Сайт о болезнях опорно-двигательного аппарата

Можно ли греть ушиб: отличие травмы от перелома или вывиха, показания и противопоказания к применению тепловых процедур, рецепты народной медицины и правила их использования

После любого ушиба образуются синяки и кровоподтеки. Если повреждения незначительные, то возможно самостоятельное лечение. Своевременно принятые меры помогут эффективно устранить последствия и ускорить выздоровление. Правильно наложенный компресс от ушиба позволит быстро снять боль и восстановить трудоспособность. При более серьезных травмах лучше обратиться к специалисту.

Показания к применению компресса при ушибе

Компрессы показаны только для небольших ушибов. При повреждении целостности кожных покровов не стоит заниматься самолечением. Инфекция может проникнуть в рану и привести к серьезным осложнениям.

Опасными являются травмы суставов, грудной клетки и головы. В этих случаях возможны отдаленные последствия. Поэтому, если беспокоит ухудшение общего самочувствия, неприятные необычные ощущения, то стоит посетить врача.

Основные показания для компрессов от ушибов в домашних условиях являются:

  • Небольшие повреждения с образованием ссадин.
  • Локальные подкожные кровоизлияния.
  • Множественные гематомы мягких тканей.

Чтобы эффективно избавиться от кровоподтеков и синяков, необходимо накладывать компресс сразу после ушиба.

[wpmfc_cab_si]Противопоказаниями к их применению являются местное или общее повышение температуры и наличие ран на коже. Также противопоказанием является появление сильной пульсирующей боли.[/wpmfc_cab_si]

При сильных повреждениях необходимо отличить их от серьезной патологии. При ушибах брюшной полости возможны внутренние кровоизлияния. Их опасность в том, что человек несколько дней может чувствовать себя хорошо. Сильная травма грудной клетки может привести к переломам ребер.

Если есть сомнения, то следует для уточнения диагноза обратиться к специалисту. При сильнейших гематомах, образовавшихся от сильных ушибов, не всегда может поможет примочка. В некоторых случаях лечения компрессами недостаточно.

При обширных синяках в качестве дополнительного лечения назначаются физиотерапевтические процедуры

Нельзя применять компрессы при травмах головы, когда появляются гематомы вокруг обоих глаз. Это возможный симптом сотрясения головного мозга. В этом случае необходима срочное дообследование и консультация врача – невролога.

Виды компрессов

Лечебные повязки делятся на согревающие, холодные, спиртовые и с лекарственными препаратами. Они могут быть сухие и влажные. Сухое тепло применяется для того, чтобы закрыть место повреждения от загрязнения. К влажным относятся все остальные примочки.

Согревающий компресс от ушиба

Их рекомендуется применять только через два дня после травмы. Такой компресс используется как рассасывающая процедура. Нельзя его накладывать при аллергических дерматитах, псориазе или туберкулезе.

Техника наложения:

  1. Берут чистую салфетку, не обязательно стерильную. Складывают ее в соответствии с размерами ушиба.
  2. Обильно смачивают теплой водой, отжимают.
  3. Прикладывают к коже.
  4. Сверху накладывают кусочек  клеенки.
  5. Затем накрывают слоем ваты. Она должна полностью покрывать клеенку.
  6. Закрепляют шерстяной тканью.

Держать такой компресс нужно в течение 6 – 8 часов. Удобнее всего накладывать его на ночь. Нельзя его применять при сопутствующем ОРЗ с повышенной температурой тела. В этом случае стоит выбрать другие варианты.

Холодный компресс от синяков и ушибов

Это самый оптимальный вариант. Холод вызывает сужение капилляров и

уменьшает боль. При мелких травмах достаточно бывает однократного применения. Хорошо помогает при ушибах носа, предотвращает носовое кровотечение.

Техника наложения:

  1. Смачивают холодной водой кусок бинта.
  2. Накладывают на место ушиба.
  3. Держат полчаса. Меняют через каждые 5-10 минут по мере остывания. Сверху закрывать ничем не надо.

Холодный компресс от ушиба

Еще один альтернативный вариант холодного компресса – использование льда. В экстренных ситуациях можно приложить кусочек льда из холодильника. Лучше его положить на чистую салфетку или полотенце. Если льда нет, можно использовать любые замороженные продукты. Их также следует менять каждые 10 минут. Такие повязки нужно прикладывать в течение двух дней после травмы.

Водочный компресс от ушиба

Относится к теплым компрессам. С аккуратностью надо применять у детей и при заболеваниях сердечно – сосудистой системы.

Если используется 96% медицинский спирт, то его разводят 1 к 4 с водой. Водка обычно разводится пополам с водой. Чистый спирт может вызвать ожоги кожи.

Как наложить:

  1. Смачивают водкой марлю. Ее нужно отрезать по размерам повреждения.
  2. Кожу предварительно смазывают любым жирным кремом.
  3. Накладывают слой полиэтилена и ваты.
  4. Фиксируют бинтом.

Держать такой компресс нужно не более 30-40 минут. Компресс с водкой при ушибе уменьшает признаки воспаления, улучшает циркуляцию крови.

С лекарственными препаратами

Существует большой выбор аптечных средств, используемых для лечения мелких травм.

Неплохо зарекомендовали себя повязки с димексидом, магнезией или мазью Вишневского. Также хороший эффект оказывает применение противовоспалительных гелей для компрессов ( кетонал, долобене).

Возможно применение мазей, восстанавливающих проницаемость сосудистой стенки (гепарин, лиотон). Такие компрессы уменьшают тромбообразование, хорошо подходят для применения от ушибов на лице.

В случае своевременного использования такой примочки гематома может даже и не образоваться.

Компресс от ушиба с лекарственными препаратами

Способ применения одинаков для всех лекарственных препаратов, кроме димексида. Он заключается в следующем:

  1. Салфетку смачивают раствором. В случае применения геле или мазей их можно нанести сразу на кожу.
  2. Следующим слоем будет полиэтиленовая пленка или целлофан.
  3. Затем все фиксируется в несколько слоев бинтом. Держать можно несколько часов.

При применении димексида его разводят 1 к 3 с водой. Накладывают на 30 минут. В противном случае может развиться ожог кожи. Особенно хороши такие компрессы при ушибах суставов. Они оказывают противовоспалительный эффект, уменьшают отек.

Эффективные народные рецепты компрессов при ушибе

Иногда бывает так, что нет возможности сходить в аптеку, а ушиб нужно срочно вылечить.

Тогда можно воспользоваться средствами народной медицины. Только не стоит забывать, что их можно применять только на следующий день после травмы. Таких методов много, но наиболее эффективны следующие:

Берут лист белокочанной капусты. Его нужно хорошенько промыть под проточной водой. Затем отбивают молоточком, чтобы появился сок. Прикладывают на больное место. Фиксируют бинтом. Такой компресс накладывают на несколько часов. По мере высыхания листа его меняют на новый. Повторяют несколько раз. Иногда нескольких дней применения таких примочек бывает достаточно. Ушиб проходит.

Берут репчатый лук. Измельчают его на мясорубке в кашицу. Добавляют 1 ч.л. меда. Хорошо перемешивают. Полученную смесь кладут на салфетку. Затем прикладывают на больное место. Через 1 час его нужно снять и смазать ушиб любым кремом.

Компресс от ушиба с луком и медом – один из народных вариантов

Листья подорожника обдают кипятком. Затем делают с ними компресс. Можно прикладывать целыми или мелко порубить ножом. Держат несколько часов. Затем меняют на свежий.

  • Солевой компресс от ушибов.

Готовят крепкий солевой раствор. На 1/2 ст. теплой воды берут 1 ст.л. соли, перемешивают. В этой жидкости смачивают бинт и ставят компресс по типу согревающего. Сверху кладут целлофан, затем вату. Перебинтовывают на 2-3 часа. Потом процедуру повторяют. Солевой компресс при ушибах нормализует кровообращение, снимает отек и боль.

  • Примочка с яблочным уксусом, йодом и солью.

На 1/2 ст.л. яблочного уксуса берется 4-5 капель йода и 1ст.л. меда. Полученную кашеобразную смесь наносят на салфетку. Потом ее прикладывают к месту травмы. Держат не больше часа.

Виды компрессов в зависимости от расположения ушиба

При ушибах легкой степени лечение можно проводить самому. В зависимости от локализации травмы, выделяют некоторые особенности при наложении компресса. Если повреждены конечности, то руку или ногу нужно положить на подушку. Возвышенное положение уменьшит вероятность подкожного кровоизлияния. Если травмированы кожа спины или живота, то компрессы удобнее прикладывать в сидячем положении.

Компресс от ушиба ноги

Ушиб ноги – наиболее частое повреждение, которое может получить человек. К этому могут привести удары о мебель, игры с ребенком или неаккуратность при уборке дома. При таких травмах сначала стоит определить степень повреждения.

Иногда ушиб может сопровождаться переломом или вывихом. Признаком этого могут быть нарастающая боль и видимая деформация конечности. Если таких подозрений нет, повреждение небольшое, то можно применить компрессы в домашних условиях.

В таких случаях хорошо помогает холодная примочка в первые минуты. Можно приложить любой холодный предмет, который есть под рукой. Через несколько часов нужно наложить повязку из мазей или гелей. Также можно применить холодный солевой компресс от ушибов на ногах. В этом случае соль нужно положить в холодильник и затем приложить к больному месту на 15 минут.

При повреждении пальцев примочку не обязательно приматывать. Влажной или мазевой салфетку можно просто обмотать палец.

Частой локализацией гематом при ушибе конечности могут быть ступни ног. Компресс наложить в этом случае проще всего. С помощью эластичного бинта фиксируют повязку. Она не будет сползать и затруднять движения.

Компресс от ушиба руки

К травмированному участку нужно в первую очередь приложить лед. Чем раньше это сделать, тем большая вероятность предотвратить развитие гематомы. Через 2 дня можно накладывать согревающие или лекарственные повязки. При травмах руки часто возникают ушибы или другие повреждения предплечья.

Прежде чем накладывать компресс, нужно убедиться, что нет переломов или разрыва связок. В этом случае лечение не поможет. При появлении сильного отека, обширных гематом нужно обратиться к врачу.

Если таких подозрений нет, в качестве первой помощи можно использовать холодный водочный компресс от ушиба.

Перед тем как наложить компресс от ушиба руки стоит приложить к участку лед

Холод остановит кровоизлияние, а водка уменьшит отечность.

Компресс от ушиба на лице

Ушиб лица может возникнуть при ударе, падении или после тяжелого удаления зуба.

Вначале, как и при всех травмах, нужно применить лед.  Хорошо поможет спиртовой холодный компресс. Прикладывать его нужно не меньше 40 минут. Каждые 5 – 7 минут необходимо менять его на новый. Холод способствует сужению кровеносных сосудов, гематома не будет увеличиваться.

Через 2 часа после травмы можно использовать гепариновую или троксевазиновую мазь.

При сильных травмах могут появиться синяки под глазами, потеря сознания или судороги.

При появлении таких симптомов необходимо посетить врача. Только он сможет определить угрожающее жизни состояние.

Ушибы – это неприятное явление. Применение компрессов и народных методов возможно в том случае, когда нет ухудшения общего самочувствия. Поверхностную травму с повреждением кожных покровов тоже допустимо вылечить в домашних условиях.

При появлении тревожных симптомов (рвота, обмороки, головокружении) необходимо обратиться к врачу.

Источник: https://nettravm.ru/kompress-ot-ushiba-01/

Первая помощь при ушибах и растяжениях

Ушибы и растяжения считаются самыми распространенными травмами, в такой ситуации как можно раньше должна быть оказана первая помощь. Обычное растяжение связок, мышц сопровождается сильной болью, ограничением двигательной активности, ситуация требует медицинского вмешательства.

Что такое растяжение связок, ушибы

В медицине ушибы, растяжение мышц, связок относится к категории самых распространенных травм. С данной проблемой сталкиваются спортсмены и другие ведущие активный образ жизни люди, возраст часто значения не имеет.

Ушиб представляет собой закрытую травму, возникающую вследствие механического воздействия. Повреждения распространяются на мягкие ткани, органы, суставные, костные ткани. Ушибы у многих связаны с незначительными травмами, не требующими терапии. В некоторых случаях ушиб может представлять опасность для здоровья и жизни, иногда их можно спутать с переломами, вывихами.

Читайте также:  Остеопороз коленного сустава: что это за болезнь, описание и клиническая картина, признаки патологии и методы диагностики, лечебные способы

В большинстве случаев страдают голеностоп, колени, плечевые, лучезапястные суставы, встречается также растяжение мышц, травма мениска, в тяжелых случаях ушиб провоцирует перелом лодыжки, других частей тела. Стоит отметить, что от сухожилий зависит стабилизация суставов. Травмы приводят к полному или частичному разрыву сухожилий.

Причины

Ушибы чаще сего возникают в результате падения с небольшой высоты, а также при ударе тупым предметом, они могут появляться в результате столкновений, аварий. Сильные анатомические повреждения тканей случаются редко. Ушибами такого типа часто сопровождается закрытый перелом, полученный в результате прямого удара.

Обычное растяжение мышц, связок возникает вследствие спотыкания, подворачивания конечности, падения. Риск получения такой травмы повышается при ношении высоких каблуков или при хождении по скользкой земле (лед, снег, гладкий пол). Растяжение луче-запястной зоны возникает при падении на руку.

Спортивные повреждения связок сопровождаются определенной спецификой, которая связана с некоторыми видами спорта.

Самой распространенной травмой среди конькобежцев и лыжников считаются травмы голеностопного сустава, возникающие на фоне резкой внутренней ротацией стопы в процессе торможения.

В баскетболе, волейболе, метании ядра, тенниса часто возникают растяжения плечевого сустава, это связано с резкими бросками и замахами. Пауэрлифтеры, бодибилдеры страдают от повреждений связок рук, что связано с переносом грузов, жимом от плеч или лежа.

К факторам риска относятся также избыточная масса тела, ношение неудобной обуви, одежды, спортснаряжение. Триггером могут также послужить поражения суставов вследствие артроза, инфекций, перенесенных травм.

Симптомы

При признаках растяжения связок следует немедленно обратиться к врачу. Травма сопровождается сильной болью, она возникает практически сразу.

Иногда пациент продолжает движение, что приводит к дальнейшему травмированию связок. Через некоторое время на пораженном месте образуются отеки, кровоизлияния. Боль усиливается, суставы обретают ограниченную подвижность.

При полном разрыве сустава максимально повышается его подвижность.

  • Распространенные признаки ушиба:
  • боль на участке поражения;
  • отечность, иногда синяки, гематомы, гнойная рана;
  • нарушения функционирования внутренних органов конечностей;
  • поверхностные повреждения кожи, царапины, ссадины.
  • Симптомы ушиба ребра:
  • ссадины, гематомы, местный отек – проявляются через 15 мин.;
  • обострение боли при дыхании;
  • выраженная боль;
  • кровоподтеки на участке ушиба;
  • боль при кашле;
  • местный отек тканей;
  • высокая температура.
  • Стандартный ушиб коленного сустава, признаки:
  • боль в колене, затруднения при ходьбе;
  • кровоподтеки на передней/переднебоковой поверхности, незаметное или малозаметное ограничение двигательной активности.
  • Несмотря на отсутствие сильных повреждений внутренних структур тканей возникает реакция на травму, в результате развивается гемартроз, синовит.
  • Многие не знают, как отличить перелом от ушиба, иногда это может привести к негативным последствиям. 
    Отличия перелома от ушиба:
  • постоянно усиливающаяся на участке ушиба боль (при ушибе она стихает);
  • гематома – пульсация на ее месте свидетельствует об интенсивном кровотечении в тканях пораженного участка;
  • изменение формы конечности, утрата ее функциональности, ограничение подвижности, неспособность переносить нагрузки;
  • отечность на участке поражения – при ушибе возникает сразу, при переломе – на 2-3 сутки;
  • костные отломки – часто такой признак сопровождает открытый перелом;
  • своеобразный хруст;
  • невозможность опереться на конечность – при ушибе симптом отсутствует;
  • неестественное положение конечности, изменение ее длины.
  • Перечисленные признаки перелома свидетельствует о немедленной необходимости обращения к врачу.
  • Стандартные признаки открытого перелома:
  • нехарактерная подвижность конечности на месте отсутствия сустава;
  • хруст при пальпации пораженного участка;
  • рана малых или больших размеров;
  • венозное кровотечение;
  • быстрое ухудшение состояния пациента;
  • травматический или геморрагический шок.

Степени повреждения

Различают следующие степени ушибов:

  • первая – незначительное повреждение кожи, незначительные ссадины, царапины, необходимость в лечении отсутствует;
  • вторая – сопровождается резкой болью, разрывом мышц, что приводит к образованию отечности, гематомы, оказывает негативное воздействие на состояние пациента;
  • третья – характеризуется сопутствующими изменениями, осложнениями, поражением мышечных тканей, сухожилий, вывихами;
  • четвертая – считается самой выраженной, сопровождается изменениями, которые приводят к нарушению вплоть до полной утраты функционирования многих органов и систем.

Степени растяжений:

  • первая – сухожилия в данном случае разорваны частично, слабые болевые ощущения не приводят к ограничению подвижности сустава, отечность выражена слабо;
  • вторая – сопровождается сильной болью, отеками, кровоизлияниями, умеренным растяжением, утратой целостности волокон, иногда может быть повреждена капсула, движения приносят боль, наблюдается патологическая подвижность сустава;
  • третья – характеризуется полным разрывом сухожилий, выраженной отечностью, гиперемией в зоне травмы, обширными кровоизлияниями, нестабильностью, требует оперативного вмешательства.

Диагностика

Признаки ушибов, растяжений сухожилий и переломов очень похожи, ставить диагноз самостоятельно не следует. Диагностировать растяжение коленного сустава и другие возникающие при травмах патологии сможет опытный травматолог. В рамках диагностического метода используются рентген, МРТ – последнее исследование позволяет выявить необходимость в проведении хирургического вмешательства.

После постановки диагноза в соответствии с общими правилами назначается терапия. В рамках комплексного лечения после удара, травмы показан прием медикаментов, применение физиотерапевтического лечения, использование народных рецептов.

Первая помощь при ушибах, растяжении связок

  1. Растяжения связок ноги, ушибы колена, требует немедленной помощи, которая может быть проведена в домашних условиях.
  2. Первая помощь при растяжении связок включает проведение следующих манипуляций:
  3. холодный компресс – помогает бороться с отеками, болью, к пораженному участку следует приложить лед или наполненную холодной водой бутылку;
  4. исключение нагрузок на пораженный участок, оставление ноги или руки в полном покое до визита врача;
  5. помещение конечности выше тела, для этого можно использовать валик;
  6. прием обезболивающих, анальгетиков.
  7. Оказание первой помощи при ушибах и переломах мало чем отличается.

Лечение

При оказании врачебной помощи при ушибах, растяжениях голеностопа применяются медикаменты, физиотерапия. Продолжительность терапии, лечение ран, заживление ран зависит от степени выраженности травмы. Чаще всего назначаются обезболивающие. Иногда используются шины, повязки, в тяжелых случаях проводится хирургическое вмешательство.

Ускорить излечение после ушибов и растяжений поможет использование местных обезболивающих противовоспалительных средств. В данную категорию относятся фастум гель, другие препараты. Медикаменты рекомендуется наносить на пораженный участок 2-3 ежедневно на протяжении 10 дней.

Методы физиотерапии также помогают ускорить процессы выздоровления, врач может назначить электрофорез, массаж, инфракрасное облучение, магнитотерапию, массаж. Высокую эффективность показывает также лечебная физкультура, подбором комплекса упражнений занимается врач.

Продолжительность лечения зависит от степени тяжести травмы, состояния пациента, индивидуальных особенностей его организма. В среднем терапии занимает от 2-3 до 5-8 недель. В этот период важно соблюдать все рекомендации врача, придерживаться здорового образа жизни, отказаться от вредных привычек.

Народные рецепты

Народное лечение допускается после согласования с лечащим врачом. При растяжениях, травма коленного сустава и других суставов рекомендуется использовать следующие народные средства для заживления ран:

Измельченные хрен и редис наложить на пораженный участок на 10 мин. Процедуру рекомендуется проводить в течение 3 дней ежедневно.

Приложить мякотью к коже разрезанный на 2 части лист алоэ, примотать его бинтом, держать до высыхания мякоти. Процедуру рекомендуется повторять ежедневно на протяжении 7 дней.

Размешать мед и свекольный сок, массу нанести на пораженный участок, накрыть пленкой, держать в течение 2 часов. Процедуру рекомендуется повторять ежедневно в течение недели.

Заключение

Растяжения и ушибы считаются самыми распространенными травмами, первая помощь должна быть оказана как можно быстрее. Перед тем, как лечить ушиб, растяжения следует пройти диагностику. Врач проведет опрос и осмотр, назначит лечение. Скорость заживление ран, травм зависит от степени поражения, соблюдения рекомендаций врача.

Получить бесплатную консультацию

Источник: https://lamifaren.kz/page/pervaya-pomoshh-pri-ushibax-i-rastyazheniyax

Перелом, вывих или ушиб, растяжение: как отличить, как оказать первую помощь

Обновление: Октябрь 2018

Любая травма, заканчивающаяся болью, синяком и ограничением подвижности – это, как минимум, неприятно. Но часто за банальным ушибом скрываются более тяжелые последствия: растяжения, вывихи и переломы. Да и некоторые ушибы могут повлечь осложнения для здоровья. Поэтому важно уметь отличить эти состояния и вовремя обратиться к врачу.

Что такое ушиб?

Ушибом называют закрытое повреждение тканей или органов в результате механического воздействия. В зависимости от места, объема и глубины расположения поврежденных тканей, силы удара, ушибы могут иметь разные проявления. Например, всем известный синяк – это кровоизлияние из-за повреждения сосудов. Остальные симптомы также знакомы многим.

Признаки ушиба:

  • Боль после механического воздействия
  • Припухлость (за счет отека и кровоизлияния)
  • Кровоизлияние в поврежденные ткани (гематомы)
  • Повышение температуры кожи и ее покраснение над травмированным участком
  • Ограничение функции конкретного органа или части тела

Болезненные ощущения возникают в момент ушиба, затем несколько притупляются. Но при нарастании гематомы и отека тканей боль может появиться снова с удвоенной силой. Особенно неприятные ощущения возникают в местах без жировой прослойки, на передней поверхности голени, например. Иногда боль и отечность настолько сильные, то сложно отличить перелом и ушиб.

Доврачебная помощь:

  • Покой для пострадавшей части тела, возвышенное ее положение (приподнять конечность, лечь на противоположный бок и т.п.)
  • Наложение давящей повязки
  • В первые сутки – прикладывание холода (для профилактики гематом). Пузыри со льдом надо периодически убирать, чтобы не вызвать повреждение сосудов низкими температурами. Лучше всего наложить пузырь со льдом сразу на давящую повязку в течение 25-30 минут, затем через каждые 2-3 часа накладывать на 10-15 минут.
  • В случае сильных болей, отека, больших гематом рекомендуется обратиться к врачу. Наблюдение специалиста может понадобиться и при ушибах головы, внутренних органов и других опасных локализаций.
  • Не надо растирать место ушиба и греть его в первые двое суток (через 48 часов греть можно)
  • Важно помнить, что первая помощь при переломах и ушибах, вывихах и растяжениях абсолютно идентична: покой, холод, обезболивание.

Медицинская помощь:

  • В лечебном учреждении могут назначить физиопроцедуры и новокаиновые блокады для обезболивания
  • Хирургическое лечение при тяжелых травмах: прокалывание кожи и откачивание крови из больших гематом, очищение полости суставов от жидкости, введение антибиотиков.

Что такое растяжение?

Повреждение, вызванное тягой, и не сопровождающееся нарушением целостности тканей, называется растяжением. Страдают сухожилия, связки и мышцы – то есть эластичные части организма. Обычно ткани повреждаются в районе суставов.

Признаки растяжения:

  • Боль в месте повреждения (особенно при движении, повторяющем механизм травмы)
  • Припухлость
  • Иногда — небольшое кровоизлияние (синяк, см. мазь от синяков)
  • Ограничение функции поврежденной части тела

Доврачебная помощь:

  • Покой и возвышенное положение конечности
  • Холод к месту повреждения (как и при ушибах)
  • Фиксирующая повязка на сустав (эластичный бинт)
  • При сильной боли, отеке и ухудшении состояния – обращение к врачу. Сходные симптомы имеют и более серьезные травмы – разрыв связок, например, часто требующий хирургического лечения. К тому же, бывает сложно понять, растяжение или перелом вызвал такую динамику.
  • Не надо растирать и греть место повреждения первые 2 суток.
Читайте также:  Сколиоз 4 степени: симптоматика и признаки патологии, методы терапии и профилактика осложнений, показания к операции и инвалидность

Медицинская помощь:

  • Обезболивание при необходимости
  • Физиопроцедуры после стихания боли
  • Щадящий режим для поврежденной части тела
  • Восстановление трудоспособности обычно происходит через 1-4 недели

Что такое вывих?

Вывих – это стойкое разъединение поверхностей сустава, в норме прилегающих друг к другу. Обычно возникает в результате механического воздействия (чаще у мужчин среднего возраста). Если суставные поверхности разобщились не полностью, то такое явление называют подвывихом. Его признаки аналогичны полному вывиху.

Признаки вывиха

  • Сильная боль в суставе
  • Невозможность активного движения в суставе
  • Вынужденное положение конечности (наименее болезненное)
  • Часто – внешняя деформация сустава, относительное укорочение конечности

Лечение вывихов

Попытка вылечить вывих дома припарками, примочками, компрессами– очень опасная затея. Свежий вывих (до трех дней) врач сможет вправить гораздо легче, чем застарелый, поэтому дорога каждая минута после травмы.

Вправлять вывих самостоятельно ни в коем случае нельзя, так как можно усугубить положение, порвав связки, мышцы, и даже сломав кость.

Единственное, что можно сделать – обеспечить максимальный покой травмированному человеку, приложить холод и вызвать скорую помощь, либо быстро доехать до травмпункта самостоятельно.

Медицинская помощь

  • Обезболивание (часто – наркотическими сильными средствами)
  • Вправление вывихнутой конечности (для каждой разновидности вывиха есть специальные приемы)
  • Наложение на вправленную конечность повязки для ограничения движений
  • Восстановительный период: физиопроцедуры, лечебная гимнастика.
  • Хирургическое лечение при привычных вывихах (когда при малейших травмах сустав «выскакивает» снова и снова).

Что такое перелом?

Переломом называют нарушение целостности кости, которое вызвано механическим воздействием либо патологическим процессом в организме. В связи с огромным разнообразием видов костей в теле человека существует множество типов их переломов (см. прелом ребер).

Виды переломов:

  • Закрытые (без нарушения целостности мягких тканей)
  • Открытые (с повреждением мягких тканей и проникновением отломков костей наружу)
  • Без смещения отломков (части кости не меняют своего положения)
  • Со смещением (отломки смещаются друг относительно друга в разных плоскостях)
  • Травматические
  • Патологические (из-за опухоли, остеопороза, генетической хрупкости костей при минимальных воздействиях)

Признаки перелома

  • Боль
  • Неестественное положение конечности
  • Ненормальная подвижность (конечность можно немного согнуть в области, где нет сустава)
  • Видимые отломки кости в ране при открытом переломе
  • Крепитация (хруст) мелких отломков при нажатии на больное место (этот симптом отличает переломы от растяжения или ушиба)
  • Отечность в области травмы
  • Кровоизлияние и гематома
  • Симптом осевой нагрузки (усиление боли в месте перелома при поколачивании по оси конечности – например, боль по пятке при переломе костей голени)

Лечение переломов

Переломы довольно часто сопровождаются другими травмами, ранами кожных покровов и кровотечением. Поэтому самое важное – оказать первую помощь до приезда медиков. В этом случае нет смысла задумываться, перелом или вывих стал причиной боли. Первая помощь будет одинаковой.

Доврачебная помощь:

  • Если есть кровотечение – остановить его одним из методов:
    • прижать сосуд, видимый в ране
    • наложить давящую повязку
    • наложить жгут при сильном кровотечении (указать в записке время, держать не более 1-1,5 часов)
  • Закрыть рану чистым, а лучше – стерильным материалом
  • Ввести обезболивающие препараты
  • Обеспечить неподвижность сломанной части тела (с помощью шин, зафиксировав суставы, располагающиеся по соседству с местом перелома)
  • Положить холод на место травмы
  • Если перелом закрытый, то начинать надо с обезболивания

Медицинская помощь

  • Обезболивание (часто – новокаиновые блокады)
  • Сопоставление костных отломков и их фиксация
    • консервативно (гипсовые повязки, скелетное вытяжение)
    • хирургически (вручную или с помощью специальных аппаратов, внутренний или наружный остеосинтез)
  • Антибиотикотерапия (при открытых переломах и после операций)
  • Физиопроцедуры в период восстановления
  • Лечебная физкультура

Травмы у детей

Дети в силу своей подвижности и несформированной опорно-двигательной системы часто получают ушибы, повреждения связок и даже переломы. Отличить их в домашних условиях еще сложнее, чем у взрослых.

Ребенку сложно описать боль, он бывает напуган травмой либо перспективой попасть к врачу. Есть наиболее частые травмы у малышей, которые можно заподозрить дома.

Но для постановки диагноза довольно часто требуется осмотр специалиста.

Подвывих головки лучевой кости

Маленькие дети, особенно девочки до 3-4 лет, часто получают такой подвывих при потягивании за руки. Например, родители или няня тянет малыша за руки, чтобы избежать падения. Эта травма даже получила название «локоть няни».

Главным признаком является щелчок (не всегда) и резкая боль в локте при любых движениях предплечья. Малыш не дает двигать больную руку. Если создать конечности покой, то боль заметно ослабевает.

Врач в травмпункте обычно сразу определяет такую типичную травму по положению конечности, производит вправление и отпускает ребенка домой. Дополнительное лечение не требуется.

Поднадкостничные переломы

Кость маленького ребенка имеет ряд особенностей строения, поэтому у них часто возникают именно поднадкостничные переломы, когда кость сломана, а надкостница цела. Выглядит это как зеленая ветка кустарника при попытке ее отломить.

Такие переломы труднее диагностировать даже при рентгеновском исследовании. Как отличить перелом от ушиба в этом случае, знает только специалист.

Но и срастаются кости у детей втрое быстрее, чем у взрослых, что значительно ускоряет сроки выздоровления.

Как отличить травмы друг от друга?

В некоторых случаях поставить диагноз сможет каждый. Например, возникновение синяка после удара ногой об угол, сопровождающееся слабой болью – это наверняка ушиб. А зияние костных отломков через рану – это открытый перелом. Есть еще признаки, которые позволяют поставить предположительный диагноз.

Боль В момент травмы, затем ослабевает и притупляется. При нарастании отека может усиливаться В момент травмы острая, интенсивная, со временем может усиливаться Интенсивная в момент травмы, усиливается при попытке движения Интенсивная в момент травмы, усиливается при движении и прикосновении
Отек Часто Иногда Часто Часто, сильный
Изменение длины конечности Нет Нет  Да Часто
Патологическая подвижность вне сустава Нет Нет Нет Часто
Крепитация костных отломков Нет Нет Нет Часто
Деформация поврежденной части тела Нет Нет Часто Часто
Усиление боли при нажатии на место травмы Часто Часто Часто Часто
Симптом осевой нагрузки Нет Нет Нет Положительный (усиление болезненности)
Деформация сустава Нет Нет Часто При внутрисуставных переломах, с разрывом капсулы
Кровь в суставе Иногда, при излитии крови из гематомы в сустав Иногда Часто При внутрисуставных переломах
Изменение оси конечности Нет Нет Часто Встречается (при сильном смещении отломков)
Активные (самостоятельные) движения Сохранены Ограничены из-за усиления боли Невозможны Невозможны либо крайне болезненны и ограничены
Пассивные движения Сохранены Сохранены Ограничены из-за усиления боли Крайне болезненны и ограничены

Окончательный диагноз может поставить только специалист-травматолог. Первая помощь при вывихах и переломах – это лишь способ облегчить состояние до приезда скорой.

Поэтому при всех видах повреждений, доставляющих неудобства, лучше обратиться к специалисту в травмпункт. Иногда достаточно одного взгляда на повреждение и пары вопросов, чтобы определить вид травмы.

Но чаще приходится использовать рентгенодиагностику, а иногда МРТ, КТ и другие методы.

Все вышеуказанные признаки больше относятся к травмам конечностей. Но есть отдельные части тела, которые реагируют совершенно иначе. При травмах головы симптомы могут совершенно не соответствовать природе повреждения.

Так, ушиб головного мозга нельзя увидеть на рентгеновском снимке. Но он может проявляться плохим самочувствием и потерей сознания. Перелом костей черепа может сопровождаться лишь слабой головной болью, а осложняться серьезнейшим кровоизлиянием.

Поэтому есть случаи, когда надо обратиться к врачу даже без явных жалоб на самочувствие.

Нужно обратиться к врачу, если:

  • Травмирована голова, грудная клетка, позвоночник, живот
  • Травма связана с падением ребенка с высоты (особенно в области головы)
  • В момент травмы был слышен треск
  • Боль, возникшая в момент травмы, не утихает, а усиливается
  • В месте повреждения есть значительная рана, кровотечение
  • Отек усиливается
  • Синяк при ушибе не «цветет» со временем (то есть не желтеет), а краснеет, а кожа становится горячей.
  • Отсутствуют активные и пассивные движения в поврежденной конечности
  • Существует снижение или полное исчезновение чувствительности в конечности
  • Происходит ухудшение состояния (потеря сознания, снижение или повышение давления, одышка, задержка мочеиспускания).

Евтушенко Анна Александровна врач акушер-гинеколог

Источник: http://zdravotvet.ru/perelom-vyvix-ili-ushib-rastyazhenie-kak-otlichit-kak-okazat-pervuyu-pomoshh/

В каких случаях травмы лечат теплом, а в каких – холодом?

Тепло и холод – две противоположности, которые используются при лечении травм. При правильном применении такое лечение поможет облегчить боль, ускорить заживление тканей, повысить гибкость и снять отеки.

А неправильный выбор в пользу тепла или холода для лечения травм чреват более длительными сроками восстановления и даже серьезными повреждениями тканей.

Когда травмы лечат теплом, а когда –холодом? В этом вопросе Вам поможет разобраться estet-portal.com.  

В каких случаях прибегают к лечению травм холодом?

При растяжениях, вывихах или синяках в тканях возникает кровотечение. Оно может привести к опуханию и боли в пораженном месте и отсрочке заживления. Лечение холодом используется непосредственно после повреждения мягких тканей и в ходе дальнейшего восстановления.

Принцип действия лечения холодом: когда охлаждающее вещество прикладывается к коже, кровяные сосуды сужаются, кровоток замедляется, что обеспечивает уменьшение отека и воспаления. Температура кожи также снижается.

Холод обеспечивает анальгетический эффект или вызывает онемение обрабатываемого участка тела, что важно при избавлении от боли. Холод, как правило, прикладывают в течение первых 24-48 часов после острой стадии травмы во избежание повреждения тканей или через 48 часов, если воспаление не проходит.

Также лечение холодом можно использовать после занятия упражнениями, чтобы предотвратить или уменьшить боль или опухание, а также снять мышечные спазмы.

  • уменьшить кровотечение в тканях;
  • предотвратить или уменьшить опухание (воспаление);
  • уменьшить мышечную боль и спазмы;
  • облегчить боль, вызвав онемение и ограничив воздействие опухания.

Результат – уменьшение количества накапливаемой в месте поражения жидкости.

Целью лечения холодом на стадии восстановления является восстановление нормальной функции. На этой стадии воздействие холода может способствовать эффективности других методов лечения, таких как упражнения, облегчая боль и мышечные спазмы.

В результате человек может свободнее двигаться. Если упражнения – составляющая часть Вашей реабилитации, полезно будет прикладывать ледяной компресс перед их выполнением, чтобы добиться легкого онемения больного участка.

Также можно выполнять упражнения с привязанным ледяным компрессом, чтобы облегчить боль при движениях.

Для подготовки ледяного компресса понадобятся кубики льда и пластиковый пакет или влажное полотенце.

  1. В идеале, необходимо втереть небольшое количество масла (хоть подсолнечного) в участок тела, к которому Вы будете прикладывать ледяной компресс. Если же на травмированном участке повреждена кожа или нанесены швы, его необходимо накрыть пластиковым пакетом во избежание попадания влаги на рану.
  2. На обработанный маслом участок поместите влажное полотенце (если Вы используете пластиковый пакет, полотенце не обязательно).
  3. На ткань или пакет положите пакет со льдом.
  4. Через 5 минут проверьте цвет кожи. Если она ярко-розовая или красная, уберите пакет со льдом. Если нет – оставьте его еще на 5 – 10 минут.
  5. Прикладывать лед к травмированному участку следует на 20 – 30 минут, не больше. В противном случае Вы рискуете повредить кожу.
Читайте также:  Лечим подагру колхицином: причины появления и симптоматика патологии, показания и противопоказания для использования, как принимать лекарство при обострении

В идеале, лечение холодом применяется в течение 5-10 минут после получения травмы. Через 20-30 минут ледяной компресс стоит снять и повторять процедуру каждые 2-3 часа на протяжении 24-48 часов (когда Вы не спите).

Через 48 часов после получения травмы кровотечение должно остановиться, после чего лечение направлено на ремобилизацию тканей посредством упражнений и растяжек. Лед помогает облегчить боль и расслабить мышечную ткань.

Когда целесообразно использовать лечение травм теплом?

Через 48 часов после получения травмы можно приступать к лечению теплом. Тепло можно применять в виде грелок, бутылок с водой, компрессов, кремов, ламп.

Под воздействием тепла кровяные сосуды расширяются, что способствует притоку крови к пораженному участку и стимулирует заживление поврежденных тканей.

Тепло оказывает успокаивающее воздействие и помогает снять боль и спазмы. Также тепло смягчает ткани.

Лечение теплом используется на хронических стадиях травм. Также лечение теплом часто применяют перед физиотерапией или упражнениями для уменьшения напряжения мышц, повышения гибкости и диапазона движения. Также тепло помогает снять боль и уменьшить мышечные спазмы, напряжение мышц и скованность суставов.

Лечение теплом не применяется на острой стадии травмы, когда на пораженном участке тела наблюдается опухание, а температура кожи повышена. Это только ухудшит Ваше состояние.  

Теплые компрессы стоит прикладывать на 15-20 минут и проверять кожу каждые 5 минут. В случае изменения цвета кожи или ощущения дискомфорта необходимо снять теплый компресс. Также не ложитесь на горячий компресс и не оставляйте его на ночь, поскольку длительный контакт с источником тепла может привести к появлению ожогов.

Перед тем как приложить горячий компресс, убедитесь, что он не слишком горячий. Между источником тепла и кожей должно находиться полотенце.

Кому и в каких случаях противопоказано лечение холодом:

  • людям с нарушениями циркуляции крови или ишемией;
  • людям с отсутствием чувствительности кожи (анестезия);
  • при вазоспазмах;
  • в случае открытой или инфицированной раны;
  • людям с гиперчувствительностью к холоду;
  • людям с острым дерматитом или экземой.

Кому и в каких случаях противопоказано лечение теплом:

  • людям со сниженной чувствительностью к теплу;
  • при нарушениях циркуляции крови;
  • в случае недавних кровотечений или синяков;
  • на открытых ранах;
  • на инфицированных участках;
  • больным раком (если обрабатывается участок тела над опухолью);
  • больным туберкулезом (если обрабатывается участок тела над пораженным местом);
  • при опухании или остром воспалении. 

Источник: https://estet-portal.com/statyi/v-kakikh-sluchayakh-travmy-lechat-teplom-a-v-kakikh-kholodom

Занятие 2.Переломы, ушибы, вывихи

         ПЕРЕЛОМ
— это нарушение целости кости, вызванное
насилием или патологическим
процессом. Открытые
переломы
 характеризуются
наличием в области перелома раны,
а закрытыехарактеризуются
отсутствием нарушения целости покровов
(кожи или слизистой оболочки).

Следует
помнить, что перелом может сопровождаться
осложнениями: повреждением острыми
концами отломков кости крупных кровеносных
сосудов, что приводит к наружному
кровотечению (при наличии открытой
раны) или внутритканевому кровоизлиянию
(при закрытом переломе); повреждением
нервных стволов, вызывающим шок или
паралич; инфицированием раны и развитием
флегмоны, возникновением остеомиелита
или общей гнойной инфекции; повреждением
внутренних органов (мозга, легких,
печени, почек, селезенки и
др.).
         ПРИЗНАКИ:
сильные боли, деформация и нарушение
двигательной функции конечности,
укорочение конечности, своеобразный
костный хруст. 
         При
переломах черепа будут наблюдаться
тошнота, рвота, нарушение сознания,
замедление пульса, признаки сотрясения
(ушиба) головного мозга, кровотечение
из носа и ушей. 
         Переломы
таза всегда сопровождаются значительной
кровопотерей и в 30% случаях развитием
травматического шока. Такое состояние
возникает в связи с тем, что в тазовой
области повреждаются крупные кровеносные
сосуды и нервные стволы. Возникают
нарушения мочеиспускания и дефекации,
появляется кровь в моче и
кале. 
         Переломы
позвоночника — одна из самых серьезных
травм, нередко заканчивающаяся смертельным
исходом. Анатомически позвоночный столб
состоит из прилегающих друг к другу
позвонков, которые соединены между
собой межпозвонковыми дисками, суставными
отростками и связками. В специальном
канале расположен спинной мозг, который
может также пострадать при травме.
Весьма опасны травмы шейного отдела
позвоночника, приводящие к серьезным
нарушением сердечно-сосудистой и
дыхательной систем. При повреждении
спинного мозга и его корешков нарушается
его проводимость.          ПЕРВАЯ
ПОМОЩЬ заключается в обеспечении
неподвижности отломков кости (транспортной
иммобилизации) поврежденной конечности
шинами или имеющимися под рукой палками,
дощечками и т.п. Если под рукой нет
никаких предметов для иммобилизации,
то следует прибинтовать поврежденную
руку к туловищу, поврежденную ногу —
к здоровой. При переломе позвоночника
пострадавший транспортируется на щите.
При открытом переломе, сопровождающимся
обильным кровотечением, накладывается
давящая асептическая повязка и, по
показаниям, кровоостанавливающий жгут.
При этом следует учитывать, что наложение
жгута ограничивается минимально
возможным сроком. Пораженному даются
обезболивающие препараты: баралгин,
седелгин, анальгин, амидопирин, димедрол,
дозировка в зависимости от возраста
пострадавшего.

         ВЫВИХ
— это смещение суставных концов костей,
частично или полностью нарушающее их
взаимное соприкосновение.

         ПРИЗНАКИ:
         —
появление интенсивной боли в области
пораженного сустава;
         —
нарушение функции конечности, проявляющееся
в невозможности производить активные
движения;
         —
вынужденное положение конечности и
деформация формы сустава;
         —
смещение суставной головки с запустеванием
суставной капсулы и пружинящая фиксация
конечности при ее ненормальном
положении.
         Травматические
вывихи суставов требуют немедленного
оказания первой помощи. Своевременно
вправленный вывих, при правильном
последующем лечении, приведет к полному
восстановлению нарушенной функции
конечности.
         ПЕРВАЯ
ПОМОЩЬ должна состоять, как правило, в
фиксации поврежденной конечности, даче
обезболивающего препарата и направлении
пострадавшего в лечебное учреждение.
Фиксация конечности осуществляется
повязкой или подвешиванием ее на косынке.
При вывихах суставов нижней конечности
пострадавший должен быть доставлен в
лечебное учреждение в лежачем положении
(на носилках), с подкладыванием под
конечность подушек, ее фиксацией и даче
пострадашему обезболивающего средства.
При оказании первой помощи в неясных
случаях, когда не представилось возможным
отличить вывих от перелома, с пострадавшим
следует поступать так, будто у него
явный перелом костей.

         РАНА
— это механическое повреждение покровов
тела, нередко сопровождающееся нарушением
целости мышц, нервов, крупных сосудов,
костей, внутренних органов, полостей и
суставов. В зависимости от характера
повреждения и вида ранящего предмета
различают раны резаные,
колотые, рубленые, ушибленные, размозженные,
огнестрельные, рваные и укушенные
.

Раны могут быть поверхностными, глубокими
и проникающими в полость тела. Причинами
ранения могут явиться различные
физические или механические воздействия.

В зависимости от их силы, характера,
особенностей и мест приложения они
могут вести к разнообразным дефектам
кожи и слизистых, травмам кровеносных
сосудов, повреждениям внутренних
органов, костей, нервных стволов и
вызывать острую боль.
         РЕЗАНЫЕ
РАНЫ. Резаная рана обычно зияет, имеет
ровные края и обильно кровоточит.

При
такой ране окружающие ткани повреждаются
незначительно и менее склонны к
инфицированию.
         КОЛОТЫЕ
РАНЫ являются следствием проникновения
в тело колющих предметов. Колотые раны
нередко являются проникающими в полости
(грудную, брюшную и суставную). Форма
входного отверстия и раневого канала
зависит от вида ранящего оружия и глубины
его проникновения.

Колотые раны
характеризуются глубоким каналом и
нередко значительными повреждениями
внутренних органов. Нередки при этом
внутренние кровотечения в полости тела.
Ввиду того, что раневой канал вследствие
смещения тканей обычно извилист, могут
образовываться затеки между тканями и
развитие инфекций.
         РУБЛЕНЫЕ
РАНЫ.

Для таких ран характерны глубокое
повреждение тканей, широкое зияние,
ушиб и сотрясение окружающих
тканей.
         УШИБЛЕННЫЕ
и РВАНЫЕ РАНЫ характеризуются большим
количеством размятых, ушибленных,
пропитанных кровью тканей. Ушибленные
кровеносные сосуды тромбированы.
         При
ОГНЕСТРЕЛЬНОМ РАНЕНИИ пострадавший
нуждается в срочной квалифицированной
медицинской помощи.

         ПЕРВАЯ
ПОМОЩЬ. В первую очередь осторожно,
стараясь не причинить боли, снимают с
пострадавшего одежду, не прикасаясь к
поверхности раны, удаляют грубые,
свободно лежащие инородные тела (при
тяжелых ранениях одежду разрезают, не
удаляя частей, прилипших к ране).

Кожу
на расстоянии 6-10 см от краев раны
обмывают или протирают 3% раствором
перекиси водорода, спиртовым 3-5% раствором
йода. Затем на любую рану должна быть
наложена повязка, по возможности
асептическая (стерильная).

Средством
наложения асептической повязки в
большинстве случаев служит пакет
перевязочный медицинский, а при его
отсутствии — стерильный бинт, вата,
лигнин и, в крайнем случае, чистая ткань.
Если ранение сопровождается значительным
кровотечением, необходимо наложить
жгут и приложить записку с указанием
времени. При обширных ранениях мягких
тканей, при переломах костей и ранениях
крупных кровеносных сосудов и нервных
стволов необходима иммобилизация
конечности табельными или подручными
средствами. Пострадавшему необходимо
ввести обезболивающий препарат и дать
антибиотики. Пострадавшего необходимо
как можно быстрее доставить в лечебное
учреждение.

         РАСТЯЖЕНИЕ
— повреждение мягких тканей (связок,
мышц, сухожилий, нервов) под влиянием
силы, не нарушающей их целости.

Чаще
всего происходит растяжение связочного
аппарата суставов при неправильных,
внезапных и резких движениях, выходящих
за пределы нормального объема движений
данного сустава (при подвертывании
стопы, боковых поворотах ноги при
фиксированной стопе и др.). В более
тяжелых случаях может произойти надрыв
или полный разрыв связок и суставной
сумки.

         ПРИЗНАКИ:
появление внезапных сильных болей,
припухлости, нарушение движений в
суставах, кровоизлияние в мягкие ткани.
При ощупывании места растяжения
проявляется болезненность.
         ПЕРВАЯ
ПОМОЩЬ предусматривает обеспечение
покоя пострадавшему, иммобилизация
раненого сустава. Для этой цели при
небольшой опухоли можно применить
эластичный бинт.

Если есть жидкость
Бурова, то ее можно использовать для
приготовления компресса, так как этот
препарат уменьшает опухоль. При любом
растяжении необходимо обратиться за
помощью к врачу — травматологу, так
как при таком повреждении не исключается
трещина кости.

         УШИБ
— повреждение тканей и органов в результате
травмы без нарушения целости
кожи.
         ПРИЗНАКИ:
боль, припухлость, отек (после удара),
синяк через несколько часов или дней
(при глубокой травме), иногда нарушение
нормального функционирования поврежденного
органа или конечности.

 
         ПЕРВАЯ
ПОМОЩЬ:
         1.
Наложите давящую повязку.
         2.
Приподнимите место ушиба.
         3.
Приложите холод на место ушиба.
         4.
Обеспечьте неподвижность ушибленного
места.
         5.
Обеспечьте покой, теплое питьё.
         6.

Через 3-4 дня необходимы теплые ванны и
массаж.

         ПРИЗНАКИ:
оглушение, тошнота, шум в ушах, потеря
сознания и памяти.
         ПЕРВАЯ
ПОМОЩЬ:
         1.
Обеспечьте покой в положении «лежа»
(при отсутствии сознания -на
животе).
         2.
Приложите холод к голове.
         3.
Ограничьте в питье.
         4.
Обязательно вызовите врача.
         5.
Наблюдайте за состоянием пострадавшего
и оказывайте помощь по ситуации.

Источник: https://studfile.net/preview/2706134/

Ссылка на основную публикацию
Сайт о болезнях опорно-двигательного аппарата
Adblock
detector
Для любых предложений по сайту: [email protected]