Коксит тазобедренного сустава у взрослых: разновидности и формы патологии, клиническая картина, диагностика, оперативные и медикаментозные методы лечения

Коксит тазобедренного сустава представляет собой воспалительный процесс в сочленении самой подвижной кости стегневой части скелета. Заболевание является одним из видов артрозного поражения соединительных тканей из-за чего приобрело второе наименование — артрит шейки бедра. Развивается патология в любом возрасте, включая детский.

Среди всех аномалий нижних конечностей частота определения коксита составляет 25%. Воспаление имеет разнообразные проявление, из-за чего его классифицируют на отдельные подвиды. Артрит тазобедренного сустава — болезнь серьезная и без лечения чревата сращиванием костей, утратой подвижности.

Описание патологии

Локализуется воспаление в шейке и головке бедра, а также вертлужной впадине. Возникает преимущественно на фоне уже имеющейся инфекции, в связи с чем определяется, как сопутствующее заболевание. Протекает коксопатия в острой и хронической форме. Причем местом первичного поражения может быть любой участок — костный сустав, синовиальная сумка и пр. Обуславливают специфику заболевания особенности морфологии тазобедренного сустава и его функциональная нагрузка.

Патогенез коксита у взрослых и детей протекает по-разному. У маленьких пациентов патология проявляет себя более агрессивно и развивается стремительнее, чем у старшей группы больных.

Наличие же артритных явлений в организме может свидетельствовать о целом ряде патологических изменений — инфекционных процессов, лейкозе или системных нарушениях соединительных тканей. Бездействие в отношении лечения коксопатии опасно серьезными осложнениями в виде сепсиса и инфекционно-токсического шока.

Выделяют следующие типы артритного воспаления шейки бедра:

• Реактивный. Развивается как следствие бактериальных заболеваний и характеризуется поражением множественных органов — суставов, сухожилий, слизистых и кожных покровов, лимфоузлов и почек. Также наблюдается сбой сердечного ритма. Потеря трудоспособности происходит за 30–40 дней. Лечение направлено на устранение инфекционного возбудителя путем воздействия на очаг поражения антибиотиками, анальгетиками и противовоспалительными препаратами.
• Туберкулезный. Возникает на фоне бациллярного повреждения палочкой Коха внутренних органов, преимущественно почек и легких. Классифицируется, как вторичная патология вялотекущего характера. Требует диспансерного лечения в противотуберкулезном медицинском учреждении. Для снятия воспаления и распада ткани применяют специальную химиотерапию с наложением на область больного сустава иммобилизирующей повязки сроком от 2 до 3 месяцев. Страдают от туберкулезного коксита чаще всего дети.
• Транзиторный или временный. Этиология появления до конца не известна. Предположительными причинами образования могут быть травмы или последствия какого-либо воспаления. Наиболее высокий процент заболеваемости среди дошкольников и детей младшего возраста. Для дифференцирования коксита от аналогичных по симптоматике патологий опорно-двигательного аппарата, лечение проводится только в стационарных условиях с системной ультразвуковой диагностикой. Определяется временный коксит при наличии таких признаков, как острый болевой синдром в паху и суставе в его активном состоянии, хромота.

По месту локализации коксопатия бывает первично-костной и первично-синовиальной.

Причины развития

1. Нарушение метаболизма;
2. Отложение солевых конкрементов мочевой кислоты в межсуставных тканях — подагра;
3. Ревматические патологии аутоиммунной природы.;
4. Различные инфекционные заболевания, включая хронические — туберкулез, гонорея и пр.

   ;

5. Плоскостопие и перенагрузка сустава;
6. Бактериальное заражение органа;
7. Инфекционно-аллергические процессы — бруцеллез, корь, дизентерия;
8. Патологии опорно-двигательного аппарата, сопровождаемые асептическим или немикробным воспалением — болезнь Бехтерева, ревматоидный артрит.

Симптоматика заболевания

Проявления коксопатии напрямую связаны с причинами воспаления и определяются спецификой физиологических изменений в суставе. К типичным для артрита шейки бедра симптомами относят:

• Ноющая боль в области поражения хрящевой оболочки кости, иррадиирущая во всю конечность, пах, ягодицы или наружную часть бедра;
• Постепенное обездвиживание сустава;
• Рубцовое стягивание мышечной ткани;
• Ограниченность в движении при выполнении простых действий;
• Легкая отечность в области воспаления;
• Скованность сустава, особенно в утреннее время;
• Быстрая утомляемость;
• Увеличение паховых лимфатических узлов;
• Изменение походки и невозможность становиться на больную ногу;
• Скопление выпота в межсуставном пространстве, сопровождаемое припухлостью сочленения;
• Флегмоны и абсцессы вследствие проникновения в ткани синовиального экссудата;
• Покраснение кожного покрова в месте локализации поражения;
• Общее и местное повышение температуры тела;
• Атрофия пахово-ягодичных мышц, проявляемая на поздних стадиях болезни;
• Изменение формы сустава в виде сглаживания анатомических складок промежности.

Без терапии болезнь активно прогрессирует, способствуя усилению симптоматики и развитию серьезных последствий.

Коксит тазобедренного сустава относится к разряду опасных патологий, способных привести к тяжелым осложнениям в виде:

1. Анкилоза (неподвижного сращивания) поврежденных костных фрагментов с укорочением длины конечности и разнообразными контрактурами;
2. Хромоты, причиной которой является туберкулезное инфицирование органа;
3. Инфекционно-токсического шока из-за попадания в мышечные ткани воспалительного выпота;
4. Сепсиса;
5. Летального исхода.

Помимо последствий, через коксопатию могут проявляться и другие серьезные заболевания — лейкоз, системные поражения соединительных тканей, специфические инфекции. Своевременное диагностирование и принятие медицинских мер по устранению воспаления существенно сокращает срок выздоровления пациента, и снижает риск развития осложнений.

Детский коксит

Чаще всего коксопатию обнаруживают у пациентов мужского пола младшей возрастной группы (5-7 лет). Протекает детский артрит тазобедренного сустава в острой быстропрогрессирующей форме. Но распознать его непросто. Причина тому — периодические краткосрочные приступы боли, не доставляющие малышу особого дискомфорта. Наиболее выраженной патология становиться лишь на поздних стадиях. Склонность детского организма к воспалению обуславливается прежде всего несформированным иммунитетом и недостаточно развитыми его защитными силами.

Провоцирующими факторами коксита в детском возрасте могут быть любые инфекционные заболевания — корь, ангина, оспа, грипп.

Протекает артрит сустава бедра по типу транзиторного, туберкулезного заражения или остеомиелита. При этом воспаление распространяется не только на хрящевые ткани, но и другие органы.

Однако, в первую очередь, разрушения затрагивают эпифиз бедра и зону роста бедренной кости.

В отличие от взрослых, проявления коксита у маленьких пациентов более выраженные и интенсивные. Общий же прогноз детского артрита благоприятный, чему активно способствует рост молодого организма.

В вопросе лечения артрита тазобедренного сустава большое значение имеет правильная диагностика, заключающаяся в дифференцировании патологии от других ортопедических деформаций. В отношении коксита применяют целый комплекс методов обследования, куда входит:

• Предварительный сбор анамнеза;
• Лабораторные анализы крови и мочи, направленные на выявление причин воспаления и определения динамики лечебного процесса;
• Пункция экссудата сустава для микробиологического теста;
• МРТ – исследования, позволяющего максимально информативно изучить пораженную тазобедренную кость;
• Ультразвуковое исследование;
• Мануальный осмотр пациента.

Также в качестве дополнительного способа диагностики иногда прибегают к рентгенографии. Но в силу своей малоэффективности данный метод исследования не имеет особой актуальности.

Лечение коксита

1. Консервативной терапии;
2. Оперативного воздействия;
3. Ортопедической компенсации пораженных тканей органа (протезирования);
4. Санаторно-курортного восстановления;
5. Лечебной физкультуры и массажа.

Начинается терапия с иммобилизации пораженной конечности и наложения на больной сустав специальных медицинских повязок. Особая роль в лечении коксита отводится физиотерапевтическим действиям.

Медикаментозное

Осуществляется в 2 этапа с применением лекарственных препаратов и местных корректирующих средств:

• Антибиотиков широкого назначения;
• Негормональных противовоспалительных и антиаллергенных медикаментов;
• Анальгетиков;
• Кортикостероидов (гормонов);
• Витаминов А, Е, D и группы В;
• Гипсование тазобедренного сустава — повязки, ортезы и кроватки.

Главной целью консервативной терапии является устранение симптоматики артрита и восстановление поврежденных оболочек сустава.

Реабилитация заключается в применении лечебной гимнастики и различных физиопроцедур — электрофореза с ферментами, лазера и токов УВЧ на участок шейки бедра и прочее. Использование бандажа способствует укреплению мышечных тканей, а также помогает избежать других возможных нарушений в суставе.

Хирургическое

• Применяется при неэффективности медикаментозного лечения и осложненных сопутствующими обострениями ситуациях.
• Направлена на санацию очагов воспаления и механическое возобновление функциональности тазобедренного сустава.

Подразумевает вскрытие суставной полости, ее дренирование и удаление гнойного инфильтрата с помощью промываний антимикробными средствами.

Также для компенсации потерянной межкостной ткани шейки бедра и ее опорной функции используется артродез.

В хирургической практике наибольшую эффективность в лечении коксита проявляют:

1. Некрэктомия — удаление некротических тканей сустава.
2. Артропластика — разъединение сращенных концов сустава и моделирование новых поверхностей с размещением между ними прокладки из фасций.
3. Внесуставное удаление — резекция центрально расположенных шеечных очагов и поврежденных тканей. Операция проводится без вскрытия органа.
4. Внутрисуставное удаление — резекция хрящевых поверхностей кости с последующим гипсованием сустава в оптимальном для его функционирования положении. Метод характеризуется минимальными рисками и высокой вероятностью восстановления органа.
5. Корригирующая остеотомия — устранение деформации после аномального сращивания костей. Позволяет вернуть суставу естественное анатомическое положение.

Чем раньше выявлена патология, тем больше шансов на полное выздоровление и предупреждение осложнений, связанных с артритом в тазобедренном суставе.

Источник: https://mysustavy.ru/chto-takoe-koksit-tazobedrennogo-sustava-i-v-chem-ego-opasnost/

Что такое коксит тазобедренного сустава и как его лечить у детей и взрослых?

Лечение коксита суставов Симптомы развития коксита тазобедренного сустава Коксит – внешние проявления патологии Диагностика развития коксита суставов

Коксит представляет собой воспаление в полости тазобедренного сустава. Патология часто встречается в раннем возрасте и поражает преимущественно мальчиков. Отсутствие своевременной терапии может приводить к развитию тяжелых осложнений и инвалидности. Рассмотрим, как проявляется коксит тазобедренного сустава у детей и взрослых, методы его диагностики и лечения.

Причины патологии

Коксит чаще всего встречается у малышей 3-6 лет и подростков. Частота заболевания у взрослых не превышает 5-7% от всех диагностированных случаев. В период интенсивного роста скелета концевые участки длинных костей, в том числе бедренных, покрыты толстым слоем хрящевой ткани, пронизанной большим количеством сосудов.

За счет этой анатомической особенности сочленения вертлужных впадин таза и головок бедренных костей подвержены развитию воспалительных процессов различного характера.

По аналогии с артритом, коксит – это воспаление синовиальной оболочки тазобедренного сустава, в тяжелых случаях затрагивающее окружающие его мягкие ткани и кости.

Основными причинами патологии являются:

• Острые и хронические инфекции (туберкулез, бруцеллез, ангина);
• Аутоиммунные заболевания;
• Нарушения обменных процессов в организме;
• Травмы и чрезмерные нагрузки на сустав;
• Действие токсических веществ;
• Наследственная предрасположенность.

Классификация

В соответствии с классификацией по МКБ-10 код коксита М12. Выделяют следующие разновидности патологии:

• Инфекционная – характеризуется занесением патогенных микроорганизмов и выделяемых ими токсинов в полость тазобедренного сустава с током крови или контактным путем. При инфекционном поражении воспалительный процесс подразделяется на две группы: специфический – встречается у больных туберкулезом и неспецифический – развивается под действием основных детских инфекций;
• Неинфекционная – обусловлена формированием патологической реакции иммунитета пациента на собственные здоровые ткани организма. Асептический коксит может развиваться при наличии эндокринных нарушений, аутоиммунных патологий (системная красная волчанка, ревматоидный артрит), длительном употреблении некоторых лекарственных средств;
• Транзиторная – является результатом травмы, ранения или постоянной высокой нагрузки на тазобедренный сустав.

Каждый вид заболевания может протекать в острой и хронической форме. Хронический коксит у детей и взрослых развивается при отсутствии своевременного адекватного лечения на ранней стадии болезни. Характеризуется чередованием периодов благополучия и обострений, с трудом поддается лечению.

Симптомы заболевания

К основным ранним симптомам коксита у детей относятся:

• Умеренная боль в области таза, отдающая в бедро и колено и нарастающая при длительных физических нагрузках;
• Ощущение скованности в тазобедренном суставе, приводящее к видимому изменению походки (дети могут прихрамывать или неестественно ставить ноги при ходьбе);
• Выраженная гладкость кожных покровов на ягодицах, в паху и верхних отделах бедер за счет уплотнения подкожной клетчатки.

При отсутствии лечения происходит постепенная атрофия бедренных и паховых мышц. За счет деформации сустава и окружающих его тканей снижается амплитуда движений, изменяется походка, появляется выраженная хромота. В тяжелых случаях развивается костный или фиброзный анкилоз, приводящий к полной потере подвижности пораженной конечности.

Симптомы развития коксита тазобедренного сустава

Туберкулезный коксит

Согласно проведенным исследованиям, наиболее часто встречающейся у детей разновидностью патологии является туберкулезный коксит. Болезнь развивается вследствие вторичного заражения микобактериями туберкулеза, распространяющимися по организму с током крови.

Чаще всего поражаются вертлужные впадины, шейка и головка бедра, верхние отделы бедренных костей. При проникновении патогенных микроорганизмов в ткани тазобедренного сустава развивается некроз его синовиальной оболочки, сопровождающийся образованием большого количества гноя и ухудшением общего самочувствия ребенка.

При отсутствии своевременного лечения острый период заболевания может продолжаться до 1,5-2 лет. Основными последствиями туберкулезной инфекции у детей является стойкая мышечная атрофия и формирование патологического вывиха бедра.

Реактивный коксит

Еще одним распространенным видом заболевания является реактивная форма — поражение сустава, развивающееся на фоне перенесенной инфекции (кори, краснухи, скарлатины, ангины) в течение 2-4 недель после выздоровления. Характерными признаками реактивного коксита у детей являются:

• Отечность и покраснение кожи на пораженных участках тела;
• Умеренный болевой синдром (чаще всего отмечается боль в области пятки, а не тазобедренного сустава);
• Повышение температуры тела;
• Присоединение воспалительного заболевания мочеполовой системы (уретрит, вульвит) или слизистой оболочки глаз (конъюнктивит, кератит).

Транзиторный коксит

Воспалительная реакция в тазобедренном суставе после перенесенной тяжелой травмы чаще всего встречается у дошкольников и детей младшего школьного возраста.

У взрослых в группе риска находятся женщины старше 50-60 лет, страдающие остеопорозом и другими заболеваниями костной ткани.

Основным признаком транзиторного коксита является боль в паху и верхней части бедра, усиливающаяся при ходьбе.

При появлении любых симптомов нарушения следует немедленно обратиться к врачу (педиатру, терапевту, ортопеду или ревматологу). Заболевание хорошо поддается лечению только на ранних стадиях.

Диагностика патологии

Постановка диагноза включает в себя проведение следующих мероприятий:

• Беседа с пациентом или его родителями для оценки жалоб и сбора анамнеза;
• Визуальный осмотр и пальпация больного сустава с целью выявления внешних проявлений патологии (отечности, болезненности, ограничения подвижности);
• Биомеханический анализ крови для подтверждения характерных признаков воспаления (повышение числа лейкоцитов, СОЭ, появление С-реактивного белка);
• Рентгеновское исследование. Лучевые методы диагностики позволяют точно определить локализацию и характер воспалительного процесса, степень поражения хрящевой и костной ткани, наличие очагов туберкулезной инфекции.

Иногда для уточнения диагноза необходимо проведение УЗИ, КТ, МРТ или пункции синовиальной жидкости с последующим микроскопическим исследованием. Некоторым пациентам требуется дополнительная консультация узких специалистов (аллерголога, иммунолога, эндокринолога).

Диагностика развития коксита суставов

Лечение

Основной целью терапии является предотвращение прогрессирования патологии и развития опасных осложнений. В основе консервативного лечения коксита тазобедренного сустава лежит проведение следующих мероприятий:

• Устранение первопричины заболевания (противотуберкулезная терапия, лечение эндокринных и аутоиммунных патологий);
• Иммобилизация тазобедренного сустава путем наложения гипсовых повязок. В тяжелых случаях проводится скелетное вытяжение с последующим физиотерапевтическим лечением. После купирования симптомов острой фазы может потребоваться регулярное ношение ортопедических приспособлений для разгрузки пораженных участков тела.

Медикаментозное лечение, включающее в себя применение следующих препаратов:

• Нестероидные противовоспалительные средства общего и местного назначения (Ибупрофен, Диклофенак, Индометацин);
• Инъекционные блокады тазобедренного сустава путем введения глюкокортикоидов в сочетании с анальгетиками;
• Антибиотики группы цефалоспоринов или макролидов при гнойном коксите;
• Хондропротекторы (Арта, Дона, Структум) для восстановления функций хрящевой ткани;
• Витамины, иммуномодуляторы.

В качестве вспомогательной терапии используют:

• Физиотерапевтическое лечение (УФ-облучение, электрофорез, ионизация);
• Массаж и ЛФК для нормализации местного кровообращения и предотвращения атрофии мышц и связок, окружающих сустав.

В стандартном случае для лечения детей раннего возраста показан покой и Нурофен при коксите асептического происхождения. Дополнительные методы терапии назначаются индивидуально на основании общей клинической картины, состояния и возраста пациента.

Хирургическое вмешательство

Операция назначается при тяжелом течении болезни и развитии стойких деформаций тазобедренного сустава. В зависимости от диагноза у детей и взрослых проводятся следующие типы процедур:

• Артропластика – эндоскопическое устранение повреждений хрящевой и костной ткани;
• Корригирующая остеотомия – восстановление естественного положения суставных поверхностей;
• Внесуставная и внутрисуставная резекция – иссечение и удаление пораженных участков сустава;
• Эндопротезирование – замена тазобедренного сустава и пораженной головки бедренной кости искусственным аналогом из полимерного материала.

Осложнения и прогноз

При отсутствии адекватного лечения коксит может приводить к развитию опасных осложнений:

• Атрофия мышц и связок бедра;
• Деформация конечности, потеря подвижности, хромота;
• Грыжа тазобедренного сустава;
• Некроз концевых участков бедренных костей;
• Патологический вывих бедра;
• Сепсис и инфекционно-токсический шок.

Раннее начало терапии значительно снижает риск развития осложнений. Чем меньше возраст ребенка, тем более благоприятный исход заболевания.

Прогноз зависит от причин патологии и клинической картины. Наиболее опасным является гнойный коксит у ребенка, игнорирование симптомов которого приводит к инвалидности и даже летальному исходу. Легче всего переносится и обычно не вызывает осложнений реактивный коксит тазобедренного сустава после перенесенных инфекций.

Коксит является опасным воспалительным заболеванием опорно-двигательного аппарата, поражающим преимущественно детей и подростков. Своевременное начало лечения позволяет избежать прогрессирования патологии и развития осложнений.

Источник: https://NogivNorme.ru/bolezni/zabolevaniya-kostej-i-sustavov/koksit.html

Коксит у взрослых и детей: причины, виды, симптомы и лечение

Коксит – воспалительный процесс в тканях тазобедренного сустава, вызванный инфекционными заболеваниями, аутоиммунными или эндокринными нарушениями. У детей патология развивается более стремительно, чем у взрослых, сопровождается выраженным болевым синдромом и может приводить к стойкой утрате функций конечности и глубокой инвалидности.

Этиология заболевания

От других видов артритов коксит отличается глубиной и объемом поражения тканей, обусловленными размерами тазобедренного сустава – самого крупного сочленения в опорно-двигательном аппарате человека.

У детей заболевание в подавляющем большинстве случаев развивается на фоне инфекционных или гнойно-воспалительных заболеваний. Одной из наиболее частых причин коксита у детей дошкольного и школьного возраста является туберкулез. Это состояние представляет серьезную угрозу для жизни маленьких пациентов, так как чревато молниеносным развитием сепсиса.

У взрослых заболевание может являться следствием множественных травм сустава, эндокринных и аутоиммунных нарушений. У людей старшего возраста коксит чаще всего развивается на фоне дегенеративных изменений хрящевой и костной ткани, в частности, как осложнение коксартроза.

Виды и формы кокситов

В зависимости от причины возникновения и особенностей течения заболевания выделяют несколько его видов:

• Туберкулезный. Данный вид патологии чаще всего возникает у детей младшего возраста. После первичного поражения легких инфекция распространяется на другие ткани и органы, в том числе и опорно-двигательный аппарат, вызывая устойчивые боли, нарушения подвижности, хромоту. Туберкулезный коксит у взрослых встречается сравнительно редко и отличается хроническим течением.
• Реактивный. Реактивный коксит развивается как осложнение перенесенных инфекций бактериальной или вирусной природы: сальмонеллез, дизентерия, хламидиоз и др. Наряду с воспалительными процессами в суставной ткани могут наблюдаться поражения внутренних органов и кожных покровов.
• Транзиторный. Инфекционно-аллергический артрит возникает чаще всего у детей на фоне ОРВИ или любого другого инфекционного заболевания. Точные причины и механизмы возникновения именно транзиторной формы патологии остаются до конца не изученными. В большинстве случаев транзиторный коксит проходит без специфического лечения, однако нередки случаи его перехода в хроническую форму.
• Посттравматический. У взрослых развивается на фоне повреждений сустава, вызванных чрезмерными нагрузками при занятиях спортом или иными видами физической деятельности и сопряжен с дистрофико-дегенеративными изменениями суставной ткани. Коксопатия может также являться следствием ожирения, создающего ежедневную дополнительную нагрузку на опорно-двигательный аппарат. У детей посттравматический коксит развивается как осложнение врожденной дисплазии тазобедренного сустава.

В случае артрита инфекционной природы выделяют специфическую и гнойную форму заболевания. К специфическим относят кокситы, возбудителями которого стали бруцеллы, палочки Коха, бледная трепонема. Неспецифический, или гнойный артрит, может вызываться бактериями группы стафилококков, стрептококков или иными возбудителями, попавшими в ткани сустава из других очагов воспаления в организме.

В зависимости от того, один сустав или оба вовлечены в патологический процесс, выделяют одно- и двусторонний коксит.

Клиническая картина

В зависимости от вида и причины возникновения патологии, симптомы  заболевания могут различаться и иметь разную степень выраженности у разных больных. Тем не менее, общая клиническая картина будет сходной:

• Ноющие боли в области верхней части бедра, отдающие в пах, подъягодичную область, ногу, усиливающиеся после нагрузок, в том числе и незначительных.
• В области пораженного сустава наблюдается отечность тканей, которую легко обнаружить по сглаживанию паховых и ягодичных складок, иногда – гиперемия (покраснение).
• Подвижность сустава ограничена, скованность наиболее явно выражена утром или после длительного пребывания в статической позе.
• Наблюдается повышенная утомляемость и мышечная слабость в ноге со стороны пораженного сустава.
• Изменяется походка, появляется хромота, неустойчивость при попытке опереться на поврежденную конечность.

Острые формы заболевания, такие как гнойный и туберкулезный артрит, чаще всего сопровождаются стойким повышением температуры тела до 38 градусов и выше, а также общими симптомами интоксикации – лихорадкой, утомляемостью, слабостью, головной болью.

Диагностика

При подозрении на коксит для точной постановки диагноза клинического осмотра недостаточно. Чтобы выявить степень и характер изменения тканей сустава, применяются инструментальные методы:

• рентгенография,
• ультразвуковое исследование,
• магнитно-резонансная и компьютерная томография,
• пункция сустава с последующим изучением выпота — патологической жидкости, накапливающейся в тканях.

При подозрении на туберкулезный коксит у ребенка обязательно проводится проба Манту. Также при инфекционных формах заболевания назначают лабораторные исследования для определения возбудителя и степени его резистентности.

Методы лечения коксита тазобедренного сустава у детей и взрослых

Лечение коксита направлено на устранение первопричины его возникновения, а также на снятие болевого синдрома и восстановление функций поврежденной конечности. Туберкулезный, гнойный и реактивный коксит у ребенка лечится в условиях стационара. В большинстве случаев при коксите предписывается иммобилизация сустава при помощи тугих повязок.

Медикаментозная терапия

Медикаменты являются ключевой составляющей лечения кокситов любой этиологии. Прием препаратов позволяет устранить причину заболевания и его основные симптомы.

• Нестероидные или глюкокортикостероидные противовоспалительные препараты направлены на купирование воспаления и уменьшение выраженности болевых ощущений.
• Антибиотикотерапия проводится при кокситах инфекционной природы, возбудителем которых стали бактерии. При назначении препарата принимается во внимание не только вид бактерии, но и степень резистентности к разным группам антибиотиков.
• Препараты-хондропротекторы применяются для стимуляции регенерационных процессов хрящевой ткани сустава, улучшения их эластичности и прочности.
• Цитостатики назначаются при кокситах ревматоидной природы.

При лечении туберкулезных кокситов у детей и взрослых применяется комплексная химиотерапия.

Оперативные методы лечения

Эндопротезирование тазобедренного сустава

Если консервативные методики лечения не приносят желаемого эффекта, а также при тяжелых и запущенных стадиях заболевания применяются хирургические методы лечения, основным из которых можно назвать синовэктомию – удаление пораженного участка ткани с последующим замещением его ауто- или аллотрансплантатом.

В крайних случаях, когда повреждения сустава носят необратимый характер, производится операция по его удалению и замещению эндопротезом. Протез тазобедренного сустава может быть как однополюсным – заменяющим головку кости бедра, так и двухполюсным, представляющим собой искусственный аналог головки бедра и вертлужной впадины.

Реабилитация

После того как медикаментозно снимаются основные симптомы заболевания, а также на этапе восстановления после оперативного вмешательства пациентам, страдающим кокситом, назначается физиолечение, включающее в себя массаж, лечебную физкультуру, гидрокинезиотерапию, электрофорез.

Возможные осложнения и последствия

Чем раньше было выявлено заболевание и чем раньше были приняты меры по его коррекции, тем меньше риск развития осложнений. При несвоевременном и неправильном лечении патология может стать причиной:

• анкилоза (полной утраты подвижности) сустава,
• полного разрушения суставного сочленения,
• укорочения пострадавшей конечности,
• атрофии мышц бедра и паха.

Гнойная форма коксита может повлечь за собой стремительное развитие сепсиса – системного заражения крови, представляющего собой серьезную угрозу для жизни пациента.

Прогноз

Прогноз течения заболевания индивидуален и зависит от первопричины, формы патологии и общего состояния здоровья пациента, а также от того, насколько вовремя было начато и в каком объеме проводится его лечение. Как правило, наиболее благоприятный прогноз имеют кокситы инфекционно-аллергической природы у детей, так как в большинстве случаев симптомы заболевания полностью исчезают при устранении инфекционного очага. Туберкулезные и ревматические кокситы требуют длительного комплексного лечения и часто принимают хроническую форму.

Профилактические меры по предупреждению возникновения коксита у детей и взрослых включают в себя:

• регулярную физическую активность;
• закаливание;
• полноценное и рациональное питание;
• своевременное лечение инфекционных и воспалительных заболеваний;
• отказ от вредных привычек;
• разумный подход к занятиям спортом, соблюдение режима тренировок и техники безопасности при выполнении упражнений.

Так как основной причиной коксита у детей раннего возраста является туберкулез, особую значимость имеет своевременная диагностика заболевания при помощи ежегодной проверки реакции Манту и регулярных осмотров педиатра.

Источник: https://NogoStop.ru/taz/koksit-tazobedrennogo-sustava.html

Артрит тазобедренного сустава подробное описание болезни: причины, симптомы, диагностика и лечение

Артрит тазобедренного сустава, или коксит — воспалительное заболевание тазобедренного сустава. 

Как и любой артрит, коксит по этиологической классификации может быть:

• Неспецифическим;
• Специфическим;
• Осложнением после инфекционных заболеваний;
• Инфекционно-аллергическим;
• Травматическим;
• Асептическим.

Артрит различной локализации имеет собственные “предпочтительные” этиологические факторы. Для коксита это туберкулезный и гнойный, то есть неспецифический артрит тазобедренного сустава. Остальные формы диагностируются крайне редко.

Очень важно различать, откуда пошло воспаление: из кости или синовиальной жидкости. В связи с этим различают:

• Первично-синовиальный артрит — чаще всего это ревматоидная и инфекционная форма;
• Первично-костный артрит — неспецифическая и туберкулезная форма.

Неспецифический гнойный коксит может давать серьезные осложнения — эмпиема сустава с гнойными отеками. Заканчиваться данная ситуация может патологическим вывихом бедра.

Причины и симптомы артрита тазобедренного сустава

Причиной коксита может быть травма, возрастные деструктивные процессы, эндокринные нарушения, плоскостопие и нарушение осанки, осложнение после инфекций. 

Неспецифический артрит тазобедренного сустава может развиться на фоне ангины, пневмонии, не санированных зубных очагов, отита. Специфический коксит — для него основными причинами может быть туберкулез, гонорея, сифилис, стафилококк. Даже дети могут получить специфических возбудителей от своих матерей.

Клиническая картина коксита может различаться в зависимости от этиологического фактора. Главным симптомом становится боль в паховой области, которая сначала возникает при движении, а затем не проходит и в покое. Боль может ирадиировать в колено, что затрудняет диагностику.

В случае неспецифического гнойного коксита боль бывает сильная, выраженная, острая, а вот при специфическом туберкулезном артрите боль наоборот спокойная, умеренная, ноющая.

Уже на начальных стадиях, особенно в детском возрасте, при осмотре можно отметить сглаженность паховой и ягодичных складок. Затем постепенно наступает атрофия мышц бедра и ягодиц. При запущенном процессе выявляется абсцесс в складке или даже свищ.

При пальпации область сустава оказывается резко болезненной, теплой, может развиваться покраснение и припухлость. На первых порах движение в суставе ограничивается исключительно из-за болевого синдрома, однако на более поздних стадиях формируется анкилоз, что также резко ограничивает подвижность тазобедренного сустава.

Диагностика артрита тазобедренного сустава

Основными методами диагностики коксита являются рентгенологические: Rg, КТ, МРТ. С помощью этих методик можно определить характер процесса, оценить стадию и наличие разрушений в суставе. Артрит проявляется сужением суставной щели, остеопорозом, деструктивными изменениями сустава. Можно определить наличие воспалительных очагов при туберкулезе.

Один из современных методов диагностики артрита тазобедренного сустава — артроскопия, при которой можно взять пункцию и исследовать синовиальную жидкость. Обычно проводят микробиологическое и цитологическое исследование. В анализе крове исследуют СОЭ, лейкоциты, С-реактивный белок, ревматоидный фактор.

Лечение артрита тазобедренного сустава

Наибольший эффект дает комплексное лечение артрита тазобедренного сустава. Опытный врач, назначивший необходимый комплекс исследований, комбинирует медикаментозную, ортопедическую и физиотерапию. При необходимости прибегают к оперативному лечению.

Первым этапом в лечении тазобедренного сустава является иммобилизация сустава. Для этого пациенту накладывают гипсовые повязки, однако в последнее время предпочтение отдают специально сконструированным шинам. В тяжелых случаях пациенту прописывается постельный режим с вытяжением.

В зависимости от этиологического фактора назначается антибактериальная терапия, НПВП, стероиды, витамины, хондропротекторы, сосудистые препараты. Физиолечение тоже может быть различным, однако применяется оно только в период ремиссии.

При развитии осложнений гнойного коксита или в случае сильной деформации сустава прибегают к хирургическим операциям. Современные хирурги предлагают сделать артропластику искусственным суставом. Такие операции довольно распространены.

«

Артрит тазобедренного сустава не делает различий и в равной мере развивается и у детей, и у взрослых. В детском возрасте процесс протекает гораздо тяжелее.

»

Вернуться к списку

Источник: https://www.dikul.org/bolezni/artrit-tazobedrennogo-sustava/

Коксит ТБС

В медицине коксит тазобедренного сустава у детей и взрослых определяется как воспалительное заболевание, для которого характерно поражение головки, шейки бедра и углубление в подвздошной тазовой кости.

Зачастую это патологическое состояние диагностируется в детском возрасте и у подростков в период полового созревания, когда происходит интенсивный рост костей. Коксит, местом локализации которого является тазобедренный сустав, бывает различных типов и имеет разные причины возникновения.

Поэтому прежде чем приступить к терапии, потребуется пройти диагностику, с помощью которой удастся выявить факторы, повлекшие за собой развитие этого недуга, а также определить степень его тяжести.

Обширные разрушительные процессы в тазовой части двигательного аппарата, как правило, обуславливаются сбоями в защитной системе человека.

Этиология и патогенез

Коксит у детей и взрослых относится к списку серьезных патологических состояний, обычно возникающих у людей, в анамнезе которых присутствуют аутоиммунные болезни, провоцирующие отторжение собственного белка. Это влечет за собой прогрессирование ревматоидного артрита, а после и коксита. Зачастую с этой болезнью сталкиваются дети, у которых вместо костей конечные отделы представлены в виде хрящей.

Коксопатия имеет инфекционную и неинфекционную формы. Первая из них характеризуется заражением кровяной жидкости живыми бактериями или их токсическими веществами.

Что касается неинфекционного коксита, то в современное время такая форма встречается чаще, а связано это с достаточной профилактикой в детском возрасте.

Инфекционный коксит соединения бедренной кости с тазом у детей, также как и у взрослых могут спровоцировать следующие состояния:

Проблема зарождается из-за внешних возбудителей или недочётов в педиатрии.

• Пневмококковая инфекция. Характеризуется воспалительным процессом, не сопровождающимся нагноением. Симптоматика выражена умеренно или слабо.
• Стафилококк. Происходит разрушение окружающих тканей, вследствие чего остаются спайки и деформации.
• Ангина. Нередко коксопатия развивается на фоне недуга, когда заражение происходит не патогенными микроорганизмами, а токсическими веществами.
• Туберкулез. Поражается костная ткань на бедренном участке ноги, в результате чего нарушается двигательная активность сустава.

Источник: http://EtoSustav.ru/zabolevania/nogi/koksit-tazobedrennogo-sustava.html

Коксит

Несмотря на то, что человек чаще всего пренебрегает здоровьем и чистотой своих ног, он от них так же зависим, как и от рук, головы, органов туловища. Благодаря ногам человек легко и быстро передвигается, является мобильным, здоровым. Если какие-то болезни поражают ноги, то в первую очередь они делают его частично или полностью инвалидом, который не способен ходить.

Рассмотрим одно заболевание, которое значительно ухудшает жизнь каждому, кто им заболевает, — это коксит, все о котором пойдет речь на vospalenia.ru.

Что это такое – коксит?

В тазобедренной области находится сустав, в котором соединяются вертлужная впадина, шейка и головка бедра. Что такое коксит? Это воспаление данного тазобедренного сустава. Суставной хрящ начинает гибнуть.

И чем моложе больной, тем быстрее происходит данный процесс, сопровождающийся деформацией головки и шейки бедра.

Заболевание является преимущественно инфекционной природы, и в зависимости от поразившей его инфекции, делится на те или иные виды.

Классификация:

1. По формам:
2. По возбудителю (по причине) выделяют виды:
   • Специфический, который делится на: сифилитический, туберкулезный, гонорейный, бруцеллезный;
   • Неспецифический, который часто проявляется в гнойном коксите;
   • Инфекционно-аллергический;
   • Реактивный – вторичная форма коксита, которая возникает вследствие инфекционных заболеваний;
   • Септический – возникает на фоне ревматоидных заболеваний;
   • Транзиторный – возникает впоследствии получения травм и ранений на ногу;
   • Дизентерийный.
3. По пораженному участку:

• Первично-синовиальный – относят сюда ревматоидный коксит и кокситы инфекционной природы;
• Первично-костный – сюда относят туберкулезный и неспецифический коксит, что начинается сначала с поражения кости, а потом переходит на синовиальную сумку.

По частоте своего проявления на первом месте стоит туберкулезный коксит. На втором месте по распространенности находится гнойный коксит. Остальные виды встречаются намного реже.

перейти наверх

Причины

Причины коксита тазобедренного сустава выделяют преимущественно инфекционного характера.

Бактерии или вирусы проникают непосредственно в тазобедренный сустав или поступают в него через кровь, лимфу, поражая участок. Начинается воспалительный процесс.

Нередкими причинами становятся травмы и ушибы, которые нередко происходят с детьми и мужчинами на рабочем месте. Но какие еще выделяют причины данной болезни?

1. Аутоиммунная реакция, при которой организм борется сам с собой, поражая и воспаляя отдельные участки тела;
2. Нарушения в работе обменных процессов. Частой причиной коксита является подагра, поскольку при данной патологии в суставах начинает откладываться мочевая кислота (ее кристаллы);
3. Переутомление и чрезмерные нагрузки на сустав, которые приводят не только к кокситу, но и к артриту.

перейти наверх

Симптомы и признаки воспаления тазобедренного сустава

Симптомы и признаки воспаления тазобедренного сустава у детей и у взрослых одинаковые, поэтому рассмотрим их вместе:

• Возникновение болевых ощущений, которые постепенно нарастают и отдают в колено. При гнойной форме боль является резкой и острой. При туберкулезной форме – ноющая и умеренная.
• Появляются нарушения в походке. Сустав становится малоподвижным, из-за чего больной начинает хромать. Постепенно атрофируются бедренные и паховые мышцы.
• В области ягодиц и паха появляется неестественная гладкость кожного покроя (сглаживание складок).
• При тяжелой и запущенной форме возможен риск развития костного или фиброзного анкилоза;
• Наблюдается повышение температуры;
• Деформируется положение костей в пораженном суставе.

перейти наверх

Коксит у детей

Коксит у детей зачастую проявляется в одной форме – туберкулезной. Чаще им болеют мальчики, нежели девочки. У взрослых данный вид коксита встречается редко – в 5 из 100 случаях.

Причиной туберкулезного коксита является инфекция, которая переносится от других органов, пораженных туберкулезом. Инфекция проникает в синовиальную сумку и суставные окончания, где начинает размножаться и выделять гной.

Гнойный экссудат прорывается и поражает мягкие ткани, которые близко находятся. Это приводит к абсцессам и свищам. Сустав постепенно разрушается, что провоцирует возможность вывиха.

Симптомы проявляются не сразу. Все начинается с болевых ощущений, которые отдают в колено, а также атрофии бедренных и ягодичных мышц в сопровождении с уплотнением подкожной клетчатки бедер.

Данный комплекс симптомов называется «положительным симптомом Александрова». Ребенок начинает хромать. При анализе крови обнаруживается изменение количества лимфоцитов и СОЭ.

При рентгенографии видны очаги поражения туберкулезом, преимущественно в области вертлужной впадины и головки бедра.

Если родители пренебрегают лечением своего ребенка, тогда через пару лет острый коксит проходит, боль стихает. Однако после этого остаются атрофированными мышцы и деформированным сустав. Возникает вывих бедра патологического типа.

перейти наверх

Коксит у взрослых

У взрослых коксит тоже возникает по причине, зачастую, поражения инфекциями с уже больных органов организма. Пренебрежительное или неправильное лечение основных заболеваний приводит к распространению инфекции по всему телу. Пораженными могут стать тазобедренные суставы.

У мужчины возможны вывихи при работе на вредных и тяжелых производствах. Физическая работа и тяжелые физические нагрузки могут спровоцировать коксит как самостоятельную болезнь. У женщин данное заболевание возникает при тяжелых физических нагрузках – при ношении тяжелых сумок, занятии тяжелыми видами спорта. Возможны случаи воспаления при хождении на высоких каблуках длительное время.

перейти наверх

Диагностика

Диагностика воспаления тазобедренного сустава происходит путем общего осмотра и выявления тех симптомов, на которые жалуется пациент. Если путем визуального осмотра подтверждаются подозрения на серьезное заболевание, тогда больной проходит комплекс обследований:

1. Анализ крови;
2. Рентгенография на внутренний осмотр пораженного участка;
3. Пункция экссудата;
4. Исследуется объем сгибания путем пригибания ног к животу. Пораженная нога не может дотянуться до живота. Также проводятся другие упражнения;
5. МРТ ноги;
6. УЗИ тазобедренного сустава;
7. Анализ мочи.

перейти наверх

Лечение

Лечение коксита тазобедренного сустава проводится в стационаре. Народные средства в домашних условиях здесь не помогут, хотя и могут немного снизить болевой порог. Лечение проводится в двух направлениях: ортопедическое и медикаментозное.

перейти наверх

Чем лечить коксит?

Лекарствами:

1. Антибактериальными и сульфаниламидными препаратами (прием до 2 месяцев);
2. Нестероидными противовоспалительными медикаментами;
3. Глюкокортикостероидами в виде инъекций;
4. Антибиотиками, которые прописываются при гнойной форме.

Внутрисуставная санация и хирургическое вмешательство назначаются в случае, если медикаментозное лечение не сработало. Назначается протезирование или замена тазобедренного сустава. Выделяют такие виды хирургических процедур:

• Артропластика;
• Некрэктомия;
• Внутрисуставная резекция;
• Внесуставная резекция — операция дает меньший результат, нежели при внутрисуставной резекции;
• Коррегирующая остеотомия – возвращает физическое положение.

перейти наверх

Ортопедическая терапия:

• Фиксация тазобедренного сустава с целью его обездвижить, дать покой;
• По мере выздоровления гипсовую повязку снимают, позволяя пациенту ходить сначала при помощи костылей, а потом без них;
• Массаж;
• Физиотерапия;
• Лечебно-оздоровительная гимнастика.

Последние процедуры проводятся лишь после того, как был снят отек и симптомы острого коксита прошли.

Диета в лечении коксита не играет значительной роли. Идет укрепление иммунитета, что благотворно происходит при употреблении богатых витаминами продуктов.

После всех процедур рекомендуется посещение лечебно-санаторных учреждений, где будет продолжаться дополнительное профилактическое лечение и предоставляться отдых.

перейти наверх

Продолжительность жизни

Сколько живут при коксите? Продолжительность жизни зависит от того, к каким последствиям приведет не лечимая болезнь. Если больной не прибегает к врачебной помощи, тогда возможны такие осложнения, как сепсис и лейкоз.

Они-то и могут спровоцировать заболевания, которые приведут к смертельному исходу. Но сам по себе коксит не является смертельным. На ранних стадиях легко и быстро излечивается.

Поэтому не следует затягивать с посещением врача при появлении первых признаков.

Источник: http://vospalenia.ru/koksit.html