Сайт о болезнях опорно-двигательного аппарата

Боли в мышцах ног: симптомы и причины патологии, массаж и тепловые процедуры, методы терапии болезни и упражнения

Нервно-мышечные заболевания (НМЗ) – одна из самых многочисленных групп наследственных заболеваний, характеризующаяся нарушением функций произвольной мускулатуры, снижением или утратой контроля за движениями. Возникновение этих заболеваний обусловлено дефектом эмбрионального развития или генетически детерминированной патологией.

Характерным проявлением наследственных нервно-мышечных заболеваний является атаксия – расстройство координации движений, нарушение моторики. При статической атаксии нарушается равновесие в состоянии стоя, при динамической – координация во время движения.

Для нервно-мышечных заболеваний характерны следующие симптомы: слабость, атрофия мышц, самопроизвольные мышечные подёргивания, спазмы, онемение и т.п.

При нарушении нервно-мышечных соединений у больных может наблюдаться опущение век, двоение в глазах, и ещё ряд проявлений ослабевания мышц, которые в течение дня только усиливаются.

В отдельных случаях возможны нарушение глотательной функции и дыхания.

Классификация нервно-мышечных заболеваний

Нервно-мышечные заболевания можно отнести к четырем основным группам в зависимости от места локации:

  • мышц;
  • нервно-мышечных окончаний;
  • периферических нервов;
  • двигательного нейрона.

По виду и типу нарушений их разделяют на следующие основные группы:

  • первичные прогрессирующие мышечные дистрофии (миопатии);
  • вторичные прогрессирующие мышечные дистрофии;
  • врожденные не прогрессирующие миопатии;
  • миотонии;
  • наследственные пароксизмальные миоплегии.

Миопатия

Термин миопатия (миодистрофия) объединяет достаточно большую группу заболеваний, которые объединены общим признаком: первичным поражением мышечной ткани. Развитие миопатии могут спровоцировать различные факторы: наследственность, вирусное поражение, нарушение обмена веществ и ряд других.

К воспалительным миопатиям (миозитам) относятся заболевания, вызванные воспалительным процессом. Они развиваются в результате аутоиммунных нарушений и могут сопровождаться другими заболеваниями аналогичной природы. Это дерамтомизит, полимиозит, миозит с различными включениями.

Митохондриальные миопатии. Причиной возникновения заболевания являются структурные или биохимические митохондрии. К этому типу заболеваний относятся:

  • синдром Кернса-Сайре;
  • митохондриальная энцефаломиопатия;
  • миоклонус эпилепсия с «разорванными красными волокнами».

Помимо этих заболеваний, существует ещё ряд редко встречающихся видов миопатий, поражающих центральный стержень, эндокринную систему и т.д.

При активном течении миопатия может привести к инвалидности и дальнейшему обездвиживанию больного.

Вторичные прогрессирующие мышечные дистрофии

Заболевание связано с нарушением работы периферических нервов, нарушением снабжения органов и тканей нервными клетками. В результате происходит дистрофия мышц.

Различают три вида вторичной прогрессирующей мышечной дистрофии: врождённую, раннюю детскую и позднюю. В каждом случае болезнь протекает с большей или меньшей степенью агрессии. Для людей с таким диагнозом средняя продолжительность жизни составляет от 9 до 30 лет.

Врождённые не прогрессирующие миопатии

К ним относятся наследственные не прогрессирующие или слабо прогрессирующие заболевания мышц, диагностированные во внутриутробный период или сразу поле рождения младенца. Основной признак – гипотония мышц с явно выраженной слабостью. Это заболевание иначе называют «синдром вялого ребёнка», что точно характеризует его состояние.

В большинстве случаев поражается область нижних конечностей, реже – верхних, в исключительных случаях встречается поражение краниальной мускулатуры – нарушение мимики, движения глаз.

В процессе развития и роста ребёнка отмечаются проблемы с моторикой, дети часто падают, поздно начинают сидеть и ходить, не могут бегать и прыгать. При этом нет нарушений интеллекта. К сожалению, этот тип миопатий неизлечим.

Симптомы

При всех видах миопатий основным симптомом является слабость мышц. Чаще всего поражениям подвержены мышцы плечевого пояса, бедер, области таза, плечи.

Для каждого типа характерно поражение конкретной группы мышц, что важно учитывать при диагностике.

Поражение происходит симметрично, поэтому он способен производить действия поэтапно, постепенно включая в работу различные участки.

При миопатии реже всего встречаются случаи поражения мышц лица. Это птоз (опущение верхнего века), опускается верхняя губа. Возникают проблемы с речью, вызванные нарушением артикуляции, возможно нарушение глотательной функции.

Большинство миопатий протекают с практически одинаковыми признаками. С течением времени происходит атрофия мышечной ткани, на фоне которой активно разрастается соединительная.

Визуально это выглядит как натренированные мышцы – т.н. псевдогипертрофия. В самих суставах происходит формирование контрактуры, стягивается мышечно-сухожильное волокно.

В результате появляются болевые ощущения и происходит ограничение подвижности сустава.

Миоплегия

Как и миопатии, это наследственные нервно-мышечные заболевания, для которых характерны приступы мышечной слабости или паралича конечностей. Различают следующие разновидности миоплегий:

  • гипокалиемическую;
  • гиперкалиемическую;
  • нормокалиемическую.

Приступ миоплегии вызывается перераспределением калия в организме – происходит его резкое уменьшение в межклеточной жидкости и плазме, и увеличение (переизбыток) в клетках.

В мышечных клетках происходит нарушение поляризации мембран, происходит изменение электролитических свойств мышц.

Во время приступа у больного возникает резкая слабость конечностей или туловища, возможны проявления в глотке, гортани, воздействие на дыхательные пути. Это может привести к летальному исходу.

Миастения

Заболеванию чаще всего подвержены женщины (2/3 от общего количества больных). Миастения имеет две формы – врождённую и приобретённую. При этом заболевании происходит нарушение передачи нервных импульсов, в результате чего возникает слабость в поперечнополосатых мышцах.

Заболевание связано с изменением функций нервно-мышечной системы. Слабеющие мышцы воздействуют на нормальную работу органов:у больного могут быть постоянно полузакрыты веки, происходит нарушение мочеиспускания, возникают трудности при жевании, ходьбе. В результате болезнь может привести к инвалидности и даже смерти.

Болезни двигательного нейрона (БДН)

Для болезней двигательного нейрона характерно поражение двигательных нейронов головного и спинного мозга. Постепенное отмирание клеток влияет на функцию мышц: они постепенно ослабевают, а зона поражения увеличивается.

В зависимости от выраженности повреждения нейронов и их локализации выделяют несколько видов БНД. Во многом проявления заболеваний одинаковы, но по мере прогрессирования болезни разница становится всё существеннее.

Выделяют несколько различных видов БНД:

Боковой амиотрофический склероз

Это один из четырёх основных видов болезни двигательного нейрона. Она встречается у 85% пациентов, у которых диагностировано заболевание двигательного нейрона. Областью поражения могут быть как нейроны головного мозга, так и спинного. В результате происходит атрофия мышц и их спастичность.

При БАС отмечается слабость и нарастающая усталость в конечностях. У некоторых людей отмечается слабость в ногах во время ходьбы и слабость в руках, при которой невозможно удержать в руках вещи.

В большинстве случаев заболевание диагностируется в возрасте до 40 лет, при этом заболевание абсолютно не затрагивает интеллект. Прогноз для больного, которому поставлен диагноз БАС не самый благоприятный – от 2 до 5 лет. Но встречаются и исключения: наиболее известный из всех человек, который прожил с этим диагнозом более 50 лет – профессор Стивен Хокинг.

Прогрессирующий бульбарный паралич

Связан с нарушением речи и глотания. Прогноз с момента постановки диагноза составляет до трёх лет с момента постановки диагноза;

Первичный литеральный склероз

Затрагивает только нейроны головного мозга и поражает нижние конечности. В редких случаях сопровождается нарушениями движений рук или проблемами с речью. В более поздних стадиях может перейти в БАС.

Прогрессирующая мышечная атрофия

Возникает при поражении двигательных нейронов спинного мозга. Первые проявления выражаются в слабости рук. Прогноз по этому заболеванию составляет от 5 до 10 лет.

Диагностика

Для установления точного диагноза важно провести следующие исследования:

  • биохимические. Определение мышечных ферментов, прежде всего креатинфосфокиназа (КФК). Определяется уровень миоглобина и альдолазы;
  • электрофизиологические. Электромиография (ЭМГ) и электронейромиография (ЭНМГ) помогают в дифференцировании первичной и вторичной миопатией. Они также помогают выявить, что страдает первично – спинной мозг или периферический нерв;
  • паталогоморфологические. Заключаются в проведении мышечной биопсии. Изучение материала также помогает дифференцировать первичную или вторичную миопатию. Определение уровня содержания дистрофина даёт возможность отличить миопатию Дюшена от миодистрофии Беккера, что важно для назначения правильного лечения;
  • ДНК-диагностика.Исследование ДНК-лейкоцита позволяет выявить наследственные заболевания у 70 % больных.

Лечение нервно-мышечных заболеваний

При постановке одного из диагнозов, относящихся к нервно-мышечным заболеваниям, в каждом конкретном случае лечение подбирается индивидуально, с учётом всех полученных анализов. Пациент и его близкие изначально должны понимать, что это длительный и очень сложный процесс, требующий больших финансовых затрат.

Трудности назначения лечения связаны ещё и с тем, что не всегда возможно точно определить первичный дефект метаболизма.

При этом заболевание постоянно прогрессирует, а значит, лечение в первую очередь должно быть направлено на замедление развития болезни.

Это поможет сохранить возможность больного к самообслуживанию и повлиять на качество его жизни.


Методы лечения нервно-мышечных заболеваний

  • Коррекция метаболизма скелетной мускулатуры. Назначаются препараты, стимулирующие метаболизм, препараты калия, комплексы витаминов, анболические стероиды;
  • Стимуляция сигментарного аппарата. Нейростимуляция, миостимуляция, рефлексотерапия, бальнеотерапия, занятие лечебной физкультуры (упражнения и нагрузка подбираются индивидуально);
  • Коррекция кровотока. Различные виды массажа, тепловые процедуры на определённые участки, оксигенобаротерапия;
  • Соблюдение диеты и парентеральное питание для обеспечения организма всеми необходимыми питательными веществами – белком, солями калия, витаминами нужной группы;
  • Корректирующие занятия у ортопеда. Коррекция контрактур, деформаций грудной клетки и позвоночника и т.п.

На сегодня не придумано лекарство, от приёма которого любой человек в один миг станет абсолютно здоровым. При всей сложности ситуации, для пациента с нервно-мышечным заболеванием важно продолжать максимально качественную жизнь. Пример Хокинга, который более 50 лет был прикован к инвалидному креслу, но продолжал проводить исследования, говорит о том, что болезнь не повод сдаваться.

Источник: https://onevrologii.ru/nervno-myshechnye-patologii/nervno-myshechnye-zabolevaniya

Почему болят мышцы ног?

Ноги являются неотъемлемой частью тела, которая выдерживает ежедневные походы, занятия спортом и многое другое. Поэтому каждому человеку известно как болят мышцы ног от физических нагрузок, а через какое-то время дискомфорт и болевые ощущения проходят сами по себе. Но к болям в мышцах ног могут приводить серьезные заболевания, требующие подобающего лечения.

1. Плоскостопие

Боль в мышцах ног вызывает плоскостопие – опущение свода стопы, возникающее из-за избыточных или недостаточных нагрузок. У одних людей плоскостопие образуется со временем, у других с рождения.

© shutterstock

Поперечное плоскостопие, доставляющее боли мышцам ног, чаще встречается у женщин, так как они носят неудобную обувь на каблуках, что приводит к разрастанию косточки и деформации стопы.

Избыточные нагрузки или отсутствие подобающих упражнений на мышцы ног – распространенная причина, порождающая данный недуг. Среди других факторов, специалисты выделяют:

  • Наследственную предрасположенность;
  • Неудобную обувь;
  • Ходьбу на каблуках;
  • Лишний вес;
  • Длительное стояние;
  • Вынашивание ребенка;
  • Сахарный диабет;
  • Полиомиелит;
  • Рахит.

Стопа человека служит амортизатором, который делает ходьбу удобной. Конструкция свода поддерживается связками и мышцами ног. Когда эти органы ослабевают, происходит развитие плоскостопия.

Читайте также:  Неврит лицевого нерва: причины возникновения, симптомы, лечение воспаления лицевого нерва

Признаки недуга

Болевые ощущения в стопе при ходьбе или стоянии, далеко не единственный признак плоскостопия. Боли распространяются на мышцы ноги, позвоночник и шею, доставляя жуткий дискомфорт человеку.

К основным признакам также относятся:

  • Защемление нервных корешков;
  • Деформация стопы;
  • Отеки;
  • Изменения в суставах;
  • Быстрая утомляемость;
  • Хромота.

При проявлении сильных болей в мышцах ног, желательно обратиться за консультацией к специалистам.

Способы лечения

После постановления диагноза плоскостопия, врач назначает пациенту:

  • Препараты, устраняющие боли в мышцах ног;
  • Физиотерапевтические процедуры;
  • Корригирующие стельки или супинаторы;
  • Специальную ортопедическую обувь;
  • Массажи;
  • Лечебную гимнастику.

Если стадия заболевания запущенная, медики прибегают к хирургическому вмешательству. На больной стопе проводится операция по удалению костных наростов.

2. Тромбофлебит

Характерным объяснением, почему болят мышцы ног без причины, является тромбофлебит – воспаление венозных стенок и образование тромба.

© shutterstock

Недуг может носить острую, подострую и хроническую форму. Гнойная форма считается тяжелым осложнением прогрессирующего заболевания, которое доставляет человеку невыносимые боли в мышцах ног. Тромбофлебит имеет возможность поражать поверхностные и глубокие вены. Любая форма недуга требует подобающего лечения.

Среди причин, вызывающих тромбофлебит, специалисты выделяют:

  • Изменение состава крови;
  • Повышенную свертываемость крови;
  • Нарушенное кровообращение;
  • Варикозное расширение вен;
  • Послеродовой период;
  • Различные травмы;
  • Сердечные недуги.

В медицинской практике чаще встречаются случаи, когда пациент жалуется на то, что больше болит мышца левой ноги, чем правой. Но иногда недуг поражает одновременно две конечности.

Признаки тромбофлебита

К основным симптомам проявления недуга относится:

  • Боли в мышцах ног;
  • Отеки;
  • Кожные покраснения;
  • Высокая местная, реже общая, температура;
  • Уплотненные участки на мышцах ног.

Медики рекомендуют, при первых проявлениях боли в мышцах ног, незамедлительно отправиться в больницу для диагностики. Так как тромбофлебит, без подобающей терапии, приводит к опасным осложнениям – абсцессам и легочной эмболии.

Способы лечения

Для определения стадии и формы развития тромбофлебита, доктор назначает пациенту реовазографию, УЗГД и ангиосканирование ультразвуком.

Консервативные методы лечения недуга включают:

  • Специальные мази;
  • Физиотерапевтические процедуры;
  • Медикаменты, убивающие воспаление;
  • Препараты для укрепления стенок сосудов;
  • Антибиотики.

В некоторых случаях, врачи отдают предпочтение малотравматичным методикам хирургического вмешательства.

Неотложная операция показана острому восходящему тромбофлебиту. Если не начать своевременное лечение, будут затронуты глубокие вены, что приведет к весьма серьезным последствиям.

3. Судороги

Мышечные боли в ногах вызывают судороги – непроизвольные сокращения мышц ног.

© shutterstock

Недуг разделяется на два вида: клоническая и тоническая судорога. Клоническая судорога сопровождается резким движением, напоминающим нервный тик. Тоническая судорога заставляет мышцу ноги затвердеть, что приводит к мучительным болям. Зачастую, они поражают икроножную часть мышц ноги.

От судорог никто не застрахован, поэтому они могут возникать как у молодых лиц, так и у людей преклонного возраста.

Данное заболевание возникает по таким причинам:

  • Биохимическое нарушение состава крови;
  • Нехватка минералов;
  • Неправильное питание;
  • Длительный прием определенных медикаментов;
  • Регулярные стрессовые ситуации;
  • Лишний вес;
  • Беременность;
  • Повышенное потоотделение;
  • Авитаминоз.

А также частые судороги в мышцах ног могут свидетельствовать о наличии:

  • Варикозного расширения вен;
  • Нарушенного кровообращения;
  • Сахарного диабета;
  • Проблем с эндокринной системой;
  • Почечных недугов;
  • Геморроя;
  • Радикулита;
  • Плоскостопия.

Признаки недуга

К признакам судорог относится:

  • Отечность икроножных мышц;
  • Ноющие боли после нагрузок;
  • Дискомфорт в мышцах ног;
  • Жжение;
  • Зуд;
  • Болевые ощущения в ночное время.

Симптоматика судорог имеет сходство с другими заболеваниями, поэтому если мышцы ног напряжены и болят, следует обратиться к доктору за назначением необходимого лечения.

Способы лечения

Суть лечения будет зависеть от первоначального заболевания, вызывающего судороги. Методы терапии могут включать:

  • Сбалансированное питание;
  • Комплекс витамин и минералов;
  • Заместительную терапию;
  • Корректировку гормонального фона;
  • Лекарства для укрепления сосудов.

Люди, склонные к возникновению судорог, должны правильно питаться, насыщать организм витаминами, отказаться от всевозможных вредных привычек, ежедневно делать физические упражнения на мышцы ног, покупать правильную обувь, принимать контрастный душ или ванночки. Все эти процедуры помогут избавиться от болей в мышцах ног, которые порождают судороги.

4. Атеросклероз артерий

Не бывает так, что без причины болят мышцы ног. Очередным серьезным заболеванием, которое доставляет боли мышцам ног, является атеросклероз артерий – утолщение стенок сосудов из-за отложения холестерина и липидов.

© shutterstock

Недуг зачастую поражает мужчин, достигших 40 лет, так как они не следят за своим образом жизни, и употребляют в пищу все подряд.

Атеросклероз артерий – весьма серьезное и сложное заболевание, требующее неотложного лечения. Если таковое не будет произведено, человек может частично или полностью лишиться конечности, что сделает жизнь неполноценной.

Специалисты установили некоторые причины, из-за которых формируется атеросклероз артерий:

  • Неправильный образ жизни;
  • Табакокурение;
  • Проблемы с лишним весом;
  • Гиподинамия;
  • Сахарный диабет;
  • Гипертония.

Признаки недуга

Среди первых симптомов проявления атеросклероза артерий считаются боли в мышцах ног и затекание пальцев. Затем, человек замечает:

  • Побледнение кожи на ногах;
  • Выпадение волос на тревожных местах;
  • Замедленный рост ногтей;
  • Некрозы или трофические язвы.

Все признаки появляются не сразу, а по мере прогрессирования недуга.

Способы лечения

Лечение мышечной боли в ногах от атеросклероза артерий включает:

  • Прием лекарственных препаратов;
  • Диету;
  • Подобающий дневной режим;
  • Определенные часы хождения;
  • Физиотерапевтические процедуры;
  • Микроволновую терапию;
  • Электропунктуру;
  • Прием ванн с лечебными травами;
  • Массажи;
  • Санаторно-курортные процедуры.

Если человек обратился за помощью на запущенной стадии заболевания или комплексное лечение не избавило от мучительных болей, проводится блокада или операция, которая воздействует на нервную систему.

Стоит помнить: несвоевременное лечение атеросклероза артерий приводит к осложнениям, вследствие которых человек может стать инвалидом.

5. Миозит

Причины боли в мышцах ног вызываются миозитом – воспалительным заболеванием, носящим хроническую, травматическую или инфекционную форму.

© shutterstock

Миозит – это ослабление мышц, которым заболевают даже активные люди, занимающиеся спортом. Опасность миозита заключается в том, что без подобающего лечения недуг перетекает в тяжелую форму – атрофию.

К факторам, развивающим миозит, медики относят:

  • Чрезмерное употребление алкоголя;
  • Наркотическую зависимость;
  • Инфекционные поражения;
  • Тяжелые занятия физическим трудом;
  • Частые переохлаждения;
  • Всевозможные травмы;
  • Наследственную предрасположенность;
  • Судороги.

В группе риска возникновения болей от миозита находятся люди, чья деятельность связана регулярным нахождением в неудобной позе.

Признаки миозита

К основным симптомам недуга относится:

  • Сильная боль в мышцах ног;
  • Высокая температура;
  • Отечность пораженной ноги;
  • Местные покраснения;
  • Слабость мышц.

Чтобы избежать осложнений, при первых признаках боли следует отправиться в больницу.

Способы лечения

Для лечения миозита врачи прописывают пациенту:

  • Препараты и мази, убивающие воспаление;
  • Травяные компрессы;
  • Парафинотерапию;
  • Магнитотерапию;
  • Массажи;
  • Лечебную физкультуру.

Гнойная форма миозита требует хирургического вмешательства, после которого пациент должен принимать антибиотики.

6. Фибромиалгия

Причины мышечной боли в ногах часто скрываются в фибромиалгии. Данный термин подразумевает хронические боли мышечных волокон.

© shutterstock

По сегодняшний день, ученым так и не удалось выяснить причины, провоцирующие фибромиалгию. Но статистика показывает, что недуг почти в десять раз чаще диагностируется у женщин, нежели у мужчин.

Признаки недуга

А вот признаков заболевания имеется большое количество:

  • Боль, поражающая одновременно обе конечности;
  • Проблемный сон;
  • Бессилие в утренние часы;
  • Частые мигрени;
  • Онемение мышц;
  • Болевые ощущения на смену погоды;
  • Приступы судорог;
  • Припухлость тревожащих конечностей;
  • Потеря концентрации;
  • Болевые чувства во время ходьбы или сидения;
  • Скованность движений.

Способы лечения

Лечить мышечную боль в ногах, доставленную фибромиалгией, можно с помощью таких методов:

  • Массаж;
  • Лечебная гимнастика;
  • Посещение бассейна;
  • Аутотренинги у психотерапевтов;
  • Криотерапия;
  • Акупунктура.

Точного лечения и видов профилактики от недуга не существует. Человек должен вести здоровый образ жизни, избегать сильно эмоциональных стрессов и полноценно отдыхать. Некоторые профессионалы рекомендуют начать заниматься йогой.

Врачи, лечащие боли мышц в ногах

Причины и лечение болей в мышцах ног может назначить лишь высококвалифицированный специалист. Если человека тревожат болевые симптомы, ему следует показаться терапевту, который проведет осмотр и диагностику, затем направит к одному из таких специалистов:

  • Ортопед;
  • Травматолог;
  • Ревматолог;
  • Флеболог;
  • Вертебролог;
  • Реабилитолог;
  • Хирург.

© shutterstock

Менее популярные причины боли мышц в ногах

С проблемой болей в мышцах ног могут сталкивать не только вышеописанные недуги, но и другие заболевания, среди которых:

  • Ишиас;
  • Неврит;
  • Проблемы с позвоночником;
  • Различные невралгии;
  • Остеомиелит;
  • Всевозможные воспалительные процессы;
  • Заболевания суставов;
  • Тромбоз.

Запущенная стадия любого заболевания приводит к серьезным осложнениям, которые требую длительного и сложного лечения.

Подведение итогов

Когда у человека тянут или сильно болят мышцы ног, не нужно откладывать визит к доктору.

Ведь только врач сможет выяснить истинную причину возникновения болей, поставить правильный диагноз и назначить подобающее лечение.

А также не стоит забывать, что самолечение может довести до неприятных осложнений, терапией которых станет не простые консервативные методы, а хирургическое вмешательство.

Источник: https://PrichinyBolej.ru/385-bolyat-myshtsy-nog.html

Боль в мышцах, и как от нее избавиться

Здоровье спины и суставов » Диагностика

Периодически боли в мышцах появляются у всех людей. Они могут быть связаны с усиленной физической нагрузкой, длительным сохранением неудобного положения тела или некоторыми заболеваниями.

Миалгия или мышечная боль сама по себе неопасна, но может причинять серьезные неудобства и страдания. Кроме того, иногда она является сигналом развития серьезной болезни.

Поэтому важно знать, почему появляются боли в мышцах, как с ними справляться самостоятельно, в каких случаях необходимо обратиться к врачу.

Что такое миалгия

Мышечная боль, которая периодически возникает у людей при нагрузке или в покое, называется миалгией. Она может вызываться различными причинами и сопровождаться другими симптомами. Обычно такая боль наблюдается на всем протяжении мышцы и усиливается при движении или надавливании на мышечную ткань.

В большинстве случаев миалгия требует особого лечения, только если она причиняет сильную боль или ограничивает движения. Но чаще всего все симптомы проходят сами после отдыха. Лечение же мышечной боли, являющейся симптомом более серьезных заболеваний, должно начинаться с устранения их причины.

Разновидностью такого болезненного состояния является фибромиалгия. Этот синдром в последнее время стал встречаться все чаще, особенно среди городского населения. Он сопровождается болью и слабостью в мышцах, нарушением сна, головными болями, снижением работоспособности.

Миалгия, связанная с физической работой и спортом, чаще поражает мужчин. Женщины и дети могут страдать спазмами мышц из-за эмоциональных перегрузок или различных заболеваний. Локализуется боль в основном в мышцах ног или рук, а также спины. Часто из-за этого человек не может нормально двигаться. Поэтому важно знать, почему возникает миалгия и как с ней справиться.

Читайте также:  Ребиф: инструкция по применению врачей и больных РС, аналоги, цена

Чтобы после тренировки мышцы не болели, нужно разогревать их перед занятием, а нагрузку повышать постепенно

Мышечные боли после физической нагрузки

Чаще всего такие ощущения люди испытывают после тяжелой физической работы или спортивной тренировки. Это может быть связано с накоплением молочной кислоты – продукта обменных процессов в мышцах. Такая боль быстро проходит и приносит организму только пользу. Молочная кислота действует как антиоксидант. Она ускоряет регенерацию тканей. Из-за этого растет объем мышц.

Иногда при интенсивных тренировках происходят микротравмы мышечных волокон. Из-за этого тоже появляется боль. Если же организм не успевает восстановиться, мышца истощается. Боль становится постоянной.

Поэтому в таком случае нужно снизить нагрузку, больше внимания уделять упражнениям на растяжку.

Чтобы тренировки не приводили к мышечным болям, необходимо перед занятиями хорошо разогреваться, постепенно наращивать нагрузку и больше пить жидкости.

У женщин часто болят мышцы на ногах после хождения на высоких каблуках

Почему еще появляются боли в мышцах

Миалгия не всегда бывает связана с повышенной физической нагрузкой. Мышцы правильно работают только при нормальном кровообращении и обмене веществ. Если этот процесс нарушен, возникает спазм, вызывающий болевые ощущения. Существуют различные причины боли в мышцах, поэтому меры, принимаемые для лечения, должны их учитывать.

Советуем вам прочитать:Мышечная боль в спине

  1. Когда человек находится длительное время в одном положении, нарушается кровообращение. В мышцах накапливаются продукты обмена, поэтому возникает боль. Это бывает, например, при сидении в неудобной позе или при нарушениях осанки.
  2. Часто болят ноги от хождения на высоких каблуках, при плоскостопии или лишнем весе.
  3. Различные болезни сосудов приводят к нарушению питания мышц. Из-за этого появляется боль. Это может быть, например, при тромбофлебите, варикозе или атеросклерозе.
  4. Заболевания опорно-двигательной системы часто вызывают мышечную боль. При остеомиелите, сколиозе, остеохондрозе, артрите или остеопорозе вслед за поражением суставов или хрящей возникает истощение мышечных волокон.
  5. Нарушения обменных процессов в организме, например, сахарный диабет или ожирение, тоже могут быть причиной миалгии.
  6. Воспалительные процессы в суставах или связках часто вызывают мышечные боли. Воспалиться могут также сами мышцы – такое состояние называется миозит.
  7. Частой причиной болей в мышцах являются травмы: ушибы, растяжения, повреждение костей и суставов. В этом случае боль бывает резкой или пульсирующей.
  8. Различные бактерии, вирусы или паразиты являются источником интоксикации. Одним из симптомов этого состояния часто бывает мышечная боль.
  9. Хроническая усталость, нервное перенапряжение, стресс тоже могут являться причиной миалгии. Поэтому от такого симптома часто страдают нервные возбудимые женщины и подростки.
  10. Боли в мышцах по ночам могут быть связаны с недостатком витаминов и минералов. В основном это происходит при недостатке калия, магния, витамина В.
  11. Некоторые лекарства и наркотические вещества тоже могут вызывать болезненные ощущения в мышцах.

Если боль в мышцах не проходит длительное время, нужно обратиться к врачу для обследования

Когда нужно обратиться к врачу

В большинстве случаев мышечная боль не требует серьезного лечения, так как обычно проходит после отдыха. Но бывают ситуации, когда миалгия свидетельствует о серьезных нарушениях в состоянии здоровья. Желательно обратиться к врачу для постановки диагноза в таких случаях:

  • если боль в мышцах постоянная или возникает периодически;
  • если болевые ощущения принимают дергающий характер;
  • если боль появилась после тренировки, но не проходит после отдыха;
  • появились покраснения мягких тканей или отеки;
  • боль сопровождается тревожными симптомами: задержкой мочеиспускания, сыпью, одышкой или высокой температурой.

Что делать при болях в мышцах

Если боль возникает нечасто, то лечение можно проводить самостоятельно. Облегчить состояние помогут такие средства:

  • в любом случае при болях в мышцах нужно обеспечить им покой;
  • если после травмы сразу приложить к пораженному месту холодный компресс, это остановит воспалительный процесс;
  • при миалгиях эффективны согревающие компрессы, грелка или теплая ванна;
  • различные мази тоже помогают снять боль;
  • можно принять лекарство, например, нестероидный противовоспалительный препарат: «Ибупрофен», «Диклофенак», «Нимесулид», «Найз» или «Кеторол», но нельзя делать этого часто без назначения врача;
  • более безопасное действие, чем таблетки, оказывают кинезиопластыри с разогревающим эффектом, например, перцовый, «Кетонал Термо», «Нанопласт Форте» и другие;
  • если болит рука или нога, можно применить тугую повязку эластичным бинтом;
  • хорошо помогает массаж, он улучшает кровообращение в мышцах и способствует их расслаблению;
  • эффективны упражнения, лучше всего на растяжку, выполняемые в медленном темпе.

Массаж помогает улучшить кровообращение в мышцах и снять боли

Медикаментозное лечение миалгии

Чтобы снять мышечную боль, применяются различные компрессы, растирания и мази. Обычно они содержат противовоспалительные или обезболивающие компоненты. Но для лечения миалгии часто применяются препараты с согревающим или отвлекающим эффектом. Это те, которые содержат пчелиный или змеиный яд, камфару, скипидар, капсаицин, ментол или эфирные масла.

Есть много лекарств, которые эффективны при миалгии.

  1. Мазь «Апизартрон» на основе пчелиного яда и масла горчицы применяется при воспалительных заболеваниях, а также после травм. Она хорошо подходит для массажа мышц.
  2. Очень эффективен препарат «Випратокс», содержащий камфару и пчелиный яд.
  3. Быстро снимает мышечные боли после физической нагрузки «Гимнастогал».
  4. Помогают при миалгии мази на основе экстрактов лекарственных трав и эфирных масел. Это «Санитас», «Миотон» и другие.
  5. Мазь «Нафтальгин» очень эффективна за счет комплексного действия анальгетика и нафталанской нефти.
  6. Хорошо помогает растирание болезненного места перцовой настойкой или «Меновазином».
  7. Часто применяются и нестероидные противовоспалительные мази: «Вольтарен», «Фастум», «Кетонал», «Диклофенак», «Индометацин» и другие.

Если боль сильная и мешает двигаться, можно смазать пораженную мышцу обезболивающей мазью

Народные средства

Многим помогают избавиться от мышечных болей различные настойки и отвары трав, а также самостоятельно приготовленные растирки и компрессы. Такие средства можно использовать, только если миалгия возникает нечасто, но все равно лучше предварительно проконсультироваться с врачом. Помогают убрать боль такие народные рецепты:

  • принимать внутрь отвары донника, голого грыжника, тимьяна, адониса, ягод физалиса, почек ивы;
  • для компрессов, ванночек и растираний применяются настойка горной арники, отвар из веточек вербы, листьев мяты;
  • эффективна мазь на основе растительного масла или вазелина из высушенного лаврового листа и веточек можжевельника или из порошка полевого хвоща;
  • можно сделать компресс из капустного листа, намазанного мылом и посыпанного содой;
  • если нет аллергии на мед, можно растирать им больное место, для большего эффекта смешивать его с тертым хреном или черной редькой;
  • принимать теплые ванны с хвойным экстрактом или морской солью.

Чем еще можно себе помочь

Если миалгия связана с интоксикацией организма, нарушением кровообращения или с другими заболеваниями, лечение должно быть направлено именно на это. Но можно дополнительно облегчить мышечную боль.

Теплая ванная с морской солью поможет уменьшить болевые ощущения

  • При инфекционных заболеваниях или других интоксикациях миалгия появляется из-за накопления в тканях токсинов и продуктов обмена. Поэтому снять ее можно тем, что вывести их из организма. Для этого нужно больше пить травяных отваров, морсов и компотов, можно посетить парную.
  • Для устранения мышечных болей после перенесенных заболеваний или травм хорошо бы пройти курс массажа или физиотерапевтических процедур. Особенно эффективны УФО и электрофорез с новокаином, а также грязевые и парафиновые аппликации. Кроме обычного массажа, можно попробовать рефлексотерапию или иглоукалывание.
  • Чтобы восстановить нормальную работу мышц, полезны занятия физкультурой. Лучше всего – прогулки, езда на велосипеде, плавание. Эффективны также упражнения на растяжку.

Боли в мышцах хотя бы раз в жизни испытывал каждый. Иногда они не замечаются, в других случаях причиняют серьезные неприятности. Чтобы эффективно избавиться от болезненных ощущений, необходимо знать, какими причинами они вызваны. Ведь иногда бывают такие состояния, когда помочь может только специальное лечение, назначенное врачом.

Источник: https://dialogpress.ru/diagnostika/bol-myshcah-kak-nee-izbavitsya

Миозит мышц ноги: лечение воспаления мускулатуры

Термин «продуло» знаком не понаслышке каждому из нас, так как хотя бы раз в жизни мы испытывали пронизывающую, острую боль в мышцах.

Сваливая все на сквозняки и холодный ветер, мы не совсем правы, потому что миозит (именно так называется воспаление мышц) возникает по многим причинам. Диагностировать заболевание не трудно, а вот лечить иногда бывает сложно, особенно в запущенных случаях.

Миозит мышц ноги отличается коварным течением, вплоть до ограничения движений. Симптомы, характер течения и методы терапии миозита ног — об этом наша статья.

Формы миозита

При миозите поражается только скелетная мускулатура, то есть те группы мышц, которые обеспечивают движение опорно-двигательному аппарату. Течение заболевания отличается внезапным началом (острый миозит) и прогрессированием болезни, если вовремя не оказывается медицинская помощь.

Оказать сразу помощь иногда бывает не с руки, особенно тем людям, кто часами вынужден простаивать в неудобной позе.

Таким «профессиональным» воспалением мышц часто страдают пианисты, скрипачи, оперирующие хирурги, журналисты.

Острая форма в этом случае переходит в хронический миозит, который периодически обостряется, если возникает переохлаждение или другой провоцирующий фактор.

В настоящее время различают несколько классификаций воспаления мышц, главным критерием которых являются локализация воспаления, площадь поражения, степень вовлечения в процесс соседних органов или тканей, количество пораженных мышц.

Могут поражаться как единичные мышцы, так и целые группы, заболевание в таком случае называется полимиозит.

Помимо мышечной ткани в процесс воспаления могут вовлекаться кожа (дерматомиозит), соединительная ткань (оссифицирующий миозит), близлежащие суставы (артромиозит), нервные волокна (нейромиозит).

Причины возникновения

  • Механические и другие виды травматического повреждения (травматический миозит).
  • Инфекционные процессы, в том числе хронические очаги инфекции (ангина, грипп, гайморит).
  • Повышенные физические нагрузки и перенапряжение мышц.
  • Резкое переохлаждение и длительная вибрация.
  • Воздействие интоксикации (токсическая форма заболевания).
  • Генетическая предрасположенность.
  • Мышечные судороги (миозит при беременности).
  • Длительное пребывание в неудобной позе.
  • Длительные стрессовые ситуации.
  • Заболевания суставов и позвоночника.
  • Аутоиммунные процессы (красная волчанка, ревматоидный полиартрит).
  • Паразитарная инвазия (эозинофильный миозит).

Симптомы миозита могут быть как общими, так и отдельными для каждого вида заболевания.

Симптомы заболевания

Симптомы воспалительного процесса особенно ярко проявляются при инфекционной форме и характеризуются пятью признаками:

  • покраснение (гиперемия);
  • боли различной интенсивности;
  • отечность или пастозность;
  • повышение температуры;
  • нарушение функциональной деятельности участка воспаления.
Читайте также:  Реабилитация и восстановление после разрыва связок коленного сустава

Кроме этого, могут возникать головные боли, озноб, гиперчувствительность кожи, напряжение мышц. Миозит мышц ноги возникает чаще всего в икроножных мышцах, которые отвечают за движения во время ходьбы. Именно поэтому к традиционным симптомам присоединяются:

  • усиление болей во время движения;
  • мышечная слабость;
  • резкое ограничение движений всех суставов нижней конечности.

Если заболевание возникает из-за паразитарной инвазии (цистицеркоз, трипаносомиаз, трихинеллез, эхинококкоз), то мышечные ткани нижних конечностей сильно опухают, а к остальным симптомам присоединяются признаки интоксикации — рвота, тошнота, расстройство стула, лихорадящее состояние. При оссифицирующей форме нарастает мышечная атрофия и окостенение мышц голени. При аутоиммунных процессах воспаляются те мышечные волокна, которые окружают пораженные суставы, как это происходит при ревматоидном полиартрите.

Так, например, лечение эозинофильной формы болезни бесполезно проводить, если не устранить глистную инвазию. При травматической форме важно обеспечить ноге неподвижность и в течение 5-7 дней проводить только согревающие процедуры. Длительность терапии зависит, прежде всего, от формы, причин и тяжести болезни.

Лечение миозита в домашних условиях не представляет трудностей, особенно острой формы. Хронический процесс иногда требует больше времени и усилий, так как мышцы при этом укорачиваются и слабеют.

Опасность состоит в том, что при хронизации процесса все признаки болезни могут остаться на всю оставшуюся жизнь.

Это происходит потому, что больные стараются уберечь ноги от движения, только усугубляя процесс, ведь отсутствие движений вызывает атрофию мышечных волокон.

Комплекс лечебных мер

  • Постельный режим и обеспечение покоя мышцам.
  • Назначение обезболивающих и противовоспалительных средств в виде таблеток, капсул или внутримышечных инъекций (Вольтарен, Кетонал).
  • В виде местной терапии использование мази от миозита с нестероидными противовоспалительными средствами, обладающей согревающим эффектом (Долекс, Фаниган, Апизартрон, Никофлекс).
  • При травмах ног — назначение новокаиновой блокады с кортикостероидами.
  • Антибиотики при инфицировании мышц.
  • Сухое тепло и физиотерапевтические процедуры.
  • Лечебный массаж и мануальная терапия.
  • Иглорефлексотерапия.

Хроническая форма заболевания хорошо поддается терапии на специальных курортах и с помощью лечебной гимнастики.

Лечение миозита народными средствами обычно применяют при обострении болезни, но перед применением народных средств нужно проконсультироваться с врачом.

Профилактику заболевания соблюдать легче, чем лечить его. Занятия физкультурой, движение, дозированные нагрузки, отсутствие травм и сквозняков — вот те простые правила, применение которых поможет избежать этого неприятного состояния.

Источник: https://ProStopu.ru/bolezni/miozit-myshc-nogi/

Массаж при заболеваниях мышц и их повреждении

Большинство повреждений и заболеваний мышц является следствием чрезмерных нагрузок, перегрузок нервно-мышечного аппарата и механической травмы.

Перенапряжение нервно-мышечного аппарата проявляется в виде судорог мышц нижних конечностей, чаще икроножных, спазма мышц, подергиваний, дрожания. Перенапряжение возникает в результате переутомления определенных групп мышц при выполнении длительной работы в очень быстром темпе или в результате переохлаждения.

Задача массажа — оказать обезболивающее, антиспастическое и трофическое действие, улучшить кровообращение и окислительно-восстановительные процессы, оказать тонизирующее действие на организм и способствовать скорейшему восстановлению работоспособности.

Методика массажа.

Положение пациента — лежа; вначале делают предварительный массаж с использованием поглаживания, растирания, разминания выше больного места (снимает напряжение мышц и тем самым уменьшает болезненность настолько, что становится возможным перейти к массажу болезненного участка); затем на больном месте применяют различные виды поглаживания (непрерывистое, прерывистое), растирания (спиралевидное, круговое). Можно применять разминание в различных направлениях. Приемы рубления, поколачи- вания, выжимания, исключаются. Хороший эффект дает массаж в теплой (36 — 38°С) ванне.

Микротравмы происходят большей частью вследствие многократного травмирования одного и того же участка тела. Они могут быть обусловлены перенапряжением мышц, которое влечет за собой надрывы единичных мышечных волокон.

Задача массажа — улучшить кровообращение, уменьшить отек, боль, оказать рассасывающее действие, способствовать скорейшему восстановлению функции конечности.

Методика массажа.

Вначале массируют мышцы, подвергавшиеся наибольшей нагрузке, и места прикрепления сухожилий. Необходимо провести предварительный массаж с использованием поглаживания, растирания, неглубокого разминания. При микротравматизации опорно-двигательного аппарата нижних конечностей вначале массируют коленный сустав, затем — голеностопный и мышцы, окружающие сустав.

При этом следует руководствоваться степенью болевого ощущения: если оно выражено незначительно, то с первого дня можно применять поглаживание, растирание кончиками пальцев поврежденного участка. Заканчивают массаж поглаживанием всей конечности. Продолжительность массажа — 5 — 10 мин.

Острый мышечный или нервно-мышечный спазм (координатор- ный миопатоз) возникает в момент быстрого, резкого движения. Внезапное судорожное сокращение отдельных мышечных пучков сопровождается острой локальной болью.

Задача массажа — оказать обезболивающее, рассасывающее действие, усилить окислительно-востановительные процессы; способствовать скорейшему восстановлению нарушенной функции опорнодвигательного аппарата.

Методика массажа.

Мышцы конечности должны быть максимально расслаблены; вначале проводится предварительный массаж, т. е. массируется место, расположенное выше болезненного. Применяются поглаживание, растирание, разминание и легкая вибрация. Массаж следует проводить 2 — 3 раза в сутки, не вызывая усиления болей в месте повреждения. Приемы рубления, выжимания, поколачивания исключаются. Хороший эффект достигается при проведении массажа в теплой (36 — 38°С) ванне с использованием приемов поглаживания и разминания.

Продолжительность массажа 5—10 мин.

Острый миозит проявляется мышечными болями при движениях и пальпации.

Задача массажа — оказать противовоспалительное, обезболивающее и рассасывающее действие.

Методика массажа.

В первые дни применяется щадящий массаж, включающий поглаживание и легкую вибрацию. В последующие дни более тщательно массируются сегменты позвоночного столба и болезненные точки. Так, при миозите мышц нижних конечностей массируют поясницу, затем мышцы бедра, голени и стопы; заканчивают массаж поглаживанием от голеностопного сустава до паховой области или ягодичной складки. В последующие дни используют легкие разминания, поглаживание и вибрацию.

Целесообразно сочетать массаж с тепловыми процедурами. Продолжительность массажа 10 — 15 мин.

Миалгия характеризуется отечным набуханием мышц, болями ломящего или (реже) стреляющего характера и локализуется в мышцах, несущих основную нагрузку.

При поверхностной пальпации мышц, кроме болезненности, выявляются валикообразные утолщения или отдельные напряженные плотные пучки среди участков расслабленной мышцы.

Наиболее часто миалгия отмечается в области шеи, надплечья, поясничных и брюшных мышц.

Миогелоз характеризуется появлением небольших узловатых уплотнений в мышцах, Снижением эластичности мышц, ограниченностью движений, невозможностью хорошо расслабить мышцы и умеренными болями в них. При пальпации расслабленной мышцы определяются слегка болезненные участки уплотнения тканей, расположенные по ходу мышечных волокон.

Миофиброз является следующей за миогелозом стадией развития процесса, возникающего в мышцах на почве повторяющихся перенапряжений и перегрузок.

Миофиброз — хронически протекающий дегенеративный процесс собственно мышечной ткани, характеризующийся перерождением отдельных миофибрилл. При пальпации в мышцах определяются плотные тяжи продолговатой формы.

Значительно снижается эластичность мышц, затруднено активное их расслабление. Миофиброз нередко осложняется надрывами и разрыванием мышц.

Задача массажа — оказать противовоспалительное, обезболивающее и рассасывающее действие, улучшить крово- и лимфоток в поврежденной области и ускорить регенеративные процессы в ней.

Методика массажа.

Положение пациента — лежа или сидя. Вначале проводится предварительный массаж с применением поглаживания, растирания, разминания, затем тщательно массируют рефлексогенные зоны (паравертебральные области) и, отступя на 2 — 3 см от остистых отростков, производят растирание, разминание и вибрацию подушечками I или III пальцев симметричных точек от поясничного отдела позвоночника к шейному.

Такие же приемы применяют при массаже мышц, мест их прикрепления, в областилопатки и надплечья. Особое внимание уделяют болезненным точкам. На конечностях, особенно нижних, также тщательно массируют места прикрепления сухожилий и мест перехода сухожилия в мышцу. Заканчивают такой массаж плоскостным поглаживанием и растиранием основанием ладони. Продолжительность массажа 10 —15 мин.

Нейромиозит представляет собой сочетанное заболевание мышц и периферических нервов и характеризуется хроническим течением с периодическими обострениями. В мышечной ткани при нейромиозите развиваются дистрофические процессы. Это заболевание возникает при сочетании длительных физических перенапряжений с охлаждением.

Задача массажа—оказать противовоспалительное, трофическое, обезболивающее действие и регулирующее влияние на обмен веществ, улучшить крово- и лимфоток в поврежденной области, стимулировать регенеративные процессы в пораженном нерве.

Методика массажа.

Особое внимание уделяется таким приемам, как поглаживание, растирание кончиками пальцев, основанием ладони, фалангами согнутых пальцев и легкой вибрации. Кроме того, массируются соответствующие сегменты позвоночного столба. Не следует применять грубые приемы, травмирующие ткани. Хороший эффект дает сочетание тепловьгх процедур и массажа. Продолжительность массажа

10 — 15 мин.

Повреждения мышц (растяжение, надрывы, разрывы, ушибы) встречаются довольно часто. Повреждения могут возникать при чрезмерном, внезапном сокращении мышц, при очень сильном растяжении мышц в момент ее расслабления. Кроме того, к числу факторов, способствующих повреждениям мышечных волокон, относятся общее и местное охлаждение организма, утомление, перенесенные заболевания и травмы.

Ушибы мягких тканей чаще всего бывают при падении или ударе и характеризуются в основном повреждением подкожной клетчатки, мягких тканей и их мелких сосудов, в результате чего появляются кровоизлияния, обширность и площадь которых могут быть различными: от небольших (точечных) до значительных скоплений крови (гематом).

Задача массажа — оказать обезболивающее действие, улучшить крово- и лимфоток в поврежденной области, ускорить рассасывание кровоизлияния и восстановление функции организма.

Методика массажа.

К массажу следует приступать с первого-второго дня после травмы. При наличии гематомы массаж не проводится ввиду возможного усиления кровотечения. В таком случае показана пункция с последующим наложением гипсовой лонгеты и массаж здоровых тканей. При отсутствии гематомы вначале проводится предварительный массаж здоровых тканей, способствующий усилению оттока крови и лимфы от поврежденной области. Применяют поглаживание, растирание, разминание одной или двумя руками. После этого массируют место повреждения с помощью приемов поглаживания.

При этом надо учитывать степень болевого ощущения. В последующие дни, наряду с поглаживанием делают неглубокое разминание. На ушибленных местах, бедных мышцами, применяют концентрическое поглаживание одной или двумя руками, растирание основанием ладони.

Приемы рубления, покола- чивания должны быть исключены. Продолжительность массажа 5—10 мин.

Надрывы и разрывы мышц происходят при внезапном сильном противодействии сокращению мышц или при чрезмерном растяжении ее в момент расслабления. При этом ощущается резкая боль, сопровождающаяся нарушением функции.

Задачамассажа — улучшить питание мышечной ткани, ускорить регенерацию ее элементов, оказать обезболивающее и рассасывающее действие, способствовать скорейшему восстановлению функции.

Методика массажа.

Вначале проводят предварительный массаж проксимальных отделов, применяя поглаживание, разминание, растирание. В месте повреждения делают только поглаживание. Массаж не должен причинять никакой боли. Если произведена операция, то массируют здоровую конечность и соответствующие сегменты позвоночного столба, а также здоровые ткани поврежденной конечности.

После пункции гематомы место повреждения не массируют ввиду опасности возобновления кровотечения и возникновения оссифицирующего миозита. Продолжительность массажа 5 — 10 мин.

Источник: https://evaveda.com/massazh-tela/massazh-pri-zabolevaniyah-myshts-i-ih-povrezhdenii/

Ссылка на основную публикацию
Сайт о болезнях опорно-двигательного аппарата
Adblock
detector
Для любых предложений по сайту: [email protected]