Псориаз: стадии, симптомы, лечение и причины (фото)

Вульгарный (бляшечный) псориаз представляет собой дерматологическое заболевание, при котором клетки кожи подвергаются ускоренному делению, созреванию и отмиранию. Этот процесс занимает несколько дней, а не месяц, как у здоровых людей.

За счет нарушения механизма обновления на поверхности эпидермиса образуются сухие шелушащиеся участки и корочки, кожа вокруг которых воспаляется и легко кровоточит при малейшей травме.

Болезнь также известна под другим названием – распространенный или простой псориаз.

По статистике, от данной патологии страдает до 4% населения земного шара. Однако далеко не все больные обращаются за медицинской помощью (особенно при легкой форме бляшечного псориаза), поэтому реальные показатели распространенности заболевания могут быть выше.

Несмотря на то, что псориаз известен людям уже давно (упоминания о нем встречаются в трудах Гиппократа), точных данных относительно причин возникновения заболевания до сих пор нет. Считается, что предпосылками к его развитию может быть следующее:

• Проблемы с метаболизмом. Нарушение обменных процессов (липидного, ферментного, холестеринового) может привести к возникновению бляшечной формы псориаза.
• Нарушения работы иммунной системы. Сторонники иммунопатологических факторов развития заболевания признают аутоиммунную, иммунопатологическую или иммуноопосредованную природу псориаза.
• Стресс. У некоторых людей первые симптомы данной патологии появляются после перенесенного психоэмоционального потрясения.
• Наследственный фактор. Считается, что вероятность развития заболевания повышается в том случае, если один или оба родителя ребенка страдают от псориаза.

В народе бытует устойчивое заблуждение относительно заразности вульгарного псориаза, из-за которого окружающие стараются избегать близких контактов с носителем заболевания. Однако оснований для таких предосторожностей нет, так как псориаз не заразен.

Признаки заболевания зависят от стадии вульгарного псориаза:

• Начальная стадия проявляется появлением на теле розоватых пятнышек округлой формы, слегка возвышающихся над здоровыми участками кожи. Постепенно их количество растет, элементы сыпи распространяются на новые области и сливаются в большие пятна, поверхность которых покрывается характерными белесыми чешуйками. Кожа вокруг высыпаний воспаляется и краснеет, возникает кожный зуд, причиняющий человеку серьезный дискомфорт.
• Когда болезнь переходит в стационарную фазу, возникновение новых элементов сыпи прекращается, кожный зуд и воспаление постепенно уменьшаются.
• При переходе в стадию регрессии вульгарный псориаз доставляет человеку меньше всего неудобств. В это время сыпь полностью проходит, на месте бывших высыпаний остаются гиперемированные участки, цвет которых со временем нормализуется.

Помимо описанных выше симптомов, бляшечный псориаз можно узнать по наличию так называемой псориатической триады, включающей в себя феномены стеаринового пятна, терминальной пленки и «кровавой росы».

Дифференциальная диагностика включает себя разграничение псориаза с некоторыми другими дерматологическими заболеваниями – нейродермитом, плоским красным лишаем, розовым лишаем и пр.

Для постановки точного диагноза обычно бывает достаточно визуального осмотра, однако в некоторых случаях может потребоваться проведение общего и биохимического анализов крови и гистологическое исследование биоптата кожи).

После постановки диагноза врач решает, как лечить вульгарный псориаз в данном конкретном случае. Выбор оптимальной стратегии зависит от возраста пациента, общего состояния его здоровья, стадии заболевания, площади пораженных участков, наличия осложнений.

Вульгарный псориаз – хроническое заболевание, поэтому полностью вылечить его невозможно. Однако выполнение врачебных рекомендаций, коррекция питания и образа жизни позволяет продлить периоды ремиссии и добиться устойчивого улучшения состояния здоровья пациента. Для лечения псориаза в СПб вы можете обратиться в «ЭкспрессМедСервис».

Источники:

1. Криницына Ю.М. Эритемато-сквамозные заболевания кожи. Псориаз. – Новосибирск: НГУ, 2002. – 15 с.
2. Владимир, Адаскевич Псориаз / Адаскевич Владимир. — М.: Медицинская литература, 2015. — 511 c.
3. Уайт, Г. Атлас по дерматологии / Г. Уайт ; под ред. О. Л. Иванова; пер. с англ. Н. Г. Кочергина . — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2014. — 384 с. 
4. Акрут A.M. Микроэкология кожи при псориазе: Автореф. дис. канд. мед. наук. — Волгоград, 2003. — 24 с.

Что такое псориаз — можно ли его избежать: причины возникновения, симптомы и лечение псориаза

Псориаз — это дерматологическое заболевание аутоиммунного характера. Оно запускает воспалительный процесс, из-за которого на коже образуются характерные высыпания.

Болезнь не заразна, жизни не угрожает, но приносит человеку психологический дискомфорт. Мы разберемся, из-за чего возникает псориаз, как проявляется, как с ним бороться.

Также выясним, кто находится в группе риска, как себя обезопасить.

 Причины псориаза

Дерматологи до сих пор не выяснили точную причину этого заболевания. Сейчас известно, что оно появляется под действием внутренних факторов и никак не связано с какими-либо биологическими возбудителями. Также достаточно исследован механизм его развития.

Псориатические бляшки формируются, когда под действием внутренних факторов запускается процесс стимуляции кератиноцитов — основных кожных клеток, составляющих 90% структуры эпидермиса.

В 70% случаев данное заболевание обусловлено генетически. При этом потомкам передается только предрасположенность к нему, поэтому появляется псориаз не во всех поколениях.

Кроме причин важно учитывать триггеры, запускающие воспалительный процесс при наличии предрасположенности. Это может быть ВИЧ-инфекция, прием некоторых кардиологических, противовоспалительных препаратов или стресс.

Кто склонен к заболеванию?

Если один из родителей сталкивался с этим заболеванием, то у ребенка оно будет с вероятностью 14-25%. Если же больны мать и отец, для потомка риск возрастает до 70%. Предрасположенность наследуется генетически, поэтому в некоторых случаях симптомы могут появиться у одного из близнецов.

 С учетом статистики основных триггерных факторов в группу риска попадают люди:

• с ослабленным иммунитетом;
• подверженные хроническим стрессам;
• имеющие вредные привычки;
• перенесшие бета-гемолитическую стрептококковую инфекцию;
• получившие травмы кожи (механические, термические, химические).

По статистике, псориазом болеют до 5% людей на планете. При этом представители европеоидной расы в большей степени подвержены ему.

Виды псориаза

Это заболевание всегда хроническое. Оно начинается либо в юношеском возрасте (от 16 до 22 лет), либо в пожилом (около 60 лет). Дерматологи дифференцируют его по типу внешних признаков:

• Бляшечный (обыкновенный). Кожа покрывается узелками (папулами), которые со временем соединяются в бляшки с чешуйками.
• Генерализованный пустулезный. Начинается с покраснения, в дальнейшем образуются гнойники (пустулы).
• Обратный. Сопровождается образованием трещин (часто без шелушения), локализующихся в естественных складках.

Существует разделение и по локализации высыпаний. При себорейном виде они появляются в волосистой части головы. При акродерматите Аллопо пустулы не распространяются за пределы фаланг пальцев. Бывают также ногтевой, ладонно-подошвенный и артропатический (суставный) виды.

Симптомы заболевания

Обычно псориаз начинает проявление с покраснения кожи. Далее формируются, в зависимости от типа, папулы или пустулы (иногда зудящие). Они обычно располагаются на внешней разгибательной поверхности суставов. Это отличает псориатические высыпания от экземы. Последняя локализуется на внутренних поверхностях.

Врачи обращают внимание на присутствие псориатической триады, которая включает:

• Стеариновое пятно: на поверхности папулы образуются чешуйки, легко отделяемые при соскабливании.
• Терминальную пленку: после удаления чешуек остается блестящая и гладкая поверхность.
• Кровяную росу: при повреждении терминальной пленки проступает кровь.

При появлении первых признаков важно провести дифференциальную диагностику. Так же могут выглядеть больные с дерматофитозом, лишаем, контактным дерматитом и даже болезнью Боуэна (плоскоклеточным раком кожи).

 Как выглядит больной?

Псориаз — заболевание с ярко выраженными кожными симптомами. По внешним признакам легко определить его стадию:

• Начальная стадия — прогрессирующая. Кожа покрывается новыми узелками или гнойниками, сливающимися в бляшки.
• Стационарная стадия. Новые высыпания перестают появляться, преобладает шелушение.
• Стадия регресса. Первые бляшки бледнеют, меньше шелушатся, постепенно исчезают.

Для диагностики врачу достаточно оценить, как выглядит пациент. Внешние симптомы присутствуют даже при поражении суставов. В этом случае пальцы воспаляются и распухают или неестественно удлиняются при растягивании.

На голове псориаз дает о себе знать преимущественно шелушением. Покраснения становятся заметными, если заболевание сильно запущено. В этом случае оно распространяется дальше по телу.

Дополнительная диагностика

Хотя визуального обследования для постановки диагноза достаточно, иногда назначаются дополнительные исследования. Они вносят ясность, если симптомы схожи для нескольких заболеваний.

Интерпретируя общий анализ крови, врач обращает внимание на три основных показателя:

• повышен уровень лейкоцитов;
• снижено количество эритроцитов;
• повышена СОЭ (почти во всех случаях, кроме ладонно-подошвенной формы).

Если поражены суставы, для исключения подагры понадобится анализ на содержание мочевой кислоты. Биопсия назначается редко. Врачи прибегают к ней, если есть основания подозревать новообразование. Результаты позволяют дифференцировать псориаз от болезни Боуэна, при которой тоже появляются чешуйчатые бляшки.

Лечение псориаза

Лечение должно начинаться при появлении первых признаков поражения кожи. В этом случае можно ограничиться местными средствами.

Для наружной терапии используются:

• Глюкокортикостероиды (за исключением системных, способных спровоцировать появление пустул) — для снятия воспаления и поддержки иммунной системы.
• Синтетические аналоги витамина D3 — для нормализации активности кератиноцитов.
• Ингибиторы кальциневрина — для применения на лице.
• Эмоленты и салициловая кислота — для смягчения чешуек и уменьшения шелушения.

 Если местное лечение не дало результатов, применяются сильнодействующие методы: фототерапия, иммунная терапия (иммуносупрессия — угнетение защитных функций, иммуностимуляция — их активация).

Лечение на голове

Дерматологи считают, что себорейный псориаз лечится труднее всего. При проведении терапии неизбежно возникают следующие проблемы:

• волосы препятствуют нанесению мазей;
• затруднено удаление чешуек;
• недостаточно открыта зона для фототерапии.

Чтобы вылечить болезнь, необходимо менять формы препаратов. Мазям лучше предпочесть растворы глюкокортикостероидов — в жидкой форме лекарство удобнее втирать в волосистую часть головы.

Также важно подобрать подходящий шампунь (здесь лучше проконсультироваться с трихологом). Он должен снимать воспаление, зуд, тщательно очищать кожу от корочек.

Увлажнение обязательно, поскольку при подсыхании бляшек могут образовываться корки.

Возможна комбинация лечебно-косметических средств. Одни используются во время лечения и рецидивов, другие — в стадии ремиссии для поддержания здоровья кожи.

Профилактика псориаза

Несмотря на генетическую природу заболевания, человек может его сдерживать. Основные направления профилактики — поддержание иммунитета и тщательный уход за кожей.

В первую очередь, это правильное питание. При наличии предрасположенности к псориазу необходимо:

• исключить продукты, способные спровоцировать активность кератиноцитов: цитрусы, картофель, кукурузу;
• увеличить потребление жиров и белков;
• получать достаточно кальция;
• пить много воды.

Профилактикой служит и климатотерапия. После солнечных ванн неприятные симптомы появляются значительно реже. Но здесь важно выдержать баланс между ожидаемой пользой и возможным вредом от ультрафиолетового излучения. Поэтому продолжительность пребывания на солнце стоит обсудить с дерматологом. В период обострения болезни оно противопоказано.

 Влияние на качество жизни

В большинстве случаев псориаз имеет только косметические проявления. По данным ВОЗ, у 60% больных поражается менее 3% кожи. Ногтевую и себорейную форму практически невозможно скрыть. Зуд (если он есть) вызывает бессонницу, снижает концентрацию внимания.

Чем больше площадь высыпаний, тем сильнее человек концентрируется на том, как выглядит, из-за чего возникают проблемы с самооценкой. Это рано или поздно приводит к психическим расстройствам.

В 10% случаев псориатическое поражение проникает под кожу и затрагивает суставы. Происходит их деформация, ухудшается подвижность. В отдельных случаях болезнь приводит к утрате трудоспособности.

Псориаз жизни не угрожает, однако его течение повышает риск развития сердечно-сосудистых патологий (гипертонии, ИБС, инсульта) и сахарного диабета.

Псориаз — причины, симптомы, методы лечения. Медицинский центр "Медюнион"

Заметили на коже сухие красные пятна? Это может быть псориаз – хроническая кожная патология. Эти пятна называются псориатическими бляшками. Чаще всего они появляются на голове, пояснице, локтях.

Причины псориаза

В процессе образования бляшек участвует и кожа, и весь организм человека в целом. Причины могут носить вирусный, инфекционный, наследственный, психосоматический или смешанный характер.

• постоянные нервные стрессы, срывы, депрессия;
• генетическая предрасположенность;
• сбой гормонального фона;
• аллергические реакции;
• заболевания желудочно – кишечного тракта;
• заболевания печени;
• нарушение обмена веществ;
• вирусные, бактериальные, грибковые инфекции;
• частое механическое травмирование и раздражение.

Псориаз может спонтанно появляться и также спонтанно исчезать. Поскольку болезнь хроническая, бывают периоды обострения и ремиссии.

Кожные покровы человека могут выступать в качестве зеркала, которое отражает физиологическое и эмоциональное состояние человека. Кожные покровы чувствительны к изменению в организме. Это называют психосоматическими причинами псориаза. Поэтому при лечении заболевания стоит обратить внимание на психологическое состояние пациента.

Симптомы псориаза:

• выпуклые пятна с белыми чешуйками;
• зуд на местах высыпаний;
• сухость и шелушение;
• трещины или волдыри;
• деформированная ногтевая пластина;
• кровотечения из трещин на бляшках;
• боль в суставах.

Виды псориаза

• Простой. Диагностируется в 85% случаев. Присутствует покраснение участков кожи с белыми чешуйками. Часто встречается такой псориаза на голове. Кожу под чешуйками легко поранить, раны могут кровоточить и вызывать болевые ощущения.
• Обратный. Появляется на местах сгибов: под грудью у женщин, в складках кожи, подмышечных впадинах, внутренней поверхности бедра, наружных половых органов.
• Пустулезный. При этом виде псориаза образуются прозрачные волдыри. Вокруг пустулы красная воспаленная кожа.
• Рупиодный. Помимо наличия бляшек этот вид отличается острым воспалением эпидермиса. Кожа под бляшками розовая и мокрая.
• Каплевидный. Отличается большим количеством мелких пузырьков красного или лилового цвета. По форме напоминают точки или капли. Появляется такой псориаз на руках, голове, шее, плечах, спине, бедрах.

Передается ли псориаз?

Это частый вопрос, который волнует пациентов и их семьи. Заболевание не заразно, так как причиной его появления не связано с болезнетворными микроорганизмами.

Предполагается, что псориаз может передаваться только генетическим путем, то есть когда существует генетическая предрасположенности. Часто у здоровых людей вызывает опасение псориаз на ногтях.

Ведь больной дотрагивается до любых поверхностей. Однако, волноваться не стоит.

Диагностика псориаза

Если вы обнаружили у себя или своего ребенка симптомы псориаза, нужно обратиться за осмотром дерматовенеролога. Так как поражения при псориазе на теле имеет особый характер, дополнительное лабораторное исследование может не понадобиться для постановки диагноза. В случае, если диагностирован псориатический артрит, требуется консультация ревматолога.

Как лечить псориаз?

Чтобы избавиться от заболевания и улучшить качество жизни пациента, используется комплексный подход для лечения псориаза, который состоит в следующем:

• Местное лечение. Мази и крема прекрасно справляются с шелушением и зудом в небольших местах локализации болезни. Особенно эффективно лечит псориаз на лице и руках. Гормональные мази, салициловая кислота, ретиноиды, увлажняющие крема.
• Медикаментозная терапия. Дополнительный метод эффективного лечения псориаза, когда мази не помогают. Лекарственные препараты снижают воспалительный процесс, отечность и зуд, блокируют повышенную активность кожных клеток. Однако, у таблеток много побочных действий, таких как повышенная усталость, ухудшение аппетита, повышение артериального давления. Поэтому соблюдайте все рекомендации врача по дозировке препарата.
• Терапевтические шампуни. Когда псориаз локализуется на голове и шее, используются лечебные шампуни: противогрибковые, дегтярные, содержащие кортикостероиды. Шампунь устраняет возбудителей патологического воспаления, ликвидирует чешуйки, избавляет от жжения и зуда.
• Лечебные инъекции. Антигистаминные блокируют сильный зуд, биологические препараты благоприятно влияют на иммунную систему.

Для диагностики и лечения псориаза у взрослых и детей запишитесь в клинику «Медюнион» в Красноярске по телефону +7 (391) 201-03-03.

Псориаз – причины, симптомы и лечение: в каком возрасте появляется и можно ли вылечить — запись на осмотр в Клинике МЕДСИ

Псориаз является распространенным хроническим кожным заболеванием, для которого характерно возникновение красных, приподнятых пятен с серебристо-белыми чешуйками, располагающимися на голове, внизу спины, на ногтях, наружных половых органах и в других местах.

Болезнь может развиваться практически в любом возрасте (в том числе и у молодых пациентов). Сегодня патологией страдает около 3% жителей всего мира.

Зачастую заболевание не просто доставляет физический дискомфорт, а еще и становится причиной депрессии, низкой самооценки, в некоторых случаях даже приводит к полной изоляции человека, который начинает стесняться своего тела.

Причины псориаза

В настоящий момент точные причины псориаза неизвестны, но лечение патологии проводится, так как известно, что спровоцировать патологию могут:

• Нарушения обмена веществ
• Иммунологические сбои
• Неврологические расстройства

Существует гипотеза, согласно которой важную роль в развитии патологии играет генетический фактор. Псориаз у детей, например, часто является наследственным заболеванием. Если патология возникает у взрослого человека, специалисты выделяют вирусную и бактериальную ее природу.

Также спровоцировать развитие заболевания могут:

• Особенности кожи (сухость и небольшая толщина)
• Вредные привычки
• Частые стрессы
• Воздействие грибков
• Прием антидепрессантов и ряда других медицинских средств
• Избыточная гигиена (частое мытье рук, например)
• Воздействие солей, кислот и другие агрессивные внешние факторы

Лечение псориаза должно проводиться в зависимости от причин возникновения. Очень важно обратиться к врачу при первых признаках патологии. Специалист проведет точную комплексную диагностику и назначит адекватную индивидуальную терапию.

Заразен ли псориаз?

Некоторые думают, что псориаз заразен, и сторонятся людей с этим заболеванием.

Что провоцирует желание больного спрятаться от окружающих дома, становится причиной возникновения комплексов и серьезных психологических проблем.

На самом деле уже доказано (в рамках многочисленных исследований), что псориаз не заразен. Если болеет вся семья, это говорит лишь о важности генетического фактора в развитии патологии.

Стадии развития

В настоящий момент специалистами выделяется 3 стадии развития патологии:

• Прогрессирующая. Для нее характерно постоянное образование новых высыпаний, провоцирующих сильный зуд
• Стационарная. Для этой стадии характерно прекращение появления новых образований. В стационарной стадии уже имеющаяся сыпь начинает заживать
• Регрессирующая. Для этой стадии характерно появление ободков вокруг образований. О болезни напоминает лишь повышенная пигментация кожи. Пораженная высыпаниями кожа имеет более темный цвет

Также выделяют несколько степеней тяжести патологии:

• Легкая. При таком псориазе поражается не более 3% поверхности кожи
• Средняя. Характеризуется 3-10% повреждений
• Тяжелая. Для данной патологии характерно вовлечение более 10% поверхности тела

Первые признаки

Псориаз, симптомы, причины, лечение которого определяются врачом, характеризуется такими признаками, как:

• Выпуклые красные пятна с серебристыми или белыми чешуйками
• Деформация ногтей и их расслаивание
• Шелушение отмерших клеток кожи
• Появление трещин на коже, вызывающих дискомфорт
• Образование волдырей на ступнях и ладонях

При появлении любых симптомов псориаза лечение следует начинать незамедлительно!

Симптомы псориаза

Следует понимать, что бляшки на теле – лишь внешние симптомы псориаза. На самом деле от патологии страдают многочисленные системы организма, а также сухожилия, суставы и даже позвоночник. Нередко поражению подвергаются щитовидная железа, почки и печень.

По этой причине пациенты жалуются на:

• Хроническую усталость
• Постоянное ощущение слабости
• Депрессивное состояние

В некоторых случаях псориаз осложняется грибковой инфекцией, полной утратой ногтевых пластин, ограниченной подвижностью суставов. Такая форма псориаза, как псориатическая эритродермия, например, может привести к отслойке кожи. Это, в свою очередь, нарушает способность тела к регуляции температуры, барьерную функцию дермы и может привести к летальному исходу!

Течение болезни

Для псориаза характерно волнообразное течение. У большинства пациентов выделяют периоды ремиссий, улучшений и обострений. Последние, как правило, провоцируются агрессивными внешними воздействиями. Обострения обычно начинаются после употребления спиртных напитков, стрессов и попадания в организм инфекций.

Псориаз опасен тем, что долгое время может проявляться только образованием бляшек. Зачастую они располагаются в одном месте и никак не беспокоят пациента. Из-за этого он не обращается к врачу. Внезапно бляшки могут начать разрастаться и покрыть все тело. При отсутствии лечения патология прогрессирует, задействует внутренние органы и системы.

Симптомы заболевания утяжеляются, а состояние больного ухудшается.

У некоторых пациентов наблюдается непрерывное течение патологии. Периодов ремиссий нет. При таком течении состояние ухудшается постепенно, болезнь начинается с сыпи на отдельных участках тела. Затем отдельные образования сливаются между собой. Пациент замечает ухудшение состояния ногтей, общую слабость и другие симптомы.

Лечение псориаза

Лечение симптомов псориаза у взрослых во многом зависит от стадии заболевания.

Практически всегда терапия проводится комплексно и включает:

• Применение наружных средств. Пациентам назначают смягчающие и другие препараты в виде кремов, лосьонов и мазей. Они содержат цинк, деготь, нафталан и другие вещества, которые улучшают общее состояние кожи
• Лекарственные препараты для приема внутрь. Назначаются гормоны, противоопухолевые и другие средства
• Физиотерапевтические процедуры. Пользу оказывают такие методики, как плазмаферез, криотерапия, фотохимиотерапия
• Соблюдение общего режима
• Назначение специальной диеты

При разработке программы лечения псориаза учитывается целый ряд факторов, в числе которых:

• Пол и возраст пациента
• Наличие сопутствующих заболеваний
• Общее состояние здоровья
• Воздействие профессиональных и иных внешних факторов

В некоторых случаях пациенту для излечения достаточно сменить работу или в целом образ жизни, в других – пройти несколько длительных курсов лечения.

Лечение псориаза у взрослых и детей проводится и с использованием современных лазерных технологий. Терапия позволяет ослабить симптомы патологии, обеспечить длительную и устойчивую ремиссию, избавить пациента от некрасивых высыпаний и комплексов, связанных с ними.

Специальный эксимерный лазер воздействует только на пораженные участки кожи, не затрагивая здоровые вокруг. Благодаря этому не требуется длительного восстановления после процедуры и нет побочных эффектов после сеанса. Лазерная терапия не требует подготовки, безопасна и безболезненна.

Псориаз, лечение которого выполняется с использованием данного метода регулярно, становится диагнозом, с которым пациент живет без каких-либо ограничений.

Диета при псориазе

Даже не каждый опытный специалист может точно ответить на вопрос, какая именно диета будет эффективной при псориазе. Это обусловлено индивидуальными особенностями организма пациентов.

Одни больные псориазом положительно реагируют на определенную категорию продуктов, другие – на противоположную. По этой причине диета всегда подбирается индивидуально и постоянно корректируется.

В любом случае, очень важно, чтобы пациент получал все питательные вещества в полном объеме.

При псориазе специалисты рекомендуют исключить:

• Орехи и цедру цитрусовых
• Пряности и копчености
• Острые и соленые продукты
• Сыр с плесенью
• Алкоголь
• Жирное мясо и колбасы
• Сладости

Очень важно насытить рацион жирными кислотами, которые в большом количестве имеются в рыбе. Жирные кислоты полезны тем, что устраняют зуд, шелушение и раздражение кожи. Кроме того, они повышают защитные силы организма.

Преимущества лечения в МЕДСИ

• Использование современных методик лечения псориаза у взрослых и детей. В МЕДСИ проводятся сеансы фототерапии с применением лазерного излучения
• Использование современного оборудования. В нашем центре на Красной Пресне установлена система Excilite µ, позволяющая без боли и побочных эффектов устранять с тела пациента некрасивые бляшки
• Возможности для продления периодов ремиссий и улучшения общего состояния пациентов, страдающих от псориаза много лет
• Привлечение к лечению псориаза не только дерматологов, но и трихологов, косметологов и физиотерапевтов
• Наличие в штатеспециалистов высшей категории, которые уже много лет успешно занимаются лечением псориаза, устранением причин и симптомов заболевания
• Комфортная атмосфера во всех клиниках и внимательное отношение к пациентам любого возраста

Чтобы воспользоваться профессиональной помощью в лечении псориаза, достаточно записаться на прием к специалисту по телефону +7 (495) 7-800-500.

Не затягивайте с лечением, обратитесь к врачу сейчас:

Вульгарный псориаз: диагностика и лечение. Симптомы появления, этиология. Патогенез

Определение Эпидемиология Анамнез Течение Этиология Предрасполагающие факторы Жалобы Дерматологический статус Элементы сыпи на коже Элементы сыпи на слизистой Локализация Сопутствующие заболевания Диагноз Патогенез

Вульгарный псориаз – это хронический воспалительный иммунозависимый генодерматоз, передающийся по доминантному типу с неполной пенетрантностью генов, характеризующийся усилением пролиферативной активности кератиноцитов с нарушением процессов кератинизации и развитием патологических процессов в коже, ногтях и суставах, который проявляется высыпаниями шелушащихся плоских воспалительных папул.

чешуйчатый лишай, psoriasis.

• Возраст: заболевание чаще всего начинается в возрасте 17-50 лет (средний возраст 22,5 года), следующий пик заболеваемости отмечается в возрасте 50-60 лет (средний возраст 56 лет), псориазом также могут болеть дети (средний возраст начала заболевания составляет 8 лет).
• Пол: встречается одинаково часто как у мужчин, так и у женщин.

Вульгарный псориаз начинается с появления на коже ярко-розовых плоских папул размерами около 2-3 мм в диаметре, быстро покрывающихся рыхлыми серебристо-белыми чешуйками.

Папулы склонны к периферическому росту и слиянию с образованием бляшек розово-красного цвета, покрытых в центральной части (или полностью) серебристо-белыми чешуйками, что особенно заметно при их поскабливании.

Серебристо-белое шелушение при поскабливании псориатических папул (бляшек) напоминает изменения, возникающие при растирании застывшей капли стеарина и потому называется «симптомом стеаринового пятна».

Если поскабливание продолжить, то можно обнаружить, что роговые чешуйки снимаются целиком, обнажая розовую блестящую поверхность папулы – это симптом «терминальной плёнки». При нарушении целостности этой плёночки путём её нежного поскабливания возникает точечное кровотечение в виде отдельных капелек крови – симптом «кровяной росы» (симптом Ауспитца).

Псориатические бляшки могут достигать значительных размеров, иногда захватывая почти всю поверхность тела (универсальный псориаз). Чаще всего высыпания носят распространённый характер, локализуясь преимущественно симметрично на разгибательных поверхностях верхних и нижних конечностей.

В период возникновения свежих высыпаний возможно их появление на месте механической или другой травмы кожи (симптом Кёбнера).

Достигнув определённой величины, папулы и бляшки останавливаются в своём росте и в таком виде могут существовать длительное время (несколько недель, месяцев или даже лет), а затем постепенно исчезают, оставляя вторичные гипо- или гипер-пигментные пятна.

В зависимости от особенностей клинических проявлений вульгарного псориаза выделяют следующие его формы: — инверсный псориаз характеризуется локализацией высыпаний в крупных складках тела, таких как пахово-бедренные, межъягодичная, подмышечные, складки под молочными железами.

При такой локализации поражений происходит мацерация рогового слоя эпидермиса, и поэтому у больных отсутствует симптом «стеаринового пятна»; — пятнистый (каплевидный) псориаз представлен диссеминированными высыпаниями мелких розовых папул, напоминающих пятна и не имеющих тенденции к выраженному периферическому росту.

Эта форма чаще всего развивается после перенесенных ангин или обострений хронического тонзиллита (тонзиллогенный псориаз); — экссудативный псориаз характеризуется наличием папул и бляшек, покрытых пластинчатыми чешуйко-корками или корками желтоватого цвета.

Чешуйко-корки образуются в остром периоде псориаза из-за выделения серозного экссудата, пропитывающего имеющиеся на поверхности папул (бляшек) чешуйки. По удалении чешуйко-корок (корок) обнажается мокнущая и легко кровоточащая поверхность папулы или бляшки.

Экссудативный псориаз может сопровождаться выраженным зудом; — себорейный псориаз напоминает себорейный дерматит, локализуясь в области волосистой части головы, грудины, носогубных складок, между лопаток. При этой форме псориаза инфильтрация папул и бляшек не выражена, а чешуйки, пропитываясь кожным салом, приобретают желтоватый цвет, склеиваются и прочно удерживаются на поверхности папул и бляшек, симулируя картину себорейного дерматита; — застарелый псориаз характеризуется выраженной инфильтрацией бляшек, приобретающих синюшно-красный оттенок и бородавчатую гиперкератотическую поверхность. Очаги поражения существуют длительно, с большим трудом поддаются терапии и в редких случаях могут малигнизироваться; — раздраженный псориаз развивается вследствие нерациональной раздражающей наружной терапии или УФО в прогрессирующем периоде заболевания. Сначала на участках кожи, ранее не поражённых псориатическими высыпаниями, появляются очаги шелушащейся эритемы, которые постепенно увеличиваются в размерах. При этом папулы и бляшки становятся неразличимыми, поскольку вокруг них также появляется широкий эритематозный ободок, стирающий границы псориатических элементов. В этой ситуации легко выявляется феномен Кебнера, а сам патологический процесс имеет тенденцию к переходу в псориатическую эритродермию

острое начало с последующим хроническим рецидивирующим течением.

При обострении заболевание проходит ряд последовательных периодов: 1)прогрессирующий период, характеризующийся появлением свежих высыпаний и периферическим ростом уже имеющихся; 2) стационарный период, для которого характерно отсутствие свежих высыпаний и остановка в росте уже имеющихся элементов сыпи; 3) период регресса, когда происходит постепенное самостоятельное разрешение высыпаний. Период ремиссии может иметь различную продолжительность – от нескольких месяцев до нескольких десятков лет. В ряде случаев заболевание может закончиться летально (при трансформации в генерализованный пустулёзный псориаз или эритродермию).

• наследственность – наличие HLA-Cw6; 
• стресс (эмоциональный и физический); 
• приём лекарственных препаратов (β-адреноблокаторов, ингибиторов АПФ, нестероидных противовоспалительных препаратов, препаратов лития, противомалярийных препаратов, интерферонов и др.); 
• время года (чаще обострения псориаза возникают осенью-зимой – зимняя форма заболевания, реже весной-летом – летняя форма псориаза); 
• перенесённая стрептококковая инфекция (ангины, обострения хронического тонзиллита); 
• механическая травматизация кожи; 
• злоупотребление алкоголем; 
• курение; 
• воздействие УФО; 
• вакцинация; 
• течение псориаза утяжеляют ВИЧ-инфекция, ожирение;

На наличие распространённой сыпи на коже, реже – на зуд в месте высыпаний, часто пациенты отмечают повышенную ранимость кожи к действию механических факторов (в месте их воздействия появляются свежие высыпания), на изменение ногтей; нередко на боли, скованность или нарушение движений в суставе(-ах).

процесс поражения кожи носит распространённый, часто симметричный характер, иногда возможно универсальное поражение, элементы сыпи склонны к слиянию с образованием крупных бляшек.

• плоские папулы с гладкой или шероховатой поверхностью, равномерно окрашенные − розового или красного цвета, расположенные на фоне неизменённой кожи. Элементы имеют округлые очертания, размеры их могут колебаться от 0,2 до 20 см и более в диаметре, поверхность папул пластинчато шелушится, при поскабливании определяются симптомы псориатической триады: «стеаринового пятна», «терминальной плёнки» и «кровяной росы». При диаскопии (витропрессии) папулы полностью обесцвечиваются. Возможно появление свежих папул на месте механического раздражения кожи — феномен Кёбнера. Элементы увеличиваются в размерах, нередко сливаясь друг с другом с формированием бляшек, могут, разрешаясь в центре и увеличиваясь по периферии, образовывать кольцевидные фигуры. Достигнув определённой величины, папулы (бляшки) существуют длительное время в неизменном виде, а затем постепенно исчезают, оставляя на месте себя вторичные гипопигментные пятна или реже – гиперпигментные пятна; 
• среднепластинчатое редко эксфолиативное (при переходе в эритродермию) шелушение, возникающее на поверхности папул (бляшек). Чешуйки имеют серебристо-белый цвет. В прогрессирующем периоде заболевания чешуйки покрывают лишь центральную часть папулы, не успевая за её ростом, а в стационарном периоде чешуйки покрывают уже всю поверхность папулы или бляшки; 
• иногда (при экссудативном псориазе) − корки желтовато-серого цвета на поверхности папул или бляшек, редко − рупиодные корки; 
• вторичные гипопигментные, реже гиперпигментные пятна на месте разрешившихся высыпаний, округлых очертаний, от 0,3 до 20 см и более в диаметре. Пятна, как правило, не шелушатся и впоследствии бесследно исчезают; 
• при локализации высыпаний на ладонях и подошвах на поверхности плоских папул (бляшек) может развиться кератоз. При поскабливании кератоз пластинчато шелушится; 
• на фоне кератоза могут формироваться болезненные трещины, которые впоследствии бесследно разрешаются;

• воспалительные пятна красного цвета округлых очертаний до 2 см и более в диаметре, имеющие чёткие границы. При локализации сыпи на языке пятна окружены серовато-белым венчиком набухшего эпителия и имеют тенденцию к периферическому росту с неравномерным разрешением и последующим бесследным исчезновением; 
• плоские воспалительные папулы различных оттенков красного или серовато-белого цвета от 0,2 до 2 см в диаметре и более, имеющие округлые или неправильные очертания, которые могут увеличиваться по периферии, сливаться друг с другом и в дальнейшем бесследно разрешаться.

как правило, поражаются несколько ногтевых пластинок, цвет их или не изменён или меняется на жёлто-серый с воспалительной каймой красного цвета по периферии пораженного участка ногтя (симптом «масляного пятна»), поверхность ногтевых пластинок часто содержит точечные вдавления (симптом «напёрстка»), может иметь поперечные борозды (линии Бо) или быть неровной (холмистой). Возможен дистальный или тотальный онихолизис (истончение ногтя с его отслойкой) или тотальный подногтевой гиперкератоз (утолщение ногтевой пластинки). Ногтевое ложе часто содержит папулу(-ы), просвечивающие сквозь ногтевую пластинку в виде «симптома масляного пятна», иногда на ногтевом ложе располагаются полосовидные кровоизлияния.

(в порядке убывания частоты встречаемости): разгибательная поверхность локтевых и коленных суставов, крестец, передняя поверхность голеней, волосистая часть головы, кожа головы по краю роста волос, ногтевые пластинки, передне-боковые поверхности груди и живота, спина, крупные складки тела, кисти и стопы, слизистая оболочка наружных половых органов, редко − слизистая оболочка полости рта (язык).

С папулёзной токсикодермией, хроническим каплевидным парапсориазом, папулёзным сифилидом, ограниченным нейродермитом, узловатой почесухой, с красным плоским лишаем, розовым лишаем, себорейным дерматитом, вульгарным и папулёзным импетиго, микозом гладкой кожи и крупных складок.

псориатический артрит (у 2-30% больных псориазом), очаги хронической инфекции в организме (хронический синуит, хронический отит, аднексит, тонзиллит, зубные гранулёмы, хронические пиодермии), невротические расстройства, сахарный диабет, ожирение, тиреоидит, ишемическая болезнь сердца, нарушение сердечного ритма и проводимости, ВИЧ-инфекция.

Достаточно клинической картины заболевания, включая выявление симптомов «псориатической триады», наличие «феномена Кёбнера» в прогрессирующем периоде заболевания. В сомнительных случаях для подтверждения диагноза проводят гистологическое исследование биоптата пораженной кожи.

Ключевым моментом в развитии псориаза является способность (по всей видимости, генетически детерминированная) базальных кератиноцитов под воздействием провоцирующих факторов трансформироваться в популяцию пролиферирующих клеток.

В процессе деления стволовых клеток эпидермиса образуются транзитные клетки, которые в дальнейшем обязаны приступить к дифференцировке или вернуться в пул покоящихся стволовых клеток. В норме только незначительная их часть может оставаться пролиферирующей.

У больных псориазом имеется врожденная предрасположенность к нарушению этого процесса, которая, при соответствующих условиях, проявляется переходом основной массы транзитных клеток в популяцию делящихся клеток.

Время созревания нормального эпидермального кератиноцита в среднем составляет 14 дней, а при псориазе оно укорачивается до 2-х дней; при этом время обновления эпидермиса уменьшается с 28 дней до 5-6 дней.

Ускоренная пролиферация этих клеток приводит к тому, что процесс дифференцировки кератиноцитов не успевает пройти полный цикл, вследствие чего на поверхности эпидермиса образуются не полностью ороговевшие клетки, содержащие остатки ядра (паракератотичные клетки), которые не способны в полной мере выполнять возложенные на них функции.

Эти незрелые клетки не имеют нормального сцепления друг с другом и потому легко отшелушиваются с поверхности кожи и, в то же время, обладают иммуногенностью.

Они способны продуцировать провоспалительные цитокины (интерлейкин 8 (ИЛ-8); фактор некроза опухоли-α (TNF-a); тимидин фосфорилазу; фактор, стимулирующий ангиогенез эндотелиальных клеток; фактор роста эндотелия сосудов(VEGF), молекулы-1 межклеточной адгезии (ICAM-1), обеспечивающие хемотаксис Т-лимфоцитов в эпидермис и дерму). Цитокины привлекают в эпидермис и дерму Т-лимфоциты, нейтрофильные лейкоциты и вызывают развитие воспалительной реакции с образованием эпидермо-дермальной папулы. С этих позиций псориаз рассматривается как Т-клеточно-опосредованный воспалительный процесс, в котором превалируют Т-хелперы первого типа.