Способы удаления гигромы и их эффективность: обзор популярных методик и их отличия, техника проведения операций, возможные осложнения и стоимость процедур

Этапы проведения оперативного вмешательства Лазерное удаление при гигроме Анализы, необходимые перед операцией Показания для проведения операции при гигроме Операционное вмешательство при гигроме на ноге

Решение о выборе метода лечения гигромы принимает врач. Это новообразование может не причинять неудобства, но иногда опухоль начинает активный рост. Всегда есть риск излияния содержимого образования во внутренние ткани. Рассмотрим, когда показано удаление гигромы, и какие методики применяются в современной медицине.

Показания к хирургическому лечению

На ранних стадиях терапия гигромы может проводиться в домашних условиях. Патология может не причинять человеку боли и неудобств, а потому часто врач просто наблюдает. Оперативное удаление гигромы показано в следующих случаях:

• Стремительный рост новообразования;
• Симптомы инфицирования;
• Мази от гигромы и другие консервативные методики оказались неэффективными;
• Появление нагноения;
• Боли при движении суставом;
• Неприятные ощущения в состоянии покоя, вызванные сдавливанием окружающих мягких тканей;
• Снижение общей трудоспособности;
• Расположение гигромы, где она особенно подвержена получению травмы;
• Высокий риск разрыва;
• Размеры более 1,5 см в диаметре;
• Разрастание гигромы.

Если пациент хочет избавиться от гигромы по эстетическим соображениям, это оправданно. Операция позволит предотвратить неприятные последствия роста опухоли.

Решать самостоятельно, как лечить кисту на ноге или гигрому, нельзя. Нужно проконсультироваться у врача и пройти обследования. Врач после получения результатов анализов сможет оценить, в каком методе лечения нуждается пациент.

Показания для проведения операции при гигроме

Выполнение пункции

Пункция гигромы проводится путем прокола новообразования. Затем из полости кисты откачивается скопившаяся жидкость. Это процедура не является хирургическим вмешательством.

На заметку!

Более чем в 90% случаев пункция не дает длительного эффекта. Патологическая соединительная ткань продолжает присутствовать в организме и выделять жидкость, которая накапливается, провоцируя рецидив болезни.

После откачивания содержимого гигромы в полость новообразования вводят препараты, которые предотвращают воспалительный процесс, распространение микробов и уменьшают болевой синдром. Эту процедуру врачи считают переходным этапом от консервативных методов лечения к хирургическим. После пункции всегда требуется либо повторная процедура, либо операция.

Отзыв

Татьяна, 29 лет, Новосибирск.

Противопоказания к проведению операции

Операция по удалению гигромы противопоказана при наличии следующих заболеваний и состояний:

• Вынашивание ребенка;
• Простудное или вирусное заболевание;
• Устойчивая гипертензия;
• Нарушение свертываемости крови;
• Сахарный диабет;
• Высокая температура.

На заметку!

Не рекомендуется проводить хирургическое вмешательство в период обострения хронических патологий. Даже если признаки гигромы очень явные, операцию откладывают до устранения противопоказаний.

Подготовительный этап

Операцию по удалению гигромы можно проводить только после комплекса диагностических мероприятий. С их помощью можно исключить онкологическую опухоль, и другие похожие по симптомам заболевания.

Перед вмешательством проводят следующие обследования:

• Анализ крови на ВИЧ;
• Флюорографию;
• Тест на гепатит;
• Тест на половые инфекции;
• Биохимический анализ крови;
• Общий анализ крови и мочи.

Анализы, необходимые перед операцией

Хирургические методы удаления гигромы

Применяется три основные методики:

• Артроскопическая операция;
• Классическое вмешательство;
• Лазерное удаление.

Цена удаления гигромы зависит от метода оперативного вмешательства. Имеет значение состояние пациента и наличие сопутствующих патологий.

Проведение артроскопической операции

Техника операции заключается в выполнении нескольких проколов. Через один из них вводится видеокамера, с помощью которой врач следит за ходом манипуляций. Второе отверстие используется для ввода хирургического инструмента.

Малоинвазивная операция длится около получаса. Эта методика позволяет максимально сократить кровопотери. После вмешательства накладываются швы. Иногда может быть отведена дренажная трубка.

На место проведения операции накладывается тугая антисептическая повязка. В большинстве случаев пациентов не держат в стационаре, а в тот же день отпускают домой. Человек должен посещать больницу для проведения перевязок.

Пока не будут сняты швы, важно сохранять неподвижность оперированного сустава. Для быстрой реабилитации необходимо придерживаться всех рекомендаций врача.

Такой способ иссечения гигромы стоит около 10 000 рублей. В стоимость включены основные обследования и анализы.

Отзыв

Делал такую операцию, гигрому убрали. На этом месте остался небольшой рубец. Процедура не слишком болезненная, но временами возникали неприятные ощущения. Сильно болело, когда отошел наркоз.

Дмитрий, 46 лет.

Проведение классической операции

Классическое проведение операции подразумевает использование местного наркоза. Общая анестезия используется редко, преимущественно при лечении детей.

Продолжительность оперативного вмешательства небольшая. Обычно она составляет 30 минут. В стационар пациента оформляют на один день.

Прежде чем обратиться в медицинский центр, большинство пациентов хочет понять, как удаляют гигрому и к чему готовиться. Операция состоит из таких этапов:

• Наложение жгута выше по кровотоку;
• Обезболивание верхних мягких тканей;
• Рассечение тканей на гигромой;
• Откачивание скопившейся жидкости;
• Тщательное удаление капсулы гигромы;
• Обработка раны антибактериальными, антимикробными и обезболивающими средствами;
• Сшивание тканей.

Этапы проведения оперативного вмешательства

При классическом проведении операции швы накладываются на 10-14 дней. Все это время пациент должен сохранять щадящую двигательную активность. Нагружать сустав, на котором проводилось вмешательство, нельзя.

Обязательно наложение тугой повязки. Иногда используют бандаж или гипсовую повязку. Это защищает сустав от образования рубцовой ткани. После операции по удалению гигромы фиксировать сустав нужно в течение 1-1,5 месяцев.

Если послеоперационный период вызывает частые и сильные боли, решить эту проблему можно путем применения болеутоляющих препаратов. Подойдут НПВС или анальгетики. Врач посоветует, какие лекарства будут наиболее эффективны.

Если хирург считает, что в процессе операции есть риск инфицирования, то он назначит курс антибиотиков. Эти препараты смогут предотвратить нагноение раны и защитят от возможных осложнений после операции.

Отзыв

Я проводила такое иссечение гигромы на суставе 5 лет назад. Долго восстанавливалась. Жаль, что не воспользовалась возможностью удалить поврежденные ткани другим способом.

Ирина, 34 года, Омск.

Проведение лазерного удаления

От классической операции лазерное удаление гигромы отличается техникой выполнения разреза. У пациентов после такого вмешательства не остается шрамов. Вместо скальпеля применяется пучок лучей лазера.

Удаление гигромы лазером проводится следующим образом:

• Выполняется 2 прокола с помощью специальных игл;
• Откачивается содержимое гигромы;
• Внутрь вводится световод, который выпаривает остальные фрагменты синовиальной жидкости;
• Лучом растворяется оболочка капсулы;
• Проводится обработка раны медикаментами.

Лазерное удаление при гигроме

Отзывы об удалении гигромы показывают, что такая терапия применима для пациентов старше 7 лет. Послеоперационный период менее болезненный, а восстановление проходит намного быстрее.

Хотя мне гарантировали, что рецидива болезни не будет, после лазерного удаления спустя 8 лет вновь появилась гигрома. Теперь планирую проводить классическую операцию с полным иссечением тканей.

Андрей, 39 лет, Москва.

Осложнения

В течение последующих недель после хирургического вмешательства могут возникать боли, отеки. Это нормальное явление, которое в большинстве случаев проходит самостоятельно.

https://www.youtube.com/watch?v=TYv_6oOJBUY

Более серьезные осложнения развиваются редко. Могут возникать:

• Нагноение;
• Сильное кровотечение;
• Потеря чувствительности из-за повреждения нервных волокон;
• Рецидив болезни;
• Спаечные процессы.

Болезнь может рецидивировать, если в процессе удаления капсула была иссечена не полностью. Иногда патология возвращается, если устье кисты было ушито слабо.

Важно соблюдать щадящий режим после проведения хирургического вмешательства. Если быстро начать нагружать сустав, высок риск развития осложнений. Прием всех назначенных препаратов и отсутствие нагрузок позволят пациенту быстрее восстановиться.

Источник: https://NogivNorme.ru/bolezni/zabolevaniya-kostej-i-sustavov/kista-sustava/udalenie-gigromy.html

Удаление гигромы: лазерное, операция и другие способы

Возникающие на теле человека новообразования кожи имеют разную природу, но далеко не все опухоли несут серьезную угрозу для здоровья. Одной из таких условно безопасных опухолей является гигрома, которая возникает обычно в области суставов нижних или верхних конечностей.

Такое новообразование не угрожает жизни человека, однако удаление гигромы нужно выполнять обязательно и вовремя. Если не избавиться от гигромы, по мере своего роста она будет давить на находящиеся рядом ткани и нервные волокна.

Это приводит к болям и дисфункции пораженной конечности.

Внешне гигрома похожа на шишку с толстыми стенками, внутри которой накапливается серозная жидкость. Примерно в 70% случаев локализацией гигромы является тыльная область лучезапястного сустава.

Существуют и другие способы терапии, например, физиотерапия или пункция, однако тогда остается большой риск рецидивов и осложнений.

Преимущества хирургического лечения

Гигрома небольших размеров не вызывает каких-либо неудобств, но если не выполнить ее удаление, спустя некоторое время могут появиться осложнения. По мере того как капсула заполняется серозной жидкостью, существует риск излияния содержимого кисты во внутренние ткани.

Лечение гигромы не всегда требует хирургического вмешательства, например, есть вариант выполнения пункции. Во время проведения такой процедуры делается прокол в новообразовании для пункции содержимого капсулы.

После в опухоль вводят лекарственные средства, действие которых направлено на рассасывание стенок кисты.

Пункция образования относится к результативным способам удаления синовиальной грыжи, однако в преобладающем числе случаев после такой терапии происходит рецидив гигромы.

Чтобы навсегда удалить такую кисту нужно полностью иссечь патологические структуры, из которых состоит оболочка новообразования. Именно поэтому проведение операции по удалению гигромы считается преимущественным способом терапии.

Показания к хирургическому лечению

Если гигрома небольшая, она не мешает человеку, и врачи назначают консервативное лечение с наблюдением динамики развития патологии.

Показаниями к хирургическому вмешательству служат следующие факторы:

• быстрый рост образования;
• неэффективность консервативных способов лечения;
• проникновение инфекции;
• воспаление новообразования;
• болевой синдром, возникающий при сгибании и разгибании пораженного сустава;
• дискомфорт, вызванный сдавливанием опухолью находящихся рядом мягких тканей;
• ограничение или утрата трудоспособности;
• локализация опухоли в области, где она подвергается регулярным повреждениям;
• диаметр кисты, превышающий 1,5 см.

Если человек хочет удалить гигрому по эстетическим соображениям, он может это сделать в любой момент, обратившись в ближайшее медицинское учреждение. Такое решение будет полностью оправданным, так как оперативное вмешательство позволит избежать возможных в будущем осложнений и последствий.

Подготовка к операции

Любое оперативное вмешательство связано с некоторыми рисками, и удаление возникшей гигромы не исключение. Однако снизить риск осложнений можно, если тщательно подготовиться к процедуре и последующей реабилитации.

Прежде чем приступить к хирургическому удалению, доктор обязательно должен провести полное обследование с применением таких исследований:

• Осмотр и пальпация новообразования — врач внешне оценивает размеры и состояние новообразования, а также выявляет признаки воспалительного процесса.
• Ультразвуковое исследование (УЗИ) — используется для точного определения формы, строения и локализации кисты относительно сухожилий, окружающих мягких тканей и других структур.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) — назначается редко, но с ее помощью можно максимально точно определить расположение опухоли.
• Биопсия — хотя гигромы не относятся к злокачественным новообразованиям, эту процедуру назначают для исследования содержимого кисты на наличие злокачественных клеток.

Также помимо перечисленных исследований, прежде чем выполнить удаление патологии, пациентам в необходимо сдать анализы крови и мочи. Восстановление после операции занимает несколько недель, на протяжении которых ограничивается трудовая и спортивная деятельность.

Особенности проведения операции

Для пациента подготовка к проведению операции по удалению гигромы не является очень сложной, однако действия хирурга должны быть максимально точными.

Такие новообразования обычно располагаются возле суставов, сухожилий и нервов, которые важно не повредить в ходе хирургических манипуляций. Также отдельную роль играет форма кисты, которая выглядит как выпячивание на синовиальной сумке.

Хирургу нужно аккуратно убрать тело опухоли и перешеек, а после ушить синовиальную сумку до адекватного размера.

Наиболее сложными считаются операции, когда удалению подлежат большие гигромы кисти, так как в этом случае значительно повышается риск повреждения нервов, сухожилий или самого сустава. Такое хирургическое удаление новообразования требует привлечения врачей по микрохирургии.

Как удаляют гигрому

До недавнего времени лечение гигромы проводили посредством ее раздавливания, при этом все содержимое кисты изливалось в находящиеся рядом ткани.

Содержащаяся в кисте серозная жидкость не может стать причиной воспаления, так как она является полностью стерильной. Однако эта методика в 90% случаев не эффективна, потому что в большинстве случаев киста вырастает снова.

Спустя некоторое время после раздавливания края оболочки опять срастаются и заполняются жидкостью.

Современная медицина предоставляет более эффективные консервативные и хирургические методы удаления таких патологий. Помимо классического хирургического иссечения удалить кисту можно эндоскопическим способом или с использованием лазера. Также лечение может быть проведено посредством пункции или склеротерапии, однако данные методы не могут гарантировать, что гигрома не рецидивирует.

Выполнение пункции

При выполнении пункции осуществляют прокол образования, потом из него откачивают скопившуюся жидкость. Такая процедура не относится к хирургическому вмешательству и считается консервативным методом терапии.

После того, как из капсулы гигромы откачивается жидкость, внутрь кисты вводят специальные препараты, необходимые для предотвращения воспаления и проникновения инфекции. Так как после пункции в пораженной области все равно остаются патологические ткани гигромы, спустя некоторое время она рецидивирует.

Чтобы предотвратить повторное развитие кисты, следует обязательно выполнить удаление аномальных тканей посредством хирургического вмешательства.

Проведение артроскопической операции

Это малоинвазивная операция, в ходе которой выполняется всего несколько проколов. Один прокол нужен для введения камеры, через которую доктор контролирует все выполняемые действия. Через второе отверстие вводится хирургический инструмент. После удаления кисты место проведения операции обрабатывается антисептиком и накладывается фиксирующая повязка, с которой пациент может уйти домой.

Проведение классической операции

Традиционная операция обычно проводится под местной анестезией, но если нужно выполнить удаление кисты у ребенка, ему могут назначить общий наркоз. Проводится удаление около 30 минут, пациент после этого еще сутки должен находиться в стационаре под наблюдением врачей. Операция выполняется по следующему алгоритму:

1. Наложение жгута выше пораженной области;
2. Введение местной анестезии;
3. Рассечение мягких тканей скальпелем над кистой;
4. Откачивание серозной жидкости;
5. Удаление капсулы гигромы;
6. Обработка раневой поверхности антисептиком;
7. Наложение швов.

Если образование маленьких размеров, делается небольшой разрез, после которого почти не остается следов. После удаления новообразования швы снимают спустя 10-14 дней.

В этот период пациент должен сохранять конечность в полном покое, избегая каких-либо нагрузок на сустав, где проводилась операция.

Иногда синовиальная киста возникает в области коленного сустава, операция в таком случае проводится так же, однако период реабилитации занимает больше времени.

Проведение лазерного удаления

Очень хорошо себя зарекомендовал метод лазерной терапии. Лечение гигромы лазером почти не отличается от традиционной операции, только техникой рассечения мягких тканей.

Во время лазеротерапии скальпель заменяют мощным лазером, которым не только рассекают кожный покров, но и иссекают само новообразование.

Прежде чем провести удаление патологии лазером, необходимо предварительно выполнить пункцию и откачать из капсулы всю жидкость.

Гигрома удаляется следующим образом:

• при помощи эндоскопических игл в новообразовании делают два небольших отверстия;
• через первое отверстие откачивается жидкость из капсулы кисты;
• во второе отверстие вводится лазер, который выпаривает патологические ткани кисты;
• после удаления раневую поверхность обрабатывают антисептическим средством и накладывают швы.

Процедура занимает не более двадцати минут, при этом после удаления опухоли остается едва заметный шрам. Реабилитация после лазерного удаления гигромы занимает совсем немного времени.

Противопоказания к операции

Противопоказаниями к хирургическому удалению синовиальной кисты являются следующие факторы:

• наличие острых инфекций;
• заболевания костей и суставов;
• хронические заболевания крови;
• высокая температура;
• обострение хронических патологий;
• период беременности.

Самостоятельно выбирать метод лечения гигромы не стоит, лучше пройти полное обследование и проконсультироваться со специалистом.

При наличии воспаления рекомендуется предварительно пройти консервативное лечение с применением антибиотиков.

Прежде чем выполнить оперативное удаление новообразования, хирурги должны удостовериться, что нет противопоказаний и свести к минимуму риски каких-либо осложнений.

Осложнения операции и рецидивы

Операция по удалению кисты не отличается повышенной сложностью, однако даже после такого хирургического вмешательства возможны осложнения. На протяжении нескольких недель после удаления гигромы у пациентов нередко возникают боли в пораженной области. Такое явление вполне нормальное и проходит самостоятельно без посторонней помощи.

В редких случаях возможны более серьезные осложнения:

• обильное кровотечение;
• нагноения;
• утрата чувствительности вследствие повреждения нервных волокон;
• рецидив патологии.

Большой размер кисты увеличивает риски повреждения находящихся рядом структур, в том числе и нервов. В этом случае после проведения оперативного вмешательства у пациентов может наблюдаться потеря чувствительности в области гигромы и других участках травмированной конечности, например, пальца руки.

Иногда осложнения развиваются при наличии болезней суставов, о которых пациенты не всегда упоминают во время обследования у врача. Также причины развития осложнений могут заключаться в раннем снятии иммобилизации и слишком быстром возвращении пациента к трудовой или спортивной деятельности.

Наиболее часто болезнь рецидивирует, если в ходе операции удаление было не полноценным, и в пораженной области остались патологические ткани гигромы. В некоторых случаях повторное возникновение патологии может произойти, если хирурги слишком слабо ушили устье кисты.

Реабилитация

Гигрома после операции, при условии полного иссечения всех аномальных тканей, скорее всего не рецидивирует. Однако чтобы ускорить процесс заживления и восстановления пораженной области, пациенту следует обязательно пройти реабилитацию с соблюдением всех рекомендаций врачей.

Если у пациента не возникли осложнения, период заживления раневой поверхности составляет 12-14 дней, в зависимости от способа удаления патологии. В послеоперационный период следует придерживаться следующих правил:

• ношение фиксирующей повязки необходимо соблюдать до тех пор, пока доктор не разрешит ее снять;
• в первые пять дней после операции следует полностью исключить любые нагрузки на сустав, где была гигрома;
• разработку сустава следует начинать только с периода назначенного доктором, при этом упражнения следует выполнять плавно, постепенно увеличивая нагрузку;
• проводить физиопроцедуры (УВЧ, массаж, электрофорез, грязевые обертывания).

Нормальное восстановление сустава во многом зависит от того, насколько правильно пациент соблюдает рекомендации лечащего врача в период реабилитации.

Источник: https://rakuhuk.ru/opuholi/udalenie-gigromy

Гигрома после операции: реабилитация и рецидив после удаления кисты

• Ревматолог высшей категории Олег Валентинович
• 29314
• Дата обновления: Ноябрь 2019

Пациентов может беспокоить вопрос о том, как ведет себя гигрома после операции.

Врач должен объяснить больному, что после завершения оперативного вмешательства лечение не заканчивается. Для достижения полного выздоровления ему придется пройти реабилитацию, которая занимает некоторое время.

Также пациент должен быть готов к рецидиву патологии, в чем следует винить ошибку хирурга или же невыполнение требований врача.

Причины и опасность заболевания

Травма, полученная от удара при аварии или падении, может в дальнейшем спровоцировать появление недуга

Гигрома образуется по следующим причинам:

1. Продолжительные нагрузки на верхние или нижние конечности.
2. Развитие послеоперационных осложнений.
3. Повреждение сустава.
4. Хроническая травма сустава.

Частые травмы и повышенные нагрузки на сустав приводят к истончению его капсулы. В конечном итоге пораженных участок начинает растягиваться и выдавливаться наружу. Так образуется киста, которая постепенно увеличивается в размере.

Заболевание не приводит к летальному исходу, так как гигрома не способна перерождаться в злокачественную опухоль.

Несмотря на то, что патология не угрожает жизни человека, игнорировать ее все равно нельзя. Это чревато развитием ряда осложнений, которые не позволяют заниматься повседневными делами. Прогрессирование гигромы приводит к разрыву капсулы, гнойному воспалению и выраженным болям в месте поражения.

Клиническая картина

Сложность обнаружения гигромы на раннем этапе развития заключается в том, что патология практически не выдает себя по причине бессимптомного течения. Поэтому пациенты упускают оптимальное время ее лечения без применения оперативного вмешательства.

Новообразование в ходе своего развития начинают выдавать следующие клинические признаки:

• Наличие в области расположения сустава округлого образования, которое мягкое на ощупь.
• Болезненность при надавливании на опухоль.

При обострении воспаления не исключается усиление болевого синдрома и покраснение кожного покрова в месте поражения. Также допускается нарушение функции сустава.

Диагностика гигромы после операции

Рентгеновский снимок прооперированного участка поможет врачу понять, все ли в порядке

Диагностика больного после операции по удалению разросшейся гигромы мало чем отличается от исследования при первом обращении к специалисту.

Чтобы выяснить, пошла ли операция на пользу больному, потребуется повторное прохождение следующих методов диагностики:

1. Рентгенография.
2. Ультразвуковое исследование.
3. Пальпация пораженной зоны.

Если после оперативного вмешательства гигрома появилась вновь, то потребуется биопсия пораженных тканей и компьютерная томография.

Лечение рецидива

Лечение гигромы, которая рецидивировала, подбирается специалистом. Пациенту не следует пытаться самостоятельно справиться с заболеванием, используя при этом прежний курс терапии. Он может не дать никакого результата или еще больше усугубить положение.

Консервативное лечение

Детям в возрасте двух лет и менее использовать мазь нельзя

При рецидиве можно лечить гигрому консервативными методами. Этот вариант терапии уместен, если новообразование имеет небольшой размер. Медикаменты помогут предупредить его стремительное разрастание и снизят выраженность болезненной симптоматики.

Рецидив гигромы принято устранять препаратами местного действия. Ими проводится обработка пораженной зоны. При этом важно придерживаться той схемы лечения, которая была подобрана специалистом.

Врачи рекомендуют пользоваться следующими медикаментозными средствами при данном заболевании:

• Мазь «Диклофенак» для устранения воспаления и обезболивания проблемной области на теле.
• Гормональная мазь «Дипросалик» для обеззараживания тканей и снижения выраженности воспалительного процесса.
• Гомеопатический гель «Траумель» для подавления активности патогенной микрофлоры и устранения признаков раздражения на коже.
• Мазь «Момат» для борьбы с зудом и воспалением.

Хорошим помощником в устранении рецидива гигромы является мазь Вишневского. Ее используют при наложении лечебных аппликаций.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство является оптимальным вариантом лечения гигромы и ее рецидива.

Эффективность радикальной терапии заключается в том, что она снижает вероятность повторного развития новообразования до 20%. Это достаточно низкий показатель, по сравнению с медикаментозным и физиотерапевтическим курсом.

В большинстве случаев гигрому иссекают хирургическим путем. Это наиболее простой и доступный метод радикального лечения новообразования. Хирург делает разрез на коже, после чего удаляет опухоль вместе с ее содержимым.

Лечение народными средствами

Желательно использовать только что собранную траву, не из аптеки

Лечение методами нетрадиционной медицины практикуют многие пациенты. Но они должны понимать, что такая терапия не дает положительного результата, если человек отказывается от аптечных препаратов и оперативного вмешательства, к которому имеются прямые показания. Народные средства нужно использовать исключительно в качестве вспомогательного лечения, а не основного.

Справиться с патологическим процессом помогают следующие народные средства:

• Раствор морской соли и красной глины. Для приготовления лечебного состава потребуется 2 ч. л. первого компонента и 1 стакан второго. Их смешивают с ½ стакана теплой воды. Готовую массу нужно положить на проблемное место и накрыть повязкой. В таком виде ее оставляют на целые сутки. Время от времени повязку следует смачивать водой.
• Полынь. Свежую траву необходимо тщательно растолочь. Перед этим ее можно измельчить, чтобы упростить себе задачу приготовления кашицы. Готовую массу прикладывают к гигроме и накрывают тканью. Сверху компресс желательно утеплить платком. Выдерживают его в течение 2 часов.

Народные средства следует сочетать с мазями, которые характеризуются противовоспалительным действием. Их можно наносить после снятия компресса или аппликации.

Физиотерапия

Восстановление после удаления воспаленной гигромы пройдет более успешно, если пациент продолжит консервативное лечение. Ускорить выздоровление и предупредить повторное развитие патологии позволяют физиотерапевтические процедуры. Речь идет о следующих методах лечения:

• Ультразвуковая терапия.
• Магнитная терапия.
• Содовые или солевая ванночки.

Физиотерапия должна проводиться курсом, который включает в себя не менее 10 процедур. В противном случае она не даст нужного результата.

Профилактика рецидива гигромы

Послеоперационный период может принести больному неприятный сюрприз в виде рецидива заболевания. Предупредить такой исход событий помогает соблюдение профилактических мероприятий. К ним можно приступать сразу после оперативного вмешательства.

После того, как больному будет проведена операция по удалению гигромы, он должен выполнять все требования своего лечащего врача. В обязательном порядке следует обращать внимание на следующие моменты:

1. Нужно обезопасить больное место от возможных травм.
2. По возможности следует выбирать для себя подходящую обувь, так как ношение некачественных ботинок или туфель нередко приводит к гигроме на ноге.
3. Не помешает время от времени осуществлять прием витаминных комплексов. Полезны препараты, в составе которых находится кальций. Их прием в обязательном порядке должен согласовываться со специалистом.
4. Требуется своевременно начинать лечение патологий, которые рано или поздно могут привести к появлению доброкачественного новообразования в области сустава.
5. Не стоит забывать о правильном распределении времени на сон и отдых. Интенсивные нагрузки на суставы ни к чему хорошему не приводят.

Все профилактические мероприятия являются выполнимыми. Нужно лишь о них помнить и не игнорировать. О профилактике рецидива гигромы обязательно пациенту расскажет его лечащий врач во время одного из приемов.

Восстановление и реабилитация

Очень хорошо помогает массаж места, где была удалена гигрома

Не последнее место в борьбе с гигромой занимается реабилитация. Ее проходит каждый пациент, который пережил оперативное вмешательство по удалению новообразования.

Продолжительность реабилитационного периода у всех разная. Она напрямую зависит от успешности радикального лечения и общего состояния пациента.

Больному не стоит рассчитывать на скорое выздоровление, если после операции появились осложнения, даже самые незначительные на первый взгляд.

Речь идет о покраснении места поражения, кровотечении и выделении сукровицы в больших количествах. При такой симптоматике потребуется немедленная консультация специалиста.

Он должен осмотреть участок, где находилась гигрома, и провести его тщательную обработку. После врач даст больному инструкцию касательно дальнейших действий.

Раны начнут заживать быстрее, если будет обеспечена неподвижность места поражения, в котором находилась удаленная гигрома. Для этого потребуется использование гипсового лонгета или бинтовой повязки.

По завершению радикальной терапии у пациента могут быть жалобы на постоянную боль ноющего характера. Это нормальное явление после оперативного вмешательства, о чем его должен предупредить врач. Также не стоит сильно беспокоиться по поводу временного отека и шелушения кожи в месте, где было проведено удаление новообразования.

На следующий день после операции больному делают перевязку. Данная процедура в дальнейшем осуществляется через сутки. На 5 день из раны врач достает резинку. На 12 сутки уже можно снимать швы.

Во время реабилитационного периода рана будет постепенно затягиваться. В эти дни образуются множественные спайки. Они могут грубеть.

Не исключается то, что данные спайки приведут к нарушению подвижности сухожилия или сустава, чего допускать нельзя. Для предупреждения проблемы следует на 2 день после снятия швов начать выполнять простые упражнения.

Также не помешают аппликации с парафином, которые делают в домашних условиях.

Реабилитацию пациента должен контролировать специалист. Он будет следить за динамикой заживления тканей после удаления гигромы. Также у него появится возможность заранее прогнозировать вероятность рецидива патологии.



Источник: https://sustavy.guru/zabolevaniya/gigroma/gigroma-posle-operatsii/

Удаление гигромы (ганглия) сустава: виды операций, восстановление

Кроме терапевтического лечения гигромы, практикуют следующие методы:

1. Хирургическое иссечение образования, при котором вероятность его повторного появления гораздо ниже, чем при физиолечении, пункции или лекарственной терапии.
2. Удаление гигромы лазером.

Преимущества хирургического лечения

Существует промежуточный вариант, объединяющий терапевтический и хирургический способ лечения – пункция гигромы. В ходе пунктирования через тонкий прокол удаляют внутреннее содержимое капсулы и вливают лекарственные растворы, обеззараживающие и способные рассосать стенки кисты.

Но даже такой продуктивный метод дает 96 – 97% рецидивов. Пациентам приходится неоднократно делать процедуру пункции гигромы кисти, суставного ганглия на стопе, в подколенной зоне, поскольку пациент обнаруживает, что спустя короткое время киста появилась повторно.

Чтобы навсегда убрать грыжу, необходимо полностью иссечь аномальную соединительную ткань, образующую оболочку гигромы и активно вырабатывающую секрет, который вновь заполняет капсулу, вызывая обострения. Только тогда стоит ожидать полного излечения.

В связи с вышеприведенными причинами, наиболее результативным способом лечения профессиональные врачи считают иссечение гигромы хирургическим путем. При грамотном ведении операции и последующем соблюдении рекомендаций в периоде восстановления возможность рецидива значительно снижается.

Показания

В каких случаях ганглий удаляют хирургическим путем? Основные показания для оперативного вмешательства:

• активный рост псевдоопухоли;
• инфицирование и нагноение;
• сильные боли при движениях и в покое из-за сдавливания нервно-сосудистых узлов;
• затруднения при движении сустава, снижение трудоспособности;
• неэстетичный внешний вид, при котором гигрома воспринимается пациентом, как косметический дефект;
• высокий риск разрыва капсулы, если аномальный вырост локализуется на участке, где его легко повредить, например, на пальце;
• размер псевдоопухоли более 10 – 15 мм;
• ячеистая структура ганглия (несколько объединенных капсул).

Подготовка к операции

Удаление гигромы хирургическим путем проводится только после диагностических исследований, поскольку врач должен быть уверен, что подкожная шишка именно гигрома, а не раковая опухоль или доброкачественное образование другого вида.

Пациенту желательно определить для себя удобное время для выполнения операции из-за ограничений в трудовой или спортивной деятельности, поскольку в период реабилитации на несколько недель вводится запрет на нагрузку сустава.

Противопоказания:

• острые инфекции;
• болезни крови с нарушением ее свойств;
• температура выше 37,5C;
• тяжелые патологии в периоде обострения;
• беременность.

Особенности

1. Операция по удалению при небольшой гигроме чаще проводится в рамках амбулаторного лечения или в дневном стационаре. В случае крупных образований, осложненных разрывом стенок, нагноением, сделать операцию лучше в стационаре, где врач сможет отслеживать любые изменения в состоянии пациента и поведение самой грыжи.

   Именно по этим причинам может потребоваться госпитализация.

2. Обезболивание при стандартной операции проводят путем местной анестезии. Общий наркоз предусматривается для редких сложных случаев, когда хирург предполагает, что удалять псевдоопухоль и чистить раневое ложе придется дольше обычного или необходимо вскрытие сустава.

3. Сколько продолжается процедура? Как правило, длительность операции находится в пределах 30 – 40 минут.
4. Многие пациенты считают, что убирать шишку в области сухожилия — довольно просто. Однако определенное затруднение возникает, если проводится удаление кисты лучезапястного сустава.

   Поэтому удаление гигромы на запястье проводят только квалифицированные хирурги, обладающие реальным практическим опытом. Это обусловлено тем, что вблизи кисты располагаются крупные сосуды, связки и нервные пучки.

   А чтобы предотвратить рецидивы патологии, важно полностью иссечь и капсулу, и перешеек, соединяющий ее с суставной сумкой, а затем правильно ушить поврежденные ткани.

Этапы операции

Операция по удалению гигромы запястья и сухожильных ганглиев на других участках проводится по типичной схеме:

1. Выполняют местное или общее обезболивание.
2. Делают небольшой надрез над псевдоопухолью.
3. Хирург может или сначала пунктировать кисту – то есть, откачать ее содержимое и затем приступить к иссечению стенок гигромы, или провести радикальное удаление всей капсулы вместе с содержимым. Это определяется локализацией, размером и структурой грыжи (однокамерная или ячеистая). Нельзя допустить, чтобы стенки разорвались и содержимое грыжи попало в суставные и мышечные ткани.
4. Выделение капсулы гигромы из смежных тканей проводят до места ее вхождения в суставную или сухожильную сумку. Удаление верхней и боковых стенок капсулы недостаточно. Если небольшая часть оболочки остается нетронутой, то спустя 6 – 12 недель она разрастается и вновь образует капсулу, где скапливается жидкость.
5. Затем врач орошает раневое ложе бактерицидными, обезболивающими, антибактериальными растворами, ушивает сухожильную или суставную сумку и рассеченные ткани и кожу.
6. Швы снимают на 7 – 12 день.

Пациентов часто беспокоит вопрос — накладывается ли гипс после хирургического лечения гигромы и зачем вообще это нужно?

После операции требуется обеспечить иммобилизацию (неподвижность) сустава, накладывая плотную повязку и фиксируя его гипсовой лонгетой или более удобным ортезом.

Без фиксации возрастает риск нарушения подвижности сустава по причине образования грубой рубцовой ткани и спаечного процесса в области разрезов. Лонгета и ортез не мешают обработке раны и смене повязок. Продолжительность фиксации сустава определяется местоположением грыжи и сложностью операции. Средние сроки составляют от 2 до 5 недель.

Если пациент страдает от послеоперационных болей, разрешается 5 – 10 дней принимать анальгезирующие препараты в таблетках или инъекциях (Диклофенак, Анальгин, Кетонал, Ксефокам).

При подозрении на острое воспаление немедленно назначаются антибактериальные средства, от которых не следует отказываться, чтобы не допустить нагноения, если в рану попала инфекция.

Удаление гигромы лазером

Многие пациенты считают, что лазерное удаление гигромы делают, не рассекая кожу. По факту, лечение лазером отличается от хирургической операции только техникой разрезания ткани – надрез на коже проводят с помощью лазерного луча, который затем используют, чтобы отрезать шейку ганглия и полностью удалить капсулу. Такой метод требует обязательной пункции псевдоопухоли.

Сегодня практикуют более современную технику лазерного удаления, в ходе которой:

1. В коже и стенке гигромы делают два прокола специальными эндоскопическими иглами.
2. Через одну канюлю откачивают содержимое, через другую внутрь грыжи вводят лазерный световод, который выпаривает клетки оболочки капсулы, не затрагивая соседние ткани.
3. После этого ложе грыжеподобной кисты обрабатывают обезболивающим раствором и накладывают швы. Процедура занимает от 20 минут до часа.

Преимущества:

• снижается вероятность инфицирования раны, поскольку лазер обладает бактерицидным эффектом;
• необходимо лишь местное обезболивание;
• кровотечение отсутствует за счет коагуляции — запаивания сосудов при высокой температуре;
• очень маленький разрез и почти незаметный послеоперационный шрам;
• исключается травмирование соседних тканей;
• снижается риск спаечных процессов и грубого рубцевания;
• более короткий этап восстановления;
• активизация регенерационных процессов в тканях благодаря лазерно-лучевому воздействию;
• оптимальный способ для лечения детей старше 7 лет.

  Причины и способы лечения гемангиомы позвоночника

При сравнении классической хирургической техники с лазерным методом, многие специалисты утверждают, что частота рецидивов значительно сокращается при традиционной операции. Это объясняется тем, что в процессе иссечения грыжи лазером, невозможно зашить ее устье в месте ее соединения с синовиальной сумкой сустава.

Осложнения

После удаления гигромы посредством лазерной техники или хирургического скальпеля, возможны осложнения, как при любой операции.

Нередко пациент жалуется, что после того, как сухожильный ганглий на запястье вырезали, у него опухла рука. Такое явление естественно в течение 7 – 10 дней из-за операционной травмы тканей.

Если отек, покраснение, боль увеличиваются, не следует ждать улучшения, а сразу же обращаться к лечащему хирургу.

Гораздо реже наблюдают:

• проникновение в ранку вредоносных микроорганизмов, нагноение;
• кровотечение в случае повреждения крупного сосуда или при низкой свертываемости крови;
• повреждение нервных волокон в зоне операции, нарушение чувствительности и ухудшение функционирования сустава;
• вторичный рост грыжи;
• разрастание фиброзной (рубцовой) ткани, образование спаек.

К сожалению, у третьей части пациентов гигрома после операции появляется повторно. Среди основных причинных факторов, формирующих условия для рецидива:

1. Нарушение процесса роста клеток фиброзной ткани (наследственный фактор).
2. Неполное иссечение капсулы (ошибка при операционном или лазерном иссечении).
3. Не выполнено ушивание ткани на участке соединения капсулы с суставной сумкой.
4. Нарушение режима иммобилизации сустава или ранний отказ от ношения лангеты, фиксирующего ортеза.
5. Раннее возвращение к спортивной или трудовой деятельности, провоцирующей развитие болезни.

Чтобы предупредить осложнения или значительно снизить вероятность их развития, необходимо:

• полностью пройти диагностические мероприятия и комплекс обследований;
• не утаивать от врача болезни, являющиеся противопоказаниями для операции;
• выбрать профессионального и опытного хирурга;
• не нарушать режим фиксации сустава и полностью выполнять назначения в период восстановления.

Послеоперационный период

Восстановление и реабилитация после хирургического или лазерного устранения псевдоопухоли – это важная часть послеоперационного лечения гигромы.

Насколько быстро заживает поврежденный участок, где удалили гигрому, во многом определяется соблюдением рекомендаций.

Если врач не диагностировал осложнение, то заживление ранки ожидается к 7 – 12 дню, что зависит от размеров аномалии, вида операции (скальпельное удаление гигромы или лазерное), участка локализации подкожного узла.

Правила, которых следует придерживаться в послеоперационный период:

1. Обязательно носить лонгету, ортез столько времени, сколько определит врач, учитывая все особенности лечения.
2. До 3 – 5 недель ограничить нагрузку на пострадавший сустав. Если гигрома была на ноге, желательно на 7 – 10 дней исключить передвижение без костылей.
3. Одновременно нужно постепенно и осторожно разрабатывать сустав, выполняя комплекс восстановительных упражнений, назначенный хирургом. Начинать этим заниматься необходимо в строго предписанное время, а не сразу после операции.
4. Не пренебрегать физиолечением, многократно сокращающим восстановительный этап (грязевые обертывания, прогревания, УВЧ, электрофорез, магнитную терапию, лечение озокеритом).

Правильное поведение больного на восстановительном этапе существенно повышает шансы на окончательное избавление от гигромы сустава.

Источник: https://ikista.ru/sustav/udalenie-gigromy.html

Этапы восстановления и возможные осложнения после иссечения гигромы кисти, особенности реабилитации после удаления гигромы

Оперативное хирургическое вмешательство — единственный способ удаления опасной кисты. И если пациент грамотно подготовится к операции и выполнит все рекомендации хирурга в период восстановления, то процедура не понесет за собой абсолютно никаких осложнений. Более подробно о специфике удаления гигром и особенностях этого образования можно прочитать здесь.

Методики лечения гигромы

В зависимости от стадии развития новообразования врачи используют 2 метода лечения гигромы:

1. Хирургическая операция по удалению гигромы. Во время операции пациент может пребывать под местным или общим обезболиванием. Выбор врача зависит от сложности ситуации, возраста человека, состояния его здоровья и диаметр разрастания шишки на кисти. Цель манипуляции — убрать все содержимое образования и прикрепить здоровые ткани к коже без возникновения осложнений. Профессионализм хирурга и соблюдение вами правил реабилитационного периода — гарантируют быстрое восстановление подвижности сустава и исключение вероятности рецидива появления кисты.
2. Физиотерапевтические процедуры. Если шишка появилась на кисти руки совсем недавно и еще не успела разрастись, угнетая работу мышц, сухожилий и нервов, можно попробовать устранить образование посредством:
   • аппликаций с теплым парафином;
   • облучения образования ультрафиолетовыми лучами;
   • электрофореза с йодом;
   • ванночек для кистей рук с лечебной грязью;
   • магнитотерапии;
   • ультразвука кисты с гидрокортизоном;
   • ударно-волновой терапии новообразования;
   • УВЧ.

Многие пытаются решить проблему, используя народные средства, но их эффективность не доказана научной медициной и не подтверждается практикой.

Возможные осложнения после операции

Можно выделить 3 варианта осложнений в период восстановления больного после удаления новообразований кожи:

• рецидив (повторное формирование гигромы на кисти);
• разрастание рубцовой ткани;
• инфицирование руки на месте образования.

Корректная подготовка к операции по удалению кисты может полностью нивелировать вероятность появления у пациента каких-либо осложнений. Также, очень важно соблюдать все наставления хирурга во время реабилитации сустава, сухожилий, нервов и мышц руки.

Если же образование все-таки появилось у больного снова, это может говорить о том, что:

• содержимое шишки было удалено не полностью;
• поверхность здоровой ткани прикреплена к коже кисти недостаточно тщательно;
• пациент пренебрегал ношением повязки или она была недостаточно плотной (очень важно, чтобы повязка плотно фиксировала еще не сросшиеся ткани);
• сустав руки нагружался в реабилитационном периоде после операции по удалению кисты.

Этапы реабилитации

Период восстановления после удаления гигромы достаточно непродолжительный, но требует от больного некоторых усилий и терпения. Близость диартроза к образованию на кисти создает вероятность утраты подвижности сустава. К этому может привести чрезмерное рубцевание тканей. Во избежание подобных осложнений, врачи накладывают на руку пациента повязку и лангет. Он хорошо фиксирует сустав кисти и не мешает обрабатывать шов и менять повязку на этапе восстановления мышц, сухожилий, нервов и кожных покровов.

Период использования пациентом лонгеты для сустава кисти и наложения повязки колеблется в пределах 3-4 недель после операции. Его продолжительность напрямую связана с местом расположения образования и уровня сложности конкретного случая.

В период реабилитации стоит снизить нагрузки на запястье пострадавшее от гигромы до минимума, вовремя менять повязки и обрабатывать шов.

При выписке больного, хирург обязательно порекомендует комплекс упражнений для восстановления подвижности сустава.

Источник: https://klinika.pl.ua/o-klinike/novosti/vosstanovlenie-ruki-posle-udaleniya-gigromy/