоминания, имеющие реалистичный характер, спутывающиеся с реальными событиями.

Нередко при данной болезни выявляются психоэмоциональные нарушения, представленные эмоциональной лабильностью, повышенной тревожностью или, наоборот, апатией.

Причины

Основная причина развития синдрома Вернике-Корсакова – это дефицит витамина В1. Недостаток тиамина, в свою очередь, приводит к торможению ряда биохимических процессов.

Глюкоза начинает недостаточно быстро утилизироваться нервными клетками, внутри них накапливается глутамат.

В результате избыточного накопления глутамата в нейроны поступает слишком большое количество кальция, что ведет к разрушению структурных клеточных элементов.

В 2019 году ученые из Российского национального исследовательского медицинского университета им. Н.И.

Пирогова опубликовали результаты работы, в которой был сделан вывод о том, что если при энцефалопатии Вернике предполагается наличие лишь биохимических сдвигов, обратимых при своевременном и адекватном лечении, то при корсаковском синдроме, как правило, наступают необратимые структурные изменения.

Непосредственно дефицит витамина В1 чаще всего бывает обусловлен хроническим злоупотреблением алкоголя.

Значительно реже к его развитию приводят недостаточное поступление тиамина с пищей, различные заболевания желудочно-кишечного тракта, сопровождающиеся нарушением всасывания и переваривания веществ, паразитарные инфекции, злокачественные опухоли, синдром приобретенного иммунодефицита и так далее.

Корсаковский психоз

Психогенная депрессия является депрессивным расстройством, возникшим под влиянием острой либо хронической психотравмы.

У пациента при этом наблюдается чувство тоски и тревожности, замедленность мышления, двигательная заторможенность, чувство подавленности. Иногда расстройство провоцирует конфликт с окружающими.

Постановкой диагноза занимается врач психиатр на основе собранного анамнеза.

Определение болезни

Данное расстройство развивается в результате влияния полученной извне психической травмы. По утверждению специалистов, последние 10 лет количество заболевших резко увеличилось и возникает в 9 раз чаще, чем в первой половине 20 века. 

Каждый пятый больной с диагнозом психогенная депрессия имеет суицидальные намерения с попытками совершить их.

Иногда депрессия проходит скрытно и может не иметь связи с травмирующим событием.

Пациенты, длительное время находящиеся в этом состоянии, не обращаются за помощью к специалистам, надеясь самостоятельно пережить «трудный период», либо, не имея сил сделать это.

Некоторые намеренно избегают обращения к врачу, чтобы не показаться в их глазах и глазах окружающих слабыми и неспособными справиться с внешними обстоятельствами. Все это значительно осложняет постановку диагноза и своевременное начало лечения.

Психогенная или реактивная депрессия характеризуется концентрацией сознания больного на произошедшее травмирующее событие, которое имеет доминирующий характер.

Формирование психогенной депрессии происходит в параллели с другими факторами – конституцией, наследственной отягощенной депрессией, возрастом пациента, особенностями культуры, наличием психических заболеваний и болезней внутренних органов.

Важно не путать психогенную с эндогенной депрессией, которая формируется не под влиянием внешних факторов, а является эпизодом рекуррентного депрессивного расстройства либо биполярного аффективного расстройства. При этом эффективным будет сочетание антидепрессантов с последующей психотерапией.

В МКБ-10 психогенная депрессия включена в большую рубрику «Депрессивный эпизод» под кодом F32, наряду с депрессивной реакцией и реактивной депрессией.

Признаки психогенной депрессии

Психогенная депрессия сопровождается сниженным настроением, тоской и отчаянием. Мир видится человеку в темных тонах. Прошлое давит, настоящее не имеет смысла, а будущее лишено всякой надежды.

То, что приносило когда-то удовольствие, теперь утратило свое очарование и вызывает только раздражение. У пациента наблюдается снижение самооценки, появление чувства вины, склонность к обвинению.

Больной перестает общаться с друзьями, разрывает все контакты, сужает круг интересов.

Среди других симптомов психогенной депрессии:

1. Замедление мышления. Больной теряет способность концентрировать внимание, брать ответственность, принимать решения. Все его мысли лишь о своей беспомощности и бесполезности в этом мире. Движения, также, становятся заторможенными. У больного нет сил, порой, обслуживать себя и совершать элементарные действия. Нередко человека посещают суицидальные мысли
2. Бессонница. Наряду с нарушением сна наблюдаются ночные пробуждения.
3. Снижение или повышение аппетита.
4. Проблемы со стулом.
5. Потеря сексуального интереса.
6. Нарушение менструального цикла у женщин.
7. Соматические боли в теле, в области сердца, шеи и спине.

Попытки окружающих подбодрить человека, вселить в него надежду на будущее не находят отклика – каждый контакт с другими людьми приносит больному мучительные страдания.

Советы типа: «все будет хорошо, нужно лишь заняться собой» могут вызвать только раздражение либо абстрагирование с советчиком.

Подобное состояние в некоторых случаях провоцирует прием алкогольных или наркотических веществ, что еще больше усугубляет ситуацию.

Причины психогенной депрессии

Психогенная депрессия развивается в результате внешнего стресса либо хронической психической травмы. Если в первом случае определить причинно-следственную связь не составляет труда, то установить причины расстройства при хроническом стрессе сложнее.

Хронический стресс накапливается на протяжении длительного времени, например, человек недоволен семейной жизнью, работой, испытывает дискомфорт из-за нехватки денег, и внешне кажется, что он смирился с этими обстоятельствами.

Но на самом деле он подавляет негативные эмоции, которые накапливаются, увеличивая внутреннее напряжение и, истощая резервы.

В некоторых случаях фактором развития психогенной депрессии становится какое-либо нейтральное событие, которое для человека имеет важное значение в силу индивидуальных особенностей. Подобные события, как правило, связаны с травмирующим событием, произошедшим в детстве.

К примеру, больной может остро переживать разлуку, даже временную, если в прошлом он уже болезненно пережил ее. Любое незначительное для других событие может переживаться больным, страдающим психогенной депрессией весьма болезненно.

Нередко причиной расстройства является несоответствие ожиданиям при достижении цели, либо осознание своей ошибки при ее выборе.

Среди основных внешних причин психогенной депрессии:

1. Потеря близкого человека, развод.
2. Неудовлетворенность материальным состоянием и жизнью в целом.
3. Снижение качества жизни.
4. Изменения в худшую сторону в профессиональной деятельности (уход на пенсию, увольнение).
5. Постоянная критика со стороны окружающих, унижения.
6. Наследственность. 

Выделяют следующие виды психогенной депрессии:

1. Острая. Является следствием перенесенного психотравмирующего события и сопровождается страхом, отчаянием, мыслями о смерти. Длится стадия не столь долго, однако, весьма опасна болезненными переживаниями, которые пациент переживает и которые могут подтолкнуть его к попыткам совершить суицид.
2. Затяжная. Характеризуются подавленным настроением, чувством безнадежности, плаксивостью, соматическими нарушениями, расстройством сна. Больные все время воспроизводят в мыслях произошедшее травмирующее событие, и любые мысли о нем только усиливают депрессивную симптоматику.

Последствия психогенной депрессии могут полностью разрушить профессиональную карьеру больного, отношения с окружающими, вызвать различные соматические расстройства, если своевременно не обратиться к врачу.

В тяжелых случаях мысли о самоубийстве воплотятся в реальность.

Обращаться за квалифицированной помощью нужно сразу после травмирующего события во избежание развития психологических расстройств, а также, когда оно произошло давно, но не позволяет жить полноценной жизнью, занимает все мысли и ухудшает качество жизни.

Диагностика

Диагностика психогенной депрессии проводится на основании жалоб пациента, собранного анамнеза и оценки уровня депрессии при помощи специальных тестов – шкалы депрессии Бека, теста Занга, определения уровня депрессии по шкале Балашовой).

Важно дифференцировать психогенную депрессию от эндогенного депрессивного расстройства.

Первая всегда связана с какой-либо психологической травмой, сопровождается хорошим настроением по утрам и его снижением в вечернее время, бессонницей, ночными пробуждениями, слезливостью, обидами и раздражительностью. Больной склонен винить в любой ситуации окружающих. Уровень психогенной депрессии легкий либо средний.

Эндогенная же депрессия проявляется совершенно противоположно: плохим настроением в утреннее время и его улучшением к вечеру, и преимущественно ранним пробуждением. Человек обвиняет в произошедшем только себя, а уровень депрессии средний либо тяжелый.

Лечение

Основу лечения психогенной депрессии составляет психотерапия. Среди эффективных методик – когнитивно-поведенческая терапия. Врач в ходе лечения помогает пациенту понять реальные причины возникновения заболевания, определить и исправить ложные убеждения, патологические схемы мышления и поведения, которые провоцируют депрессию и усугубляют ее течение. 

Вместе с пациентом прорабатываются проблемные места, формируются новые защитные механизмы.

Совместно с психологом или психотерапевтом пациент вспоминает все позитивные моменты, произошедшие в его жизни, светлые события, приятные встречи и знакомства. Все то, что приносило ему удовлетворение и радость в жизни.

При наличии мыслей о самоубийстве больной составляет список причин, ради которых стоит жить. В случае необходимости терапия дополняется иными методиками (арт, -гештальт терапией).

Медикаментозная терапия проводится при выраженной симптоматике и отсутствии у человека ресурсов для работы с психологом. Врач может назначить транквилизаторы и/или антидепрессанты в зависимости от индивидуальных особенностей личности.

При своевременном обращении в специализированную клинику прогноз заболевания благоприятный. Длится психогенная депрессия, как правило, от нескольких недель до пары месяцев. В редких случаях она имеет затяжной характер с постепенной невротизацией. В этом случае симптоматика заболевания меняется, аффективные нарушения менее выражены. 

Рекомендации при психогенной депрессии такие же, как и при любом виде депрессивного расстройства:

1. Своевременное обращение к врачу после произошедшего травмирующего события.
2. Уменьшение стресса.
3. Нормализация сна.
4. Исключение злоупотребления алкоголем, никотином, психотропными веществами.
5. Занятия спортом, творческое увлечение.
6. Общение с окружающими.

Важно соблюдать все предписания лечащего врача, не принимать психотропные лекарственные препараты самостоятельно и вовремя наблюдаться у психиатра.

#PHONEHELP#

Список литературы:

1. Молтсбергер Д., Голдблатт М., Теплякова Т.С., статья из сборника «Антология суицидологии: Основные статьи зарубежных ученых Смулевич А. Б. «Депрессии при соматических и психических заболеваниях». 
2. Смулевич А.Б. ‹‹Депрессии в общей медицине: Руководство для врачей
3. Тараканова Елена Александровна, Иванчук Эльвира Густавовна, Ростовщиков Виталий Владимирович — Проблемы депрессивной инсомнии
4. Cолдатос К., Телеритис Х — Улучшение цикла «Сон-бодрствование» для достижения терапевтической ремиссии при депрессии