Чем лечить сильный кашель при беременности

Родить здорового и крепкого малыша — желание любой беременной женщины.

На протяжении всего периода вынашивания ребенка женщина старается оградить себя от стрессов, вести здоровый и по мере необходимости активный образ жизни, соблюдать указания доктора. Также ведет себя и кормящая мамочка, радеющая за здоровье своего чада.

Однако аллергия при беременности — явление довольно частое и неожиданное, от которого никто не застрахован. Как уберечь себя от этой болезни, и что делать, если уже заболели?

Почему аллергия — нередкое заболевание у беременных?

Аллергия — реакция иммунной системы на, воспринимаемые в качестве «агрессоров» чужеродные вещества. Этим сбоям иммунной системы подвержены практически все беременные женщины. По утверждениям специалистов, более 30% будущих мамочек впервые испытывают на себе аллергию во время беременности.

Практически все из них, ранее страдавших аллергией, чувствуют все «прелести» болезни в данный период. Медики склонны полагать, что причиной столь агрессивного поведения патологии служит сильное ослабление иммунитета у беременной женщины.

Кроме того, немаловажное значение играют следующие факторы:

• гормональные изменения;
• истощение ресурсов организма, большая часть которых направляется на формирование плода.

В любом из перечисленных случаев без внимания оставлять любые симптомы болезни нельзя. Аллергия может проявляться не только внешними признаками, в первую очередь, она сильно ослабляет состояние женщины, вызывая головные боли, бессонницу, стресс, а также различные расстройства психического типа.

Симптомы аллергии у беременных

По статистике чаще всего беременные женщины страдают от следующих симптомов болезни:

• респираторного типа — чихание, кашель, слезотечение, насморк, конъюнктивит;
• кожные проявления — атопический дерматит, зуд, шелушение, жжение, покраснение.

Средств от аллергии сегодня существует очень много. Лечить болезнь не просто нужно, а крайне необходимо. Однако беременной женщине за назначением правильной схемы терапии следует обратиться к врачу даже в том случае, если до беременности она использовала для лечения разные таблетки и мази. В этот сложный период они не подойдут, а в ряде случаев могут серьезно навредить ребенку.

Антигистаминные: в чем заключается вред?

Антигистаминные препараты в абсолютном большинстве категорически запрещены для приема в период беременности и кормления.

Все без исключения лекарства этого вида имеют множество противопоказаний и побочных эффектов.

Несмотря на то, что делятся средства по классам, начиная от первого, заканчивая третьим, различаются они лишь немногим, в основном скоростью действия, при этом побочные действия практически у всех идентичные.

В первом триместре беременности происходит закладка органов и систем плода, поэтому любое из антигистаминных категорически запрещено. Исключение составляют случаи, кода аллергическая реакция действительно угрожает жизни мамы. К примеру, сильный отек или надрывный кашель.

Во втором триместре антигистаминные принимают строго по назначению врача, когда польза от их приема для мамы реально превышает риск для ребенка. Но стоит помнить, что абсолютно безопасных препаратов данной группы просто не существует.

Таблетки от аллергии при беременности несут потенциальную опасность для ребенка, поэтому самолечение в данном случае категорически недопустимо.

Любой препарат следует принимать исключительно по назначению специалиста и в строго прописанных дозировках.

Для кормящих грудью мамочек антигистаминные тоже противопоказаны. Активные компоненты средств способны проникать в грудное молоко и негативно воздействовать на самочувствие и здоровье малютки.

Чем лечиться от аллергии при беременности?

Так что можно от аллергии при беременности, если антигистамины, считающиеся самыми популярными при лечении болезни, нельзя? В первую очередь стоит выяснить фактор, вызывающий столь сильное отторжение вашего организма. Исключение аллергена — первая и самая важная задача в данном случае. Если у вас аллергия на:

• шерсть домашнего питомца — попросите маму присмотреть за ним во время вашей беременности;
• бытовую химию — ограничьте ее использование, к примеру, вместо традиционного моющего средства пользуйтесь содой или горчицей;
• любую еду — откажитесь от продуктов данной группы.

Устранив первопричину болезни, стоит задуматься о том, как вывести из организма аллергены, уже накопленные в нем и долгое время остающиеся токсичными. Нельзя позволить, чтобы они оставались внутри, потому что болезнь может затянуться.

В данном случае обратите внимание на энтеросорбент нового поколения Полисорб. Попадая в организм, он способен распознавать вредные вещества, обволакивать их, и лишать возможности действовать дальше. При этом все негативные компоненты выводятся наружу естественным путем. Таким образом, средство не только снимает симптомы, но и борется с самой причиной возникновения болезни.

Препарат разрешен к применению беременным и кормящим женщинам, детям, начиная с рождения. Активные вещества не всасываются в кровь, не оказывая негативного влияния на процесс жизнедеятельности органов и не затрагивая полезную микрофлору кишечника.

В составе средства не содержится красителей, консервантов, сахара, кофеина. Вещество не имеет никакого запаха, что очень важно для будущих мамочек, страдающих токсикозом.

Многочисленные лабораторные медицинские исследования подтвердили действенность препарата при аллергиях на любой раздражитель.

В инструкции Полисорба от аллергии указано, что одну ложку препарата следует разводить в стакане теплой воды и принимать три раза в сутки. Принимают средство от 10 до 14 дней в зависимости от сложности течения болезни. В период приема рекомендовано пить больше жидкости.

Профилактические мероприятия при аллергии

При появлении первых признаков аллергии следует ограничить рацион и соблюдать следующие рекомендации аллергологов:

• соблюдение диеты, полностью исключающей оранжевые и красные фрукты, овощи, ягоды; желательно не употреблять в пищу мед, шоколад, орехи и полуфабрикаты;
• ежедневно проводить влажную уборку жилого помещения;
• каждый день гулять на свежем воздухе;
• свести использование бытовой химии и косметики к минимуму;
• исключить контакт с любыми домашними питомцами;
• по максимуму удалить из квартиры предметы, собирающие на себе пыль — пледы, ковры, мягкие игрушки и т.д.

Чтобы избежать возобновления заболевания рекомендуется принимать Полисорб курсами 2-3 раза в год. 

Почему Полисорб подойдет вам?

• Рекомендован к применению людям всех возрастов.
• Не содержит консервантов, красителей и подсластителей. Нейтрален на вкус.
• Мягко выводит вредное и нормализует микрофлору кишечника.

Дозировка препарата рассчитывается индивидуально в зависимости от его веса согласно инструкции.

Если  у Вас возникли  сложности для подсчета индивидуальной дозы препарата Полисорб, вы можете получить бесплатную консультацию по телефону: 8-800-100-19-89 или в разделе консультации.

• Где купить?
• О препарате
• Инструкция
• Отзывы
• Консультация специалиста
• Видео

Межреберная невралгия

СОДЕРЖАНИЕ

Межреберная невралгия – одна из самых частых причин боли в грудной клетке. Она возникает на фоне поражения нервов, проходящих между ребрами, или мышечных спазмов. Состояние требует незамедлительного обращения к специалисту. Он поможет не только устранить болевые ощущения, но и исключить иные причины их появления, например, инфаркт миокарда.

Общая информация

В организме человека имеется 12 пар межреберных нервов. Они берут начало от корешков грудного отдела спинного мозга и охватывают всю грудную клетку, примыкая к брюшине, мышцам, коже и молочным железам.

Отдельные волокна каждого нерва отвечают за чувствительность тканей, двигательную функцию и регуляцию работы всех структур.

Соответственно, повреждение или воспалительный процесс в каком-либо участке может отдавать боль в самые разные части тела.

Ощущения могут имитировать заболевания внутренних органов: инфаркт миокарда, стенокардию, панкреатит, гастрит, холецистит и т.п. В некоторых случаях точно определить природу боли может только врач после полноценного обследования. Именно поэтому важно при возникновении болей в грудной клетке своевременно обратиться за помощью.

Записаться на прием

Формы

Специальной классификации заболевания не существует. Выделяют несколько отдельных форм в зависимости от механизма возникновения:

• корешковая: связана с раздражением корешков спинного мозга в месте их выхода из позвоночного столба;
• рефлекторная: связана с перенапряжением мышечных волокон в месте прохождения нерва.

Имеется также классификация невралгии в зависимости от:

• причины: первичная (связана с повреждением или воспалением самого нерва) и вторичная (обусловлена другими заболеваниями);
• локализации: односторонняя и двусторонняя;
• течения болезни: острая и хроническая.

Причины

В список основных причин межреберной невралгии входит:

• дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника: остеохондроз, артроз, грыжи и протрузии дисков и т.п.;
• неравномерная или чрезмерная нагрузка на позвоночник и мышцы спины (на фоне ношения тяжестей, нарушений осанки и т.п.);
• деформации позвоночного столба (в первую очередь, сколиоз);
• заболевания нервной системы, в частности, рассеянный склероз;
• инфекционные поражения: туберкулез, опоясывающий лишай, грипп;
• травмы позвоночника и грудной клетки, хирургические вмешательства в этой области;
• опухоли в области ребер, грудины, позвоночного столба;
• прием некоторых лекарственных препаратов;
• повышенная нагрузка на дыхательные мышцы и мускулатуру брюшного пресса;
• увеличение внутрибрюшного давления, в том числе на фоне беременности.

Кроме того, межреберная невралгия может возникать вторично на фоне других заболеваний, например, плеврита, патологии пищеварительной системы, заболеваний почек, тиреотоксикоза, иммунодефицитных состояний. Подростки в период активного роста скелета также могут испытывать сходную симптоматику.

Симптомы

Основной симптом межреберной невралгии – сильная боль в грудной клетке по ходу нерва. Как правило, она возникает резко и напоминает удар электрическим током, постепенно распространяющийся по ребрам. Характер ощущений может быть разным: стреляющим, пульсирующим, постоянным, жгучим или тупым.

Глубокое дыхание, повороты головы или корпуса, наклоны, нажатия или просто прикосновения к грудной клетке вызывают выраженное усиление боли. Кроме того, характерными признаками невралгии являются:

• сохранение болевых ощущений в ночное время;
• возможность определить эпицентр боли;
• покраснение или побледнение кожи в зоне поражения;
• ощущение покалывания, ползанья мурашек или, наоборот, онемение по ходу пострадавшего нерва;
• небольшие подергивания мышц в зоне поражения.

Как правило, при приступе невралгии, человек старается лежать или сидеть неподвижно в той позе, в которой боль становится чуть меньше.

Если причиной болевого синдрома стал опоясывающий лишай, на коже по ходу пораженного нерва последовательно появляется сначала покраснение, затем многочисленные пузырьки, которые прорываются, образуя корочки. После выздоровления в этой зоне некоторое время сохраняется повышенная пигментация.

Отличия от инфаркта миокарда

Боль в груди, особенно слева, может быть следствием не только межреберной невралгии, но и более серьезных проблем. Наиболее опасным является инфаркт миокарда. Это состояние требует экстренного обращения за медицинской помощью. Характерными отличиями болевых ощущений являются:

• возникновение на фоне физической, реже психоэмоциональной нагрузки;
• распространение на левую руку, плечо, левую половину шеи и нижней челюсти;
• отсутствие изменений при повороте корпуса, наклонах, нажатии на больную область;
• снижение интенсивности при приеме нитроглицерина и его аналогов.

Инфаркт часто сопровождается холодным, липким потом, бледностью кожи, головокружением, страхом смерти.

Важно помнить, что не всегда признаки сердечно-сосудистой катастрофы и межреберной невралгии так кардинально различаются. Точный диагноз может быть поставлен только врачом.

Диагностика

Межреберная невралгия вне зависимости от выраженности болевого синдрома и его локализации, требует полноценной диагностики. Отличить ее от других патологий помогут следующие обследования:

• опрос и сбор анамнеза: выявление характера ощущений, условий их возникновения, длительности приступа, сопутствующих заболеваний;
• осмотр и пальпация: врач оценивает внешний вид кожных покровов, проверяет реакцию на движения, нажатия, повороты, наклоны, оценивает выраженность рефлексов;
• лабораторная диагностика: общий и биохимический анализ крови, общий анализ мочи: позволяет выявить признаки поражения сердечной мышцы (тесты на тропонины, КФК), воспаление, почечную патологию, заболевания желудочно-кишечного тракта и т.п.; точный набор анализов зависит от локализации очага боли;
• ЭКГ, УЗИ сердца: позволяют выявить или исключить сердечно-сосудистую патологию;
• рентген, КТ или МРТ грудного отдела позвоночника: помогает выявить остеохондроз, остеопороз, опухоли, грыжи и протрузии межпозвоночных дисков и т.п.;
• рентген органов грудной клетки: позволяет оценить состояние легочной ткани, выявить признаки опухолей;
• УЗИ почек, органов брюшной полости (исключает соответствующую патологию);
• ФГДС для исключения патологии пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки;
• миелография, контрастная дискография, электроспондилография для оценки состояния позвоночника, межпозвоночных дисков, спинного мозга и его корешков.

При необходимости назначаются консультации узких специалистов, дополнительные обследования.

Записаться на прием

Лечение

Межреберная невралгия требует комплексного и нередко длительного лечения, включающего в себя медикаментозное воздействие, физиотерапию, массаж и т.п.

Медикаментозная терапия

В острой фазе заболевания терапия направлена на купирование болевого синдрома и улучшение состояния пациента. В зависимости от конкретной клинической ситуации назначаются:

• нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС): средства на основе диклофенака, нимесулида, ибупрофена мелоксикама и их производных; используются в таблетированной, инъекционной и местной (кремы, мази, пластыри) форме;
• анальгетики: анальгин и средства на его основе; как и НПВС, снимают болевой синдром;
• миорелаксанты для устранения мышечного спазма: мидокалм и т.п.;
• витамины группы: мильгамма, нейромультивит и т.п.; необходимы для восстановления нормальной работы нервных волокон;
• седативные средства для уменьшения психоэмоциональной составляющей боли и улучшения сна.

При необходимости дополнительно могут быть назначены:

• противосудорожные средства: тормозят прохождение болевых импульсов;
• антидепрессанты для снятия напряжения;
• антигистаминные и диуретики: снимают отечность тканей, особенно актуальны при защемлении нервных корешков;
• противовирусные препараты при опоясывающем лишае;
• глюкокортикостероиды при стойком болевом синдроме и тяжелом воспалении, не снимающимся более мягкими средствами.

Физиотерапия и лечебная физкультура

Физиотерапевтические процедуры назначаются после стихания острого болевого синдрома. Ускорить выздоровление помогают:

• УВЧ;
• рефлексотерапия;
• магнитотерапия;
• электрофорез;
• лазерное лечение;
• парафиновые аппликации;
• грязелечение.

Эти процедуры способствуют улучшению кровообращения и обмена веществ в пораженной области и ускоряют регенерацию нервной ткани.

Упражнения лечебной физкультуры назначаются после полного выздоровления. Основная цель гимнастики – разгрузка мышц спины. Комплекс разрабатывается индивидуально. Первые занятия должны проходить под наблюдением специалиста, в дальнейшем допускаются домашние упражнения.

Другие методы лечения

Поскольку очень часто причиной межреберной невралгии является патология позвоночника и спинного мозга, в качестве дополнительных методов воздействия очень часто используются:

• иглоукалывание;
• мануальная терапия;
• лечебный массаж, в том числе с использованием согревающих средств;
• массаж Шиацу (точечный);
• остеопатия;
• подводное вытяжение и другие методики.

Как и все лечебные процедуры, эти методики используются только в условиях клиники и проводятся специалистами с медицинским образованием и соответствующим сертификатом.

Осложнения

Осложнения межреберной невралгии возникают довольно редко, однако в тяжелых случаях без соответствующего лечения пациент может столкнуться со следующими проблемами:

• сильный спазм дыхательной мускулатуры, ограничивающий вдох и выдох;
• невозможность встать с кровати из-за значительного усиления боли;
• чрезмерно выраженный болевой синдром, не снимающийся обычными анальгетиками и НПВС;
• нарушения сердечного ритма из-за мышечных спазмов и патологии нервов;
• снижение подвижности ног.

Экспертное мнение врача

Мурзина Елена Геннадьевна

Врач-невролог, остеопат, мануальный терапевт

Осложнения могут быть спровоцированы попытками лечиться вне клиники. Абсцессы и флегмоны после иглоукалывания, параличи и снижение чувствительности после мануальной терапии – это далеко не полный список проблем. Именно поэтому не стоит лечить межреберную невралгию как самостоятельно, так и с помощью сомнительных специалистов.

Профилактика

Профилактика межреберной невралгии – это, в основном, общие мероприятия, направленные на укрепление мышечного каркаса и оздоровление организма. Неврологи рекомендуют:

• вести активный образ жизни, заниматься спортом на любительском уровне;
• минимизировать переохлаждения и простудные заболевания;
• следить за своей осанкой;
• избегать поднятия тяжестей;
• поддерживать высокий уровень иммунитета;
• сбалансировано питаться, при необходимости дополнительно принимать витамины, особенно группы В;
• своевременно лечить хронические заболевания;
• избегать стрессов, полноценно отдыхать и обеспечивать себе минимум 8 часов ночного сна каждые сутки.

Выполнение этих простых правил существенно снизит риск развития межреберной невралгии.

Лечение в клинике «Энергия здоровья»

Врачи клиники «Энергия здоровья» всегда придут на помощь пациентам с межреберной невралгией. Мы предлагаем каждому клиенту:

• полноценное обследование с консультациями узких специалистов для точной постановки диагноза;
• индивидуальный подбор схемы лечения;
• услуги квалифицированного мануального терапевта;
• собственный кабинет ЛФК для максимально эффективных и безопасных занятий;
• современные методы физиотерапии;
• лечебный массаж;
• медикаментозные блокады при выраженном болевом синдроме.

Регулярное наблюдение невролога после стихания острого периода заболевания поможет предотвратить повторные приступы.

Преимущества клиники

В отделении неврологии клиники «Энергия здоровья» каждого пациента ждут специалисты самого высокого уровня и современное оборудование для диагностики и лечения заболеваний. Мы придерживаемся комплексного подхода к терапии и используем не только лекарственные препараты, но и физиотерапию, ЛФК и массаж.

Лечение назначается только после тщательного обследования и контролируется специалистом до полного выздоровления пациентов. Адекватные цены, удобное расположение, собственная парковка – мы делаем все для удобства клиентов.

Если межреберная невралгия мешает жить, ходить и двигаться, не откладывайте лечение в долгий ящик. Записывайтесь в клинику «Энергия здоровья» и избавьтесь от боли.

Ларингофарингеальный рефлюкс: симптомы и лечение

Ларингофарингеальный рефлюкс (ЛФР) — это заброс желудочного содержимого (кислоты и таких ферментов, как пепсин) в гортань, приводящий к появлению охриплости, ощущению кома в горле, затруднению глотания, кашлю, ощущению слизи в гортаноглотке.

Рефлюкс, как причина вышеописанных симптомов без гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), постоянно ставится под сомнение.

Руководства, выпущенные специализированными обществами в области ларингологии и гастроэнтерологии, представляют разные точки зрения.

Обе группы признают, что интерпретация существующих исследований затрудняется из-за неопределенных диагностических критериев ЛФР, различных показателей ответа на лечение и значительного эффекта плацебо при проводимом лечении.

Имеются относительно ограниченные данные о распространенности ЛФР: примерно у 30% здоровых людей могут фиксироваться эпизоды рефлюкса на суточной pH-метрии или обнаруживаться характерные изменения в гортани.

ЛФР может прямо или косвенно вызывать гортанные симптомы. Прямой механизм включает раздражение слизистой оболочки гортани едкими веществами — рефлюксатами (кислота, пепсин). Косвенный механизм включает раздражение пищевода, что приводит к гортанным рефлексам и появлению симптомов.

Инфекция Helicobacter pylori также может вносить свой вклад. Распространенность H. pylori среди пациентов с ЛФР составляет около 44%.

Ларингофангеальный рефлюкс и ГЭРБ

Хотя кислота желудка является общей как для ЛФР, так и для ГЭРБ, существует много различий, что делает ЛФР отдельным клиническим объектом.

• Обязательным условием ГЭРБ является изжога, которая достоверно наблюдается только у 40% пациентов с ЛФР.
• Большинство пациентов с ГЭРБ имеют признаки эзофагита при биопсии, в то время как пациенты с ЛФР только в 25% случаев.
• Считается, что ГЭРБ является проблемой нижнего сфинктера пищевода и возникает в основном в положении лежа. Напротив, ЛФР рассматривается в первую очередь как проблема верхнего сфинктера пищевода, и возникает в основном в вертикальном положении во время физических нагрузок.
• Для формирования ЛФР необходимо гораздо меньшее воздействие кислоты, чем при ГЭРБ.

Между слизистой оболочкой пищевода и гортани есть существенные различия.

• Верхним пределом нормы для кислотного рефлюкса в пищевод считается до 50 эпизодов в день, при этом 4 эпизода заброса рефлюксата в гортань уже не является вариантом нормы.
• В гортани, в отличие от пищевода, который при перистальтике устраняет кислоту, рефлюксат сохраняется намного дольше, вызывая дополнительное раздражение.
• Эпителий гортани тонкий и плохо приспособлен для борьбы с едкими химическими повреждениями от того же пепсина и кислоты.

Симптомы ларингофарингеального рефлюкса

• Дисфония или охриплость;
• кашель;
• ощущение кома в горле;
• дискомфорт и ощущение слизи в горле;
• дисфагия (нарушение глотания).

Некоторые исследователи считают, что хроническое раздражение гортани может приводить к развитию карциномы у пациентов, не употребляющих алкоголь или не курящих, хотя данных, подтверждающих это, нет.

Симптомы, характерные для ЛФР, также могут быть обусловлены следующими состояниями:

• постназальный синдром;
• аллергический ринит;
• вазомоторный ринит;
• инфекции верхних дыхательных путей;
• привычное покашливание;
• употребление табака или алкоголя;
• чрезмерное использование голоса;
• изменение температуры или климата;
• эмоциональные проблемы;
• раздражители окружающей среды;
• блуждающая нейропатия.

Диагностика

Существуют значительные разногласия по поводу подходящего способа диагностики ЛФР.

Большинству пациентов диагноз ставится клинически — на основании симптомов, связанных с ЛФР.

При ларингоскопии (осмотре гортани) отмечается отечность и гиперемия (краснота) различной степени. Однако относительно слабая корреляция между симптомами и эндоскопическими данными является аргументом против использования эндоскопических методов диагностики.

• Шкала рефлюксных признаков и индекс рефлюксных симптомов хорошо подходят как для диагностики, так и для мониторинга ответа на терапию.
• Суточная Ph-метрия зондом с двойным сенсором, несмотря на превосходную чувствительность и специфичность, ставится под сомнение, так как результаты этого диагностического метода зачастую не коррелируют с тяжестью симптомов.
• Еще одним вариантом диагностики может быть эмпирическое назначение терапии ИПП.

Изменение образа жизни и диета являются основным подходом при лечении ЛФР и ГЭРБ. Роль медикаментозной терапии более противоречива.

Нуждаются ли в лечении пациенты без симптомов заболевания, со случайно выявленными признаками ЛФР, неизвестно.

Существуют теоретические опасения, что ЛФР может увеличить риск злокачественных новообразований, но это пока не доказано. В любом случае, пациентам с бессимптомный ЛФР рекомендуется соблюдение диеты.

Пациентам рекомендуется отказаться от курения, алкоголя, исключить продукты и напитки, содержащие кофеин, шоколад, мяту. К запрещенным продуктам также относятся большинство фруктов (особенно цитрусовых), помидоры, джемы и желе, соусы для барбекю и большинство заправок для салатов, острая пища. Питание рекомендуется дробное.

Следует избегать физических упражнений в течение как минимум двух часов после еды, воздерживаться от еды и питья за три часа до сна.

Медикаментозная терапия обычно включает ингибиторы протонной помпы (ИПП), блокаторы H2 и антациды. ИПП рекомендуется принимать в течение шести месяцев для большинства пациентов с ЛФР.

Данная цифра основана на результатах эндоскопических исследований (именно это время необходимо для уменьшения отека гортани), а также высоком проценте рецидива в случае трехмесячного курса терапии.

Прекращение терапии следует проводить постепенно.

Если терапия ИПП и блокаторами Н2 оказалась безуспешна, следует рассмотреть вариант лечения трициклическими антидепрессантами, габапентином и прегабалином, так как один из возможных механизмов развития рефлюкса — повышенная чувствительность гортани.

Как проходит лечение ларингофарингеального рефлюкса в клинике Рассвет?

Все пациенты с жалобами на охриплость, ощущение кома в горле, затруднение глотания, кашель, ощущение слизи в гортаноглотке осматриваются оториноларингологом и гастроэнтерологом.

Проводится эндоскопическое исследование полости носа, носоглотки и гортани для исключения других заболеваний, которые, помимо ЛФР, могут провоцировать эти симптомы. Гастроэнтеролог также назначает весь необходимый спектр обследований, в том числе исключает инфекцию H. Pylori.

Залог успешной терапии — совместное ведение пациента оториноларингологом, гастроэнтерологом, в ряде случаев психиатром и психотерапевтом.

Чекалдина Елена Владимировна оториноларинголог, к.м.н.

Вреден ли кашель во время беременности?

В результате гормональных изменений во время беременности будущие мамы очень подвержены инфекции. Симптомы инфекции включают кашель, который, если его не лечить, может перерасти в серьезное заболевание верхних дыхательных путей. К сожалению, лечение кашля при беременности затруднено из-за ограниченных терапевтических возможностей.

Один только кашель не представляет угрозы для ребенка, но в любом случае это заболевание, которое в связи с беременностью будущей мамы следует лечить уже на начальной стадии развития. Без лечения патология может выйти из-под контроля и стать трагическим фактором как для матери, так и для ребенка. 

Кашель при беременности — почему он появляется?

Рефлекс кашля вызван аллергенами или избытком слизи в дыхательных путях. В начальной фазе инфекции он сухой с хрипами, потому что слизистая оболочка глотки раздражена и недостаточно выделений. Если слизь накапливается, сухой кашель превращается в мокрый кашель, изгоняющий избыток слизи.

У беременных женщин кашель может быть предвестником развивающейся инфекции или аллергии, поэтому его нельзя недооценивать. Угроза для ребенка вызвана не только его присутствием, но и тем, что это может стать началом серьезного респираторного заболевания. 

Лечение нарушений дыхания требует применения антибиотиков, большинство из которых являются тератогенными для плода. Поэтому принимать во время беременности можно только несколько препаратов. Аналогичная проблема и у матерей, которые кормят грудью. В обоих случаях терапевтические возможности лечения кашля очень ограничены.

Если женщина не знает, что будет эффективно и безопасно при кашле во время беременности, она может обратиться за помощью к гинекологу. Он поможет выбрать безопасные лекарства.

Сухой кашель при беременности — как с этим бороться?

Сухой кашель во время беременности очень неприятен. Обычно именно с него начинается заболевание. Слизистая глотки раздражена, и внутри нее недостаточно выделений, чтобы остановить удушающий кашель. 

Во время беременности любую простуду следует лечить на ранних стадиях ее развития, особенно в последнем триместре. Постоянный кашель во время беременности, непосредственно перед родами, может вызвать сокращение матки и преждевременные роды.

При сухом кашле помогут:

• имбирный чай или сироп из имбиря, лимона и меда;
• отвар льняного семени, употребляемый 2 раза в день;
• сироп от кашля, назначенный гинекологом. 

Сироп от кашля

Многие препараты от кашля включают в себя мать-и-мачеху, которую беременные женщины должны избегать, поскольку доказано, что она наносит вред плоду.

Будущей маме также следует помнить об  увлажнении горла с помощью солевых ингаляций. Если нет небулайзера, для этой цели можно использовать миску с водой и полотенце. Это старый проверенный метод, используемый нашими бабушками.

Мокрый кашель при беременности — что делать?

Чтобы избавиться от дискомфорта, будущая мама во время беременности может использовать домашние средства от кашля. Одним из способов является приготовление сиропа из чеснока, лука и меда.

К сожалению, не каждая беременная женщина терпит такой запах. Решением проблемы может быть сироп от кашля для беременных женщин, который содержит экстракт малины и витамин С.

Однако вы должны быть осторожны, чтобы не переусердствовать с его количеством, так как это может вызвать сокращения матки.

Для лечения мокрого кашля во время беременности эффективны ингаляции эфирных масел сосны, эвкалипта и мяты, которые облегчают дыхание. Их можно капать на постельные принадлежности. Спать будет намного легче.

Ингаляция

Важно! Беременная женщина не может использовать классические отхаркивающие сиропы. Они содержат алкоголь, который даже в самом маленьком количестве опасен для ребенка. Если кашель ухудшается или длится долго, обратитесь к врачу. 

Многие лекарства запрещены во время беременности и не должны приниматься самостоятельно. Решение об использовании лекарственных средств с возможным вредным воздействием принимает врач. Такие назначения возможны, когда польза от приема лекарства превышает потенциальный риск для ребенка.

Дифференциальная диагностика причин кашля у беременных

Многочисленные исследования показывают, что кашель нередко может являться следствием заброса кислого содержимого желудка в гортаноглотку при гастроэзофагеальном рефлюксе (ГЭР).

Изменения в гортаноглотке и вызванные ими симптомы при ГЭР в настоящее время нередко обозначаются термином фаринголарингеальный рефлюкс и связываются с забросом желудочного содержимого проксимально через верхний пищеводный сфинктер [1-4]. К экстраэзофагеальным проявлениям ГЭР, помимо кашля, относят ларингит, бронхиальную астму, разрушение зубной эмали [4, 5].

Частота ГЭР при сопутствующей бронхиальной астме достигает, по разным оценкам, 68% [6]. Дискутабельным является влияние ГЭР на развитие патологии полости носа и носоглотки, приводящей, в частности, к развитию среднего отита [2, 7].

Особую группу пациентов с ГЭР составляют беременные женщины, у которых частота встречаемости гастроэзофагеального рефлюкса, по некоторым данным, достигает 50-75% [8, 9], что объясняется, главным образом, повышением внутрибрюшного давления.

Исследования, посвященные изучению внепищеводных проявлений ГЭР у беременных, немногочисленны и сводятся к оценке симптомов изжоги, частота которой может достигать 70% [5].

Есть мнение, что кашель в качестве экстраэзофагеального симптома ГЭР у беременных женщин выявляется с той же частотой, что и у небеременных (1,2 и 1,1% соответственно) [8].

Однако результаты данного исследования не могут считаться вполне достоверными, так как оно было выполнено у 166 пациенток, из которых ГЭР выявлен в 17% случаев в I триместре беременности, в 25% — во II, и в 51% — в III.

Диагностика экстраэзофагеальных проявлений ГЭР затруднительна. Внепищеводные проявления ГЭР могут не сопровождаться изжогой и отрыжкой, позволяющими заподозрить этиологию изменений в гортаноглотке [10], а выраженность эндоскопических изменений в гортани не всегда коррелирует с жалобами [11].

У детей, страдающих экстрапищеводным вариантом ГЭР, сопутствующая патология гортани выявляется в 80%, наличие хронического фарингита — в 62,5% случаев [11].

Предложенные шкалы оценки рефлюксных признаков [12] и степени тяжести ларингита при ГЭР [13], опросники по рефлюксным симптомам [14] редко применяются на практике в связи с их невысокой специфичностью и низкой диагностической ценностью, а диагноз нередко подтверждается результатами эмпирической терапии ГЭР [4].

Суточное рН-мониторирование пищевода с установлением двух датчиков на уровне верхнего и нижнего пищеводного сфинктера, являющееся золотым стандартом для идентификации заброса содержимого желудка в гортаноглотку, у беременных является неоправданным [5].

Цель работы — повысить качество дифференциальной диагностики причин кашля у беременных женщин.

С сентября 2014 г. по январь 2016 г. на консультацию к ЛОР-врачу в отделение ранней диагностики аллергических заболеваний женщин детородного возраста поликлиники с КДЦ ПСПбГМУ им. акад. И.П. Павлова с различными жалобами обратились 613 беременных женщин.

В исследование были включены 92 (15,0%) женщины в возрасте от 20 до 44 лет (в среднем 30,5±0,5 года), которые предъявляли жалобы на сухой кашель, возникший при беременности.

Из исследования исключались беременные, у которых кашель отмечался до беременности, а также пациентки с полипозным риносинуситом и признаками острой респираторной вирусной инфекции.

Кашель при беременности: чем опасен и как лечить • Центр гинекологии в Санкт-Петербурге

Особый период требует от будущей мамочки максимально бережного отношения к здоровью. Даже кашель при беременности чреват последствиями для еще нерожденного малыша. Как и чем лечить кашель при беременности, зависит от причин его возникновения. В любом случае этот вопрос нужно обсудить с гинекологом на приеме.

В чем причины кашля во время беременности

Беременность никак не влияет на возникновение кашля. Кашель – это симптом болезни. Существует множество причин для этого. Самые распространенные:

• простуда – ОРЗ, ОРВИ;
• воспаление легких, бронхит, грипп;
• реже – аллергические реакции.

Кашель может быть разного вида – сухой или влажный, приступообразный или постоянный, сильный или слабый. Он может усиливаться ночью, либо тревожить постоянно. По характеру кашля можно судить и о болезни.

Сухой кашель в сочетании с высокой температурой указывает на развитие гриппа, влажный кашель с характерным бульканьем внутри – на бронхит. Приступы кашля могут служить сигналом развития аллергической реакции.

Любой вид кашля одинаково опасен для женщины в положении. Он указывает на воспалительные процессы, происходящие в легких и бронхах.

При высокой температуре сухой кашель может возникнуть по причине пересыхания нежной слизистой горла.

В любом случае нельзя заниматься самолечением или пить лекарства без назначения гинеколога, ведущего беременность.

В чем опасность кашля при беременности

Кашель при беременности – явление неблагоприятное для мамы и малыша. Потому что при кашле развиваются хронические воспаления в органах дыхания, а также происходит сильное напряжение дыхательной системы и повышение давления в груди.

При сильных кашлевых толчках, остановить которые заболевшая женщина не может, происходит следующее:

• тонус мышц матки повышается, а это грозит прерыванием беременности;
• при бронхите плод может страдать из-за кислородного голодания в тканях;
• инфекция, вызвавшая кашель может разойтись по организму, дать осложнения.

Стоит серьезно отнестись даже к легкому сухому кашлю, так как он может свидетельствовать о начале серьезного заболевания – бронхита или воспаления плевры. И если заболевание достигнет развития, то придется принимать антибиотики — для плода это большой вред.

Сухой кашель остановить проще, чем потом бороться с последствиями, когда в воспалительный процесс будут вовлечены бронхи. А если кашель сочетается с повышением температуры, то однозначно это требует немедленного обращения за квалифицированной помощью.

Медикаментозное лечение кашля у беременных

Беременность в идеале должна протекать без необходимости принимать какие-либо лекарства. Поскольку они часто дают побочные эффекты. Но если есть угроза осложнений, принимаются адекватные меры, так как вред от инфекции будет выше, чем от антибиотиков.

При лечении кашля у беременных используются такие препараты, которые наносят наименьший вред мамочке и ее малышу. В их числе:

• во 2 триместре могут назначить Флуимуцил, а также антибиотики Амоксиклав, Аугментин;
• от кашля без мокроты разрешено принимать Геделикс, Бронхикум, Фалиминт;
• при частом кашле в особых случаях доктор может назначить Бромгексин, Либексин, Стоптуссин;
• при кашлевых толчках влажных с мокротой помогает сироп Гербион с первоцветом (но безопасность этого лекарства для плода не подтверждена);
• с выводом мокроты из бронхов справляются Проспан, Доктор Тайсс, Пульсатилла;
• при влажном кашле могут также назначить Линкас, Бронхипрет;
• сосательные таблетки Трависил помогают разжижать и выводить мокроту из бронхов, и хотя их воздействие на беременность не изучено, состав предполагает, что никаких побочных эффектов быть не должно.

Для повышения сопротивляемости организма инфекциям доктор может назначить еще и иммуностимулирующие средства.

Если в аптеке нет необходимого средства, без согласования с врачом менять его на аналогичное нельзя.

Кашель при беременности, перешедший в бронхи, сопровождающийся большим выделением слизи, вредит плоду из-за недостаточного насыщения тканей кислородом, поэтому гинеколог, ведущий беременность, может назначить более сильные препараты – Флуифорт, Амброксол.

Лечение аллергического кашля

Аллергия тоже может служить причиной кашля у беременных. Иногда только в такой интересный период у женщины вдруг впервые возникает аллергическая реакция на какой-то раздражитель.

Отличить такой кашель можно по следующим признакам:

• чаще это сухой кашель, без выделения мокроты, сопровождающийся насморком, слезоточивостью, чиханием;
• кашель может сочетаться с внезапными высыпаниями на коже;
• может наблюдаться раздражение дыхательных путей с приступами удушья, особенно при непосредственном контакте с раздражителем.

При наличии аллергического кашля у беременных, доктор должен определить, что является раздражителем – кошачья шерсть, химическое средство, пыль, растение, продукты питания.

При устранении раздражителя симптомы, как правило, проходят сами, лечение не требуется.

Кстати, серьезным раздражителем может служить и табачный дым.

Некоторые курящие женщины бросают курить во время беременности хотя бы потому, что их начинают мучить кашлевые толчки.

Впрочем, и пассивное курение способно вызвать такое же раздражение дыхательных путей. Не говоря уже о том, что сама будущая мамочка и ее ребенок в утробе получают при вдыхании сигаретного дыма свою порцию никотина.

В лечении аллергического кашля применяются такие препараты, которые оказывают наименьшее отрицательное воздействие на маму и малыша. Увы, совершенно безопасных средств от аллергии не существует.

Доктор может назначить:

• Супрастин;
• Кларитин;
• Бекотид;
• Беклометазон ДС;
• Пульмикорт;
• Фенистил;
• Димедрол;
• Трексил;
• Терфенадин.

Препараты не вызывают привыкания, их можно использовать часто.

Кроме лекарств гинекологи часто назначают общеукрепляющие средства — витамин В5, а также аскорбиновую кислоту.

Народные средства

В некоторых случаях можно помочь себе и без медикаментозной терапии. Врачи вообще вначале всегда стараются предложить какие-то народные методы борьбы с кашлем при беременности.

Например, такие простые и доступные меры:

• при сухом кашле надо увлажнять воздух;
• пить побольше жидкости, она помогает вывести из организма продукты жизнедеятельности микробов;
• пить молоко с медом, но не сильно увлекаться медом, так как он может вызывать аллергию;
• делать ингаляцию отваром картофеля, либо содовым раствором (чайная ложка соды на стакан горячей воды), либо добавлять в раствор для ингаляции эфирные масла, травяные экстракты;
• делать полоскание горла растворами соды, соли, отваром ромашки;
• при кашлевых толчках полезно выпить глоток теплой воды, это предотвращает их продолжение, снижает интенсивность.

Очень часто кашель при беременности возникает после насморка. Значит, предотвратить кашель поможет адекватное лечение воспаления носоглотки. Можно использовать известный раствор Доктор Мом, совершенно безопасный для беременных. Его наносят на крылья носа несколько раз в день. Помогает также промывание носа специальным раствором или теплой водой с морской солью (чайная ложка на стакан воды).

Недопустимые народные методы

Некоторые травы, применяемые в народной медицине, при беременности недопустимы. Так как их применение может вызвать ранние роды, выкидыши из-за повышения давления.

Нужно избегать:

• Лечения мать-и-мачехой, женьшенем, зверобоем, гинкго билобой, шалфеем. Мед также чреват риском аллергических реакций, с ним надо поступать осторожно. Допустим в сочетании с молоком;
• Не рекомендуется использование вьетнамского крема «Звездочка» по причине риска аллергического проявления на компоненты;
• Также осторожно надо относиться к прогреваниям. Никаких горчичников и банок! Вместо горчичников лучше использовать капустный лист, на который надо намазать мед (либо мед вперемешку со свежим творогом) и приложить его к груди на ночь. Зафиксировать капустный лист можно теплым платком.
• Парить ноги также не рекомендуется. Можно вместо этого надеть теплые шерстяные носки.

Конечно, не стоит принимать и горячие ванны, посещать сауну, париться в бане. Все это грозит кровотечением, преждевременными родами. Разумеется, не подходит и лечением алкоголем. В период беременности и особенно заболевания в такой ответственный период стоит вообще отказаться от вредных привычек.

Когда нужно немедленно обратиться к акушеру-гинекологу

Существуют виды кашля, при которых народные средства бессильны. Понять, что необходима срочная медицинская помощь помогут такие симптомы:

• сильный кашель вызывает боль в груди или в спине;
• кашель сопровождается приступами удушья, словно не хватает воздуха;
• в мокроте, выделяемой при кашле, появляются прожилки крови;
• температура подскакивает до 38,5 градусов.

Все это указывает на наличие серьезного развития недуга, требующего применения лекарств. И доктор при назначении лечения будет учитывать степень риска для плода и самой беременной при применении тех или иных препаратов для лечения. Иногда осложнения недуга гораздо опаснее, чем возможные отрицательные реакции при лечении.

Профилактика кашля

В период беременности будущей мамочке лучше не контактировать с большим количеством людей. А при посещении общественных мест быть осторожнее, мыть руки, приходя домой.

При склонности к аллергии нельзя делать уборку в доме с применением химических средств. Нужно избавиться от цветущих растений в доме, чаще совершать прогулки на свежем воздухе. Также придется отказаться от натуральных подушек и одеял, заменив их на искусственные.

Поделиться ссылкой: