Хондрит: как развивается заболевание, основные виды и клинические проявления болезни, консервативный и хирургический метод терапии

Среди патологий грудной клетки довольно часто встречается болезнь, которую очень легко перепутать с заболеваниями сердца и легких, воспалительными костно-мышечными процессами как аллерго-токсической, так и инфекционной природы, и даже с гнойными неспецифическими инфекциями — такие она дает пугающие симптомы. Между тем, острота симптоматики вовсе не соответствует серьезности характеру происходящих в грудном отделе процессов. Речь идет о реберном хондрите, известном в медицине как синдром Титце.

Хондрит: как развивается заболевание, основные виды и клинические проявления болезни, консервативный и хирургический метод терапии

Что такое синдром Титце: краткие сведения о хондрите

Хондрит, несмотря на заботливые подсказки авто-словарей IOS-систем, происходит не от слова «хандра», хотя возможно и здесь не обходится без вредоносного влияния депрессий и стрессов, замедляющих все жизненные процессы в организме.

Хондрит буквально переводится как хрящевое воспаление, но фактически — это любая неуточненная патология, происходящая в хрящевом слое.

Как известно, концевая часть ребер, соединенная с грудиной, состоит из хряща, и именно здесь проявляется реберный хондрит.

  • Чаще всего он затрагивает второе ребро (частота — 60%).
  • Второе место по частоте — у 3-го и 4-го ребра (30%).
  • Наконец, всего 10% вероятности того, что синдром Титце затронет 1-е, 5-е или 6-е ребро.

Частота заболеваемости не зависит от пола — и мужчины, и женщины болеют сим недугом одинаково часто. «Любимый» возраст для этой болезни — от 20 до 40 лет, то есть возрастным реберный хондрит никак не назовешь, скорее — это болезнь молодых.

Патология была описана в 1921 г. немецким хирургом Титце, с тех пор она называется синдромом Титце, реберным хондритом, а иногда костнохондральным синдромом. Существует также еще один диагностический термин — перихондрит.

Что является причиной синдрома Титце

Есть предположения (железных доказательств, как водится, нет), что синдром Титце могут инициировать:

  • частые ОРВИ, особенно осложненные бронхитом;
  • изнурительный кашель, буквально расшатывающий грудную клетку (при сильном кашле и реберной дистрофии возможны даже переломы);
  • постоянные спортивные нагрузки и повреждения ребер (переломы, ушибы, вывихи);
  • алкоголизм и наркомания;
  • скудное питание (в плане поставок кальция, коллагена и витаминов хрящам);
  • внутриобменные нарушения;
  • торакотомия (операция со вскрытием грудной клетки).

Патогенез

На основании микроскопических данных были получены данные о том, что в пораженной хондритом надхрящнице и хряще ребре происходит асептическое воспаление, то есть не обычное «горячее», которое сопровождается температурой (местной и общей), выпотом и гипотермией — эти симптомы характерны для артритов, а «холодное», бессимптомное.

Но хрящи претерпевают структурные изменения, в них происходит:

  • отложение солей кальция;
  • гиперпластические и метапластические процессы;
  • дистрофия с образованием вакуоль;
  • перестройка костных перегородок;
  • внедрением хрящей в костную ткань.

Симптомы и лечение синдрома Титце

Внешние клинические признаки

Внешне синдром Титце проявляется такими признаками:

Хондрит: как развивается заболевание, основные виды и клинические проявления болезни, консервативный и хирургический метод терапии

  • острая боль в левой и нижней части груди (псевдоангинозные боли, маскирующиеся под сердечные или боли, похожие на признаки заболеваний дыхательных путей и легких);
  • боль многократно возрастает при вдохе, кашле, движениях в грудном отделе, пальпации мест реберных соединений с грудиной;
  • через несколько часов или на другие сутки после возникновения болевого синдрома над больным ребром может образоваться припухлость, на ощупь болезненная;
  • если страдает при этом межреберный нерв, выходящий из межпозвоночного канала, то возможна иррадиация боли по ходу воспаленных нервов в шейный отдел, руку, ключицу, лопаточную область.

Диагностика синдрома Титце

Основной диагностический метод синдрома Титце — рентген. На рентгене может наблюдаться следующая картина:

  • булавовидная (из-за периостита) в месте грудного крепления форма ребра;
  • его гиперплазия (больное ребро массивней и толще здорового);
  • на поверхности реберных оснований асимметричные участки обызвествления;
  • из-за происходящих в хрящах дистрофических процессов (атроза) грудинореберные суставы визуализируются в виде светлых участков и утолщений (как правило здоровые хрящи на рентгене не видны).
  • На фото: рентген ребер с синдромом Титце.
  • Хондрит: как развивается заболевание, основные виды и клинические проявления болезни, консервативный и хирургический метод терапии
  • При выявлении на рентгене сомнительных признаков, часто бывающих в начале костнохондрального синдрома, целесообразно провести томографическую диагностику (компьютерную КТ или магнитно-резонансную МРТ), обладающую прекрасными возможностями визуализировать начальные стадии болезней.

ЭКГ и лабораторные анализы проводятся для того, чтобы исключить более опасные сердечные и дыхательные патологии — это неизменное железное правило всех болевых синдромов, происходящих в грудном отделе.

От каких болезней нужно отличать реберный хондрит

В первую очередь лечащий врач должен исключить болезни сердца и дыхания. Далее проводится дифференциальная диагностика в отношении следующих патологий, дающих похожие симптомы:

  • реберный артрит;
  • остеохондрит (дегенеративный процесс в хрящах ребер, часто протекающий на фоне грудного остеохондроза);
  • посттравматическая костная мозоль, образующаяся в месте перелома ребра;
  • реберный экзостоз;
  • остеомиелит.

Как лечить реберный хондрит

Синдром Титце лечится в подавляющем большинстве случаев консервативно. При первых симптомах болезни вводится режим ограничения нагрузок.

Основной принцип лечения этиотропный: чтобы прекратились боли, необходимо ликвидировать основной провоцирующий фактор — изнурительные тренировки, профессиональные физические нагрузки, частые простуды, порочные пристрастия в виде наркомании и неуемного потребления алкоголя, недостаточность и нерациональность питания и т. д.

Симптоматическое лечение синдрома Титце

Болевой синдром при реберном хондрите купируют при помощи:

  • НПВС, принимаемых в виде инъекций и перорально;
  • местной блокадной анестезии: 0.5%-й раствор новокаина + гидрокортизон (всего делается от 4 до 5 инъекций);
  • йодистых препаратов в малых дозах и салицилатов (перорально).

Физиотерапия при реберном хондрите

При реберной патологии хорошо помогает лечение с использование слабых токов, ультразвукового, рентгеновского излучения и сухого тепла.

Хондрит: как развивается заболевание, основные виды и клинические проявления болезни, консервативный и хирургический метод терапии

Рекомендована такая лечебная физиотерапия:

  • электрофорез с йодистым калием;
  • УВЧ;
  • рентгенотерапия;
  • иглорефлексотерапия;
  • накладывание на ребра горячего парафина или озокерита.

Благоприятно воздействует на ребра климатотерапия:

  • утренний солнечный загар;
  • плавание в морской воде;
  • прогулки на морском берегу или по лесной зоне.

Лечебная физкультура для ребер

Второй важный фактор — ежедневная лечебная физкультура для грудного отдела, построенная разумно на движениях, не загружающих сильно реберногрудинные суставы, но тем не менее затрагивающая их.

Золотое правило лечения всех хондропатий — это движение, ускоряющее кровообращение в окружающих хрящевые слои тканях, только так хрящи могут почерпнуть питательные вещества извне, ведь своих автономных кровеносных сосудов у них нет.

Полезны дыхательные упражнения, которые необходимо выполнять одновременно с обычными. При этом важно установить физиологически правильное дыхание, подключая к нему не только грудные, но и брюшные мышцы. Подробнее о дыхании читайте в этом обзоре, в котором также можно узнать, как бороться с весенней депрессией.

Хондрит: как развивается заболевание, основные виды и клинические проявления болезни, консервативный и хирургический метод терапии

Для нормализации тонического баланса грудных мышц и борьбы с симптомами межреберной невралгии рекомендуются статические упражнения, целью вызвать глубокую мышечную релаксацию. Читайте о методике постизометрической релаксации здесь.

Хирургическое лечение

Необходимость в оперативном вмешательстве при реберной хондропатии возникает очень редко. Показаниями для операции могут быть:

  • полная безуспешность консервативного лечения;
  • частые переломы ребер;
  • хроническая грудная невралгия.

В случае наличия этих факторов может быть рекомендована резекция хрящевой надкостницы.

Лечение реберного хондрита в домашних условиях

Процесс, происходящий в хрящах ребер, этиологию которого до конца не могут объяснить даже ученые, уж тем более не под силу устранить при помощи народных средств. И конечно, малоэффективными окажутся наружные мази и компрессы.

До хрящей и нервов содержащиеся в них целебные элементы просто не дойдут, к тому же наложение горячего компресса на левую область груди противопоказано.

Однако можно умерить болевые симптомы при помощи:

  • Травяных сборов из трав обезболивающего и успокаивающего действия: ромашка, календула, мята, душица, мелисса — смешать по одной столовой ложке каждой травы и заварить одну ст. ложку 0.5 л кипятка, настоять два часа и пить как травяной чай в течении всего дня.
  • Раствора аптечного мумие в воде или молоке.
  • Травяных теплых ванн (шалфейных, осиновых, солевых) — для увеличения эффекта можно добавить в ванну несколько капель эвкалиптового, пихтового или лавандового масла.

Прогноз синдрома Титце

Болезнь хорошо поддается лечению и не представляет серьезной опасности для здоровья, поэтому прогноз ее определенно благоприятный. При надлежащем лечении, устранении факторов воздействия процесс в ребрах прекращается. Однако происшедшие реберные деформации уже необратимы.

Синдром Титце может способен давать рецидивы даже через много лет, поэтому однажды заболевшим пациентам с этим диагнозом необходимо периодически делать рентгенографию грудной полости.

(1

Источник: https://ZaSpiny.ru/osteoporoz/sindrom-titce.html

Причины, симптомы и лечение хондрита хрящей

3069 0

Хондрит: как развивается заболевание, основные виды и клинические проявления болезни, консервативный и хирургический метод терапии

В равной степени этому заболеванию подвержены как женщины, так и мужчины в возрасте 30-50 лет. В некоторых случаях патология может развиться у детей и стариков.

Как развивается заболевание

Началом возникновения патологии принято считать первичный некроз хрящевой ткани, возникший вследствие закупорки тромбом сосуда, питающего хрящ.

К постепенно некротизирующему участку может присоединиться эндогенная инфекция, на фоне которой развивается гнойное воспаление, образующее секвестральную полость.

В результате воспаления формируется гнойное скопление инфильтрата. При дальнейшем прогрессировании инфекции происходит его прорыв наружу либо перетекание в иную полость внутреннего органа с дальнейшим формированием свища.

Основные виды хондрита

Хондрит представляет собой патологию воспалительного характера, распространяющуюся на хрящи и соединительные ткани.

Очагами распространения могут стать ушные раковины, суставы, гортанная область, носовая перегородка, сердечный клапан и глаза. На начальной стадии серия обострений часто сменяется ремиссией.

При отсутствии необходимого лечения заболевание переходит в рецидивирующий перехондрит.

Наиболее часто встречающиеся формы хондрита имеют следующие характеристики:

  1. Воспаление гортани. Воспаление затрагивает надхрящницу и хрящи гортани. При этом возникает сильная болезненность и отвердевание этой зоны.
  2. Болезнь ушной раковины. В результате нарушения кровоснабжения возникает воспалительный процесс хряща, расположенногоХондрит: как развивается заболевание, основные виды и клинические проявления болезни, консервативный и хирургический метод терапии в ушной раковине. По мере развития заболевания ухо отекает, краснеет и становится на ощупь горячим и очень болезненным.
  3. Поражение носовых хрящей. Результатом воспалительного процесса становится постепенное разрушение хрящевой ткани, вследствие чего спинка носа приобретает седловидную форму. Заболевание сопровождается заложенностью носа и ощущением распирания этой зоны.
  4. Реберный хондрит. Второе название этого заболевания – болезнь Титце обычно локализуется в грудинной зоне. Сопровождается заболевание повышенной болезненностью этой зоны и опуханием воспаленного участка хрящевой ткани.
Читайте также:  Салвисар: побочные действия, терапевтическое действие и эффекты, инструкция по применению, аналоги, состав и отзывы

Причины заболевания

На сегодняшний день к единому мнению о причинах появления заболевания медики не пришли. Но на основе клинических исследований у большинства больных в крови имеется большое число антител к коллагену II типа.

Подобная особенность позволяет говорить об аутоиммунном механизме развития патологии.

Также причины, способствующие появлению данного заболевания, могут быть следующими:

  1. Травмы. В результате механического повреждения (травма, огнестрел и пр.) происходит нарушение целостности хрящевой ткани, приводящее к нарушению кровообращения и питания. На фоне понижения защитных механизмов отдельного участка возникает инфекция, которая и запускает процесс хондрита.
  2. Нарушение кальциевого обмена и отдельных витаминных групп. Подобная патология приводит к дегенерации хряща;
  3. Инфекция и аллергические проявления. Стартом к развитию хондрита в отдельных случаях могут стать некоторые инфекционные заболевания. Воспалиться хрящевая ткань может после гриппа, пневмонии, скарлатины, дифтерии, малярии туберкулеза, сифилиса и ревматизма.

Клинические проявления

Симптомы хондрита в общей массе определяются местом локализации воспаления.

Хондрит: как развивается заболевание, основные виды и клинические проявления болезни, консервативный и хирургический метод терапии

Спустя некоторое время больной чувствует облегчение, а образовавшаяся припухлость размягчается и трансформируется в гнойник. В дальнейшем он вскрывается и образуется открытый свищ.

Для отдельных форм хондрита характерны следующие проявления:

  1. Локализация воспаления в слуховом проходе проявляется припухлостью и болезненностью этой области.
  2. При реберном хондрите больной может чувствовать боль от 5 до 8 ребра. Также в этой зоне будет находиться припухлость, из которой в дальнейшем произойдет выход гноя.
  3. При гортанном виде заболевания больной будет ощущать затруднения дыхания, боль при глотании, а также некоторые изменения в тембре голоса.

Диагностика нарушения

  • К настоящему моменту не выработано единой тактики определения болезни.
  • Но обычно для диагностики специалистами назначаются лабораторные исследования крови, результаты которых показывают наличие воспалительного процесса в организме.
  • При наличии опухолевидного участка больному назначается рентген и биопсия хряща, а при гнойном отделении – забор содержимого.

Лечение заболевания

Лечение хондрита может быть консервативным или хирургическим.

Консервативный метод

Консервативная терапиям имеет несколько направлений. В первую очередь она направлена на устранение инфекции в организме и снятие болевого синдрома.

С этой целью больному назначается следующий ряд препаратов:

  1. При неярко выраженных симптомах нестероидные препараты типа аспирина либо Ибупрофена.Хондрит: как развивается заболевание, основные виды и клинические проявления болезни, консервативный и хирургический метод терапии
  2. Для более тяжелой формы необходимо принятие Преднизалона в большой дозе. По мере облегчения состояния пациента количество препарата уменьшается.
  3. Для запущенных форм хондрита назначается лечение иммунодепрессантом Циклофосфамидом.
  4. Анальгезирующие средства.

Немаловажное значение для быстрейшего выздоровления имеют физиотерапевтические процедуры.

На начальной стадии заболевание хороший эффект достигается после лазерного лечения аппаратом «Узор». Также используется УВЧ-терапия, УФ-облучение, электрофорез и динамические токи.

Местно применяются ингаляции на основе антибиотиков и гидрокортизона либо новокаина с димедролом и адреналином. В случае проявления резкой дисфагии рекомендуется смазывание воспаленного участка 1% р-ром кокаина гидрохлорида.

Также в качестве примочек рекомендуется использование буровской жидкости или нанесения на пораженную зону спиртового раствора йода.

Хирургический метод

При правильной консервативной терапии надобность в хирургическом вмешательстве отпадает. Но в случае запущенности заболевания хирурги производят резекцию пораженного хряща.

Хотя в последнее время от проведения подобных операций врачи отказываются и стараются их заменить менее радикальными методами. В случае возникновения больших дефектов назначается пластическое замещение.

Также применяется выскабливание инфильтрата, после чего проводится обработка инфицированной полости лазерным лучом.

Прогноз и профилактика

Своевременная диагностика и точное соблюдение рекомендаций врача позволяет с уверенностью говорить в большинстве случае о благоприятном исходе лечения. Что касается послеоперационного периода, то возможно в течение нескольких недель присутствие болевого синдрома.

Также на месте резекции могут быть видны рубцы либо иные дефекты кожи, что легко устраняется посредством пластической операции.

В качестве профилактических мер рекомендуется умеренные физические нагрузки, усиление иммунной системы и стараться избегать различных повреждений хрящевой ткани.

Источник: https://osteocure.ru/bolezni/vospalitelnye/hondrit.html

Клинические проявления синдрома Титце и методы лечения патологии

Синдром Титце – патологическое явление, сопровождающееся воспалением хрящевой ткани верхних ребер в месте соединения с грудинной костью. Синдром сопровождается болями и многими другими неприятными симптомами. Патология не представляет прямой угрозы жизни, но требует своевременного лечения.

Провоцирующие факторы

Точная причина, из-за которой появляется синдром Титце, неизвестна. В медицине есть несколько теорий, однако ни одна не имеет достоверных подтверждений или опровержений.

Заболевание, сопровождающееся реберно-грудинным синдромом, имеет неинфекционное происхождение. Многие врачи связывают возникновение патологии с микроскопическими травмами, возникающими при повышенных нагрузках.

Хондрит: как развивается заболевание, основные виды и клинические проявления болезни, консервативный и хирургический метод терапии

В соответствии с травматической теорией, при повышенных нагрузках на грудину в области соединения с ребрами возникают повреждения. В результате этого раздражение окружающих тканей приводит к воспалению. Интенсивная боль объясняется давлением на нервные окончания.

Еще одна распространенная теория – дистрофическая. Она объясняет развитие синдрома обменными расстройствами, вследствие чего нарушается кальциевый метаболизм.

Исходя из теорий, факторами, провоцирующими синдром Титце, являются:

  • повышенные физические нагрузки;
  • перенесенные травмы;
  • оперативное вмешательство;
  • заболевания, сопровождающиеся интенсивным кашлем;
  • хроническая интоксикация организма;
  • нехватка витаминов и микроэлементов на фоне артрита или артроза;
  • аллергия.

Кроме этого, развитие реберного хондрита связывают со снижением защитных сил организма, вызванных аутоиммунными заболеваниями.

Признаки и симптомы

Клинические проявления, развивающиеся на фоне заболевания, возникают по причине интенсивного местного воспаления. Заболевание сопровождается фиброзно-кистозными изменениями хряща, вследствие чего он искривляется и в незначительной степени увеличивается в объеме.

Основные симптомы синдрома Титце:

  • боль в грудине сверху (как правило, односторонняя);
  • припухлость в месте фиксации ребер и грудинной кости;
  • повышенная температура кожи;
  • отек тканей;
  • покраснение;
  • иррадиация болей в руку.

Боль характеризуется различной интенсивностью и продолжительностью. Как правило, болезненность усиливается при выполнении резких движений,  кашле, повышенных нагрузках на поясницу или мышцы пресса. Иногда усиление болей отмечают, когда пациент ложится на спину или набок.

В редких случаях на фоне патологии возникает синдром скользящего ребра. Он характеризуется ограничением подвижности и усиленной болью в области нижних ребер. Обычно нарушение возникает на фоне сильного кашля.

Течение синдрома Титце может отличаться по степени тяжести. В большинстве случаев болезнь протекает длительное время и не проходит самостоятельно. У пациента чередуются периоды обострений и ремиссий. При этом общее состояние пациента не ухудшается.

Хондрит: как развивается заболевание, основные виды и клинические проявления болезни, консервативный и хирургический метод терапии

Диагностика

Постановка диагноза осуществляется путем визуального осмотра больного. В острой стадии перихондрит ребер сопровождается заметной припухлостью. При пальпации отмечается уплотнение тканей в месте воспаления. При надавливании болевой синдром усиливается.

Начальная стадия патологии не сопровождается интенсивными симптомами. Опухоль, указывающая на воспаление в реберно-грудинной области, может отсутствовать, вследствие чего диагностика затрудняется.

Вспомогательным методом диагностики является рентгенография. Процедуру проводят с целью подтверждения диагноза. На фотоснимке можно выявить начальные или метастатические опухоли, которые могут стать причиной болей. Кроме онкологических заболеваний, болезнь Титце дифференцируют от ревматических патологий, реберной невралгии, имеющих схожие симптомы.

Терапевтические мероприятия

Реберный перихондрит лечится консервативными методами. Редко прибегают к хирургическим методам.

Медикаментозная терапия

Лечение синдрома Титце предусматривает применение разных групп лекарств, подобранных с учетом специфики клинической картины, индивидуальных особенностей пациента.

Основные методы терапии:

  • применение наружных препаратов (мазей, гелей);
  • прием противовоспалительных препаратов;
  • использование анальгетиков (орально или инъекционно в область поражения);
  • нанесение компрессов с «Димексидом»;
  • новокаиновые блокады.

Так как патология имеет неинфекционное происхождение, антибиотики в терапевтических целях не назначаются.

Хондрит: как развивается заболевание, основные виды и клинические проявления болезни, консервативный и хирургический метод терапии

Физиотерапия

В период лечения пациентам категорически запрещено подвергаться повышенным физическим нагрузкам, заниматься спортом. Исключение составляет лечебная гимнастика, направленная на достижение терапевтического эффекта.

Терапию проводят в амбулаторных условиях, так как госпитализация при описанной болезни не требуется. Пациенту рекомендуют посещать медицинские учреждения для прохождения физиотерапевтических процедур.

Читайте также:  Лфк при подагре: достоинства и недостатики метода, основные виды и методы терапии, показания и противопоказания, правила выполнения физических нагрузок, лечебная гимнастика и групповые занятия

При лечении перихондрита ребер назначают:

  • УВЧ-терапию;
  • рефлексотерапию;
  • электрофорез (с применение гидрокортизоновой мази);
  • аппарат Дарсонваль;
  • ультразвуковую терапию;
  • магнитотерапию;
  • лечебные физические упражнения;
  • массаж.

Физиотерапевтические процедуры помогают избавиться от признаков воспаления и улучшают общее состояние больного.

Народная медицина

Нетрадиционная терапия является вспомогательным методом лечения перихондрита. Многие рецепты способствуют устранению болей и других симптомов патологии.

Используются такие методы лечения:

  1. Лечебная ванна. Проводится с использованием настоя ромашки. Для его приготовления 300 г растительного сырья заливают 5 л кипятка, после чего настаивают не меньше 1 часа. Жидкость процеживают и выливают в ванну, наполненную теплой водой. Проводить водную процедуру советуют ежедневно по 20 минут.
  2. Овечья шерсть. При синдроме Титце пациенту рекомендуется прогревать грудную клетку. С этой целью используют специальный пояс из овечьей шерсти. Его необходимо прикладывать к сухой коже на несколько часов или оставлять на ночь.
  3. Растительные отвары. С лечебной целью полезно принимать отвары на основе зверобоя, шалфея, чабреца, можжевельника. Такие компоненты улучшают местное кровообращение, а также усиливают аппетит. Перед приемом следует проконсультироваться с лечащим врачом для предотвращения негативных последствий.
  4. Растирки. Можно натирать грудную клетку свиным или медвежьим жиром. После нанесения рекомендуется наложить на больное место сухую ткань и укрыться одеялом, чтобы усилить согревающее действие.

При болезни Титце используются разнообразные народные методы, однако важно соблюдать меры предосторожности.

Хирургическая терапия

Операция требуется в том случае, если другие методы лечения не оказали должного эффекта. Хирургическая терапия проводится редко, так как обычно болезнь устраняется консервативным путем.

Операция предполагает проведение реберной резекции – процедуры, при которой часть ребра вырезается. Это необходимо для удаления воспаленных участков хрящевой ткани. Процедура в зависимости от степени тяжести, характера патологического процесса, интенсивности воспаления может производиться как под общей, так и под местной анестезией.

Прогноз и осложнения

Исход при лечении благоприятный в большинстве клинических случаев. Однако полное выздоровление при синдроме Титце считается невозможным (за исключением хирургического лечения). Это связано с тем, что воспаление провоцирует фиброзные процессы, приводящие к незначительно деформации и уплотнению ребер.

Осложнения при таком заболевании отмечаются редко. Наиболее распространенное негативное последствие – кальцификация хряща. Она приводит к окостенению тканей, вследствие чего нарушается подвижность ребер. Это, в свою очередь, приводит к дыхательным нарушениям, а также может привести к деформации грудной клетки.

Профилактика

В период восстановления, а также в профилактических целях пациенту необходимо посещать физиотерапевтические процедуры. Также показана лечебная физкультура, которую следует выполнять в домашних условиях систематически.

В число профилактических мероприятий входят:

  • контроль нагрузок;
  • исключение травмирующих факторов;
  • соблюдение общих правил безопасности;
  • лечение сопутствующих заболеваний;
  • предотвращение дефицита минералов;
  • своевременное посещение травматолога и ортопеда;
  • курортно-санаторное лечение.

Профилактика синдрома Титце направлена на снижение риска повторного воспаления, на увеличение длительности ремиссии и общее укрепление организма.

(2

Источник: https://ProSindrom.ru/neurology/sindrom-tittse.html

Болезнь титце симптомы. Лечение реберного хондрита

Синдром Титце — заболевание, при котором хрящевая часть некоторых ребер утолщается и становится болезненной. Эту болезнь относят к , которые проявляют себя асептическим воспалением верхних хрящей ребер в точках их крепления к грудине.

Такое понятие, как синдром Титце, имеет ряд синонимов — реберный хондрит, псевдоопухоль реберных хрящей (одно из самых распространенных названий), перихондрит и т. д. Такое разнообразие в некоторых случаях приводит к путанице и некоторые не слишком опытные специалисты просто не знают всех вариантов названия.

Эта болезнь встречается у женщин и мужчин с одинаковой частотой, но при этом страдают от нее чаще относительно молодые люди в возрасте от 20 до 40 лет.

Также реберный хондрит является достаточно распространенной причиной появления болевых ощущений в области груди у подростков (до 30% случаев всех болевых ощущений в этой области).

Чаще всего врачам диагностируется одностороннее поражение в области 1-2 ребер и реберно-ключичных сочленений, несколько реже — в области 3 и 4 ребер. Другие ребра поражаются этой болезнью очень редко.

Причины развития и проявления синдрома

Хоть синдром Титце и известен достаточно давно (впервые он был описан в 1921 году) причины его развития до сих пор не установлены. Однако выявлены некоторые факторы, наличие одного из которых (или нескольких сразу) предшествуют его развитию.

Хондрит: как развивается заболевание, основные виды и клинические проявления болезни, консервативный и хирургический метод терапии

Аутоиммунные заболевания, снижение иммунологических свойств организма из-за аллергии, перенесенные тяжелые инфекции, а также сопутствующие болезни органов дыхания — все это также может стать предпосылкой к развитию данного синдрома.

При развитии данной болезни происходит фиброзно-кистозная перестройка хряща, которая приводит к незначительному увеличению его объема (гиперплазии), которое сопровождается отложением в нем солей кальция. Это явление и приводит к тому, что появляются характерные симптомы такого заболевания, как синдром Титце.

Обычно проявления этой болезни достаточно характерны — появляются болевые ощущения рядом с грудиной, которые могут усиливаться при резких движениях, кашле и даже при глубоком вдохе, которые могут отдавать в шею или в руку.

Такие боли усиливаются при надавливании в районе пораженного ребра, в большинстве случаев они довольно продолжительны. В некоторых случаях боль усиливается также в холодное время года.

Кроме того, в области поражения обычно появляется отек, незначительно повышается местная температура кожи.

Хондрит: как развивается заболевание, основные виды и клинические проявления болезни, консервативный и хирургический метод терапии

Это хроническое заболевание, которое продолжается годами, периодически сменяясь ремиссиями. К счастью, эта псевдоопухоль не перерождается в злокачественную опухоль.

Как лечить это заболевание?

Следует отметить, что данное заболевание в полной мере лечится только хирургическим путем — с помощью поднадкостичной резекции. Но такая ситуация считается крайним случаем и обычно врачи стараются обойтись медикаментозными методами лечения.

Хондрит: как развивается заболевание, основные виды и клинические проявления болезни, консервативный и хирургический метод терапии

Поскольку синдром Титце является хроническим заболеванием, которое постоянно «возвращается», а нестероидные противовоспалительные препараты имеют свойство вызывать ряд неприятных побочных эффектов, то врачи часто поощряют лечение народными методами.

Народная медицина, конечно, не в состоянии столь быстро и эффективно снимать болевой синдром, поскольку большинство ее методов основано на простом эффекте прогревания.

Но такие методы позволяют уменьшить отек и ослабить воспаление, благодаря чему боль также отступает.

Перед применением любого «народного» метода или средства следует посоветоваться с врачом — только специалист сможет объективно оценить, не будет ли вреден каждый конкретный рецепт. Но наиболее распространенными методами являются относительно безопасные мази и растирки на спиртовой основе, которые оказывают согревающий эффект.

Кстати, вас также могут заинтересовать следующие БЕСПЛАТНЫЕ
материалы:

  • Бесплатные книги: «ТОП-7 вредных упражнений для утренней зарядки, которых вам следует избегать»
    | «6 правил эффективной и безопасной растяжки»
  • Восстановление коленных и тазобедренных суставов при артрозе
    — бесплатная видеозапись вебинара, который проводил врач ЛФК и спортивной медицины — Александра Бонина
  • Бесплатные уроки по лечению болей в пояснице от дипломированного врача ЛФК
    . Этот врач разработал уникальную систему восстановления всех отделов позвоночника и помог уже более 2000 клиентам
    с различными проблемами со спиной и шеей!
  • Хотите узнать, как лечить защемление седалищного нерва? Тогда внимательно посмотрите видео по этой ссылке
    .
  • 10 необходимых компонентов питания для здорового позвоночника
    — в этом отчете вы узнаете, каким должен быть ежедневный рацион, чтобы вы и ваш позвоночник всегда были в здоровом теле и духе. Очень полезная информация!
  • У вас остеохондроз? Тогда рекомендуем изучить эффективные методы лечения поясничного
    , шейного и грудного остеохондроза
    без лекарств.

Перихондрит реберных хрящей это воспалительное заболевание, которое развивается в надхрящнице – тонкой соединительнотканной оболочке, укутывающей хрящ, словно футляром.

Данный патологический процесс может развиваться как первичный (появляется при острых или хронических травмах реберного хряща) или вторичный (при занесении микробного агента из уже существующего в организме инфекционного очага).

Проявляется болями и отеком пораженной области. При нагноении возможно расплавление ткани с образованием свища. Диагноз ставится на основании клинических симптомов, УЗИ и фистулографии (при гнойных процессах). Лечение перихондрита может быть консервативным или оперативным.

Источник: https://www.gestationpage.ru/bolezn-titce-simptomy-lechenie-rebernogo-hondrita/

Воспаление хрящей | Медик03

Хондрит — воспаление хряща. Встречается редко, сопровождается значительной деструкцией хрящевой ткани. Обычно хондрит является осложнением инфекционных заболеваний (тифы, скарлатина, грипп, пневмония и др.) и возникает через 2—3 недели после перенесенного заболевания, чаще в реберных хрящах и хрящах гортани; возможно развитие хондрита и после травмы.

Читайте также:  Артралгия: признаки и факторы риска, клиническая картина болезни, способы профилактики и терапии, методы диагностики и народные рецепты

В этиологии хондрита придается значение бактериальной эмболии, либо С-авитаминозу, приводящим к кровоизлияниям по линии костно-хрящевого сочленения, либо первичному некрозу хряща (хондромаляции) с последующим присоединением инфекции. Первоначально внутри хряща образуется гнойная полость. В дальнейшем воспалительный процесс распространяется на надхрящницу (перихондрит) и окружающие мягкие ткани, формируется инфильтрат с участком гнойного расплавления в центре.

Клиника хондрита характеризуется появлением болей в области пораженных хрящей и плотной припухлости над ними; характерно, что температура тела остается нормальной или субфебрильной. Через несколько дней припухлость размягчается, и если гнойник вскрывается самопроизвольно, то образуется незаживающий свищ.

Лечение. В начальном периоде заболевания — антибиотики тетрациклинового ряда, физиотерапевтические процедуры (кварц, УВЧ); при разрушении хряща и образовании инфильтрата или абсцесса — операция.

Хондрит (chondritis; от греч. chondros — хрящ) — воспаление хряща.

Ввиду бедности сосудами и слабой регенеративной способности хряща воспалительные явления в нем редки и мало выражены. При воспалительных процессах в хряще наблюдается, как правило, значительная деструкция.

Нередко хондрит является осложнением брюшного, сыпного, возвратного тифов и инфекций паратифозной группы. При этом чаще поражаются реберные хрящи, затем хрящи гортани.

Возникают хондриты и при других инфекционных заболеваниях (грипп, пневмония, скарлатина, дифтерия, малярия, туберкулез, сифилис, ревматизм). Хондриты могут развиваться и в результате травмы, особенно огнестрельной.

Клинически чаще всего встречается  хондрит ребер; поражение же хрящей крупных суставов не возникает изолированно, а является компонентом артрита (см.). В процессе почти всегда участвует и надхрящница (перихондрит). Доказано, что процесс первично начинается в хряще.

При вовлечении в процесс надхрящницы его следует трактовать как хондроперихондрит. Заболевание может возникать через несколько месяцев, а иногда и лет после перенесенной инфекции.

Процесс начинается с некроза реберного хряща и развития внутри него небольшой полости, выполненной грануляционной тканью и гноем.

Затем вовлекаются окружающие мягкие ткани (мышцы, фасции, клетчатка) и образуется воспалительный инфильтрат с полостью в центре, выполненной жидким гноем серого, желтого или бурого цвета, в котором плавают хрящевые секвестры; в дальнейшем возникают свищи. Хондрит нередко поражает несколько соседних реберных хрящей, иногда с обеих сторон.

Клинически при хондрите отмечаются боли в области реберных хрящей (иногда мучительные), появление плотной припухлости; наиболее часто процесс локализуется на уровне V—VIII ребер. Температура тела остается чаще всего нормальной или субфебрильной.

Цвет кожи над припухлостью в течение длительного времени не изменяется; в дальнейшем, особенно при размягчении припухлости, кожа над ней приобретает синевато-красный цвет.

Если своевременно не оказана рациональная лечебная помощь, гнойник вскрывается самостоятельно и образуются свищи (иногда множественные).

Лечение антибиотиками больных хондритом иногда бывает эффективно; наиболее целесообразно применение препаратов тетрациклинового ряда. При возникновении свищей используют антибиотики в зависимости от чувствительности микрофлоры.

При отсутствии эффекта от консервативного лечения показано оперативное вмешательство — тщательное удаление всех пораженных участков в пределах здоровых тканей; рецидивы часто наступают при оставлении даже небольших участков пораженного хряща.

При локализации процесса ниже VI ребра приходится удалять всю хрящевую дугу с VII по IX ребро.

Иногда хрящевая часть ребра поражается туберкулезом (туберкулезный хондрит). Процесс развивается чаще всего на границе с костной частью ребра или у места сочленения с грудиной. Хрящ может быть вовлечен в процесс также через надкостницу вслед за поражением соседних периплевральных лимфатических сосудов и узлов.

В хряще в этих случаях преобладают явления некроза с последующим нагноением. Быстро образуются свищи, которые длительно не заживают. Если хрящ вовлекается в процесс вслед за поражением грудины, припухлость появляется у края грудины. Лечение туберкулезного хондрита комплексное, ведущую роль играют антибиотики.

Если нет эффекта от этого лечения, показано хирургическое удаление очага поражения, что быстро приводит к излечению.

Источник: https://medic-03.ru/vospalenie-hryaschey/

Остеохондрит рассекающий коленного сустава. Клинические рекомендации

  • коленный сустав
  • рассекающий остеохондрит
  • РОХ – рассекающий остеохондрит
  • МРТ – магнитно-резонансная томография
  • МКХАП – мозаичная костно-хрящевая артропластика

Термины и определения

Рассекающий остеохондрит

1. Краткая информация

1.1. Определение

Рассекающий остеохондрит (РОХ) – это ограниченный асептический некроз субхондральной кости, в 85% случаев поражающий внутренний мыщелок бедренной кости (болезнь Кёнига), в 10% — наружный мыщелок, и в 5% — надколенник (болезнь Левена). Классическое описание заболевания впервые было сделано Педжетом в 1870 году под названием «скрытый некроз», а термин «рассекающий остеохондрит» введен Кёнигом в 1887 году

1.2 Этиология и патогенез

  1. Этиопатогенез РОХ остаётся малоизученным.

    К факторам, способствующим его возникновению и развитию, относят:

  2. — локальный ишемический некроз субхондральной кости;
  3. — повторные микротравмы сустава: экзогенные (ушибы) и эндогенные (импиджмент межмыщелкового бугорка большеберцовой и внутреннего мыщелка бедренной костей, возникающий во время внутренней ротации голени, хроническая нестабильность коленного сустава, привычный вывих надколенника, застарелые повреждения менисков);
  4. — нарушение процесса энхондральной оссификации;
  5. — наследственная предрасположенность и эндокринные расстройства [1, 2].

1.3 Эпидемиология

Заболевание составляет около 1% от патологии коленного сустава, чаще встречается у молодых мужчин, в четверти наблюдений носит двухсторонний характер [3].

1.4 Код по МКБ 10

М93.2 – Рассекающий остеохондрит

1.5. Классификация

Выделяют ряд клинико-рентгенологических стадий РОХ (уровень доказательности 2+, рейтинг рекомендаций – В):

Ф.Х.Баширова (1973); A. De Backer et al. (1983) предложили классификацию, основанную на клинико-рентгенологических признаках заболевания и выделяющую следующие стадии [4]:

  • 1 стадия – формирование очага некроза;
  • 2 стадия – фаза диссекции;
  • 3 стадия – фаза неполного отделения некротического фрагмента;
  • 4 стадия – фаза полного отделения костно-хрящевого фрагмента.

В 1982 году J.F. Guhl разработал классификацию, учитывающую данные эндоскопического исследования, выделив 4 стадии заболевания [5]:

  1. 1 стадия – хрящ интактный, но пальпаторно мягкий и отечный;
  2. 2 стадия – отделение и разрыв хряща по периферии очага некроза;
  3. 3 стадия – частичное отделение некротизированного фрагмента;
  4. 4 стадия – формирование кратера или «ниши» в зоне поражения и свободных внутрисуставных тел.
  5. В последние годы в клинической практике широкое применение получила сложная, но многогранная классификация дефектов хряща, предложенная Международным Обществом Восстановления Хряща (International Cartilage Repair Sociaty), в основе которой лежит артроскопическая оценка повреждений хряща при РОХ и возникающих вследствие травм.
  6. При рассекающем остеохондрите (болезни Кенига) выделяют 4 стадии [4, 6]:
  7. 1 стадия – размягчение хряща без нарушения его целостности;
  8. 2 стадия – частичное отделение участка хряща, стабильное при исследовании;
  9. 3 стадия – нарушение непрерывности, в связи с гибелью хряща на месте, без дислокации;
  10. 4 стадия-нарушение непрерывности хряща с образованием свободного; фрагмента, который может находиться в пределах образовавшегося дефекта или за его пределами.
  11. Дефекты хряща травматического генеза классифицируют следующим образом:
  12. 0 степень (норма): Хрящ без макроскопически заметных дефектов;
  13. 1 степень (почти норма): Поверхностное поражение хряща;
  14. 1А. хрящ с интактной поверхностью, но мягкий при зондировании и/или с некоторым разволокнением;
  15. 1B. хрящ с поверхностными щелями и трещинами;
  16.  2 степень (патология): Повреждение распространяется глубже, но менее, чем на 50% глубины хряща;
  17.  3 степень (тяжелая патология): Дефект проникает более, чем на 50% глубины хряща, но не проникает в субхондральною кость;
  18. 3А. дефекты, не достигающие кальцифицированного слоя;
  19. 3B. дефекты, затрагивающие кальцифицированный слой;
  20. 3C. дефекты, распространяющиеся через кальцифицированный слой, но не затрагивающие субхондральную костную пластинку;
  21. 3D. отек хряща (так же включен в эту группу);
  22. 4 степень (тяжелая патология): Полнослойные остеохондральные поражения;
  23. 4A. дефект распространяется на субхондральную пластинку;

 4D. дефект проникает в подлежащую кость.

2. Диагностика

Для диагностики РОХ коленного сустава применяют следующие методы [1, 4, 5]:

  1. Клинический (жалобы и анамнез заболевания, объективный осмотр пациента).
  2. Лучевой (рентгенография, МРТ).
  3. Артроскопию.

2.1. Жалобы и анамнез

  • При обследовании пациента рекомендован тщательный сбор анамнеза и проведение клинического осмотра [7, 8].

Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств – 2+)

Источник: https://medi.ru/klinicheskie-rekomendatsii/osteokhondrit-rassekayuschij-kolennogo-sustava_14118/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector