Плечелопаточный периартрит: что это такое и почему возникает, факторы риска и симптоматика, медикаментозная и народная терапия, примеры упражнений

Плечелопаточный периартрит – это комплекс заболеваний околосуставного аппарата, которые отличаются по этиологической и клинической картине. Сустав при этом заболевании не задействован. Патология встречается у 23-25% пациентов, посетивших артролога, среднестатистический возраст пострадавших – 40-65 лет.

Особенности плечелопаточного периартрита

Плечевой сустав – один из самых мощных в организме человека, движения в нем совершаются в различных плоскостях, объем которых больше, чем у других суставов. Это обеспечивается сложным строением и включением множества анатомических структур – связок, мышц. Сустав формируют 3 кости – плечевая, ключица, лопатка, его особенность – это отсутствие сильных внутрисуставных связок, фиксирующих его. Плечелопаточный периартрит составляет 80% «ревматических» заболеваний плеча.

Для справки! Лопаточно плечевой периартрит – не самостоятельное заболевание, а собирательное понятие, эффективное лечение зависит от точной топографической диагностики.

Среди причин возникновения патологии выделяют следующие факторы:

1. Травмы – прямые и непрямые, микротравматизация.
2. Профессии и спорт, связанные со стереотипными движениями (маляр, писатель, музыкант, толкатель ядра).
3. Непривычная физическая деятельность.
4. Врожденные особенности.
5. Дегенеративно-дистрофические изменения (остеохондроз).
6. Сопутствующая патология (заболевания печени, ревматоидный артрит, инфаркт миокарда, мастэктомия, сахарный диабет).

Те, кто находится в группах риска, могут заранее предотвратить возникновение заболевания, применяя меры профилактики.

Формы заболевания

Перед тем как назначить подходящее лечение, врач должен изучить особенности течения заболевания и определить разновидность периартрита. Плечелопаточный периартрит протекает в 4 формах:

1. Простой периартрит плеча. Самая распространенная и легкая форма. Проявления симптомов слабые, наблюдается незначительная боль при движении, реже – в покое. Боль возникает или усиливается при попытке движения, когда рука зафиксирована врачом. Через 3-4 недели наступает выздоровление. При отсутствии лечения у 55-65% пациентов переходит в острую форму.
2. Острый плечевой периартрит. Возникает самостоятельно после сильной травмы или переходит из простой. Характерна острая боль в покое, усиливающаяся в ночное время и при пробуждении. Сустав припухший, покрасневший, воспаленный. Движения резко ограничены. Поднимается температура. Пациент находится в вынужденном положении, нарушается общее состояние, сон. Через 6-9 недель боль стихает, но может возникать при неловком движении, поднятии тяжестей. У 45-50% людей болезнь переходит в хроническую форму.
3. Хронический лопаточно-плечевой периартрит. Заболевание в этой форме длится несколько лет. Интенсивность боли снижается. Отмечается рецидивирующее течение с периодами покоя и активации процесса. Пациент привыкает к ноющей боли, перестает ее замечать, периодически руку простреливает боль. У 30% людей хронический периартрит переходит в анкилозирующую форму, которая плохо поддается лечению.
4. Анкилозирующий периартрит плеча или плечевой капсулит. Это стойкое нарушение функции пораженной области. Процесс проходит 3 фазы. Первая фаза – замораживающая – характеризуется дискомфортом при поднятии рук, наличием симптома ночных болей, усиливающихся при повороте на бок. Во время второй фазы – замороженной («липкой») – боль стихает, нарастает тугоподвижность. Резко ограничены круговые движения. Начинается атрофия мышц. На третьей стадии – размороженной (стадии мнимого восстановления) – боль исчезает, двигательная активность снижается до полной неподвижности. Постепенно кости в суставной сумке начинают срастаться, развивается анкилоз, полностью блокирующий движения. Показано радикальное лечение.

Форма заболевания определяется врачом в ходе диагностики. Для каждой разновидности патологии подходят различные методы терапии.

Симптоматика

Главная жалоба пациентов – боль, сначала незначительная, проявляющаяся при попытке движения, поднятии тяжестей. Сильные боли характерны при посттравматическом периартрите. У 50% пациентов появляются не сразу после воздействия провоцирующего фактора, а спустя 7-10 дней. Характерный симптом лопаточно-плечевого периартрита – ночные боли. С развитием патологического процесса интенсивность боли уменьшается, она становится ноющей, возрастает при нагрузке.

Внимание! У пожилых пациентов плечелопаточный периартрит протекает скрытно, характерна размытость симптомов, что приводит к запоздалой диагностике.

Второй характерный симптом– ограничение подвижности плечевого сустава, невозможность выполнить привычные движения. Заведение руки за спину болезненно или невыполнимо. Боль усиливается, если врач оказывает пассивное сопротивление движению пациента.

Характерен внешний вид человека с лопаточно-плечевым периартритом. Пациент держит руку на стороне поражения согнутой в локтевом суставе и прижимает ее к груди, уменьшая болевые ощущения.

В острой стадии возможно появление припухлости и покраснения области плеча. Боль отдает в руку, шею, голову. Ночные боли вынуждают человека с лопаточным периартритом спать на здоровом плече, приводят к бессоннице, нарушению общего самочувствия и настроения. В острой стадии наблюдается субфебрилитет, что говорит о симптоматике воспалительного процесса.

Диагностика плечелопаточного периартрита

Внимательный опрос, а также профессиональный осмотр и оценка симптомов позволяют поставить правильный диагноз. Специалист руководствуется следующими принципами диагностики плечелопаточного периартрита:

1. При сборе анамнеза обращают внимание на недавние травмы, особенности поведения и работы пациента.
2. При проведении осмотра оценивают неврологический статус, проверяют симптомы поражения периферических нервов, сплетений, корешков.
3. При пальпации необходимо ощупывать как больную, так и здоровую стороны. Проведение специальных проб позволяет правильно поставить диагноз с точностью до 90%. Оценивают активные и пассивные движения обеих рук.
4. Инструментальные методы (УЗИ, МРТ) позволяют врачу визуально обнаружить причину поражения, видеозапись исследований хранится длительное время, позволяет оценивать состояние в динамике.
5. Лабораторная диагностика: в острой стадии может наблюдаться повышение уровня лейкоцитов и СОЭ.

Задача врача выяснить, что поражено – сухожилие, суставная сумка или мышца. Под маской плечелопаточного периартрита могут скрываться патологии различной локализации:

• тендит и тендомиозит длинной головки бицепса, а также подостной, надостной или подлопаточной мышц;
• субакромиальный или субдельтавидный бурсит;
• капсулит;
• артороз;
• сочетанная патология.

Видео показывает процессы, происходящие при данном заболевании, и возможности терапии плечелопаточного периартрита:

Важно! Точный топический диагноз – залог успешной терапии!

Методы лечения

Как лечить плечелопаточный периартрит? Потребуется настойчивость и терпение. Эффект достигается сочетанием приема таблеток, физиотерапии, народных средств и ЛФК.

Какой врач поможет при поражении плечевого сустава, зависит от формы заболевания. При диагнозе плечелопаточный периартрит лечение осуществляют иногда 2 и более доктора совместно. Такой мультидисциплинарный подход вылечит страдающего.

Традиционно пациенты обращаются к следующим специалистам:

• травматологам-ортопедам;
• неврологам;
• ревматологам;
• артрологам;
• хирургам.

Перед выбором метода терапии проводят коррекцию сопутствующей патологии, приведшей к данному состоянию. Если причина – смещение шейных позвонков, проводят коррекцию их положения, назначают средства, улучшающие кровообращение при инфаркте миокарда, ферменты и желчегонные препараты – при патологии печени.

Консервативное лечение

Консервативное лечение плечелопаточного периартрита – использование медикаментозных средств, мазей, растираний и специальных процедур. Терапия может включать в себя следующие принципы:

1. Первая цель – снятие боли. Назначают нестероидные противовоспалительные препараты (Диклофенак, Мовалис) местно в виде мазей или компрессов, а также внутрисуставных инъекций (новокаиновая, прокаиновая блокада) и внутримышечно. При выраженном болевом симптоме возможно применение короткого курса глюкокортикостероидов (Дипроспан, Гидрокортизон).
2. Витамины группы B (Нейромультивит, Пентавит) с обезболивающими препаратами позволяют сократить время выздоровления.
3. Возможно использование комплексных препаратов, сочетающих НПВП и витамины (Мильгамма).
4. Миорелаксанты (Мидокалм) снимают спазм, повышают тонус мышц.
   Хондропротекторы (Хондролон, Терафлекс) восстанавливают хрящевую ткань, питают ее, замедляют разрушение.
5. Иммобилизация – важный этап лечения острого процесса. Накладывают простую повязку или проволочную шину, в тяжелых случаях возможно применение съемной гипсовой лонгеты. Современный вариант –кинезио-тейпирование (наложение эластичного пластыря – тейпа).

Физиотерапевтическое воздействие улучшает кровообращение в пораженной капсуле сустава, снимает отек, воспаление, уменьшает боль. Применяют лазеротерапию, магнитотерапию, фонофорез, постизомезитрическую релаксацию.

Комплекс упражнений лечебной физкультуры должен подбираться врачом с учетом клинических симптомов. Для достижения положительного эффекта необходимо ежедневное выполнение упражнений на протяжении нескольких месяцев.

На видео представлен комплекс упражнений при правостороннем плечелопаточном периартрите:

Важно! Процедуру массажа нельзя делать в острой стадии заболевания!

Хирургическое лечение

Операция применяется, когда неэффективна консервативная терапия. Во время процедуры врач иссекает рубцовую ткань, остеофиты, спайки. Артроскопические методики позволяют пациенту в день операции отправиться домой.

Народная медицина

Настои и отвары трав принимают внутрь, используют в виде примочек, компрессов.

Чаще всего используют следующие рецепты народной медицины:

1. Залить стаканом кипятка 20 г зверобоя, настоять 30-40 минут. Принимать по 1 ст.л. 4 раза в день.
2. На водяной бане держать 40 г листьев крапивы в течение 15 минут. Принимать по 1 ст.л. трижды в сутки.
3. Отваром из листьев подорожника, корня лопуха, ромашки и мяты перечной растирать больную область.
4. Листья лопуха, предварительно нагретые, прикладывают каждые 12 часов.
5. Настойкой календулы растирают область плеча дважды в сутки.
6. Кашицу из натертого хрена прикладывают к плечу 2 раза в день.

Народные средства не заменяют традиционную медицину, такая помощь дополняет консервативный комплекс.

Длительность заболевания и прогноз варьируются в зависимости от клинической ситуации. Процесс длится от нескольких недель (с самопроизвольным выздоровлением) до нескольких лет (с рецидивирующим течением). Характерно острое начало, но встречается и медленно-прогрессирующее течение с сомнительным прогнозом, приводящее к инвалидизации пациента.

Чаще всего прогноз благоприятный. Трудности могут возникнуть на последней стадии заболевания, когда формируется анкилозирующий периартрит.

Отзывы и личный опыт пациентов

Пациенты по-разному переносят заболевание, ниже собраны наиболее типичные отзывы о состоянии и лечении.

После интенсивной тренировки проснулся с сильной болью в плече, не мог поднять руку. Невролог назначил Мильгамму внутримышечно на 5 дней и лазер. Через 2 дня смог самостоятельно одеться! Правда, тренировки пришлось отложить.

Олег, 27 лет.

Давно беспокоят боли в правой руке, особенно летом на даче. Всегда держу под рукой мазь Вольтарен. Наношу на ночь, к утру плечо успокаивается. Рекомендую держать в домашней аптечке.

Наталья, 48 лет.

Суставы болят лет 12, плечелопаточный периартрит. Чем только не пробовал лечить, читал отзывы, боль полностью не проходит. Посоветовали принимать Терафлекс полгода. Пью 3 месяца, улучшения пока не заметил. Надо заняться ЛФК и народной медициной.

Николай, 60 лет.

Источник: https://LechimSustavy.ru/bolezni/peri/chto-takoe-plechelopatochnyiy-periartrit.html

Плечелопаточный периартрит: клиника и восстановительные мероприятия

Плечелопаточный периартрит – реактивный воспалительный процесс подвижного соединения, связывающего кость верхней конечности с лопаткой. Дегенеративным изменениям подвергаются околосуставные ткани: мышцы, синовиальные капсулы, связки, сухожилия. Патология не распространяется на хрящи и костные структуры суставов.

Система классификаций

В соответствие с общепринятой системой МКБ – 10 патология не выделена в отдельное заболевание. Плечелопаточный периартрит – обобщенное название функциональных нарушений в плечевом суставе.

По коду различают несколько форм поражений:

• М75.0 Адгезивный капсулит – синдром «замороженного плеча»: повреждение синовиальной сумки плечевого сустава.
• М75.1 Синдром сдавления ротатора – ущемление сухожилий при столкновении плечевой кости и лопатки.
• М75.2 Тендинит двуглавой мышцы – реактивное воспаление сухожилий бицепса.
• М75.3 Кальцифицирующий тендинит – отложение солей кальция во вращательной манжете плеча.
• М75.4 Синдром удара – механическое травмирование околосуставных тканей.
• М75.5 Бурсит плеча – расширение суставной капсулы за счет выработки синовиальной жидкости в повышенных количествах.

Патологический процесс может развиваться, как с одной стороны тела, так и с обеих сразу.

Патогенез

В зависимости от вида периартрических поражений определяют факторы, обуславливающие их развитие.

Дегенеративные изменения (остеохондроз) или смещение позвонков и межпозвоночных дисков в шейном отделе позвоночного столба. Патологические отклонения приводят к дистрофии сухожилий плеча за счет защемления нервных волокон, связанных с плечевым сплетением, нарушения кровотока, недопоставке питательных веществ в ткани.

• Травмы плечевого сустава, полученные при падении, ударе, вывихе, сопровождающиеся подкожными кровоизлияниями, надрывами сухожильных и мышечных волокон.
• Выявлена взаимосвязь развития плечевого периартрита на фоне следующих заболеваний:

• туберкулеза легких;
• спондилеза;
• сахарного диабета;
• черепно-мозговых травм;
• гормонального сбоя;
• инфаркта миокарда;
• нарушения функциональных способностей печени;
• дисплазии соединительной ткани;
• кальциноза;
• онкологических новообразований;
• поражения периферической нервной системы;
• радикальной мастэктомии.

Способствуют формированию патологии однотипные движения, монотонно выполняющиеся на протяжении длительного времени, переохлаждение, чрезмерные физические нагрузки.

Проявление патологии

При переходе заболевания в острую стадию интенсивность болезненных ощущений возрастает. По нервным рецепторам боль распространяется в руку и шею. Пик активизации воспалительного процесса приходится на ночное время суток. Появляется припухлость в области плечевого сустава. Ярко выражено ограничение движений, отведение руки от туловища становится практически невозможным.

Незначительное облегчение больной испытывает, согнув руку в локтевом суставе, и прижав в таком положении к груди. Ухудшается общее самочувствие: повышаются температурные показатели, начинается бессонница, снижается потенциал возможностей.

Если поражение плеча является следствие остеохондроза присоединяется головная боль, головокружение, боль под лопаткой, онемение пальцев на руках.

Патологический процесс в обостренном состоянии протекает несколько недель, после чего велика вероятность перехода в хроническую стадию.

Характерные симптомы для плечевого периартрита с хроническим течением: тупая боль в плечевом суставе, дискомфортные ощущения при движениях рукой. Отклонения обостряются во второй половине ночи.

При вращении рукой возникает резкий болевой синдром, доставляющий человеку нестерпимые страдания. Продолжительность хронической формы периартрита исчисляется годами.

Своевременно не пролеченный полиартрит приводит к хронизации процесса, утрате двигательных функций – «блокировке» плечевого сустава.

 Диагностирование

Для подтверждения диагноза и получения медицинской помощи больному следует обратиться к ревматологу, неврологу, травматологу, ортопеду. Визит к врачу начинается с базового осмотра пациента.

С помощью специальных тестов специалистом оценивается степень ограничения подвижности плечевого сустава и снижение мышечного тонуса.

Для выявления причин, спровоцировавших патологию, и детального изучения клинической картины назначаются дополнительные инструментальные и лабораторные исследования.

Анализ забора крови – в острой стадии исследование выявляет повышенную скорость агрегации эритроцитов – СОЭ, наличие С-реактивного белка.

1. Рентгенография плечевого сустава указывает на скопление микрокристаллов кальция в пораженных местах, дегенеративно-дистрофические изменения в околосуставных тканях.
2. Рентгенография шейного отдела позвоночника – назначается при подозрении на развитие периартрита вследствие остеохондроза.
3. УЗИ – выявляет разрывы сухожилий и мышц, дегенеративные изменения мышечных тканей и костных структур, дефекты суставной губы, отложения кальцинатов.
4. МРТ – проводится в тяжелых случаях для определения контрактур суставов.

Ежегодная добровольная диспансеризация – важный процесс, позволяющий облегчить диагностику заболевания.

Лечебные мероприятия

• Основополагающее значение в лечении плечелопаточного периартрита занимает устранение болевого синдрома и возврат утраченных двигательных способностей.
• Остановить воспалительный процесс в околосуставных тканях помогают препараты, обладающие нестероидным противовоспалительным обезболивающим потенциалом:

• целебрекс;
• диклофенак;
• артрозилен;
• кетопрофен;
• мелоксикам;
• индометацин.

Применение этих средств в виде таблеток, мазей, гелей эффективно при простой форме патологии.

При обострении, чтобы снизить нагрузку на больной сустав применяют поддерживающую повязку или гипсовую лонгету. Для купирования острой боли практикуется внутримышечное введение глюкокортикостероидов в область локализации болезненных изменений. Используются новокаиновые блокады – инъекционное впрыскивание анестетика в околосуставную капсулу, окружающие сосуды, мышечные ткани.

Дополнительно назначаются:

• аппликации с димексидом – высокая биодоступность препарата позволяет проникать через кожный покров прямо в патогенную клетку;
• миорелаксанты – снимают напряжение мышечной ткани;
• ангиопротекторы – оказывают положительное влияние на состояние сосудистых стенок, нормализуют кровоток;
• хондропротекторы – питают хрящевую ткань, способствуют ее восстановлению.

При синдроме соударения – сдавливание ротатора плеча показана артроскопическая субакромиальная декомпрессия плечевого сустава.

С помощью малоинвазивного оперативного вмешательства хирургу удается очистить пораженную область от рубцовых тканей, устранить склерозированные участки.

Метод позволяет создать достаточное анатомическое пространство для защемленных сухожилий вращательной манжеты плеча. У пациента восстанавливаются двигательные функции, появляется возможность вернуться к привычному жизненному ритму и нагрузкам.

Физиотерапия

После снятия воспалительной реакции в лечении плечелопаточного периартрита важную позицию занимают физиотерапевтические процедуры:

• ударно-волновая терапия – активизирует регенерацию тканевых структур на клеточном уровне;
• электростимуляция – восстанавливает функции пораженных тканей, нервных и мышечных волокон, усиливает обменные процессы;
• лекарственный электрофорез – доставляет наибольшее количество необходимых фармакологических веществ непосредственно в очаг поражения с помощью электрического тока;
• фармакопунктура – инъекционное введение незначительного количества лекарственных средств в биологически активные точки человека;
• гирудотерапия – применение специально выращенных медицинских пиявок; проникновение в кровоток пациента их секрета оказывает противоотечное действие, улучшает трофику тканей;
• магнитотерапия – активизирует кровообращение в патологических зонах, устраняет отек, способствует устранению болевой импульсации.

Для ликвидации двигательных ограничений рекомендуется ручное воздействие на поврежденные структуры плечевого сустава. Постизометрическая релаксация – специальные упражнения при которых больной напрягает определенную группу мышц, а физиотерапевт оказывает сопротивление их сокращению. Комплекс устраняет скованность, возвращает объем движений.

Массаж – предотвращает формирование рубцовой ткани, возникновение мышечной атрофии. Восстанавливает функциональные способности плечевого сустава. Манипуляциям подвергаются воротниковая область, дельтовидная и грудные мышцы, плечо и вся поверхность руки.

При плечелопаточном периартрите приветствуется санаторно-курортное лечение с использованием природных факторов.

Авторский комплекс упражнений

Продолжить реабилитацию в домашних условиях поможет комплекс упражнений Попова. Известный врач-травматолог разработал авторскую гимнастику, основываясь на изучении техники лечения, практикующуюся в разных странах. Уникальность комплекса заключается в применении движений, которые включают в тренировочный процесс мелкие околосуставные связки и мышцы.

Перед освоением новой методики следует помнить:

• гимнастические упражнения при плечелопаточном периартрите проводятся в период стойкой ремиссии;
• на начальном этапе движения должны быть медленными с малой амплитудой;
• основополагающий принцип комплекса – отсутствие болезненных ощущений.

1. Упражнения выполняются сидя на стуле, дыхание подстраивается в ритм движений.

• Положив руки на колени, передвигайте ногами, имитируя шаги. При «ходьбе» руки самопроизвольно перемещаются по верхней части ног.
• Не прерывая размеренный шаг, массируйте бедра круговыми движениями рук. Плечи перемещайте в соответствии с положением рук.
• Опустите руки по сторонам в свободном положении. Поочередно поднимайте и опускайте плечи, воображая наличие груза в руках. При движениях плечевым поясом, держите спину прямо, напрягая поясничный отдел, потом расслабляйтесь, слегка согнув поясницу.
• Делайте вращение плечами. Поднимая плечи, спину держите прямо. Отводя назад плечи, соединяя лопатки, спину расслабляйте и наклоняйте немного вперед. Бедра приподнимаются и опускаются тоже. Вкупе получается волновидное движение.
• Осуществляйте вращение плечами, отводя вместе с ними назад согнутые в локтевых суставах руки. Эти же движения повторите в обратном направлении.
• Соединив руки «в замок», направьте их вверх, вытягивая вслед за ними позвоночный столб. Если упражнение вызывает затруднение, тяните верхние конечности перед собой. Задействуйте в движениях поясничный отдел.
• Выпрямленные руки попытайтесь отвести назад, соединяя лопатки и держа спину в вертикальном положении, глубоко вдохнув. Откинув корпус к спинке стула, скрестите руки перед собой, сделав выдох.
• Поднимите руку вверх, выпрямляя вслед за ней позвоночник и отрывая бедро от поверхности стула. Опустите руку вниз, слегка согнув поясницу. Проделайте то же со второй рукой.
• Заведите руки за спину, под ключицы. Осторожно направляйте плечевые суставы взад-вперед. Задействуйте корпус: разгибаясь делайте вдох, сгибаясь выдох.
• Опуская руки по поверхности ног, наклонитесь вперед. Соедините лопатки (на сколько сможете), отведя опущенные конечности назад, вернитесь в исходное положение.
• Расслабьте позвоночник, опустив руки по сторонам. На вдохе распрямляйтесь, поднимая круговым движением руки. На выдохе опускайте руки вниз, направляя ладони от себя.
• Поместите правую руку на противоположное плечо, обхватив локтевой сустав левой рукой. Поворачивая верхнюю часть корпуса, с помощью левой руки заведите локоть подальше.
• Широко расставив ноги, разместите руки на коленях. Делайте наклон плечом вперед, задействовав позвоночник. Вернув исходное положение, ту же манипуляции проделайте с другим плечом.
• Чтобы расслабить мышцы, закончите занятие разведением рук в стороны, вверх, перед собой, опустите вниз. Повторите несколько раз.

Внимание!

Дабы не спровоцировать осложнения патологии подбор упражнений должен быть согласован с лечащим врачом или физиотерапевтом.

Упражнения Попова подразумевают не накачивание мышечной массы, а восстановление функциональных способностей сустава. Положительный эффект от выполнения комплекса накапливается постепенно. В профилактических целях физкультура должна стать регулярной практикой.

Источник: https://proartrit.ru/plechelopatochnyiy-periartrit/

Плечелопаточный периартрит, как распознать заболевание

Плечелопаточный периартрит — это заболевание острого воспалительного характера влекущее дегенеративные нарушения околосутавных тканей плеча. В патологию вовлекаются мышечная ткань, связки, сухожилия, синовиальная сумка.

Код по МКБ 10: поражение плеча М75.

Заболевание чаще возникает у женщин старше 50 лет, но может поражать людей и более раннего возраста. Учитывая повышенную нагрузку на правую руку, львиную долю поражений развивается справа, но также может встретиться двустороннее или левостороннее воспаление.

Плечелопаточный периартрит – заболевание воспалительного характера.

Причины развития плечелопаточного периартрита

Всего выделили две основные причины развития патологии:

1. Нейродистрофические изменения сустава на фоне заболеваний шейного отдела. Это может быть остеохондроз плечевого сустава, спондилез или травматическое смещение шейных позвонков относительно нормальной оси.

   На фоне заболеваний позвоночника возникает ущемление нервных волокон, что приводит к рефлекторному сужению сосудов, питающих плечо.

   Происходит нарушение трофики что в итоге приводит к дистрофическим нарушениям плечевого пояса на фоне которых высок риск возникновения воспалительного процесса.

2. Травма плеча. Часто воспаление плечевого пояса возникает на фоне повреждения мягких тканей или связок при микротравмах. Чем значительнее травма — тем выше риск присоединения инфекции и развития плечелопаточного периартрита.

Кроме основных причин существуют еще факторы риска, способные спровоцировать развитие инфекции плечевого сустава.

Факторы риска, провоцирующие развитие периартрита:

• возрастные изменения костно-мышечного аппарата;
• длительные переохлаждения;
• сырость на работе либо в доме;
• заболевания позвоночника или суставов;
• шейный спондилез с высокой долей вероятности провоцирует периартрит плече лопаточной области;
• врожденные дефекты сустава;
• нервные заболевания на фоне поражения головного мозга (энцефалопатия, травма головы, опухоли мозга и прочие);
• заболевания сердца. Плечелопаточный периартрит часто проявляется на фоне стенокардии либо после инфаркта миокарда;
• Оперативные вмешательства влекущие за собой нарушение кровоснабжения плечевого сустава.

Как развивается плечелопаточный периартрит?

В понимании процесса формирования плечелопаточного периартрита важно понимать строение здорового сустава.

Развитие заболевания провоцирует воспалительный процесс, возникающий внутри сухожилия. Из очагов воспаления формируются очаги некроза, которые негативно сказываются на состоянии суставных структур. Процесс влечет за собой изменения сустава, затруднение движения и боль. Изменения часто носят необратимый характер. При значительном процессе может происходить разрыв сухожилия. Из-за реактивного воспаления сухожилие утолщается и деформируется. В тяжелых случаях возможно формирования значительных неровностей, а при некоторых ситуациях сухожилие выворачивается из межбугорковкой борозды.

Все эти процессы приводят к невозможности движения, внешней деформации сустава и развитии выраженного болевого синдрома.

Возможные осложнения

Реактивный периартрит требует своевременного и полноценного лечения, длительный хронический процесс способен привести к необратимым последствиям.

При воспалительном процессе формируются так называемые кальцификаты (очаги уплотнения). Часть из них в дальнейшем бесследно растворится, не причинив вреда, а часть проникает в серозную ткань суставной сумки, провоцируя дополнительные воспаления. Формируются очаги некроза, которые становятся причиной туго-подвижности.

В дальнейшем очаги нарушения могут стать причиной развития острого воспаления асептического характера, провоцирующие еще большее количество хронических очагов поражения тканей.

Самым серьезным осложнением считается полная блокада движений в плече. Что требует уже оперативного вмешательства и не дает шанса на полное выздоровление.

Формы периартрита

При плечелопаточном периартрите происходит утолщение суставной сумки.

Симптомы плече-лопаточного периартрита зависят от формы и степени заболевания.

Всего выделяют 3 основные формы.

1. Простой периартрит характеризуется выраженной болью в пораженном суставе.

2. Острая форма характеризуется выраженным воспалительным процессом, здесь проявляется полный набор общих симптомов воспаления (температура, недомогание, слабость, покраснение воспаленного сустава) и выраженная боль в плече, сопровождающаяся нарушением движения. После устранения болезни движения восстанавливаются.

3. Хронический процесс приводит к развитию осложнений, от которых и зависит дальнейшая клиника. Это может быть анкилозирующий периартрит (особая форма болезни), «блокировка плеча», «замороженный сустав».

Симптомы плечелопаточного периартрита

Главный симптом – боль при движении в плече.

Чаще всего патология развивается как осложнение травмы. С момента повреждения до появления первых симптомов часто проходит 2-3 дня. Если травма была незначительной, многие ее даже не вспоминают.

Жалобы при простой форме

Наиболее благоприятный прогноз на выздоровления имеет простая форма, основные симптомы которой заключаются в следующем:

• боль носит слабовыраженный характер, усиливается при движении, при этом в покое не наблюдаеются;
• наибольшая болезненность наблюдается при вращательном движении в плече или при преодолении сопротивления;
• Боль усиливается при попытки поднять руку вверх или завести за спину, что является причиной ограничения данных движений;
• если больной спит на спине, высока вероятность возникновения болевого синдрома во время сна;
• при пальпации плеча обнаруживаются триггерные точки в плече и в верхней части спины со стороны поражения.

Часто больные в эту фазу игнорируют заболевание и не обращаются к врачу. Спустя месяц симптомы самостоятельно исчезают и движения возвращаются в полном объеме. Во время болезни показатели крови и общее состояние не выходят за пределы нормы.

Симптомы острого плечелопаточного периартрита

Острый плечелопаточный периартрит развивается на фоне простого, оставленного без лечения, длительность периода до 2 месяцев.

• Выраженная боль при попытке выполнить отведение руки назад или поднять кверху;
• боль в плече появляется уже и без напряжения, особенно выражена по утрам и в вечернее время, иррадиирует (отдает) в шею и руку;
• появляются признаки воспаления: общее недомогание, слабость, сонливость;
• в анализе крови присутствуют признаки воспаления;
• больной занимает вынужденное положение с притянутой к груди рукой, при котором боль значительно стихает;
• при осмотре плеча выявляется покраснение и отечность пораженного плеча, при пальпации отмечается болезненность.

Если на этом этапе не оказать должного лечения — заболевание переходит в хроническую форму.

Симптомы хронического плечелопаточного периартрита

Если заболевание перешло в хроническую форму надеяться на самолечение уже не приходится. На этом этапе происходят необратимые изменения в области сустава. Прогрессирующее истощение тканей пораженного сустава приводит к частым «прострелам» при неловком движении плечом. Под прострелом понимают острую резку боль возникшую при движении. Сопровождается нарушением движения.

На этом этапе больные отмечают облегчение, по сравнению с острой стадией. Но дискомфорт и ночные боли приобретают постоянный характер.

Симптомы хронического воспаления плеча:

• болезненность умеренна, усиление боли происходит в ночное время, что провоцирует бессонницу и нервное истощение;
• не удачные движения в плече провоцируют сильную боль;
• больной ощущает постоянную ломоту в пораженном плече.

Наиболее опасной считается анкилозирующий периартрит, выделенный в отдельную форму хронического воспаления сустава. При этой форме прогноз на излечение не благоприятный. На стадии сращения костей сустава любые движения уже не возможны. Боль приобретает изнуряющий тупой характер, наблюдается постоянно. Длительность хронического периартрита более 2 месяцев, больные страдают годами.

Прогноз

На начальной стадии болезнь легко устраняется без каких либо последствий. Своевременно диагностированный и адекватно пролеченный плечелопаточный периартрит вылечивается достаточно просто.

Если же патология перешла в хроническую форму, лечение не будет иметь 100% эффекта. Все меры будут направленны на устранение воспаления и по возможности, возвращение подвижности пораженного органа.

При необратимых изменениях полного выздоровления не будет.

К кому обратиться за помощью?

Лечением плечелопаточного периартрита занимается ортопед, ревматолог или травматолог-ортопед. Первичное обращение чаще всего идет к участковому терапевту.

Диагностика и лечение

Для установления диагноза назначают УЗИ и артроскопию плечевого сустава. Для определения воспаления используют данные анализа крови.

Что касается лечения, то чаще выбирается консервативные методы. В случае же быстрого прогрессирования патологии или заболевания осложненного контрактурой, назначают операцию.

Из консервативных методов применяют лекарственные препараты, после купирования острого воспаления подключают физиопроцедуры и на этапе долечивания ЛФК. В качестве вспомогательной терапии хорошо идут методы народной медицины.

Источник: https://hondro.ru/grija-pozvonochnika/plechelopatochnyy-periartrit-prichiny-simptomy-i-metody-lecheniya/

Плечелопаточный периартрит

Плечелопаточный периартрит – воспалительно-дегенеративные изменения околосуставных мягких тканей, участвующих в функционировании плечевого сустава. Плечелопаточный периартрит проявляет себя ноющими болями, усиливающимися при движении, напряжением периартикулярных мышц, отечностью и уплотнением тканей в области плеча. В диагностике плечелопаточного периартрита существенная роль принадлежит ультразвуковому и рентгенологическому исследованию, термографии, МРТ, лабораторным анализам. В лечении плечелопаточного периартрита применяются методы иммобилизации, медикаментозная терапия (НПВС, кортикостероиды), новокаиновые блокады, физиотерапия, массаж, гимнастика.

Плечелопаточный периартрит (периартроз) – заболевание мягких тканей, окружающих плечевой сустав (мышц, связок, сухожилий, синовиальных сумок), характеризующееся их дистрофическими изменениями с последующим реактивным воспалением.

На долю воспалительно-дегенеративных заболеваний мягких тканей различной локализации в ревматологии и травматологии приходится четверть всех внесуставных поражений опорно-двигательного аппарата.

Среди них плечелопаточный периартрит встречается наиболее часто; несколько реже наблюдаются периартриты лучезапястного, локтевого, тазобедренного, коленного, голеностопного, суставов, суставов стопы.

Около 10% населения в той или иной степени сталкиваются с проявлениями плечелопаточного периартрита. Чаще заболевание диагностируется среди женщин в возрасте старше 55 лет.

Плечелопаточный периартрит

При рассмотрении этиологии и патогенеза заболеваний околосуставных мягких тканей верхней конечности (периартрита, эпикондилита, стилоидита) доминируют две основные точки зрения.

Первая из них объясняет плечелопаточный периартрит нейродистрофическими изменениями сухожильных волокон, которые развиваются в результате остеохондроза шейного отдела позвоночника, шейного спондилеза или смещения межпозвонковых суставов.

Это приводит к ущемлению нервов плечевого сплетения, рефлекторному спазму сосудов, нарушению кровообращения в плечевом суставе, дистрофии и реактивному воспалению сухожильных волокон плеча.

Вторая теория связывает происхождение плечелопаточного периартрита с механическими травмами мягких тканей, возникающими при циклических или одномоментных чрезвычайных физических нагрузках (стереотипных движениях в плечевом суставе, ударе по плечу, падении на вытянутую руку, вывихе и пр.). Макро- и микротравмы, сопровождающиеся надрывами сухожильных волокон, кровоизлияниями или разрывом вращательной манжеты плеча, вызывают отек периартикулярных тканей и нарушение кровообращения в конечности.

Кроме этого, к развитию плечелопаточного периартрита могут приводить заболевания (инфаркт миокарда, стенокардия, туберкулез легких, сахарный диабет, ЧМТ, болезнь Паркинсона), а также некоторые операции (мастэктомия), нарушающие микроциркуляцию в области плечевого сустава. В качестве способствующих факторов выступают длительное охлаждение, врожденные соединительнотканные дисплазии, артропатии.

В тканях с недостаточной васкуляризацией формируются очаги некроза, которые в дальнейшем подвергаются рубцеванию и кальцификации, а также асептическому воспалению. Данные изменения подтверждаются при патоморфологическом исследовании материала, полученного у пациентов с плечелопаточным периартритом.

К периартикулярным поражениям области плечевого сустава, согласно МКБ-10, принято относить: тендинит двуглавой мышцы плеча, кальцифицирующий тендинит, адгезивный капсулит, субакромиальный синдром (импинджмент-синдром), синдром сдaвления ротaторa плеча, бурсит плечевого сустава и др.

Тем не менее, в клинической практике термин «плечелопаточный периартрит» имеет широкое использование. При этом различают следующие формы периартрита данной локализации:

• простую («болезненное плечо»)
• острую
• хроническую («замороженное плечо», «блокированное плечо», анкилозирующий периартрит)

В большинстве случаев патология носит односторонний характер; реже развивается двусторонний плечелопаточный периартрит.

Как правило, при травматическом генезе плечелопаточного периартрита от момента травмы до появления первых симптомов проходит от 3 до 10 дней. Поэтому пациенты не всегда могут точно указать на факторы, спровоцировавшие заболевание.

Простая форма плечелопаточного периартрита протекает наиболее легко и благоприятно. Основные жалобы связаны со слабыми болевыми ощущениями в области плеча, которые возникают только при нагрузке или определенных движениях.

Выраженная боль сопровождает вращательные движения, попытки преодоления сопротивления. Ограничение подвижности верхней конечности выражается в невозможности подъема руки высоко вверх, заведения за спину и т. д.

Простой плечелопаточный периартрит хорошо поддается терапии; иногда может исчезать самопроизвольно в течение 3-4 недель.

Если стадия болезненного плеча сопровождается дополнительной перегрузкой или травматизацией конечности, то с высокой долей вероятности может развиться острый плечелопаточный периартрит. Данная форма заявляет о себе внезапной нарастающей болью в плече с иррадиацией в руку и шею.

Типично усиление болевого синдрома в ночное время. Особенно болезненны попытки движения рукой через сторону, отведения назад и вращения в плечевом суставе. Для облегчения боли больной вынужден сгибать руку в локте и прижимать к груди.

Продолжительность острого периода составляет несколько недель, затем в половине случаев заболевание принимает хроническое течение.

При хронической форме плечелопаточного периартрита больных, главным образом, беспокоят умеренные боли в плече, дискомфорт при движениях, ощущения ломоты в плечах по ночам. Периодически, при резких или вращательных движениях рукой может возникать простреливающая боль.

Хронический плечелопаточный периартрит может длиться до нескольких лет и приводить к развитию анкилозирующего периартрита – синдрома «замороженного плеча». В данной стадии периартикулярные ткани становятся плотными на ощупь, а плечо — обездвиженным.

При этом любая попытка больного поднять руку вверх или завести ее за спину сопровождается резкой, нестерпимой болью. Движения в плечевом суставе сильно ограничены; практически неосуществимы подъемы руки вперед и вверх, в сторону, вращение вокруг оси и др.

Синдром «блокированного плеча» развивается у 30% больных и является финальной, наиболее неблагоприятной стадией плечелопаточного периартрита.

С жалобами на боли в плечевом поясе и связанными с ними ограничения движений пациенты могут обратиться к участковому терапевту, хирургу, неврологу, ревматологу, травматологу, ортопеду. На первичном приеме производится сбор анамнеза, внешний осмотр, оценка двигательной активности плечевого сустава (возможности выполнения активных и пассивных движений), пальпация периартикулярных тканей.

Для уточнения причин нарушения функционирования верхней конечности выполняется рентгенография плечевого сустава и шейного отдела позвоночника, УЗИ, МРТ плечевого сустава. Обычно рентгенологические изменения определяются уже при далеко зашедшей хронической форме плечелопаточного периартрита.

Инвазивные методы диагностики (артрография, артроскопия) оправданы при решении вопроса о хирургическом лечении. При проведении дифференциальной диагностики следует исключить артрит плечевого сустава, артроз, тромбоз подключичной артерии, синдром Панкоста при раке легкого.

Основной целью лечебных мероприятий при плечелопаточном периартрите служит купирование болевого синдрома, предупреждение или устранение мышечных контрактур. В острой стадии необходим щадящий двигательный режим, разгрузка верхней конечности с помощью мягкой поддерживающей повязки или гипсовой лонгеты.

Для снятия острой боли и местного воспаления применяются нестероидные противовоспалительные препараты, осуществляются новокаиновые блокады в область плеча, аппликации димексида, периартикулярное введение кортикостероидов.

Дополнительно назначаются миорелаксанты, ангиопротекторы, метаболические и хондропротекторные лекарственные средства.

Обязательными компонентами терапии острого и хронического плечелопаточного периартрита служат лечебная физкультура, физиотерапия (электрофорез, микротоковая терапия, магнитотерапия, ультразвук, лазеротерапия, криотерапия), массаж, сульфидные и радоновые ванны.

Доказанной эффективностью обладают ударно-волновая терапия, гирудотерапия, иглорефлексотерапия, стоун-терапия, постизометрическая релаксация. Если причиной плечелопаточного периартрита послужило смещение межпозвоночных суставов, для восстановления нормальных суставных взаимоотношений рекомендуется мануальная терапия.

Хирургическое лечение запущенных форм плечелопаточного периартрита заключается в выполнении артроскопической субакромиальной декомпрессии.

Прогноз и профилактика плечелопаточного периартрита

Начальные стадии плечелопаточного периартрита обычно хорошо поддаются стандартной консервативной терапии; подвижность плечевого сустава полностью восстанавливается. Длительное течение хронического периартрита может привести к стойкой инвалидизации человека, потере навыков бытовой и профессиональной деятельности.

При развитии синдрома «блокированного плеча» частично восстановить подвижность в плечевом суставе возможно только путем оперативного вмешательства. Меры профилактики плечелопаточного периартрита сводятся к предупреждению микро- и макротравм области плеча, своевременному лечению заболеваний позвоночника.

Следует исключить переохлаждения, чрезмерные и стереотипные нагрузки на плечевой пояс.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/rheumatology/scapulohumeral-periarthritis