Лечение сколиоза у подростков: причины и степени развития искривления, диагностика, обзор способов коррекции осанки, возможные последствия и рекомендации для профилактики

Сколиоз у подростков – это тяжелое и достаточно распространенное заболевание позвоночника с искривлением во фронтальной плоскости, которое требует незамедлительного и серьезного лечения.

Поскольку болезнь опасна быстрым прогрессированием, а в запущенных ситуациях может привести к инвалидности. Но можно ли сколиоз полностью излечить и как исправить искривление позвоночника у подростка? Попробуем разобраться.

Особенности заболевания

Деформация позвоночника начинается еще в детском возрасте, но прогрессировать заболевание начинает на этапе усиленного роста и гормональной перестройки организма, это период от 6 до 7 лет и 10-15 лет. По статистическим данным, примерно 10% детей имеют нарушения такого характера.

Сколиоз у подростка часто относится к идиопатическим патологиям, когда настоящую причину возникновения недуга тяжело определить.

Без своевременного и грамотного лечения сколиоз позвоночника у подростков может привести к серьезным осложнениям в виде деформации суставов и межпозвонковых дисков, смещению и нарушению работы всех внутренних органов. Поэтому важно вовремя диагностировать патологию и провести высокоэффективную схему терапии.

Для этого рекомендуется всем родителям проводить ежегодные профилактические осмотры детей у ортопедов, которые помогут выявить нарушения еще на ранней стадии.

Причины возникновения сколиоза у подростка

В большинстве случаев врачи не могут найти причину развития патологии и относят недуг к идиопатической форме.

Многие связывают возникновение сколиоза с наследственной предрасположенностью, особенно, если в семье ребенка уже были случаи искривления позвоночника.

Но все же основную причину можно назвать – это особенности роста и развития самого ребенка. В этот период подросток растет усиленно, а мышечная масса набирается с опозданием.

Также прогрессу заболевания способствуют следующие факторы:

• Сидячий образ жизни, малая двигательная активность;
• Слабый мышечный аппарат;
• Ношение сумки или рюкзака на одном плече;
• Травмы позвоночника, в том числе, травмы во время родов;
• Врожденные причины развития недуга, дефекты костной ткани;
• Воспалительные заболевания (полиомиелит);
• Неполноценное питание с недостатком необходимых минералов (кальций, фосфор);
• Неправильное положение тела во время занятий в школе. Это, по сути, физиологическая причина, так как длительное время находиться в сидячем положении подросток не может, его позвоночный столб устает и начинает принимать комфортное ему положение, из-за чего осуществляется компенсация позвоночного столба и смещение позвонков.

Важную роль также играет мебель, за которой ребенок находится большую часть своего времени. Если ребенок долго занимается за низким столом, то наклоняется вперед, из-за чего может появиться искривление грудной части позвоночника.

Некомфортное положение тела во время сна и отдыха, спровоцированное мягкой или жесткой поверхностью, тоже может в дальнейшем привести к сколиозу.

Перенесенные в детстве болезни, к примеру, рахит, тоже могут способствовать искривлению позвоночника.

Основные симптомы патологии

1. Регулярно возникающие головные боли, которые проявляются вследствие сдавливания нервных окончаний между позвонками, при этом нервный импульс передается слабо и работа головного мозга замедляется;
2. Невнимательность и быстрая утомляемость;
3. Головокружение;
4. Дыхательная недостаточность;
5. Дискомфорт и болезненные ощущения в некоторых зонах позвоночника. Это уже является опасным сигналом, при котором обращение к специалисту должно быль незамедлительным;
6. Понижение успеваемости;
7. Патологические изменения в осанке;
8. Разное положение плеч, асимметрия лопаток, подвздошных костей;
9. Патологическое изменение функционирования внутренних органов.

Разновидности и степени сколиоза

Выделяют следующие разновидности искривления:

• С-образный. Присутствует одна дуга искривления;
• S-образный. Деформация имеет две дуги – в пояснице и грудной области;
• Z-образный. Формируются три дуги.

Бывают ситуации, особенно у мальчиков, когда формируется кифосколиоз, то есть образуется дуга деформации в прямой проекции кзади в грудном отделе.

Степени патологии:

• 1-я степень. Угол искривления до 10о;
• 2-я степень. Угол деформации от 11 до 25о;
• 3-я степень. От 26 до 50о;
• 4-я степень. Угол искривления позвоночника больше 50о.

К сожалению, первая степень сколиотической болезни часто не замечается родителями, да и симптомы могут быть стертыми. А тем временем прогрессирование болезни продолжается, и часто диагностируется на второй стадии, когда уже заметны первые признаки деформации.

Методы диагностики

Сколиоз у подростка 14 лет или любого другого возраста может подтвердиться лишь с помощью рентгенограммы. Для этого нужно обращаться к ортопеду или вертебрологу, специалистам, которые проведут визуальный осмотр и дадут направление на рентген.

Снимки производятся в прямой и боковой проекциях, в позиции лежа и стоя. рентгенография в боковой направленности необходима для определения лордоза и кифоза, которые тоже могут сопутствовать сколиотической болезни.

Лордоз часто выявляется у девочек и способствует быстрому прогрессу искривления. Кифоз, наоборот, чаще возникает у мальчиков, а сколиоз может не прогрессировать.

Рентген в позиции лежа выполняется для выяснения вида сколиоза. К тому же для диагностики важно: если угол деформации в позиции лежа и стоя не меняется, значит, сколиоз стабильный, а если угол деформации в позиции лежа становится меньше, то сколиоз – нестабильный.

Хотелось бы сразу заметить, что многие люди решают заменить рентген на более щадящую, по их мнению, процедуру – МРТ. Так вот, МРТ не может заменить рентген, так как рентген определяет вид патологии и степень искривления, а МРТ преследует другую цель – обнаружить протрузии, грыжи позвоночника, опухолевые процессы.

Последний метод используется часто перед оперативными вмешательствами, чтобы врачи могли представить полную картину ситуации и состояния позвоночника.

В самых тяжелых и запущенных случаях заболевание может приводить к серьезным осложнениям и деформациям отделов позвоночника. И сюда можно отнести не только физические последствия – нарушение функционирования органов, появление дыхательной и сердечной недостаточности, но и психологические моменты.

Сколиоз у подростка 14-15 лет и старше проявляется возникновением скованности и застенчивости, некоторые замыкаются в себе. Ведь на личностное развитие подростка отрицательно воздействует ограничение двигательной активности, постоянные стрессовые ситуации и переживания по поводу дефектов тела, постоянные нахождения на санаторных лечениях, чрезмерная опека родителей.

Чтобы остановить прогрессирование заболевания, нужно обратиться к специалистам, провести обследование, определить причину развития патологии и подобрать наиболее эффективную схему лечения.

Существуют ли правила в лечении сколиоза

Да, правила лечения сколиоза существуют и относятся они к определенной группе больных. Например, у некоторых юношей и девушек не требуется терапия сколиоза, возможно лишь наблюдение.

Это сколиоз у людей в возрасте 17-19 лет, конечно же, в этот период искривление не проходит, но бурный рост скелетной системы уже заканчивается, прогресс может остановиться, особенно, если продолжать укрепление мышечного корсета, но при условии, что угол искривления не превышает 20о.

В противном случае необходимо оперативное вмешательство.

Кстати, в этом плане имеется отличие между сколиозом у подростков 10-16 лет и 19-20 лет. Во время усиленного роста исправить сколиоз у подростка консервативными методами намного проще. Если дуга искривления подходит к 50о и выше, то вылечить сколиоз в 10-16 лет можно только оперативным способом.

При 18-летнем возрасте и старше, если наблюдается угол деформации около 30о, то есть минимальная вероятность прогрессирования патологии.

Также нужно обратить внимание на такие особенности:

• У подростков женского пола вероятность прогресса искривления увеличивается;
• Наиболее часто прогрессии подвергаются искривления грудного отдела позвоночника;
• Если у подростка появляются осложнения в виде дыхательной и сердечной недостаточности, то показано немедленное оперативное вмешательство.

Лечение

Самые результативные методы:

1. Соблюдение лечебного режима. Это сбалансированное питание, сон на ортопедической поверхности, выполнение комплекса упражнений для коррекции осанки, исключение физических нагрузок;
2. Прием медикаментов. При необходимости принимаются миорелаксанты, чтобы снять спазмы в мышцах, противовоспалительные средства и препараты для нормализации кровообращения;
3. Лечебная физкультура и гимнастика. Это самый главный метод лечения сколиоза в детском и юношеском возрасте. Так как самый лучший корсет – мышечный корсет! Благодаря упражнениям не только укрепляется мышечный аппарат, но и улучшается подвижность позвонков, активизируется кровоток в тканях и органах. При этом специалист по лечебной физкультуре подбирает степень нагрузки на позвоночник каждому ребенку в индивидуальном порядке. Компрессионные нагрузки исключаются, а динамические и статические нагрузки следует делать поочередно;
4. Массажные процедуры. Это вспомогательная терапия, которая улучшает кровообращение, снижает болевые ощущения, усиливает мышечный аппарат. Примерный курс массажа – 10-20 процедур один раз в полгода. Длительность – от 20 минут до одного часа;
5. Плавание. В значительной степени способствует увеличению мышечной массы, помогает бороться с осложнениями в результате прогрессирования болезни – восстанавливает кровоток, подвижность позвоночника, укрепляет дыхательную и сердечную системы;
6. Корсетотерапия и корректоры осанки. Корректоры осанки могут применять лишь на 1,2 стадии сколиоза и носятся они лишь некоторое время – во время занятий в школе или дома. Корсеты типа Шено тоже можно применять на начальных стадиях, они характеризуются достаточной жесткостью и высокой эффективность в терапии заболевания;
7. Физиотерапевтические процедуры. Не могут использоваться как отдельный вид лечения сколиоза, только как комплексная терапия. Проводится так же, как и массаж, 2 раза в год, примерно по 10-15 процедур. Сюда относится ультразвук, тепловые аппликации, электрофорез, водный массаж;
8. Операция. Проводится при отсутствии положительной динамики от консервативного лечения, в самых запущенных случаях, когда появляются грозные осложнения, стойкие боли. В связи с легкой доступностью к позвонкам врачи-хирурги чаще выбирают не передний, а задний спондилодез. Позвонки во время операции выпрямляются, выстраиваются в естественное физиологическое положение и скрепляются металлическими конструкциями.

Наблюдайте за своими детьми, контролируйте их осанку, питание, физические нагрузки, укрепляйте мышечный корсет с помощью занятий любым видом спорта. И знайте, легче всего вылечить заболевание в детском возрасте и на ранних стадиях заболевания.

Источник: https://mysustavy.ru/effektivnaya-metodika-lecheniya-skolioza-u-podrostkov/

Общие рекомендации по профилактике сколиоза

Несмотря на развитость современной медицины, такое заболевание, как сколиоз диагностируется все чаще. Виной всему — малоподвижный образ жизни, неправильная осанка в детском возрасте. Поэтому все острее становится вопрос профилактики сколиоза.

Профилактика — это комплекс мероприятий, предупреждающих возникновение заболевания.

Общие рекомендации

Ошибочно полагать, что профилактика сколиоза нужна только детям. Взрослые также нуждаются в этом, та как в силу профессии вынуждены находиться долгое время в одном положении.

Существуют общие рекомендации по профилактике для людей любых возрастов:

• Вести здоровый образ жизни.
• Начинать утро с небольшой зарядки.
• Избегать повышенных физических нагрузок на спину.
• Наладить режим дня, чтобы периоды работы чередовались с периодами отдыха.
• Правильно питаться. Организм должен получать все необходимые витамины и минералы.
• Беречься от травм позвоночника.
• Заниматься физкультурой, чтобы укрепить мышечный корсет. Особенно полезно в этом отношении плавание.
• Не допускать набора веса. Так как излишний вес создает сильную нагрузку на позвоночник.
• Вовремя лечить инфекционные заболевания, так как многие из них дают осложнения на спинной мозг.
• Регулярно совершать прогулки на свежем воздухе, особенно в солнечную погоду, чтобы восполнить дефицит витамина Д.
• В течение рабочего дня, если профессия связана с долгим сидением, нужно каждые 40 минут делать небольшую разминку.
• Выбирать кровать с жестким матрасом.
• По возможности проходить курсы профилактического массажа.

Профилактика у детей

Начинать бороться со сколиозом у детей нужно еще во время беременности. Будущей маме необходимо принимать специальные витамины для предотвращения рахита и других врожденных патологий. Детям до года педиатры рекомендуют проводить массаж, делать его могут родители самостоятельно.

Ортопеды дают следующие основные рекомендации родителям малыша:

• Пока ребенок не умеет самостоятельно переворачиваться, его нужно поочередно класть то на один, то на другой бок.
• Нельзя раньше времени «присаживать» ребенка в подушки или коляску, пока он не научиться сам ровно держать спину.

Важно: искривление позвоночника нередко начинается из-за того, что ребенка слишком рано посадили в ходунки.

• Коляска должна быть свободной, чтобы ребенок не находился в ней в «скрюченном» положении.
• Для сна выбирать жесткий матрасик.
• Регулярно выполнять с ребенком комплекс физических упражнений, рекомендованный врачом.
• Совершать с малышом прогулки на свежем воздухе.
• При необходимости давать ребенку витамин Д, особенно в зимнее время.

Чаще всего сколиоз появляется и прогрессирует в школьном и дошкольном возрасте, когда происходит активный рост скелета. Кроме этого, школьники вынуждены проводить много времени за партой, носить тяжелые портфели.

Все это не лучшим образом сказывается на позвоночнике. Если ребенок не занимается спортом, имеет слабый мышечный корсет, то риски развития сколиоза увеличиваются в разы.

Поэтому профилактика заболевания направлена на устранение провоцирующих факторов.

Основные задачи родителей школьников:

• Следить за осанкой ребенка.
• Подбирать правильную мебель для детской комнаты, в соответствии с ростом школьника.
• Для учебников лучше выбрать рюкзак с ортопедической спинкой. Нельзя носить сумку в одной руке или на одном плече.
• Записать ребенка в спортивную секцию. Однако, при выборе вида спорта следует быть осторожными, та как некоторые несимметричные нагрузки (теннис, штанга, метание ядра) могут, наоборот, спровоцировать искривление позвоночника.
• Следить за рационом школьника. Различные полуфабрикаты, фастфуды содержат опасные консерванты, нарушающие метаболизм. Кроме того, подобная еда способствует набору веса.
• Одевать ребенка следует по погоде, чтобы избегать переохлаждений. Частые простудные заболевания снижают иммунитет и приводят к серьезным осложнениям, которые могут затронуть и позвоночник.

В период активного роста и повышенных школьных нагрузок ребенку не хватает витаминов, содержащихся в пище. Поэтому нужно подобрать витамино-минеральный комплекс, соответствующий возрасту. Одной их причин сколиоза является плоскостопие. Если у ребенка присутствует эта патология, то врач назначает ношение специальных ортопедических стелек и гимнастику для стоп.

Успех профилактических мероприятий зависит от регулярности и комплексного подхода.

Профилактика у взрослых

Во взрослом возрасте искривление позвоночника более чем вероятно, особенно учитывая современную гиподинамию и длительный рабочий процесс за столом. Основные принципы предотвращения искривления позвоночника у взрослых следующие:

• Следить за осанкой во время работы. Оборудовать рабочее место так, чтобы позвоночник не напрягался.
• Каждые 40-50 минут делать перерыв: вставать, разминаться, выполнять несколько простых упражнений.
• Следить за весом. От избыточной массы тела сильно страдают суставы и позвоночник.
• Заниматься физкультурой. Это позволит поддерживать мышцы в тонусе. Самые полезные виды спорта: плавание, легкий бег, танцы. Не запрещены и силовые тренировки, важно только подбирать правильно вес снарядов.
• Научиться правильно поднимать тяжелые вещи. Нужно сначала присесть, затем поднять тяжелую вещь, сохраняя позвоночник прямым. В этом случае основная нагрузка приходится на мышцы бедра, а не на позвоночный столб.
• Принимать витамины. Дефицит витамина Д, кальция негативно сказывается на состоянии костей, делая их хрупкими.
• Правильно питаться. Избыток жирной пищи и простых углеводов способствует набору веса, ухудшению обменных процессов в тканях.
• Давать отдых уставшей спине. Лучше всего позвоночник отдыхает в положение лужа на спине или на животе.

Основные методы профилактики

Все вышеперечисленные меры профилактики направлены на предотвращение сколиоза. Если же заболевание уже диагностировано, то к этим методам добавляются еще те, которые останавливают развитие патологических процессов. Другими словами, чтобы не допустить перехода болезни в запущенную стадию, применяют следующие способы профилактики:

• Лечебная гимнастика. Она заключается в выполнении специального комплекса, который восстанавливает симметрию спины. Упражнения подбираются лечащим врачом и выполняются под контролем инструктора.
• Физиотерапия включает электрофорез, ультразвук, фонофорез и другие процедуры. Лечение позвоночника проводят с помощью тепла, звуковых, электрических волн. Физиопроцедуры снимают воспаление, уменьшают боль, расслабляют мышцы. Для профилактики необходимо проходить 2-3 курса ежегодно.
• Массаж. Лечебный массаж является основным методом профилактики при сколиозе 1 степени и вспомогательным при 2-3 стадии. С помощью массажа устраняется асимметрия позвоночника, укрепляются мышцы спины, восстанавливается нормальное кровоснабжение. Массаж разрешено проводить в любом возрасте, даже грудничкам.

Важно: лечебный массаж должен выполняться только специалистом.

Источник: https://spine.guru/spine-diseases/skolioz/profilaktika.html

Профилактика нарушения осанки у подростков и школьников

Красивая осанка у детей любого возраста — это показатель их отменного здоровья, гарантия ровного позвоночника и размеренного дыхания. Ее нарушение может привести к патологии внутренних органов, спинным болям, искривлению позвонков.

Следить за осанкой нужно с самого детства, чтобы не допустить появления сколиоза, сутулости. Подробное изучение причин, методов лечения и видов искривлений позвоночника позволит избежать этого явления, заранее принять нужные меры по профилактике.

Виды нарушения детской и подростковой осанки

Ортопеды, проводящие визуальный осмотр детей, при диагностике выделяют 2 вида нарушения их осанки:

1. В сагиттальной плоскости.
2. Во фронтальной плоскости.

Искривления спины в сагиттальной плоскости связаны с неправильными изгибами неокрепшего детского позвоночника. Они подразделяются по следующим явным признакам:

• плоская спина со сглаживанием нормальных изгибов;
• плоская спина с выгнутым позвоночником;
• слабо или сильно выраженная сутуловатость;
• круглая спина с горбинкой;
• кругло-вогнутый позвоночник с сильными изгибами позвонков.

Изменения во фронтальной плоскости приводят к асимметрии левой или правой половины туловища, которая заметна при стоячем или сидячем положении.

Степени нарушения подростковой осанки

Степени искривления позвоночника бывают разные, врачи выделяют 3 типа:

1. Нарушение осанки I степени, когда искривления еще незначительные. Их можно исправить специальными упражнениями, замечаниями, концентрацией внимания подростка на заметной сутулости.
2. Искривления II степени, когда деформация позвоночника становится более заметной, видимой невооруженным глазом со стороны. Их устраняют разгрузкой давления позвонков в положении лежа, подвешиванием малыша за подмышки во время специальных упражнений.
3. Нарушения III степени, когда спина становится сильно искривленной, а плечи находятся на разной высоте. Обычными занятиями и упражнениями ее уже не исправить.

Сейчас у большинства школьников, особенно учащихся 7-9 классов, ортопеды диагностируют искривления позвоночника I и II степени, у многих старшеклассников выявляют III степень нарушения осанки, приводящую к сколиозу, плоскостопию и заметным болям в спине.

Причины деформации позвонков в детском возрасте

Причин, приводящих к нежелательному искривлению позвоночника, достаточно много, и практически все их знают. Однако многие родители относятся к ним слишком поверхностно, не обращая внимания на рекомендации врачей. Вот самые основные:

• неправильно подобранная высота письменного стола, детского стула или кресла, школьной парты;
• выбор ребенком различных поз во время просмотра телевизора, компьютерных игр, приводящих к искривлению позвонков;
• долгое сидение на неудобном стуле, слишком мягком диване;
• снижение двигательной активности;
• слишком тяжелый портфель, ношение школьного ранца на одном плече или в руке;
• сутулость во время ходьбы из-за стеснения высокого роста.

Также развитию сколиоза способствует ношение неудобной обуви, тяжелых сумок в одной руке, сидение на краю стула. Не рекомендуется на уроках подпирать голову рукой, долго находиться в одной позе.

Способы диагностики нарушений осанки

Диагностику степени искривления позвоночника проводит детский ортопед во время ежегодных осмотров в школе или детском саду. При наличии отклонений назначается клиническое обследование, делается рентген. Первичный осмотр проводится визуально в следующих положениях:

• стоя лицом к врачу;
• повернувшись к доктору боком;
• развернувшись спиной с опущенными вниз руками.

Ортопед обязательно обращает внимание на выступающие назад или находящиеся на разных уровнях лопатки, искривление выступающей линии позвоночника, несимметричность складок на ягодицах, впалую грудную клетку, заметную или начинающуюся сутулость. При сомнениях возможно измерение определенных частей тела сантиметровой лентой, проведение теста Адамса с наклоном туловища вперед.

Симптомы, возникающие при искривлении позвоночника

Даже небольшие искривления позвоночника приводят к серьезным проблемам со здоровьем, являются причиной многих недомоганий и болевых ощущений. Нарушение осанки у детей в любом возрасте чревато появлением следующих неприятных симптомов:

• возникновение патологии внутренних органов (сердца, легких, пищевода или желудка) вследствие сдавливания грудной клетки, сильного напряжения спины;
• проблемы с опорно-двигательным аппаратом;
• затруднение поверхностного дыхания, приводящего к кислородному голоданию организма;
• замедление обмена веществ;
• ухудшение памяти, появление риска возникновения анемии, бронхита, пневмонии;
• частые запоры, спазмы в кишечнике;
• слабые или сильные боли в спине, шее, поясничном отделе, быстрое утомление и рассеянность;
• диагностика остеохондроза, деформаций грудной клетки, сильного сколиоза и плоскостопия.

Профилактика и лечение искривления позвоночника у детей

Для профилактики нарушений, связанных с искривлением позвонков, необходимо придерживаться оптимального режима дня, больше времени уделять прогулкам и физическим упражнениям.

Мебель должна быть удобной, подобранной по росту ребенка, свет тоже надо настраивать так, чтобы удобно было писать, читать с прямой спиной. Спать малыш или подросток должен на ортопедическом матрасе, подушку лучше выбрать плоскую.

Если на осмотре ортопед потребовал соблюдения определенных рекомендаций, выполнять их следует неукоснительно. При слабо выраженных формах нарушения осанки специальные лечебно-профилактические упражнения приводят к ее полному выправлению.

При сильных проявлениях деформации иногда требуется вмешательство хирургов, назначение операций с последующей реабилитацией.

Лечение включает в себя следующие методы и процедуры:

Во всех случаях ответственность за здоровье детей лежит на их родителях, поэтому следить за осанкой нужно с самого раннего возраста. Предупредить искривление позвоночника намного проще, чем потом лечить различными способами очень долгое время.

Источник: https://SpinaiOsanka.ru/page/narushenie-osanki-u-podrostkov-i-shkolnikov

Сколиоз у подростков

Сколиоз — довольно распространенная патология, при которой позвоночный столб искривляется в сторону. Сколиоз не только сказывается на осанке и внешнем виде, но и оказывает негативное влияние на внутренние органы, а также становится причиной изменения формы позвонков.

Почему развивается сколиоз?

Сколиоз может быть врожденным и приобретенным.

Врожденный сколиоз формируется во время внутриутробного развития. Связан он с неправильным формированием костей скелета и позвонков. Естественно, предотвратить врожденный сколиоз невозможно, однако есть способы коррекции дефекта, которые позволят сделать позвоночник более прямым.

Приобретенный сколиоз развивается у здоровых детей. Искривление может иметь следующие причины:

• ребенок имеет неправильную осанку;
• слабый мышечный корсет, не создающий для позвоночника достаточной поддержки;
• чрезмерные физические нагрузки в раннем возрасте, например, занятия силовыми видами спорта;
• постоянное ношение тяжелой сумки или рюкзака на одном плече: подростку приходится сгибаться, чтобы удержать равновесие, в результате чего позвоночник развивается неправильно;
• гиподинамия и сидячий образ жизни;
• неправильно подобранная школьная или домашняя мебель, из-за которой ребенок вынужден долгое время сидеть, согнувшись;
• полученная травма позвоночника или тазовых костей;
• недостаток витаминов, необходимых для правильного развития скелета. Например, недостаток витамина D в период до 14 лет приводит к рахиту, главным следствием которого является замедленное окостенение позвоночного столба. В период быстрого роста это может стать причиной искривления позвоночника.

Врачи полагают, что главной причиной развития сколиоза у подростка является неправильное положение тела во время занятий в школе или выполнения домашнего задания. Ребенок стремится занять наиболее удобную позу, в результате чего он наклоняется вперед. Вследствие этого может сформироваться сколиоз в области грудного отдела позвоночника.

Еще одним немаловажным фактором, приводящим к формированию сколиоза, является неправильно выбранный матрас. Если матрас чрезмерно мягкий, во время сна позвоночный столб изгибается. В результате формируется искривление позвоночника, а ребенок жалуется на боль в спине.

Виды

В зависимости от того, каким образом протекает заболевание, выделяют три основных формы сколиоза:

• С-образный. Имеется только одно искривление;
• S-образный. Искривлению подвергаются два отдела позвоночного столба;
• Z-образный. Позвоночник искривлен в трех местах.

Также выделяются несколько степеней сколиоза в зависимости от того, насколько искривлен позвоночный столб. При первой степени искривление достигает 10 градусов, при 2 степени составляет от 11 до 25 градусов, при сколиозе 3 степени — от 26 до 50. Четвертая стадия, самая тяжелая, диагностируется в том случае, если позвоночник искривлен более чем на 50 градусов.

Симптомы

Как правило, на первой стадии сколиоз у школьников остается незамеченным. Его симптомы начинают активно проявляться лишь тогда, когда болезнь разовьется до второй стадии.

На второй стадии заболевания можно заметить такие проявления сколиоза:

• одно плечо расположено выше другого;
• голова слегка опущена;
• одна из лопаток ниже другой или слегка оттопырена;
• заметная сутулость;
• на деформированной стороне заметно выпячивание ребер.

Ребенок может жаловаться на следующие симптомы:

• в области изгиба спина начинает болеть, что вынуждает подростка принимать вынужденную позу во время работы за столом;
• головные боли, головокружение;
• одышка, связанная с деформацией грудной клетки и сдавливанием легких.

На третьей и четвертой стадиях деформацию можно заметить невооруженным глазом. У ребенка появляется небольшой горб, плечи заметно отличаются друг от друга по высоте. Боли в спине становятся более выраженными.

Поставить диагноз может только врач. Обычно для этого используются внешний осмотр и рентгенография. В качестве дополнительного метода может быть назначена магнитно-резонансная томография.

Родители могут выявить первые симптомы заболевания в домашних условиях. Обнаружить начальные признаки сколиоза 1 степени можно следующими методами:

• попросите подростка, чтобы он лег на ровную, твердую поверхность на живот. В норме линия позвоночного столба должна быть прямой. В том случае, если заметны искривления, не пропадающие при изменении положения тела, вероятно, у подростка имеется искривление позвоночника;
• поставьте подростка перед собой и попросите его согнуться вперед и свесить вниз руки. Какой-либо асимметрии в этом положении в норме быть не должно. Если заметна торчащая лопатка или выступающие ребра, следует обратиться ко врачу.

Важно помнить, что первые симптомы сколиоза практически незаметны. Однако на начальной стадии развития заболевания можно исправить искривление позвоночника путем лечебной физкультуры, в то время как на третьей и четвертой стадиях может потребоваться хирургическое вмешательство. Поэтому следует регулярно проходить профилактические осмотры, позволяющие выявить заболевание на ранней стадии.

В периоды быстрого роста обследование позвоночника следует проводить чаще: именно в это время нередко начинает формироваться сколиоз

Пренебрегать лечением сколиоза у подростка ни в коем случае не следует.

Связано это с тем, что любое искривление позвоночного столба оказывает негативное влияние на работу внутренних органов, которые изменяют свое естественное положение, сдавливаются и подвергаются повышенной нагрузке.

К тому же сколиоз приводит к изменению формы межпозвоночных хрящей, в результате чего к зрелым годам могут развиваться остеохондроз, межпозвоночная грыжа и другие патологии. Такие изменения могут возникать и в 15 лет, если вовремя не начато лечение сколиоза.

Деформированные позвонки сдавливают нервы, что приводит к нарушению чувствительности и болевым ощущениям.

Чтобы избежать последствий сколиоза, следует как можно раньше начать лечение патологии и выполнять все назначения лечащего врача.

Общие принципы лечения

На всех стадиях сколиоза подросток должен следовать следующим рекомендациям:

Гимнастика при сколиозе 1 степени

• спину требуется держать как можно ровнее. Исправить осанку позволяют специальные фиксаторы, которые следует носить во время занятий в школе и выполнения домашней работы;
• спать необходимо на достаточно жестком, держащем форму матрасе;
• подросткам, страдающим сколиозом, не рекомендуется прыгать с высоты, делать резкие движения или заниматься силовыми видами спорта. Можно делать простые упражнения, исключающие нагрузку на позвоночник;
• нельзя носить тяжелую сумку или рюкзак, особенно на одном плече. Рекомендуется покупка специального ортопедического рюкзака, позволяющего равномерно распределять нагрузку на позвоночник;
• стол и стул должны иметь подходящий для подростка размер, чтобы он не сгибал спину во время занятий;
• не следует употреблять крепкий чай и кофе: кофеин обладает свойством вымывать кальций из костей.

Коррекцию позвоночника хирургическим путем желательно делать, когда ребенок достиг 16 лет: в этот период позвоночный столб практически завершает свое развитие. Если операция проведена слишком рано, в дальнейшем скелет может сформироваться неправильно

Консервативное лечение сколиоза

Одним из основных методов лечения сколиоза у подростков является лечебная физкультура (ЛФК). Благодаря регулярным занятиям укрепляется мышечный корсет, который создает надежную поддержку для позвоночного столба. Упражнения подростку должен подбирать врач. Он будет регулировать степень нагрузки, а также изменять комплекс упражнений в зависимости от достигнутых результатов.

Исправить сколиоз позволяет ЛФК в сочетании с лечебным массажем. Массаж улучшает кровообращение в пораженной области, а также повышает тонус организма и позволяет уменьшить интенсивность болевых ощущений.

В качестве одного из средств коррекции сколиоза применяются специальные корсеты и пояса. Обычно они используются при достаточно выраженном искривлении позвоночного столба.

Однако, если помимо сколиоза у подростка имеются другие нарушения осанки, например, кифоз, ношение корсета противопоказано. Носить корсет рекомендуется не менее 5 часов в день.

Как правило, корсет подросток надевает на время занятий в школе.

При сколиозе показана физиотерапия:

• ультразвук. Благодаря вибрациям усиливаются обменные процессы в тканях, в результате чего подвергшиеся деформации участки быстрее восстанавливаются;
• электрофорез. Слабые токи доставляют необходимые ионы в костную ткань, ускоряя регенеративные процессы;
• душ Шарко. Эффект от струи воды, направленной на спину, сравним с эффектом массажа. Душ Шарко способствует расслаблению мускулатуры, которая подвергается повышенным нагрузкам из-за искривления позвоночника.

Хирургическое лечение

Что делать, если позвоночный столб искривлен более чем на 40 градусов? В этом случае может потребоваться хирургическая операция. Как правило, она применяется на четвертой стадии патологии в том случае, если прочие методы не дали нужного результата.

Проводить операцию должен врач-нейрохирург. Во время вмешательства в позвоночный столб устанавливается специальный стержень, оснащенный несколькими фиксаторами. Благодаря фиксаторам можно менять длину стержня по мере роста ребенка.

Возможен другой вариант операции, при котором из поврежденной области удаляется межпозвоночный диск, заменяемый пластинкой из костной ткани. Пластинка может быть взята от донора либо она делается из крупной бедренной кости пациента.

Диета при сколиозе

Если у подростка сколиоз, рекомендуется тщательно следить за массой его тела. Лишний вес создает дополнительную нагрузку на позвоночник, в результате чего заболевание прогрессирует.

Из рациона следует полностью исключить:

• жирную пищу (майонез, мясо с высоким содержанием жиров):
• продукты, в состав которых входят легкоусвояемые углеводы, например, фастфуд или сладкие газированные напитки.

Предпочтение следует отдавать следующим продуктам:

• пища, богатая витамином С (цитрусовые, отвар шиповника). Витамин С способствует быстрой регенерации соединительной ткани и развитию мускулатуры;
• продукты, в состав которых входит большое количество белка (говядина, курятина);
• продукты, содержащие большое количество витамина Е (шпинат, сухофрукты).

Важно, чтобы подростковый рацион был сбалансированным. Принимать пищу необходимо четыре раза в день небольшими порциями. Показаны витаминные комплексы, позволяющие избежать авитаминоза и способствующие ускорению регенерации костной и хрящевой ткани.

Каждая форма искривления позвоночника индивидуальна, поэтому корсет должен подбираться с учетом множества факторов: стадии заболевания, возраста пациента, наличия помимо сколиоза кифоза или лордоза и т.д.

Профилактические меры

Вылечить любое искривление позвоночника сложнее, чем избежать его развития. Не допустить сколиоза позволяют следующие меры:

• спать необходимо на жестком матрасе. Нельзя покупать подростку высокие подушки. При выраженном сколиозе желательно приобрести ортопедические матрас и подушку;
• ни в коем случае нельзя носить обувь, имеющую плоскую подошву. Это способствует развитию плоскостопия, которое впоследствии может стать одним из факторов развития сколиоза;
• важно регулярно заниматься спортом, дозируя нагрузки. Спорт способствует формированию мышечного корсета, что является надежной профилактикой искривления позвоночника. Идеальными для профилактики сколиоза будут гимнастика, плавание, спортивная ходьба;
• подростку не следует носить тяжелые сумки, особенно на одном плече. Рюкзак обязательно должен иметь жесткую спинку, которая позволяет равномерно распределять нагрузку на позвоночник.

Сколиоз — патология, которая может существенно снизить качество жизни и стать причиной развития дисфункций внутренних органов. Чтобы избежать сколиоза, следует вести здоровый образ жизни и регулярно посещать ортопеда, который сможет выявить заболевание на начальной стадии.

Источник: https://spina.guru/bolezni/skolioz-podrostkov

Сколиоз: диагностика, лечение, профилактика

Патологическое искривление позвоночника способно кардинально изменить жизнь больного, вплоть до приведения его к инвалидности. Сколиоз необходимо лечить — в этом у медицины сомнений нет. А вот как именно — это уже тема для дискуссии. Рассмотрим варианты, которые предлагает обычная и восточная медицина.

Позвоночник человека имеет 4 физиологических изгиба: крестцовый и грудной отделы изогнуты назад (естественные кифозы), поясничный и шейный — вперед (естественные лордозы).

Эволюционно они возникли как приспособительная реакция организма к вертикальному положению, превратив позвоночный столб в мощный амортизатор, способный выдерживать многочисленные статические (в неподвижном состоянии) и динамические (в движении) нагрузки. Физиологическая норма изгибов естественных кифозов и лордозов не превышает 20–40 градусов.

Каждый позвонок имеет почти правильную прямоугольную форму и одинаковую высоту, и состоит из тела , на которое приходится основная нагрузка, дужки , образующей позвоночный канал, и отростков (эпифизов и апофизов), соединяющих позвонки в единый столб.

Незначительное отклонение от показателей нормы трактуется как функциональное нарушение , значительное отклонение от физиологического положения и/или анатомической формы позвонков — патологической деформацией позвоночного столба , которую называют сколиозом, кифозом, лордозом.

Таким образом, не все отклонения от нормы являются паталогическими — многие состояния позвоночника можно определить как нарушение осанки, что не является заболеванием. Однако подобное нарушение не должно оставаться без внимания и требует своевременной коррекции.

Как правило, сколиоз прогрессирует только в процессе роста позвоночника, то есть до 18-ти лет, намного реже — до 25-ти лет. Но при этом следует понимать, что к прогрессу заболевания подталкивают неправильные условия обучения, работы и быта. В этом контексте прогрессирование сколиотической болезни возможно в любом возрасте.

Особенности лечения сколиоза у детей и взрослых

Сколиоз может быть и врожденным, и приобретенным. В возрасте от 5 до 15 лет организм ребенка пребывает в фазе активного роста. Именно на этот жизненный период выпадает развитие образовательное. Школьник садится за книги и тетради, много часов проводит за компьютером, часто пренебрегая физической активностью.

Подросток не замечает, что наклоняется слишком низко, постоянно выставляя одно плечо выше другого. А если и замечает, то не придает этому значения. Между тем неправильная осанка только в отдельных случаях является причиной сколиоза, а в остальных — это его симптом.

Искривление позвоночника появляется как следствие многочисленных патологических процессов в организме, когда позвонки не просто сдвигаются, а изменяют структуру. Первая и главная цель лечения сколиоза у подростков и детей — это вернуть позвонки в физиологическое положение.

Важно понимать, что оперативное лечение не убирает сколиоз, а останавливает развитие и снижает пагубное воздействие на другие системы организма.

Совершенно другая история — это «взрослый» сколиоз. Он становится следствием целого «букета» или одной из проблем: остеопороза, туберкулеза, остеохондроза, позвоночной грыжи, травмы позвоночника, онкологии, а также не вылеченного в детстве искривления.

Как только позвоночник сформирован, отклонения от нормы начинают проявляться в виде боли, онемения или покалывания в спине, руках, ногах. Затем возникают расстройства и в других системах организма: кровеносной, дыхательной, пищеварительной. Частая спутница — это знакомая большинству межреберная невралгия.

С годами болевой синдром только нарастает, поэтому сколиоз требует лечения.

Отметим, что на доклинической стадии внешние симптомы сколиоза неразличимы не только для больных, но порой и для многих ортопедов. Поэтому в ряде случаев после консультаций со специалистами имеет смысл прибегать к инструментарию, показанному при ранней диагностике .

Ранняя диагностика — на доклиническом, субклиническом и клиническом этапах — включает:

1. Визуальный осмотр.
2. Компьютерную оптическую топографию (КОТ).
3. Электромиографию (ЭМГ).
4. Контроль остеотропного гормонального профиля (ОСП).
5. Определение нейропептидов «R-ФПА» и «L-ФПА».

Конечно, ранняя диагностика должна базироваться на знании и понимании этиологии и патогенеза идиопатического сколиоза, а значит — борьба с заболеванием должна вестись на четырех фронтах:

1. Костный позвоночный столб («футляр») — магнитотерапия, фотодинамическая терапия, коррекция гормонального профиля.
2. Спинной мозг — поляризация спинного мозга, возможна медикаментозная терапия.
3. Головной мозг — поляризация головного мозга, возможна медикаментозная терапия.
4. Мышечный корсет — избирательная электро- и магнитостимуляция паравертебральных мышц, возможна компенсация нейропептидов.

Первая группа лечебных мероприятий направляется на контроль и управление процессом роста, а именно на коррекцию:

• гормонального статуса;
• функций головного и спинного мозга;
• функций вегетативной (автономной) нервной системы;
• зон роста позвонков;
• тонуса мышечного корсета.

Вторая группа терапевтических мероприятий призвана обеспечить благоприятный фон для успеха первой группы. В нее входят:

• лечебная физкультура (ЛФК);
• лечебный массаж (различные его виды);
• плавание;
• ношение корсета.

При прогрессирующем сколиозе процесс преодоления патологических механизмов не может быть быстрым, а иногда он растягивается на 5–6 лет.

Возможности лечения сколиоза

Консервативная терапия

Перспектива избавления от сколиоза зависит от глубины проблемы. Искривление на ранней стадии можно исправить сравнительно легко. Лечение сколиоза у взрослых, как правило, — процесс длительный. В таком случае применяются:

• Ортезирование (корсеты, пояса, стельки). Основа терапии сколиоза в классической медицине. В лечении позвоночника применяют «активные» корсеты, которые не просто фиксируют туловище, но и воздействуют на дуги искривления (корсеты Шено). Часто можно услышать о лечении сколиоза ортопедическими стельками. Этот способ, скорее, профилактический. Известно, что плоскостопие лишает стопу амортизирующих свойств, поэтому микроудары извне полностью переходят на суставы и позвоночник. Стельки сглаживают негативный эффект. Поддерживает туловище и специальный бандаж, с помощью которого фиксируют межпозвонковые диски и оси позвоночника. Таким образом, любое напряжение мускулатуры не имеет пагубного влияния на спину. В числе недостатков — длительный период ношения, растягивающийся на годы, и большое количество противопоказаний: атрофия тканей, проблемы с кровоснабжением поясничной области, остеопороз, беременность и т. д.
• Медикаменты . Это витамины и общеукрепляющие препараты, которые врач назначает в качестве дополнения к основному лечению. С помощью анальгетиков можно снять боль при тяжелых формах сколиоза. Может использоваться легкая гормональная терапия.
• Изменение образа жизни . Отказ от вечно сидячего положения с перекошенной спиной, подбор школьной парты в соответствии с ростом ребенка. Искривление — это стремление организма занять устойчивое положение. А дуга, которая появляется в нижней части спины при S-образном сколиозе, — это попытка найти баланс к изгибу, который уже образовался сверху. Эти меры являются обязательным дополнением к остальным, к сожалению, зачастую они бывают уже неприменимы без корсетирования.
• Диетотерапия . Диета не избавит от сколиоза, однако внесет вклад в комплексное лечение. Потребуется исключить из меню острые и соленые блюда, копчености и алкоголь и сделать упор на растительные, молочные продукты, крупы, нежирное мясо, яйца. Ключевые элементы — это соли калия и магния. Необходим контроль витамина D.
• ЛФК . Комплекс упражнений назначают на всех стадиях, включая не только лечение, но и профилактику сколиоза. Укрепление мышц спины формирует прочный мышечный корсет, который стабилизирует позвоночник и предупреждает деформацию либо корректирует ее. Противопоказана физическая активность лишь тем пациентам, которые испытывают ощутимую боль в спине, имеют проблемы с дыханием и кровообращением.

Базовые упражнения для лечения сколиоза:

1. Лечь на спину, руки завести за голову. Выполнять круговые движения ногами, имитирующие езду на велосипеде, 30–40 секунд в 2–3 подхода.
2. Не вставая выполнять упражнение «ножницы» вертикально и горизонтально такое же количество раз.
3. Встать, развести руки в стороны, пальцы прижать к плечам. Выполнять круговые вращения локтями назад и вперед — 2–3 подхода по 30 секунд.
4. Развести руки, ладони перевернуть вверх. Приседать, вставая на носки, 10 раз.

• Плавание . Разгружает позвоночник, укрепляет мышцы, формирует правильную осанку, тренирует дыхание. Служит дополнением в комплексной терапии для детей и взрослых. В советское время ортопеды активно советовали тем, кто испытывал проблемы со спиной, спать на полу или на очень жестком матрасе. Современная медицина внесла коррективы в эти рекомендации. Сегодня спать на досках советуют только в подростковом возрасте и в случае, если искривление продолжает нарастать. В остальных случаях разрешен матрас средней жесткости, а после 20-ти лет его нужно заменить на более мягкий.
• Массаж . Лечение сколиоза массажем назначают взрослым и детям. Он уменьшает дуги искривления, снимает напряжение в мышцах, укороченные мышцы растягивает, чересчур растянутые — тонизирует. В числе противопоказаний — болевой синдром и заболевания опорно-двигательного аппарата.
• Мануальная терапия . Это комплекс процедур, который по-другому называют «лечение руками». Позволяет снять боль, восстановить кровообращение, вернуть суставам подвижность. Претендует на звание самого естественного, а потому безопасного, но противопоказан при опухолях и внутренних воспалительных процессах. Мануальная терапия, используемая в отрыве от комплекса ортопедических мероприятий, не имеет особого смысла. В составе комплексной терапии она может быть реализована в агрессивном и щадящем режимах. Агрессивная терапия применяется в сложных случаях и может быть достаточно болезненной, пациентам старше 60-ти лет она противопоказана. Ошибки при выполнении могут привести к тяжелым последствиям. Поэтому для успешного применения мануальной терапии в лечении искривлений позвоночника особенно важна высокая квалификация специалиста.
• Рефлексотерапия . Процедура, во время которой на биологически активные точки воздействуют теплом или специальными медицинскими иглами. Основное воздействие — на мышцы. Волокна становятся более эластичными, проходит воспаление тканей. Как следствие — исчезает боль. Противопоказаний практически нет.
• Подходы восточной медицины . Тибетские врачи практикуют фитотерапию, проводят глубокий точечный массаж, сеансы рефлексотерапии, кинезиотерапии, щадящую мануальную терапию, активируя жизненную энергию и заставляя организм восстанавливать силы самостоятельно. В числе прочих приемов — моксотерапия и гирудотерапия. Результат — ощутимое улучшение самочувствия, замедление развития сколиоза вплоть до полной остановки.

Это, пожалуй, основные компоненты фоновой и основной терапии в консервативном лечении. Они широко используются на начальных этапах развития болезни.

• Оперативное лечение сколиоза
• Безусловно, не всем везет с ранней диагностикой, и зачастую с заболеванием приходится бороться на заключительной стадии развития болезни, когда обойтись без хирургического вмешательства бывает невозможно.
• Современное поэтапное хирургическое лечение при незавершенном росте позвоночника призвано обеспечить:

• сохранность роста позвоночного столба;
• эпифизеодез (выравнивание, сочленение) позвоночника по выпуклой стороне основной кривизны;
• сохранение и восстановление физиологических изгибов фронтального и сагиттального профилей позвоночника и баланса туловища;
• минимизацию потери операционной коррекции в течение периода роста пациента (предотвращение дальнейшего прогрессирования деформации);
• коррекцию искривления во всех 3-х плоскостях и полисегментарную фиксацию позвоночника с использованием металлоконструкции (специального инструментария).

Показаниями для поэтапной хирургической коррекции считают:

• угол искривления позвоночника свыше 50-ти градусов;
• значительный потенциал роста позвоночника;
• возраст до 12-ти лет;
• отсутствие эффекта от консервативного лечения.

Важно отметить, что вопрос необходимости хирургической коррекции сколиотической деформации неоднозначен. В пособии для врачей ФГБУ «Новосибирского научно-исследовательского института травматологии и ортопедии им. Я.

Л. Цивьяна» в отношении прогрессирующих нейромышечных сколиозов сказано, что показанием для хирургической коррекции следует считать величину деформации 20–25 градусов, то есть рубеж II и III степени выраженности.

Абсолютным противопоказанием к хирургическому вмешательству на позвоночнике считается тяжелое состояние пациента, вызванное функциональными нарушениями в важнейших органах и системах организма: форсированная жизненная емкость легких (ФЖЕЛ) снижена до 60% от возрастной нормы и более, имеются недостаточность кровообращения и декомпенсация сердечно-сосудистой системы. Список относительных (временных) противопоказаний также «завязан» на патологиях в жизненно важных органах и системах: гормональные нарушения, болезни почек, печени, сердца, заболевания крови, онкология, обострение хронических заболеваний дыхательной системы.

Лечение сколиоза на разных стадиях развития

Врачи-ортопеды выделяют 4 стадии развития сколиоза.

• 1-я стадия : угол искривления не превышает 10-ти градусов. Наиболее трудная для диагностики. Пациент не чувствует болей и не обращает внимания на изменения осанки. Обнаружение искривления столь рано можно считать большим везением. Лечение сколиоза 1 степени — это массаж и лечебная физкультура.
• 2-я стадия : угол дуги — от 10 до 25 градусов. Вторая дуга только начинает формироваться, появляется асимметрия лопаток при наклоне. Пациенту назначают массаж, комплекс физических упражнений и несколько часов ношения корсета в день (как правило, по ночам). Болей нет, поэтому лекарства не выписывают.
• 3-я стадия : угол от 25 до 50 градусов. Тяжелая форма. Асимметрию лопаток добавляет реберный горб, который отчетливо видно сбоку. Деформация начинает влиять на работу грудной клетки, органов дыхания, сердечно-сосудистой системы. Пациенту назначают ношение корсета не меньше чем на 16 часов в день. Лечение сколиоза 3-й степени подразумевает комплексную терапию: плавание, ЛФК, мануальные процедуры, массаж. Иногда требуется медикаментозное обезболивание. В тяжелых случаях врач может принять решение об операции.
• 4-я стадия : наиболее тяжелая, угол искривления выше 50-ти градусов. Деформацию тела отчетливо видно, почти всегда это приводит к инвалидности. Единственным способом лечения сколиоза 4-й степени является операция.

Лечение сколиоза — одна из самых сложных проблем ортопедии. Главная задача не только врача, но и пациента — вовремя оценить риск и устранить «опасные» факторы, обеспечить нормальный режим отдыха и физической активности.

Источник: https://www.pravda.ru/navigator/lechenie-skolioza.html