Симптомы скрытого диабета у женщин, какие признаки имеет предсахарный диабет

Симптомы скрытого диабета у женщин, какие признаки имеет предсахарный диабет

Как распознать первые признаки диабета, когда казалось бы все хорошо и нет проблем для беспокойства? Диабетом может заболеть любой человек. Необязательно, что у него должен быть избыточный вес и он ест много сладкого. Каждому полезно знать о симптомах, которые точно указывают на повышение сахара в крови.

На что обратить внимание?

Как увидеть первые признаки диабета у взрослых, если нет на то оснований? Это заболевание называют «немым», так как в первое время изменения не заметны. Однако , каждого должно насторожить частое, особенно ночное мочеиспускание и постоянная жажда. Эти признаки проявляются как у взрослых, так и у детей, поэтому увидеть первые признаки диабета несложно.

Постоянный голод и неумолимая тяга к сладкому тоже должны насторожить, ведь мозг нуждается в глюкозе, которая ему не достается, и человек постоянно хочет кушать.

Сонливость после еды — еще один из признаков надвигающейся болезни, ведь мозг страдает от нехватки глюкозы, зато организм перерабатывает ее в жир.

Также у взрослых явно выражены признаки усталости, присутствует слабость мышц. Сахар выделяется с мочой, не достигая нужного русла.

Особенности у мужчин и женщин

А вот у мужчин может быть немного другая картина, поэтому первые признаки диабета могут выглядеть по-другому. Могут возникнуть: сухость кожи, фурункулы, незаживающие язвы на теле, проблемы мочеполовой сферы, дисфункция эрекции.

Женщины могут быть обеспокоены выпадением волос, зудом кожи, вагинальным кандидозом, нарушением цикла и другими проявлениями. Как у мужчин, так и у женщин могут кровоточить десны и начаться проблемы с зубами. Онемение конечностей, покалывание, также являются признаками диабета.

Если у женщин беспокоят вышеперечисленные проблемы, они идут к врачу, поэтому первые признаки диабета, скорее всего, обнаружит врач, назначит анализ крови на сахар, который обязательно нужно сдавать каждый год после 40.

А вот мужчины часто запускают болезнь и спохватываются уже тогда, когда появляется нарушение зрения, избыточный веси другие выраженные симптомы болезни.

Диабет может передаваться по наследству, особенно по женской линии, поэтому необходимо периодически проверять своих детей, чтобы предупредить развитие недуга.

Продукты, помогающие снизить сахар в крови

При диабете назначаются специальные лекарственные препараты на основе инсулина, но также стоит придерживаться диеты и выбирать продукты, которые помогают снизить сахар в крови:

  • мясо кролика, печень, говяжье сердце;
  • миндаль,селедка, скумбрия;
  • черника;
  • овсянка;
  • перец;
  • банан.

Именно эти продукты помогут нормализовать содержание сахара и помочь организму в борьбе с первыми признаками сахарного диабета 1 и 2 типа.

Необходимо внимательно относиться к своему здоровью и здоровью своих близких, посещать врача не только, когда вы почувствуете симптому болезни, но и для профилактики, чтобы предупредить заболевание.

10 главных симптомов преддиабета. Эндокринолог о преддиабете

4 Августа 2020

// Пресса о нас

Врач-эндокринолог Татьяна Мусик рассказывает о 10-ти главных симптомах преддиабета для портала TUT.BY

Самая важная информация из статьи о преддиабете на портале TUT.BY от врача-эндокринолога Татьяны МусикПреддиабет — это состояние, при котором в организме нарушается жировой и углеводный обмен. На фоне избыточного рафинированного и жирового питания, низкой физической активности человек набирает вес, у него нарушается работа инсулина и возникает состояние инсулинорезистентности (инсулина вырабатывается много, но он не нейтрализует те углеводы, которые человек потребляет с едой).

Опасен преддиабет тем, что может провоцировать развитие сахарного диабета, вызывать сердечно-сосудистые патологии (инсульт, инфаркт), проявляться артериальной гипертензией.

У женщин может нарушаться менструальный цикл и развиваться синдром поликистозных яичников или бесплодия, у мужчин — снижаться тестостерон и либидо.

Нарушение жирового обмена может провоцировать развитие атеросклероза, при котором в стенках сосудов начинают откладываться холестериновые бляшки.

Однако преддиабет не развивается за месяц, уверена врач, иногда на это нужно от полугода до нескольких лет. Следовательно, ежегодный скрининг здоровья поможет обнаружить отклонения от нормы при обследовании биохимического анализа крови. Это может проявиться увеличением сахара в крови, холестерина, протеина.

  • лишний вес. Это один из самых очевидных симптомов: человек в состоянии преддиабета будет постоянно набирать вес;
  • окружность талии. Этот критерий зачастую взаимосвязан с предыдущим: если у женщин обхват талии больше 84 см, а у мужчин — больше 92 (у детей нужно смотреть показатели в привязке к возрасту, но это тоже важно, т.к. преддиабет диагностируют и у детей), то нужно сдать анализ крови и посмотреть, не изменился ли уровень глюкозы в крови;
  • постоянное чувство голода. Большое количество инсулина провоцирует постоянное желание есть. Как правило, человек заедает голод быстрыми углеводами, а от них еще активнее растет уровень глюкозы и инсулина;
  • повышенное артериальное давление;
  • жажда и частые позывы к мочеиспусканию. Необязательные, но частые признаки. Человек может не заметить, что пьет в разы больше обычного. При этом он может думать, что так на него влияет, например, жаркое лето;
  • покалывание в кистях рук, в икроножных мышцах;
  • общая слабость, головная боль. Из-за повышенного содержания глюкозы в крови может происходить будто интоксикация, которая и повлияет на общее состояние человека. Может появляться мелькание мушек перед глазами;
  • кожные проявления. Иногда на состояние преддиабета указывает черный акантоз — темные пятна на коже в области естественных складок (на шее, в подмышечных областях), могут появляться красные точки на лице. Женщины часто жалуются на регулярные фурункулы;
  • быстрое присоединение инфекций. Ломкость сосудов может приводить к тому, что у человека будут долго не заживать раны (например, кровоточить десны) и, как следствие, к ним легко может присоединиться инфекция — образовываются язвы во рту, стоматиты и другие виды инфекций, которые раньше человека регулярно не тревожили;
  • часто рецидивирующая (повторяющаяся) молочница у женщин.

Преддиабет необязательно станет сахарным диабетом. Это то состояние, которое еще можно скорректировать, изменив образ жизни: человек налаживает приемы еды (переходит на трехразовое питание без перекусов, сокращает количество потребляемых углеводов, «вредных» жиров), увеличивает физическую активность (необязательно в тренажерном зале, достаточно ходьбы в 6−8 тысяч шагов) и нормализует водный баланс. Записаться на консультацию к Татьяне Мусик или другому врачу-эндокринологу можно по телефонам центра: +375 29 311-88-44; +375 33 311-01-44; +375 17 299-99-92. Или через форму онлайн-записи на сайте.

Глава 89. Несахарный диабет

Гипоталамический несахарный диабет, гипофизарный несахарный диабет, нейрогипофизарный несахарный диабет, несахарное мочеизнурение.

Определение

Несахарный диабет — заболевание, характеризующееся неспособностью почек реабсорбировать воду и концентрировать мочу, имеющее в своей основе дефект секреции или действия вазопрессина и проявляющееся выраженной жаждой и экскрецией большого количества разведенной мочи.

Код по Международной классификации болезней 10-го пересмотра

  • E23.2 Несахарный диабет.
  • N25.1 Нефрогенный несахарный диабет

Эпидемиология

Распространенность несахарного диабета в популяции по различным источникам составляет 0,004–0,01%.

Профилактика

Профилактика не разработана.

Скрининг

Скрининг не проводят.

Классификация

  • В клинической практике различают три основных типа несахарного диабета:
  • центральный (гипоталамический, гипофизарный), обусловленный нарушением синтеза или секреции вазопрессина;
  • нефрогенный (почечный, вазопрессин-резистентный), который характеризуется резистентностью почек к действию вазопрессина;
  • первичная полидипсия: нарушение, когда патологическая жажда (дипсогенная полидипсия) или компульсивное желание пить (психогенная полидипсия) и связанное с этим избыточное потребление воды подавляют физиологическую секрецию вазопрессина, в итоге приводя к характерной симптоматике несахарного диабета, при этом при дегидратации организма синтез вазопрессина восстанавливается.

Также выделены и другие, более редкие, типы несахарного диабета:

  • гестационный , связанный с повышенной активностью фермента плаценты — аргининаминопептидазы, разрушающей вазопрессин;
  • функциональный: возникает у детей первого года жизни и обусловлен незрелостью концентрационного механизма почек и повышенной активностью фосфодиэстераз, что приводит к быстрой деактивации рецептора к вазопрессину и низкой продолжительности действия гормона;
  • ятрогенный: к этому типу относят применение диуретиков, рекомендации потребления больших объемов жидкости.

По тяжести течения:

  • легкая форма — выделение до 6–8 л/сут без лечения;
  • средняя — выделение 8–14 л/сут без лечения;
  • тяжелая — выделение более 14 л/сут без лечения.

По степени компенсации:

  • компенсация — при лечении жажда и полиурия в целом не беспокоят;
  • субкомпенсация — при лечении бывают эпизоды жажды и полиурии в течение дня, оказывающие влияние на повседневную деятельность;
  • декомпенсация — жажда и полиурия сохраняются и при лечении заболевания и оказывают существенное влияние на повседневную деятельность.

Этиология

  • Центральный несахарный диабет
  • Врожденный.
  • ◊ Семейный:
  • аутосомно-доминантный;
  • DIDMOAD-синдром (сочетание сахарного диабета и несахарного диабета, атрофии дисков зрительных нервов и нейросенсорной тугоухости — Diabetes Insipidus, Diabetes Mellius, Optic atrophy, Deafness).

◊ Нарушение развития мозга — септооптическая дисплазия.

Приобретенный:

  • травма (нейрохирургические операции, черепно-мозговая травма);
  • опухоли (краниофарингиома, герминома, глиома и др.);
  • метастазы в гипофиз опухолей других локализаций;
  • гипоксическое/ишемическое повреждение мозга;
  • лимфоцитарный нейрогипофизит;
  • гранулема (туберкулез, саркоидоз, гистиоцитоз);
  • инфекции (врожденные цитомегаловирусная инфекция, токсоплазмоз, энцефалит, менингит);
  • сосудистая патология (аневризма, мальформации сосудов);
  • идиопатический.
  1. Нефрогенный несахарный диабет
  2. Врожденный.
  3. ◊ Семейный:
  • Х-связанное наследование (дефект гена V2-рецептора);
  • аутосомно-рецессивное наследование (дефект гена AQP-2).

Приобретенный:

  • осмотический диурез (глюкозурия при сахарном диабете);
  • метаболические нарушения (гиперкальциемия, гипокалиемия);
  • хроническая почечная недостаточность;
  • постобструктивная уропатия;
  • лекарственные средства;
  • вымывание электролитов из интерстиция почки;
  • идиопатический.

Первичная полидипсия

  • Психогенная — дебют или проявление неврозов, маниакального психоза или шизофрении.
  • Дипсогенная — патология центра жажды гипоталамуса.

Патогенез

Патогенез центрального несахарного диабета: нарушение секреции или действия вазопрессина на V2-рецептор (рецептор к вазопрессину 2-го типа) главных клеток собирательных трубочек приводит к тому, что не происходит «встраивания» вазопрессин-чувствительных водных каналов (аквапоринов 2) в апикальную клеточную мембрану, и, следовательно, нет реабсорбции воды. При этом вода в большом количестве теряется с мочой, вызывая обезвоживание и, как следствие, жажду.

Клиническая картина

Основные проявления несахарного диабета — выраженная полиурия (выделение мочи более 2 л/м2 в сутки или 40 мл/кг в сутки у старших детей и взрослых), полидипсия (порядка 3–18 л/сут) и связанные с ними нарушения сна. Характерно предпочтение простой холодной/ледяной воды. Могут быть сухость кожи и слизистых, уменьшение слюно- и потоотделения. Аппетит, как правило, снижен.

Читайте также:  Гимнастика по бубновскому при артрозе коленных суставов: особенности выполнения методики, показания к выполнению лечебной гимнастики, эффект и отзывы пациентов

Систолическое артериальное давление (АД) может быть нормальным или немного пониженным при характерном повышении диастолического АД. Тяжесть заболевания, то есть выраженность симптомов, зависит от степени нейросекреторной недостаточности.

При частичном дефиците вазопрессина клиническая симптоматика может быть не столь отчетлива и проявляться только в условиях питьевой депривации или избыточной потери жидкости (походы, экскурсии, жаркая погода).

В связи с тем, что глюкокортикоиды необходимы почкам для выделения воды, не содержащей электролитов, симптомы центрального несахарного диабета могут маскироваться сопутствующей надпочечниковой недостаточностью, и в таком случае назначение терапии глюкокортикоидами приводит к манифестации/усилению полиурии.

Диагностика

  • Анамнез
  • При сборе анамнеза необходимо уточнять длительность и стойкость симптомов у пациентов, наличие полидипсии, полиурии, ранее выявленных нарушений углеводного обмена и наличие сахарного диабета у родственников.
  • Физикальное обследование

При осмотре могут быть обнаружены симптомы дегидратации: сухость кожи и слизистых. Систолическое АД нормальное или немного пониженное, диастолическое АД повышено.

Лабораторные исследования

Для несахарного диабета характерно увеличение осмоляльности крови, гипернатриемия, постоянно низкие осмоляльность (

Сахарный диабет — Лечение в многопрофильной семейной клинике «К медицина»

Сахарный диабет — сбой метаболических процессов, обусловленный нехваткой инсулина и значительным повышением уровня глюкозы в крови. Заболевание хроническое и довольно часто прогрессирует. Нестабильность уровня сахара в крови может приводить к состояниям, чреватым летальным исходом (имеются в виду гипер- и гипогликемическая кома).

  • Описание болезни
  • Причины возникновения сахарного диабета
  • Симптомы сахарного диабета
  • Диагностика сахарного диабета
  • Лечение сахарного диабета
  • Диета
  • Чем опасен диабет
  • Профилактика болезни

Сахарный диабет — сбой метаболических процессов, обусловленный нехваткой инсулина и значительным повышением уровня глюкозы в крови. Заболевание хроническое и довольно часто прогрессирует. Нестабильность уровня сахара в крови может приводить к состояниям, чреватым летальным исходом (имеются в виду гипер- и гипогликемическая кома).

По статистическим данным диабет стоит на 2-м месте в перечне самых распространенных нарушений обмена веществ (ожирение — на первом). По всему миру он диагностирован примерно у десятой части населения. Но с учетом того, что патология может протекать бессимптомно, ученые предполагают, что реальная цифра в разы выше.

Значение инсулина

Сахарный диабет — следствие нехватки инсулина. Для него характерны расстройства белкового, углеводного и жирового обмена. Принимая участие в обмене углеводов, инсулин обеспечивает синтез и утилизацию в печени гликогена, препятствует распаду углеводных соединений.

В ходе белкового обмена инсулин активирует синтез нуклеиновых кислот и белка, не дает распадаться последнему.

Что касается воздействия данного компонента на жировой обмен, то оно заключается в увеличении скорости поступления глюкозы в гепатоциты, запуске энергетических клеточных процессов, замедлении распада жиров и улучшении синтеза жирных кислот. Также без доставочного количества инсулина невозможно поступление натрия в клетки.

Формы болезни

По степени тяжести диабет классифицируют на легкий, средний и тяжелый. Существуют 4 основные клинические формы данного заболевания:

  1. Сахарный диабет 1-го типа (инсулинозависимый). Обнаруживается у лиц в возрасте до 35 лет и у маленьких детей. Вызывается полным прекращением естественной выработки инсулина, поэтому больным приходится инъекционно вводить данный гормон;
  2. Сахарный диабет 2-го типа (инсулиннезависимый). Возникает у лиц после 40-50 лет по причине аномальной сенситивности тканей к инсулину. Проявляется нарушением усвояемости сахара и не требует инъекционного введения инсулина;
  3. Симптоматический (вторичный) сахарный диабет. Следствие другого заболевания (например, поджелудочной железы). Также может возникнуть из-за длительного приема лекарств, быть следствием врожденных генетических патологий;
  4. Сахарный диабет, связанный с плохим питанием в детстве. Обычно им болеют жители тропиков.

В отдельную группу выделяется гестационный сахарный диабет у беременных женщин.

Классификация болезни по уровню компенсации выглядит следующим образом:

  • компенсационный (пациент не жалуется на свое состояние, уровень сахара натощак — до 7 ммоль/л, в течение дня — до 9 ммоль/л);
  • субкомпесационный (симптомы скрыты, уровень сахара в крови колеблется от 8 до 11 ммоль/л);
  • декомпесационный (человек жалуется на общее недомогание, симптомы сахарного диабета ярко выражены, уровень сахара превышает 11 ммоль/л).

Причины возникновения сахарного диабета

Сахарный диабет 1-го и 2-го типов — самый распространенный. Инсулинозависимую форму болезни вызывает разрушение ß-клеток, вырабатывающих инсулин, и аутоиммунное поражение поджелудочной железы. Признаки патологии обычно возникают после:

  • краснухи, вирусного гепатита, «свинки»;
  • отравляющего действия на организм пестицидов, нитрозаминов, лекарств и др.

Именно эти заболевания провоцируют разрушение клеток поджелудочной железы. При поражении более 80% ß-клеток возникают первые признаки сахарного диабета.

Для инсулиннезависимого сахарного диабета характерна устойчивость тканей к инсулину. При этом уровень гормона в крови может быть нормальным либо повышенным, но клетки его не воспринимают. 2-м типом сахарного диабета болеют около 85-90% всех больных (в основном это пожилые люди). У людей с лишним весом он развивается из-за невозможности прохождения инсулина через жировую ткань.

При невосприимчивости инсулина при 2-м типе сахарного диабета количество глюкозы, поступающей в клетки, резко снижается, содержащейся в крови — увеличивается.

Тогда организм запускает компенсаторные механизмы усвоения глюкозы. В результате в тканях скапливаются сорбитол, гликозаминогликаны и гликилированный гемоглобин.

Сорбидол провоцирует развитие катаракты, нейропатии, микроангиопатий, гликозаминогликаны повреждают сосуды.

Чтобы получить недостающую энергию, организм начинает разрушать белок. Это приводит к мышечной дистрофии. Процесс перекисного окисления жиров активируется, начинают накапливаться кетоновые тела (токсичные элементы распада).

Чтобы вывести излишки сахара, у больного инсулиннезависимой формой возникает усиленное мочеотделение. Вместе с глюкозой из организма выводится большое количество жидкости. Развивается обезвоживание. Из-за нехватки глюкозы энергетические запасы также снижаются — пациент начинает стремительно терять вес.

Факторы, способствующие возникновению диабета

Среди факторов, повышающих риск развития сахарного диабета, врачи выделяют:

  • наличие лишнего веса;
  • генетическая предрасположенность (около 9% пациентов — это люди, у родственников которых также имеется сахарный диабет);
  • неправильное питание (нехватка клетчатки на фоне повышенного потребления углеводов);
  • прием диабетогенных лекарств (диуретики, глюкокортикоидные гормоны, цитостатики, гипотензивные средства и пр.);
  • сердечнососудистые заболевания.

Симптомы сахарного диабета

Сахарный диабет 1-го типа всегда развивается стремительно, 2-й типа — напротив, постепенно. Не исключено и бессимптомное течение болезни. Клинически инсулинозависимая и инсулиннезависимая формы проявляются по-разному. Среди общих симптомов:

  • сухость во рту, непроходящая жажда, вынуждающая больного пить до 7-10 литров воды;
  • обильное и учащенное мочеиспускание (полиурия);
  • усиленный аппетит (полифагия);
  • жжение/зуд/сухость кожи, слизистых, гнойничковые образования на коже;
  • повышенная утомляемость, бессонница, снижение работоспособности;
  • ухудшение зрения;
  • судороги.

Признаки диабета 1-го типа

Сахарный диабет 1-го типа, помимо вышеназванных симптомов, проявляется:

  • тошнотой, рвотой;
  • резкой потерей веса.
  • У детей также может наблюдаться нарушение мочеиспускания (особенно в ночное время).
  • При данной форме чаще возникают гипогликемические и гипергликемические состояния, требующие выполнения экстренных медмероприятий.
  • Признаки сахарного диабета 2-го типа
  • Сахарный диабет 2-го типа, помимо общих признаков, проявляет себя:
  • замедлением процессов заживления ран;
  • онемением ног;
  • парестезией;
  • появлением волос на лице и их выпадением на ногах;
  • образованием ксантом (наросты желтоватого оттенка) на теле;
  • вульвовагинитом и баланопоститом.

По мере прогрессирования инсулиннезависимого сахарного диабета нарушаются все виды метаболизма, значительно снижается иммунитет. При длительном течении болезни наблюдается остеопороз (костная ткань разрушается), возникают боли в суставах, костях, подвывихи и вывихи суставов и позвонков, которые даже могут привести к инвалидности.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Диагностика сахарного диабета

Наличие сахарного диабета подтверждается при высоком содержании глюкозы (более 6,5 ммоль/л) в капиллярной крови натощак. В моче у здоровых людей глюкоза отсутствует, так как ее прохождению препятствует так называемый почечный фильтр. Но если ее уровень в крови повышается до отметки 8,8-9,9 ммоль/л, работа почек нарушается — глюкоза попадает в мочу.

При подозрении на болезнь пациенту назначается обследование. Оно предусматривает сдачу ряда анализов на определение:

  • глюкозы в капиллярной крови;
  • кетоновых тел и глюкозы в моче;
  • гликозилированного гемоглобина;
  • инсулина и С-пептида в крови (при 1-го типе данные показатели понижены, при 2-м — почти не изменяются).

Также больной проходит специальный нагрузочный тест. Он предусматривает определение уровня сахара натощак и через один-два часа после употребления сладкой жидкости.

Тест считается положительным, если показывает более 6,6 ммоль/л при первом измерении и более 11,1 ммоль/л при втором. Об отсутствии болезни говорит уровень глюкозы натощак менее 6,5 ммоль/л и, спустя 1-2 часа, менее 7,7 ммоль/л.

Чтобы исключить наличие осложнений сахарного диабета могут дополнительно проводиться:

  • реоэнцефалография;
  • реовазография ног;
  • УЗИ почек;
  • ЭЭГ мозга.

Лечение сахарного диабета

Лечение диабета призвано:

  • привести в норму все метаболические процессы;
  • снизить до нормальных показателей уровень глюкозы в крови;
  • предотвратить возникновение серьезных осложнений.

Его основу составляет диетотерапия. Рацион больного подбирается с учетом его пола, возраста, веса и физической активности. При инсулинозависимом заболевании углеводы необходимо потреблять в одно время суток. Это позволяет контролировать и, если требуется, корректировать уровень сахара путем выполнения инъекций инсулина. Также важно отказаться пищи с высокой жирностью.

При инсулиннезависимой форме все сладкое нужно полностью исключить из рациона. Также важно снизить общую калорийность употребляемых блюд. Диабетики должны питаться дробными порциями. Им показаны продукты, в состав которых входят сахарозаменители (фруктоза, аспартам и др.).

Диета позволяет устранить симптомы только легкой степени сахарного диабета. В остальных случаях нельзя обойтись без медикаментов. При 1-м типе используется инсулинотерапия, при 2-м типе — сахароснижающие лекарственные препараты.

Читайте также:  Подвывих плечевого сустава: виды и причины повреждения, характерные симптомы и диагностика, техника вправления и лечебные мероприятия, реабилитация и прогноз

Инсулинотерапия

Вводить инсулин нужно под постоянным контролем уровня глюкозы в моче и в крови. По особенностям действия инсулины бывают короткого, пролонгированного и промежуточного действия. Препараты пролонгированного действия вводятся 1 раз в сутки. Их часто назначают параллельно с двумя другими типами инсулина для полной компенсации заболевания.

Передозировка инсулина приводит к резкому снижению уровня сахара в крови, что чревато опасным для жизни состоянием гипогликемической комы. Поэтому важно придерживаться схемы лечения, рекомендованной врачом.

К побочным действиям инсулинотерапии относятся:

  • отек, боль и покраснение в месте укола;
  • аллергические реакции;
  • липодистрофия (жировая ткань как бы проваливается в месте введения инсулина).

Сахаропонижающие препараты

Сахаропонижающие таблетки являются дополнением диеты. Они бывают следующих видов:

  • бигуаниды («Сифор»). Препятствуют всасыванию глюкозы кишечником, насыщают ею периферические ткани;
  • препараты сульфониомочевины. Способствуют синтезу инсулина клетками поджелудочной железы, помогают сахару усваиваться тканями;
  • ингибиторы альфа-глюкозидаз. Контролируют уровень сахара в крови, не дают ему резко повышаться. Улучшают синтез инсулина;
  • меглитиниды. Значительно снижают уровень глюкозы;
  • тиазолидиндионы. Снижают уровень сахара, выделяемого печенью.

Для улучшения своего состояния люди с ожирением, у которых был диагностирован любой тип сахарного диабета, должны привести свой вес в норму.

Диета

При сахарном диабете можно кушать:

  • черный хлеб;
  • бульоны, сваренные с использованием овощей, мяса или рыбы;
  • мясо птицы, говядину, рыбу;
  • овощи;
  • крупы, макароны, бобовые;
  • куриные яйца;
  • кислые ягоды, фрукты;
  • молочнокислые продукты (количество нужно оговаривать с лечащим врачом);
  • чай, натуральный кофе, соки (важно пить не более 5 стаканов);
  • растительное/сливочное масло;
  • молочные соусы.

Под запретом находятся:

  • выпечка, сладости;
  • горчица, перец;
  • копчености, консервы, соленья;
  • алкоголь;
  • жир;
  • сладкие сухофрукты.

Чем опасен диабет

Люди, болеющие сахарным диабетом, должны наблюдаться у эндокринолога. Данное заболевание нельзя назвать безобидным. Оно может приводить к:

  • полиневропатии (отекам и ухудшению чувствительности конечностей);
  • ангиопатии (повышенной проницаемости сосудов);
  • ринопатии (разрушению сетчатки, вен, артерий и капилляров глаз, ухудшению зрения, отслойке сетчатки);
  • нефропатии (почечной недостаточности, нарушению функций почек);
  • диабетической стопе (ухудшению кровообращения в нижних конечностях, болям в ногах, разрушению суставов и костей стоп).

Гипер- и гипогликемическая кома при диабете способны привести к летальному исходу.

Профилактика болезни

Профилактика диабета 1-го типа предусматривает повышение иммунитета, исключение отравляющего действия токсических агентов на поджелудочную железу. Чтобы исключить возникновение болезни 2-го типа, необходимо следить за весом, правильно питаться.

Сахарный диабет

«Диабет» происходит от древнегреческого «диабайно» —  «протекать насквозь». От этой болезни невозможно было спасти: больных мучила неутолимая жажда, но вся выпитая вода тут же уходила из организма в виде мочи. Артей Каппадокский образно сравнил симптомы болезни с потоком воды сквозь сифон.

Спустя полторы тысячи лет, в середине XVII века английский врач Томас Уиллис обнаружил, что моча больных диабетом имеет сладкий вкус. По легенде, любопытный доктор заметил, что емкость с мочой пациента густо облепили мухи. Так к названию болезни добавилось слово «сахарный» («mellitus» — медовый).

Еще два века прошло, прежде чем немецкие ученые, Йозеф Фон Меринг и Оскар Минковский, определили, что после удаления поджелудочной железы у животных развивается сахарный диабет.

В последствии удалось выяснить, что в ткани поджелудочной железы есть  островки особых клеток, которые вырабатывают гормоны, регулирующие углеводный обмен.

Эти островки названы в честь немецкого ученого Пауля Лангерганса.

В 1920 году  канадский физиолог  Фредерик  Грант  Бантинг впервые смог получить препарат инсулина и применить его для лечения пациентов. Это открытие было удостоено Нобелевской премии, а день рождения Ф.Г. Бантинга, 14 ноября, теперь отмечают как Всемирный день борьбы с сахарным диабетом.

Хочу попросить осмыслить это. Две тысячи лет врачи «от порога» умели диагностировать сахарный диабет по тяжелому запаху ацетона от пациента, но ничем не могли помочь. Теперь говорим: «Сахарный диабет не приговор, а образ жизни!» Это настоящая роскошь и привилегия нашего времени.

Типы сахарного диабета

Сахарный диабет – это группа эндокринных заболеваний, связанных с нарушением усвоения глюкозы. Клетки организма не могут усваивать глюкозу либо по причине абсолютного дефицита гормона инсулина, либо потому, что снижена чувствительность самих клеток к действию гормона инсулина. В связи с этим выделяют 2 основных типа сахарного диабета: СД1 и СД2.

Сахарный диабет 1 типа — «Инсулин Зависимый Сахарный Диабет». Чаще всего эта форма возникает в детском возрасте, поэтому иногда заболевание еще называют «детским» сахарным диабетом. Патология развивается из-за разрушения островковых клеток поджелудочной железы собственной иммунной системой.

Выработка инсулина прекращается. Организм человека располагает значительными «запасами прочности», и симптомы болезни отчетливо проявляются, когда погибло около 95% клеток, вырабатывающих инсулин.

Но с этого момента заболевание развивается стремительно и в кратчайшие сроки может привести к тяжелым последствиям.

В качестве причины определяют взаимосвязь  генетической предрасположенности и неблагоприятного влияния факторов внешней среды (вирусные инфекции, сильный и длительный стресс и другие). Риск заболеть существенно выше у тех людей, чьи близкие родственники тоже больны сахарным диабетом 1 типа. Но заранее предсказать, разовьется ли болезнь, пока невозможно.

Сахарный диабет 2 типа – «Инсулин Независимый Сахарный Диабет» чаще развивается у взрослых. Механизм развития иной. Эта форма заболевания связана с потерей восприимчивости клеток организма к действию инсулина. Сначала поджелудочная железа наращивает объем выработки инсулина, чтобы преодолеть сопротивление тканей.

Потом наступает истощение инсуллярного аппарата, и формируется дефицит инсулина. Как правило, сахарный диабет 2 типа развивается постепенно. Пациенты длительное время могут не замечать своей болезни, приспосабливаясь к постепенному ухудшению самочувствия. Иногда диагноз устанавливают лишь на стадии развития осложнений.

Предрасположенность к СД 2 также имеет наследственный характер, но огромная роль принадлежит образу жизни. Инсулиннезависимый сахарный диабет – болезнь цивилизации. Малоподвижный образ жизни, избыточный вес и неправильное питание – основные факторы риска развития заболевания.

— Что происходит в организме при сахарном диабете?

Глюкоза постоянно нужна каждой клетке. В процессе расщепления этого углевода клетки получают энергию, необходимую, чтобы продолжать жизнедеятельность и выполнять свои функции. Глюкоза не может свободно проходить сквозь мембраны клеток из кровотока.

  Для этого нужен инсулин: гормон взаимодействует со специальными рецепторами на поверхности клеток и «открывает» каналы в мембранах, через которые поступает глюкоза.

Если нет инсулина или он не может выполнять свою функцию, как это происходит при разных типах сахарного диабета, то поступление глюкозы внутрь клеток прекращается. Клетки голодают несмотря на большое количество глюкозы снаружи, в русле крови.

Из-за сложившегося энергодефицита организм постоянно подает сигналы в головной мозг: «Я голоден!». Человек ест, глюкоза из пищи поступает в кровь, но голод не утоляет.

Большое количество глюкозы в крови нарушает водно-солевой баланс. Чтобы избавиться от избытка глюкозы, организм выводит ее с мочой и тратит на это огромное количество жидкости.  Поэтому три наиболее характерных симптома сахарного диабета:

  • Полидипсия (жажда);
  • Полиурия (увеличенный объем и частота мочеиспускания);
  • Полифагия (повышение количества потребляемой пищи, чувство голода).

Глюкоза в крови не является инертным веществом. Она образует соединения с белками эпителия сосудов и почек, мембранами эритроцитов. Этот процесс называется «гликозилированием».

При избытке глюкозы в крови (гипергликемии) процесс гликозилирования протекает более активно. Со временем это приводит к нарушению функции и вызывает серьезные повреждения тканей организма.

В первую очередь «под ударом» оказываются сердце, сосуды, глаза, почки, нервная система.

Признаки сахарного диабета

  • Жажда, сухость во рту;
  • частое мочеиспускание с выделением большого объема мочи в каждой порции, ночное мочеиспускание;
  • постоянное ощущение голода;
  • слабость, утомляемость, плохое самочувствие;
  • тошнота, рвота;
  • зуд кожи, появление воспалительных элементов на коже;
  • запах ацетона в выдыхаемом воздухе;
  • нарушение, спутанность, потеря сознания.

Что можно есть при сахарном диабете

Диета – это важная часть жизни людей с сахарным диабетом. У больных нарушается автоматическая регуляция углеводного обмена. Главная цель лечения — настроить процессы поступления, усвоения, использования и утилизации глюкозы таким образом, чтобы они  были  максимально приближены к естественному здоровому состоянию.

В клетки должно поступать столько глюкозы, сколько нужно для обеспечения потребностей организма в каждый момент времени: во сне, при спокойном бодрствовании, во время физической нагрузки, на фоне эмоций. При этом уровень глюкозы в крови не должен быть чрезмерно высоким или опасно низким.

Количество инсулина, который вводят пациенту в виде инъекций при СД1, рассчитывают с учетом количества углеводов в каждый прием пищи, уровня физической нагрузки и других индивидуальных условий. Сахароснижающие препараты при СД2 помогают преодолеть сопротивление тканей к действию инсулина.

В том и в другом случае, поступление избыточного количества углеводов с пищей серьезно препятствует достижению равновесия.

Поэтому в первую очередь пациентам с сахарным диабетом следует избегать продуктов, которые приводят к резкому и сильному повышению уровня глюкозы в крови.

  Это продукты с высоким гликемическим индексом: сладости, выпечка, вареный рис, картофель, кукурузные хлопья и многое другое.

Гликемические индексы определены для многих продуктов, и эту информацию легко найти в форме таблиц на информационных ресурсах.

Основу рациона питания при сахарном диабете должны составлять продукты с низким и средним гликемическим индексом – свежие и отварные овощи, цельнозерновые крупы,  изделия из муки грубого помола и другие. Чем ниже гликемический индекс, тем медленнее и плавнее  будет повышаться уровень сахара в крови пациента.

На практике, диета при сахарном диабете почти не отличается от рациона, составленного по принципам здорового питания. Питание пациента с сахарным диабетом – это питание здорового человека!

Читайте также:  Мазь от косточек на ногах: обзор самых эффективных аптечных препаратов и рекомендации по их применению, рецепты приготовления средств в домашних условиях

Как контролировать уровень глюкозы в крови

С целью профилактического обследования сдавать кровь на глюкозу достаточно 1 раз в год. Важно правильно подготовиться к исследованию: «анализ крови на сахар» нужно сдавать утром, натощак (не менее 8 часов после приема пищи). Сразу после еды глюкоза в крови повышается, поэтому результат анализа может быть неверно интерпретирован.

Людям с повышенным риском развития СД2 типа (среднего и пожилого возраста, с избыточной массой тела, ведущим малоподвижный образ жизни) вместе с глюкозой крови полезно определять еще один показатель: уровень гликированного (гликозилированного) гемоглобина (HbA1с).

Так как сахар крови быстро меняется в течение дня и не всегда постоянно повышен в начале заболевания, гликозилированный гемоглобин помогает оценить состояние углеводного обмена за несколько предыдущих недель.

Если сахар крови у человека повышен длительное время, активируется гликозилирование гемоглобина эритроцитов (красных клеток крови) и этот показатель также повышается.

Если сахарный диабет диагностирован, измерение глюкозы в крови становится важной частью регуляции углеводного обмена и лечения пациента. Для самоконтроля применяют индивидуальные приборы – глюкометры.

Пациенты измеряют уровень сахара несколько раз в день: исходя из этих значений производят расчет и подбор дозы инсулина, корректируют схему лечения.

В настоящее время разработаны и применяются системы для непрерывного мониторирования глюкозы, но и они не могут полностью исключить необходимость самоконтроля при помощи глюкометров.

Профилактика сахарного диабета

Для сахарного диабета 2 типа наиболее эффективной профилактикой  является здоровый образ жизни. Чем раньше получится наладить правильное питание и вписать в свой график физические упражнения, тем меньше шансов у болезни. Вот что поможет сохранить здоровье:

  • поддерживать нормальную массу тела;
  • уделить по 30 минут в день физическим упражнениям умеренной интенсивности (на пользу пойдут даже прогулки на свежем воздухе);
  • употреблять меньше сахара и насыщенных жиров;
  • каждый день съедать свежие фрукты и овощи (3-5 порций в день);
  • отказаться от курения
  • проходить профилактическое обследование у врача и сдавать анализы в лаборатории.

Несахарный диабет: причины, симптомы и лечение

Несахарный диабет — это особое состояние организма, когда не происходит задержание достаточного количества жидкости.

Больной несахарным диабетом постоянно чувствует жажду и, соответственно, выделяет большое количество мочи, которая имеет малый удельный вес, за счет отсутствия необходимого количества глюкозы.

Даже если ограничить употребление воды, моча будет выделяться обильно.

Болезнь достаточно редкая и диагностируется у 1 из 25 000 человек, страдают от заболевания одинаково, как женщины, так и мужчины, возрастом от 40 до 50 лет.

Несахарный диабет появляется у человека вследствие того, что нарушается секреция антидиуретического гормона. Кроме этого, причиной развития болезни может быть сниженная чувствительность почек к действию гормона.

Причинами появления заболевания служат доброкачественные и злокачественные опухоли, возникшие из-за патологий гипоталамуса.

Несахарный диабет может быть следствием некачественно проведенных операций, когда были задеты клетки головного мозга.

Классификация несахарного диабета

Кроме врожденной и приобретенной формы несахарного диабета, заболевание может иметь и другие формы, такие как: центральный несахарный диабет, почечный несахарный диабет, идиопатический несахарный диабет.

Центральный несахарный диабет

Такую форму несахарного диабета еще называют гипоталамо-гипофизарной. Развивается заболевание в результате того, что почки не могут накапливать жидкость из-за неправильной работы функций дистальных канальцев нефрона. Как результат, больной не только страдает от постоянного чувства жажды, но и частого мочеиспускания.

В тех случаях, когда больной имеет возможность регулярно утолять жажду, вреда для его организма не будет. В ситуации, когда нет возможности пить воду при необходимости, у человека начинает развиваться обезвоживание организма. Если вовремя не устранить эти симптомы, то велик риск того, что человек впадет в гиперосмолярную кому.

Когда заболевание протекает достаточно длительное время, почки начинают привыкать к антидиуретическим препаратам и становятся нечувствительны к медикаментам. В результате того, что больной употребляет много жидкости, наравне с несахарным диабетом развиваются и прочие заболевания, такие как: дискинезия желчных путей, синдром раздраженного кишечника, опущение желудка.

В связи с этим рекомендуется, как можно раньше начать лечение этой формы несахарного диабета.

Идиопатический несахарный диабет

Такая форма несахарного диабета встречается у 1/3 больных. Идиопатический несахарный диабет встречается крайне редко, возможно передается по наследству. Во время диагностики не происходит визуализация гипофиза патологий органа.

Почечный несахарный диабет

Очень редкая форма несахарного диабета, провоцируемая органическими и рецепторными патологиями почек. Если диабет диагностирован у ребенка, то, скорее всего, он носит врожденный характер. При диагностике у взрослого причинного почечного несахарного диабета может являться почечная недостаточность.

Осложнения несахарного диабета

Наибольшую опасность при несахарном диабете представляет обезвоживание организма, которое является причиной потери большого количества жидкости, выводимой вместе с мочой в связи с частым мочеиспусканием.

Также в результате обезвоживания у больного развиваются такие заболевания, как: тахикардия, общая слабость, возможна рвота и нарушение психического и эмоционального состояния.

В качестве осложнений может произойти сгущение крови, нарушения неврологического характера и гипотензия, несущая угрозу для жизни человека. Однако даже при сильном обезвоживании у пациента сохраняется высокий уровень выделения жидкости из организма.

Женщины могут наблюдать нарушение менструального цикла, у мужчин — снижение либидо. Также в связи с частым приемом жидкости, иногда довольно холодной, могут развиться болезни дыхательных путей.

Прогноз при несахарном диабете

Прогноз несахарного диабета в основном зависит от того, какая форма диагностирована у больного. Основная масса больных несахарным диабетом имеет благоприятный прогноз на жизнедеятельность, но не на выздоровление. Несахарный диабет не влияет на работоспособность и продолжительность жизни, но может значительно снизить ее качество.

При выраженном несахарном диабете большинству пациентов устанавливают 3 группу инвалидности. Если несахарный диабет симптоматический — то при устранении причины наступает выздоровление. Если заболевание было вызвано полученной травмой, то после лечения возможно восстановление функций гипофиза.

Если не лечить несахарный диабет, то обезвоживание организма вызовет развитие ступора и последующей комы.

Примерно в 30% случаев причины несахарного диабета так и остаются неопределенными. Это связано с тем, что какие бы диагностические обследования ни проводились, они не показывают никаких болезней или факторов, которые могли бы послужить причиной развития болезни.

Развитие центрального несахарного диабета характеризуется нарушенным уровнем секреции АДГ. Это происходит за счет того, что в гипоталамусе вырабатывается недостаточное количество вазопрессина, а именно промежуточный отдел мозга отвечает за синтез АДГ и работу мочеиспускательной функции. Причинами заболевания могут быть следующие факторы:

  • опухоль головного мозга;
  • травмы головы;
  • послеоперационные осложнения (операции на мозге);
  • сифилис;
  • саркоидоз;
  • энцефалит;
  • множественные очаги поражения при опухоли легких и груди;
  • болезни почек;
  • анемия (серповидно-клеточная);
  • врожденные патологии;
  • почечная недостаточность;
  • употребление медикаментов, которые токсично влияют на почки;
  • дисбаланс калия и кальция в крови;
  • поликистоз;
  • амилоидоз;
  • повреждение мозгового вещества.

При развитии почечного несахарного диабета болезнь протекает в обратном порядке: организм вырабатывает вазопрессин на достаточном уровне, однако почечные ткани не дают на него реакций.

Зачастую начинается болезнь внезапно, в редких случаях развитие заболевание может начинаться постепенно.

Несахарный диабет — симптомы первичного характера:

  • постоянное чувство сильной жажды;
  • астое мочеиспускание.

Эти симптомы являются показателями обоих форм несахарного диабета, а также беспокоят больного одинаково, как днем, так и ночью. За сутки больной может производить 3-15 литров мочи, в тяжелых случаях до 20 литров.

Несахарный диабет — симптомы, лечение которых нельзя откладывать:

  • наличие признаков обезвоживания (сухая кожа и слизистые оболочки), потеря веса;
  • растяжение и опущение желудка из-за потребления большого количества жидкости;
  • снижение аппетита, развитие гастрита и колита, возможные запоры. Это связано с тем, что организм не вырабатывает достаточное количество ферментов из-за большого объема воды;
  • растяжения мочевого пузыря;
  • слабое потоотделение;
  • пониженное артериальное давление и учащенное сердцебиение;
  • возможно появление тошноты, рвоты;
  • быстрая утомляемость;
  • повышение температуры тела;
  • возможно, ночное недержание мочи.

Кроме таких симптомов, у больного могут развиться психические и эмоциональные нарушения: головные боли, нарушение или отсутствие сна, депрессивные состояния, раздражительность. Эти симптомы являются основными, но могут отличаться в зависимости от возраста и пола больного.

Первыми признаками для проведения полной диагностики пациента, являются его жалобы на общее состояние организма, а также неправильную работу некоторых функций. Опираясь на эти жалобы, врач назначает комплекс диагностических мероприятий, благодаря которому открывается полная картина заболевания.

Для диагностики назначается следующее:

  1. Обследование рентгеном;
  2. Офтальмологический осмотр;
  3. МРТ;
  4. Ультразвуковое обследование
  5. В редких случаях проводят биопсию почек;
  6. Тест на полиурию;
  7. Тест с сухоядением.

По результатам анализов, диагноз — несахарный диабет — устанавливается если:

  • больной имеет выраженное чувство жажды;
  • выделяется за сутки более 3 литров мочи;
  • содержание натрия повышено;
  • плотность мочи достаточно низкая;
  • содержание АДГ ниже нормы.

Лечение сахарного диабета зависит от того, какой формы заболевание у пациента.

Если у пациента симптоматическая форма, то лечение направлено на устранение симптомов проявления заболевания, например, удаление опухоли.

При любой форме несахарного диабета больному назначаются антидиуретическая терапия — прием гормона АДГ. Такие медикаменты принимаются перорально или путем закапывания в нос.

Если форма несахарного диабета центральная, то больному будет назначен препарат, который стимулирует выработку АДГ.

Помимо приема антидиуретиков, больному назначается терапия, направленная на восстановление водного баланса. При такой терапии происходит диффузионное введение солевых растворов в организм в больших объемах. Частое мочеиспускание блокируется препаратами-диуретиками.

Кроме этого больному рекомендуется снижение употребления белка, для снижения нагрузки на почки, употребление углеводов и жиров должно быть на достаточном уровне.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector