Лечение суставов холодом: локальная и общая криотерапия

Лечение суставов холодом.

Лечение холодом суставов, или криотерапия, — физиотерапевтическая процедура с доказанной клинической эффективностью. Оздоровительная методика используется для снижения выраженности болей и отечности, устранения тугоподвижности, восстановления нормального функционирования всех суставных структур. Практикуется лечение холодом всех патологий опорно-двигательного аппарата — воспалительных и дегенеративно-дистрофических. Криотерапия рекомендована пациентам с артритами, артрозами, остеохондрозами различной локализации.

Но у физиотерапевтического метода есть и достаточно широкий перечень противопоказаний. Чтобы лечение холодом прошло успешно, без каких-либо осложнений, необходимо проводить процедуры по назначению врача и под его контролем.

Основные принципы лечения холодом

Эффективность холодового воздействия на больные суставы напрямую зависит от степени их охлаждения. Для каждой части тела характерна своя температура. В верхних конечностях она составляет 30-32°C, а в стопах — 26-28°С. При понижении температуры всего на 1°C скорость метаболических процессов снижается примерно на 7%.

Установлено, что кора головного мозга значительно сильнее реагирует на холодовое воздействие, чем на тепловое. Это объясняется наличием на 1 квадратном сантиметре кожи 2 тепловых и 15 холодовых точек. Лечебная эффективность криотерапии выше, чем терапевтический результат от регулярных прогреваний больных суставов.

При остром охлаждении в организме происходят стандартные реакции, которые направлены на максимальное сохранение тепла:

• сужаются кровеносные сосуды в поверхностных тканях тела;
• несущественно увеличивается частота сердечных сокращений;
• немного повышается уровень систолического, диастолического артериального давления;
• увеличивается объем легочной вентиляции;
• активно выделяется надпочечниками адреналин и норадреналин.

В результате всех биохимических процессов к пораженным суставным структурам начинает поступать большее количество крови, насыщенной питательными и биологически активными веществами. Ткани насыщаются кислородом, улучшается микроциркуляция, предупреждается застой крови.

За счет ускорения процессов метаболизма быстрее восстанавливаются ткани, подвергшиеся деструктивно-дегенеративным изменениям. Это актуально при диагностировании артроза или артрита 1 степени, когда возможно повернуть вспять патологические изменения в суставах. Значение имеет и укрепление защитных сил за счет активизации иммунитета.

Происходит своеобразное «закаливание», организм мобилизуется на борьбу с суставной патологией.

Показания к проведению криотерапии	Противопоказания к лечению холодом
Артриты	Беременность и период грудного вскармливания
Артрозы, в том числе гонартроз, коксартроз	Кожные патологии в стадии обострения
Остеохондроз — поясничный, грудной, шейный	Наличие серьезных повреждений на коже
Спондилоартрит	Тромбофлебит любой степени тяжести
Радикулит	Открытая форма туберкулеза
Мышечные спазмы	Острые и хронические патологии сердечно-сосудистой системы, заболевания крови
Миалгии, артралгии	ОРВИ, грипп, лихорадочное состояние

Виды криотерапии

Лечение суставов холодом бывает локальным и общим. В основе классификации лежит площадь тела, которая подвергается интенсивному охлаждению.

При проведении общей криотерапии холод воздействует на все тело, в том числе на центральную нервную систему, активизируя практически все адаптационные системы.

При проведении локальной криотерапии охлаждается только больной сустав, что приводит к ускорению в нем процессов регенерации.

Отмечено иммуномодулирующее действие процедур, что актуально в лечении системных патологий — реактивного, ревматоидного, подагрического артрита. Нередко курс физиотерапевтических мероприятий назначается пациентам на этапе реабилитации для восстановления гомеостатических механизмов.

Локальная криотерапия

Для локального охлаждения суставов используются твердые, жидкие или газообразные хладагенты.

Под их воздействием от определенных участков тела отводится тепло таким образом, чтобы не происходило значимого сдвига терморегуляции, а температура сохранялась в пределах стрессоустойчивости.

Принцип действия любого хладагента — охлаждение суставных структур в результате поглощения теплоты (нагревания, испарения).

Локальная криотерапия локтевого сустава.

Основные клинические эффекты локального охлаждения тканей:

• снижение выраженности болей в суставах;
• купирование воспалительного процесса;
• расслабление скелетной мускулатуры (устранение мышечного спазма).

При проведении процедуры наблюдаются также антигипоксический, гемостатический и репаративный эффекты. Локально замедляются обменные процессы в тканях, снижается их потребность в кислороде. Врач, контролирующий лечение, может регулировать тонус мышц, расположенных около больного сустава, задавая параметры интенсивности, длительности воздействия холодом.

Общая криотерапия

Это физиотерапевтическая методика, принцип действия которой основан на охлаждении тела хладагентами, находящимися в форме жидкости или газа. Наиболее часто практикуется использование азотно-воздушной смеси и атмосферного воздуха в специальном комплексе оборудования — криокамере.

Сеанс лечения холодом в криокамере.

Под воздействием общего охлаждения улучшается функционирование вегетативной нервной системы, мышечного аппарата. Кожные рецепторы кратковременно возбуждаются, а затем наступает длительная фаза торможения, что приводит к многочисленным положительным лечебным эффектам:

• ослабевают суставные боли воспалительного и дегенеративно-дистрофического генеза;
• расслабляются поперечнополосатые мышцы;
• ускоряется восстановление разрушенных соединительнотканных суставных структур.

Особенно часто общая криотерапия применяется при радикулопатиях, возникающих из-за зажатия или воспаления корешков спинного мозга. При проведении процедуры ликвидируется мышечный спазм, спровоцировавший ущемление нервного окончания.

В процессе охлаждения активизируется терморегуляция, повышается функциональная активность иммунной, эндокринной и нейрогуморальной систем.

Общее воздействие холодом приводит к антидепрессивному, противотревожному, обезболивающему, противоотечному, сосудорасширяющему эффектам.

Терапия в домашних условиях

Лечение суставов холодом в домашних условиях может быть локальным и общим. Независимо от вида процедуры ее продолжительность не должна превышать нескольких секунд.

При проведении клинических исследований было установлено, что при кратковременном холодовом воздействии начинают вырабатываться стресс-белки головным мозгом.

Такой ответ организма — определенная защита внутренних органов, предупреждающая развитие ишемических и опухолевых процессов.

Погружение в ванну с холодной водой или холодный душ в течение нескольких (5-15) секунд способствуют не только устранению болей в суставах, но и становится отличной профилактикой многочисленных патологий.

Для локального воздействия на сочленения используется полиэтиленовый пакет, наполненный кубиками льда.

Холодовой компресс на колено для уменьшения воспаления.

Если при травмах врачи рекомендуют прикладывать его на 5-10 минут каждый час, то при лечении суставных патологий нельзя держать компресс на плече или колене дольше 7 секунд. Затем необходимо хорошо растереться жестким полотенцем для еще большего притока крови к поврежденным хрящам и мягким тканям. Это вызовет ощущение жара во всем теле, свидетельствующее о восстановлении микроциркуляции.

Криотерапия и лечебная гимнастика

По мнению доктора Бубновского, лечение холодом намного эффективнее регулярных прогреваний.

Но он нередко встречает сомневающихся пациентов, у которых очередной приступ артрита или артроза возникал после переохлаждения.

Врач объясняет это отсутствием регулярных занятий лечебной гимнастикой, как эффективного способа терапии патологий опорно-двигательного аппарата. Постоянство внутренней среды обеспечивают две функциональные системы:

• терморегуляция. Организм способен реагировать на перепады температур, воздействие холодом или теплом без каких-либо расстройств в работе внутренних органов;
• адаптация. При длительном нахождении человека в условиях холода или жара организм постепенно приспосабливается, начинает функционировать в прежнем режиме.

Хотя такие реакции характерны для организма каждого человека, плохо тренированные люди хуже переносят резкое повышение или понижение температуры.

Доктор Бубновский рассказывает, что обращающиеся к нему пациенты считают причиной своей патологии переохлаждение, отождествляя его с воспалением. Именно эти больные пренебрегают ежедневными тренировками.

В их глубоких мышцах образовался застой, что привело к нарушению терморегуляции и спазмированности капилляров. Поэтому холодовое воздействие на их суставы приводит к спазму в неработающих мышцах.

Доктор Бубновский рекомендует перед проведением терапии холодом в течение нескольких недель регулярно заниматься лечебной физкультурой.

Когда больной приведет мышцы в порядок, можно приступать к лечебным процедурам. Теперь в ответ на холодовое воздействие не происходит болезненного спазма.

Восстанавливается микроциркуляция, улучшается кровообращение, снижается выраженность отечности и болевого синдрома.

Локальная криотерапия

Локальная криотерапия – это метод физиотерапии, заключающийся в воздействии твердыми, жидкими или газообразными хладагентами для отведения тепла от отдельных участков поверхности тела человека. Таким образом, с помощью криотерапии можно лечить такие болезни как артрит, подагра, остеоартрозы, а также заметно улучшить состояние кожи лица и избавиться от морщин.

В повседневной жизни мы тщательно стараемся избегать холода, мы прячемся от сквозняков, зимой кутаемся в теплые шубы, шарфы и шапки.

А между тем, холод способен оказывать чудодейственный эффект на наш организм. Одним из высокоэффективных физиотерапевтических методов воздействия является лечение холодом или криотерапия.

Воздействие холодом на конкретный участок кожи применяется более широко, чем общая криотерапия.

Локальная криотерапия осуществляется при помощи охлажденной до – 20  ͦ С – 40 ͦ С струи газа или воздуха, направленный на проблемный участок. При этом нет опасности обморожения и повреждения кожных тканей, так как температура тела охлаждается до + 15 ͦ С.

Резкое снижение температуры приводит к рефлекторному спазму мелких артерий, которые впоследствии расширяются. В результате происходит кровенаполнение тканей и органов – гиперемия.

Она продолжается от одного до шести часов и сопровождается  повышенным теплообразованием, улучшением питания тканей и органов, а также венозного оттока, который неразрывно связан со стимулированием работы сердца и сосудов.

Кроме того, низкие температуры способствуют расслаблению напряженных мышц.

Этот метод лечения применяется в различных областях медицины, в том числе ревматологии (артриты, подагры), хирургии (раны, ожоги, трофические язвы), травматологии (травмы связок, суставов, мягких тканей, ушибы, вывихи, переломы), неврологии (мигрени, невриты). Также криотерапия эффективна для лечения бронхиальной астмы, аллергии. Кроме того, этот метод применяется в дерматологии (псориаз, дерматит) и косметологии (омолаживающие процедуры, избавление от лишнего веса, целлюлита).

• В КЛИНИКЕ-САНАТОРИИ «НАБЕРЕЖНЫЕ ЧЕЛНЫ» применяется самый эффективный для криотерапии хладагент – сухой охлажденный воздух.
• «КриоДжет»  — уникальный современный аппарат, разработанный специалистами известной немецкой фирмы CRIO Medizitechnik, который оказывает лечебное воздействие на органы, ткани организма струей холодного воздуха с температурой минус 20͘ ͦ С – минус 40 ͦ С – минус 60  ͦ С.
• Лечебные эффекты:

• снятие острой и хронической боли, спазма;
• снятие воспалений, отека;
• регуляция мышечного тонуса;
• улучшение двигательных функций;
• активация метаболических процессов;
• повышение иммунитета;
• улучшение микроциркуляции;
• регенерация тканей.

Количество процедур назначает врач в зависимости от заболевания. Обычный курс лечения состоит из 10-15 сеансов длительностью 5-15 минут.

Противопоказания:

• гиперчувствительность к холоду;
• острые и инфекционные заболевания;
• тяжелые формы ишемической болезни и инфарктами миокарда, мозговые инсульты;
• сердечная и почечная недостаточность.

 

Эффективность разных методик криотерапии у пациентов с остеоартрозом

Остеоартроз (ОА) — самое распространенное заболевание суставов, встречающееся у 10% в популяции старше 55 лет и у 85% старше 75 лет [1, 2]. ОА характеризуется болевым синдромом, нарушением функции суставов, снижением качества жизни и высоким процентом инвалидизации [3, 4]. В России ОА страдают 13% взрослого населения, в 68% случаев поражаются коленный или тазобедренный сустав [5].

Терапия ОА в настоящее время представлена большим арсеналом немедикаментозных и медикаментозных методов, однако достижение значимой результативности лечения остается нелегкой задачей.

Несмотря на стремительную динамичность пополнения знаний об этиологии и патогенезе заболевания и большое количество проводимых исследований, до сих пор нет доказательств, подтверждающих болезнь-модифицирующие эффекты физиотерапии (ФТ).

Терапевтическая значимость методов ФТ в научном сообществе, по данным авторитетных публикаций, принижается и ограничивается значимыми доказательствами симптоматического обезболивания применением: холода и тепла, чрескожной электростимуляции и ультразвуковой терапии [6].

В ряде рандомизированных открытых исследований была продемонстрирована эффективность (продолжительность положительного эффекта от 1 мес до 1 года) отдельных видов локальной криотерапии (ЛКТ) [7—9].

Криотерапия (КТ) основана на отведении тепла из организма различными хладагентами, что приводит к стимуляции теплопродукции в тканях, к новому температурному балансу, который активизирует сосудистые, нейроэндокринные и иммунные механизмы саморегуляции, способствующие позитивному лечебному эффекту [10].

В научных сообществах идут споры о преимуществе того или иного метода ЛКТ, включающего различные хладагенты и температурные режимы. В настоящее время методы КТ представлены двумя группами: КТ с использованием умеренно низких температур (от +15 до –20 °С) и экстремально низких температур (от –20 до –180 °С [9, 10].

Различные методики КТ являются новыми современными технологиями. Крио-СМТ-терапия — единственный метод, сочетающий ЛКТ с аппаратной ФТ, был разработан в нашей стране [7, 9, 10].

Цель настоящего исследования — сравнение эффективности КТ различных температур и крио-СМТ-терапии по критериям влияния на исход заболевания.

Материал и методы

Рандомизированое открытое сравнительное исследование в параллельных группах с активным контролем было проведено на базе Национального медицинского исследовательского центра реабилитации и курортологии Минздрава России (ФГБУ РНЦМРиК МЗ РФ). Программа исследования была одобрена научным советом Центра и прошла все необходимые процедуры для ее исполнения со стороны этического комитета (протокол №3 от 18.03.09).

Критерии включения в исследование: ОА коленного или тазобедренного сустава II—IV стадии, диагностированный соответственно классификационным критериям Американской коллегии ревматологов [11] и рентгенологическим критериям Келлгрена и Лоуренса [12]; возраст от 42 до 81 года; продолжительность заболевания более года; наличие боли в суставе при ходьбе 40 мм и более по ВАШ; индекс Лекена более 9; терапия НПВП; отсутствие применения ФТ более 6 мес; письменное информированное согласие на участие и выполнение требование протокола.

Критерии невключения: ОА коленного и тазобедренного сустава І рентгенологической стадии по классификации Келлгрена и Лоуренса; наличие другого ревматического воспалительного, в том числе аутоиммунного заболевания (подагра, псориатическиий артрит, серонегативный спондилоартрит, системная красная волчанка, склеродермия, воспалительная миопатия и др.) или указание на подобные заболевания в анамнезе; гнойный (септический) артрит коленного сустава в анамнезе; лихорадка и острое воспаление; туберкулез любой локализации; злокачественные новообразования или подозрение на них; аденома предстательной железы у мужчин и миома у женщин; обострение язвенной болезни; заболевания крови; неконтролируемое повышение артериального давления; сахарный диабет; индекс массы тела (ИМТ) 35 кг/м2 и выше; цирроз печени.

Критерии исключения: отказ от проведения исследования.

В исследование были включены 120 стационарных и 30 амбулаторных пациентов с ОА коленных и тазобедренных суставов. Больные в зависимости от вида лечения были разделены на группы по 30 пациентов каждая.

Стационарным пациентам были назначены разные виды КТ: аппликации льда 0 °С (АЛ) — 1-я группа; крио-СМТ — 2-я группа, воздушная криотерапия (ВКТ) — 3-я группа, гипербарическая газовая криотерапия (ГК) — 4-я группа.

Амбулаторные пациенты составили 5-ю группу (контроля) и получали только терапию НПВП.

АЛ проводились с помощью 2 прокладок из хлопковой светлой ткани размером 9´12 см, пропитанных обычной водопроводной водой и замороженных в морозильной камере (t= –12—14 °С) в течение 2—4 ч. Прокладки помещались на боковые поверхности коленного сустава и фиксировались эластичным бинтом, а также на область проекции грушевидной мышцы и боковую область бедра в зоне тазобедренного сустава, где фиксировались пеленкой. Продолжительность процедуры АЛ составляла 20—25 мин. Методика стабильная.

Процедуры крио-СМТ осуществляли также с помощью 2 прокладок. В кармашек идентичной прокладки АЛ до замораживания помещался электрод. Перед началом процедуры прокладки извлекали из камеры, фиксировали к области суставных поверхностей так же, как при проведении процедур АЛ, затем подключали к аппарату Амплипульс-4 или -5. Использовали 3—4-й род работы по 5—6 мин каждый, частота модуляции составляла 70—50 Гц, глубина — 50—75%. Продолжительность процедуры — 10—12 мин. Методика стабильная.

ВКТ проводилась с помощью аппаратов воздушной криотерапии (t= –30 °С).

С помощью специального сопла-фена поочередно обдували холодным сухим воздухом зоны проекции коленного или тазобедренного сустава (зазором 3—4 см, время воздействия на 1 дм2 кожи — 0,5—1 мин), количество полей выбиралось в зависимости от размера области, окружающей сустав (3—4 поля). Скорость воздушного потока составляла 1370—1550 л/мин. Общее время процедуры — 4—6 мин. Методика лабильная.

ГК углекислым газом (СО2) (t= –78 °С) осуществлялась с применением аппаратов, предназначенных для газовой гипербарической терапии СО2 –78 °С.

С расстояния 5—6 см пистолетом-феном СО2 распылялся лабильно и перпендикулярно поверхности кожи. Количество полей выбиралось в зависимости от размера области, окружающей сустав (3—4 поля). Время обработки одного поля составляло 15—16 с. Количество СО2 на одно поле — 2—2,5 г/с. Среднее время воздействия на область сустава — 45—75 с. Методика лабильная.

Пациенты группы контроля принимали НПВП — диклофенак.

Перед началом лечения пациенты всех групп принимали диклофенак в дозировке 50, 100, 150 мг/сут. В процессе лечения оценивалась и корректировалась потребность в НПВП как в группах КТ, так и в группе контроля.

План исследования включал 5 сут анкетированного контроля (АК) перед 1-й процедурой, после 3-й, 6-й, 9-й и 12-й процедуры. Анкетирование в группе контроля проводилось в такой же последовательности.

Перед процедурой осуществляли сбор жалоб, анализировали объективный статус, проводили анкетирование пациентов, а также оценивали безопасность терапии. Лечение проводилось в течение 2 нед.

Пациенты получали процедуры каждый день с перерывом в выходные.

Первичной конечной точкой была оценка боли при движении по ВАШ. Дополнительными критериями эффективности являлись динамика индекса WOMAC, боли в покое по ВАШ, общая оценка эффективности терапии пациентом и врачом (ответы: «значительное улучшение», «улучшение», «без эффекта», «ухудшение» или «затрудняюсь ответить»).

Критерий ответа на терапию OMERACT-OARSI (статусу «ответчика» соответствует значительное улучшение динамики боли или функции на 50% и более или на 20 мм и более по ВАШ, или улучшение на 20% или 10 мм по ВАШ по 2 из 3 следующих пунктов: боль, функция, общая оценка состояния пациентом), а также потребность в терапии НПВП [13, 14].

Статистическая обработка данных проводилась с помощью пакета программ SPSS 19. Применялись методы статистики для непараметрического типа данных. Результаты представлены в виде медианы (Me) и 25 и 75% процентилей [Q25; Q75]. Статистически значимыми считались различия при р

Криотерапия при артрозе: стоит ли пробовать?

Криотерапия – это относительно новый метод, который активно используют в дерматологии и косметологии. В последнее время лечение холодом стали рекомендовать и тем, кому поставили диагноз артроз, артрит, остеохондроз, межпозвоночные грыжи и радикулит. Насколько эффективно лечение артроза или остеоартроза этим способом?

В России криотерапию применяют с 1998 года

Что такое криотерапия

Лечение холодом было придумано в Японии в конце 1970-х гг. Медики обнаружили, что после такого воздействия боль у пациентов с ревматоидным артритом уменьшалась на несколько часов. Дальнейшие эксперименты показали, что в ряде случаев с помощью метода удается достигнуть и других результатов, не менее эффективных, чем медикаментозно:

• усиливается кровообращение;
• восстанавливается микроциркуляция в тканях;
• мышцы и связки приобретают утраченную эластичность;
• улучшается метаболизм;
• повышается иммунитет;
• холод оказывает общеукрепляющее действие на организм.

Пары жидкого азота местно создают перепад температур, вследствие чего сосуды резко сужаются, а затем сразу же расширяются. Это усиливает обмен веществ и способствует мобилизации защитных сил организма.

Криотерапия направлена на общее оздоровление организма

Локальная и общая криотерапия

Локальная криотерапия воздействует непосредственно на сустав с помощью ледяных аппликаций, кубиков льда, синтетических криопакетов, криогенных установок, а также путем распыления жидкого азота непосредственно на кожу. Метод противопоказан при нарушениях периферийного кровообращения, болезни Рейно, облитерирующем эндартериите.

Общая криотерапия предполагает воздействие на все тело человека, например с помощью криосауны. Продолжительность сеанса не превышает 2-3 минут.

Как выглядит криосауна и каков принцип ее воздействия на организм?

Какое влияние оказывает жидкий азот на суставы

Жидкий азот (один из вариантов криотерапии), воздействующий на поврежденный сустав локально, снимает в нем болевой синдром, уменьшает отечность и увеличивает подвижность.

После нескольких процедур улучшается трофика хрящевых и костных тканей, усиливается кровообращение, активизируются регенеративные процессы.

Пациенты отмечают меньшую интенсивность мышечных спазмов и контрактур, поэтому могут снизить дозу основных лекарств.

Локальная криотерапия приносит облегчение уже после 1-2 процедур

Может ли криотерапия заменить другие методы лечения артроза?

Исследования пациентов с заболеваниями опорно-двигательной системы показали, что криотерапия только усиливает терапевтический эффект при лечении артроза суставов 2 степени, однако сама по себе не излечивает от дегенеративных заболеваний.

С ее помощью можно добиться улучшения состояния, снизить боль, замедлить деградацию поврежденных тканей.

Применяя этот метод, можно снизить дозу других лекарственных препаратов, однако отказаться от приема хондропротекторов, внутрисуставных инъекций «Нолтрекс», заменителя синовиальной жидкости, или другого лечения нельзя.

Криотерапия имеет и ряд противопоказаний. Так, метод запрещен тем, у кого диагностирована аллергия на холод или гиперчувствительность к низким температурам. Инфекционные заболевания – еще один повод отложить процедуру до выздоровления.

Так или иначе, если у вас обнаружили артроз и порекомендовали внутрисуставные инъекции Noltrex либо другое комплексное лечение, не спешите искать альтернативу. Лечение холодом, ЛФК, массажи и остальные физиотерапевтические методы – это лишь вспомогательные меры, которые никогда не приводят при этом диагнозе к полному излечению.

Криотерапия для суставов в медицинском центре "Здоровая семья"

Терапия холодным воздухом , или криотерапия, относится к методу воздействия воздухом, охлажденным до температур ниже 0°С (около -30°С при работе с аппаратом Crio 5), на ограниченный участок кожи в течение короткого отрезка времени (от нескольких секунд до нескольких минут).

Криотерапия находит применение в различных целях во многих областях медицины, как например, в функциональной реабилитации, где криотерапия оказывает положительное влияние при терапии, направленной на снижение воспалений, обезболивание и понижение мышечного тонуса.

Лечение холодом: эффекты

Клинические тканевые эффекты криотерапии можно обозначить следующим образом:

• Улучшение трофики костной и хрящевой ткани.
• Улучшение микроциркуляции крови в тканях, увеличение артериального кровотока и в значительной степени венозного оттока, уменьшение внутрисуставного выпота, а, следовательно, уменьшение отеков и инфильтрации васкулярного происхождения.

• Миорелаксация — снижение базального мышечного тонуса и устранение мышечных контрактур.
• Лимфодренажный эффект, т.е. улучшение оттока лимфы из тканей и, следовательно, ликвидация отеков лимфатического происхождения.
• Блокировка проприорецептивной проводимости и повышение болевого порога.

• Улучшение трофики мышечной соединительной и других тканей, стимуляция регенераторных механизмов организма.
• Сокращение общего времени лечения при заболеваниях опорно-двигательного аппарата: боли в суставах; полиартириты; ревматические поражения суставов и мягких тканей; бурситы; дисторсии; отеки.

Клинические тканевые эффекты криотерапии можно обозначить следующим образом:

• Лимфодренажный эффект, т.е. улучшение оттока лимфы из тканей и, следовательно, ликвидация отеков лимфатического происхождения.
• Улучшение микроциркуляции крови в тканях, увеличение артериального кровотока и в значительной степени венозного оттока, уменьшение внутрисуставного выпота, а, следовательно, уменьшение отеков и инфильтрации васкулярного происхождения.
• Миорелаксация — снижение базального мышечного тонуса и устранение мышечных контрактур.
• Улучшение трофики костной и хрящевой ткани.
• Блокировка проприорецептивной проводимости и повышение болевого порога.
• Улучшение трофики мышечной соединительной и других тканей, стимуляция регенераторных механизмов организма.
• Сокращение общего времени лечения при заболеваниях опорно-двигательного аппарата: боли в суставах; полиартириты; ревматические поражения суставов и мягких тканей; бурситы; дисторсии; отеки.

Криотерапия : Лечебное воздействие низких температур

По данным российских и зарубежных клиницистов и по опыту применения криосистем, можно выделить три основные направления использования локальной криотерапии в комплексной терапии: 1. Клиническое: — лечение коллагенозов, ожогов, артрозов, артритов, спондилитов, радикулитов, атопии и т.д.

  Растяжение локтевого сустава: методы лечения и профилактики

2.

Реабилитационное: — после тяжелых соматических заболеваний, операций, травм, депрессивных состояний, при синдроме хронической усталости и т. д. 3.

Оздоровительно-профилактическое: — в спортивной медицине, в санаториях-профилакториях, в геронтологии, для профилактики простудных заболеваний.

Благодаря обезболивающему, противовоспалительному или расслабляющему мышцы действию, криотерапия холодным воздухом обеспечивает восстановление суставной подвижности, а также быстрый возврат к занятиям спортом или профессиональной деятельности.

Криотерапия представляет большой интерес для терапии различных заболеваний, для которых применяется физиотерапия.

Суть процедуры

Чтобы получит положительный эффект, необходимо нанести на поврежденную часть тела хладагент. Но прежде нужно проконсультироваться с врачом, ведь именно он решает, насколько охлажден должен быть азот. Для разных частей тела характерна разная температура.

• Когда сустав сильно охлажден, можно наблюдать стандартные реакции:
• ● кровеносные сосуды сужаются, скорость кровотока в обрабатываемом месте понижается;
• ● слегка увеличивается частота сердечных сокращений;
• ● повышается уровень артериального давления;
• ● выделяется адреналин и норадреналин.

Благодаря всем этим процессам к поврежденным больным суставам поступает большое количество крови, которая насыщена питательными веществами. Ткани насыщаются кислородом, стимулируется микроциркуляция.

Когда наступает вторая фаза воздействия азота — организм старается компенсировать временное переохлаждение. Температура тела незначительно повышается, ускоряется процесс восстановления тканей и клеток.

За весь цикл процедуры в организме не просто снижаются болевые ощущения. Он закаляется и мобилизуется на восстановление здоровья.

Лечение суставов азотом дает видимые результаты, которые невозможно получить с помощью медикаментов. Однако часто терапия используется в комплексе и дополняется некоторыми препаратами и специальной оздоровительной гимнастикой.

1. Врачи рекомендуют криотерапию для суставов при нескольких диагнозах:
2. ● артрит;
3. ● артроз;
4. ● остеохондроз;
5. ● радикулит;
6. ● мышечные спазмы;
7. ● миалгии.
8. Однако есть и противопоказания, которые не позволяют посетить сеанс криотерапии коленных или других суставов. Придется повременить, если есть одна из этих болезней:
9. ● серьезные повреждения, раны на том участке кожи, который будет обрабатываться;
10. ● тромбофлебит;
11. ● заболевания крови;
12. ● заболевания сердечно-сосудистой системы;
13. ● простуды и ОРВИ.

Обсуждение

Результаты проведенного научного исследования с использованием методов статистики и критериев оценки эффективности OMERACT-OARSI свидетельствуют о сопоставимости КТ как метода лечения с терапией НПВП по влиянию на улучшение функциональных возможностей пациента, а также о преимуществе КТ при купировании болевого синдрома и скованности в суставах. При этом не рекомендуется исключать лекарственную терапию ОА, поскольку в первые 2—3 сут все пациенты принимали НПВП в различной дозировке.

Своевременное подключение КТ к лечению ОА диклофенаком позволило избежать осложнений со стороны ЖКТ, сосудистых катастроф и осложнений со стороны почек, поскольку от приема НПВП уже после 2—3-й процедуры большинство пациентов отказывались. Тем не менее 12% пациентов в основной группе (пациенты с III—IV стадией ОА) продолжали принимать НПВП по требованию после курса КТ.

В контрольной группе продолжали принимать НПВП 25% пациентов. Переносимость препарата у этих пациентов была хорошей.

Безусловно, все виды КТ, как показало исследование, являются достаточно эффективным методом лечения ОА, при этом в общеклинической практике у каждого вида есть свои недостатки и преимущества с точки зрения методических подходов.

  Блокада позвоночника – мгновенное устранение боли в спине

Необходимо акцентировать внимание на том, что в зависимости от выбираемых хладагентов и температурных режимов, с точки зрения времени, затраченного на проведение процедуры, как по мнению медицинского работника, так и пациента, очень важным является то, насколько совершенно техническое обеспечение в отношении удобства и комфорта проводимых процедур.

Наиболее удобными с практической точки зрения являются процедуры ВКТ (–30 °С) и ГК СО2 (–78 °С). Однако на практике из этих двух методов для обеспечения физиотерапевтических отделений стационаров и поликлиник выбирают ВКТ.

Это связано с трудностями организационного характера, поскольку аппаратура с СО2 требует систематических заправок сжиженным газом.

При этому ГК есть преимущество перед ВКТ — она стерильна, в отличие от ВКТ может применяться в послеоперационном периоде (после эндопротезирования пациентов с ОА) и не требует особых температурных условий для помещений, как и АЛ, и крио-СМТ, тогда как аппарат ВКТ при повышении температуры в помещении выше +25 °С может перестать работать.

Кроме того, аппаратура ВКТ требует постоянной зависимости от электрической сети и потребляет большое количество электроэнергии.

Аппаратура ГК имеет автономный блок питания и может легко перемещаться в любой палате стационара.

АЛ можно назвать самым демократичным методом терапии, поскольку она может использоваться практически в любых медицинских учреждениях и даже самими пациентами или их близкими при правильном обучении.

Как проводится криотерапия суставов

После консультации с врачом пациент направляется на общую или локальную криотерапию для лечения суставов. На кожу (на всю поверхность или только на какой-то участок) наносится хладагент.

В качестве хладагента принято использовать либо азот (охлажден до -190 градусов), либо гелий (самый холодный — до -270 градусов), либо углекислый газ (максимально допустимая температура — -80 градусов).

Перед началом сеанса пациент подготавливается: врачи измеряют ему пульс, артериальное давление. Для защиты пальцев рук и ног ему предлагаются перчатки и носки.

Вся процедура состоит из нескольких шагов:

1. Пациент должен находиться в специальной криокамере. Вне зоны обработки оказывается только голова.
2. Капсула наполняется холодным газом.
3. Температура тела падает. Это вызывает естественные физиологические реакции, в числе которых активизация иммунитета, а также теплорегуляция.
4. Пациент находится в камере около 3 минут, затем его выводят из капсулы.

Уже после первой процедуры больной ощущает улучшение самочувствия, однако для полноценного выздоровления рекомендуется проходить курс процедур, обычно состоящий из 10 сеансов.

Иногда заморозке подвергают не все тело, а какой-то конкретный участок. В этом случае камера не требуется. Пациент во время процедуры сидит на кушетке. Врач наносит на выбранное место антисептик. Затем применяется специальный аппарат, который дозированно распыляет хладагент. С помощью специального шланга азот попадает на нужный участок.

Криотерапия в Медикап&СПА Резорт «Альфа Радон»

В санатории «Альфа Радон» можно пройти процедуры комплексного воздействия холода для лечения заболеваний и укрепления организма. Записаться на криотерапию можно по показаниям врача или самостоятельно, пройдя предварительное обследование на отсутствие противопоказаний.

Чтобы забронировать путевку, заполните форму обратной связи. Мы рекомендуем записаться заранее и получить высококачественные услуги от ведущих медицинских специалистов. Стоимость услуг можете узнать у менеджеров, позвонив по телефону.

Общая криотерапия суставов

Во время процедуры общей криотерапии хладагент попадает на все тело пациента. Для этого используется специальная камера — криокамера. Внутри нее на человека направляется либо азотно-воздушная смесь, либо азотная жидкость.

Во время общей криотерапии воздействию азота подвергается все тело. В результате улучшается работа мышечного аппарата и нервной системы. Из-за охлаждения кожные рецепторы сначала ненадолго возбуждаются, а потом наступает фаза торможения. Уже после первой процедуры можно отметить лечебные эффекты:

• ● суставные боли ослабевают;
• ● мышцы расслабляются;
• ● соединительнотканные суставные структуры восстанавливаются.

Общая криотерапия применяется не всегда. Особенно часто ее рекомендуют при зажатии или воспалении корешков спинного мозга. Когда организм охлаждается, активность иммунной, эндокринной системы повышается. Терморегуляция активизируется. В качестве приятных побочных эффектов пациенты отмечают снижение тревожности, повышение настроения и заряд бодрости.

Принципы реабилитации после операции на колено

Восстановительное лечение включает:

• тщательное планирование реабилитации с учетом конкретной медицинской проблемы и критериев организма;
• разработанный ежесуточный график, включающий и медикаментозную, процедурную, и физическую реабилитацию;
• принцип сбалансированности, постепенности и дозирования физических нагрузок;
• тщательный контроль над исполнением пациентом всех лечебно-восстановительных процедур.

Каждый отдельный пациент нуждается в своей программе восстановления после проведенной хирургии на колене, специально для него разработанной коллегией специалистов (хирургом, реабилитологом, неврологом, физиотерапевтом, методистом по ЛФК и пр.). Поэтому единой реабилитационной схемы для всех больных не существует. Цели восстановления:

• раннюю активизацию больного;
• предупреждение застойных явлений в органах дыхания;
• стимуляцию регионарного кровообращения и лимфооттока в нижних конечностях;
• сокращение выделения патологической жидкости в колене;
• быструю ликвидацию болевого синдрома;
• активную профилактику гипотрофии мышц, контрактур и спаечных процессов;
• стимуляцию метаболического обмена и тканевой регенерации;
• недопущение зарождения инфекционной среды в прооперированных тканях;
• возобновление утраченных функций конечности.

Как разработать колено после операции вам расскажет доктор. Не занимайтесь самолечением! Некомпетентная тактика воспрепятствует благоприятному прогнозу. Примите этот факт во внимание, если не хотите, чтобы, перенеся серьезную операцию, колено не сгибалось и болело.

Локальная криотерапия

Если необходимо охладить какой-то отдельный сустав (например, криотерапия при артрозе), используются твердые, жидкие или газообразные вещества. Когда азот соприкасается с участком кожи, тепло от этого участка отводится. Локальное охлаждение тканей приводит к таким эффектам:

1. ● боли в суставе менее выражены;
2. ● воспалительные процессы купируются;
3. ● если есть мышечные спазмы, то они пропадают.

  Растяжение пальца руки: причины и особенности лечения

Также пациенты замечают замедление обменных процессов. Пока действует азот, клеткам в обрабатываемой зоне требуется меньше кислорода.

• У локальной терапии есть несколько преимуществ:
• ● первые результаты появляются быстрее — уже после 1-2 сеансов;
• ● сама процедура отнимает меньше времени — около 1-5 минут.

Вывод

ЛКТ разных температур и крио-СМТ одинаково положительно влияют на исход ОА.

Преимущество применения ЛКТ экстремальных температур и крио-СМТ над умерено низкими температурами осуществляется за счет технического обеспечения, приводящего к сокращению времени проведения процедур.

АЛ являются эффективным методом лечения пациентов в амбулаторных условиях.

ЛКТ сопоставима с НПВП по влиянию на «функцию» и превосходит их по влиянию на «боль» и «скованность» в суставах.

ЛКТ практически не имеет побочных явлений, лучше переносится пациентами и не приводит к обострению сопутствующих заболеваний пациентов с ОА.

Благодарность: Авторы статьи выражают благодарность академику РАН, д.м.н., проф.

Разумову Александру Николаевичу, возглавлявшему РНЦ восстановительной медицины и курортологии, в котором была проведена настоящая работа, за научную поддержку и помощь в развитии исследования.

Участие авторов: концепция и дизайн исследования, сбор и обработка материалов — Т.А. Дашина; анализ полученных данных, написание текста — Т.А. Дашина, Л.Г. Агасаров.

Авторы декларируют отсутствие конфликта интересов, связанных с публикацией настоящей статьи.

Аппаратная воздушная криотерапия (ВКТ) в ГУТА КЛИНИК

ВКТ в нашей клинике выполняется при помощи установки КриоДжет С600 (Германия), подающей на любой участок тела регулируемую воздушную струю, осушенную и охлажденную до температуры –60… –30 0С.

Применение в локальной ВКТ КриоДжет С600 – криотерапевтической системы последнего поколения – дает следующие лечебные эффекты:

• снимаются воспаления;
• устраняются спазмы и боли;
• регулируется мышечный тонус;
• активируется метаболизм;
• восстанавливается микроциркуляция;
• активируется клеточный и гуморальный иммунитет.

Преимущества аппаратной ВКТ

Проведение ВКТ имеет неоспоримые преимущества перед другими методами криотерапии:

1. Экологичность (в качестве охлаждающей среды выступает обычный атмосферный воздух).
2. Безопасность (кратковременность воздействия холодом исключает угрозу обморожений и осложнений).
3. Универсальность (широкая область лечебного применения: ревматология, неврология, ортопедия, хирургия, дерматология, косметология, спортивная медицина).
4. Отсутствие необходимости предварительной подготовки к процедуре и последующей реабилитации.