Арава: форма выпуска и лечебное действие, состав и побочные эффекты, показания и противопоказания к применению, необходимые дозировки

Арава — это лекарство из класса базисных противоревматических средств. Оно обладает иммуномодулирующим, иммуносупрессивным, противовоспалительным и антипролиферативным действием. Отпускается препарат только по рецепту врача, что немного осложняет процесс покупки. Стоит этот медикамент довольно дорого, поэтому лечиться им смогут только обеспеченные пациенты.

Общие сведения о лекарстве

Перед тем как лечиться этим лекарственным средством, необходимо подробно изучить инструкцию по применению и отзывы больных об Араве. Эта информация поможет точно определить, нуждается ли пациент именно в этом медикаменте или нет.

Форма выпуска и состав

Фармацевтические компании, которые занимаются выпуском препарата Арава, предлагают пациентам только одну лекарственную форму — таблетки, покрытые плёночной оболочкой. Производят их в трёх различных вариациях.

Купить препарат в аптеках можно в таком виде:

1. Маленькие (10 мг действующего вещества). Они представляют собой небольшие таблетки округлой формы, которые окрашены в традиционный белый цвет. На одной из сторон может находиться маркировка фирмы, производящей этот медикамент. Выпускается лекарство во флаконах из полиэтилена, которые содержат до 30 таблеток. Эти ёмкости упаковываются в картонные коробки и дополняются инструкцией по применению.
2. Средние (20 мг). Эти таблетки имеют двояковыпуклую треугольную форму. Окрашены они в светло-жёлтый или светло-коричневый цвет, а на одной из сторон можно найти маркировку. Объединяются треугольники в полиэтиленовых флаконах (30 штук) и упаковываются в пачки из картона.
3. Большие (100 мг). Они имеют круглую форму и покрыты оболочкой белого цвета. Выпускаются эта форма лекарства в пластинках, содержащих всего 3 таблетки. Каждый блистер укладывается в отдельную упаковку и поступает в аптеки.

Разновидности таблеток отличаются только количеством действующего вещества. При этом все вспомогательные компоненты одинаковы.

Состав медикамента включает в себя следующие химические соединения:

• лефлуномид (активное вещество) — 10, 20, 100 миллиграмм;
• стеарат магния;
• моногидрат лактозы;
• кросповидон;
• коллоидный диоксид кремния;
• повидон;
• тальк;
• кукурузный крахмал.

Состав оболочки лекарства не менее разнообразен.

В него входят такие компоненты:

• макрогол 8000;
• тальк;
• гипромеллоза;
• диоксид титана;
• натуральный краситель.

Показания к использованию

Препарат Арава можно купить и принимать только после консультации с врачом. Только он может точно рассчитать максимально эффективную дозировку лекарства и продолжительность курса лечения. Не рекомендуется выполнять эту работу самостоятельно, так как при этом будет высокая вероятность допущения ошибки и развития каких-либо осложнений.

Таблетки Арава можно принимать только для лечения определенных заболеваний. В противном случае можно нанести вред организму и ухудшить состояние здоровья пациента. Врачи рекомендуют использовать лекарственное средство для избавления от следующих недугов:

• псориатический артрит в активной и тяжёлой форме;
• ревматоидный артрит;
• профилактика различных заболеваний суставов.

Основные противопоказания

Арава, как и любое другое лекарственное средство, имеет несколько противопоказаний. Их обязательно нужно учитывать при покупке медикамента и начале его применения. Без этого можно столкнуться с различными негативными последствиями для здоровья пациента.

Запрещается использовать Араву в следующих случаях:

• нарушения функционирования печени;
• тяжёлые иммунодефицитные заболевания (СПИД и другие);
• неконтролируемые инфекционные недуги;
• гипопротеинемия (болезнь, которая обуславливается пониженным уровнем белка в крови);
• лейкопения, тромбоцитопения, анемия;
• нарушения процесса образования крови в головном мозге;
• почечная недостаточность;
• дефицит лактазы в организме;
• глюкозо-галактозная мальабсорбция;
• период планирования беременности (относится как к женщинам, так и к мужчинам);
• все триместры беременности;
• период грудного вскармливания младенца;
• возраст до 18 лет;
• индивидуальная непереносимость действующего вещества препарата;
• повышенная чувствительность организма к одному или нескольким вспомогательным компонентам;
• аллергическая реакция на аналоги Аравы.

В некоторых ситуациях допускается использование препарата, однако делать это следует с особой осторожностью. При этом нужно не только следить за дозировками, но и фиксировать малейшие изменения состояния здоровья.

При выявлении негативных последствий необходимо сразу же прекратить употребление таблеток и обратиться за помощью в ближайшее медицинское учреждение.

С осторожностью можно принимать Араву в таких случаях:

• интерстициальные болезни лёгких;
• почечная недостаточность на начальной стадии;
• сахарный диабет;
• лёгкая нейтропения, тромбоцитопения, лейкопения и анемия;
• значительные отклонения от нормы гематологических показателей;
• применение других нейротоксических препаратов;
• возраст более 65 лет.

Инструкция по применению

Для того чтобы лекарственное средство оказало максимально эффективное влияние на здоровье пациента, необходимо правильно его принимать. При этом нужно соблюдать предусмотренные дозировки и выбирать оптимальную продолжительность лечения. Только в этом случае можно достичь желаемого результата и избежать побочных эффектов.

Необходимые дозировки

Таблетки Арава не дают мгновенного эффекта, поэтому использовать их нужно на протяжении довольно длительного периода. Принимать их следует внутрь, независимо от времени суток и еды.

Рекомендуется проглатывать таблетку целиком, так как в этом виде она является максимально эффективной. Запрещается каким-либо образом раздавливать лекарство, так как это может привести к ошибкам в дозировке.

Проглоченную таблетку обязательно нужно запить большим количеством воды без газа. При этом жидкость должна быть нагрета (охлаждена) до комнатной температуры.

Оптимальные дозировки для каждого периода лечения:

1. Начальная стадия терапии. Пациенты, которым врачи выписали Араву, должны начать приём лекарства с максимально допустимой дневной нормы, которая составляет 100 мг. Всю суточную дозировку нужно выпить за 1 раз. Продолжительность начальной стадии ограничивается тремя сутками.
2. Основной период. Как правило, эта стадия терапии может занимать от 4 до 6 месяцев. После достижения положительных изменений (не менее 4 недель) следует постепенно уменьшать количество используемого препарата в сутки и доводить его до 20 миллиграмм. Если у пациента возникают какие-либо осложнения, то необходимо ограничить приём лекарства 10 миллиграммами.
3. Заключительная стадия. После всего курса лечения необходимо закрепить полученный результат. Для этого в течение недели принимается минимальная доза лекарства, составляющая всего 10 мг в сутки.

Побочные эффекты

Если неправильно принимать Араву и не брать во внимание предусмотренные дозировки, то можно развить серьёзные побочные действия. Из-за них затруднится лечение основного недуга и потребуются дополнительные финансовые затраты на устранение осложнений.

Побочные действия, которые могут быть вызваны Аравой:

1. Пищеварительная система. Больше всего от этого лекарственного средства страдает желудочно-кишечный тракт. У пациентов часто наблюдаются болевые ощущения в области живота, сильная диарея, приступы тошноты и рвоты. Кроме этого, могут развиваться такие неприятные заболевания, как афтозный стоматит и язва слизистой оболочки полости рта. Иногда пациенты жалуются на анорексию, ухудшение аппетита, отсутствие восприятия вкуса пищи. В самых тяжёлых случаях может сформироваться панкреатит, печёночная недостаточность и некроз.
2. Сердечно-сосудистая система. Арава практически не оказывает негативного влияния на эту систему организма. У больных иногда может наблюдаться повышение показателей артериального давления.
3. Нервная система. Страдает от неправильного приёма препарата и эта важная часть организма. Часто можно встретить головокружения и сильные головные боли, парестезии, беспокойство и периферическую невропатию.
4. Дыхательная система. Из-за чрезмерных дозировок препарата может развиться пневмонит и другие интерстициальные заболевания лёгких.
5. Кровеносная система. При передозировках препарата может наблюдаться изменение концентрации лейкоцитов в крови. Из-за этого появляются такие заболевания, как лейкопения, эозинофилия, панцитопения и другие.
6. Костно-мышечная система. Очень редко Арава может стать причиной теносиновита (воспаление сухожилия, которое часто развивается вследствие его дегенерации) и разрыва сухожилий.
7. Половая система. Негативному влиянию медикамента больше подвержены мужчины. У них может наблюдаться снижение подвижности и числа сперматозоидов.
8. Обмен веществ. Ошибки в применении препарата часто становятся причиной уменьшения веса пациента, а также увеличения содержания креатинфосфокиназы. Намного реже встречается гиперлипидемия, гипофосфатемия, гипокалиемия, гипоурикемия.
9. Инфекционные заболевания. Среди них может сформироваться сепсис, бронхит, ринит и пневмония.
10. Кожные покровы. Из-за неправильного употребления таблеток Аравы может появиться сухость кожи, экзема и сильный зуд. В некоторых случаях возникает токсический эпидермальный некролиз, эритема, синдром Стивенса-Джонсона.
11. Аллергические реакции. Самым частым побочным эффектом считается появление сыпи на поверхности кожи. Иногда пациент может страдать крапивницей и васкулитом.

Особые указания

Во время клинических исследований препарата были выявлены некоторые его особенности. Производители Аравы включили их в инструкцию по применению и рекомендуют обращать на них внимание. Это поможет избежать некоторых ошибок в применении лекарства и снизить вероятность возникновения побочных эффектов.

Основные указания:

1. Это лекарственное средство может быть назначено только после полного медицинского обследования больного.
2. Процесс лечения должен протекать под постоянным наблюдением высококвалифицированных специалистов.
3. В первые месяцы использования лекарства необходимо регулярно контролировать функциональные показатели печени и делать полный анализ крови.
4. Перед началом терапии все пациенты должны быть проверены на наличие туберкулёза.
5. Действующее вещество препарата способствует повышению артериального давления, поэтому во время лечения следует постоянно контролировать этот показатель и не допускать больших отклонений от нормы.
6. Препарат может вызвать головокружение и частичную потерю ориентации. Из-за этого во время терапии не рекомендуется садиться за руль автомобиля или любого другого транспортного средства. Кроме этого, следует воздержаться от выполнения работ, требующих особой аккуратности и повышенной внимательности.
7. Запрещается использовать медикамент во время беременности, даже если в нём есть острая необходимость.
8. Арава плохо сочетается с алкоголем. Из-за этого на весь период лечения следует отказаться от употребления спиртных напитков.

Фармакологическое взаимодействие

Во время терапии следует обращать внимание не только на характеристики препарата, но и на его взаимодействие с другими лекарственными средствами. Некоторые сочетания медикаментов могут ухудшить состояние здоровья пациента и развить серьёзные осложнения.

Основные комбинации препаратов и их последствия для организма человека:

1. Одновременный приём Аравы с Метотрексатом способствует многократному увеличению активности печёночных ферментов.
2. Сочетание препарата с гепатотоксичными, гематотоксичными и иммуносупрессивными средствами приведёт к увеличению риска возникновения каких-либо побочных эффектов.
3. У пациентов наблюдается увеличение протромбинового времени, если они принимают Араву вместе с Варфарином.
4. Из-за взаимодействия с Рифампицином повышается количество активного метаболита в крови больного.
5. Комбинация с Кетопрофеном, Ципрофлоксацином, Циметидином, Цефаклором и Фуросемидом способствует увеличению концентрации всех этих медикаментов в плазме крови.
6. Арава значительно снижает эффективность Дулоксетина, Теофиллина и других подобных препаратов.

Стоимость и доступные аналоги

Арава включена в РЛС (регистр лекарственных средств), поэтому разрешена на всей территории Российской Федерации. Купить это лекарство можно в большинстве крупных аптек города. Цена на маленькие таблетки стартует от 3 тыс. рублей. Средние будут стоить не менее 4 тыс. рублей, а большие — 6 тыс. В разных регионах страны цена может меняться в ту или иную сторону.

Фармацевтические предприятия разработали большое количество аналогов Аравы. Все они имеют похожий состав, но отличаются некоторыми характеристиками. Принимать их можно только после консультации с лечащим врачом, который посоветует максимально эффективные дозировки и объяснит схему терапии.

Наиболее популярными и часто покупаемыми аналогами являются следующие медикаменты:​

• Лефно;
• Лефлуномид;
• Лефлютаб;
• Програф;
• Солирис;
• Селлсепт.

Арава — это довольно дорогое, но качественное лекарство. С его помощью можно избавиться от псориатического и ревматоидного артрита любой степени тяжести.

При правильном применении препарата и соблюдении всех рекомендаций докторов можно значительно ускорить процесс выздоровления и избежать негативного воздействия на организм.

Отзывы пациентов

Араву принимаю для лечения артрита. Сейчас я прохожу повторный курс лечения и ощущаю значительные улучшения состояния суставов. За всё время использования лекарства у меня не развились никакие побочные эффекты. Я очень благодарен производителям препарата и врачу, который мне его посоветовал.

Афанасий Макаров

Использовала Араву для лечения тяжёлой формы псориатического артрита. Препарат показал себя с самой лучшей стороны и помог мне избавиться от сильной боли. Сейчас я чувствую себя намного лучше и надеюсь на дальнейшие улучшения.

Елена Фурманова

Давно страдаю от ревматоидного артрита. За это время я перепробовал большое количество разнообразных медицинских препаратов, но они не дали нужного результата.

У меня исчезли сильные болевые ощущения, и я смог вернуться к прежней жизни.

Максим Романовский

Источник: https://Artroz.guru/arava.html

Как принимать Араву, расскажет инструкция по применению, дозировка и состав

«Арава» – противоревматический лекарственный препарат, который помогает модулировать иммунитет и снимать воспаление в суставах. За счет антипролиферативного эффекта происходит замедление процесса развития артрита. Поражение оболочки сустава останавливается. Важно, что выраженный терапевтический эффект будет заметен не сразу, а через месяц после начала курса.

Арава

Состав

Основное действующее вещество «Аравы» – лефлуномид. Концентрация в одной таблетке может быть различной – 10, 20, 100 миллиграммов. Также в составе препарата традиционно содержатся вспомогательные компоненты:

• кросповидон;
• тальк;
• крахмал;
• моногидрат лактозы;
• макрогол;
• диоксид титана;
• краситель;
• гипромеллоза.

В зависимости от дозировки лефлуномида концентрация вспомогательных веществ может меняться.

Форма выпуска

«Арава» выпускается исключительно в таблетированной форме. Каждая пилюля покрыта оболочкой из пленки. Дозировка лефлуномида – 10, 20, 100 мг. Концентрация определяет форму и цвет таблетки: они выпускаются в круглой (10 и 100 мг), треугольной (20 мг) формах.

Фармакодинамика и фармакокинетика

«Арава» – противоревматический препарат с выраженным противовоспалительным действием. Его применение рекомендовано  в случае, если пациенту диагностирован серопозитивный артрит в активной форме.

Пролиферация лимфоцитов – явление, которое определяет в медицине развитие серопозитивного артрита.

Основное действующее вещество, проявляя антипролиферативную активность, останавливает этот процесс, притормаживает возрастание количества лимфоцитов.

Выраженный терапевтический эффект становится виден после месяца или полутора после начала лечения, однако положительная динамика сохраняется в течение длительного времени – до 6 месяцев.



До 95% препарата адсорбируется организмом. В течение суток сохраняется достаточно высокая концентрация лефлуномида. Выведение из организма происходит в процессе дефекации и мочеиспускания. Период полураспада основного вещества – 14 дней.

Показания к применению

«Арава» – это лекарственный препарат, внесенный в базу препаратов, которые предназначены для терапии ревматоидного артрита у взрослого населения. После пройденного курса лечения пациенты отмечают улучшение состояния, остановку деструкции сустава, сглаживание симптоматики. Таким образом, показания к использованию медикамента – аутоиммунные заболевания суставов:

• серопозитивный ревматоидный артрит;
• псориатический артрит.

Артрит

Внимание! При  использовании «Аравы» в курсе лечения РА следует иметь в виду, что эти драже здесь – базисное средство, которое уменьшает симптомы и задерживает развитие разрушающих сустав процессов.

Противопоказания

Для применения «Аравы» в курсе терапии есть некоторые противопоказания:

• СПИД;
• отклонения в работе печени;
• тяжелые инфекционные заболевания;
• лейкопения;
• анемия;
• почечная недостаточность;
• тромбоцитопения;
• нейтропения;
• дефицит лактазы;
• беременность;
• планирование беременности (противопоказание и для мужчин в том числе);
• повышенная чувствительность;
• возраст старше 60 лет;
• болезни легких;
• сахарный диабет;
• нарушения мозгового кроветворения;
• возраст до 18 лет;
• применение других нейротоксических средств.

Важно, что некоторые из этих противопоказаний относительны, использование «Аравы» в сочетании с этими патологиями возможно, но под строгим контролем врача.  Степень риска также определит доктор.

Побочные действия

При ревматоидном артрите (и других видах заболевания также) прием «Аравы» может спровоцировать появление побочных эффектов:

• гипертензия;
• анафилаксия;
• тошнота;
• гепатит;
• васкулит;
• рвота;
• эозинофилия;
• резкое похудение;

Резкое похудение

• зуд кожи;
• сепсис;
• беспокойство;
• пневмония;
• анорексия;
• экзема;
• красная волчанка;
• стоматит;
• мигрень;
• бронхит;
• образования на слизистой полости рта;
• парестезия;
• лейкопения;
• ринит;
• обострение псориаза;
• гипоурекимия;
• астения;
• синдром Стивенса – Джонса.

Внимание! Лекарство может оказать негативное влияние на мужскую сперму, снижая концентрацию сперматозоидов в ней. В связи с данным фактом не рекомендовано использование данного лекарственного средства для лечения тех пациентов, которые планируют зачатие ребенка в ближайшее время.

Как принимать

«Арава»: инструкция по применению сообщает, что принимать лекарство следует внутрь, запивая достаточным количеством воды. Зависимости от приема пищи нет, так как еда на эффективность «Аравы» не оказывает влияния.

Прием таблеток

Начальная стадия лечения должна начинаться с максимально возможной дозировки – 100 мг один раз в сутки. Так использовать лекарство следует на протяжении 3 суток. Затем необходимо снизить дозу до 20 мг однократно в течение дня. Если пациент отмечает плохую переносимость препарата, дозировку можно снизить до 10 мг.

При необходимости схему терапии можно скорректировать при помощи лечащего врача. Следует помнить, что эффект будет заметен не сразу, а спустя месяц или полтора после начала приема. В течение полугода эффект может нарастать.

Передозировка

Существует информация об острой передозировке у детей и взрослых. В большей части случаев нежелательные проявления отсутствовали.

Чаще всего отмечались такие симптомы превышения допустимого количества лекарства:

• повышение активности ферментов печени;
• боли в брюшине;
• анемия;
• диарея;
• лейкопения.

Если обнаружен факт передозировки, необходимо принять меры по предотвращению возможного токсического воздействия ее на организм:

• прием большого количества активированного угля;
• промывание желудка при принятии очень больших доз одномоментно;
• прием колестирамина для очищения организма.

Активированный уголь

Данные процедуры можно проводить неоднократно. Эффективность активированного угля и колестирамина доказана: концентрация лефлуномида снижается практически на половину в течение 24 часов.

Взаимодействие

При использовании описываемого лекарства с другими препаратами возможно возникновение реакций, которые нежелательны. Следует проявлять осторожность при лечении лефлуномидом одновременно с:

• метотрексатом;
• этанолом;
• варфарином;
• рифампицином;
• кетопрофеном;
• индометацином;
• зидовудином;
• циметидином;
• фуросемидом;
• цефаклором;
• репаглинидом;
• паклитакселом;
• кофеином;
• тизанидином;
• теофиллином;
• алосетроном;
• дулоксетином.

Указанные препараты могут становиться менее эффективными вследствие снижения концентрации активного вещества. Риски в отношении некоторых средств изучены не до конца, поэтому при приеме названных препаратов следует внимательно наблюдать за состоянием пациента.

Аналоги

При необходимости «Араву» можно заменить аналогами, однако стоит иметь в виду, что противопоказания и побочные эффекты лекарства-заменителя будут похожи на те, которые описаны у «Аравы». Применение заменителя требует такого внимательного отношения врача к пациенту, как и в процессе терапии с использованием «Аравы».

Аналоги действуют за счет другого вещества. Оно имеет свои нюансы в применении, которые необходимо учитывать.

1. «Майфортик». Производство Швейцарии, стоимость – до 9000 рублей за упаковку. Медикамент имеет явные достоинства – пожилые пациенты не нуждаются в корректировке дозы, хорошая переносимость со стороны желудка. Селективный иммунодепрессант выпускается в форме таблеток. Лекарство подходит не всем, так как может спровоцировать развитие рака кожи.
2. «Оренсия». Продукт совместного итальянско-американского предприятия, селективный иммунодепрессант, предназначенный для терапии артрита. Выпускается в двух лекарственных формах – лиофилизат и раствор для уколов. Средство доступно для лечения детей, также его можно сочетать практически со всеми препаратами, которые используются пациентом для лечения ревматического заболевания параллельно. Лекарство имеет и недостатки: возможное увеличение веса, скачки давления, аменорея, а также высокая стоимость – от 16000 до 19000 рублей.
3. «Сертикан». Выпускается в таблетированной форме, продукт Швейцарской фармацевтической промышленности. Лекарство не вызывает привыкания и прекрасно переносится пациентами, однако не сочетается с грейпфрутами и снижает уровень тестостерона у мужчин. Стоит упаковка средства от 4000 до 11000 рублей.
4. «Ремикейд». Самый дорогой аналог «Аравы» – его цена может достигать 50000 рублей. Самое главное достоинство – частота применения. Достаточно постановки одной капельницы в два месяца, что при постоянном использовании гарантирует стойкую ремиссию. Запрещено использовать пациентам, которые больны туберкулезом, инфекционными заболеваниями. Минимальный курс терапии – от 1 года.

Важно! Решение о замене препарата принимает врач, опираясь на информацию о непереносимости, полученную от пациента. При подборе необходимо учитывать высокую стоимость аналогичных лекарств.

«Арава» – лекарственное средство, предназначенное для лечения артрита. Обладает массой достоинств, имеет накопительный эффект. Важно, что при  весомости положительных качеств препарата у него большое количество противопоказаний и возможных побочных эффектов. Во избежание появления неприятных симптомов следует использовать средство с большой осторожностью.

Источник: https://LechiSustavv.ru/lechenie/preparatyi/1884-aravu-instruktsiya-po-primeneniyu.html

Арава

Ревматоидный артрит – одно из самых сложных системных заболеваний. Проявляется поражением мелких суставов. Ученые продолжают спорить о причинах нарушения. Клинические исследования показали, что у пациентов повышается уровень лейкоцитов в крови. Также было выявлено изменение скорости оседания эритроцитов.

Существует гипотеза, что ревматоидный артрит возникает вследствие инфекции. Заражение болезнетворными микробами провоцирует нарушение защитной системы организма, что в свою очередь приводит к откладыванию вирусов, антител и прочих комплексов в тканях.

Отсутствие адекватного лечения может вызвать инвалидность. По статистике нарушение трудоспособности появляется у 70% пациентов с диагнозом ревматоидный артрит.

Для лечения заболевания часто назначают антибиотики, но, как показывает практика, даже самые сильные противомикробные препараты не останавливают развитие почечной недостаточности и прочих инфекционных осложнений.

Указанные патологические состояния могут привести к смерти пациента.

Современная терапия ревматического процесса также предполагает использование других групп медикаментов – узконаправленного противоревматического действия, цитостатических средств, угнетающих иммунные процессы, глюкокортикостероидов.

Арава – один из самых эффективных препаратов с широким спектром действия. Обладает иммуномодулирующим свойством, подавляет воспаление.

В состав базисного противоревматического препарата входит активный метаболит. Лефлуномид проявляет сдерживающее действие по отношению к ферментам из класса оксидоредуктаз. Прием Аравы блокирует рост клеток и сокращает репликацию Т-лимфоцитарной макромолекулы. Деление форменных элементов крови тормозится на первой фазе клеточного цикла.

Лефлуномид замедляет течение заболевания, и блокирует поражение синовиальной оболочки. Терапевтический эффект лечения наступает в среднем через 30 дней. Курс лечения для достижения ощутимого результата должен составлять около 6 месяцев.

Метаболит активного действующего вещества первостепенно обнаруживается в печени и стенках кишечника. Также выявлены следы лефлуномида в моче, крови и кале в неизмененном виде. Результаты исследований показали, что при пероральном приеме всасываемость Аравы составила около 90%.

Прием пищи не влияет на усваиваемость препарата. Потеря фармакологического действия метаболита и активного вещества составляет около 14 дней. Для достижения сбалансированной концентрации терифлуномида необходимо установить большую нагрузку в первые дни лечения. В противном случае для достижения оптимального содержания Аравы в крови понадобится минимум два месяца непрерывной терапии.

Тесты показали, что терифлуномид выводится медленно из организма. Коэффициент очищения составляет около 31 мл/час. Действующее вещество покидает организм с мочой и фекалиями. Распределение вещества у пациентов, находящихся на перитонеальном диализе, не отличается от аналогичного показателя у испытуемых с естественным выведением шлаков и токсинов.

У пациентов с искусственной очисткой крови действующий компонент покидает организм быстрее. Исследования использования препарата пациентами с печеночной недостаточностью не проводились. Также не известно действие лефлуномида на организм детей.

Не потребуется коррекция дозировки для больных преклонного возраста. Фармакокинетические данные такой группы пациентов не отличаются от результатов представителей средней возрастной категории.

Арава производят в форме таблеток. В комплект входит инструкция по применению и картонная упаковка. Есть несколько дозировок лефлуномида:

• Этот вид отличается круглой формой и белым оттенком. На поверхность нанесена гравировка ZBN. В состав входит десять миллиграммов активного действующего вещества, а также несколько вспомогательных компонентов (пищевая добавка, природный сахар, полисорб, повидон). Оболочка содержит Е171, полиэтиленгликоль, связующее вещество (гипромеллоза) и тальк.
• Треугольные таблетки желтого или коричневого окраса с двадцатью миллиграммами действующего вещества дополнительно содержат моногидрат лактозы, кукурузный крахмал, кросповидон, стеарат магния. В состав оболочки, кроме перечисленных выше компонентов, также входит желтый оксид железа. Есть надпись с одной стороны — ZBO.
• В составе ─ сто миллиграмм активного компонента. Круглая таблетка белого оттенка также содержит повидон, кукурузный крахмал, тальк, стеарат магния, дезинтегрант (кросповидон). При производстве оболочки производитель использует макрогол, гипромеллозу, минерал тальк и пищевая добавка. Отличается специальной гравировкой ZBP.

Иммунодепрессивное средство назначают для лечения системного заболевания соединительной ткани (ревматоидный артрит). Арава помогает устранить основные признаки заболевания, а также предотвратить дальнейшее разрушение подвижных соединений костей.

Может использоваться в терапии активной формы кожного заболевания с прогрессирующим поражением периферических суставов (псориатический артрит). Применение лекарства возможно только под строгим контролем врача с опытом лечения перечисленных форм артрита.

Сердечно-сосудистая система может отреагировать на лечение иммуномодулятором повышением артериального давления, воспалением стенок кровеносных сосудов. Связь васкулита с приемом препарата точно не установлена.

Со стороны желудочно-кишечного тракта возникают симптомы в виде тошноты, диареи, боли в области живота. Известны также редкие случаи появления желтухи, печеночной недостаточности, панкреатита.
Нарушения дыхательной системы проявляются интерстициальной пневмонией. В таком случае есть вероятность смертельного исхода.

Головокружение, беспокойство, невропатия периферического типа – вот неполный перечень отрицательной реакции центральной нервной системы на прием медикамента. Возможны также аллергические реакции в форме крапивницы, зуда. Кожные покровы реагируют повышенной сухостью, эритемой, экземой. Может усилиться выпадение волос.

Зафиксированы случаи возникновения инфекций – бронхита, ринита, пневмонии. Не исключается вероятность снижения концентрации спермы. Этот процесс обратимый. После отмены препарата количество сперматозоидов, а также их подвижность возвращается в норму.

Арава запрещено принимать пациентам с функциональными нарушениями печени и иммунодефицитными состояниями. Навредит действующее вещество при лейкопении, анемии, острой форме инфекции. Также не назначают медикамент при гиперчувствительности к одному из компонентов.

Арава, как указано в инструкции по применению, нужно хранить в помещении с температурой воздуха, не превышающей +25 градусов. Важно ограничить доступ детей к препарату. Таблетки можно принимать в течение трех лет с момента выпуска при соблюдении прочих условий.

Клинические испытания с участием людей не проводились. Есть результаты влияния действующего компонента на животных. Тесты показали, что препарат вызывает нарушение эмбрионального развития. Поэтому использовать его во время вынашивания ребенка запрещено.

Арава не рекомендуют принимать женщинам детородного возраста, которые отказываются от использования контрацептивов. Если анализ на уровень ХГЧ или тест подтвердит беременность, можно провести специальную процедуру резкого выведения препарата из организма. Для этого после прекращения лечения назначают активированный уголь, а также сополимеры стирола и дивинилбензола.

Для предотвращения возможных последствий специалисты советуют воздержаться от зачатия ребенка как минимум два года с момента завершения приема препарата.

В молоке животных выявлены остатки действующего вещества с метаболитами. Поэтому во время лечения матери естественное вскармливание представляет большую опасность для ребенка.

Стандартно лечение препаратом назначают с большой дозы. Первые 72 часа дозировка должна составить по 100 мг действующего вещества ежедневно.

Удерживающая терапия подразумевает применение медикамента в дозировке от десяти до двадцати миллиграмм в день.

Приведенная концентрация лефлуномида может использоваться при лечении системного заболевания соединительной ткани. Для терапии псориатического артрита понадобится дозировка — 20 мг.

Таблетки, согласно инструкции, нельзя разжевывать. Для быстрого и лучшего усвоения Арава нужно запить достаточным количеством чистой воды без газа.

Одновременный прием медикамента с алкоголем может усугубить нежелательные реакции организма.

Известны случаи чрезмерного употребления препарата детьми и взрослыми пациентами. Передозировка сопровождалась лейкопенией, болью в пупочной зоне, нарушением работы пищеварительного тракта. Также выявлены изменения функциональных показателей работы печени. Для устранения опасных последствий назначают сорбенты.

Существует несколько фармацевтических эквивалентов препарата. Специалист может заменить Арава следующими средствами – Лефомид, Элафра, Арресто, Лефлайд.

Препарат можно приобрести только по рецепту врача.

Источник: https://wer.ru/opisanie/arava/

Арава

Состав

В состав 1 таблетки Арава входит действующее вещество лефлуномид в количестве 10, 20 или 100 мг, а также вспомогательные вещества и компоненты пленочной оболочки.

Форма выпуска

Лекарство выпускается в таблетированной форме по 10, 20 или 100 мг активнодействующего вещества.

Фармакологическое действие

Противоревматический препарат. Арава обладает выраженной иммуносупрессивной активностью, также оказывает противовоспалительный и антипролиферативный эффект.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Активное вещество — лефлуномид. Механизм действия лефлуномида связан с ингибированием фермента дегидрооротатдегидрогеназы.

В исследованиях доказано, что активный метаболит лефлуномида, который образуется в процессе метаболизма в организме человека, избирательно взаимодействует с этим ферментом, что сопровождается угнетением пролиферации Т-лимфоцитов. Данный механизм действия обеспечивает иммуносупрессивный эффект.

Т-лимфоциты запускают цепь реакций, лежащих в основе патогенеза ревматоидного артрита, а потому, угнетение клеточного звена иммунитета положительно сказывается на течении заболевания в острой его стадии.

Указанный эффект лефлуномида не единственный. Помимо торможения пролиферации Т-клеток Арава понижает восприимчивость рецепторов тканей к интерлейкину-2. Последний является триггерным фактором для запуска воспалительной реакции в органах и тканях, так что снижение чувствительности к медиатору оказывает противовоспалительный эффект.

Принимают Араву внутрь перорально, независимо от приема пищи (последний не влияет на биодоступность).

В кишечнике всасывается до 90 % действующего вещества лефлуномида. Лефлуномид в печени быстро метаболизируется с образованием активной формы, которая и оказывает влияние на клеточное звено иммунного ответа.

Время полувыведения — до двух недель. Эффект от приема лефлуномида наступает через четыре — шесть недель после начала приема, препарат имеет свойство кумулироваться в органах и тканях, а потому действие сохраняется в течение длительного промежутка времени — до полугода.

Показания к применению

Арава (лефлуномид) применяется для лечения пациентов с ревматоидным артритом в активной стадии. Также имеются данные о возможности применения препарата при артрите псориатическом (тоже в активной форме).

Противопоказания

Арава противопоказана при наличии гиперчувствительности к активному веществу.

Не следует назначать лефлуномид при нарушении работы печени, при тяжелой степени иммунодефицита (в том числе при СПИДе).

Противопоказанием к назначению Аравы также будут значительные нарушения кроветворения, выраженная анемия, тромбоцитопения или лейкопения. Нельзя назначать Арава при тяжелых инфекционных заболеваниях.

Почечная недостаточность как умеренная, так и тяжелая, является относительным противопоказанием к назначению лефлуномида (ввиду недостаточного опыта применения).

Арава не предназначена для применения и при беременности. Нельзя назначать лефлуномид в период кормления грудью.

Побочные действия

Сердечно-сосудистая система: при приеме лефлуномида возможно повышение кровяного давления, в крайне редких случаях может присоединяться воспаление кровеносных сосудов (васкулит).

Пищеварительный тракт может отреагировать на прием препарата диареей, рвотой или тошнотой, снижением аппетита. Нередко наблюдается нарушение работы печени, которое можно зафиксировать по повышению активности специфических ферментов трансаминаз.

Также возможно повышение уровня билирубина в плазме крови. Гораздо реже на фоне приема лефлуномида развивается гепатит, который может сопровождаться печеночной недостаточностью. В худшем случае в печени может произойти острый некроз.

Страдает при приеме Аравы и костно-мышечная система, в частности, связочный аппарат (наиболее частое осложнение — воспаление сухожилий, тендовагиниты).

Поскольку лефлуномид оказывает воздействие на все активно пролиферирующие ткани, при его приеме может иметь место выпадение волос и изменение состояния кожных покровов (сухость кожи, экзематозные проявления), возможно развитие полиморфной экссудативной эритемы и синдрома Лайелла. Также аллергическая реакция на препарат может проявиться в виде анафилактического шока.

Кроветворная система может отреагировать на прием лефлуномида лейкопенией, снижением уровня эритроцитов, незначительной тромбоцитопенией. В более тяжелых случаях может развиться агранулоцитоз. Лефлуномид в сочетании с другими иммунодепрессантами повышает вероятность развития инфекций, злокачественных новообразований, заболеваний кроветворной системы.

Арава, инструкция по применению (Способ и дозировка)

Арава выпускается в таблетках, которые содержат 10 мг, 20 мг или 100 мг лефлуномида.

Прием препарата возможен только при непосредственном участии доктора, который имеет опыт применения подобных лекарственных средств в лечении ревматоидного артрита.

Принимать однократно независимо от приема пищи, запивать лекарственное средство большим количеством воды.

Передозировка

При приеме лефлуномида возможна передозировка. Лечение заключается в приеме тех же препаратов, которые используются для отмывания — активированный уголь и колестирамин.

Колестирамин принимают внутрь по 8 г 3 раза в течение суток. Активированный уголь — перорально либо через зонд по 50 г течение суток каждые шесть часов.

Взаимодействие

Поскольку лефлуномид оказывает токсическое действие на печень, возможно усиление этого эффекта при применении прочих гепатотоксических (в том числе алкогольсодержащие напитки) и иммуносупрессивных средств. Такое же усиление токсического действия может иметь место, если прием этих лекарственных средств начинают без описанной выше процедуры «отмывания».

• При ревматоидном артрите не зафиксировано случаев взаимодействия между лефлуномидом и цитостатическим препаратом метотрексатом, который также входит в схемы лечения данного заболевания.
• Следует осторожно применять лефлуномид с такими препаратами, как фенитоин, толбутамид, варфарин, так как лефлуномид ингибирует активность фермента, отвечающего за метаболизм этих препаратов.
• Лефлуномид не снижает эффективности пероральных контрацептивов.

Условия продажи

Требуется рецепт.

Условия хранения

В недоступном для детей месте при температуре не более 25 градусов по Цельсию.

Срок годности

Не более трех лет.

Особые указания

Поскольку лефлуномид имеет свойство накапливаться в органах и тканях, и, кроме всего прочего, имеет большой период полувыведения, после прекращения приема препарата Арава нужно произвести процедуру «отмывания».

С этой целью пациенту назначают колестирамин в дозировке 8 г трижды в сутки в течении 11 дней, либо можно как альтернативное средство использовать активированный уголь.

Его необходимо принимать по схеме: 50 г измельченного порошка четырежды в день на протяжении тех же одиннадцати дней.

1. Поскольку возможно развитие серьезных осложнений со стороны печени, прием лефлуномида должен сопровождаться постоянным контролем уровня печеночных ферментов и прочих показателей состояния печеночной паренхимы.
2. Мужчины, которые получают лефлуномид, должны быть осведомлены о его возможном токсическом действии на сперматозоиды, и, соответственно, возникает необходимость применения проверенных средств контрацепции.
3. Детям младше 18 лет препарат Арава не назначают.

Женщины фертильного возраста перед стартом курса терапии лефлуномидом обязательно должны быть обследованы гинекологом на предмет беременности и предупреждены о возможных последствиях.

Если женщина высказывает желание завести ребенка по окончании курса приема лефлуномида, она должна пройти процедуру отмывания, после чего будет определен уровень препарата в плазме крови.

После того, как он снизится до уровня 0,02 миллиграмм на литр необходимо подождать еще полтора месяца, и лишь затем можно думать о зачатии. В идеале после окончания курса лечения лефлуномидом от зачатия нужно воздерживаться еще в течение двух лет.

Аналоги Аравы

Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:СолирисЛефлуномидСеллсептПрограф

Аналогами можно назвать препараты: Лефлуномид, Лефлютаб, Лефно.

Отзывы об Араве

Средство, в основном, помогает при ревматоидном артрите, останавливая прогрессирование болезни. Прекращается разрушение суставов, однако, возможны слабые боли в них, а также отеки в жару.

Согласно отзывам об Араве на форумах, часты побочные эффекты от данного средства. Начинают выпадать волосы, появляется диарея, однако, обычно данные симптомы проходят с течением времени.

Цена Аравы, где купить

Цена Аравы в таблетках по 10 мг составляет 3300 рублей за упаковку в 30 штук.

Таблетки по 20 мг купить в Москве можно по цене в 4000 рублей.

Источник: https://medside.ru/arava

Арава

Форма выпуска и состав

Арава выпускается в виде таблеток, покрытых пленочной оболочкой по 10 мг, 20 мг и 100 мг. На одной стороне имеют маркировку «ZBN», «ZBO» и «ZBP» соответственно.

1 круглая белая таблетка Арава 10 мг содержит:

• Лефлуномида – 10 мг;
• Лактозы моногидрата – 78 мг;
• Крахмала кукурузного – 50 мг;
• Повидона К25 (поливидона К25) – 3,5 мг;
• Кремния диоксида коллоидного – 0,5 мг;
• Магния стеарата – 0,5 мг;
• Кросповидона – 7,5 мг;
• Гипромеллозы (метилгидроксипропилцеллюлозы 5 mPa·s) – 2,521 мг;
• Макрогола 8000 – 0,16 мг;
• Титана диоксида (Е171) – 0,63 мг;
• Талька – 0,189 мг.

1 треугольная, двояковыпуклая таблетка Арава 20 мг, бледно-желтого или бледно-коричневого цвета состоит из:

• Лефлуномида – 20 мг;
• Лактозы моногидрата – 72 мг;
• Повидона К25 (поливидона К25) – 3,5 мг;
• Кросповидона – 7,5 мг;
• Крахмала кукурузного – 46 мг;
• Кремния диоксида коллоидного – 0,5 мг;
• Магния стеарата – 0,5 мг;
• Гипромеллозы – 2,516 мг;
• Макрогола 8000 – 0,16 мг;
• Титана диоксида (Е171) – 0,629 мг;
• Железа оксида желтого (Е172) – 0,006 мг;
• Талька – 0,189 мг.

1 круглая белая таблетка Арава 100 мг включает в себя:

• Лефлуномида – 100 мг;
• Лактозы моногидрата – 138,42 мг;
• Крахмала кукурузного – 86,3 мг;
• Повидона К25 (поливидона К25) – 7,38 мг;
• Талька – 15,5 мг;
• Кремния диоксида коллоидного – 1,11 мг;
• Магния стеарата – 1,84 мг;
• Кросповидона – 18,45 мг;
• Гипромеллозы – 5,443 мг;
• Макрогола 8000 – 0,288 мг;
• Титана диоксида (Е171) – 1,361 мг;
• Талька – 0,408 мг.

Показания к применению Аравы

Применение Аравы показано в качестве базисного средства для лечения у взрослых активной формы таких заболеваний, как псориатический артрит и ревматоидный артрит.

Лефлуномид способен уменьшать симптомы и замедлять развитие структурных поражений суставов при активной форме ревматоидного артрита, что было доказано экспериментально.

Противопоказания

Применение Аравы противопоказано при:

• Повышенной чувствительности к главному действующему веществу или любым другим компонентам препарата;
• Нарушениях функции печени;
• СПИДе и других тяжелых формах иммунодефицита;
• Значительных нарушениях кроветворения в костном мозге или выраженной анемии, лейкопении или тромбоцитопении различной этиологии, кроме псориатического и ревматоидного артрита, в анамнезе и в настоящее время;
• Тяжелых, неконтролируемых инфекциях;
• Умеренной или тяжелой почечной недостаточности (поскольку клинические исследования проводились в недостаточном объеме);
• Тяжелой гипопротеинемии (например, при нефротическом синдроме).

В инструкции к Араве указано, что требуется соблюдать осторожность, назначая таблетки при:

• Интерстициальных заболеваниях легких;
• Одновременном приеме лекарственных препаратов, обладающих иммуносупрессивными или гематотоксическими свойствами;
• Необходимости сочетать Араву с другими нейротоксическими препаратами; Значимых отклонениях от нормы гематологических показателей, если это не связано с ревматоидным артритом (требуется частый гематологический контроль);
• Возрасте более 60 лет;
• Сахарном диабете (из-за повышенного риска развития периферической нейропатии);
• Легкой степени почечной недостаточности, при которой Cl креатинина меньше 80, но больше 50 мл/мин (ввиду ограниченного опыта клинического применения).

Способ применения и дозировка Аравы

Таблетки Арава, по инструкции, принимают внутрь, проглатывая целиком и запивая достаточным количеством воды. Всасывание лефлуномида не зависит от приема пищи.

При лечении псориатического и ревматоидного артрита начальная доза составляет 100 мг в сутки в течение 3 дней. Чтобы снизить вероятность развития побочных эффектов, терапию можно начинать с поддерживающей дозы – 20 мг 1 раз в сутки, при этом эффективность Аравы не уменьшается. Если 20 мг плохо переносятся, то дозу можно снизить до 10 мг 1 раз в сутки.

Терапевтическое действие проявляется приблизительно через месяц и постепенно нарастает на протяжении 4–6 месяцев, поэтому курс лечения, как правило, длительный.

Побочные действия Аравы

Арава может вызывать следующие побочные эффекты:

• Повышение артериального давления;
• Диарею, тошноту, рвоту, анорексию, поражение слизистых оболочек полости рта, боль в животе, нарушение вкусовых ощущений, панкреатит;
• Повышение КФК, уменьшение массы тела, гипокалиемию, слабую гиперлипидемию, незначительную гипофосфатемию, повышение уровня ЛДГ, гипоурикемию;
• Головокружение, головную боль, парестезии, беспокойство, периферическую нейропатию;
• Выпадение волос, экзему, зуд, сухость кожи, синдром Лайелла, мультиформную эритему, синдром Стивенса-Джонсона, кожную красную волчанку, пустулезный псориаз;
• Аллергию, крапивницу, анафилактические реакции, васкулит;
• Лейкопению, анемию, небольшую тромбоцитопению, панцитопению, эозинофилию, агранулоцитоз;
• Повышение активности печеночных трансаминаз, гипербилирубинемию, желтуху, печеночную недостаточность;
• Снижение концентрации спермы, подвижности сперматозоидов и их общего числа.

Некоторые побочные действия Аравы могут привести к летальному исходу, например, интерстициальный пневмонит, тяжелые инфекции, сепсис, некроз печени.

Особые указания

Перед началом лечения Аравой беременность следует исключить. При необходимости применения препарата в период лактации, следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Аналоги Аравы

Лефлуномид входит в состав следующих лекарственных препаратов:

• Лефлайд;
• Лефлуномид;
• Элафра.

Аналогами Аравы по механизму действия являются:

• Антилимфолин;
• Гилениа;
• Зенапакс;
• Майсепт;
• Рапамун;
• Селлсепт;
• Тимодепрессин;
• Хумира;
• Энбрел.

Сроки и условия хранения

Хранить при температуре не выше 25 °C. Беречь от детей.

Срок годности – 3 года.

Источник: https://medlib.net/arava.html