Кифоз: степени заболевания, причины развития и основные симптомы, способы комплексного оперативного и физиотерапевтического лечения, возможные осложнения и корректирующая профилактика

Кифозом называется патологическое искривление позвоночного столба, которое визуально проявляется наличием горба на спине.

Термин означает в переводе с греческого – «кривой». Около 10% всего населения планеты имеют этот диагноз.

Как справиться с недугом, возможно ли избежать операций, а также гимнастику и массаж для профилактики заболевания  рассмотрим в данной статье.

Кифоз – что это такое

Это изгиб позвоночника буквой «С». Болезнь может быть врожденной, а может начать свое развитие в течение жизни. Вероятность появления кифоза возрастает в возрасте 15 лет, чаще заболевают мальчики.

В возрасте 30 лет болезнь появляется из-за неправильной осанки. К примеру, у офисных служащих, писателей, швей кифоз встречается достаточно часто.

Визуально кифоз разделяется на дугообразный и углообразный. Первый вариант характеризуется дуговым изгибом спины, а второй – формированием горба на спине.

Тяжесть деформации позвоночника определяется по углу наклона:

• Первая степень. Угол составляет от 31 до 40 градусов.
• Вторая степень. Кифоз с углом от 41 до 50 градусов.
• Третья степень. Заболевание с углом от 51 до 70 градусов.
• Четвертая степень. Запущенная стадия болезни, угол превышает 71 градус.

Симптомы и причины заболевания

Приобретенный кифоз подразделяют на следующие виды в зависимости от причины развития:

• Туберкулезный кифоз. Слабость иммунной системы.
• Компрессионный. Травмирование позвоночника, последствия оперативного вмешательства в области позвоночника и грудины.
• Дегенеративный. Остеохондроз.
• Сенильный. Возрастные изменения.
• Паралитический. Паралич или ослабление мышечных волокон спины из-за болезни нервной системы. Нарушения работы связочного аппарата.
• Постуральный. Отсутствие физической активности в течение дня.
• Рахический. Рахит в младенчестве.

Общая симптоматика кифоза помимо сутулости и изменения осанки включает в себя:

• уменьшение обхвата грудины;
• опускание диафрагмы и трудности с дыханием;
• развитие компенсаторного гиперлордоза поясницы и шеи;
• быстрое старение позвоночника;
• уменьшение высоты межпозвонковых дисков;
• потеря амортизационных свойств межпозвонковых дисков.

В зависимости от вида заболевания признаки могут слегка отличаться.

Кифоз грудного отдела позвоночника

Симптомы заболевания:

• Мышцы быстро устают, возникают болезненные ощущения в мышечной ткани.
• Возникает слабость конечностей.
• Руки и ноги начинают «отниматься».
• В кончиках пальцев «бегают мурашки».

При увеличении наклона болезнь развивается стремительно, часто это сопровождается нарушением функционирования внутренних систем организма и отдельных органов:

• энурез (сбой в работе мочевыделительной системы);
• гипертония, проблемы с сердцем (нарушение в работе сердечно-сосудистой системы);
• бронхит, пневмония, одышка (проблемы в работе дыхательной системы);
• недержание каловых масс, отсутствие аппетита, частая отрыжка (нарушение в работе ЖКТ).

Кифоз шейного отдела позвоночника

Шейный отдел позвоночника физиологически изогнут вперед. Если этот изгиб деформируется, то можно говорить о кифозе или выпрямлении лордоза. Причин может быть множество:

• новообразования в области позвоночного столба (как злокачественные, так и доброкачественные);
• грыжи в зоне межпозвоночного диска;
• реакция организма на травмирование;
• деформация, связанная с преклонным возрастом пациента;
• патологические процессы в позвоночном столбе из-за воспаления, инфекции (туберкулез, остеохондроз).

Отличить шейный кифоз легко по следующим признакам:

• У человека изменяется осанка, появляется заметная сутулость, иногда вырастает горб на шее.
• Возникает боль в плечевом поясе, в затылочной части головы, в нижней челюсти.
• Руки начинают неметь.
• У пациента отмечаются частые мигрени и головокружения.
• Человек жалуется на скачки давления.
• Нарушается зрительная функция, падает слух.
• Часто возникают мышечные спазмы.

Если при кифозе шейного отдела позвоночника не проводить необходимого лечения, то со временем могут ущемляться корешки спинного мозга.
 Это приводит к сбою дыхательной и сердечной функции. У человека возникает одышка, аритмия и другие сопутствующие заболевания.

Лечение

Ответственность за лечение кифоза лежит на невропатологе, травматологе, нейрохирурге, ревматологе, мануальном терапевте. Именно эти специалисты проводят обследование и определяют схему лечения. Обязательно в терапию входит прием обезболивающих препаратов, витаминных и минеральных комплексов.

Две схемы лечения таковы:

• Безоперационный метод: гимнастика, массаж, ортопедические бандажи и корсеты, медикаментозные препараты.
• Хирургический метод: операция, реабилитация.

Гимнастика и упражнения

Специалистами разработано множество комплексов упражнений для лечения кифоза. Ниже приведены три комплекса для разных типов заболевания. Для занятия нужна гимнастическая палка.

Грудной кифоз:

1. Встаньте прямо, ноги на ширине плеч. Палка заведена за спину и прижата к лопаткам. Начните приседать, на приседе выдыхайте, при подъеме – вдыхайте.
2. Палка заведена за лопатки, руки поднимайте вверх, голова при этом слега запрокидывается назад.
3. Встаньте на коленки, руками обопритесь о поверхность пола. Подбородок поднимите выше, локти разведите в стороны, грудью прогнитесь вниз как можно ниже. Сделайте 50 шагов в этой позе.
4. Лягте на спину, руки вдоль туловища. Опираясь на ладони, тяните позвоночный столб вверх. При этом грудь и таз приподнимаются. Вдох на подъеме.
5. Лягте на живот, палка находится на лопатках. Голову наклоните назад, позвоночник прогните вверх, подождите несколько секунд и расслабьтесь.

Поясничный кифоз:

1. Лягте на спину, руки поднимите вверх. Одновременно тяните руки вверх, а носочки вниз, досчитайте до тридцати и расслабьтесь.
2. В положении на спине руки раскиньте в стороны, ноги согнуты в коленках. Таз двигайте вправо, а голову – влево, досчитайте до тридцати и поменяйте стороны. Дыхание размеренное и спокойное.
3. В положении на спине согните ноги в коленках, подтяните колени к себе, захватите руками. На выдохе потяните голову к коленкам. Если упражнение не удается выполнить, то притягивайте ноги по очереди.

Шейный кифоз:

1. Сядьте на стул, опустите плечи. Закройте глаза, потяните макушку вверх, вытягивая шею. Медленно двигайте головой вперед и назад, вправо и влево.
2. Ладони поместите на лоб, выдохните, а на вдохе делайте надавливающие движения на лоб. Напрягаться сильно не нужно.
3. Руки поместите на виски, вдохните. Во время выдоха начинайте давить на виски. На вдохе нажим ослабьте.

Хирургический метод

К оперативному вмешательству прибегают лишь в крайнем случае, когда все остальные методы лечения не имели успеха.

Кифоз исправляют хирургически в следующих случаях:

• болезнь развивается очень быстро;
• угол наклона превышает 60 градусов;
• пациента беспокоят боли, при этом болеутоляющие не помогают (ущемлены нервные окончания спинного мозга);
• высок риск давления на спинной мозг;
• ограничена свобода передвижения, нарушен баланс;
• мышечная ткань атрофируется (мышцы «тают» и перестают работать нормально);
• у пациента недержание мочи и каловых масс.

Операцию не назначат, если в анамнезе тяжелые патологии или онкология. К противопоказаниям также относится преклонный возраст пациента.

Такие опасения медиков связаны с высоким риском занесения инфекции, а также повреждения нервных корешков. После или во время операции может открыться кровотечение. Риск хирургического метода в длительности и проблематичности заживления ран.

Существует две методики хирургического вмешательства:

• Кифопластика. Назначается при небольших изменениях и после свежего травмирования. Врач при помощи эндоскопа проникает в поврежденную зону через маленькие разрезы, вводит специальную капсулу, принимающую форму дефекта. Остальную область заполняют затвердевающим веществом, который защищает позвонок от деформирования.
• Остеотомия. Методика эффективна при значительных дефектах. Во время процедуры производят задний или передний разрез, исправляют дефект, закрепляют позвонки в правильном положении. В трещинки вводится кровь донора, трансплантат и биологические жидкости. Позвоночный столб стабилизируется пластинками, винтами из титана.

Массаж при кифозе

Благодаря массажу тормозятся дегенеративные процессы к костной ткани позвоночника, мышцы поясницы и шеи укрепляются.

Комплекс проводится один раз в сутки. Движения – плавные и медленные. Предварительно спину смазывают массажным маслом.

Техника

Массаж выполняется в следующей последовательности:

1. Поглаживания по всей поверхности спины открытыми ладонями.
2. Разминания. Выполняются обхватывающие приемы, поглаживания по зигзагу, касания спиралевидные, граблеобразные касания кончиками пальцев.
3. Растирания. Осуществляются ребрами ладоней, кончиками пальцев, пригоршнями рук.
4. Разминания. Разминания пальцами, согнутыми в виде грабель, вытягивающие, сдвигающие и пощипывающие приемы.
5. Вибрационные движения. Выполняются постукиваниями подушечками пальцев, рубящие движения ребром ладони.

Каждый прием должен повторяться от пяти до восьми раз. Вся процедура массажа длится до двадцати минут. Завершить сеанс следует расслабляющими поглаживающими движениями ладоней.

Профилактика

Предотвратить развитие заболевания возможно! Для этого достаточно соблюдать некоторые рекомендации:

• Вовремя лечить инфекционные заболевания, проводить лечение хронических болезней, уделять внимание позвоночнику.
• Спать на жестком матраце и удобной подушке.
• Грамотно организовывать рабочее пространство для обеспечения правильной осанки в течение дня.
• Бороться с лишним весом, не допускать переедания.
• Вести здоровый и активный образ жизни.
• Во время спортивных занятий беречь спину и шею, предотвращать травмы.
• Регулярно проводить гимнастический комплекс для правильной осанки.

Пожилым людям необходимо как можно раньше задуматься о здоровье позвоночника. Прием витаминов и хондопротекторов, а также ежедневные занятия лечебной физкультурой помогут долго оставаться в форме и забыть о проблемах с позвоночником.

Очень простое, но эффективное упражнение для взрослых показано в данном видео ролике.

Заключение

Лечение кифоза должно быть комплексным и разносторонним. Нельзя ограничиться медикаментами или гимнастикой. Важно задействовать все сферы жизни: сменить образ жизни, пересмотреть рацион, избавиться от вредных привычек.

Если вовремя его не лечить, то растет риск развития гипертонии, межпозвонковой грыжи, остеохондроза и других заболеваний.

1 Комментарий

Источник: https://vsetelo.com/bolezni/zabolevaniya-oda/kifoz/lechenie-dlya-detej-i-vzroslyx.html

Кифозы — причины, лечение, профилактика

Кифозом называется заболевание опорно-двигательной системы, при котором позвоночник приобретает ярко выраженный изгиб назад в саггитальной плоскости. Здоровый позвоночник изгибается в грудном, поясничном и крестцовом отделе, однако в норме такие изгибы незначительны и выполняют функцию своеобразной «пружины», которая позволяет снизить нагрузки на межпозвоночные диски и позвоночник в целом. Однако в случае заболевания кифозом изгиб позвоночника в грудном отделе становится настолько сильным, что не только затрудняет движения пациента, но и вызывает заболевания внутренних органов.

Причины

Существует врожденный кифоз, который диагностируется в первые дни жизни ребенка, в таком случае причиной чаще всего является наследственность или нарушение внутриутробного развития.

Приобретенный кифоз может быть вызван целым рядом причин:

• перенесенные инфекционные заболевания (например, туберкулезный кифоз);
• нарушение иннервации (паралитический кифоз);
• нарушения обмена веществ (рахитический кифоз);
• травмы (кифоз после компрессионного перелома грудного позвонка);
• лучевая терапия.

Степень кифоза определяют, измеряя угол искривления позвоночника: при легкой степени он составляет около 30 градусов; при более выраженной второй степени — от 30 до 60 градусов; в случае самой тяжелой формы заболевания угол искривления составляет больше 60 градусов.

Симптомы

Пациента, который страдает кифозом, очень легко распознать: «круглая спина», выпяченный живот, направленные вперед плечи, разведенные в разные стороны лопатки, ярко выраженная сутулость, при тяжелой форме заболевания на спине проявляется горб. Самый главный симптом при кифозе — сильные периодические боли в спине, которые обусловлены спазмами спинной мускулатуры.

Поскольку изгиб позвоночника при кифозе не соответствует физиологической норме, возникает давление на некоторые участки спинного мозга и исходящих из него нервных корешков. В результате появляются головные боли и даже заболевания внутренних органов.

Так как при кифозе нагрузка на нижние конечности распределяется неправильно, постепенно происходит деформация и разрушение суставов ног.

Диагностика

Поставить диагноз «кифоз» может только врач-хирург при осмотре пациента после проведения диагностических исследований. Для этого назначается ренгенологическое исследование, а с целью определения степени заболевания и характера повреждений позвонков применяются такие методы, как томография и ультразвуковое исследование межпозвоночных дисков.

Лечение

В начальной стадии кифоза хороший эффект дает консервативное лечение, которое включает в себя использование специальных лечебных корсетов, физиотерапию, сеансы массажа и лечебную физкультуру.

Очень помогают при кифозе, вызванном нарушением обмена веществ, препараты кальция и витаминно-минеральные комплексы, которые позволяют быстро восстановить структуру костной ткани позвоночника, разрушенной остеопорозом.

Особое внимание следует уделить лечебным корсетам, которые обязательно используются в комплексной терапии при лечении кифоза.

В случае, когда консервативное лечение не приносит результата или процесс зашел настолько далеко, что качество жизни больного значительно ухудшилось, прибегают к более эффективному, но и более экстремальному методу лечения: хирургическому вмешательству.

Профилактика

Профилактика кифозов включает в себя:

• правильную организацию места для работы (если речь идет о школьниках, то парты и стулья в классе должны соответствовать росту ребенка);
• двигательную активность;
• полноценное сбалансированное питание;
• борьбу с лишним весом;
• если при работе вы большую часть время сидите, не забывайте делать небольшие перерывы, посвящая их небольшим физическим упражнениям.

Источник: http://lechdok.ru/travmatologiya/kifozy-prichiny-lechenie-profilaktika/

Кифоз

Кифозом называется как патологическое, так и физиологическое искривление позвоночника в передне-заднем направлении. Физиологический кифоз определяется у всех людей в грудном отделе позвоночника.

О патологии говорят в тех случаях, когда угол изгиба составляет 45 и более градусов. Кифоз может наблюдаться как отдельно, так и в сочетании со сколиозом (искривлением позвоночника в боковой плоскости).

Самой частой причиной развития патологического кифоза являются переломы позвонков.

В зависимости от характера искривления кифоз может быть угловым или дугообразным. Угловой кифоз обычно возникает при туберкулезе позвоночника, сопровождается образованием горба, укорочением туловища и выпячиванием груди вперед. При дугообразном кифозе наблюдается плавная С-образная деформация всего грудного отдела позвоночника.

Кифоз

Патология может возникнуть вследствие нарушений внутриутробного развития, неблагоприятной наследственности, травм и операций на позвоночнике, слабости мышц спины при недостаточных физических нагрузках и т. д.

У пожилых людей (особенно – женщин) кифоз часто развивается вследствие патологических компрессионных переломов грудных позвонков. Причиной таких переломов становится остеопороз – уменьшение плотности костей.

Кроме того, кифоз может формироваться при некоторых инфекционных и неинфекционных заболеваниях: спондилите, анкилозирующем спондилите (болезни Бехтерева) и опухолях позвоночника. Очень редко причиной возникновения патологического кифоза становится лучевая терапия, проводимая для лечения злокачественных новообразований в детском возрасте.

Чрезмерное искривление грудного отдела оказывает неблагоприятное влияние как на анатомические структуры самого позвоночника, так и на расположенные рядом органы. Объем грудной клетки и емкость легких при максимальном вдохе уменьшаются. Недостаточное поступление кислорода в кровь обуславливает нарушения со стороны системы кровообращения и других систем.

Диафрагма сильнее давит на брюшную полость, из-за чего нарушается нормальная работа расположенных там органов, в частности – развиваются запоры.

Из-за перераспределения нагрузки страдают межпозвоночные диски, возникает остеохондроз.

При выраженном кифозе возможно сдавление спинного мозга и нервных корешков, сопровождающееся потерей или ослаблением чувствительности, мышечной слабостью и нарушениями со стороны тазовых органов.

С учетом причины возникновения в ортопедии и травматологии выделяют следующие разновидности патологического кифоза:

• функциональный кифоз (сутулость);
• дорзальный юношеский кифоз (развивается при болезни Шейермана-Мау);
• врожденный кифоз;
• паралитический кифоз;
• посттравматический кифоз;
• дегенеративный кифоз.

С учетом угла искривления выделяют нормальный, усиленный (с увеличенным углом) и выпрямленный (с уменьшенным углом) кифоз.

Усиленный кифоз, в свою очередь, подразделяется на три степени:

• 1 степень, при которой угол изгиба составляет 35 или менее градусов.
• 2 степень, при которой угол искривления колеблется от 31 до 60 градусов.
• 3 степень, при которой угол изгиба составляет 60 и более градусов.

Функциональный кифоз – проявление неправильной осанки. Возникает вследствие слабого развития мышц спины либо нефизиологичного положения во время учебы или работы.

В отдельных случаях такой кифоз обусловлен психологическими факторами (обычно у подростков, которые стесняются своего роста).

Организм стремится скомпенсировать избыточный изгиб грудного отдела позвоночника кзади, поэтому при таком кифозе часто развивается сопутствующий поясничный гиперлордоз (избыточный изгиб поясничного отдела кпереди).

Лечение функционального кифоза консервативное. Пациента обучают сохранять правильное положение во время сидения, стояния и ходьбы. Для укрепления мышц спины назначаются специально разработанные комплексы упражнений (ЛФК).

Ношение корсетов не показано.

Дорзальный юношеский кифоз

Причины развития данной формы кифоза (болезни Шейермана-Мау) до конца не изучены, однако точно установлено, что определенную роль в ее развитии играет наследственная предрасположенность.

Предполагается, что кифоз в данном случае возникает либо вследствие аваскулярного некроза (омертвления) замыкательных пластинок (слоев гиалинового хряща между позвонком и межпозвонковым диском), либо из-за избыточного роста костной ткани в телах позвонков.

Существует также предположение, что кифоз развивается из-за множественных микропереломов позвонков вследствие остеопороза.

Тела трех или более грудных позвонков при болезни Шейермана-Мау деформируются, становятся клиновидными (на боковых рентгенограммах они выглядят почти треугольными). Из-за изменения формы позвонков кифоз усиливается. Изгиб в грудном отделе позвоночника достигает 45-75 градусов.

На ранних стадиях пациенты, как правило, не предъявляют никаких жалоб. По мере прогрессирования кифоза и усиления искривления позвоночника появляются боли в пораженном отделе. Из-за сопутствующей деформации грудной клетки со временем затрудняется акт дыхания. Могут возникать нарушения сердечной деятельности. Неврологическая симптоматика обычно отсутствует.

Диагноз дорзального юношеского кифоза выставляется на основании анамнеза, клинического и рентгенографического обследования. В некоторых случаях дополнительно проводят электронейромиографию и МРТ позвоночника. Лечение обычно консервативное.

Показанием к хирургической операции является большой угол искривления (более 75 градусов), стойкий болевой синдром, а также нарушения дыхания и кровообращения.

Врожденный кифоз

Врожденный кифоз является следствием нарушения эмбрионального развития. Возникает при появлении аномалий на этапе формирования позвонков, в результате чего могут образовываться бабочковидные или клиновидные позвонки, задние полупозвонки, микропозвонки и т.д. Реже встречаются нарушения сегментации (разделения) на отдельные позвонки.

Возможен как «чистый» кифоз, при котором позвоночник искривляется только в передне-заднем направлении, так и кифосколиоз, сопровождающийся искривлением в передне-заднем и боковом направлениях. Вершина кифотического искривления может располагаться на любом уровне – от шейно-грудного до поясничного отдела позвоночника. Кифоз при этом заболевании часто носит прогрессирующий характер.

Нередко (примерно в 13% случаев) наблюдается сочетание кифоза как с другими аномалиями позвоночного канала (дермоидные кисты, фиброзные перетяжки, дермальные синусы, аномальные спинномозговые корешки и т. д.

), так и с нарушениями развития различных органов и систем (мочевыводящей, сердечно-легочной, а также конечностей, брюшной и грудной стенки).

Обычно искривление позвоночника сопровождается неврологическими нарушениями.

В качестве дополнительных методов исследования используется рентгенография (обзорные и прицельные снимки в различных проекциях), КТ, МРТ. Может назначаться рентгенконтрастное исследование позвоночного канала.

Обязательно проводится неврологическое обследование. Консервативное лечение врожденного кифоза малоэффективно.

Рекомендуется оперативное вмешательство в детском возрасте для устранения патологического кифоза, стабилизации позвоночника и предотвращения его дальнейшей деформации.

Паралитический кифоз

Паралитический кифоз обусловлен заболеваниями, сопровождающимися парезами и параличами мышц спины (ДЦП, полиомиелит и т. д.).

При ДЦП отмечается усиление грудного кифоза и увеличение его протяженности (изгиб распространяется на верхнюю часть поясничного отдела). Кифоз может сочетаться со сколиозом.

Диагноз выставляется на основании анамнеза, клинического и рентгенологического исследования. По показаниям больных направляют на КТ и МРТ. Пациентам назначают массаж, ЛФК, физиолечение, мануальную терапию. Операция показана при выраженном болевом синдроме и нарушениях функции органов, расположенных в грудной клетке.

Посттравматический кифоз

Переломы грудных и поясничных позвонков – самая частая причина развития кифотической деформации (около 40% от всех кифозов).

Риск возникновения кифоза зависит от тяжести травмы, нарушений со стороны костно-мышечной системы (остеопороз, слабость мышц спины) и соблюдения врачебных рекомендаций в период лечения.

Основанием для постановки диагноза является соответствующий анамнез, клинические и рентгенологические признаки посттравматического кифоза.

В некоторых случаях кифоз сочетается с неврологическими нарушениями. Лечение преимущественно хирургическое. При наличии противопоказаний к операции (пожилой возраст, тяжелые сопутствующие заболевания и т. д.) проводится консервативная терапия, назначается ношение корсета.

Дегенеративный кифоз

Дегенеративный кифоз возникает в результате дегенеративных нарушений (остеопороза, остеохондроза). Чаще наблюдается у женщин пожилого и старческого возраста.

Нередко сочетается с предшествующими травмами (патологическими компрессионными переломами тел позвонков). Кифоз способствует усугублению дегенеративных изменений позвоночника и носит прогрессирующий характер.

Лечение преимущественно консервативное.

Постановка диагноза начинается с подробного опроса и осмотра пациента.

Врач (лечением кифозов занимаются травматологи-ортопеды) изучает историю развития болезни, уточняет особенности болевого синдрома, обращает внимание на отсутствие или наличие неврологических нарушений.

Обязательным этапом обследования является рентгенография позвоночника, которая может включать в себя как обзорные прямые и боковые снимки, так и прицельные рентгенограммы в нестандартных проекциях и при специально выбранном положении пациента (например, в условиях растягивания позвоночника).

Для выявления патологии со стороны мягких тканей может быть назначено МРТ. Для оценки патологических изменений со стороны костных структур пациента могут направить на компьютерную томографию.

Лечение чаще консервативное, включает в себя ЛФК для укрепления мышечного корсета спины, массаж и физиопроцедуры. Некоторым пациентам показана мануальная терапия.

Ношение корсетов назначается преимущественно для уменьшения болевого синдрома.

Однако постоянное использование корсетов в большинстве случаев не рекомендуется, поскольку сами по себе они не исправляют осанку и, к тому же, могут стать причиной ослабления мышц спины с последующим усугублением кифоза.

Показанием к хирургическому вмешательству является:

• Стойкий болевой синдром, который не удается устранить консервативными методами.
• Быстрое прогрессирование кифоза, особенно – сопровождающееся неврологическими нарушениями, а также нарушениями функции легких и сердца.
• Косметический дефект, существенно снижающий качество жизни пациента и препятствующий выполнению профессиональных обязанностей.

Цель операции – по возможности исправить угол изгиба позвоночника и остановить прогрессирование деформации, а также устранить компрессию нервных стволов и защитить их от повреждений в будущем.

Хирургические операции на позвоночнике относятся к категории сложных, масштабных вмешательств и проводятся под общим наркозом только после полного обследования пациента.

Иногда для достижения желаемого результата требуется несколько операций.

Для фиксации позвоночника используются различные конструкции, изготавливаемые из инертных металлов (титана, никелида титана). Они не вызывают реакции отторжения и могут находиться в организме без последствий в течение многих лет.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/traumatology/kyphosis

Кифоз

Кифоз является достаточно распространенной патологией и встречается примерно у 10% жителей нашей планеты. Чаще всего начинает развиваться в детском и подростковом возрасте. Мальчики страдают на это искривление позвоночника чаще девочек.

Причины возникновения

Причин развития кифоза достаточно много:

Классификация

По причинным факторам выделяют несколько разновидностей кифоза:

• Функциональный кифоз (сутулость) – возникает в сочетании неправильной осанки и слабого мышечного каркаса спины, зачастую основной причиной является психологический фактор – стеснение своего роста у подростков. Этот кифоз легко выравнивается в горизонтальном положении пациента, рентгенологических изменений не выявляется;
• Болезнь Шейермана-Мау (дорзальный юношеский кифоз) – аномалия развития нескольких грудных позвонков (они становятся клиновидными), что и формирует искривление позвоночника, деформируется в подростковый период, когда происходит максимальный рост;
• Послеоперационный кифоз – возникает, хоть и достаточно редко, после оперативного вмешательство на позвоночнике по причине другого заболевания и является запоздалым осложнением операции;
• Паралитический кифоз – возникает в случае наличия у пациента паралича или пареза (чаще всего выявляется при ДЦП и полиомиелите);
• Дегенеративный кифоз – развивается как следствие дегенеративных заболеваний позвоночника – остеохондроз, остеопороз;
• Врожденный кифоз – формируется внутриутробно, в период формирования костной ткани и позвоночника;
• Рахитический кифоз – формируется в случае длительно текущего и запущенного рахита;
• Посттравматический кифоз – возникает после переломов грудных или поясничных позвонков;
• Возрастной кифоз (сенильный) – формируется после 60-70 лет как следствие возрастных изменений позвоночного столба – уменьшение межпозвоночных дисков, слабость мышц спины и пр.

По степени искривления позвоночного столба:

• Физиологический кифоз – нормальный изгиб позвоночника, обеспечивающий прямохождение, угол изгиба составляет 15-30 градусов;
• Выпрямленный кифоз – уменьшение угла искривления вплоть до уплощения, угол изгиба составляет менее 15 градусов;
• Усиленный кифоз – увеличение угла искривления выше нормы:
• 1 степень – угол изгиба позвоночника 31-40 градусов;
• 2 степень – угол изгиба позвоночника 41-50 градусов;
• 3 степень – угол изгиба позвоночника свыше 51-70 градусов;
• 4 степень – угол изгиба позвоночника свыше 70 градусов.

Симптомы кифоза

Симптомы и признаки кифоза зависят от степени его выраженности, от угла искривления и вовлечения в процесс внутренних органов.

1 степень:

• Видимая сутулость не выражена;
• Быстрая утомляемость спины;
• Незначительные болевые ощущения в спине при длительной, но легкой нагрузке;
• Незначительные изменения осанки;
• В горизонтальном положении спина приобретает физиологический вид.

2 степень:

• Искривление позвоночника легко распознать невооруженным глазом;
• Плечи опущены и несколько подаются вперед, живот выпячивается;
• Спина принимает округлую форму, в положении сидя – С-образную;
• В горизонтальном положении искривление позвоночника сохраняется;
• Усиление шейного лордоза (голова смещается кпереди);
• Боли в спине и повышенная утомляемость при легкой и короткой нагрузке;
• Вовлечение в процесс дыхательной и сердечно-сосудистой системы: частые бронхиты и пневмонии, ИБС из-за недостаточного кровоснабжения и газообмена этих органов.

3 и 4 степень:

• Спина внешне приобретает S-образную форму за счет выраженной деформации позвоночника;
• Рост человека зрительно уменьшается, руки удлиняются, голова подается вперед и наклоняется, живот выпячен;
• Выраженные боли в положении сидя и при ходьбе, периодически и в покое;
• Утомляемость при любых движениях;
• Снижение мышечного тонуса в конечностях;
• Частые рецидивы межреберной невралгии за счет повреждения межреберных нервов;
• Выраженная одышка в покое;
• Аритмии в работе сердца;
• Отрыжка, вздутие живота и изжога;
• Кишечная непроходимость, нарушения дефекации;
• Скованность движений;
• Нарушение чувствительности на спине и конечностях – онемение, «ползание мурашек»;
• Головные боли и шум в ушах.

Диагностика

Диагностика кифоза начинается в кабинете врача ортопеда, травматолога или хирурга:

• Опрос пациента – собираются данные о жалобах на момент обращения, как развивалось заболевание, что ему предшествовало и пр.
• Осмотр пациента – это как зрительный осмотр и выявление дефекта позвоночника, так и пальпация (ощупывание) позвоночного столба на выявление искривления, болезненности, нарушений чувствительности и пр.

Инструментальные методы диагностики:

• Рентгенография позвоночника в прямой и боковой проекциях. Является основным методом. Позволяет увидеть расположение позвонков и измерить угол кривизны;
• Компьютерная томография. Более точный метод обследования, позволяющий обнаружить патологию даже на ранних этапах развития;
• Магнитно-резонансная томография. Используется достаточно редко при кифозе и позволяет обнаружить патологию не только костной ткани, но еще и сосудов, нервных волокон и мышц.

Лабораторное обследование при диагностике кифоза не проводится. Исключение составляют периоды госпитализации, когда есть стандарт обследования и производится забор крови для общего анализа крови и забор мочи для общего анализа мочи. Однако они не показательны для искривления позвоночника.

Лечение кифоза

Лечение кифоза можно разделить на традиционный подход и народные методы.

Народное лечение является хорошим помощником в классической медицине, однако не может быть использовано в качестве моно терапии.

Традиционный медицинский подход можно разделить на 2 большие группы: консервативное лечение и оперативное. Первое же в свою очередь делится на медикаментозное, физиотерапевтическое и вопросы питания.

Медикаментозное лечение

Медикаменты не способны устранить кривизну позвоночного столба и являются симптоматическими методами помощи пациенту. Они уменьшают болевой синдром, снимают воспалительные процессы, улучшают ток нервных импульсов по волокнам, снижают спастические процессы в мышечном каркасе спины.

• НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты) – Диклофенак, Сеган, Анальгин, Баралгин, Фастум-гель и пр. Они применяются в форме уколов, таблеток и мазей, часто эти формы комбинируют, добиваясь усиления эффекта. Длительность курса лечения зависит от состояния пациента, выраженности болевого синдрома и наличия сопутствующих патологий. Это могут быть как курсовые приемы от 5 дней и более, так и разовое применение.
• Хондропротекторы – Терафлекс, Хондроитин, Хондрофлекс и др. Они улучшают свойства хрящей между позвонками, способствуют их восстановлению. Применяются при длительном течении кифоза, где есть поражение хрящей и дисков как осложнение данного заболевания, или эти поражения и привели к кифозу. Курсы лечения длительные, от 1 месяца и больше, не реже 2 раз в год с контролем состояния суставов после каждого курса лечения.
• Витамины группы В, поливитаминные и минеральные комплексы.

Физиотерапевтическое лечение

Физиотерапевтические подходы к лечению кифоза являются основным методом и способствуют выравниванию позвоночного столба и его укреплению в максимально физиологическом положении. Для эффективности необходимо применение минимум 2-3 методов данного лечебного подхода.

• ЛФК (лечебная физкультура) – упражнения подбираются индивидуально, в зависимости от возраста, степени кифоза, сопутствующих патологий и индивидуальных особенностей пациента, корректируются в процессе лечения. Длительность этого метода не менее 1-2 месяцев. Позволяет уменьшить кривизну позвоночника, укрепляет мышечный каркас спины, улучшает кровоток, расслабляет мышцы, уменьшает болезненность и усталость в спине.
• Массаж спины. Курсы расслабляющего и тонизирующего массажа проводятся по 10-14 дней несколько раз в год. Обеспечивают снятие мышечного напряжения, улучшают кровоток и передачу нервных импульсов, уменьшают болевой синдром и чувство усталости, улучшают качество жизни.
• Иглоукалывание (рефлексотерапия). Способствует уменьшению усталости и боли в спине, нормализует кровоток и передачу нервных импульсов, расслабляет мышечный каркас спины, частично способствует выравниванию патологического изгиба позвоночника.
• Мануальная терапия. Обеспечивает расслабление мышц, выпрямление позвоночника, уменьшение боли.
• Плавание. Позволяет уменьшить нагрузку на позвоночник, укрепить каркас спины, уменьшить угол кривизны позвоночника. Рекомендовано плавать от 1 до 7 раз в неделю круглый год (летом в открытых водоемах, зимой – в бассейнах).
• Магнитотерапия. Стимулирует кровообращение и восстановление костной ткани, снижает тонус мышц и уменьшает болевой синдром. Длительность курса лечения в среднем составляет 10 дней.
• Тракционное вытяжение позвоночника. Применяется как на специальных кушетках, так и в воде, в ванной. При помощи аппарата позвоночник вытягивается и выпрямляется, уменьшается боевой синдром. Требует обязательного сочетания с ношением корсета для фиксации получаемых результатов и ЛФК для укрепления мышечного каркаса.
• Электрофорез с Но-Шпой и Новокаином. Способствует уменьшению боли и спастических моментов в мышцах. Курс лечения от 7 до 10 дней.
• Применение корсетов и бандажей. Этот метод лечения длительный, до нескольких лет. Носить корсет рекомендуется практически постоянно, делаю перерыв лишь во время сна и принятия ванны. Существует несколько разновидностей таких конструкций, как с регуляцией и возможностью подкручивать систему по мере выравнивания позвоночника, так и без нее. Способствуют нормализации кривизны позвоночного столба, уменьшению чувства усталости и болевого синдрома.

Правильное питание

Соблюдение правильного и сбалансированного питания, особенно в детском и подростковом возрасте, когда идет активный рост ребенка и формирование костной ткани, является достаточно важным механизмом в профилактике и лечении кифоза. При данном заболевании в пище должны преобладать белковые продукты: все виды молочных продуктов, мясо, яйца, каши и бобовые. Они содержат не только белок, но и кальций, магний и цинк, крайне необходимые для позвоночника.

Также необходимо употреблять большое количество свежих овощей и фруктов, обязательно спелых, не подверженных замораживанию (за исключением зимнего сезона) и термической обработке. Они содержат большое количество витаминов и минералов, поддерживающих костную ткань.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство при кифозе имеет свои показания:

• Отсутствие эффекта от консервативного лечения;
• Выраженный болевой синдром, не купируемый медикаментами;
• Быстрое прогрессирование заболевания;
• Возникновение осложнений кифоза в форме нарушений кровоснабжений органов и тканей, а также нарушение иннервации внутренних органов.

Существует несколько разновидностей операций, в зависимости от материального состояния пациента и степени тяжести его заболевания:

• Спондилодез. Выравнивание позвонков и их закрепление специальными стержнями или пластинами. При этом участок спины теряет свою подвижность, что вызывает некоторый дискомфорт и ухудшение качества жизни. Однако при этом у пациента есть возможность самостоятельно передвигаться, иметь ровную спину и избавиться от постоянной усталости и боли в спине.
• Имплантаты. У пациента удаляется фрагмент позвоночника и на его место устанавливаются искусственные позвонки. Данный метод обеспечивает максимально физиологические движения в позвоночнике, устраняет болевой синдром и другие признаки болезни. Некоторые системы требуют фиксации внутренним металлическим каркасом. В этом случае необходима повторная операция, спустя 1,5-2,5 года после первой, по удалению этого каркаса. В настоящее время разработаны и применяются наружные каркасы, которые не нуждаются в оперативном удалении.
• Кифопластика. Достаточно новый и современный метод лечения 1-2 степени кифоза. Через точечные разрезы вводятся специальные капсулы, которые фиксируются в области патологических позвонков, раздуваются до необходимых размеров, принимают форму дефективного места, заполняют его, выравнивают позвоночник и препятствуют дальнейшему прогрессированию болезни.

Народное лечение

Народные методы лечения тонизируют, питают ткани позвоночника и каркаса спины, обладают обезболивающим эффектом.

• Мазь из прополиса. Прополис необходимо измельчить и добавить в любой питательный крем. Наносить небольшим слоем и хорошо втирать в кожу пораженного участка позвоночника 2 раза в день. Длительность курса лечения – не менее 3 недель.
• Медвежий и бараний жир. Смешать в равной пропорции эти два составляющих, предварительно растопив в керамической посуде, слить в удобную емкость для застывания. Дважды в день необходимо растапливать небольшую часть этой смеси и наносить теплой на пораженный участок спины. Желательно после этого обвязать это место теплым платком или пледом минимум на 1 час.

Осложнения

Осложнения кифоза достаточно неприятные, а некоторые из них опасные:

• Поражение внутренних органов и нарушение их жизненно важных функций: ИБС, пневмония, обструктивный бронхит, аритмия, гипертоническая болезнь;
• Парез или паралич одной или нескольких конечностей;
• Недержание мочи;
• Межпозвоночная грыжа;
• Вторичный менингит;
• Инвалидность и передвижение на коляске;
• Инфаркт миокарда.

Профилактика

Методы профилактики направлены на предотвращение возникновения кифоза и на устранение его первой стадии:

• Соблюдение правильной осанки при работе за столом: стопы стоят на полу, бедренная часть параллельна полу, спина ровная, касается спинки стула, локти лежат на столе;
• Держать спину ровно при ходьбе;
• Сбалансированное питание с достаточным содержанием витаминов и минералов;
• Поддерживать физическую форму и укреплять мышечный каркас спины: зарядка, гимнастика, фитнес, ЛФК и пр.;
• Своевременно лечить заболевания позвоночника;
• Соблюдать технику безопасности в качестве предупреждения травматизма.

Источник: http://spinomed.ru/bolezni/kifoz

Профилактика патологического кифоза

Позвоночник человека – анатомическая структура, благодаря которой осуществляется поддержка других костных структур. В строении позвоночника выделяют несколько физиологических, существующих норме, искривлений. К ним относятся лордозы и кифозы. Лордозом называют искривление позвоночного столба впереди (у человека в норме выделяют шейный и поясничный лордозы).

Кифоз — искривление определенного участка позвоночника сзади (у человека — грудной и крестцовый). Однако в норме у человека присутствуют данные искривления позвоночного столба и их называют физиологическими. Далее речь пойдет о патологических формах кифоза.

Патологический кифоз появляется чаще в грудном отделе позвоночного столба, хотя бывают случаи его возникновения и в других отделах.

Причины развития патологического кифоза

В медицинской практике встречаются случаи врожденного кифоза. Данное заболевание развивается в результате различных нарушений внутреннего развития плода.

У взрослого населения патологические кифозы возникают после травм позвоночного столба, как осложнение после определенных  хирургических вмешательств, при недостаточной спортивной активности и атрофии спинных групп мышц.

В пожилом возрасте немаловажную роль играет остеопороз — снижение плотности костной ткани и нарушения метаболических процессов в ней. В результате этого повышается риск развития патологического кифоза.

В медицинской практике выделяют несколько видов кифоза:

• функциональный (сутулость);
• врожденный;
• посттравматический;
• паралитический (развивается вследствие паралича и атрофии мышечных групп спины);
• дегенеративный (развивается на фоне других сопутствующих патологий позвоночного столба— коксартороз, остеохондроз и так далее);
• рахитический кифоз.

Также принято выделять несколько степеней прогрессирования кифоза в зависимости от угла искривления позвоночного столба. Выделяют нормальный, выпрямленный (при уменьшении угла физиологического кифоза) и усиленный кифоз (при увеличении угла позвоночника).

В последнем случае выделяют три степени развития патологии:

• I степень — угол искривления равен 30 градусам и меньше;
• II степень — угол искривления достигает 30 – 60 градусов;
• III степень — более 60 градусов.

При возникновении и прогрессировании патологического кифоза происходят неблагоприятные изменения во всем организме. Например, при локализации кифоза в грудном отделе уменьшается объем грудной клетки и максимальная вместимость легких. Происходит недостаточное кислородное снабжение крови. Возможно развитие сдавления нервных корешков, что проявляется острой «стреляющей» болью.

Диагностика и лечебные мероприятия

Для постановки диагноза «патологический кифоз» необходимо проведение общего осмотра у специалиста, проведение рентгенографии, анализ жалоб пациента, возникает необходимость в проведении КТ или МРТ. Симптоматика при данном заболевании зависит от степени развития патологии.

Как правило, пациенты жалуются на быструю утомляемость спины, болевые ощущения, изменение осанки, боль в мышцах спины.

При тяжелой степени к вышеперечисленным жалобам присоединяются аритмии сердца, затрудненность дыхания, развитие межреберной невралгии, вздутие живота, скованность движений.

Специалисты используют следующие группы препаратов:

• нестероидные противовоспалительные средства (баралгин, анальгин, фастум-гель);
• хондропротекторы (хондроитин сульфат);
• поливитаминные и минеральные комплексы.

Однако медикаментозное лечение способно лишь снизить симптоматику и в меньшей степени задержать развитие патологии. В обязательном порядке требуется выполнение специальных силовых и гимнастических упражнений.

Стоит отметить, что в тяжелых случаях медики прибегают к хирургическому лечению. При данном заболевании выполняют такие оперативные мероприятия, как спондилодез и кифопластика.

Профилактика кифоза

Всегда проще избежать развития заболевания, нежели потом бороться с его последствиями. Это следует помнить и здоровым людям, ведь никто не застрахован от развития патологического кифоза.

Суть профилактических методов при данном заболевании заключается в предотвращении развития патологического искривления позвоночника.  К таким мероприятиям в первую очередь относятся комплексы специальных физических упражнений.

В данных лечебно-физкультурных комплексах присутствуют упражнения, которые способствуют укреплению мышечных групп спины.

Регулярное выполнение этих комплексов снизит вероятность возникновения патологического кифоза практически до нуля.

Вот некоторые упражнения, которые медики рекомендуют выполнять при профилактике кифоза:

• Исходная позиция человека — вертикальное положение. Ноги вместе. Необходимо осуществить маховое движение прямой ногой вперед. После этого вернуться в исходное положение и повторить мах другой ногой. Рекомендованное число повторений — не менее 10.
• Исходная позиция — горизонтальная, на спине. Ноги вместе, руки расположены вдоль тела. Необходимо одновременно поднимать обе прямые ноги вверх. Число повторений — не менее 10.
• Исходная позиция — лежа на спине. Ноги прямые, на ширине плеч. Нужно осуществлять перекрестные движения ногами и при этом не касаться пола. Продолжительность упражнения — от 30 секунд до 1 минуты.

Также профилактические меры включают в себя предотвращение развития остеохондроза, определенный график приема поливитаминных и минеральных комплексов.

Источник: https://profilaktika.club/zozh/osanka/profilaktika-patologicheskogo-kifoza.html