Расшифровка анализа крови на гормоны щитовидной железы: результаты исследования, норма

Щитовидная железа влияет на работу практически всех органов и тканей, поэтому нарушение ее функции неизменно сказывается на общем состоянии организма. От нехватки или избытка щитовидных гормонов страдают сердце, нервная система, обмен веществ, органы пищеварения, система свертывания крови.

Расшифровка анализа крови на гормоны щитовидной железы: результаты исследования, норма Анализ на гормоны щитовидной железы

Поэтому при любых подозрениях на нарушение работы щитовидки нужно обратиться в Университетскую клинику, где берут все анализы на гормоны щитовидной железы. Затем следует записаться на приём к эндокринологу для последующей расшифровки результатов диагностики. Здесь же можно проверить работу других органов, которые могли пострадать из-за гормонального дисбаланса.

Лечитесь выгодно и эффективно!

Акция для женщин: Комплексное исследование ГОРМОНАЛЬНОГО ПРОФИЛЯ Полная стоимость комплексного обследования по прейскуранту — 6110 рублей. Цена со скидкой — 5500 рублей

Акция для мужчин: Комплексное исследование ГОРМОНАЛЬНОГО ПРОФИЛЯ Полная стоимость комплексного обследования по прейскуранту — 6250 рублей. Цена со скидкой — 5500 рублей

Увеличение щитовидки – зоб. При этой патологии железа становится большой, иногда даже болезненной. Без лечения орган разрастается до размеров огромного обезображивающего нароста.
Чувство нехватки воздуха, головная боль и затруднение глотания, которые часто вызывает увеличенная щитовидка, давящая на трахею, шейные сосуды и нервы.
Изменение настроения — тревожность, беспокойство или, наоборот, слабость и апатия. Обнаружение причин такого состояния нужно начать с исследования на гормоны щитовидной железы.
Бессонница или чрезмерная сонливость и слабость.
Боли в области сердца, приступы мигрени, скачки артериального давления, обмороки.
Обильное учащенное мочеиспускание, повышенный голод и жажда.
Отеки – отличительная черта отечности при болезнях щитовидки – отсутствие ямки после надавливания на кожу. При их возникновении обязательно нужно сделать анализ на определение уровня гормонов щитовидной железы.
Выпучивание глаз (экзофтальм).
Сухость кожи, прыщи, различные высыпания.
Изменение веса – увеличение или резкое его понижение.
Менструальные нарушения у женщин и снижение потенции у мужчин.
Непереносимость жары или холода.
Тремор рук, нервные тики.
Судороги, повышенная хрупкость костей, патологические переломы.

Однако иногда щитовидная дисфункция не сопровождается симптомами, поэтому желательно периодически проверяться на гормональные показатели даже при отсутствии жалоб.

Какие анализы можно сдать в Университетской клинике

Существуют три основных лабораторных анализа, определяющие уровень гормонов щитовидной железы:

ТТГ – тиреотропного, выделяемого мозговым придатком – гипофизом – и регулирующего выработку гормонов железы.
Т4 – тироксина, синтезируемого щитовидными клетками.
Т3 – трийодтиронина, получающегося из тироксина при отсоединении от него йодного атома. По своей активности T3 значительно превышает Т4.

Тироксин и трийодтиронин анализируются в общем количестве, связанной и несвязанной форме. Только несвязанные формы могут воздействовать на организм. Остальные играют роль своеобразного запаса.

При отклонении от нормы в анализах на гормоны щитовидной железы исследуется концентрация следующих веществ:

Тиреоглобулина – белка, необходимого для выработки гормональных веществ железой.
Антител к пероксидазе и тиреоглобулинам – соединений, образующихся при сбоях иммунной системы. В этом случае иммунитет, воспринимающий клетки щитовидной железы как чужеродные структуры, начинает их атаковать, мешая гормональной функции.

При склонности к переломам, судорогах и образовании в почках кальциевых камней нужно сделать анализ на гормон щитовидной железы кальцитонин и паратгормон, выделяемый расположенными рядом паращитовидными железами. Эти два вещества регулируют баланс кальция в организме, поэтому их соотношение меняется при избыточном накоплении этого элемента в костях или вымывании его из костной ткани.

Норма ТТГ в крови у людей разного возраста

Таблица: референсные (нормативные) значения ТТГ

Возраст	Норма ТТГ, мЕд/л
Груднички до 2,5 мес.	1,1–17,0
Малыши до 14мес.	0,4–7,0
Дети младшей группы до 5 лет	0,4–6,0
Дети и подростки до 14 лет	0,4–5,0
Подростки и взрослые	0,4–4,0

Как меняются нормы ТТГ: расшифровка

Уровень гормона ТТГ снижается по мере взросления человека. Правильные нормы для определенного пациента вычисляет врач-эндокринолог. Специалист принимает во внимание целую группу показателей: вес, пол и возраст больного, наличие сопутствующих патологий, назначенные лекарства и др. важные факторы.

Если ТТГ в анализах крови повышен, проводится дальнейшая диагностика на следующие заболевания и состояния:

Психические, соматические проблемы.
Патологии в гипофизе: аденома (тиреотропинома), злокачественная опухоль.
Гипотиреоз — недостаток гормонов щитовидки.
Синдром нерегулируемой секреции (выработки) ТТГ.
Синдром устойчивости (резистентности) к тироидным гормональным веществам.
Недостаточность надпочечников.
Тиреоидит – воспаление щитовидки.
Эктопическая секреция гормона опухолями в легких и молочной железе.
Преэклампсия – осложнение беременности, при котором значительно повышается давление.
Последствия холецистэктомии (удаление желчного) и других операций, повышенных нагрузок, гемодиализа, приема лекарств, отравления свинцом.

Низкий ТТГ отмечается при:

стрессах, нервных срывах, проблемах с психикой;
тиреотоксикозе – повышенном производстве тиреоидных гормонов при различных заболеваниях, приеме гормонов и др.;
травмах и некрозе гипофиза;
голодании;
приеме гормонов, влияющих на работу щитовидки.

Норма свободного Т4 у людей разного возраста

Таблица: референсные значения Т4

Возраст	Норма Т4, пмоль/л
Груднички до 4 мес.	11,5 – 28,3
Малыши до 12мес.	11,9 – 25,6
Дети младшей группы до 7 лет	2,3 – 22,8
Дети и подростки до 12 лет	12,5 – 21,5
Подростки, девушки, юноши до 20 лет	12,6 – 21,0
Взрослые	10,8 – 22,0
Беременные 1-12 недель	12,1 – 19,6
Беременные до 28 недель	9,6 – 17
Беременные до 42 недель	8,4 – 15,6

Уровень Т4 свободного повышается при:

диффузном токсическом зобе;
тиреоидите;
аденоме щитовидки;
ТТГ-независимом тиреотоксикозе;
ожирении;
послеродовой дисфункции органа;
тяжелых патологиях почек, печени;
приеме гепарина.

Т4 свободный снижен при:

после резекции щитовидки;
первичном, вторичном гипотиреозе;
эндемическом зобе;
аутоиммунном тиреоидите;
тиреотропиноме;
воспалении в гипофизе, гипоталамусе;
недостатке йода и белка;
отравлении свинцом, героином;
бесконтрольном приеме противозачаточных таблеток и некоторых лекарств, например, аспирина.

Преимущества сдачи анализа на гормоны щитовидной железы в Университетской клинике

Использование современных методов диагностики, позволяющих получить максимально точный результат.
Возможность сдачи анализа на гормоны щитовидной железы в любой день без очередей с быстрым получением результатов.
Предоставление консультаций по результатам анализа врачом-эндокринологом. Специалист при необходимости назначит дополнительную диагностику и проведёт лечение выявленных патологий.

Подготовка к сдаче анализа на гормоны щитовидной железы

Гормональная концентрация зависит от времени суток, питания, эмоционального состояния, физической нагрузки и других факторов. Поэтому для получения точных данных нужно хорошо подготовиться к проведению исследования:

Чтобы правильно сдать анализ для определения гормонов щитовидной железы, за трое суток до исследования необходимо исключить употребление алкоголя, физические и эмоциональные нагрузки, прием йодсодержащих препаратов и лекарств, влияющих на гормональную функцию.
Анализ крови на концентрацию щитовидных гормонов берется на голодный желудок. Последний прием пищи должен быть не ранее чем за 12 часов до исследования. Пить воду в этот период разрешается.
Исследование не проводится на фоне стресса, а женщинам его нежелательно делать во время критических дней.

Поскольку концентрация гормональных веществ достигает максимальных концентраций в утренние часы, кровь для анализа на гормоны щитовидной железы берется с 8 до 11 утра.

https://www.youtube.com/watch?v=f9hV5TrI4I8\u0026t=29s

Поскольку функция всех эндокринных органов тесно связана, пациентам с нарушением гормональной функции щитовидной железы нужно сдать анализы на показатели работы надпочечников, поджелудочной железы, гипофиза, половой системы. Такое комплексное обследование, которое можно пройти в Университетской клинике, позволяет судить о работе эндокринной системы и выявить возможные недуги.

Эндокринолог «СМ-Клиника» рассказала о гормонах щитовидной железы | Наши публикации в СМИ

Болезни щитовидной железы часто связаны с гормональным сбоем. Давайте выясним, зачем нужны гормоны щитовидный железы и какие проблемы могут возникнуть, если их количество занижено или завышено

АЛЕНА ПАРЕЦКАЯ

Врач-патофизиолог, иммунолог, эксперт ВОЗ ЗУХРА ПАВЛОВА К.м.н., врач-эндокринолог, старший научный сотрудник факультета фундаментальной клиники МГУ, научный руководитель клиники Системной медицины ЕЛЕНА ЖУЧКОВА Врач-эндокринолог «СМ-Клиника» Заболевания щитовидной железы достаточно сложные, их симптомы непостоянны и очень индивидуальны. Это означает, что проблемы щитовидной железы у каждого человека будут выглядеть по-разному, иногда длительное время у пациента нет никаких жалоб. В любом случае важно иметь общее представление о том, как работает щитовидная железа, зачем и какие гормоны она вырабатывает. Это поможет человеку вовремя обнаружить проблему, сдать анализы и задать правильные вопросы врачу. Также эти данные могут дать подсказку в отношении некоторых загадочных симптомов, которые человек может испытывать в повседневной жизни. Ключевые тиреоидные гормоны вырабатываются щитовидной железой, эндокринным органом, который расположен в нижней, передней части шеи. Гормоны щитовидной железы попадают в кровь и разносятся по всем тканям организма. Они помогают нам использовать энергию из поступающей пищи, сохранять и производить тепло, стимулировать работу мозга, сердца, мышц и других органов. Производство тиреоидных гормонов контролируется другим эндокринным органом – гипофизом, который находится в головном мозге. Гипофиз выделяет в кровь тиреотропный гормон, стимулирующий щитовидную железу (ТТГ), чтобы стимулировать работу периферии. Количество ТТГ, которое гипофиз отправляет в кровоток, зависит от объема периферических тиреоидных гормонов в организме. Если гипофиз считывает пониженный уровень тиреоидных гормонов, то он производит их больше. Как только их уровень в кровотоке поднимается выше нормы, гипофиз перестает вырабатывать ТТГ. Таким образом, гипофиз ощущает и контролирует синтез гормонов щитовидки. Анализы на гормоны могут показать уровень общих (связанных с белком) и свободных гормонов. – Наиболее приоритетным значимым гормоном является тиреотропный гормон (ТТГ), – говорит врач-эндокринолог Зухра Павлова. – Он синтезируется в головном мозге и стимулирует работу щитовидной железы, а также синтез гормона тироксина. Чаще всего врачи смотрят количество именно ТТГ, потому что это наиболее показательный гормон – он отражает недостаточность синтеза гормонов щитовидной железы. Большая часть гормонов в крови связывается с белками – они помогает доставлять их в органы и ткани. И лишь небольшая их часть «свободна» для проникновения в ткани, напрямую оказывая биологические эффекты. – Вторым по приоритетности является Т4 свободный гормон, не связанный с белком-переносчиком, – продолжает доктор Павлова. – Когда мы хотим определить гормональное состояние, расстройство эндокринной системы и щитовидной железы, мы смотрим ТТГ и Т4. Если ТТГ высокий, а Т4 еще в норме, значит, заболевание начинает развиваться, но оно еще без выраженных клинических проявлений. Т4 – это основная форма гормона щитовидной железы, циркулирующего в крови (его в среднем около 95%). Чтобы проявлять свое действие, Т4 превращается в Т3 путем удаления атома йода. Это происходит главным образом в печени и в определенных тканях, где действует Т3, например, в головном мозге. Т3 обычно составляет около 5% тиреоидных гормонов, циркулирующих в крови. – При заболеваниях врачи оценивают несколько факторов, – говорит врач-эндокринолог Зухра Павлова. – Если есть подозрение на аутоиммунное заболевание щитовидной железы, например, врач ультразвуковой диагностики написал в заключении по УЗИ, что у пациента есть диффузные изменения щитовидной железы по типу тиреоидита, врач может назначить анализы на антитела к щитовидной железе. Если есть подозрение на диффузно-токсический зоб, будут назначены анализы на антитела к рецепторам тиреотропного гормона. Эти тесты помогут поставить правильный диагноз и подобрать адекватное лечение. Лучший способ изначально проверить активность щитовидной железы – измерить уровень ТТГ. Изменение ТТГ могут служить своего рода системой раннего мониторинга. Он часто меняется заранее, еще до момента, когда фактический уровень тиреоидных гормонов достигает низких либо слишком высоких показателей. Высокий ТТГ – показатель того, что щитовидка не выделяет достаточно Т3 совместно с Т4, что возможно при первичном гипотиреозе. Если же ТТГ пониженный, это может говорить о том, что щитовидка слишком активна, производит избыток гормонов, что типично для гипертиреоза. Иногда низкий ТТГ становится результатом аномалии гипофиза, которая не позволяет ему вырабатывать достаточно гормона для стимуляции щитовидной железы (центральный гипотиреоз). Исследование на общий Т4 измеряет в плазме крови связанный и свободный тироксин (Т4). Свободный Т4 не связан с белковыми молекулами, он может свободно проникать в ткани тела и воздействовать на них. Важно знать – на общий уровень Т4 влияют лекарства и различные патологические состояния. Эстроген, пероральные противозачаточные таблетки, период беременности, заболевания печени либо вирусная инфекция (например, гепатит С) – одни из частых причин увеличения белков, связывающих гормоны щитовидки, приводящие к высокому общему уровню T4. Тестостерон, андрогены и анаболические стероиды являются частыми причинами снижения белков, связывающих гормоны щитовидной железы, и приводящие к снижению общего T4. Иногда, например у беременных, может быть нормальная функция щитовидки, но уровень общего Т4 выходит за пределы нормального диапазона. Анализы крови, измеряющие индекс свободного Т4, могут более точно отразить, как щитовидная железа функционирует в этих обстоятельствах. Анализ на Т3 определяет уровень трийодтиронина (Т3) в крови. Тест на общий Т3 показывает связанную и свободную фракции трийодтиронина. У пациентов с гипертиреозом обычно повышен уровень общего Т3. Анализы на Т3 могут использоваться для подтверждения диагноза гипертиреоза и определения степени его тяжести. При некоторых заболеваниях щитовидной железы пропорции Т3:Т4 изменяются и могут предоставить диагностическую информацию. Значительное увеличение Т3 относительно Т4 характерно для болезни Грейвса. Такие лекарства, как стероиды и амиодарон, а также тяжелые заболевания, могут снизить количество гормона, которое организм преобразует из Т4 в Т3 (активную форму), что ведет к понижению доли Т3. Уровни Т3 при гипотиреозе понижаются позже всех, и поэтому обычно не используются в диагностике проблем пациентов. Эти гормоны необходимы для поддержания здорового веса, уровня энергии, внутренней температуры, состояния кожи, волос, ногтей, регуляции многих других функций. Нормальное значение показателей определяется путем измерения гормона в большой популяции здоровых людей и нахождения нормального (среднего) диапазона значений.

Нормальные значения ТТГ – от 0,5 до 5,0 мМЕ / л.
Нормальные значения свободного T4 – от 0,7 до 1,9 нг / дл.
Нормальный уровень общего Т4 – от 5,0 до 12,0 мкг / дл.
Нормальный уровень общего Т3 – 80 — 220 нг / дл.

Тиреотоксикоз. Это состояние часто возникает в результате чрезмерной активности щитовидной железы или гипертиреоза и связно в повышенным количеством Т3 в кровотоке. Признаки тиреотоксикоза включают потерю веса, повышенный аппетит, учащенное сердцебиение, нерегулярный менструальный цикл, усталость, раздражительность и истончение волос. Гипертиреоз. Это состояние, при котором уровень гормонов щитовидки повышен. Он возникает при таких состояниях, как болезнь Грейвса, воспаление щитовидной железы или доброкачественная опухоль. Гипертиреоз также может проявиться после приема добавок с Т3. Гипотиреоз. Он возникает, если щитовидная железа не производит достаточного количества гормона щитовидной железы. Это может быть связано с аутоиммунными заболеваниями, такими как тиреоидит Хашимото или некоторыми лекарствами. Гипотиреоз также может возникать при дисфункции гипофиза, например, при опухолях гипофиза или воспалении. Гипотиреоз, как правило, передается в семье и чаще встречается у взрослых, а также у женщин. Симптомы могут включать усталость, психическую депрессию, чувство холода, увеличение веса, сухость кожи, запоры и нарушения менструального цикла. Анализы на уровень гормонов щитовидной железы выполняют как муниципальные лаборатории, так и частные центры. Анализы могут быть как бесплатными, в раках полиса ОМС, так и платными или по полису ДМС. Назначить исследование на гормоны щитовидной железы может врач любой специальности. Специалист определит показания к консультации эндокринолога, либо самостоятельно назначит обследования, а при выявлении любых отклонений направит к врачу-эндокринологу. На типичные вопросы пациентов о гормонах щитовидной железы мы попросили ответить врача-эндокринолога Елену Жучкову.

Кому и когда нужно сдавать анализы на гормоны щитовидной железы?

Исследование гормонов щитовидной железы показано при:

отеках или утолщении в области шеи;
нерегулярном, ускоренном сердечном ритме, или замедлении пульса;
высоком уровне холестерина;
остеопорозе, особенно в молодом возрасте;
облысении, появлении сухости кожных покровов, ломкости ногтей, выпадении и ломкости волос;
изменении температуры тела – стабильном снижении или повышении;
проблемах с наступлением беременности или вынашиванием ребенка, нарушениях менструального цикла;
нарушениях сна – отсутствии сна или постоянной сонливости;
хронической усталости, стойкого состояния общей слабости;
возросшем аппетите;
патологиях щитовидной железы у кровных родственников;
у детей – при задержке умственного, полового или физического развития.

Стоит отметить, что показанием для исследования гормонов щитовидной железы служат также изменения поведения человека: появление заторможенности, малоподвижности или, напротив, суетливости, вспыльчивости, а также прогрессирующее снижение памяти, снижение фона настроения, апатия. Сегодня анализы гормонов щитовидной железы входит в обязательное обследование кардиолога, гинеколога, дерматолога и некоторых других. Как правило, при первичном исследовании сдается кровь на ТТГ, свободный Т4, антитела к ТПО. Показания для более расширенного обследования определяет специалист.

Как подготовиться к сдаче анализов на гормоны щитовидной железы?

К тестированию щитовидной железы на гормоны особенной подготовки не требуется. Их уровень достаточно стабилен и не зависит от приема пищи. Просьба сдать гормоны натощак связана с тем, что после употребления жирной пищи затрудняется исследование из-за «помутнения» плазмы крови. Однако это никак не влияет на его результат. Кровь на гормоны щитовидной железы можно сдавать утром, днем и вечером, поскольку их уровень в течение суток практически не колеблется. Женщины могут проходить обследование в любой день менструального цикла. Если Вы принимаете препарат тироксин – не отменяйте его заблаговременно. Просто откажитесь от таблетки непосредственно перед сдачей анализа и не забудьте принять препарат после сдачи крови! Предупредите врача, если вы принимаете какие-либо препараты (например, глюкокортикостероиды, добутамин, которые могут влиять на результат) и это поможет верно интерпретировать результат.

Могут ли быть неверные результаты? Что влияет на результат исследования?

На результат исследования могут повлиять заболевания, не связанные со щитовидной железой, такие как: онкологические заболевания, заболевания надпочечников, тяжелые психические заболевания, нефротический синдром (болезни почек), хронические болезни печени и некоторые другие. Также на результат гормонального исследования щитовидной железы может повлиять потеря массы тела, тяжелая стрессовая ситуация, чрезмерные физические нагрузки, употребление значительного количества алкоголя накануне.

Есть ли противопоказания к исследованию на гормоны щитовидной железы?

Гормоны и функция щитовидной железы

Clinic of the Thyroid

Функция щитовидной железы не сводится к производству и выделению гормонов, поскольку это выполняют все эндокринные железы. Иначе говоря, образование гормонов ― это общая функция эндокринных желез, но каждая железа выполняет этими гормонами свои особые функциональные задачи в организме. Поэтому функция каждой эндокринной железы ― это функции её гормонов.

Щитовидная железа (ЩЖ) с помощью своих гормонов обеспечивает в организме две задачи ― усвоение энергии и регуляцию кальциевого и фосфорного обмена. В соответствии с этими двумя направлениями деятельности, железа производит и выделяет в кровь два вида гормонов ― калоригенные и регулирующие минеральный обмен. Калоригенные гормоны ЩЖ ― это тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3). Минералорегулирущий гормон ЩЖ ― кальцитонин. Кальцитонин производится специальными кальцитониновыми клетками, которых значительно меньше, чем клеток, производящих Т4 и Т3. В связи с тем, что слово «кальций» по-латыни начинается с буквы С (Calcium), то эти клетки называют в русском языке С-клетками. Совместно с паратгормоном из околощитовидных желез, кальцитонин участвует в регуляции обмена кальция и фосфора. Анализ кальцитонина в крови уместно исследовать при патологии паращитовидных желез. Например, аденоме околощитовидной железы. Анализ крови в этом случае всегда должен включать определение ионизированного кальция. Обычно, при нормальной концентрации кальция в крови в случае аденомы околощитовидной железы, никаких операционных мероприятий осуществлять не следует. Но требуется регулярный (ежегодный) контроль этого вида обмена. Энергетический обмен, в котором участвует щитовидная железа, принято называть основным обменом организма. Обеспечение энергией, которую мы получаем с продуктами питания (из жиров и углеводов), невозможно без гормонов щитовидной железы ― Т4 и Т3, которые позволяют усваивать энергетические вещества из жиров и углеводов.
Сокращенные названия калоригенных гормонов ЩЖ удобны. В них заложено латинское название самой щитовидной железы (Thyroid) и количество атомов йода в молекуле гормона. То есть в Т4 (тироксине) находится 4 атома йода, а в Т3 (трийодтиронине) 3 атома йода.

Щитовидная железа производит и выделяет в кровь больше Т4 (около 80-90%) и, соответственно, меньше Т3 ― 10-20%. В этом соотношении имеется важная особенность энергетического обмена щитовидных гормонов и, собственно, ― функции гормонов щитовидной железы.

Гормон Т4 менее активен, по сравнению с Т3 в 7-10 раз, по данным разных авторов. Природа организма устроена так, чтобы производить больше гормона Т4, который высвобождает меньше энергии, и по мере необходимости, создавать из Т4 гормон Т3, главный потребляемый гормон организма.

Щитовидная железа выделяет в кровь Т4, который с током крови поступает в разные органы и ткани, где с помощью фермента дейодиназы преобразуется в Т3 за счёт отсоединения одного атома йода, который опять возвращается в кровь и может использоваться для производства гормонов.

В результате, почти всё количество Т4 постепенно преобразуется дейодированием в Т3. Поэтому Т4 ― это главный производимый гормон, а Т3 ― главный потребляемый гормон. Иногда Т4 называют прогормоном или гормоном-предшественником.

Поэтому при анализе крови всегда следует определять вместе с ТТГ оба гормональных показателя ― Т4 и Т3 (свободные).

Где происходит преобразование из Т3 в Т3? В печени, почках, кишечнике, мышцах. головном мозге, сердце и пр. Существует несколько видов фермента дейодиназы, которые в разных органах выполняют главную и дополнительную задачи.

Что ещё следует знать? В образовании гормонов внутри щитовидной железы и при дейодировании Т4 в Т3 в других органах важное участие принимает селен. Поэтому в некоторых случаях при гипотиреозе важно помогать организму, применяя физиологическое количество селена (с продуктами или медикаментами), в соответствии с назначением врача.

Важной особенностью является хранение гормонов в организме. Произведенные гормоны хранятся в фолликулах самой щитовидной железы и в крови, где они соединены с белками.

Соединение Т4 и Т3 с белковыми молекулами в крови относится к связанным фракциям этих гормонов. Такие связанные Т4 и Т3 не используются. Но в случае потребности, белки способны отсоединять щитовидные гормоны для использования.

Несвязанные с белками гормоны называются свободными. Именно их следует определять при анализе крови.

Наверх

Анализ ― это процесс выделения в едином целом его элементов. Поэтому верно говорить «сдать кровь для анализа», а не «сдать анализ крови». Гормоны ― это элементы крови, но не «анализы». Т3 и Т4 ― это показатели, определяемые при анализе крови, т.к. они показывают концентрацию нужных нам веществ.

При проведении анализа гормонального обмена щитовидной железы обязательным минимумом являются три показателя ― ТТГ, Т3св. и Т4св. Исследование только ТТГ или двух показателей неполноценно для клинического вывода. Анализ крови только на ТТГ или ТТГ и Т4св. являются устаревшими и ошибочными.

Для полноценного анализа крови «в первый раз» наша Клиника щитовидной железы рекомендует определить совместно (т.е. «не досдавая») следующие показатели крови: ТТГ, Т4св., Т3св., Т4общ., АТ-ТПО, АТ-ТГ.

Если известно, что есть или предполагается гипертиреоз и тиреотоксикоз (болезнь Грейвса-Базедова), то важно определить АТ-рТТГ. В некоторых случаях важна оценка тиреоглобулина крови.

При узлах врач может рекомендовать анализ кальцитонина для исключения очень редкого вида рака ― медуллярного, который формируется из С-клеток.

Контроль гормонального обмена щитовидной железы индивидуален для каждого случая болезни, особенностей течении и выраженности. В среднем, при гипертиреозе контрольный анализ крови проводится через каждые 1-1,5 месяца, а при гипотиреозе ― каждые 1,5-2 и более месяцев.
Интерпретацию данных лаборатории пациенты называют расшифровкой. Как расшифровать результат гормонального анализа крови?
Исследование и оценка показателей гормонов и антител не так просты, как может показаться. Впрочем, правила расшифровки данных не очень сложны. Следует лишь понять некоторые особенности.

Следует знать, из каких частей состоит промежуток нормы для ТТГ, Т4 и Т3 и что означают изменения значений этих показателей относительно этих частей внутри нормы и за её пределами.

Для пациентов Клиника щитовидной железы предлагает специальное руководство ― книгу «Анализ крови при болезнях щитовидной железы».

В этой книге простым языком пояснены и показаны все случаи гормонального обмена, показаны примеры из реальной практики с подробными ми.

Каждый пациент должен понимать, что, доверяя своему лечащему врачу, тем не менее, следует получать знания, которые помогут контролировать состояние организма и железы и своевременно принять верное решение, которое не всегда совпадает с мнением конкретного специалиста.

Наша Клиника подготовила специальные фильмы по освоению пациентами сущности гормонального обмена щитовидной железы. Поэтому предлагаем получать знания из нескольких источников.

Сдавать кровь для исследования гормонов щитовидной железы, ТТГ и антител обычно можно в любое время суток. Независимо от приема пищи, периода менструального цикла.
Но существует суточный ритм ТТГ ― гормона гипофиза, стимулирующего гормонообразование щитовидной железы. По данным некоторых исследований, колебания концентрации ТТГ в крови в большинстве случаев незначительны и редко могут повлиять на оценку гормонального обмена.
Для исключения действия суточного ритма в обмене гормонов, мы рекомендуем сдавать кровь для анализа в одинаковый период суток.
Перед посещением лаборатории лучше не принимать гормональный или тиреостатический препарат, который можно применить после посещения лаборатории. Но эта рекомендация не строгая, т.к. обычно существенных колебаний значений показателей крови не выявляется.

Важными ограничениями являются физические и психические перегрузки, переохлаждение и период ограничения питания. Такие условия могут сказаться на результате анализа крови.
Не следует до посещения лаборатории прекращать принимать медикаменты, предполагая создать достоверные условия для оценки гормонального обмена. Опытный врач сможет учесть дозу принимаемого вами препарата и понять особенности течения болезни. Вы сможете помочь врачу, отмечая карандашом на бланках анализа крови дозу и название медикамента.

Какие анализы крови нужно сдать на гормоны щитовидной железы

Самым большим органом эндокринной системы человека является щитовидная железа. Именно здесь вырабатываются такие важные гормоны как Т3 и Т4. Эти вещества принимают активное участие в формировании функций всех органов и систем. Любой сбой в работе щитовидки влечет за собой развитие опасных заболеваний. Когда и кому нужно сдавать анализ крови на гормоны щитовидной железы?

Какие вещества относят к гормонам щитовидки

Какие гормоны относятся к щитовидной железе? Во многих источниках можно встретить информацию о том, что анализ на гормоны щитовидной железы включает в себя исследование крови на Т3, Т4, ТТГ и ТПО. По этой причине многие пациенты уверенны, что все эти вещества относятся к гормонам щитовидки, но это не верно.

Гормон ТТГ относится к веществам, вырабатываемым гипофизом. ТПО это вообще не гормон. Правильно называться это вещество должно АТ ТПО. Оно является антигеном к ферменту щитовидки. Таким образом к гормонам щитовидки относятся лишь вещества под название Т3 трийодтиронин и Т4 тироксин.

Однако все эти вещества тесно связаны между собой и именно по этой причине их исследуют вместе.

Т3 и Т4 — гормоны щитовидной железы, которые отвечают за энергетический обмен в нашем теле. Даже если заставить человека стоять неподвижно, энергетический обмен никуда не денется. Без этих веществ наше сердце не могло бы биться, кишечник не работал бы, тело не выделяло лишнее тепло, и все органы просто бы остановились.

ТТГ — гормон, который вырабатывается гипофизом в ответ на дефицит Т3 и Т4. Действие гормона основано на повышении выработки Т3 и Т4. Когда в кровь выбрасывается ТТГ, он с кровотоком достигает щитовидки. Далее может быть два варианта событий, либо железа начинает синтезировать гормоны интенсивнее, либо она начинает расти, увеличиваясь в объемах.

При повышении ТТГ в крови нужно срочно выявить причину дефицита Т3 и Т4 и принять адекватные меры по нормализации их уровня.

АТ ТПО — это клетки иммунной системы, которые при определенных сбоях начинают активно вырабатываться и уничтожать особый фермент щитовидки, отвечающий за выработку гормонов Т3 и Т4. При повышенном содержании антител в крови риски заболеваемости различными патологиями значительно возрастают.

Какие анализы нужно сдавать, чтобы оценить работу щитовидки? Специалисты утверждают, что в первую очередь необходимо сдать гормоны ТТГ и Т4 чтобы понять картину состояния щитовидной железы. Однако в норме надо сдать анализ на все вышеперечисленные вещества, чтобы картина была максимально точной.

Зачем нужен анализ

Сдать анализы на гормоны щитовидной железы рекомендуется пациентам с определенными жалобами. Это исследование необходимо для оценки работы главного органа внутренней секреции человека.

Сегодня заболевания щитовидки стоят по частоте на втором месте после сахарного диабета. От функциональности щитовидной железы зависит здоровье таких органов как сердце,органов ЖКТ, а также таких систем как сосудистая, половая и кроветворная.

По этой причине сдать кровь на гормоны могут порекомендовать следующие специалисты:

Гинеколог.
Эндокринолог.
Терапевт.
Кардиолог.
Психиатр.
Иммунолог и др.

Среди показаний к сдаче крови на гормоны щитовидной железы можно выделить:

Такихардия.
Тремор.
Необъяснимая потеря веса.
Ожирение.
Снижение памяти.
Проблемы с кожей.
Повышенное потоотделение.
Нарушения менструального цикла.
Самопроизвольные выкидыши.
Проблемы с зачатием.
Проблемы в сексуальной жизни.
Отставание в развитии ребенка.
Увеличение щитовидки.
Неоднородность тканей щитовидки.

Чаще всего анализ назначается, когда пациент проходит обследование щитовидной железы у эндокринолога. Любые структурные изменения тканей этого органа, такие как узловатость, неоднородность или увеличение в объеме служат поводом назначение анализов на щитовидную железу.

Диагностика отклонений в этом случае проводится с особой тщательностью, ведь в некоторых случаях они могут быть симптомами такого заболевания как рак щитовидной железы.

При получении анализов с отклонениями пациенту назначается дополнительная диагностика для выявления причин нарушения.

Патологии щитовидной железы

Заболеваний щитовидки сегодня насчитывается более десятка. Все их можно разделить на три основные группы:

Патологии, вызванные нарушением синтеза гормонов.
Патологии, вызванные нарушением работы головного мозга.
Патологии, вызванные нарушением функций гормонов щитовидки.

К основным причинам, вызывающим заболевания щитовидной железы можно отнести:

Недостаток йода в пище.
Избыток йода в пище.
Наследственные факторы.
Плохая всасываемость витаминов вследствие болезней ЖКТ и печени.
Врожденные нарушения.
Разрастание тканей железы.

Подготовка к анализу

Кровь на гормоны щитовидной железы нужно сдать в утренние часы на голодный желудок. Помимо этого подготовка к сдаче анализа должна начаться уже за месяц до забора крови. Если вам назначено исследование уже через несколько дней, нужно принять срочные меры к тому, чтобы результат не оказался ложным, а именно:

Отказаться от приема любых лекарственных препаратов. На результат анализа могут повлиять гормональные, йодсодержащие, стероидные и аспиринсодержащие лекарства. Если отказ от медикаментозной терапии невозможен, нужно сообщить об этом лечащему врачу, чтобы он учел эти данные при расшифровке анализа. Некоторые медикаменты могут негативно действовать на выработку гормонов.
После последнего приема пищи должно пройти минимум 8 часов. Перед тем как сдавать анализ разрешается пить воду. Она должна быть просто чистой кипяченой. Минеральную воду пить не рекомендуется.
Перед анализом следует исключить любые физические нагрузки. Если вы привыкли начинать свой день с пробежки или занятий в спортивном зале, на несколько дней перед тем как сдавать тест откажитесь от этой привычки.
Стресс и волнение также не лучшим образом могут отразиться на результатах исследования. Нужно полностью успокоиться. Также в день анализа не стоит вступать с кем-то в конфликты и выяснять отношения. Ваше эмоциональное состояние должно быть ровным.
Минимум за неделю до того как вам предстоит кровь сдать на гормоны откажитесь от любого алкоголя. Это касается не только крепких напитков, но и пива, коктейлей, вина и других слабоалкогольных угощений.

Многих пациентов интересует вопрос, где надо сдавать и сколько делается анализ. Сегодня сдать на гормоны щитовидной железы можно в любой районной поликлинике или в медицинском центре.

Преимуществом сдачи анализа в центре является быстрое получение результатов и отсутствие очередей, но конечно за это приходится платить. Сколько стоит анализ в частных центрах нужно узнавать в учреждении.

В государственной поликлинике по показаниям он проводится бесплатно. Делаться анализ будет в среднем от 24 часов до 5 дней.

Расшифровка результатов

Расшифровка анализов на гормоны щитовидки должна проводиться исключительно лечащим врачом. Только специалист может адекватно оценить степень нарушения и поставить верный диагноз.

Сегодня для оценки работы щитовидной железы специалисты используют следующие средние значения:

Гормоны
Нормы
Ед.измерения

Гормон Т3 свободный	2,5-5,8	пмоль/л.
Гормон Т4 свободный	8,9-22,1	пмоль/л.
Общий Т3	1,19-2,31	пмоль/л.
Общий Т4	53-157	пмоль/л.
ТТГ	0,39-4,01	мЕд/л.
АТ ТПО	до 5,5	ед/мл.
АТ к тиреоглобулину	до 18	ед/мл.
Кальцитонин	5,4-28,01	нмоль/л.

Следует отметить, что в разных лабораториях анализы крови могут производиться на разном оборудовании. При этом результаты могут иметь различные величины обозначений.

Также при расшифровке теста нужно учитывать пол и возраст пациента, а потому диагностика должна производиться только опытным врачом.

Особую важность при диагностике заболеваний имеет уровень гормонов ТТГ и Т4. Помните, только врач может с точностью сказать в норме у вас гормональный фон или имеются опасные отклонения.

Возможные отклонения

Любые отклонения в щитовидке чреваты развитием опасных заболеваний. Основным отклонением в работе щитовидной железы является снижение ее функций. Это состояние в медицине называется гипотиреоз. Данное отклонение условно делится на две стадии, которые имеют свои отличительные особенности в анализе. Также распространено отклонение обратного характера, которое называется гипертиреоз.

Первичный гипотиреоз характерен небольшим понижением гормонов Т3 и Т4 при высоком ТТГ.
Вторичный гипотиреоз можно выявить сдав гормоны щитовидной железы на ТТГ и Т4. В этом случае Т4 всегда понижен, а ТТГ повышен.
Гипертиреоз можно заподозрить, если у пациента понижен ТТГ, а гормоны Т3 и Т4 сильно повышены.

Лечение отклонений зависит от истинных причин нарушения. При диагностике заболевания учитывается количество гормонов, наличие патологий, вес и пол пациента. Анализ тиреотропных гормонов проводится по венозной крови пациента. Анализ действительный только в том случае, когда пациент соблюдал все правила подготовки к тесту.

При отклонениях в анализе не нужно сразу ставить себе страшные диагнозы. Чаще всего после смены графика нагрузок и отказа от вредных привычек гормональный фон опять становится нормальный.

При любых необъяснимых недомоганиях, колебаниях веса и других симптомах нарушения гормонального фона нужно срочно сдать тест на щитовидку. Помните, чем раньше будет выявлено отклонение, тем проще будет привести гормоны в порядок.

Это может избавить вас от многих неприятных заболеваний в будущем.