Повязка вельпо: описание приспособления и необходимые материалы, показания к применению и особенности бинтования, возможные ошибки при наложении

Ортезы » Плечо

Для наложения повязки Вельпо понадобится марлевый и эластичный бинт. Здоровый человек делает несколько туров вокруг руки пациента, чтобы плотно зафиксировать плечевой сустав и ключицу. Ношение показано вплоть до момента посещения врача и наложения гипса.

Эта повязка названа в честь французского медика Альфреда Вельпо, который жил в Париже в 19 веке. Накладывают ее в тех случаях, когда поврежден плечевой сустав или ключица. Подробное описание техники наложения представлено в статье.

Что такое повязка Вельпо: показания к применению и противопоказания

Повязка представляет собой особую технику наложения эластичного бинта на поврежденную конечность. При наличии определенных навыков с задачей может справиться не только профессиональный медик, но и любой другой человек, в отличие от наложения лечебных кинезио тейпов. К показаниям применения этого метода относят:

• наиболее часто – для вправления вывиха сустава плеча;
• реже – при переломе ключицы.

Бандаж позволяет достаточно надежно зафиксировать плечо и служит средством профилактики возможного смещения кости, а также выпадения костей плеча из суставной сумки.

Фактически никаких противопоказаний к применению этого способа нет. Но в некоторых случаях понадобится дополнительная консультация врача:

• раковые опухоли, находящиеся рядом с поврежденным местом;
• осколочные ранения;
• различные повреждения и заболевания кожи, в том числе язвы, дерматиты, гнойничковые образования и т.п.;
• аллергия на используемые материалы.

Техника наложения: пошаговая инструкция

Для наложения бандажа понадобятся такие материалы:

• бинт широкий стерильный (15-16 см в ширину);
• эластичный бинт;
• медицинские перчатки.

Необходимые материалы для наложения повязки

Схема накладывания повязки включает в себя следующие этапы:

1. Сначала пациент сгибает поврежденную руку в локтевом суставе таким образом, чтобы пальцы оказались на противоположном плече. Предварительно в подмышечную впадину необходимо положить стерильный марлевый бинт и зажать его.

1. Затем необходимо сделать несколько круговых движений эластичным бинтом, как показано на фото.

1. Далее ленту ведем в подмышечную область здоровой конечности, а затем – на поверхность плеча противоположной стороны.

1. Теперь нужно сделать вертикальный полуоборот с передней стороны.

1. Затем проводим ленту по поверхности локтя поврежденной руки, после чего тур уводим в подмышечную область на другую сторону.

1. Далее нужно сделать еще один тур вокруг корпуса.

1. С обратной стороны ленту снова ведем на плечо поврежденной руки.

1. С передней стороны – опять по поверхности локтя, а затем – в подмышечную область противоположной стороны.

1. Еще один тур вокруг корпуса.

1. Теперь лента следует на плечо, а затем крепится в складке на поверхности локтевой части.

Если техника наложения повязки Вельпо выполнена правильно, бинт должен выглядеть примерно так (спереди, сбоку и сзади).

Вид повязки Вельпо спереди

• Схему наложения повязки Вельпо можно подробно рассмотреть на представленном видео:
• А также на рисунке.

Повязка Вельпо: техника наложения (цифрами помечена последовательность действия – от 1 тура до последнего)
Обратите внимание! Наложение повязки Вельпо (как и Дезо) предполагает обязательное перекрытие каждого предыдущего слоя бинта не менее, чем на 1/3.

Ошибки наложения, сроки ношения и правила ухода

Бинт накладывают на срок от 2–3 дней до нескольких недель. Уход за бинтами достаточно простой. За несколько дней они обычно загрязняются, поэтому периодически необходимо удалять ленты и стирать эластичный бинт, а марлевый – заменять новым мотком.

К тому же стоит обратить внимание на возможные ошибки, связанные с неправильной техникой наложения:

1. Если бинты намотаны не слишком плотно, они будут соскальзывать. Поэтому необходимо либо сделать дополнительные туры, либо перебинтовать полностью.
2. По мере ношения из-за активных движений пациента ленты тоже могут покинуть исходное положение. Тогда их можно приколоть пластиковыми фиксаторами, которые продаются в любом хозяйственном магазине.

Как таковых готовых повязок Вельпо в аптеках и интернет-магазинах не продается. Можно приобрести исходные материалы (марлевый и эластичные бинты).

Также в качестве альтернативы можно воспользоваться повязкой Дезо, которая также используется при переломах ключицы, вывихах плечевого сустава. Ее стоимость колеблется от 850 до 3000 рублей.

Правила использования и инструкция по уходу прилагаются к покупке.

Бандаж в основном накладывают медицинские сестры и фельдшеры, однако в экстренных ситуациях (сразу после полученной травмы) ленту придется наложить обычному человеку, оказавшемуся рядом с пострадавшим. Для этого можно воспользоваться представленной выше пошаговой инструкцией.

Коллектив авторов «Ортез Сустава» с медицинским образованием

Источник: http://ortezsustava.ru/plecho/povyazka-velpo.html

Эластичный бинт на грудную клетку

Эластичный бинт вошел в номенклатуру ортопедического производства как трикотажное изделие компрессионного типа.

Преимущество бинта заключается в его универсальности, удобном использовании, эффективности в плане лечения.

Фиксация грудной клетки может проводиться только эластичными бинтами, чтобы оставить возможность дыхательным движениям, не сокращать свободное пространство сердечным сокращениям. Спортивная медицина использует эластичные бинты для бандажирования грудной клетки в восстановительном периоде после травм, в реабилитационном периоде после операций.

Свойства и виды эластичных бинтов

Бинты эластичного качества – незаменимые помощники компрессионной терапии в традиционной и спортивной медицине. Они заняли устойчивое ведущее место в фиксации травм в спорте за счёт своих незаменимых качественных характеристик.

Свойства эластичных бинтов:

• обеспечивают равномерный ток крови по сосудам;
• поддерживают вены при повышенных нагрузках;
• подтягивают, поддерживают вены в тренировочном и соревновательном процессе;
• действует как защита против воспалений;
• стимулирует организм к тренировкам;
• хорошо пропускает воздух;
• при физических нагрузках препятствует напряжению мышц спины и грудной клетки;
• предотвращает растяжения связок.

Компрессионные качества ленты поддерживают мягкие ткани спины и грудной клетки, уменьшают болевые ощущения при дыхательных движениях.

Правила наложения эластичного бинта на грудную клетку

Гипоаллергенный состав медицинского эластичного бинта включает: хлопок, латекс, полиэфирное волокно. Это кроме защиты от аллергии обеспечивает плотное прилегание повязки к коже без нарушения обмена воздуха. Особая тканая структура защищает ленту от деформации при её частом использовании.

Такие свойства эластичного бинта позволяют фиксировать грудную клетку разными способами, в зависимости от необходимости. И при любой ситуации бинтование выполняется с соблюдением основных правил наложения эластичной ленты.

Требования к бандажированию грудной клетки с помощью эластичной ленты

• Человек, оказывающий помощь, стоит за спиной у пострадавшего.
• Если пострадавший способен сидеть, он сидит на табуретке, чтобы к нему был доступ со всех сторон.
• Первые 2-3 оборота бинта надо делать вокруг груди и спины, чтобы закрепить повязку, при этом не касаясь места острой травмы.
• Затем бинт проводится с левого надплечья через спину, проводится под мышкой правой руки.
• После этого бинт поднимается вверх, чтобы он обогнул плечо, для этого надо провести бинт наискосок под левой подмышкой. При этом на груди и на спине получается «восьмерка» из бинта.
• Ещё раз надо обернуть бинт вокруг груди.
• Таким образом сделать 4-5 «восьмерок» с бережным оборачиванием вокруг груди.
• При этом соблюдать правило: следующий виток бинта перекрывает ½ предыдущей ленты.
• Следить за равномерным растяжением бинта, чтобы не допустить перетягивания повязки.
• Края ленты закрепить клипсами, входящими в набор с бинтом.

Правила бинтования хорошо видны на видео

Виды бинтования груди эластичными бинтами

В ходе лечения различных травм, реабилитации спортсменов для начала их дальнейших тренировок практика лечебной и восстановительной спортивной медицины разработала разные виды повязок, которые используются при различных ситуациях. Нужно бинтование непосредственно после травмы для иммобилизации грудной клетки; требуется фиксация рёбер для их удачного и правильного сращения; необходима поддержка для грудины уже в начале тренировок на этапе реабилитации.

Особенности звездчатой повязки

Звёздчатая (крестообразная) перевязка плечей

По-другому, в разных источниках, повязку называют крестообразной.

Но суть остаётся одна. Использовать её требуется при травмах груди. Эластичный бинт на грудную клетку выбирается  шириной не менее 10 см. Её наложение требует использование техники «восьмёрки». Первые несколько кругов вокруг торса для фиксации ленты, затем направление бинта под правую подмышку, обогнуть плечевой сустав.

От правого плеча лента проводится наискосок по грудной клетке по направлению к левой подмышке. В результате получается крест. Далее надо обвести лентой второй плечевой сустав, подняв бинт над левым плечом. Эта последовательность повторяется несколько раз, с выполнением правила: бинт ложится на предыдущий не менее чем на ½.

После этого повторяются круговые обороты на груди.

При травме спины звездчатая повязка накладывается в том же порядке, только перекрещивание бинтов производится на спине. Удобно накладываются слои бинтов, когда человек бинтует слева направо, а сам бинт держит в правой руке.

Круги бинта делаются поочерёдно, поочерёдно, виток за витком, охватывая грудную клетку и спину.

Эффективно фиксируют верхнюю часть грудной повязки захват плеча, для чего бинт проводится по диагонали от одного плеча и подмышки к другому плечу.

Такая повязка сходна с фиксацией спины для поддержки её осанки после травм. Но при этом есть нюанс: туры бинта отводят плечи назад, восьмиобразной формой. Недостаток такой повязки – она держится плохо, часто сползает, и больше подходит для лежачих больных. Для надёжной фиксации грудной клетки выбираются другие способы бинтования.

Особенности спиральной повязки

Повязка спиралью на грудь подходит при разных травмах, включая пневмоторакс. Стандартно используется самый длинный бинт шириной 10 см. Особенность данной повязки заключается в том, что прежде, чем её накладывать, следует отрезать два куска бинта длиннее спины, уложить один отрезок наискосок снизу от поясницы к плечу, а второй отрезок – от плеча вниз к животу, тоже наискосок. После этого внизу грудной клетки следует выполнить круговые ходы для закрепления края ленты, а затем, двигаясь вверх по спирали, перевязать всю область груди и спины, закончив перевязку на уровне подмышек. Напоминаем: соблюдается правило наложения бинта на предыдущий виток примерно на ½.

Здесь производится закрепление края бинта с выложенным предварительно краем ленты, простым завязыванием на узелок. Также нужно закрепить края марли на другом плече. Это создаёт дополнительное крепление для спиральных ходов.

Спиральная повязка с портупеей

Разновидность спиральной перевязки с портупеей отличается от классической перевязки наложением дополнительной ленты для последующего перевязывания по окончании бинтования. На первом этапе повязка накладывается в виде портупеи, обязательно через здоровое плечо, не затронутое травмой. Основная часть повязки накладывается спиральными оборотами снизу вверх, по правилам спирального бинтования.

Практика показывает, что при ширине бинта в 10 см требуется не более 8-10 витков. Края ленты закрепляются на нетравмированной части груди, создавая внешний вид «портупеи».

Особенности герметической окклюзионной повязки

Герметическая (окклюзионная) повязка

Основная задача окклюзионной повязки – предотвратить попадание воздуха в плевральную полость при открытом пневмотораксе. Это обязательно, чтобы исключить контакт плевры с внешней средой. Для её наложения необходимо использовать материал, который бы не пропускал под повязку воздух. Так как сама по себе эластичная повязка «дышащая», значит, требуется использование дополнительного материала.

Что всегда под рукой? Целлофановые пакеты, который, хоть и не будет соблюдать всех требований гигиеничности, но поможет решить главную задачу.

Герметическая окклюзионная повязка

Если в экстренном случае под рукой нет перевязочного медицинского пакета, допускается применение нестерильных материалов, но сначала наложить несколько витков стерильного эластичного бинта.

Как вариант – приложить к ране стерильную салфетку из пакета ППМ, после него размещать нестерильный материал для перекрытия поступления воздуха в рану.

 После пары витков эластичного бинта сверху раны требуется наложить комок ваты большого размера, и уже после этого тщательно закончить повязку. Такая последовательность действий делает открытый пневмоторакс закрытым.

Полезно знать: герметичность идеально обеспечивает рулонный лейкопластырь, который накладывается непосредственно на рану «черепичным» способом, как показано на рис. 1 Заклеив таким способом рану, надо сверху приложить большой пласт ваты, и наложить повязку эластичным бинтом.

• Техника фиксации повязки различается по месту расположения раны.
• Если ранение пришлось на верхнюю часть грудной клетки, лучше использовать колосовидный способ бинтования.
• Если ранение расположено ниже 3 ребра, то оптимальным будет спиральный тип фиксации.

Повязка Дезо

Цель такой повязки – прибинтовать руку к туловищу для иммобилизации при доставке в травмпункт с подозрением на перелом ключицы, сустава плеча. Судя по рисункам, разница с повязкой Вельпо не значительная, но здесь есть нюанс: ладонь руки надо прибинтовать выше к ключице, для этого рука в локте должна быть согнута максимально, но без усиления болевых ощущений у пострадавшего. Оснащение для выполнения такой повязки: бинт шириной 10 см. Особенности наложения повязки: левая рука прибинтовывается к туловищу, бинт держат правой рукой, и забинтовывание производится слева направо, как обычно. Когда же требуется иммобилизация правой руки, бинт требуется держать в левой руке, и бинтование тогда производится справа налево.

Последовательность действий:

• сначала множеством круговых движений бинта повязка прижимает к туловищу согнутую в локте руку;
• под мышку предварительно уплотняют ватным валиком, при неимении ваты – свернутой валиком мягкой тканью, той же футболкой; её требуется для гигиеничности обернуть марлей или бинтом;
• вторая часть повязки заключается в проведении бинта из подмышки здоровой стороны косым направлением впереди по груди к надключичной части трамвированной стороны;
• далее бинт переводят сзади сверху вниз под локоть, заворачивают бинт на предплечье и опять в косом направлении ведут впереди по передней стороне руки под здоровую подмышку;
• по спине лента бинта должна идти по косому направлению к надключичной области, переводя её на переднюю поверхность плеча вниз;
• обернув бинтом локоть впереди, его надо провести на спину и в косом направлении – под мышку здоровой стороны.

Последовательность всех ходов повторяется. При правильном выполнении ходов бинта впереди и сзади образуются треугольники.

Повязка Вельпо

Нужна после того, как вправлен вывих плеча. Для повязки потребуется бинт шириной 10 см. Особенность в том, что рука остаётся в практически свободном положении, нависая на наложенных кругах бинта. Это важно для сохранения кровообращения и фиксации вправленного сустава в физиологическом положении. Последовательность действий практически та же, что и при повязке Дезо. Повязка Вельпо, хоть и разработана давно, в 1760-е годы, применяется и сегодня довольно часто. Используют её люди, владеющие техникой наложения повязки, а самое главное, знающие, когда её применять – именно при травмах ключицы, плечевого сустава, что часто случается в спорте, связанном с толчками, махами, падениями.

Повязки Дезо и Вельпо – это способы иммобилизации, когда требуется доставить пострадавшего в травмпункт. Повязки фиксируют руки к туловищу, исключая отведение плеча назад. Правильным считается фиксация руки, согнутой в локте, буквально в 3-4 оборота, с наложением слоя бинта на следующий слой в 1/3. Сегодня эти повязки заменил готовый фиксирующий бандаж.

Спортивные врачи в своём арсенале имеют фиксаторы и бандажи на случаи частых травм, наиболее распространённых в каждом виде спорта.

Источник: https://MedsTape.ru/bintovanie/elastichnyj-bint-na-grudnuyu-kletku

Повязка Вельпо: показания, техника, пошаговый алгоритм наложения

Повязка Вельпо показана пациентам с вывихами и переломами плеча и ключицы, также ее применяют при удалении молочной железы и после оперативных вмешательств. Расскажем, как выполняется данная повязка, какова техника ее наложения, какие ошибки может совершить неопытный медработник.

Показания к использованию

Повязка Вельпо предназначена для фиксации поврежденных конечностей на этапе оказания первой медицинской помощи пострадавшему. В основном применяется для иммобилизации поврежденной руки. Повязка разработана в 19 веке французским хирургом Альфредом Вельпо. Применение повязки значительно облегчило состояние пострадавших при травмах плечевого пояса.

В связи с этим Вельпо повязка алгоритм наложения будет рассмотрен далее накладывается при таких показаниях, как:

• Вправление вывиха плечевого сустава.
• Перелом ключицы.
• Удаление молочной железы.
• Послеоперационная реабилитация.

Применение повязки при вывихах и переломах позволяет предотвратить смещение кости или повторное выпадение сустава из сумки. После необходимого лечения повязка Вельпо заменяется другими видами бандажа.

Повязка Вельпо: техника наложения

Перед наложением повязки готовится необходимый инструментарий и осуществляется подготовительная работа.

Так, если у пациента присутствуют открытые раны, их необходимо обработать йодом, хлоргексидином или перекисью водорода. Далее на рану накладывается сложенная вчетверо марля, которую фиксируют по краям лейкопластырем.

Для наложения повязки потребуются:

• обычный или эластичный бинт;
• вата для изготовления валиков.

В чрезвычайных ситуациях вместо бинта используют порезанный на длинные полоски лоскут, вместо валика – пластиковая бутылка объемом 0,5 литров, наполненная наполовину водой.

Повязка Вельпо накладывается пациенту по следующему алгоритму:

• Пациенту помогают принять удобную позу – лицом к медсестре, в положении стоя или сидя, позвоночник – прямой.
• Вельпо повязка техника наложения начинается с правильного размещения поврежденной конечности – ладонь находится на здоровом плече и обхватывает ключицу.
• Локоть пациента сгибается под углом 45°.
• Ватный валик вкладывается в подмышечную впадину.
• В первую очередь рука фиксируется в данном положении 3-4 оборотами бинта вокруг грудной клетки пострадавшей конечности. Цель медработника на данном этапе –плотно притянуть конечность к туловищу.
• При травмах правой руки обороты ведутся слева направо, для левой руки – справа налево.
• Через грудь и пострадавшую руку проводятся спиралевидные витки, по направлению сверху к локтевому суставу.
• Далее бинт проводят наискосок по спине через травмированную область, затем он перекидывается через плечо и захватывает локоть.
• После этого бинт поднимается через подмышечную впадину здоровой стороны, в последующем обороты проводятся через повреждённую руку и грудную клетку.
• Следующие обороты повязки должны наполовину перекрывать предыдущие. Каждый вертикальный виток приближается к ключичной части.

Для правильного наложения повязки Вельпо опытному врачу или медсестре требуется 1-2 витка.

Если техника выполнена по данному алгоритму, этого достаточно для того, чтобы надежно зафиксировать повреждённую руку. Если медработник имеет недостаточно опыта наложения этого вида повязки, следует сделать 3-4 витка.

Повязка Вельпо накладывается пациенту на срок от 2-3 дней до нескольких недель. Уход за повязкой несложный – раз в несколько дней необходимо удалять загрязненные ленты эластичного бинта и стирать их, если бинт марлевый – заменять его новым.

Перевязка молочной железы

Повязка Вельпо на молочную железу накладывается со следующими особенностями:

• предпочтительнее применять широкий бинт – не менее 10 см;
• при наложении повязки Вельпо на правую сторону медсестра держит головку бинта в правой руке, а его обороты накладываются слева направо, при наложении на правую сторону – наоборот;
• для фиксации повязки в самом начале делают оборот вокруг грудной клетки под молочной железой;
• когда бинт доводится до молочной железы, он должен охватить ее нижнюю и внутреннюю части, затем его проводят на противоположной плечо, а далее – по спине к подмышечной впадине;
• следующий шаг – бинт должен охватить нижнюю и внешнюю часть железы, затем медсестра делает закрепляющий оборот бинта;
• эти шаги повторяются до полного закрытия молочной железы.

Ошибки наложения

Если при назначении повязки Вельпо техника наложения нарушается, возможны следующие ошибки:

• Обороты бинта являются недостаточно плотными – в процессе ношения повязки бинт будет соскальзывать. Во избежание этого следует сделать дополнительные туры или наложить повязку заново.
• Во время ношения повязки пациент может активно двигать поврежденной конечностью – из-за этого бинты покидают исходное положение. Для того, чтобы исправить ситуацию, бинты можно приколоть пластиковыми фиксаторами, которые продаются в хозяйственных магазинах.
• В отличие от других видов повязок, готовая повязка Вельпо в аптеках в настоящий момент не продается. Поэтому следует подготовить необходимые материалы – бинт и вату.
• Альтернативой данной повязки может выступить повязка Дезо, которую также часто используют при вывихах плечевого сустава и переломах ключицы.

Дезо повязка, схема которой рассмотрена далее, накладывается пациентам, когда необходимо обездвижить руку – при переломах и травмах верхних конечностей. Наложение данной повязки рекомендовано ГОСТ Р 52623.2-2015 при переломах плечевой кости

Подробнее…

doclvs.ru

Внимание! информация на сайте не является медицинским диагнозом, или руководством к действию и предназначена только для ознакомления.

Источник: https://doclvs.ru/medpop10/velpo.php

Наложение повязки дезо — ВашиНоги

Лечение травм плеча предусматривает обездвиженное положение сустава, и для этих целей применяются фиксаторы разнообразной конструкции. Ношение повязки дезо назначают при травмах ключицы, предплечья, артрите, артрозе в области плеча, переломах, вывихах рук и растяжениях связок верхних конечностей.

Для повязки дезо потребуется бинт шириной 20 см и булавка для закрепления. Можно использовать ткань или эластичный бинт. Чтобы не произошло смещение костных обломков, руку нужно фиксировать в анатомически правильном положении. Нельзя затягивать повязку слишком туго. Фиксатор может использоваться до нескольких недель.

Данный фиксатор был назван в честь разработавшего его хирурга П.Ж. Дезо, который жил во Франции и практиковал там же с 1760 по 1795 годы.

Показания к использованию

В условиях современной медицины бандаж дезо для плечевого сустава применяется, в основном, с целью обездвижить конечность в догоспитальный и реабилитационный периоды. На восстановительном этапе иммобилизующую повязку назначает исключительно врач, так как наложение бандажа требует соблюдения определенных правил.

Показания к использованию повязки дезо следующие:

• травмы верхних конечностей (переломы, вывихи, подвывихи, растяжения);
• травмы ключиц, предплечий;
• заболевания воспалительного характера в плечевом поясе (артроз, артрит);
• поражение нервных корешков в результате травмы;
• паралич верхних конечностей;
• устранение болевого синдрома за счет фиксации плечевого сустава в естественном анатомическом положении.

Техника наложения

При наложении фиксирующей повязки дезо на плечевой сустав требуется соблюдение определенной техники. Если на коже имеется открытая рана, то ее необходимо предварительно обработать антисептическим средством и накрыть чистой салфеткой. Затем приступают к наложению непосредственно фиксатора.

Когда накладывают повязку дезо, то применяют бинт шириной 20 см. Также понадобится булавка для закрепления повязки и ножницы. При отсутствии бинта нужной ширины перебинтовать плечевой сустав можно эластичным бинтом или длинным куском ткани.

Далее соблюдается следующая последовательность действий:

1. Необходимо расположить пострадавшего лицом к себе, согнуть поврежденную руку под прямым углом и поместить в подмышечную область валик, на который намотан бинт.
2. Далее осуществляется бинтование плечевого сустава: поврежденную конечность прижимают к корпусу и накладывают бинт в два слоя по травмированной конечности, захватывая боковую здоровую сторону тела. Нетравмированная конечность при этом свободна.
3. Затем бинт наискосок перемещают на надплечье пострадавшей конечности со здоровой стороны спереди.
4. Бинт проходит по локтю и по лицевой стороне тела переводится в область подмышки на противоположной конечности, а из подмышки – на поврежденное предплечье по спине.
5. Затем бинт ведут по передней стороне травмированного плеча и выводят под локоть.
6. Далее бинт перекрещивают и повторяют последовательность действий дважды.
7. По окончании наложения повязка закрепляется булавкой.

Независимо от применяемых методов фиксации, действует правило: бинтование всегда необходимо производить в направлении слева направо.

Ошибки при наложении

Распространенные ошибки, которые допускаются при фиксации поврежденной конечности:

1. Придание руке неправильного положения. В этом случае может произойти смещение костных обломков.
2. Бинт чересчур туго затянут. Такая ситуация чревата усилением болевого синдрома, нарушением кровоснабжения в руке.
3. Бинт затянут очень слабо. В этом случае повязка будет скользить по телу пациента, травмированная конечность не будет зафиксирована.
4. Неравномерное натяжение бинта на разных областях тела. Тугое бинтование пережмет кровеносные сосуды, а на участках со слабым бинтованием фиксатор будет сползать.
5. В качестве повязки был использован подручный материал, не подходящий для фиксации.

Если человек, оказывающий доврачебную помощь пострадавшему, не имеет навыков наложения повязки, то следует оставить конечность в том положении, в котором она находится после происшествия, и дождаться врачей скорой помощи.

Уход за повязкой

Фиксирующая повязка нуждается в уходе в случае ее длительного использования после оказания медицинской помощи пациенту, например, после вправления вывихнутого сустава. Необходимо следить за степенью загрязнения бинта.

При чрезмерном загрязнении следует снять фиксатор и наложить новый. Если повязка ослабла и соскальзывает, то в этой области бинт возвращают на место и фиксируют еще одной булавкой.

Если смещение фиксатора происходит регулярно, то его необходимо полностью заменить.

Сроки использования

Эксплуатационные сроки повязки дезо находятся в диапазоне от нескольких минут до нескольких недель. Если конечность фиксировалась с целью иммобилизации руки для транспортировки больного в медицинское учреждение, то время ношения зависит от того, насколько быстро доставят пациента в стационар.

Применение фиксирующего бандажа после вправления вывиха длится от 1 до 4 недель. Однако пациентам в возрасте до 30 лет врачи рекомендуют продлить срок эксплуатации из-за повышенной двигательной активности, что может спровоцировать вторичные вывихи.

После переломов плеча или ключицы носить фиксатор необходимо также 3-4 недели. Для детей этот срок сокращается до 2,5 недель. Следует учесть, данный метод фиксации при помощи бинта используется нечасто и лишь в тех ситуациях, при которых наложение гипсовой повязки или иммобилизующей шины не представляется возможным осуществить в силу каких-либо обстоятельств.

Источник: https://otravmah.com/sustav/plecha-povyazka-dezo

Повязка Дезо на плечевой сустав (фиксирующий бандаж): схема наложения и сроки использования

Повязка Дезо была изобретена французским хирургом П.Ж. Дезо в период его практической деятельности (с 1760 до 1795 года).

В предыдущие годы эта повязка использовалась повсеместно, однако сегодня ей на смену пришли другие, более удобные как для пациента, так и для врача способы фиксации.

В современной медицине Дезо используется преимущественно для иммобилизации конечности на догоспитальном этапе, а также в процессе реабилитации после перелома плеча или ключицы.

Возможные ошибки при наложении

Могут быть допущены следующие ошибки:

• Конечность находится в неправильном положении – при этом отломки кости могут смещаться, фиксация оказывается неполной и некачественной;
• Бинтовые туры накладывается слишком туго – ошибка приводит к усилению болевых ощущений, нарушению кровообращения в зафиксированной конечности;
• Туры наложены слишком слабо – бинт соскальзывает с тела больного, повязка не выполняет своего функционального предназначения, конечность меняет положение;
• Неравномерное давление на поверхность тела – на участках, где бинт наложен чрезмерно туго, он будет пережимать кровеносные сосуды. Там, где бинт наложен с малым натяжением, повязка потеряет свое первоначальное положение, сползет вниз;
• Повязка изготовлена не из того материала. Порой люди, оказывающие пострадавшему помощь до приезда скорой, пытаются наложить повязку Дезо, используя простыни и пододеяльники. Такие повязки не фиксируются на теле, спадают, не выполняют свою функцию. Простыню лучше использовать для наложения повязки «косынка». Здесь она будет более уместна.

Полноценная фиксация конечности может быть выполнена только с помощью правильно, без ошибок наложенной повязки Дезо. При отсутствии необходимых навыков лучше не пытаться обездвижить конечность, а оставить ее в положении, которое она приняла после травмы, до приезда бригады скорой помощи.

Альтернативные повязки

К списку альтернативных повязке Дезо методов фиксации можно отнести:

• Кольца Дельбе;
• 8-образная повязка;
• «Косынка»;
• Повязка Вельпо.

Кольца Дельбе представляют собой 2 кольца, сделанных из бинта или широких ремней и проведенных через надплечья пострадавшего. За спиной кольца соединяют таким образом, чтобы они разводили плечевые суставы пациента в стороны.

Восьмиобразная повязка является усовершенствованным вариантом колец Дельбе. Для ее изготовления используется бинт, который накладывают таким образом, чтобы надплечья больного оказались разведены, а за его спиной повязка обрела вид цифры «8».

Косыночная повязка является наиболее простой в наложении. Используется квадратный кусок ткани со стороной не менее 1 метра. Повязка предназначена для предотвращения провисания руки и растягивания мышц, которые могут развести костные отломки при переломе.

Повязка Вельпо является разновидностью Дезо. В данном случае конечность фиксируется под более острым углом, ладонь пострадавшей конечности больного находится в районе здорового надплечья. Достоинства и недостатки Вельпо аналогичны таковым при использовании Дезо.

Виктор Системов – эксперт сайта 1Travmpunkt

Источник: https://1travmpunkt.com/perelom/ruki/dezo-na-plecho.html

Как наложить повязку Дезо на плечевой сустав?

• Повязка Дезо (ортез) была изобретена в 18 веке знаменитым французским хирургом Пьером Жозефом Дезо, который впервые применил технику наложения повязки.
• Повязка Дезо — представляет собой фиксатор для верхних конечностей, который используется при вывихе рук или плеча, а также при переломе, ушибе или растяжении.
• Она помогает добиться максимального фиксирующего эффекта, позволяя закрепить конечность в неподвижном положении при помощи нескольких оборотов эластичного бинта.
• Так называемый иммобилизующий бандаж обеспечивает комфортные условия для восстановления анатомического сегмента после травмы.

Показания к применению

Фиксирующую повязку Дезо используют для крепления конечности при травмах и повреждениях ключицы. Она является полужестким фиксатором и иногда используется с гипсовым раствором. Наложение фиксатора Дезо необходимо в следующих случаях:

• переломы плечевой кости и ключицы;
• вывих плечевой кости и плечевого сустава;
• восстановление после вышеназванных травм;
• реабилитация после операций в плечевой области.

Описание и функции

Фиксатор сделан из воздухонепроницаемого трикотажного трехслойного материала, который оказывает наибольший иммобилизующий эффект и максимальное удобство при его ношении.

Изделие состоит из специальной муфты для размещения поврежденной конечности в комфортном положении и мобильной опояски для прочного крепления руки к телу. Фиксатор имеет универсальный характер, поскольку подходит как для правой, так и для левой руки.

Бандаж является гипоаллергенным изделием, не вызывающим зуд и раздражение кожи.

Фиксатор оказывает т следующие функции:

• иммобилизация после травм и повреждений верхних конечностей в правильном положении;
• разгружает связочный и мышечный аппарат, что облегчает состояние суставов.

Как ухаживать

При временном использовании повязки не принимают никаких мер по ее уходу. Например, если ее накладывают на время в качестве шины (при транспортировке в больницу), то там ее снимают. Если же ее носят вместо гипса длительное время, то она нуждается в уходе.

В этом случае требуется соблюдение некоторых нюансов:

• бинты меняют после их сильного загрязнения;
• в случае деформации бинтов, когда они не способны выполнять функции плотного фиксатора, их полностью меняю, сохраняя при этом руку в нужном положении;
• при ослаблении отдельных участков, нет необходимости в полной замене повязки, можно подтянуть провисшие участки и закрепить их вновь;
• если аптечный фиксатор загрязнился, то его стирают руками в воде комнатной температуры;
• при этом не использую химические отбеливатели или растворители;
• противопоказана химчистка;
• после стирки изделие следует тщательно прополоскать;
• строго воспрещается тереть и выжимать;
• сушить изделие рекомендуется в расправленном положении вдали от отопительных приборов и ультрафиолетовых лучей;
• изделие не гладить, хранить в сухом месте;
• избегать попадания воды и прямых солнечных лучей.

Как долго использовать

Сроки использования варьируются в зависимости от вида травмы. При оказании доврачебной помощи время ношения фиксатора зависит от сроков доставки пострадавшего в медицинское учреждение. При необходимости в надежной и прочной фиксации бандаж носят около 3- 4 недель.

Вдобавок пациенты после 40 лет носят бандаж не так долго по сравнению с молодыми людьми. Это обуславливается высокой физической активностью молодых людей, чья деятельность приводит к повторным вывихам. В течение такого же времени носят бандаж при переломах ключицы и плеча. В этих случаях применение простого бинтового бандажа недостаточно.

Однако его используют, когда наложение гипса или лангетки по каким-то причинам невозможно.

Кто способен наложить повязку Дезо

При оказании доврачебной помощи бандаж накладывают люди из окружения пострадавшего. В результате бандаж далеко не всегда наложен правильно. В медицинском учреждении процедуру проводит младший медицинский персонал под наблюдением и контролем травматолога.

Для того чтобы сделать бандаж не обязательно иметь специальное медицинское образование. Для этого достаточно обладать простой сноровкой и умением, а главное — в точности повторить последовательность действий.

Для того чтобы повторить фиксатор Дезо нужно взять широкий бинт, который прочно и надежно зафиксирует конечность.

Самые частые ошибки при наложении бандажа

Что можно сделать неправильно при выполнении перевязки? Ошибки могут быть следующие:

• рука может быть в неправильном положении, что приводит к смещению фрагментов кости;
• ненадежная и слабая иммобилизация;
• при проведении слишком тугих оборотов конечность сдавливается, что приводит к интенсивности болевых ощущений, также может возникнуть нарушение кровоснабжения в сдавленной руке;
• слишком слабо наложенные обороты приводят к соскальзыванию бандажа с туловища и ведут к изменению ее положения;
• неравномерное давление на конечность: на некоторых участках бинт наложен слишком туго, на других — слишком слабо;
• фиксатор изготовлен из несоответствующего материала, это происходит при доврачебном оказании первой помощи, когда в качестве бинта выступают подручные средства: полотенца, простыни, рубашки, куски ткани. Такие фиксаторы чаще всего не справляются со своей прямой обязанностью, спадают и не оказывают иммобилизующего эффекта.

Иммобилизующий бандаж эффективен только тогда, когда выполняется правильно. Если нет опыта в наложении медицинских повязках, лучше вообще этого не делать. Пусть конечность останется в том положений, которое она приняла после травмы.

Альтернатива повязки Дезо

К альтернативным бандажам относятся:

Кольца Дельбе

Данный способ наложения фиксатора подразумевает наличие двух колец, которые изготовлены из ремней, широких кусков ткани или бинта. Их проводят поверх плеч пациента, а за спиной фиксируют таким образом, чтобы они разводили плечи пострадавшего в стороны.

Восьмиобразная повязка

Это разновидность фиксатора Дельбе. Для бандажа применяют эластичный широкий бинт, который за спиной накладывают в виде цифры восемь.

Косынка

Самый простой в исполнении бандаж. Для того чтобы его выполнить необходим отрезок ткани квадратной формы, который с одной стороны должен иметь не менее одного метра. Повязка предназначена для предупреждения провисания поврежденной конечности, в результате чего могут сместиться фрагменты кости.

Фиксатор Вельпо

Источник: https://vahinogi.ru/nalozhenie-povyazki-dezo.html

Применение повязки Вельпо при травмах

712 0

Освоить технологию этой перевязки несложно. Достаточно несколько раз потренироваться и навык её накладывания надолго отложится в памяти.

В каких случаях применяется

В основном повязка Вельпо используется при вывихах плечевого сустава. Реже она применяется при ключичном переломе.

Техника перевязки Вельпо обеспечивает надёжную фиксацию плеча в случаях, когда пострадавшего необходимо безопасно доставить в медицинское учреждение.

Помимо обеспечения неподвижности мягкая повязка Вельпо актуальна и в послеоперационный период при удалении молочной железы. В этом случае повязка эксплуатируется довольно длительный период, который определяется лечащим врачом.

Противопоказаний при наложении повязки Вельпо не существует, но вероятны осложнения в виде нарушения кровообращения при тугом перевязывании.

Практически любые хирургические манипуляции невозможны без наличия бинта. При отсутствии открытых ран для повязки Вельпо подходит обычный нестерильный бинт. При отсутствии специального перевязочного материала может подойти даже отрез ткани. Но только при условии, что он будет узкий и длинный.

В некоторых ситуациях при наличии ран кожа предварительно обрабатывается 70%-ным спиртом или 1%-ным йодом. Затем на рану обязательно накладывается стерильная салфетка.

Кроме того, при перевязке понадобится валик небольшого размера, который подкладывается в подмышечную область. Такие валики можно легко сделать из множества подручных средств. Например, роль валика может играть пластиковая бутылка объёмом 0,5 л, наполненная водой.

Правильное наложение повязки Вельпо состоит в следующей поэтапной технике бинтования:

1. К пострадавшему необходимо встать лицом, чтобы контролировать его текущее состояние.
2. Максимально осторожно согнуть предплечье в локтевом суставе до образования острого угла, после чего локоть необходимо уложить на подложечную часть. При этом на надплечье должна располагаться кисть, которая касается другой, не травмированной стороны.
3. В подмышечную зону уложить ватно-марлевый валик.
4. Бинтование начинается с нескольких круговых ходов вокруг руки и груди.
5. В косом направлении через спину из подмышечной впадины здоровой стороны бинт ведётся на надплечье травмированной стороны.
6. Затем бинт вертикально вниз спускают через ключицу, обязательно пересекая плечо над локтём и, огибая его внизу, направление бинта переходит в горизонтальную плоскость.
7. Далее повторяются все предыдущие манипуляции бинтом. При этом горизонтальные обороты смещаются вверх, а вертикальные должны уходить на 1/3 часть ширины бинта.
8. После наложения всех слоёв, конечность фиксируется к грудной клетке.

Если опыт в подобных перевязках имеется, то для оптимального закрепления травмированного плеча бывает достаточно 3 или 4 бинтовых витков. При отсутствии навыков производятся 7 повторений.

Более наглядно изучить технологию бинтования можно посмотрев видео.

Преимущества и недостатки

Повязка Вельпо в полной мере выполняет все наложенные на неё функции, а именно фиксацию и поддержку конечностей. Кроме того, такая техника перевязки довольно быстро усваивается.

Однако стоит отметить, что перевязка Вельпо не считается лечением и даже может служить помехой при вправлении руки при вывихах. Отрицательным моментом также является положение руки, которое часто приносит неудобства больному.

Источник: https://osteocure.ru/bolezni/travmy/povyazka-velpo.html

Ошибки при наложении мягких повязок

• Если повязка наложена туго, возникают
цианоз, отек, уменьшается температура
дистального отдела конечности, появляются
пульсирующие боли.

При транспортировке
больного с туго наложенной повязкой в
зимнее время может наступить отморожение
дистального отдела конечности. В случае
появления описанных симптомов поврежденной
конечности придают возвышенное положение.

Если через 5-10 мин не наступит улучшения,
повязку необходимо ослабить или заменить.

• При слабом натяжении бинта повязка
быстро сползает. В таком случае лучше
ее сменить, обеспечив при бинтовании
полное пассивное положение поврежденной
конечности.

• Целостность повязки легко нарушается,
если не сделаны первые закрепляющие
туры. Для исправления ошибки повязку
необходимо подбинтовать, укрепив ее с
помощью клеола и лейкопластыря.

9.4. Типы бинтовых повязок

Чтобы правильно наложить любую повязку,
необходимо знать анатомические
особенности той или иной части тела и
так называемые физиологические положения
в суставах.

Различные отделы конечностей
имеют различную форму (цилиндрическую
— плечо, коническую — предплечье, голень),
что необходимо учитывать при наложении
бинтовых повязок.

На характер бинтования
(большее количество перегибов бинтов)
могут также влиять более выраженная
мускулатура у мужчин и большая округлость
форм у женщин. С учетом этих положений
разработаны различные типы бинтовых
повязок.

Круговая, или циркулярная, повязка (fascia circularis)

Это наиболее простая форма бинтовой
повязки, при которой все туры бинта
ложатся на одно и то же место, полностью
прикрывая друг друга. С нее начинают и
ею заканчивают повязку, реже ее применяют
как самостоятельную на участках тела
цилиндрической формы.

При этом ходы
бинта, идущие слева направо, кольцеобразно
прикрывают друг друга полностью. В
начале бинтования первому ходу бинта
можно придать косое направление, отогнув
край, который затем закрепляют вторым
ходом (рис. 9-7).

Круговая повязка удобна
при бинтовании небольших ран и чаще
накладывается на плечо, лучезапястный
сустав, нижнюю треть голени, живот, шею,
лоб.

Рис. 9-7. Круговая повязка

Спиральная повязка (fascia spiralis)

Используется, если надо забинтовать
значительную часть тела. Ее как и всякую
другую повязку начинают круговыми
ходами бинта (2-3 слоя), затем бинт ведут
от периферии к центру. При этом туры
бинта идут несколько косо снизу вверх
и каждый следующий тур закрывает 2/3
ширины предыдущего. В итоге образуется
крутая спираль (рис. 9-8).

Рис. 9-8. Спиральная повязка

Ползучая, или змеевидная, повязка (fascia serpences)

Такую повязку применяют главным образом
для быстрого и временного укрепления
перевязочного материала на значительном
протяжении конечности.

Ползучую повязку
начинают круговыми ходами бинта, которые
затем переводят в винтообразные, от
периферии к центру и обратно. Так, чтобы
обороты бинта не соприкасались (рис.
9-9).

После закрепления перевязочного
материала при помощи ползучей повязки
дальнейшее бинтование продолжают
обычными ходами, накладывая спиральную
повязку.

Рис. 9-9. Ползучая повязка

Источник: https://studfile.net/preview/6759852/page:5/

Мягкие бинтовые повязки

Перевязочный материал, специальным образом закреп­ленный на поверхности тела, называется повязкой.
Наиболее часто повязки накладывают с целью закрытия ран, для предупреждения инфицирования раны и остановки кровотечения.
Процесс наложения по­вязки называется перевязкой.

Раздел медицины, который изучает виды повязок, способы наложения и це­ли, с которыми они накладываются, на­зывается десмургией.
В зависимости от цели, с которой накладывают по­вязку, различают защитные повязки — защищающие раны от высыхания и механического раздражения;

• давящие повязки — создающие постоянное давление на какой-либо участок тела (применяются чаще для остановки кро­вотечения);
• иммобилизующие повязки — обес­печивающие необходимую неподвижность поврежденной части тела;
• повязки с вытяжением — созда­ющие постоянное вытяжение какого-либо участка тела;
• окклюзионные повязки — герметично закрыва­ющие полость тела;
• корригирующие повязки — исправляющие неправильное положение какой-либо части тела. Таким образом, повязка имеет большое значение в лечении больного, особенно при оказании первой меди­цинской помощи.

В зависимости от характера применяемого перевязоч­ного материала повязки бывают мягкие и жесткие. К мяг­ким повязкам относятся повязки, наложенные с помощью марлевого, эластичного, сетчато-трубчатого бинтов, хлоп­чатобумажной ткани.

В жестких повязках используется твердый материал (дерево, металл) или материал, обла­дающий способностью затвердевать: гипс, специальные пластмассы, крахмал, клеи.

При оказании первой медицинской помощи применя­ют все виды мягких повязок; из жестких чаще использу­ют шинные повязки.

Мягкие повязки чрезвычайно разнообразны. Наиболее часто повязки накладывают с целью удержания перевя­зочного материала (марли, ваты) и лекарственных веществ на ране или в области болезненного очага.

В зависимости от того, как фиксируется перевязоч­ный материал к телу, различают: клеевые, косыночные, пращевидные, контурные и бинтовые повязки.

Клеевые повязки в основном накладывают для защиты раны от воздействия внешней среды.
При этих повязках-наклейках перевязочный материал фиксируют к коже вокруг раны при помощи различных клеев: клеола, колло­дии, лейкопластыря.

Техника наложенияклеоловой повязки проста. На рану накладывают несколько слоев марли. Вокруг нее на кожу неширокой полоской наносят слой клеола. Марлевую салфетку в натянутом состоянии прикладывают к нанесенному слою клея и удерживают не­которое время, — салфетка плотно приклеивается к коже.

При коллодиевой повязке клей тупфером наносят поверх натянутой фиксирующей салфетки.
Удержи­вание перевязочного материала возможно при помощи полосок лейкопластыря — лейкопластырная повяз­ка. Лейкопластырные окклюзионные повязки по типу чере­пицы применяют при проникающих ранениях грудной клетки.

Косыночные повязки накладывают при помощи косын­ки — куска материи, вырезанного или сложенного в виде прямоугольного треугольника. Косыночные повязки за­крепляют булавкой или связывают концы косынки.
Выпускаемая промышленностью стандартная косынка имеет размер 135X 100X 100 см. Для санитарных сумок и аптечек первой помощи косынки выпускаются в спрес­сованном виде, и тогда они имеют вид кубика размером 5X3X3 см.

С помощью косынки, особенно если их несколько, можно наложить надежную повязку на любую область тела.

Пращевидные повязки можно сделать из широкого бинта или куска материи длиной 75—80 см. С обоих концов полоску разрезают продольно с таким расчетом, чтобы средняя ее часть длиной 15—20 см оставалась це­лой. Неразрезанную часть полоски накладывают на нуж­ную область в поперечном направлении.

Надрезанные кон­цы каждой стороны перекрещивают таким образом, чтобы нижняя полоска стала верхней, а верхняя — нижней, исвязывают с аналогичной полоской противоположной сто­ны.

При повязке на нос и верхнюю губу два конца проводят выше ушных раковин и связывают на затылке, а два других — ниже ушных раковин и связывают на шее.

При наложении повязки на подбородок нижние концы проводят впереди ушных раковин и связывают в теменной области, верхние — ниже ушных раковин, под затылком, перекрещивают и через височные области выводят на лоб, где их связывают. Пращевидные повязки применяют при повреждении свода черепа.

Контурные повязки выкраивают из куска материи по профилю закрываемой повязкой части тела. Закрепляют контурные   повязки   с   помощью   пришитых   тесемок.  К контурным повязкам относятся бандаж и суспензорий — матерчатые повязки с завязками или застежками
сшитые по размеру больного. Наиболее часто бандажи применяют для укрепления передней брюшной стенки.

Бинтовые повязки — повязки, накладываемые с помощью бинта.
Применяют бинты различной ширины. Узкие (до 5 см) — используют для наложения повязок на мелкие части тела (пальцы); средние  (7—10 см) — на предплечье, голень, шею, голову; широкие (до 20 см) —на  грудь, живот, бедро. Марлевый бинт обладает хорошей эластичностью и поэтому легко принимает форму бинтуемой части тела.

Наиболее удобны для применения стандартные фабричные бинты. При отсутствии бинта его можно приготовить из куска марли. Марлю нарезают ровными продольными полосками, сшивают между собой и скатывают в плотный валик. Бинты получаются более ровные, если кусок материи плотно скатать во всю ширину на металлическом стержне и затем, удалив стержень, разрезать скатку острым ножом на бинты нужной ширины.

Индивидуальный перевязочный пакет — это готовые бинтовые повязки, очень удобные для оказания первой по­мощи.
Пакеты выпускаются стерильными; их можно накладывать на рану практически в любых услови­ях. Индивидуальный перевязочный пакет состоит из скат­ки бинта, к свободному концу которого пришита ватно-марлевая подушечка (компресс).

Между скаткой и подушечкой на бинте имеется вторая ватно-марлевая подушеч­ка, которую можно передвигать в любую сторону. Помимо перевязочного материала, в пакете есть булавка и ампула со спиртовым раствором йода. Весь перевязочный мате­риал заключен в пергаментную бумагу и прорезиненный мешочек, который обеспечивает стерильность пакета довольно продолжительное время.

При использовании пакета надо соблюдать основное правило — не касаться руками той стороны материала, ко­торая будет наложена на рану. Пакет берут в левую руку, правой резким движением отрывают надрезанный край прорезиненного мешочка и извлекают завернутый в перга­ментную бумагу перевязочный материал.

При сквозном ранении один компресс накладывают на входное, другой — на выходное отверстие раны. Конец бинта закрепляют булавкой.

Правила бинтования.
В момент наложения повязки больному нужно придать наиболее удобное положение, при котором не усиливается боль.  Повязку легче накладывать, если бинтуемая часть тела располагается на уровне груди бинтующего.

Бинтуемая часть тела, особенно конечности, должна находиться в том положении, в ко­вром она будет после наложения повязки.

Так, повязка, наложенная на локтевой сустав в разогнутом положении, будет не пригодна, если больной должен носить руку на перевязи, а повязка, наложенная на коленный сустав в согнутом положении, также не пригодна, если больной будет ходить и т. д.

Длительное ношение повязки, которая фиксирует сустав, приводит к развитию тугоподвижности последнего, а иногда и к полной неподвижности (анкилоз). Поэтому при накладывании повязок конечностям придают наиболее выгодное физиологическое положение, позволяющее после снятия повязки легко ликвидировать тугоподвижность или обеспечить удовлетворительную функцию конечности.

Повязки на нижнюю конечность накладывают при согну­том под небольшим углом коленном суставе и согнутой под прямым углом стопе. Повязку на руку накладывают при согнутом под прямым углом локтевом суставе и не­сколько разогнутом лучезапястном. Пальцы кисти выгод­нее фиксировать в несколько согнутом положении, когда I палец противопоставлен всем остальным.

Накладывая повязку, необходимо следить за выраже­нием лица больного и не причинять ему своими движениями новых болевых ощущений. Если повязка беспокоит больного, надо ослабить ее или изменить направление туров бинта. Бинтовать следует двумя руками, осуществлявляя попеременно то одной, то другой рукой вращения скатки бинта вокруг бинтуемой части тела, свободной рукой расправляя туры бинта.

Во время наложения повязки бинт необходимо развертывать слева направо, головка бинта будет как бы скатываться с туров бинта. Каждьй последующий тур должен закрывать 1/2 или 2/3 ширины предыдущего. Бинтовать надо по правилам, пользуясь какой-либо типовой повязкой. Выполнение этих правил позволяет хорошо закрыть рану, прочно фиксировать повязку без лишнего расходования перевязочного материала.

На­ложенная повязка не должна вызывать нарушения кровообращения в конечности, которое проявляется ее поблед­нением ниже повязки и появлением цианоза, чувством онемения или пульсирующей боли и др. Такую повязку надо немедленно исправить или наложить новую. Завязыват конец бинта или фиксировать его булавкой следует над здоровой частью тела.

Основные типы бинтовых повязок.

Повязка, при кото­рой все туры бинта ложатся на одно и то же место, пол­ностью прикрывая друг друга, называется круговой. Такие повязки чаще накладывают на область лучезапястного сустава, нижнюю треть голени, живот, шею, лоб.

Спиральную повязку используют, если надо забинтовать значительную часть тела. При этом туры бинта идут несколько косо снизу вверх и каждый следующий тvp закрывает 2/з ширины предыдущего. Начинают нало­жение повязки обычно несколькими круговыми фиксирую­щими турами.

Спиральная повязка выполняется легко на участках конечности одинаковой толщины. При бинтовании конечности неодинаковой толщины, например пред­плечья, плотное прилегание всех туров невозможно, бинт будет «пузыриться». Для этих случаев предложен прием, называемый перегибом.

Перегиб наполняют следующим образом: в месте, где начинается более широкая часть конечности, большим пальцем свободной руки прижимают нижний край последнего тура, бинт перегибают, при этом его верхний край становится нижним.

Перегиб выполняют в нескольких турах и тем круче, чем резче выражено различие в диаметрах бинтуемой части.

Восьмиобразная повязка — повязка, при которой туры бинта накладывают в виде восьмерки. Эта повязка удобна для наложения на части тела сложной формы: область голеностопного, плечевого суставов, затылочную область, кисть, промежность.

Разновидностями восьмиобразной повязки являются косовидная, сходящаяся и расходящаяся повязки. При колосовидной — места перегиба бинтов лежат на одной прямой линии.

При сходящейся и расходящейся повязках туры бинта, образующие восьмерку, приближаются друг к другу или расходятся.

Возвращающаяся повязка позволяет проч­но фиксировать перевязочный материал на голове, культе конечности, пальцах.

При такой повязке туры бинта после­довательно накладывают в перпендикулярных плоскостях, что достигается перегибом бинта под углом 90° и фиксированием области перегиба круговыми турами.

Перегиб необходимо производить в разных местах, что позволит предотвратить чрезмерное давление в одном месте.

Сетчато-трубчатые повязки.

Бинты эластичные представляют собой трубку (рукав) из сетчатого трикотажа, изготовленного из эластичной нити, оплетенной синтетическими  волокнами и хлопчатобумажной пряжей.

Бинты, обладая большой растяжимостью, что обеспечивает плотное облегание любых частей тела, даже со сложными контурами, не вызывают при этом расстройств кровообращения и ограничения дви­жений в суставах.

Сетчато-трубчатые бинты выпускаются 7 размеров — № 1 до № 7 соответственно объему различных частей тела.

Бинт № 1 (в свободном состоянии диаметр его 10 мм) накладывают на пальцы, кисти взрослых, кисть и пому детей, № 2 (диаметр 17 мм) — на кисть, предплечье, стопy, локтевой, лучезапястный, голеностопный суставы взрослых, на плечо, голень, коленный сустав детей, № 3 и №4 (диаметры соответственно 25 и 30 мм) — на пред­плечье, плечо, голень, коленный сустав взрослых, на бедро и голову детей, № 5 и № 6 (диаметры соответственно 35 и 40 мм) — на голову, бедро взрослых, на грудь, живот, таз,промежность детей, № 7 (диаметр 50 мм) —на грудь, живот, таз, промежность взрослых.

Бинты разрушаются от воздействия кислот, щелочей, масел. Стирают бинты в мыльной пене без применения синтетических моющих средств. Отжимать бинты выкру­чиванием не рекомендуется.
 

Техника наложения повязок (десмургия)

Источник: https://www.medglav.com/texnika-nalojenia-povjazok/mjagkie-bintovye-povjazki.html