Тендовагинит лучезапястного сустава: что это такое, причины поражения, особенности лечения и профилактики

Прежде чем разобраться в лечении тендовагинита лучезапястного сустава, необходимо узнать анатомические особенности данной области, а также основные причины возникновения данной проблемы. Тендовагинитом называют воспалительный процесс, который поражает синовиальную оболочку сухожилий.

Она служит для защиты и смазки последних. Внутренний слой данной структуры покрыт специальным эпителием, который синтезирует синовиальную жидкость. Именно она обеспечивает нормальное скольжение сухожилий при работе мышц, а также участвует в питании и поддержании их структуры.

Анатомия

Изучая анатомию сухожилий и связок области лучезапястного сустава, определяются некоторые особенности:

1. Влагалище сухожилия большого пальца начинается на его вершине и заканчивается самостоятельно в области проксимального края лучезапястного сустава;
2. Общее синовиальное влагалище сгибателей пальцев содержит только четыре сухожильных тяжа направленных к указательному, среднему, безымянному пальцу и мизинцу;
3. На каждом пальце есть отдельные синовиальные влагалища, которые покрывают сухожилия поверхностных сгибателей пальцев. Только влагалище пятого пальца (мизинца) соединено с общей синовиальной сумкой сгибателей пальцев
4. В области ладони имеет мощная соединительнотканная оболочка, которая защищает кровеносные сосуды и другие структуры от повреждений.

Таким образом можно определить наиболее слабые участки кисти, патогенное воздействие на которые приводит к развитию тендовагинита. К ним относят:

• Ладонная и межпальцевая поверхность мизинца;
• Пальмарная сторона большого пальца;
• Промежуток в области тенора и гипотенора;
• Проксимальная область лучезапястного сустава.

Именно в этих местах могут появляться начальные признаки воспалительного процесса, ведущего к тендовагиниту.

Данное заболевание характеризуется прогрессирующим воспалением, из-за чего можно выделить два типа течения тендовагинита:

1. Асептический — появляется без присоединения бактериальной или вирусной инфекции, является результатом аутоиммунного поражения соединительной ткани организма. Часто сочетается с воспалением других суставов, их сухожильного и связочного аппарата;
2. Инфекционный — развивается из-за поражения бактериальной инфекцией синовиального влагалища или близлежащих структур. Часто сопровождается обширным гнойным процессом, интоксикацией организма и поражением других суставов.

Для развития асептического тендовагинита необходимы особые условия:

• Тяжелый труд руками, игры или работа за компьютером — постоянные и чрезмерные нагрузки на область лучезапястного сустава приводят к появлению микротравм как самих сухожилий, так и синовиальной оболочки. Вследствие чего снижается синтетическая активность влагалища и нарушается нормальное прохождение в нем сухожилия;
• Постоянные, монотонные и длительные движения руками или кистями — приводят к микротравматизации, а это приводит к развитию крепитирующего тендовагинита запястья. Заболевание характерно для доярок, сортировщиц, упаковщиц и других работников, которым ежедневно необходимо выполнять быстрые и мелкие движения руками;
• Травматизм — ушибы, растяжение связок и сухожилий данного сустава могут спровоцировать развитие тендовагинита. Часто такие осложнения появляются у спортсменов-аматоров, при недостаточном или неправильном залечивании полученных на тренировках травм;
• Ревматизм — люди, страдающие ревматоидным артритом, склонны к развитию воспалительных процессов в различных участках организма. В первую очередь это суставы пальцев рук и ног, локтевые и коленные суставы, сочленения позвоночника. При прогрессировании данного заболевания, неоказании квалифицированной медицинской помощи, патологический процесс распространяется на синовиальные оболочки лучезапястного, бедренного или плечевого суставов.

Появление инфекционного тендовагинита лучезапястного сустава чаще всего спровоцировано глубокими порезами в области кисти, пальцев, образованием панариция, флегмон, фурункулов или других гнойных процессов в данной области. Возможно появление гнойного воспаления в общем влагалище сгибателей пальцев при наличии инфекционных процессов других органов.

Так при туберкулезе, сифилисе, гонореи, бруцеллезе патогенные микроорганизмы в стадии размножения, перемещаются с током крови в различные участки нашего тела, останавливаются в наиболее благоприятных местах, где и образуется еще один воспалительно-гнойный очаг.

Необходимо быть внимательным и аккуратным при повреждениях мизинца руки. Ведь именно влагалище его сгибателей соединено с общей синовиальной сумкой. Таким образом даже при прокалывании мизинца иглой, можно занести бактериальную инфекцию, которая легко и быстро распространится к области лучезапястного сустава. Это проявится в обширном гнойном процессе на ладони.

Лечение

Целями, которыми задается любой врач при лечении тендовагинита лучезапястного сустава являются:

• Купирование всех признаков воспаления или гнойного процесса;
• Предупреждение распространения воспалительно-гнойного процесса на близлежащие области или другие участки тела;
• Восстановление работоспособности мускулатуры пораженных сухожилий;
• Возвращение анатомической целостности и работоспособности поврежденных сухожилий, влагалища прилегающих мышц;
• Восстановление и улучшение кровообращения в пораженных участках.

Существует несколько направлений в лечении тендовагинита лучезапястного сустава:

1. Народные методы — применяются на наиболее ранних стадиях развития патологического процесса, проявляют свою эффективность при длительном и систематизированном применении. Хорошо справляются с тендовагинитом асептической этиологии;
2. Физиотерапевтические — наиболее часто применяются при лечении хронического воспалительного процесса в данной области. Помогают справиться с неинфекционной природой воспаления синовиального влагалища;
3. Медикаментозная терапия — наиболее распространенный метод лечения, применяется в качестве основы;
4. Хирургическое лечение — прибегают при развитии гнойно-воспалительного процесса, необходимо для санации и дренирования гнойных очагов.

Народная медицина

К средствам народной медицины прибегают при асептической форме тендовагинита, при этом используется она только в качестве вспомогательного метода.

Перед применением народных методов лечения рекомендуется проконсультироваться у специалиста. Квалифицированный врач поможет подобрать наиболее эффективные методы, а также проконтролирует состояние больного на протяжении всего периода лечения.

При тендовагините лучезапястного сустава применяются следующие народные средства:

• Календула — добавляя ее в детский крем можно приготовить эффективное противовоспалительное средство. Для этого нужно в равных пропорциях смешать сухие, измельченные цветы календулы и детский крем. Наносить данное средство рекомендуется на пораженную область толстым слоем, обмотать сверху марлей или бинтиком. Лечебный компресс оставляется на всю ночь, утром все смывается под теплой проточной водой;

• Полынь — обладает противовоспалительным, обезболивающим, восстанавливающим, улучшающим кровообращение эффектами. Для приготовления лечебного средства необходимо 30 грамм сухой полыни смешать со свиным салом (100 грамм). Перед использованием, получившуюся смесь необходимо варить на легком огне, а поле того как мазь остынет наносить на болезненные участки;

• Календула, зверобой, ромашка — из смеси данный трав можно приготовить эффективное противовоспалительное средство, которое благоприятно скажется на восстановлении пораженной соединительной ткани. Для приготовления необходимо смешать по одной столовой ложке каждого растения в 250-300 мл кипятка. Настаивать раствор необходимо на протяжении часа, после чего употреблять по 100 мл за 20 минут до еды;

• Медицинская желчь — обладает сильным противовоспалительным и раздражающим эффектами. Использовать данное средство рекомендуется строго по инструкции, а при возникновении подозрительных симптомов прекратить применение и обратиться к врачу. На основе медицинской желчи, при тендовагините лучезапястного сустава, применяются лечебные компрессы. Для этого марлевую салфетку или ваточку хорошо пропитывают желчью, прикладывают к пораженной области и обматывают целлофаном или специальной компрессной бумагой. Уже после двукратного применения данного средства наблюдается положительный эффект.

Физиотерапевтические методы лечения

Используются в качестве вспомогательного лечения, чаще всего применяются на фоне медикаментозной терапии, а также в послеоперационном периоде. В таких целях применяются:

• Ультразвук — в терапевтической практике, при воспалительных процессах, используют звуковые волны частотой 750-3000 кГц. Именно данный диапазон частот благотворительно воздействует на поврежденные ткани организма. При этом происходит замедление процесса рубцевания, улучшение кровообращения и поступления питательных веществ, а также ускорение регенерации пораженных тканей. Под воздействием ультразвука происходит наилучшее заживление поврежденных тканей;
• УВЧ — благотворно влияют ультравысокие частоты электромагнитного поля на клетки организма. Это позволяет менять их структуру на атомном уровне, что способствует улучшению выработки энергии, повышению обмена веществ и ускорению деления клетки. Воздействие ультравысоких частот магнитного поля позволяет быстро снять отечность тканей, улучшить кровообращение, купировать болевой синдром;
• Электрофорез — достаточно эффективный метод лечения. Он основан на нанесении медикаментов на поверхность кожи, а затем под воздействием на данную область электрического поля, перемещения частиц медикаментов в глубокие слои кожи и нижележащие структуры. Данный метод позволяет без лишней травматизации транспортировать медикаменты прямиком к месту воспалительного очага;
• Грязевые аппликации — использование грязевых ванн позволяет купировать болевой синдром и воспаление во всех погруженных участках тела. В грязях содержится множество минералов и полезных веществ, которые благотворно влияют на организм. Купание в грязи помогает успокоить человека, что усилит терапевтический эффект на психическом уровне.

• Высокую эффективность в лечении тендовагинита лучезапястного сустава доказали массаж и физические упражнения.
• Именно они помогают восстановить прежнюю эластичность, подвижность и функционирование пораженных структур после длительного воспалительного процесса.
• Можно прибегнуть к выполнению следующих упражнений:

1. Сгибание большого пальца — для этого пораженная рука ложиться на ровную поверхность кистью вверх. Пальцы необходимо полностью распрямить, затем поочередно прикасаться кончиком большого пальца к остальным. В момент прикосновения нужно постараться задержать пальцы в согнутом положении на 6-7 секунд;
2. Сгибание кисти — для этого нужно выпрямить больную руку, затем при помощи здоровой, согнуть кисть, вытягивая ее за пальцы и подержать в согнутом положении 20 секунд. Затем таким же образом разогнуть кисть, задержав ее в разогнутом состоянии на 20 секунд;
3. Сгибание и разгибание запястья — для этого нужно выпрямить руку ладонью кверху и взять какой-нибудь предмет. Затем согнуть кисть, подымая данный предмет. Повторить до 15 раз, потом перевернуть руку тыльной стороной кисти кверху, и разгибать ее. При необходимости можно увеличивать вес.

Медикаментозное и хирургическое лечение

Медикаментозное лечение основано на применении местных или системных препаратов, обладающих обезболивающим и противовоспалительным действием.

Возможно применение препаратов на основе диклофенака, парацетамола, нимесулида, мелоксикама, целекоксиба, ибупрофена.

В случае неэффективности, данной группы препаратов, прибегают к использованию глюкокортикостероидов, которые быстро купируют воспалительный процесс.

Хирургическое лечение направлено на устранение очага инфекции, правильную обработку, пораженных гнойным процессом, участков. При появлении обширных флегмон или гнойных очагов — дренирование и антисептическая обработка поврежденных структур.

Чтобы недопустить развития осложнений, при появлении подозрительной симптоматики, необходимо срочно обратиться за медицинской помощью. Несвоевременное и неправильное лечение может только усугубить сложившуюся ситуацию.

Источник: https://mysustavy.ru/osobennosti-lecheniya-tendovaginita-luchezapyastnogo-sustava/

Тендовагинит лучезапястного сустава: причины, симптомы, лечение

статьи

Тендовагинит лучезапястного сустава провоцируется различными травматизациями, инфекционными, ревматическими процессами, перенапряжением мышечных структур сочленения.

При своевременном обращении за профессиональной помощью достаточно лекарственной терапии, в запущенных случаях требуется замена сустава. Воспалительные процессы, проходящие на внутренних поверхностях сухожилий, препятствуют нормальной подвижности наибольшего сочленения кисти.

Появление первых клинических проявлений заболевания в виде болезненности, отечности, ограничений в движении сообщают об острой форме патологии.

Общая информация о болезни

Специалисты выделяют две формы тендовагинита лучезапястного сустава:

• острую – характеризуется выраженным болевым синдромом, отечностью тканей в районе проблемного сочленения, проблемами с выполнением привычных действий;
• хроническую – патологический процесс включает в себя фазы ремиссии и обострения.

Среднестатистические данные сообщают, что среди всех вариантов тендовагинитов указанный встречается у 32% пациентов, что относит его к наиболее распространенным.

 

Причины

Первопричины развития болезни представлены:

1. Особенностями профессиональной деятельности – большинство заболевших ввиду своей работы вынуждены совершать постоянные однотипные движения, что приводит к перенапряжению отдельных подгрупп мышц. В этой подгруппе проблема часто переходит в хроническое течение.
2. Ревматическими поражениями – кроме воспаления в основном сочленении может наблюдаться вовлечение в проблему сухожилий, локализующихся в других областях.
3. Инфекционными патологиями – проникновение патогенных микроорганизмов в момент травматизации, совместно с биологическими жидкостями провоцирует сильные воспалительные реакции. Увеличение риска заражения отмечается при уколах, ссадинах, порезах, вскрытии нагноений. При переходе патогенов через кровь, очаг воспаления может локализироваться в любом внутреннем органе.
4. К редким источникам формирования заболевания относят бруцеллезную, туберкулезную, сифилическую, гонорейную инфекцию. При указанных условиях патология относится к последствиям основной болезни.

Специалисты подразделяют патологический процесс по варианту происхождения, который является основанием воспалений:

• Асептическая форма – образуется при стабильном раздражении внутренней поверхности сухожилия.
• Инфекционная – является последствием активной жизнедеятельности бактериальной микрофлоры, проникающей в организм из внешних источников или переходящей из других внутренних органов. Заболевание сопровождается выделением гнойного экссудата, отличается сложным течением. Инфекционная форма дополнительно делится на специфический, по вине трепонемы, микобактерий туберкулеза, гонококков, и неспецифический, при проникновении стафилококковой, пневмококковой, стрептококковой инфекции.

Симптоматика

К стандартным клиническим проявлениям относят:

• болевой синдром различной интенсивности в руке;
• отечность тканей – уровень зависит от показателей воспаления;
• гиперемию кожного покрова над воспаленным сухожилием;
• увеличенные показатели температуры – общие или местные;
• проблемы с нормальной работой кисти.

Неспецифическая форма острого тендовагинита лучезапястного сустава — характеризуется сильными болезненными ощущениями, быстрым нарастанием отечности тканей. У пациента могут отмечаться симптомы общего отравления организма с повышенными показателями температуры, лихорадочным синдромом с ознобом, приступами острой головной боли.

Ортопед: «Если ноют колени и тазобедренный сустав, немедленно исключите из рациона… 

Не губите больные суставы мазями и уколами! Артрит и артроз лечится… 

При присоединении гнойного воспалительного процесса, болевой синдром становится пульсирующим.

Асептическая — начинается остро, с выраженным дискомфортом в верхней конечности, болезненность усиливается при попытках движения. Из-за отечности возникают проблемы с любыми простейшими действиями, наблюдается гиперемия кожного покрова над проблемным участком, местное увеличение отметок температуры.

Изначально больные жалуются на ощущение того, что мышцы в пораженной руке сводит. При перерождении в рецидивирующие типы болевой синдром напоминает о себе периодически, отечность отсутствует, при любом движении слышно мягкое похрустывание.

Дополнительные разновидности патологии представлены:

Стенозирующим тендовагинитом – относится к отдельным вариантам болезни, чаще регистрируется у женского пола в периоде 40-50 лет. Симптоматика представлена отечностью, уплотнением мышечных тканей в зоне воспалительного процесса.

Болезненные ощущения образуются при нагрузках на руку, позже присутствует проблема со сгибанием или разгибанием пальцев. Если пациент пытается преодолеть возникшее сопротивление, то в определенный момент раздается характерный щелчок. К тяжелым осложнениям заболевания относят формирование контрактуры.

Синдромом запястного сустава — недуг образуется при сужении просвета канала запястья. Регистрируется снижение чувствительности у первого, второго и четвертого пальца, у больного не получается ими двигать.

Стенозирующим лигаментитом — при заболевании отмечается нарушение функциональности большого пальца верхней конечности. Пациент не способен выполнять полные движения кистью, при обострении образуется выраженная отечность, болевой синдром.

Диагностика

При обращении в участковую поликлинику пациент направляется на консультацию к травматологу, невропатологу, ортопеду – в зависимости от комплектации персоналом медучреждения.

Предварительный диагноз выставляется при визуальном осмотре, пальпаторном обследовании, сборе полного анамнеза.

Для уточнения источника возникновения болезни заболевшего расспрашивают о времени появления дискомфорта, сопутствующих симптомах, силе их выраженности, предшествующих травмах, болезнях.

При подозрении на поражение микобактериями туберкулеза, бледной трепонемой, средиземноморской лихорадкой назначаются дополнительные анализы.

Методики терапии

Терапия тендовагинита лучезапястного состава проходит под наблюдением ортопедов, хирургов, травматологов, ревматологов. При определении асептической формы недуга конечность обездвиживают, пытаются создать необходимое возвышенное положение для руки.

Подавление болевого синдрома, воспалительного процесса проходит при помощи НВПС: Диклофенака, Индометацина, Бутадиона, Вольтарена, Ортофена, Наклофена. Параллельно больной проходи курс УВЧ-терапии – с воздействием на проблемные зоны токов высокой частоты.

После окончания острого периода рекомендуется использование:

• электрофореза – манипуляция позволяет ускорить всасывание и повысить эффективность Новокаина, гормональных средств;
• микроволновой терапии – процедура основана на влиянии электромагнитных полей высокой частоты, позволяет улучшить процессы кровообращения, снять спазм мышц;
• ультрафиолетовых лучей – метод помогает избавиться от воспаления, стимулирует работу иммунитета, ускоряет выработку необходимых организму веществ;
• ультразвуковой терапии — манипуляция повышает скорость обмена на клеточном уровне, циркуляции кровотока.

Для предотвращения перехода патологии в хронические варианты следует ограждать руку от перенагрузок. Если источником болезни является профессиональная занятость, то необходимо поменять место работы. При отсутствии возможности следует ежедневно заниматься по методике ЛФК, делать перерывы в рабочее время.

При рецидивирующем течении пациенту рекомендуется курсовая, симптоматическая терапия. Во время обострения верхнюю конечность обездвиживают, выписывают необходимые медикаментозные препараты, физиотерапевтические процедуры.

Для снижения частоты рецидивов больной должен ежедневно выполнять комплекс упражнений по системе ЛФК, посещать сеансы массажа. Дополнительно проводятся парафиновые, озокеритовые аппликации, электрофорез с использованием лидазы.

Симптоматика стенозирующего тендовагинита купируется блокадами с гормональными веществами. При низкой или отсутствующей эффективности консервативного направления рекомендуется проведение хирургической манипуляции по рассечению или удалению сухожилия.

При терапии неспецифического инфекционного типа назначаются антибактериальные средства – Эритромицин, Гентамицин, Ципрофлоксацин, Ампициллин. Для обезболивающего эффекта прописывают Баралгин, Спазган, Спазмагол, Спазвин, Триган. Для ускорения выздоровления используют иммуностимуляторы – экстракт Эхинацеи, Родиолы розовой, Женьшеня, Элеутерококка.

При нагноении происходит вскрытие очага с последующим дренажем полости синовиального влагалища сухожилия. Если источником проблемы стала специфическая микрофлора, то терапия проводится в соответствии с нормами лечения заболевания, с учетом резистентности возбудителя к лекарственным препаратам.

Профилактика

Предупреждение развития патологического процесса достигается выполнением отдельных рекомендаций:

Если пациент занят на работах с повышенными нагрузками на верхние конечности, то в процессе необходимы периодические перерывы с разминкой проблемных зон. Запрещается выполнять однообразные движения длительный период времени. Дома следует делать самомассаж, специальные комплексы упражнений на гибкость.

Максимально беречь руки от травматизаций любого рода. При наличии инфекционных недугов необходимо их полностью излечивать, любые нарушения схем назначенной терапии могут стать первопричиной возникновения недуга.

Пациент должен помнить, что игнорирование первичных симптоматических признаков может привести к переходу патологии в хронические формы, с волноообразным течением.

Обращение за профессиональной помощью должно проходить при первых нестандартных проявлениях в верхней конечности – боли, покраснениях, отечности, ограниченности свободных движений.

Сколько раз повторять! Если начали болеть колени или поясница, втирайте каждой утро… 

Ортопед: «Если ноют колени или тазобедренный сустав, возьмите в привычку… 

При боли в суставах, шеи или спине, в организме сильнейшая нехватка… 

Источник: https://artosustav.ru/tendovaginit/luchezapyastnogo-sustava/

Тендовагинит лучезапястного сустава: лечение и диагностика

Область лучезапястного сустава можно назвать стратегически важным местом для человека. Ведь здесь помимо самого сустава проходят сосудисто-нервный пучок и сухожилия мышц, отвечающих за работу пальцев.

И нарушения в этой области приводят к выраженным нарушениям функционирования кисти, что отражается на качестве профессиональной и повседневной деятельности. Одним из таких заболеваний является тендовагинит лучезапястного сустава.

Так называют воспалительный процесс, захватывающий влагалища сухожилий мышц кисти и сами сухожилия.

Что происходит при тендовагините

В области запястья проходит много сухожилий. Со стороны ладони они располагаются пучком в достаточно узком костно-связочном туннеле, а на тыле запястья прижимаются плотным сухожильным кольцом. И для облегчения скольжения, функциональной изоляции друг от друга и защиты у сухожилий есть специальные влагалища – соединительнотканные футляры, заполненные небольшим количеством синовиальной жидкости.

Тендовагинит – это воспаление стенок влагалищ. При этом их оболочка отекает и уплотняется, сухожилия сдавливаются между костно-связочными структурами. Воспаляются и близлежащие ткани, что обуславливает появление местных кожных изменений при остром тендовагините. 

Меняется и количество смазывающей и питающей синовиальной жидкости, в результате при сокращении мышц сухожилия плохо скользят и трутся друг об друга. Это приводит к ограничению определенных движений и боли.

Этиология

Наиболее частыми причинами тендовагинита кисти являются:

• чрезмерные повторяющиеся нагрузки на сухожилия, в том числе связанные с особенностями некоторых профессий;
• прямые травмы запястья с повреждением тканей или ушибы и гематомы этой области;
• распространяющееся инфицирование тканей при наличии повреждения кожи и подкожной клетчатки;
• некоторые инфекции, при которых возбудитель разносится по организму гематогенным путем (туберкулез, сифилис, бруцеллез);
• заболевания с аутоиммунным механизмом развития (ревматоидный артрит, ревматизм, системная красная волчанка и некоторые другие);
• дегенеративные изменения тканей вследствие нарушения кровоснабжения и иннервации.

Тендовагинит лучезапястного сустава нередко встречается у портных, парикмахеров, музыкантов, наборщиков текста и много работающих на компьютере, доярок, плотников, кузнецов, слесарей.

Любые регулярно выполняемые ритмичные движения в кистях могут привести к микротравмам сухожилий и их влагалищ, что приведет к воспалению.

Виды тендовагинита кисти

В соответствии с МКБ-10 заболевание имеет шифр М 65.9. Тендовагинит лучезапястного сустава бывает острым и хроническим. В последнем случае он чаще всего связан с продолжающимися нагрузками и недостаточно активным лечением первичного острого процесса.

По этиологии воспаление влагалищ сухожилий кисти бывает неинфекционным (асептическим) и инфекционным. Асептический тендовагинит может быть профессиональным, реактивным, посттравматическим и вторичным. А инфекционный – специфическим и неспецифическим.

Симптомы

При тендовагините беспокоит боль в области лучезапястного сустава, усиливающаяся при выполнении движений пальцами и обычно имеющая зону наибольшей интенсивности. В этой области нередко выявляются симптомы острого воспаления: припухлость, отек и покраснение мягких тканей, небольшое повышение кожной температуры.

Характерно ограничение подвижности кисти с вынужденным положением пальцев, это состояние называется контрактурой. При движениях пальцев возможны хруст и крепитация.

Если увеличение влагалищ и отек тканей приводят к сдавливанию сосудисто-нервного пучка запястья, могут появиться онемение пальцев, зябкость и неприятные ощущения в кисти.

При гнойном воспалении пораженная область резко отечна и болезненна, могут появиться лихорадка и общее недомогание. При отсутствии адекватного лечения быстро возникают осложнения в виде флегмоны кисти и гнойного артрита лучезапястного сустава. Высок риск развития гнойного лимфаденита регионарных лимфоузлов и сепсиса.

Хроническая форма заболевания не сопровождается общей интоксикацией, да и местные симптомы тендовагинита кисти выражены умеренно.

Ограничивается подвижность кисти, появляются хруст или щелканье при движениях пальцами.

А прощупывание области лучезапястного сустава может выявить наличие умеренно болезненных уплотнений разного размера, располагающихся в проекции сухожилий и их влагалищ.

Диагностика

При обследовании пациента с жалобами на боли в области лучезапястного сустава врач проводит дифференциальную диагностику.

Это позволяет исключить такие заболевания, как перелом, растяжение и надрыв связок, артрит разного происхождения, остеомиелит пястных костей и костей предплечья, стенозирующий лигаментит.

Кроме того, важно выявить возможные инфекционные заболевания (туберкулез, бруцеллез и другие) и состояния, влияющие на реактивность организма, особенно эндокринные заболевания.

При первичной консультации врач-хирург, травматолог или ортопед проводит тщательный опрос пациента, выявляет наличие профессиональных вредностей и историю развития заболевания.

При осмотре отмечаются локальные изменения в области лучезапястного сустава, оценивается подвижность кисти и пальцев. Врач может выявить наличие так называемых рисовых тел (мелких уплотнений), шаровидных болезненных образований в области лучезапястного сустава. После осмотра назначаются УЗИ, рентгенография и общеклинические обследования крови.

Лечение

При выявлении тендовагинита лучезапястного сустава очень важно обеспечить покой пораженной кисти. Для этого используют бинтование, эластичные повязки или специальные ортезы.

Пациенту предоставляется лист нетрудоспособности для исключения профессиональных вредностей.

В острый период заболевания желательно как можно меньше пользоваться рукой, избегая повторяющихся и выполняемых быстро и с усилием движений.

Для уменьшения воспаления назначаются нестероидные противовоспалительные средства, они применяются местно (в виде мазей и гелей) и системно (в виде таблеток и уколов).

Дополнительно используются обезболивающие препараты; они не оказывают лечебного действия, но облегчают состояние пациента.

А выраженный болевой синдром может быть купирован при помощи новокаиновых блокад и кортикостероидных препаратов.

Для лечения гнойного тендовагинита показана системная антибиотикотерапия. Назначаются препараты противомикробные препараты широкого спектра действия.

При туберкулезной этиологии заболевания по согласованию с фтизиатром применяются противотуберкулезные препараты (изониазид, рифампицин). Важно строго соблюдать схему приема и продолжительность курса антибиотикотерапии, а при возникновении побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта и слизистых оболочек половых органов применяются пробиотические и пребиотические средства.

Широко используются и немедикаментозные способы лечения. В первые сутки болезни могут быть использованы холодные компрессы. Вызываемое ими сужение сосудов приводит к уменьшению отека тканей и выработки медиаторов воспаления, тем самым снижая выраженность боли. С этой же целью врач может назначить криотерапию – воздействие с помощью жидкого азота.

В подострой стадии болезни, после уменьшения активности процесса, используют мази с разогревающим действием и некоторые виды физиотерапии. Это могут быть УВЧ, магнитотерапия, лазер, парафинотерапия, аппликации озокерита и лечебных грязей.

А для глубокого проникновения противовоспалительных и обезболивающих препаратов применяют электро- и фонофорез. Хороший эффект дает ударно-волновая терапия. Обязательным компонентом восстановительного периода является лечебная физкультура.

Вспомогательным методом для лечения тендовагинита лучезапястного сустава является использование народных средств.

Это могут быть компрессы и примочки на основе лекарственных растений с противовоспалительным эффектом, прогревания при помощи вспомогательных средств (вареного яйца, мешочка с прогретым песком или солью, горячего толченого картофеля), аппликации продуктов пчеловодства и различных местнораздражающих средств местного действия. Но использовать их следует по согласованию с врачом и в дополнение к назначенной терапии.

В целом при тендовагините лучезапястного сустава предпочтение отдается нехирургическим методам лечения. Но скопление гноя и распространение септического процесса на соседние ткани являются показаниями для операции.

Для эвакуации гноя осуществляют пункцию, очаг воспаления промывают антисептическим раствором, местно вводят антибиотики. При хроническом тендовагините с частыми рецидивами и выраженным изменением тканей врач может принять решение об иссечении сухожильных влагалищ.

При раннем начале комплексного лечения с последующим исключением нерациональной нагрузки прогноз заболевания благоприятен. Не стоит пренебрегать рекомендациями врача и нарушать предписанный режим покоя, это может стать причиной затяжного течения тендовагинита и развития осложнений.

Источник: https://proartrit.ru/tendovaginit-luchezapyastnogo-sustava-lechenie/

Тендовагинит кисти (лучезапястного сустава): лечение, симптомы, терапия народными средствами

Поэтому относиться к диагностике и лечению тендовагинита рук следует в высшей степени ответственно. Заболевание нельзя запускать и тем более игнорировать.

Причины

Поражение сухожилий кисти — это довольно распространенное явление среди людей, чья работа связана с длительными и однообразными движениями рукой. От тендовагинита чаще всего страдают музыканты, работники конвейеров, наборщики текстов. Подобная форма заболевания называется асептической и возникает в результате чрезмерной нагрузки на определенную область руки, чаще лучезапястный сустав.

Инфекционный тендовагинит кисти провоцируется болезнетворными микроорганизмами, проникающими внутрь сухожильной оболочки. Причиной может стать оперативное вмешательство, травма либо гнойный очаг в других органах.

Неспецифический инфекционный тендовагинит лучезапястного сустава развивается на фоне заражения кишечной палочкой, стрептококком или золотистым стафилококком. В качестве очага воспаления могут выступить:

• панариций;
• остеомиелит;
• гнойный артрит.

Специфический тендовагинит кистей вызывают бруцеллезная, гонорейная, сифилитичная и туберкулезная инфекции, для которых характерно гематогенное распространение.

Ревматические поражения суставов (синдром Рейтера, ревматизм, склеродермия, ревматоидный артрит) также могут спровоцировать тендовагинит как следствие воспаления токсической природы.

Симптомы

По характеру течения различают острый и хронический тендовагиниты лучезапястного сустава — их симптомы существенно разнятся.

Острая форма заболевания возникает внезапно при чрезмерных нагрузках на кисти рук и проявляется следующим образом:

• пульсирующая боль в области воспаленных сухожилий;
• отек и покраснение тканей;
• кожные покровы выглядят гладкими и натянутыми;
• увеличиваются срединные, латеральные и локтевые лимфоузлы.

Основные симптомы сопровождаются признаками отравления организма токсинами: потерей аппетита, слабостью, ухудшением самочувствия, лихорадкой, утратой работоспособности.

Хронический тендовагинит лучезапястного сустава чаще протекает в асептической форме. Его симптоматика обычно сглажена и не вызывает особого беспокойства — пациент жалуется на ноющие боли после продолжительных движений рукой. Ткани при этом не краснеют и не отекают.

У женщин часто диагностируется хронический стенозирующий тендовагинит кистей. Проявляется он сильными болями и скованностью движений, нередко сопровождается туннельной невропатией.

Диагностика

Обычный тендовагинит кисти легко диагностируется клиническим путем. Никаких аппаратных и лабораторных методов для выявления заболевания не требуется. Врачу достаточно опросить пациента и осмотреть пораженную руку.

Если симптомы тендовагинита выражены слабо, прибегают к различным тестам на движение. Они помогают определить, какой участок кисти пострадал. Дополнительно проводят рентгенографию, КТ и МРТ. При подозрении на травматическую природу воспаления назначают консультацию у невропатолога.

Сложнее обнаружить инфекционный тендовагинит. Он зачастую протекает с невыраженной симптоматикой или напоминает собой другие патологии. При подозрении на специфическую форму заболевания следует искать очаг воспаления в легких либо признаки поражения мочеполового аппарата.

Для назначений оптимального варианта лечения желательно сделать забор гнойного содержимого и мазок дна раны. Это поможет определить возбудителя и подобрать группу антибиотиков, способных быстро его уничтожить. Такая процедура проводится во время оперативного вмешательства или пункции синовиальной оболочки.

Лечение

Лечение тендовагинита кисти следует начинать как можно быстрее. Каждый прошедший впустую день увеличивает площадь поражения и повышает риск развития последствий. Для скорейшего выздоровления очень важен комплексный подход к проблеме.

Медикаментозная помощь при тендовагините кистей включает в себя:

• противовоспалительные лекарства нестероидной группы — Диклофенак, Найз, Нимесулид;
• гормональные препараты — Дексаметазон, Мегадексан, Преднизолон, Дексамед;
• антибиотики — Цефтриаксон, Ампициллин, Гентамицин;
• мази для наружного применения — Траумель С, Диклофенак ретард, Ибупрофен.

При скоплении гнойного экссудата в полости сухожилия выполняют пункцию с последующим введением антимикробных средств.

Асептический тендовагинит лучезапястного сустава хорошо устраняется физиотерапевтическими процедурами. Больному чаще всего назначают:

• микротоки;
• ультразвук;
• УВЧ;
• электрофорез;
• аппликации парафином или озокеритом.

На время лечения желательно обеспечить полную неподвижность кисти, зафиксировав ее бандажом или гипсовым лонгетом.

Хирургическое вмешательство при тендовагините назначают при обнаружении признаков нагноения или появлении стойких контрактур, не поддающихся физиотерапевтическому воздействию. Способ вмешательства полностью зависит от выбора хирурга.

При развитии флегмоны выполняют иссечение отмерших тканей с последующим ведением раны.

Народная терапия

Лечение тендовагинита лучезапястного сустава народными средствами допускается лишь как дополнение к медикаментозным препаратам. Для гнойной формы воспаления применимы только классические методы.

Все лекарства, приготовленные по рецептам нетрадиционной медицины, используются наружно в виде мазей, компрессов, примочек и ванночек:

• Хорошо помогает от боли в руках смесь на основе цветков календулы и вазелина либо детского крема. Сухое сырье растирают в порошок и смешивают с загустителем до получения необходимой консистенции. Наносят мазь несколько раз в день.
• Асептический тендовагинит кистей отлично лечится горячими ванночками из лекарственных трав. Растения заваривают кипятком, остужают раствор до комфортной температуры и опускают в него руку на 15–20 минут. После втирают мазь или накладывают грязевую аппликацию.
• Благотворно действует на воспаленное сухожилие при тендовагините и йодная сетка.
• Улучшает кровообращение и устраняет боль при тендовагините кисти компресс с медицинской желчью. Препарат наносят на марлю или бинт и прикладывают к больному месту, закрепляя повязкой.
• Хороший противовоспалительный эффект дает примочка с отваром пастушьей сумки. Держат ее несколько часов или оставляют на ночь.
• Благотворное влияние на пораженные сухожилия кисти может оказать лечение пиявками. Гирудотерапию издавна использовали для снятия боли и воспаления, улучшения кровообращения и устранения отека. Кроме того, слюна пиявок обладает заживляющим действием и ускоряет восстановление функций сухожилия.
• После операции можно сделать спиртовой компресс. Его накладывают так, чтобы не попасть на рану, используя для процедуры алкоголь в концентрации не более 20%.

Перед использованием рецептов нетрадиционной медицины рекомендуется получить консультацию лечащего врача.

Профилактика

Асептический тендовагинит лучезапястного сустава предупредить нетрудно. Для этого необходимо следовать простым правилам:

• избегать чрезмерной нагрузки на сочленения;
• при выполнении длительной и монотонной работы делать частые перерывы, разминая кисти;
• беречь руки от переохлаждения;
• сидя за компьютером или стоя за станком, нужно следить за комфортным положением конечностей;
• при необходимости подкладывать под лучезапястный сустав специальный валик или подушечку.

Инфекционный тендовагинит предупреждают тщательной обработкой ран и своевременной терапией провоцирующих заболеваний.

Поскольку нагрузка на кисти возникает не только на производстве, но и дома (особенно это касается женщин) необходимо взять за правило делать ежевечерние расслабляющие ванночки с последующим массажем и нанесением лечебного крема. Это не только убережет руки от тендовагинита, но и сделает их ухоженными и красивыми.

Возможно, ради сохранения здоровья кистей стоит задуматься о смене профессии или значительно уменьшить нагрузку на сухожилия, не забывая при этом о поддержании иммунитета, выполнении специальной гимнастики и ведении здорового образа жизни.

Тендовагинит рук — не та болезнь, которую можно игнорировать. Патологию необходимо лечить, причем делать это в строгом соответствии с назначениями врача. Последствия воспаления могут как незначительными, так и довольно трагическими — заболевание грозит массой серьезных осложнений.

Елена Медведева, врач,
специально для Ortopediya.pro

Источник: https://ortopediya.pro/myshci-svyazki/tendovaginit-kisti.html