Инструкция по применению к средству когитум: дозировки для детей и взрослых

Цена в интернет-аптеке WER.RU:   от 4 840

Когитум раствор общеукрепляющего, иммуномодулирующего и адаптогенного действия. Содержит в себе калия ацетиламиносукцинат, который является синтетическим заменителем аспарагиновой кислоты. В случае курсового применения стабилизирует работу ЦНС, что благотворно сказывается на функционировании других жизненно важных систем и органов.

Общетонизирующий препарат используется в терапии заболеваний класса XVIII подгруппы R53 синдром хронической усталости.

Когитум производится в форме лекарственной жидкости бледно-желтого оттенка со вкусом банана. Продается в стеклянных ампулах с острыми краями емкостью по 10 мл, в каждой из которых содержится 250 мг калия ацетиламиносукцината. Они упаковываются в ячейковые пластины из ПВХ по 30 штук. В белой картонной пачке содержится 30 ампул вместе с инструкцией по применению адаптогенного средства.

Медпрепарат Когитум относится к общеукрепляющим средствам, обладающим выраженными иммуностимулирующими свойствами. Он обладает способностью регулировать биохимические процессы, протекающие в мозговой ткани. В лекарственной жидкости содержится дикалиевая соль ацетиламиносукцината, которая по своей структуре практически не отличается от аспарагиновой кислоты.

Аспарагиновая кислота это одна из 20-ти протеиногенных кислот, которая локализуется преимущественно в клетках ЦНС. Она участвует в биосинтезе антител и иммунокомпетентных клеток, чем и обусловлено выраженное иммуномодулирующее действие лекарства. При систематическом применении адаптогена нормализуется процесс синтеза РНК и ДНК, вследствие чего ускоряются метаболические реакции.

Общетонизирующий препарат увеличивает физическую выносливость за счет нормализации процессов в ЦНС. Калия ацетиламиносукцинат стимулирует биотрансформацию углеводов в глюкозу, благодаря чему в организме увеличивается депо гликогена. Когитум отчасти является нейромедиатором в ЦНС, поэтому оказывает выраженное психостимулирующее действие.

Согласно практическим данным, при применении дикалиевой соли ацетиламиносукцината понижает негативное влияние радиационного фона на клеточные структуры. Заменить аспарагиновой кислоты обладает гепатопротекторной активностью, что обусловлено ускорением элиминации аммиака из тканей.

Согласно инструкции, общеукрепляющий препарат может использоваться для профилактики нервно-психической слабости и других проявлений астенического синдрома. При лечении астении Когитум рекомендуется использовать в составе комбинированной фармакотерапии. Основными показаниями к применению адаптогенного средства считаются:

• аффективная лабильность;
• непереносимость резких запахов;
• нарушение сна;
• ослабление самообладания;
• повышенная возбудимость;
• хроническая усталость;
• утрата способности к умственной деятельности.

Лекарство используется при патологических состояниях, вызванных интоксикацией, несбалансированным питанием, психоэмоциональными нагрузками, неврозами, психическими заболеваниями, неврастенией и т.д. В педиатрии перечень абсолютных показаний к применению адаптогена гораздо шире.

Когитум предназначен исключительно для приема внутрь. Рекомендуется принимать лекарство только в первой половине дня по причине увеличения тонуса симпатической нервной системы. Для извлечения лекарственной жидкости из ампулы нужно проделать следующее:

• отломайте один тонкий конец ампулы и подставьте под нее пустой стакан;
• переверните ампулу и отломайте противоположный заостренный край;
• вылейте жидкость в стакан.

Перед применением можно развести лекарственную жидкость с небольшим количеством негазированной воды. Длительность лечения и дозировка определяются степенью развития астенического синдрома и возрастом больных:

• дневная доза для взрослого человека не более 3 ампул;
• дневная доза для пациентов от 10 лет не более 2 ампул;
• дневная доза для пациентов от 7 лет не более 1 ампулы.

Инструкция по применению указывает на то, что пропуск дозы не является основанием для приема лекарства в двойной дозировке. Это может привести к побочным реакциям и возникновению кожной аллергии. Средняя продолжительность терапии варьируется в диапазоне от 15 до 20 дней.

Курсовое применение лекарства можно проводить с периодичностью 2-3 раза в год. Когитум не вызывает привыкания и синдрома отмены, поэтому прекратить фармакотерапию можно в любое время без каких-либо негативных последствий.

В педиатрии общетонизирующее средство используется при лечении множества неврологических патологий. Когитум применяется в терапии пациентов от 7 лет, что связано с повышенной сенсибилизацией организма у детей дошкольного возраста. Основаниями для применения адаптогена считаются:

• нарушение психомоторного развития;
• капризность и депрессивные состояния;
• повышенная умственная и эмоциональная нагрузка;
• невротические нарушения;
• задержка речевого развития
• быстрая утомляемость на фоне интоксикации;
• перинатальное гипоксическое поражение ЦНС;
• расстройства адаптации в социальной среде.

Согласно инструкции, продолжительность фармакотерапии у пациентов в возрасте до 10 лет не должна превышать 30 дней. Отсутствие терапевтического эффекта является основанием для пересмотра диагноза или изменения схемы терапии.

Компоненты препарата Когитум не создают избыточной нагрузки на почки или печень, поэтому при умеренном нарушении функций органов детоксикации дозировочный режим не корректируют. Однако при тяжелой степени печеночной недостаточности адаптогены не назначают из-за риска развития лекарственной интоксикации.

Применение общетонизирующего медпрепарата в период гестации возможно только по рекомендации врача. Калия ацетиламиносукцинат не обладает тератогенной активностью, но стимулирует повышение тонуса миометрия. Впоследствии это может привести к преждевременным родам или выкидышу.

Информация о способности метаболитов лекарства Когитум экскретироваться с молоком отсутствуют. При назначении адаптогена во время лактации желательно прекратить грудное вскармливание на период лечения.

При применении иммуностимулирующего средства нужно отказаться от употребления спиртосодержащих напитков. Этанол негативно влияет на скорость метаболических реакций и углеводный обмен.

Дикалиевая соль ацетиламиносукцината не взаимодействует с медпрепаратами для перорального применения. При этом нежелательно совмещать прием лекарства Когитум с медикаментами, в которых содержится L-Аспарагиновая кислота.

В случае применения лекарства в высоких дозировках могут возникать следующие нежелательные симптомы:

• лихорадочное состояние;
• повышенная потливость;
• беспричинная тревога;
• болезненное учащенное сердцебиение.

При обнаружении нежелательных реакций нужно отказаться от приема адаптогена до нормализации состояния. В случае возобновления терапии рекомендуется проводить мониторинг водно-электролитного и кислотно-щелочного баланса.

Когитум нормально переносится больными всех возрастных групп. В случае гиперчувствительности к дикалиевой соли ацетиламиносукцината могут проявляться такие побочные эффекты, как:

• кожный зуд;
• гипергидроз;
• эритематозные пятна;
• экссудативные высыпания;
• нервное перевозбуждение;
• крапивница;
• отек конечностей.

Если при применении общеукрепляющего средства возникают симптомы аллергии, нужно прекратить лечение и обратиться к дерматологу. Игнорирование побочных эффектов может привести к появлению экземы с последующим развитием поливалентной сенсибилизации.

Препарат Когитум не используется при гиперчувствительности к калия ацетиламиносукцинату. Также противопоказаниями к применению адаптогенного средства считаются:

• возраст до 7 лет;
• лактат-ацидоз;
• нарушенное мозговое кровообращение;
• интоксикация метанолом;
• гипергидратация;
• черепно-мозговые травмы;
• нарушение аминокислотного обмена;
• гиперкалиемия.

Применение лекарства у пациентов с декомпенсированной сердечной недостаточностью проводится только под наблюдением врача. При назначении адаптогенов лицам с тяжелой почечной недостаточностью необходимо добиться адекватного диуреза.

При наличии противопоказаний к применению калия ацетиламиносукцината рекомендуется заменить Когитум лекарствами, которые обладают общетонизирующими и иммуностимулирующими свойствами:

• Адаптовит;
• Апимикроэлфит;
• Бефунгин;
• Фитовит;
• Алтайский эликсир;
• Биосед;
• Диа-Активанад-Н;
• Геримакс Женьшень.

Вышеперечисленные лекарства могут использоваться при анорексии, быстрой утомляемости, частых рецидивах простудных заболеваний, гипофункции половых желез и т.д. В некоторых из них содержатся спиртовые вытяжки, поэтому перед применением медикаментов нужно проконсультироваться с врачом.

Когитум продается в аптеках без письменного назначения от врача. Транспортировать и хранить лекарство можно при соблюдении определенного температурного режима 15-28 градусов Цельсия. Срок его годности составляет 36 месяцев с момента выпуска (указан на упаковке). Использовать лекарственную жидкость после замораживания или истечения срока годности не рекомендуется.

Заберите заказ в в аптеке WER (г. Москва)

Цена: от 4 840 руб.

Сертификаты и лицензии

Список литературы

Когитум – решение проблем с нервной системой

Когитум – это медикаментозный раствор в ампулах. Средство относится к препаратам общетонизирующего действия. Базируется лекарство ацетиламиноянтарной кислоте, которая представляется аналог особого соединения, которое содержится в тканях ЦНС.

Содержание:

Описание средства

Когитум предназначен для стабилизации состояния пациентов различного возраста при различных сбоях в работе ЦНС.

Ацетиламиноянтарная кислота, которая является действующим компонентом в медикаментозном растворе– синтетический заменитель аспаргиновой кислоты.

Данное соединение содержится в тканях ЦНС и отвечает за образование антител и иммунноглобулинов, способствующих улучшению защитных реакций организма.

При приеме раствора когитум, отзывы это подтверждают, улучшается физическая выносливость и нормализуются процессы возбуждения в ЦНС. Лекарственный препарат отличается общетонизирующим и общеукрепляющим воздействием. Средство при курсовом использовании позволяет справиться к хронической усталостью и уменьшить проявления депрессии.

Раствор когитум отличается желтоватым оттенком и узнаваемым легким банановым ароматом. Купить его можно в ампулах 10 мл. Они изготовлены из темного стекла и имеют маркировочное кольцо. В каждой ампуле — 250 мг действующего вещества. В одной упаковке — 30 ампул.

Показания для использования

Основным показанием для применения лекарственного раствора с иммунноукрепляющими и адаптогенными свойствами для взрослых и детей являются следующие состояния:

• Повышенная утомляемость на фоне небольших нагрузок.
• Астения, сопровождаемая сонливостью и раздражительностью.

Препарат назначают в качестве вспомогательного средства пациентам, которые принимают антидепрессанты. Когитум, инструкция акцентирует на этом внимание, может использоваться для стабилизации состояния при различных нервно-психических расстройствах. Средство востребовано при комплексной терапии в следующих случаях:

• При аффективной лабильности, которая характеризуется частыми и необъяснимыми переменами настроения.
• При непереносимость резких запахов, что часто вызвано различными патологиями нервной системы или стрессами.
• При бессоннице и нарушениях сна, сопровождаемых кошмарами.
• При ослаблении самообладания, когда человек теряет способность управлять своими поступками под воздействием внешних факторов.
• При повышенной возбудимости, которая связана с переутомлением и сопровождается головными болями.

Лечение детей

В педиатрии лекарственное средство когитум, востребовано при комплексной терапии различных неврологических заболеваний. Препарат разрешен для использования детям старше 7 лет. В более раннем возрасте его принимать не рекомендуется, чтобы не нарушить природные процессы становления организма.

Когнитум для детей, инструкция это подтверждает, показан при лечении следующих патологических состояний:

• Нарушении психомоторного развития. Эта патология проявляется нарушением координации и замедленным развитием моторики в соответствии с возрастными требованиями.
• Депрессии, которая проявляется фобиями и навязчивыми желаниями, что мешает социальной адаптации.
• Задержке речевого развития, которая проявляется тем, что тем, что у ребенка возникают трудности с произношением звуков и составлением предложений в определенном возрасте.
• Невротических нарушениях, сопровождаемых капризностью, замкнутостью, расстройствами сна и пр.

Назначают когитум для детей, инструкция это предусматривает при повышенных умственных и эмоциональных нагрузках. Это позволяет минимизировать риски возникновения различных сбоев в работе ЦНС. Лекарство считается эффективным для стабилизации состояния при интоксикации, а также при лечении перинатального гипоксического синдрома.

Применять для лечения детей до 10 лет когитум следует не более месяца. При отсутствии терапевтического эффекта важно провести повторную диагностику или изменить курс лечения.

Противопоказания и негативные реакции

Абсолютным противопоказанием к использованию раствора когитум является гиперчувствительность к его компонентам. Это значит, что обязательно нужно внимательно ознакомиться с составом. В связи с тем, что тестирование препарата на предмет влияния на плод и новорожденного ребенка не проводилось, от его использование в период беременности и лактации следует отказаться.

Препарат когитум не оказывает избыточной нагрузки на почки или печень. Поэтому необходимость корректировки дозировки средства в процессе лечения не возникает. Побочные эффекты при его использовании могут проявляться аллергическими реакциями: кожным зудом, отеками и пр. В таких случаях от приема препарата нужно отказаться.

Факты передозировки при проведении лечения не отмечались. Также нет сведений о негативном влиянии на реакции человека, поэтому ограничений для вождения транспортных средств нет.

Рекомендации по использованию

Препарат принимают перорально в дозировке, назначенной доктором. Капсулу следует вскрывать непосредственно перед приемом. Вкус препарата позволяет употреблять его в чистом виде.

Рекомендации для лечения:

• Взрослых – 2 ампулы в утреннее время и 1 ампула на ночь.
• Детей 7 — 10 лет — 1 ампула утром.
• Детей 10 — 18 лет — 2 ампулы утром.

Прием иммуностимулирующего раствора не должен сочетаться с одновременным употреблением спиртосодержащих напитков. Это снижает скорость метаболизма и ухудшает углеводный обмен, что приводит к снижению эффективности препарата.

Раствор когитум — это безрецептурный препарат, цена которого достаточно высокая. Хранить лекарственное средство следует при температуре не выше 25°С в затемненном и сухом месте, куда нет доступа детям. Срок хранения – 3 года. Просроченное лекарство использовать нельзя.

Когитум

В состав препарата Когитум (1 ампула, содержащая 10 мл) входит 250 мг действующего вещества калия ацетиламиносукцината и дополнительные составляющие: 15 мг метилпарагидроксибензоата, 1000 мг фруктозы, 7 мг ароматизатора бананового, до 10 мл воды очищенной.

Форма выпуска

Лекарство выпускается в виде раствора для приема внутрь. Раствор находится в ампулах по 10 мл, сделанных из темного стекла. Ампулы запаяны с обеих сторон. Картонная пачка содержит 30 ампул, которые помещаются в ячейковых полимерных упаковках.

Фармакологическое действие

Когитум оказывает на организм адаптогенное и общетонизирующее воздействие, он способствует нормализации процессов регуляции нервной системы. В препарате Когитум содержится ацетиламиноянтарная кислота (в виде двукалиевой соли ацетиламиносукцината), которая является синтетическим аналогом аспарагиновой кислоты.

Это аминокислота, которая преимущественно находится в тканях ЦНС. Отмечен выраженный иммуномодулирующий эффект аспарагиновой кислоты, в частности, ее способность к активизации процессов продукции антител и иммуноглобулинов.

К тому же она принимает активное участие в процессах синтеза ДНК и РНК, приводит к норме проявление возбуждения и торможения в ЦНС, способствует улучшению физической выносливости.

Аспарагиновая кислота задействована в разных метаболических процессах. Она, определяет регуляцию углеводного обмена, стимулируя трансформацию углеводов в глюкозу и создавая запас гликогена.

Аспарагиновая кислота (как и глицин, глутаминовая кислота) — является нейромедиатором в ЦНС. Она воздействует, оказывая психостимулирующий и гепатопротекторный эффект, уменьшает последствия от влияния на организм радиации, ускоряет процесс элиминации из организма нейротоксичного аммиака.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Нет данных по фармакокинетике и фармакодинамике препарата.

Показания к применению

Показания к применению препарата для взрослых и детей следующие:

• высокий уровень утомляемости, астеническое состояние;
• как вспомогательное средство людям, принимающим антидепрессанты.

Противопоказания

Не назначается препарат людям, у которых отмечается высокая чувствительность к ацетиламиноянтарной кислоте либо к дополнительным ингредиентам средства.

Назначение Когитума детям возможно только после семилетнего возраста, так как не проводились исследования влияния средства на детей до 7 лет.

Побочные действия

Как правило, пациенты хорошо переносят Когитум. В редких случаях может отмечаться реакция высокой чувствительности к ЛС и, как следствие, проявление зуда кожи, крапивницы.

Инструкция по применению Когитума (Способ и дозировка)

Инструкция на Когитум следующая: препарат применяется перорально. Вскрывать ампулу, содержащую раствор, нужно сразу перед приемом. Изначально нужно отломить верхнюю часть ампулы, после чего подставить емкость под вскрытую часть и отломить другой ее конец. Так раствор легко выльется в емкость.

Средство следует принимать неразведенным, при этом допустимо его разведение питьевой водой. Желательно пить лекарство в первой половине дня, так как оно до некоторой степени стимулирующе воздействует на нервную систему человека. Продолжительность терапии для детей и взрослых определяет специалист.

Рекомендуемая доза препарата в сутки для взрослых – 3 ампулы. При этом 2 из них нужно принимать утром, а 1 – вечером.

Рекомендуемая доза препарата в сутки для детей от 7 до 10 лет – 1 ампула.

Рекомендуемая доза препарата в сутки для детей после десятилетнего возраста – 2 ампулы, употребить дозу желательно утром, в один прием.

В среднем лечение препаратом продолжается три недели. Врач может также назначать через некоторое время повторный курс приема Когитума.

Если прием дозы был пропущен, удваивать ее не следует. Отменять прием ЛС можно в любое время, при этом не отмечаются нежелательные последствия.

Передозировка

Нет информации о передозировке Когитума.

Взаимодействие

Не отмечается взаимодействие лекарства Когитум с другими препаратами.

Условия продажи

Препарат реализуется в аптечной сети по рецепту врача.

Условия хранения

Сохранять Когитум нужно в темном и сухом месте, температура не должна превышать 25 °C. Замораживать препарат нельзя.

Срок годности

Срок хранения составляет 3 года.

Особые указания

Может применяться для лечения пожилых пациентов.

Наиболее предпочтительно принимать средство утром.

Аналоги Когитума

Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:

По схожести терапевтического воздействия на организм существуют многочисленные аналоги Когитума. В частности, аналогами препарата являются:

Однако в составе аналогов могут содержаться другие активные вещества. Поэтому, ни в коем случае нельзя самостоятельно, без консультации с врачом проводить замену препарата.

Детям

Не применяется для лечения детей до 7-летнего возраста.

При беременности и лактации

Возможно назначение средства для лечения беременных, так как не отмечено негативного влияния и на плод, и на состояние женщины. Во время лактации лекарственное средство применяется только после назначения врача и строго по его рекомендациям.

Отзывы о Когитуме

Так как препарат часто применяется для детей, отзывы о Когитуме на форумах часто оставляют родители. Существуют разные мнения – от положительных до резко отрицательных. Отмечается, что, несмотря на предостережение в инструкции о том, что препарат не следует назначать детям до семилетнего возраста, описываются случаи, когда врачи назначали прием этого препарата детям 3-4 лет.

Наиболее часто Когитум назначается детям, у которых отмечается задержка речи. Часто родители отмечают, что ребенок, который всегда был очень активным, в период курса лечения Когитумом становится гиперактивным.

Также в качестве побочных действий отмечались приступы раздражительности и агрессии у детей. Тем не менее, чаще и отзывы взрослых пациентов, и отзывы неврологов о Когитуме свидетельствуют об эффективности препарата.

В отзывах также отмечается высокая цена препарата и трудности с его приобретением. Часто Когитум пациенты покупают не в аптеках, а благодаря объявлениям «продам» и т. п.

Следует понимать, что Когитум для детей применяется только в том случае, если средство назначил врач. В процессе лечения должна четко соблюдаться инструкция для детей, так как отзывы свидетельствуют, что прием препарата в вечернее время усугубляет побочные эффекты.

Препарат Когитум для детей зарекомендовал себя как эффективное средство, помогающее устранить задержку развития, невротические расстройства, депрессивные реакции.

Цена Когитума, где купить

Цена Когитума зависит от места реализации и других факторов. Купить в России препарат можно по цене от 2400 до 2800 рублей за упаковку 30 шт.

КОГИТУМ

— калия ацетиламиносукцинат

◊ Раствор для приема внутрь светло-желтого цвета, прозрачный, с запахом банана.

1 мл	1 амп.
калия ацетиламиносукцинат	25 мг	250 мг

Вспомогательные вещества: фруктоза — 1000 мг, метилпарагидроксибензоат — 15 мг, ароматизатор банановый — 7 мг, вода очищенная — до 10 мл.

10 мл — ампулы темного стекла (10) — вкладыши упаковочные из картона (3) — пачки картонные.

https://www.youtube.com/watch?v=X2TYzxuNI-4

Действующим началом препарата является ацетиламиноянтарная кислота – биологически активное соединение, содержащееся в ЦНС.

Препарат способствует нормализации процессов нервной регуляции, обладает стимулирующим эффектом.

Данные по фармакокинетике препарата Когитум не предоставлены.

• в составе комплексной терапии астенического синдрома.

• повышенная чувствительность к ацетиламиноянтарной кислоте или любому другому из компонентов препарата;
• детский возраст до 7 лет (клинические данные отсутствуют);
• беременность (недостаточность клинических данных).

Препарат предназначен для приема внутрь. Доза назначается индивидуально врачом.

Для взрослых средняя доза составляет 3 ампулы/сут: 2 – утром и 1 – на ночь. Максимальная доза неизвестна.

• Детям в возрасте от 7 до 10 лет рекомендуется принимать по 1 ампуле утром, детям в возрасте от 10 до 18 лет рекомендуется принимать по 2 ампулы утром.
• Средняя продолжительность лечения у детей и взрослых составляет 3 недели.
• Если по каким-либо причинам была пропущена одна или более доз препарата, лечение может быть продолжено без необходимости вторичной коррекции дозы.
• Лечение может быть также внезапно прекращено без каких-либо серьезных последствий для пациента.

Для приема необходимо вскрыть ампулу с одной стороны, затем, подставив под вскрытый конец стакан или чашку, отломить противоположный конец ампулы.

После этого жидкость беспрепятственно выльется в подставленную емкость. Вкусовые качества препарата позволяют использовать его без предварительного разведения.

В случае его разведения водой возможна потеря бананового вкуса. Наиболее предпочтителен утренний прием препарата.

Возможны аллергические реакции.В настоящее время о случаях передозировки препарата Когитум не сообщалось. Не ожидается развития токсических эффектов.Взаимодействие препарата Когитум с другими лекарственными препаратами не отмечено.

Препарат можно применять у пациентов пожилого возраста.

Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами

Нет данных. Маловероятно, что препарат может повлиять на способность к управлению транспортными средствами, механизмами или занятию другими потенциально опасными видами деятельности.

Применение при беременности противопоказано (в связи с недостаточностью клинических данных).

На время лечения препаратом грудное вскармливание следует прекратить.

Противопоказано применение у детей в возрасте до 7 лет.

Препарат можно применять у пациентов пожилого возраста.Препарат отпускается без рецепта.

Препарат следует хранить в недоступном для детей, защищенном от света месте при температуре не выше 25°С. Срок годности — 3 года. Не применять по истечении срока годности.

Когитум — официальная инструкция по применению, аналоги, цена, наличие в аптеках

catad_pgroup Витамины и минералы Синонимы, аналоги Статьи

Регистрационный номер и дата: П №011377/01 от 14.04.2006.

• Торговое название: Когитум / Cogitum.
• Лекарственная форма: раствор для приема внутрь.
• Состав

На 10 мл препарата: активный ингредиент: — двукалиевая соль ацетиламиносукцината – 250 мг; другие ингредиенты: фруктоза (левулоза) – 1000 мг, метил-парагидроксибензоат – 15 мг, банановая вкусовая добавка – 7 мг, вода очищенная – q.s.

1. Описание: прозрачный бледно-желтый раствор с запахом банана.
2. Фармакотерапевтическая группа: общетонизирующее средство.
3. Код АТХ: N06BX.
4. Фармакологические свойства

Действующим началом препарата является ацетиламиноянтарная кислота – биологически активное соединение, содержащееся в ЦНС. Препарат способствует нормализации процессов нервной регуляции, обладает стимулирующим эффектом.

Показания к применению

• астенические состояния, повышенная утомляемость с/без снижения настроения;
• вспомогательное средство при лечении антидепрессантами.

Противопоказания

Реакции гиперчувствительности к ацетиламиноянтарной кислоте или любому другому из компонетов препарата. У детей до 7 лет (клинические данные отсутствуют).

• Беременность и кормление грудью
• Не было зарегистрировано случаев отрицательного действия препарата.
• Способ применения и дозы

Препарат предназначен для приема внутрь. Доза назначается индивидуально врачом. Средняя доза для взрослых составляет 3 ампулы в день: 2 – утром и 1 – на ночь. Максимальная доза не известна.

У детей в возрасте от 7 до 10 лет рекомендован прием внутрь 1 ампулы утром, у детей в возрасте от 10 до 18 лет рекомендовано принимать внутрь 2 ампулы утром. Для приема необходимо вскрыть ампулу с одной стороны, затем, подставив под вскрытый конец стакан или чашку, отломить противоположный конец ампулы.

После этого жидкость беспрепятственно выльется в подставленную емкость. Вкусовые качества препарата позволяют использовать его без предварительного разведения. В случае его разведения водой возможна потеря бананового вкуса. Наиболее предпочтителен утренний прием препарата.

Средняя продолжительность лечения у детей и взрослых составляет 3 недели. Если по каким-либо причинам была пропущена одна или более доз препарата, то лечение может быть продолжено без необходимости вторичной коррекции дозы.

https://www.youtube.com/watch?v=TWbYG7I3c2Q

Лечение может быть также внезапно прекращено без каких-либо серьезных последствий для больного.

1. Побочное действие
2. Возможны аллергические реакции.
3. Передозировка
4. В настоящее время о случаях передозировки препарата Когитум не сообщалось.
5. Взаимодействие с другими лекарственными средствами
6. Отмечено не было.
7. Форма выпуска

По 10 мл в ампулы темного стекла, запаянные с двух сторон. По 30 ампул вместе с инструкцией по применению в картонную пачку.

Срок годности

3 года. По истечении срока годности препарат не использовать.

• Условия хранения
• При температуре не выше +25°С в защищенном от света и недоступном для детей месте.
• Условия отпуска из аптек
• По рецепту.

Название и адрес изготовителя: Мэрион Меррелл С.А., произведено Патеон Франс, Франция.

40, бульвар де Шампаре, 33800, Бургуан-Жайо, Франция.

Претензии потребителей направлять по адресу в России: 115035, г. Москва, ул. Садовническая, д.82, стр.2.

Когитум

Общетонизирующее средство.

N.06.B.X     Другие психостимуляторы и ноотропные препараты

Ацетиламиноянтарная кислота

Раствор для приема внутрь.

Прозрачный светло-желтый раствор с запахом банана.

10 мл раствора содержат: Активное вещество: калия ацетиламиносукцинат — 250 мг. Вспомогательные вещества: фруктоза — 1000 мг, метилпарагидроксибензоат — 15 мг, ароматизатор банановый — 7 мг, вода очищенная до 10 мл.

Раствор для приема внутрь, 25 мг/мл.По 10 мл препарата в ампулу темного стекла (тип III), запаянную с двух сторон, с линией разлома и нанесением маркировочного кольца на каждую из сторон.

По 10 ампул в упаковочный вкладыш из картона. По 3 упаковочных вкладыша из картона вместе с инструкцией по применению в картонную пачку.

Хранить в защищенном от света, недоступном для детей месте, при температуре не выше 25 °С.

3 года. По истечении срока годности использовать препарат нельзя.

PATHEON FRANCE, S.A.S., Франция

Действующим началом препарата Когитум является ацетиламиноянтарная кислота — биологически активное соединение, содержащееся в центральной нервной системе (ЦНС). Препарат Когитум способствует нормализации процессов нервной регуляции, обладает стимулирующим (тонизирующим) эффектом.

Препарат Когитум применяют в составе комплексной терапии астенического синдрома.

• — гиперчувствительность к ацетиламиноянтарной кислоте или любому из компонентов препарата Когитум; — детский возраст до 7 лет (клинические данные отсутствуют);
• — беременность (недостаточность клинических данных).

1. Беременность Применение препарата Когитум при беременности противопоказано (в связи с недостаточностью данных).
2. Женщины в период грудного вскармливания

На время лечения препаратом Когитум грудное вскармливание следует прекратить.

Препарат Когитум предназначен для приема внутрь. Доза назначается индивидуально врачом. Средняя доза для взрослых составляет 3 ампулы в день: 2 — утром и 1 — на ночь. Максимальная доза не известна.

У детей в возрасте от 7 до 10 лет рекомендован прием внутрь 1 ампулы утром, у детей в возрасте от 10 до 18 лет рекомендовано принимать внутрь 2 ампулы утром. Для приема необходимо вскрыть ампулу с одной стороны, затем, подставив под вскрытый конец стакан или чашку, отломить противоположный конец ампулы.

После этого жидкость беспрепятственно выльется в подставленную емкость. Вкусовые качества препарата Когитум позволяют использовать его без предварительного разведения. В случае его разведения водой возможна потеря бананового вкуса. Наиболее предпочтителен утренний прием препарата.

Средняя продолжительность лечения у детей и взрослых составляет 3 недели. Если по каким-либо причинам была пропущена одна или более доз препарата Когитум, то лечение может быть продолжено без необходимости вторичной коррекции дозы.

https://www.youtube.com/watch?v=TWbYG7I3c2Q

Лечение может быть также внезапно прекращено без каких-либо серьезных последствий для больного.

До настоящего времени о случаях передозировки препарата Когитум не сообщалось. Не ожидается развития токсических эффектов.

При приеме препарата Когитум возможны аллергические реакции.

Дети и подростки См. раздел «Способ применения и дозы».

Пациенты пожилого возраста

Препарат Когитум может применяться у пациентов пожилого возраста.

Нет данных. Маловероятно, что препарат Когитум может повлиять на способность управления транспортными средствами, механизмами или на занятие другими потенциально опасными видами деятельности.

Не было отмечено взаимодействия препарата Когитум с другими лекарственными препаратами.

Когитум в детской неврологии и психиатрии (опыт практического применения)

Действующее вещество препарата Когитум — синтетический аналог второй по распространенности в головном мозге молекулы N-ацетиласпартата (NAA), который является калийной солью ацетиламиносукцината (соль ацетиламиноянтарной кислоты).

Препарат часто ошибочно путают c янтарной кислотой, от которой он отличается наличием ацетатной и аминной групп. Так, химическая формула янтарной кислоты — C4H6O, а препарата Когитум — C6H9NO5.

NAA является дериватом аспарагиновой кислоты, неэссенциальной (заменимая) аминокислоты, синтезирующейся в организме из аспарагина.

Аспарагиновая кислота представляет собой эндогенное биоспецифическое соединение, которое содержится преимущественно в тканях центральной нервной системы (ЦНС) [1—4]. NAA отличается от аспарагиновой кислоты дополнительной ацетатной группой.

Как было показано в ряде работ [4—6], специфичный для нервной системы метаболит NAA синтезируется из аспартата и ацетил-кофермента, А в митохондриях нейронов и, по-видимому, является ключевым звеном в различных биохимических реакциях метаболизма в ЦНС. Одной из первых была доказана важная роль NAA в регуляции осмотических процессов в мозге и аксоноглиального сигналинга [6, 7].

В дальнейшем было обнаружено участие NAA в образовании пиримидиновых оснований, метаболизме азотистых веществ и синтезе мочевины, участие в реакциях переаминирования, трансформации углеводов в глюкозу (с последующим созданием запасов гликогена) [7].

Во время раннего развития ЦНС, в постнатальном периоде, идет увеличение продукции NAA в нейронах, одновременно повышается экспрессия липогенных ферментов в олигодендроцитах, включая расщепляющий NАА фермент аспартоациклазу (АСПА) [7, 8].

Важным открытием явилось обнаружение мутации гена АСПА при генетически обусловленном заболевании детей раннего возраста — болезни Канавана, которая приводит к фатальной лейкодистрофии. NAA транспортируется из нейронов в цитоплазму олигодендроцитов, где AСПА расщепляет ацетатный фрагмент для использования в синтезе жирных кислот и стероидов.

Полученные жирные кислоты и стероиды затем используются в качестве строительных блоков для синтеза миелиновых липидов [9]. Когда постнатальная миелинизация завершена, NAA может продолжать участвовать в обмене липидов миелина у взрослых, но, по-видимому, имеет и другие функции, включая биоэнергетическую роль в нейрональных митохондриях [4, 10].

Новые технологии для изучения нейрофизиологических и нейрохимических механизмов мозговой деятельности (функциональная ЭЭГ, МРТ-спектроскопия, когнитивная спектроскопия), молекулярно-генетические методы исследования выявили новые характеристики NAA и ее роль в процессах на микроструктурном и молекулярном уровнях.

Так, NAA самостоятельно не принимает непосредственного участия в глутаматергической нейрональной передаче, но, являясь прямым предшественником нейромедиатора N-ацетиласпартилглутамата, наиболее концентрированного нейропептида в мозге человека, играет важную роль в процессах нейротрансмиссии [4, 11].

Среди новых методов прижизненной визуализации головного мозга большое значение имеет протонная H-MRS, чаще называемая в отечественной медицине магнитно-резонансной спектроскопией (MRS), которая обеспечивает неинвазивное количественное определение нейрохимических веществ и их метаболитов в определенных областях ЦНС.

В ходе многочисленных исследований с использованием MRS было установлено диагностическое значение протонного сигнала NAA как индикатора дисфункции нейрона [12—15]. Сниженные уровни NAA, обнаруженные с помощью MRS, могут быть чрезвычайно ценным маркером повреждения головного мозга после инсульта или гипоксии [15].

Прогнозы исходов, основанные на уровнях NAA и лактата при MRS, оказались довольно точными для церебральной ишемии, инсульта [15—19] и гипоксии новорожденных [20, 21].

В дальнейших исследованиях было показано, что NAA как маркер в методах нейровизуализации нейропсихологических оценок и шкал позволяет исследовать индивидуальные изменения когнитивных способностей с методологической точностью [22, 23]. Эти исследования показывают, что NAA может играть ключевую роль в качестве маркера при MRS для оценки целостности, количества и функциональности нейронов.

В свете этих данных большой интерес представляют результаты работ, приведенные в обзоре Н.В. Баймеевой и И.И. Мирошниченко [24]. Они показали, что болезнь Альцгеймера, болезнь Паркинсона, шизофрению, рассеянный склероз и болезнь Канавана характеризуют разные концентрации NAA и N-ацетиласпартата в ткани головного мозга.

Это подтверждает мнение о том, что NAA и N-ацетиласпартат можно считать маркерами и некоторых форм психических и неврологических заболеваний. Об этом свидетельствуют и факты изменения содержания NAA в определенных отделах мозга в ответ на проводимую лекарственную терапию [25].

Отдельного внимания заслуживают исследования, касающиеся связи NAA и когнитивных способностей как у здоровых, так и у пациентов с нарушениями в интеллектуальной сфере [26].

Весьма перспективными в онкологии считаются исследования, связанные с изучением роли NAA/N-ацетиласпартата при глиомах [27]. Привлекают к себе внимание и выраженные протективные свойства аспарагиновой кислоты (включая нейропротективное и гепатопротективное действия), а также ее способность снижать негативные последствия воздействия радиации на организм [28].

Аспарагиновая кислота обладает также выраженным иммуномодулирующим действием (стимулирует образование антител и иммуноглобулина); играет важную роль в процессе передачи генетической информации (участвует в процессах синтеза РНК и ДНК).

Участвуя в ряде метаболических реакций, включая упоминавшийся выше процесс накопления гликогена в тканях, она способствует повышению физической выносливости [6, 29].

Исходя из современных представлений о свойствах и функциях NAA в ЦНС, можно сделать заключение о терапевтических возможностях препарата Когитум, который не отличается по химическим и терапевтическим свойствам от NAA​1​᠎.

В России и странах ближнего зарубежья препарат Когитум, который относят к фармакологической группе «Общетонизирующие средства и адаптогены»​2​᠎, широко применяется с середины 90-х годов прошлого века в неврологии, в том числе детской, а также в педиатрии, психиатрии, реабилитологии [30—35].

В авторской классификации нейропротекторов, ноотропов и нейрометаболитов И.С. Зозули и соавт. [30] Когитум относят к подгруппе «Препараты с комбинированным механизмом действия (коррекция энергетического обмена)» .

Полученные к настоящему времени клинические данные свидетельствуют о том, что препарат обладает ноотропным, вегетостабилизирующим, тимолептическим действием, он также нивелирует эмоциональные нарушения, нормализует сон, повышает работоспособность.

Активируя процесс умственной деятельности, повышая концентрацию, устойчивость и объем внимания, улучшая память, Когитум выступает в качестве корректора нарушений когнитивных функций. Кроме того, он обладает антиастеническим, антидепрессивным и психостимулирующим свойствами.

Очень важным является мозгоспецифическое адаптогенное действие Когитума, связанное с повышением устойчивости нервных клеток к повреждающим воздействиям различной природы. Увеличивая энергетический потенциал организма, он повышает физическую выносливость.

Отраженные в существующей литературе наблюдения применения Когитума при разных заболеваниях [34—44] показали, что его целесообразно назначать при соматогенных астенических состояниях, после черепно-мозговых травм (ЧМТ), общих инфекций и нейроинфекций при синдроме хронической усталости, синдроме вегетативной дисфункции, хронической головной боли напряжения, при интенсивных физических или интеллектуальных нагрузках [34, 35]. Помимо этого, в детской психоневрологии препарат активно применяется при задержке моторного, психоречевого развития, последствиях перинатальной церебральной ишемии, детском церебральном параличе, гидроцефалии [32, 33]. Когитум оказался эффективным при лечении детей и подростков с синдромом вегетативной дистонии [36], а также в комплексной терапии эпилепсии у детей [37]. Отмечена эффективность Когитума при астенических состояниях различного генеза [35, 38, 39], умственной отсталости различной степени, посттравматическом стрессовом расстройстве, синдроме дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) [40, 41]. Есть основания считать, что рассматриваемый препарат может быть успешно применен и при расстройствах шизофренического и аутистического спектра в детском возрасте [42—44].

Несмотря на достаточно большое количество исследований по применению Когитума в детской неврологии и психиатрии, спектр его терапевтической активности с учетом особенностей неврологической и психопатологической симптоматики при отдельных заболеваниях остается недостаточно изученным.

Это послужило основанием для обобщения накопленных нами наблюдений, касающихся влияния Когитума на когнитивные функции и астенические расстройства при неврологической и психиатрической патологии разного генеза у детей на основе применения методов клинического, неврологического, психопатологического и патопсихологического анализа.

Работа проводилась на базе кафедры детской психиатрии Российской медицинской академии непрерывного профессионального образования и в отделе детской психиатрии Научного центра психического здоровья в 2010—2019 гг.

В данной статье приведены результаты наблюдения четырех групп детей 5—15 лет.

В 1-ю группу вошли 12 пациентов с диагнозом «закрытая черепно-мозговая травма (ЗЧМТ)», во 2-ю — 12 пациентов с диагнозом «задержка психоречевого развития» (ЗПРР), в 3-ю — 10 человек с диагнозом «гиперкинетическое расстройство», 4-ю группу составили 11 пациентов с диагнозом «шизотипическое расстройство».

Оценивали изменение когнитивных показателей и выраженность астенических расстройств в процессе терапии Когитумом, который назначали по 250 мг 2 раза в день в течение 30 дней. Анализ эффективности препарата проведен и изложен последовательно в каждой группе.

• В работе соблюдены этические принципы, предъявляемые Хельсинкской декларацией Всемирной медицинской ассоциации и Правилами клинической практики в Российской Федерации.
• Перед началом исследования было получено информированное согласие родителей на обследование и прием препарата, а также одобрение локального этического комитета учреждения.
• Основанием для назначения Когитума в ранний период после ЗЧМТ послужили результаты исследований MRS [45], показавшие снижение уровня NAA при ЧМТ, а также установление основного повреждающего механизма при сотрясении головного мозга — нарушения целостности нейрональных аксонов.
• В исследование включены 12 детей (8 мальчиков и 4 девочки) в возрасте от 10 до 13 лет (средний возраст 11,3 года), перенесших ЗЧМТ, с жалобами на головные боли, быструю утомляемость, раздражительность, трудности в обучении, снижение памяти, невнимательность. При решении поставленных задач применяли шкалу ВАШ для оценки болевого синдрома, с целью объективизации когнитивных нарушений использовали серию компьютерных программ: «Арифметические вычисления» для определения скорости и точности простейших арифметических действий, для исследования зрительной памяти «Память на цифры и буквы» и тесты «Красно-черные таблицы»

Таблица 1. Динамика показателей психофизиологических процессов у детей после ЗЧМТ и «Внимание по расстановке чисел» из тестовой компьютерной системы (ТКС) «Психомат» до и после приема препарата Когитум.

Обследование после окончания лечения показало улучшение общего соматического состояния. В неврологическом статусе у 86% детей сохранялись рассеянные неврологические знаки в виде горизонтального нистагма, асимметрии и оживления сухожильных рефлексов, мягких координаторных нарушений.

Выраженность симптомов вегетативной дисфункции значительно уменьшилась. В психическом состоянии также отмечена заметная положительная динамика: выровнялось настроение, снизилась раздражительность, улучшились успеваемость, память, уменьшились головные боли.

Средняя оценка по ВАШ в начале исследования составила 7,4 балла, после исследования — 6,1 балла. У 27% детей головные боли прекратились.

Анализ результатов психометрических тестов ТКС «Психомат» у детей после сотрясения головного мозга при первом обследовании до лечения показал худшие показатели по сравнению с нормативными.

После курса лечения Когитумом отмечено достоверное улучшение зрительной и слухоречевой памяти, улучшилась способность к сосредоточению, расширились объем и распределение внимания.

Полученные результаты представлены в табл. 1.

Из побочных эффектов следует отметить возникшие на 1-й неделе терапии усиление раздражительности, плаксивость, гиперактивность, расстройства сна у 2 детей, что потребовало уменьшения дозы препарата до 250 мг/сут.

Таким образом, на основании полученных результатов можно рекомендовать применение Когитума в дозе 250—500 мг 2 раза в сутки в течение 30 дней как непосредственно после сотрясения головного мозга, так и повторными курсами с интервалом в 3—6 мес.

Задержка психического развития обычно диагностируется в возрасте от 2 до 7 лет. В инструкции по медицинскому применению препарата Когитум сообщается, что «отсутствуют клинические данные» по его применению у детей до 7 лет.

Вместе с тем результаты экспериментальных исследований с помощью протонной МР-спектроскопии головного мозга детей с задержками развития старше 2 лет (средний возраст 5 лет) показывают снижение соотношения NAA/креатинина (Cr) в лобных (р