Аппарат илизарова: технические параметры, особенности эксплуатации, когда назначается, показания к применению и эффективность его использования

Для того чтобы удлинить, укоротить, исправить кривизну или срастить кости в случае различных патологий применяется аппарат Илизарова. Простота конструкции и надежность дает возможность проводить манипуляции с любыми костями. Устанавливать и снимать устройство должен опытный врач. Ношение приспособления требует от пациента тщательного ухода.
Современная медицина считает лучшим приспособлением для хирургических коррекций костной ткани аппарат Илизарова. Не смотря на то, что это средство было изобретено ещё в 50-х годах прошлого века, его конструкция остается актуальной и по сегодняшний день, постоянно совершенствуясь. Терапевтическая область использования этого устройства достаточно широка. С его помощью возможны такие манипуляции, как удлинение или компрессия кости, изменение ее кривизны, сращивание при переломах, лечение суставной контрактуры и многое другое.

Ниже мы подробнее расскажем вам о том, что такое аппарат Илизарова, зачем он нужен и при каких патологиях оправдано его применение. Также   опишем принципы установки, снятия, ухода и укажем на явные недостатки и преимущества приспособления.

Классический вариант аппарата Илизарова
Важно помнить! Хирургическую установку аппарата Илизарова должен осуществлять исключительно врач, имеющий опыт проведения подобных процедур. Перед операцией обязательно пройдите полную диагностику организма.

История создания

Многие ученые длительное время пытались создавать устройства для проведения чрескостного остеосинтеза, подразумевающего сращивание обломков костной структуры. Однако их попытки не увенчались успехом. Лишь в 1952 году советский хирург и ученый Г. А. Илизаров создал устройство, создающее все условия для эффективного проведения процедур такого рода. Изначально приспособление носило название «компрессионно-дистракционный аппарат» и состояло из двух опорных колец, соединенных четырьмя регулируемыми стержнями. Монтаж устройства на кости осуществлялся с помощью двух пар спиц из нержавеющей стали. Изобретение позволило решить множество проблем, возникающих при терапии различных переломов и заболеваний ортопедического характера.

Описание устройства

Для того чтобы понимать, что такое аппарат Илизарова необходимо знать составляющие детали и элементы его конструкции. Основной смысл устройства заключается в обеспечении жесткой фиксации обломков кости в определенном месте, исключая любое смещение.

Такой эффект достигается с помощью специальных спиц, закрепленных на стопорных кольцах или полукругах, которые в свою очередь соединены жесткими стержнями.

Спицы проводят через костную ткань и надежно скрепляют регулируемыми штангами, что позволяет манипулировать течением терапии.

Особенности конструкции позволяют пациенту с переломом ноги практически безболезненно передвигаться с опорой на костыли. Достигается это за счет распределения веса тела человека по всей площади металлического каркаса приспособления.

В настоящее время не существует аналогов данному устройству.

Принцип действия

Приспособление, установленное на ноге пациента 

Репозиция или сопоставление обломков кости аппаратом Илизарова обеспечивается за счет жесткого соединения элементов устройства специальными фиксирующими спицами. Управление фрагментами костных структур осуществляется за счет регулировки положения рамочных опор.

Любые манипуляции с костями проводятся за счет изменения длины регенерата. Для этого необходимо крутить регулируемые соединения, тем самым изменяя расстояние между стопорными кольцами.

Стандартный комплект элементов аппарата создает все условия для применения опор различных видов и конфигураций, а также их соединения проведенными спицами на разных уровнях и в любых направлениях.

Помните! Сколько носить аппарат Илизарова на ноге, руке или другой части тела вам скажет только лечащий врач. Ни в коем случае не вносите собственные коррективы в процесс терапии.

Показания к терапевтическому использованию

Рахит – одно из главных показаний к использованию аппарата Илизарова

Основными показаниями к применению компрессионно-дистракционного аппарата являются такие патологии, как:

• рахит;
• укорочение конечности врожденного или приобретенного характера;
• деформации костей;
• переломы различного генеза;
• неоартроз (псевдоартроз).

Также это устройство эффективно справляется с исправлением искривлений костей и устранением дефектов суставов. Использование аппарата Илизарова обеспечивает рост на фоне различных болезней скелетного характера и выравнивает кости после перенесенных инфекционных патологий, опухолей или травм.

С помощью проведения процедуры чрескостного остеосинтеза проводятся следующие манипуляции:

• терапия тяжелых переломов грудных, тазовых костей или позвоночника;
• лечение переломов закрытого типа;
• удлинение или сжатие костей;
• коррекционное утолщение и придание кости необходимой формы;
• исключение пересадки или трансплантации кожных покровов при переломах открытого типа;
• терапия различных вывихов с последующим наращиванием связок;
• устранение ложных суставов;
• артродезирование больших суставов.

Современная медицина создала множество модификаций аппарата Илизарова для лечения переломов и коррекции костей. Существуют модели для головы, пальца и кисти руки, стопы, бедра, голени, шеи и всего периметра позвоночника.

Также приспособление эффективно используется в ортопедической косметологии для исправления различной кривизны и длины костей, косолапости, суставных дефектов, проведения артропластики и устранения неправильного положения костей организма.

Важно! Некоторые виды переломов требуют обязательного применения аппарата Илизарова и не лечатся обычным гипсом или ортезом. Назначить правильный способ терапии может только квалифицированный врач. 

Установка

Устройство, установленное на руке пациента

Установку приспособления должен проводить исключительно опытный хирург в отделении травматологии. Первым делом место проведения операции обеззараживают и анестезируют. Наркоз может быть как общим, так и местным, что напрямую зависит от тяжести травмы и объема оперативной процедуры.

В начале операции хирург просверливает по паре отверстий в каждом фрагменте кости и проводит через них спицы под прямым углом параллельно друг другу.

На концах спиц устанавливают опорные кольца (треугольники, полукруги) и фиксируют их специальными зажимами. Кольца в свою очередь скрепляют регулируемыми штангами.

В дальнейшем возможно изменение расстояния между кольцами прокручиванием штанг ключом.

Компрессионный эффект достигается посредством сближения опорных рамок. По причине постоянного изменения кривизны спиц необходимо каждый день подкручивать штанги, так как компрессионная сила снижается.

Удлинение костей конечностей проводят постепенно. В самом начале операции врач проводит рассечение (остеометрию) кости с последующим монтированием приспособления. Спустя неделю после проведения процедуры начинают процесс удлинения (дистракции).

Растяжение происходит за счет увеличения расстояния между спицами из-за прокрутки гаек на шайбах. Удлинение не должно быть более одного миллиметра в сутки.

Таким образом, чтобы увеличить кость на два сантиметра необходимо крутить устройство в среднем двадцать дней.

В случае косметического изменения кости проводятся идентичные манипуляции. Исключением может быть моментальная коррекция, когда кривизну исправляют в ходе операции. Каждодневное подкручивание проводится в основном медицинским персоналом либо самим пациентом.

Сколько носить аппарат Илизарова на ноге (или другой части тела) и общее время лечения должно быть согласованно с хирургом.

Такие манипуляции можно проводить не только взрослым пациентам, но и детям. Зачастую у ребенка процесс сращивания проходит крайне быстро, что немаловажно, учитывая специфику процедуры. Для этого существуют специальные детские размеры устройств.

Снятие

Процесс демонтирования устройства

Процесс снятия аппарата Илизарова должен проводить (по возможности) тот же врач, что и устанавливал его. Анестезия зачастую не требуется, так как этот процесс не приносит болевых ощущений пациенту. Однако некоторый дискомфорт все же будет присутствовать. В первую очередь хирург снимает кольца и штанги. Затем отрезает один конец спицы и высовывает ее из кости. После этого кожные покровы обрабатываются дезинфицирующими средствами, и врач накладывает гипс.

Начинать ходить нужно постепенно. После снятия гипса рекомендуется пройти несколько курсов реабилитационного массажа для восстановления нормального кровообращения и ускорения регенерации.

Важно! Если спицы сами двигаются, смещаются или слишком деформировались, немедленно обратитесь за медицинской помощью. Если устройство косо поставили или допустили другую ошибку при установке, необходимо срочно проводить повторные процедуры. Игнорирование приведет к необратимым последствиям.

Преимущества и недостатки

К явным преимуществам использования такого рода устройства относится значительное ускорение регенерации поврежденных костных тканей и возможность эффективного исправления дефектов.

Сращивание переломов с помощью этого приспособления исключает развитие так называемого «ложного сустава».

Несомненным плюсом является и тот факт, что спустя всего несколько дней после операции разрешена незначительная нагрузка на поврежденную конечность.

К недостаткам относят сравнительное неудобство при одевании и ношении в целом, сильные болевые ощущения  (особенно ночью) и появление точечных рубцов на месте установки спиц.

Мероприятия по уходу

После окончания хирургической операции врач обязан обучить пациента правилам ухода за устройством. В первую очередь необходимо протирать антисептиком (лучше спиртом) все части конструкции без прикосновения к кожным покровам. Делать это нужно ежедневно.

В случае образования воспалительных поражений и гнойных выделений нужно обязательно оповестить врача.

Для того чтобы снизить риск развития заражения в период ношения можно прибегнуть к ношению специального антибактериального чехла.

Цена

Средняя стоимость устройства:

Вид приспособления	Цена (в рублях)
АИ для таза	от 95 000
АИ для голени	от 75 000
АИ для бедра	от 75 000
АИ для плеча и предплечья	от 75 000
АИ для взрослых (классический)	от 145 000
АИ для детей (классический)	от 115 000

Стоимость установки и снятия приспособления варьируется от 2 000 до 10 000 рублей.

Заключение

Аппарат Илизарова – эффективное приспособление для быстрого сращивания поврежденных участков костей и ортопедической коррекции костных дефектов. Следование предписаний врача по уходу за устройством снижает риск развития гнойных воспалительных процессов. Многочисленные положительные отзывы свидетельствуют о высокой эффективности приспособления.

Источник: http://ortezsustava.ru/operatsii/ispolzovanie-apparata-ilizarova.html

Что такое аппарат Илизарова

Аппарат Илизарова был изобретен в 1951 году хирургом-ортопедом Гавриилом Абрамовичем Илизаровым для лечения сложных переломов и костных деформаций.

Экспериментально доказано, что чрескостный компрессионный остеосинтез создает условия для быстрого костного сращения без смешений. Аппарат Илизарова на ноге применяют при переломах голени, ступни, внутрисуставных переломах колена, бедренной кости.

Описание устройства

Первоначальная версия аппарата состояла из двух колец, раздвижных стержней и предусматривала четыре спицы.

Сначала спицы вставлялись в просверленные отверстия выше и ниже места перелома под углом девяносто градусов. Затем их фиксировали кольцам, а раздвижными стержнями на гайках фиксировалась ширина и расстояние. Диаметр колец менялся с шагом на миллиметр.

Конструкция из нержавеющей стали полностью разбиралась и могла служить универсально.

Что такое аппарат Илизарова сегодня? Современные модели включают титановые кольца и полукольца, спицы, фиксирующие стержни и винты.

Кольца отличаются пазами, повышающими точность размещения прибора. Вместо них в некоторых модификациях применяют рамки и пружины, чтобы фиксация была гибкой.

Основные преимущества аппарата Илизарова:

• жесткость конструкции;
• фиксация кости в любых направлениях;
• прочная фиксация обломков.

• Конструкция аппарата не влияет на работоспособность мышц и некоторых суставов, предотвращая контрактуры и сохраняя трофику тканей по сравнению с гипсом.
• Больной может нагружать конечность, поддерживая кровоснабжение и функцию.
• На фото показано как выглядит аппарат на голени и бедре.

Принцип действия

Лечение основано на двух методах:

1. Компрессия или сжатие – позволяет совместить и зафиксировать отломки. Скорость и точность сращивания повышается. Компрессию сохраняют до консолидации и затвердения швов.
2. Дистракция или растяжение необходимо для увеличения длины кости. Спицами отломки оттягиваются друг от друга, а между ними образуется костный регенерат, из которого формируется костная ткань. Дистракция проводят по 1-2 мм в день. Целью является приведение отломков в анатомическое положение и завершение остеогенеза.

Аппарат контролирует положение отломков на протяжении всего лечения, своевременно устраняет смещение по длине, ширине, угловые и ротационные.

Показания к применению

С аппаратом Илизарова травматология и ортопедия решает ряд сложных задач:

1. Лечить закрытые диафизарные и метафизарные переломы.
2. Восстанавливать мягкие ткани и кости при открытых переломов, не прибегая к пересадке и трансплантации.
3. Вправлять свежие и старые вывихи, способствуя образованию новых связок.
4. Заниматься сложными переломами таза, грудины и позвоночника.
5. Исправлять аномалии трубчатых костей без трансплантов при остеомиелитических осложнениях, восстанавливать костную длину.
6. Утолщать кости и отломки, моделировать форму.
7. Устранять ложные суставы любой локализации и связанное с этим укорочение конечности.
8. Удлинять кости, ограничивать их рост с помощью дистракции и компрессии в зоне роста кости (эпифизеолиз).
9. Исправлять многоосевые деформации длинных костей и суставные контрактуры.
10. Проводить артродез суставов, устранять укорочения и деформации конечности.
11. Удлинять элементы суставов при артродезировании и восстанавливать недостающие сегменты костей за счет их выращивания направленным остеогенезом.
12. Создавать костные регенераты и растить кости с помощью управляемого остеогенеза. Стимулировать остеогенез при патологических перестройках кости кистах, дистрофии.
13. Устранять вторичные деформации костей и суставов, восстанавливать функции конечностей.
14. Тщательно удерживать поврежденные концы костей, регулировать объем и функцию сустава в нужном направлении.

Удлинение ног аппаратом Илизарова проводят в восстановительной, реконструктивной хирургии, иногда в косметических операциях. Чаще процедура требуется после осложненных переломов в результате ДТП.

Установка

Перед применением чрескостной дистракции-компрессии нужна рентгенография в нескольких проекциях.

Ставят аппарат Илизарова после переломов чаще всего под общим наркозом, так как в костных отломках сверлят отверстия, через которые проводят титановые спицы.

Их фиксируют на кольцах ключами. Закрепляют несущие стержни, регулируя длину гайками с определенным режимом. Установка занимает около 30-40 минут.

Каждому пациенту индивидуально составляют план по изменению настроек аппарата:

• подкручиванием гаек меняют расстояние между установленными на мобильных штангах кольцами. Их сближение обеспечивает компрессию краев костных обломов;
• деформация спиц позволяет снижать силу компрессии, их натяжение постоянно контролируется, чтобы устранить смещение обломков, провести репозицию вовремя.

Справка. Штанги являются визуальным инструментом контроля роста кости и процесса заживления. Врач назначает повторные осмотры, чтобы скорректировать настройки и натяжение спиц в аппарате.

Снятие аппарата

Снимают аппарат только после контрольного снимка, когда срастание отломков подтверждается.

Выполняет демонтаж тот же хирург, который устанавливал конструкцию. Сначала врач раскручивает штанги, фиксаторы и кольца. Затем он обрезает спицы и вынимает их.

Снятие проводится под местным наркозом, и на участках расположения металлических элементов остаются небольшие раны. Их обрабатывают дезинфицирующим раствором.

При недостаточном укреплении костной ткани накладывают гипс или фиксирующую повязку.

После того, как снимают аппарат Илизарова, пациентам требуется реабилитация:

• массаж для улучшения трофики;
• физиотерапия для стимуляции мышц;
• гимнастика для снижения контрактуры и восстановления силы конечности.

Физическая реабилитация должна начинаться сразу после снятия аппарата для сращивания костей, чтобы избежать ослабления конечности и развития мышечных дисбалансов.

Длительность курса составляет 2-3 месяца. Одновременно используются наружные средства для скорейшего заживления и обезболивания ран.

Преимущества

Лечение ортопедических проблем аппаратом Илизарова зависит от компетенции врача и особенностей организма пациента.

Чрескостный остеосинтез обеспечивает явные преимущества по сравнению с другими методиками:

• быстрое заживление после перелома;
• низкий риск формирования ложных суставов;
• нет необходимости покупки дорогих пластин;
• отсутствие имплантатов в костях;
• нет необходимости проведения операции.

Пациенты с аппаратом Илизарова могут спустя неделю после установки спиц передвигаться на костылях. Упор на конечность можно делать, когда исчезают болевые ощущения при осевой нагрузке.

Главным плюсом технологии является то, что даже при многооскольчатых переломах пациентам не нужно лежать в больнице. Отломки фиксируются спицами, предотвращается их смещение. Атрофии мышц не наблюдается при сохранении режима подвижности.

Недостатки

Аппарат имеет недостатки: с ним сложно спать, конструкция является тяжелой (особенно для детей и женщин), самостоятельность в бытовых вопросах остается низкой. Например, с конструкцией можно купаться, если поместить ее в целлофановый пакет.

Высокой остается опасность воспаления мягких тканей в местах прохождения спиц. Раны остаются открытыми, что повышает риск попадания бактерий. При нагноении и воспалении врач назначает антибиотики.

Пациенты нередко испытывают ноющие боли в костях, которые были просверлены. Травма сосудов и нервных окончаний металлическим компонентом может долго давать о себе знать дискомфортом.

Мероприятия по уходу

Аппарат приходится носить более 3-4 месяцев. Спицы Илизарова, установленные в кольцах, пронизывают мягкие ткани и кости. На месте установки остаются открытые раны, что повышает риск инфицирования.

После установки аппарата хирург рассказывает пациенту о правилах ухода за травмированной конечностью.

Спицы ежедневно дезинфицируются спиртовым раствором (разбавление с водой 1:1). Протираются участки кожи, которые соприкасаются с металлом. Салфетки первые две недели меняют каждые 2-ое суток, а после – каждую неделю.

Первую неделю после установки конечность будет отечной и покрасневшей, горячей на ощупь. Этап регулировки также вызывает дискомфорт и болезненные ощущения.

При усиление воспалительного процесса хирург принимает решение о снятии аппарата для предотвращения инфицирования костной ткани.

Чтобы предотвратить заражение, первые дни после установки спиц раны прикрывают повязками, а поверх аппарата носят специальный чехол.

Альтернативы аппарату Илизарова

В ортопедической травматологии применяют фиксацию и коррекцию костей с помощью пластин или интрамедуллярных штифтов.

Важно! Аппарат Илизарова имеет главную особенность применения: клиника должна обладать опытом чрескостного остеосинтеза, чтобы исключить просчеты с вытяжением конечности и смещение отломков (соскакивание спиц).

Что лучше: аппарат Илизарова или пластина

Остеосинтез необходим, если отломки не срастаются без хирургического вмешательства.

Интрамедуллярные винты позволяют нагружать конечности в краткие сроки после операции. Их часто используют при поперечных переломах бедренных, большеберцовых и плечевых костей за счет большого диаметра костномозгового канала.

Разработано множество вариантов штифтов для длинных трубчатых костей с различными вариантами установки.

Пластины, в отличие от штифтов, прикрепляются сверху на кости и должны соответствовать ее изгибам. Их выбирают при возможности проведения операции, минимальный риск отторжения инородного тела.

Пластины используют, когда большой отломок может быть зафиксирован в нескольких местах.

При переломах трубчатых костей и при сложных переломах чаще отдают предпочтение чрескостному остеосинтезу.

Выбор метода лечения всегда находится в компетенции хирурга, который лучше знает, что в вашем случае применить — Аппарат Илизарова или пластину. При переломах без репозиции подходят пластины.

Во внимание принимают и то, сколько носить на ноге аппарат. Пластины и винты ускоряют в некоторых случаях реабилитацию.

Стоимость

Узнать о том сколько стоит аппарат Илизарова можно только после оценки травматологом снимков.

Конфигурация и сложность устройства зависит от характера и сложности перелома, влияет на конечную стоимость. Цена определяется местом установки аппарата, материалом изготовления, количеством колец и спиц.

Стоимость начинается от 30 тыс. и заканчивается на 500 тыс., при этом хирургу необходимо заплатить около 150 тыс.

Заключение

Аппарат Илизарова относится к средствам чресткостного остеосинтеза без операции и длительного пребывания в стационаре.

Время лечения проблемы обычно составляет 3-4 месяца, кроме случаев удлинения конечности. Аппарат рекомендовано использовать при сложных закрытых переломах, при этом эффективность установки полностью зависит от компетенции хирурга.

Ортопед. Стаж: 4 года. Образование: Диплом по специальности «Лечебное дело (Лечебно-профилактическое дело) «, Ижевская государственная медицинская академия (2015 г.)

Курсы повышения квалификации: «Ортопедия», Ижевская государственная медицинская академия (2019 г.)

Источник: https://VashyNogi.com/bolezni/kosti/chto-takoe-apparat-ilizarova.html

Особенности лечения аппаратом Илизарова

Аппарат Илизарова – компрессионно-дистракционное устройство, основным назначением которого является закрепление костных обломков после травмы для дистракции (растягивания) или компрессии (сжимания) костной ткани.

Его используют в терапии ложных переломов, механических повреждений и других травм. Аппарат позволяет ускорить процесс зарастания кости.

Чтобы конструкция служила долго, за ней требуется правильный уход – регулярная обработка специальным раствором, хранение в чехле.

Что представляет собой аппарат Илизарова

Первоначально аппарат Илизарова по строению представлял собой механизм из спиц cкeлeтнoгo вытяжeния, кoтopыe протягивались чepeз кocть, кoлeц из металла и штанг, которые можно было регулировать.

Принцип действия аппарата Илизарова таков: место перелома конечности фиксируется спицами, которые закреплены в металических кольцах, составляющих единый прибор.

Место срастания кости остается неподвижным, костные обломки собраны в единое целое, смещение своевременно корректируется.

Вес конечности делится металлическим каркасом так, что нагрузка на больную часть тела минимальна, что позволяет пациенту передвигаться с применением костылей практически сразу же после проведенной операции.

Во время применения механизама велись работы по его усовершенствованию. Постепенно структура и кoнcтpукция aппapaтa претерпевала значительные изменения, пocтoяннo мoдepнизиpoвaлacь с помощью новых материалов и технологий.

Со временем появились другие виды аппаратов Илизарова для лечения и коррекции костей стопы, кисти, таза и позвоночника.   В конструкции вместо спиц используются титановые и современные углепластиковые стержни, кольца заменены на платины, треугольники и полукольца.

Благодаря этим материалам каркас конструкции выглядит более компактным и легким, при этом сам прибор стал более прочным.

В настоящее время аппарат состоит примерно из 30 частей. Основные опорные конструкции аппарата: дуги, полукольца, кольца неразъемные. Кольца и полукольца изготовляются 11 разных размеров в зависимости от диаметра.

Спицы, в основном, используются диаметром 1,5 и 1,8 мм, однако при лечении мелких костей могут быть использованы спицы в 1 мм. Средняя длина спиц — от 250 до 400 мм.

Все детали аппарата унифицированы, что позволяет подходить к лечению в индивидуальном порядке.

Показания к применению

Этот метод широко используется для лечения ложных переломов и не имеет аналогов при лечении тяжелых механических травм и огнестрельных ранений, которые сопровождаются значительным повреждением мышечных тканей, когда наложение пластин и штифтов противопоказано из-за возможности развития воспаления или остеомиелита. Поэтому аппарат находит широкое применение в военных госпиталях.

Используется аппарат Илизарова и при лечении рахита, псевдоартроза, а также для лечения суставной контрактуры, исправления дефектов костей и мягких тканей после опухолей, травм различной тяжести или инфекционных заболеваний. Кроме того, аппарат используется для устранения деформации конечностей и как профилактика артроза коленного и голеностопного суставов. С помощью механизма также можно сделать удлинение ног.

Для лечения и наложения аппарата Илизарова должны быть соответствующие медицинские показания и назначение хирурга-ортопеда на основании полного и тщательного обследования.

Процесс установки и снятия

Установка аппарата Илизарова производится только в амбулаторных условиях врачами соответствующей квалификации, поскольку процедура сложная.

Сначала проводится анестезия мышечных тканей около перелома и самой костной ткани (региональная анестезия) в месте травмы, или пациенту дают общий наркоз.

Выше перелома специальной дрелью просверливаются отверстия для введения в кость специальных парных спиц под перпендикулярным углом, которые затем наружно закрепляют в кольце или полукольце аппарата Илизарова ключом.

Компрессия обломков костной ткани обеспечивается расстоянием между кольцами, регулируемыми специальными штангами. Количество колец может быть разным, в зависимости от тяжести перелома.

В период лечения силу натяжения спиц врачи должны ежедневно регулировать, поскольку во время сращивания костной ткани происходит постепенная деформация спиц.

Таким образом, контролируя подвижные штранги и натяжение спиц, специалист больницы своевременно устраняет смещение, проводя закрытую репозицию костной ткани.

При дистракции конечности (процедуре по увеличению длины ног) первоначально устанавливают аппарат Илизарова, затем рассекают кость (остеометрия) и закрепляют отломки костной ткани  спицами и кольцами. Сама процедура по удлинению ног начинается примерно через 7 дней после первоначальной операции.

Скорость удлинения костной ткани индивидуальна, зависит от скорости роста костной ткани и состояния организма в целом. В среднем, удлинение ног на 5 сантиметров занимает от 50 до 75 дней. После дистракции проходит период фиксации, который занимает в два раза больше времени.

Спустя месяц всю процедуру проводят на второй ноге.

Убирать спицы из организма и снимать аппарат должен только врач. Как правило, анестезия не требуется, но в случае необходимости или по просьбе пациента может быть применен наркоз. Сначала демонтируются кольца и фиксаторы, затем извлекаются спицы, ранки обрабатываются антисептиком. Рубцы после операции быстро зарастают, в дальнейшем становясь почти незаметными.

Правильный уход

За аппаратом Илизарова требуется ежедневный уход, поскольку он устанавливается на довольно длительный период времени. О его особенностях перед началом лечения и установки аппарата при переломах пациенту рассказывает лечащий врач.

Спицы, проходящие через костную ткань, обрабатываются специальным раствором или спиртом, наполовину разбавленного водой.  Обработку конструкции проводят до соприкосновения с кожным покровом ежедневно салфетками, меняя их раз в два дня.

Периодичность  обработки в домашних условиях рекомендует лечащий врач в зависимости от перенесенной операции.

После начала нагрузки на поврежденную поверхность возможно выделение сукровицы из места вхождения спицы в тело, отек, покраснение кожи.

Чтобы снять воспаление, можно наложить на рану салфетки с раствором димексида, разведенным дистиллированной водой в пропорции один к одному.

В случае, если воспаление не проходит, необходимо обратиться к врачу, который скорее всего назначит применение антибиотиков. В особых случаях врач может принять решение о снятии аппарата Илизарова.

Во избежание попадания пыли в организм через спицы специалисты рекомендуют пошить специальный чехол.

Плюсы и минусы аппарата

Аппарат Илизарова имеет свои неоспоримые плюсы:

• точность сращивания костной ткани, что особенно актуально при сложных переломах;
• скорость сращивания кости;
• возможность самостоятельно двигаться уже через несколько дней после операции;
• механизм является альтернативой установки дорогих имплантатов на кости;
• возможность использования аппарата при многочисленных и разнообразных переломах;
• значительно меньший процент осложнений после лечения при надлежащем контроле со стороны лечащего врача и своевременного проведения рентгенографического исследования.

Однако использование прибора, как и любого другого лечения, имеет свои недостатки:

• размер конструкции, наличие кругов, которые мешают пациенту во время сна и отдыха;
• после спиц остаются небольшие шрамы и рубцы;
• неприятные ощущения, ноющая, распирающая боль, отеки, течение сукровицы во время использования аппарата;
• возможность получения серьезного воспаления костной ткани во время сверления кости дрелью или использования прибора.

В целом методика Илизарова по растяжению и регенерации костной ткани уникальна. При лечении конечностей главное — не забывать про меры реабилитации руки или ноги после его снятия.  Массаж способен постепенно восстановить кровоток поврежденной конечности, а лечебная гимнастика — укрепить ослабшие мышцы и вернуть суставу прежнюю гибкость.

Источник: https://otravmah.com/lechenie_pereloma/apparat-ilizarova

Аппарат Илизарова

Выдающийся российский врач Гавриил Илизаров в 1952 году создал уникальный аппарат, который впоследствии стал настоящим прорывом в медицине. При помощи специальной конструкции можно вылечить даже самый сложный перелом, вытянуть или, наоборот, сжать кость.

С 50-х годов устройство стало более совершенным, но суть его от этого не изменилась. Аппарат Илизарова на ноге поможет кости срастись правильно, избавит пациента от инвалидности. Что представляет собой этот «корсет» для костей? Каковы его основные функции? Ответы на эти и многие другие вопросы вы найдете в этой статье.

Особенности

Первым делом давайте разберемся с вопросом «Что такое аппарат Илизарова?». Автор этой конструкции дал ей сложное название «Черескостный остеосинтез». Металлический аппарат состоит из нескольких спиц, которые пронизывают кость конечности пациента. Чаще всего его устанавливают на голени или предплечье.

Спицы соединяются с кольцами и специальными переходными элементами. При необходимости доктор может изменять расстояние между прутьями.

Таким образом выполняется активное сдавливание определенного участка кости или, наоборот, его растягивание.  У этой методики лечения костных патологий и травм есть как положительные стороны, так и отрицательные.

Однозначно можно сказать только одно – аппарат имени Илизарова помог многим людям снова стать на ноги после тяжелейших повреждений.

Показания

Установку аппарата Илизарова может назначить только хирург, после тщательного обследования травмированного пациента. Основными показаниями к применению этого метода лечения являются:

При помощи металлической конструкции части поломанной кости надежно фиксируются друг с другом. Использование такого аппарата практически на 100% исключает риск смещения костной ткани и неправильного ее срастания. Аппарат Илизарова значительно ускоряет процесс восстановления целостности конечностей, надежно фиксирует перелом. С такой конструкцией пациент может передвигаться.

В современных клиниках при помощи этого устройства можно исправить искривление костей. Медик будет время от времени оценивать результаты лечения при помощи рентгенограммы, и когда проблемы исчезнет, снимет аппарат. Использовать устройство можно практически на любой кости.

Установка

Чтобы правильно установить устройство и смонтировать его на травмированной конечности, медик должен иметь много теоретических знаний и практического опыта. Процедура выполняется под общим наркозом или регионарной анестезией нервных окончаний больной ноги или руки.

Две металлические спицы проводятся через кость, перпендикулярно друг другу. Чтобы  просверлить твердую костную ткань, медику придется воспользоваться специальной дрелью. Конец каждой спицы продевается в кольцо, и на нем закрепляется фиксатор.

Расстояние между кольцами регулируется при помощи специальных штанг. В зависимости от сложности заболевания, медик может использовать сколько угодно колец. При механическом сдавливании кости обломки надежно соединяются один с другим.

  Если конечность нужно растянуть, медики выполняют дистракцию.

Уход

После успешной установки аппарата Илизарова вам придется носить конструкцию достаточно долго. Металлические спицы пронизывают насквозь всю конечность, включая кости и мягкие ткани.

Очень важно научиться правильно ухаживать за такой конструкцией, ведь через отверстия в организм может легко проникнуть вредоносная инфекция или грязь.

 Если  вы не будете четко следовать правилам гигиены,  то риск нагноения или воспаления очень велик.

Доктор сразу после установки аппарата или, даже, до начала процедуры обязательно должен рассказать пациенту об особенностях ухода за конструкцией и больной конечностью. Ежедневно тщательно дезинфицируйте спицы специальным раствором или спиртом, наполовину разбавленным водой. Тщательно протирайте все открытые участки устройства, не касаясь кожи.

На первичном этапе регулировки аппарата Илизарова пациент будет чувствовать боль и дискомфорт. Как правило, такие симптомы возникают через 1-2 недели после установки спиц. Кожа в области травмы краснеет, появляется сильная отечность, из ранок выделяется гной или сукровица.

  Если вы обнаружили такие неприятные ощущения, обязательно обратитесь к лечащему врачу. Медик проведет осмотр, и при необходимости назначит дополнительное лечение, предусматривающее прием антибактериальных медикаментов и обработку пораженной конечности специальными мазями.

Если воспалительный процесс не прекращается, хирург может экстренно снять металлическую конструкцию, чтобы предотвратить инфицирование костной ткани. Минимизировать риски пылевого или инфекционного заражения травмированной конечности поможет ношение поверх аппарата Илизарова специального чехла.

Снятие

Снимать аппарат Илизарова должен тот же хирург, который его ставил. Эта процедура имеет свои особенности. Удаление металлических спиц с ноги не причиняет пациенту боли, поэтому обезболивание и наркоз не понадобится. Сначала доктор демонтирует фиксаторы и кольца, а затем обрежет и достанет спицы. Если кости срослись не полностью,  на конечность накладывается гипс.

Нагружать кости после снятия аппарата нужно постепенно, чтобы избежать постмобилизационного синдрома. Медицинские специалисты рекомендуют пациенту пройти курс специального массажа и лечебной гимнастики.

Активизация кровообращения в конечности обеспечит быстрое выздоровление.  Процесс реабилитации может длиться разное количество времени.

Все зависит от типа травмы, а также от индивидуальных особенностей организма пациента.

При помощи аппарата Илизарова можно не только срастить кости, но и вытянуть их. Специальное лечение позволит наращивать костную ткань со скоростью 1мм. в сутки. Это относительные показатели, которые могут у разных людей значительно отличаться. Имейте ввиду, что для вытягивания ноги на 5 см.

вам придется носить металлическую конструкцию не менее 50 суток.  После растяжения кости нужно приступать ко второму этапу – сдавливанию. Такая методика позволяет уплотнить истонченную костную ткань. Период компрессии длится  минимум 100 дней.

Процедура наращивания конечности длительная и не очень приятная, но она позволяет избавиться от врожденного или приобретенного дефекта.

Преимущества

Аппарат Илизарова имеет как положительные, так и отрицательные стороны. К плюсам этой методики лечения переломов можно отнести:

• Ускорение заживления травмированной конечности;
• В процессе ношения конструкции ложный сустав не появляется;
• Отсутствие необходимости установки в кость дорогостоящих имплантов;
• Уже через несколько дней после установки металлических спиц пациент сможет самостоятельно передвигаться.

При ношении медицинского приспособления даже сложные переломы срастаются быстрее, пациенту не нужно лежать в стационаре несколько месяцев, а значит у него не атрофируются мышцы, укрепятся связки.

Главным недостатком использования такой конструкции можно считать высокую вероятность появления воспаления мягких тканей в местах введения спиц.

Проникая в мягкие ткани, металлическая спица травмирует кровеносные сосуды и нервные окончания. Из-за этого пациент некоторое время чувствует боль в поврежденной конечности, возникает отечность.

Видео

Источник: https://nogi.guru/zabolevaniya/apparat-ilizarova.html

Особенности использования аппарата Илизарова на руке и ноге

Оперативные вмешательства

22.01.2019

6.7 тыс.

4.5 тыс.

5 мин.

Для создания правильных условий соединения отломков костной ткани конечностей, сжатия или растяжения костей врачи рекомендуют пациентам использовать аппарат Илизарова. Этот металлический корсет активно применяется при переломах в травматологии и детской ортопедии, а также позволяет исправлять врожденные патологии рук и ног.

Многие слышали про аппарат Илизарова, а что это такое, не знают. Существует определенный список показаний и противопоказаний для его применения.

Устройство было изобретено в 1951 году хирургом Илизаровым Г. А. для лечения сложных переломов и деформаций костной ткани. Процедура чрескостного компрессионного остеосинтеза быстро восстанавливает травмированную ткань, сращивает ее в нужном направлении и не допускает без смещений.

На ноге аппарат Илизарова применяется при травмах голени, ступни, колена и бедра. Конструкция представляет собой металлический каркас для кости. Она широко применяется в травматологии и ортопедии при исправлении дефектов или деформациях конечностей.

Изначально приспособление состояло из двух колец, соединенных подвижными прутьями, и четырёх скрещивающихся спиц из нержавеющей стали, закрепленных на круговых опорах. Со временем конструкция постоянно модифицировалась и совершенствовалась, но принцип её действия не изменился. Спицы, проходящие через отделы поврежденной кости, обеспечивают жесткую фиксацию, исключая любое смещение.

Для влияния на ход лечения конструкция скрепляется подвижными спицами, позволяющими пропорционально и умеренно контролировать или изменять воздействие на пораженную зону, обеспечивая сдавливание или растягивание.

Современное устройство обладает легкостью и надежностью благодаря усовершенствованным деталям: прочным титановым опорам или стержням из углепластика, специальным заточкам, упорным площадкам. Для устойчивости и жесткости в него дополнительно вкручивают спицы диаметром 1,5−1,8 мм. Опора заменяется треугольниками, полукольцами или отдельными дугами вместо неудобных колец.

Особенности устройства позволяют фиксировать костные фрагменты в нужном положении, создавая условия для правильного сращивания тканей. Операция аппаратом нормализует целостность скелетной системы, показана для бескровной терапии. Показания к использованию:

• тяжелые переломы грудной клетки, таза и отделов позвоночника;
• оскольчатые, раздробленные, закрытые переломы отдела трубчатой кости;
• околосуставные переломы;
• вывихи;
• восстановление мягких тканей и костей без трансплантации и пересадки;
• открытые переломы;
• дефект наращивания отсутствующего участка кости (остеомиелит, опухоль);
• врожденные аномалии скелета (косолапие, косорукость, укорочение ноги или руки);
• искривление конечности при рахите;
• псевдоартроз.

Рекомендуем:Как понять и распознать травму, если нет возможности обратиться в больницу. Просто лёгкий ушиб или серьёзный перелом?

Остеосинтез нужен, если отломки не срастаются без оперативного вмешательства. Это происходит при переломах локтевого отростка, надколенного сустава, повреждении шейки бедра и т. д.

Лечение назначает хирург или травматолог. Конфигурация и сложность приспособления зависит от характера и тяжести перелома.

Лечение специальным устройством требует предварительной подготовки пациента и полной диагностики. Необходим рентген в нескольких проекциях и внешний осмотр.

Операция по установке используется только по назначению врача, рекомендована взрослым и детям. Принципы лечения:

1. 1. Компрессия (сжатие). Это позволяет закрепить или совместить обломки.
2. 2. Растяжение (дистракция). Назначается для удлинения кости по 1—2 мм в день. Отломки кости спицами отдаляются друг от друга, а между ними формируется регенерат кости, из которого образуется ткань.

Заранее детали конструкции обрабатываются и кипятятся с использованием дистиллированной воды. Кожу обеззараживают антисептическим препаратом.

Аппарат Илизарова устанавливается после переломов под общим наркозом, поскольку в костной ткани сверлят отверстия для проведения титановых спиц. Последние фиксируются на кольцах специальными ключами, а несущие стержни прикрепляются гайками с функцией регулировки. Операция по времени занимает полчаса.

При переломе верхней конечности необходимо снять отек и наложить гипс или лонгетку для придания физиологического положения (рука согнута в локте, предплечье подвешено на косынке по уровню груди, ладонь внутрь).

Разработаны разнообразные штифты для длинных трубчатых костей. Пластина крепится сверху на кости и соответствует ее изгибам. Сколько носить устройство, решает врач, контролируя динамику сращиваний (не менее 3—4 месяцев).

Рекомендуем:Особенности бандажей и повязок при переломе руки для реабилитации

После успешной операции пациента выписывают для надомного лечения. Предварительно ему объясняют правила ношения устройства и ухода за ним. На второй день после наложения титановых прутьев разрешают нагружать конечность и перемещаться, опираясь на травмированную ногу. Для поддержки применяются костыли спустя неделю после установки.

Пациенту персонально составляется график по изменению настроек аппарата. Гайки подкручивают, чтобы изменить расстояние между вкрученными кольцами. Их соединение обеспечивает компрессию обломов.

Изменение спиц уменьшает силу компрессии, их натяжение проверяется. Штанга является объектом контроля костной ткани и процесса заживления.

В процессе лечения назначаются новые осмотры специалистом.

Длительность ношения аппарата составляет 3—4 месяца, что повышает риск инфицирования. Для исключения нагноения или воспаления нужно соблюдать санитарные нормы и правила гигиены. Открытые участки спиц и остальные части прибора каждый день обрабатываются спиртом. Участки кожи регулярно протирают антисептиком или спиртом, разбавленным с водой в одинаковом соотношении.

Врач назначает антибиотики, но если боль, отечность, краснота или гнойные выделения не проходят, об этом нужно его оповестить.

Если спицы сместились, деформировались, вызвали дискомфорт или боль, нужно срочно обратиться за помощью к хирургу.

Опасно состояние, когда повысилась температура тела, появился озноб, конечность покраснела и стала горячей на ощупь. Возможно, потребуется снятие устройства.

На окончательном этапе проводится контрольный снимок конечности, а после подтверждения сращивания аппарат убирают. Демонтаж осуществляется хирургом под местным наркозом: раскручивается штанга, фиксаторы, кольца и спицы обрезаются и убираются.

Это укрепит мышцы и не позволит ослабнуть.

Терапия ортопедических патологий зависит от компетенции хирурга и особенностей организма пациента. Остеосинтез, производимый через костную ткань, имеет положительные и отрицательные стороны. Преимущества аппарата:

• быстрое восстановление после травмы;
• жесткость конструкции;
• низкий риск развития ложных суставов;
• отсутствие имплантатов в костной ткани или оперативного вмешательства;
• установка спиц в любом направлении;
• при многочисленных переломах пациент может находиться в домашних условиях.

Полный комплект деталей разрешает совмещать множество вариаций. Для маленьких пациентов используют детали на основе титана — материала, устойчивого к коррозии, безвредного и легкого. Недостатки аппарата:

• с ним сложно спать;
• большой вес устройства (особенно для детей);
• высок риск воспалений и инфицирования из-за открытых ран;
• сразу после установки пациенты ощущают отечность, боль и покраснение конечности, это вызвано травмированием острой спицей мелких сосудов и нервов.

При нагноении и инфицировании проводят антибактериальную терапию и обработку антисептиками. Чтобы исключить осложнения, нужно во время операции охлаждать спицы и использовать слабую дрель. Пациенту предлагаются стерильные чехлы на аппарат Илизарова, оснащенные резинками на концах. Они надеваются сверху устройства и защищают место травмы от пыли, влаги или грязи.

Аппарат является уникальным по технологии сращивания костной ткани. Соблюдение всех правил и норм гигиены позволяет успешно восстановить конечность до первоначального состояния. Необходимая реабилитация обеспечивает максимальное функционирование руки или ноги.

Источник: https://spina-health.com/osobennosti-ispolzovaniya-apparata-ilizarova-na-ruke-i-noge/