Колено прыгуна: группы риска и признаки патологии, стадии развития недуга и способы диагностики, доврачебная помощь и последующая терапия, прогноз

Колено прыгуна: группы риска и признаки патологии, стадии развития недуга и способы диагностики, доврачебная помощь и последующая терапия, прогноз

  • 19 Августа, 2018
  • Здоровье
  • Тимошенко Михаил

Развитие воспалительных процессов в области коленного сустава представляет собой довольно распространенную травму среди людей, которые ведут активный образ жизни. У медиков принято называть данное явление коленом прыгуна. Каковы причины возникновения патологического синдрома? В чем заключаются симптомы недуга? Как лечить «болезнь прыгуна»? Предлагаем узнать об этом, ознакомившись с нашей статьей.

«Колено прыгуна» – что это такое?

Колено прыгуна: группы риска и признаки патологии, стадии развития недуга и способы диагностики, доврачебная помощь и последующая терапия, прогноз

Синдром возникает на фоне перегрузки нижних конечностей, когда оказывается непомерное давление на область надколенного сухожилия. Указанные ткани соединяются с коленной чашечкой и соседствуют с большеберцовой костью. Сухожилие имеет внушительную прочность. На него возоложена функция активизации четырехглавой мышцы, которая выпрямляет голень. Процесс дает возможность человеку приводить в движение нижнюю конечность с отталкиванием от плоскости во время прыжка, а также обеспечивает стабильное приземление.

Учитывая такую физиологию, совершенно неудивительно, что повышенные нагрузки на надколенное сухожилие провоцируют травмы во время активных прыжков, при прочих интенсивных телодвижениях. Наиболее высокая вероятность формирования патологического синдрома имеет место при занятии гандболом, волейболом, большим теннисом, футболом, легкой атлетикой.

Группы риска

Колено прыгуна: группы риска и признаки патологии, стадии развития недуга и способы диагностики, доврачебная помощь и последующая терапия, прогноз

Наиболее склонны к развитию синдрома «колено прыгуна» следующие категории людей:

  1. Лица в возрасте за 40 лет — те, что уделяют внимание регулярным тренировкам.
  2. Профессиональные спортсмены, специализация которых связана с нагрузками на коленные суставы.
  3. Подростки, активно занимающиеся физкультурой.
  4. Люди, которые страдают от наличия избыточного веса.

Стадии развития недуга

Колено прыгуна: группы риска и признаки патологии, стадии развития недуга и способы диагностики, доврачебная помощь и последующая терапия, прогноз

Патологическое явление «колено прыгуна» имеет несколько степеней развития. При легкой форме заболевания неприятные ощущения отмечаются исключительно после завершения тренировки. На второй стадии дискомфорт наблюдается во время разминки, до занятия спортом. Однако интенсивность боли может быть снижена благодаря предварительному разогреву местных тканей.

Третья степень заболевания характеризуется наличием рези в области коленного сустава, которая не позволяет выполнять привычные тренировки и выкладываться на полную мощь. На четвертой стадии серьезно ограничивается повседневная активность. Боль остается на прежнем уровне во время отдыха и отсутствия нагрузок на конечность.

Характерная симптоматика

Колено прыгуна: группы риска и признаки патологии, стадии развития недуга и способы диагностики, доврачебная помощь и последующая терапия, прогноз

Симптомы «колена прыгуна» характеризуются такими проявлениями:

  1. Возникновение довольно остро ощутимой боли не только при серьезных нагрузках на местные сухожилия, но также во время обыкновенной ходьбы.
  2. Формирование припухлой области над воспаленным участком тканей.
  3. Заметное повышение температуры тела.
  4. Отек тканей в зоне расположения лимфатических узлов на теле.
  5. Скованность человека в движении нижних конечностей.
  6. Гиперчувствительность кожи при контакте с коленом.
  7. Хруст коленных суставов во время передвижения.

Диагностика

При подозрениях на развитие синдрома «колена прыгуна» рекомендуется в срочном порядке записаться на консультацию к физиотерапевту. Главной предпосылкой к таким действиям выступает отек местных тканей. Колено здоровой ноги будет иметь меньшую толщину по сравнению с аналогичной областью поврежденной конечности.

Врач может подтвердить неутешительный диагноз в ходе пальпации целевой зоны. Самое легкое надавливание на воспалившуюся область будет вызывать резкие болевые ощущения. Параллельно станут отмечаться трудности с распрямлением ноги.

Выяснить, имеет ли место заболевание «колено прыгуна», позволяет проведение ультразвукового исследования, а также магнитно-резонансной томографии. Полученные снимки покажут очаги воспаления тканей надколенной чашечки и помогут выявить места дегенерации сухожилий.

Доврачебная помощь

Колено прыгуна: группы риска и признаки патологии, стадии развития недуга и способы диагностики, доврачебная помощь и последующая терапия, прогноз

Если ощущается дискомфорт, характер которого соотносится с симптомами патологического синдрома, важно выполнить ряд действий до начала целенаправленного лечения. Позволяет зафиксировать «колено прыгуна» бандаж. Использовать можно не только специальное медицинское приспособление для укрепления пораженной области. Поможет также наложение на сустав эластичного бинта. В первое время нужно прибегать к использованию холодного компресса в виде пузыря со льдом.

Если вышеуказанные действия позволили снизить или вовсе устранить болевые ощущения, во время тренировок стоит свести к минимуму движения на рывок, прыжки, удары мяча ногой. Все это разумно заменить бегом трусцой, спокойным плаванием в бассейне.

«Колено прыгуна»: лечение

Терапия при развитии патологического синдрома может осуществляться медикаментозным способом. Речь идет о назначении больному курса приема нестероидных препаратов с противовоспалительными свойствами. Такие лекарства дают возможность снизить уровень отечности тканей, устранить скованность движений и вернуть былую подвижность.

В целях устранения боли и активизации местного кровообращения врачи нередко назначают прохождение щадящей ударно-волновой терапии. Курс лечения требует выполнения порядка 5-6 процедур. Сеансы осуществляются несколько раз в неделю продолжительностью до получаса.

Хирургическое вмешательство

Колено прыгуна: группы риска и признаки патологии, стадии развития недуга и способы диагностики, доврачебная помощь и последующая терапия, прогноз

Проведение операции является крайней мерой при развитии синдрома. Метод выглядит целесообразным, если заболевание прогрессирует в последней, четвертой стадии, а процедурные и профилактические мероприятия не дают результата. Хирургическое вмешательство направлено на удаление патологических тканей в травмированной зоне. В частности, выполняются надрезы на части сухожилия, которая участвует в распределении нагрузки на среднюю треть коленного сустава.

После операции больному назначается комплекс процедур, которые способствуют прогрессивному восстановлению. Физиотерапевты предписывают выполнение упражнений, направленных на укрепление тканей коленного сустава. В целях снятия выраженного дискомфорта используются обезболивающие препараты.

Профилактика

Чтобы снизить риск развития синдрома «колена прыгуна», важно прибегать к следующим действиям:

  • выполнять регулярные тренировки, целью которых выступает укрепление абдоминальных и икроножных мышц, ахилловых сухожилий;
  • делать упор на упражнения, направленные на растягивание мускулатуры бедра;
  • применять во время тренировок исключительно качественный, надежный спортивный инвентарь, а также комфортную обувь, желательно, изготовленную согласно индивидуальному заказу;
  • следить за собственным весом, избегая формирования лишних жировых отложений, которые будут создавать дополнительную нагрузку на коленные суставы.

В заключение

Как видно, синдром «колена прыгуна» представляет собой достаточно серьезное, неприятное заболевание. Формирование патологии способно стать настоящей проблемой для лиц, которые не могут обходиться без активных тренировок и рассматривают занятия спортом в качестве неотъемлемой части жизни.

Несмотря на необходимость в длительном восстановлении, заболевание является излечимым. Естественно, для полной реабилитации требуется применение целого комплекса мероприятий.

Определяющее значение имеют повседневные физические занятия, направленные на укрепление мышц и сухожилий в области коленного сустава.

Снизить дискомфорт во время лечения позволяют терапевтические процедуры, использование ограничивающих движение тейпов и ортезов.

Источник: https://tony.ru/413253a-koleno-pryiguna-simptomyi-i-lechenie

Доа коленных суставов: стадии, симптомы и лечение :: syl.ru

Боль в колене, возникающая каждый раз при движении, первоначально воспринимается как досадное недоразумение. С течением времени дискомфорт может усиливаться. Теперь необязательно бегать или прыгать, боль приходит сама и не нуждается в особых предпосылках.

Как правило, в таких случаях речь идет о деформирующем остеоартрозе коленного сустава. Это достаточно распространенное заболевание, вылечить которое очень сложно. Для него выделена специальная рубрика в Международной классификации болезней (МКБ).

ДОА коленного сустава принадлежит к категории М17.

Что такое деформирующий остеоартроз (ДОА)?

Под деформирующим остеоартрозом понимается дистрофическое заболевание дегенеративной природы, которое связано с постепенным разрушением ткани хряща на суставных поверхностях. По данным ВОЗ, в настоящее время у 5% населения нашей планеты стоит такой диагноз.

Деформирующий остеоартроз — непрерывно прогрессирующее заболевание. Это означает, что рано или поздно одна стадия патологического процесса перейдет в следующую. Стремительный прогресс недуга обусловлен постоянным вовлечением окружающих сустав тканей. Обычно ДОА диагностируют у пожилых людей. Однако в последнее время все чаще с таким заболеванием приходится сталкиваться молодым людям.

Колено прыгуна: группы риска и признаки патологии, стадии развития недуга и способы диагностики, доврачебная помощь и последующая терапия, прогноз

Доа коленных суставов

Коленный сустав постоянно находится под давлением, так как он вынужден удерживать на себе всю массу тела человека и обеспечивать подвижность ног.

С течением времени гиалиновый хрящ, отвечающий за подвижность частей сустава и их амортизацию, начинает истончаться. Если он исчезает полностью, кость обнажается. Она начинает разрастаться, появляются экзостозы.

В результате происходящих изменений колено деформируется.

Толчком к началу разрушительных процессов служат разнообразные причины, которые влекут за собой нарушение обменных процессов. Хрящ постепенно теряет свою эластичность, устойчивость к регулярным нагрузкам и прочность. Его структура приобретает рыхлость, появляются микротрещинки. Если не ликвидировать проблему своевременно, в результате может произойти полное разрушение внутрисуставной ткани.

В результате всех этих патологических изменений заболевание приводит к нестабильности соединения. Сам организм реагирует на эту проблему разрастанием остеофитов. Это особые костные выросты, которые необходимы для стабилизации коленного сустава. Их появление усугубляет всю ситуацию.

Остеофиты, достигая больших размеров, заметно усиливают дискомфорт. Кроме того, они могут отслаиваться и свободно находиться в полости сустава. В результате человек не может свободно передвигаться. Чтобы устранить проблему, часто приходится прибегать к помощи оперативного вмешательства.

В последние годы наблюдается омоложение заболевания, теперь в группу риска входят люди от 30 лет. Именно поэтому врачи рекомендуют всем, кого еще не коснулся этот недуг, придерживаться определенных правил профилактики.

Колено прыгуна: группы риска и признаки патологии, стадии развития недуга и способы диагностики, доврачебная помощь и последующая терапия, прогноз

Почему страдают колени?

Доа коленных суставов подразделяется на две формы: первичная и вторичная.

Основные причины возникновения первой до сих пор остаются неизвестными. Врачи предполагают, что заболевание развивается на фоне чрезмерных нагрузок на сустав и некоторых возрастных изменений.

  • Вторичная форма обычно возникает у тех людей, которым ранее пришлось столкнуться с травмами коленного сустава или иными патологиями схожей природы.
  • К числу основных факторов, предрасполагающих к развитию ДОА коленного сустава (код по МКБ 10 – М17), специалисты относят следующие:
  • Кроме того, если у близких родственников был диагностирован ДОА левого коленного сустава или правого, вероятность развития заболевания увеличивается в восемь раз.

Клиническая картина патологии

Симптомы заболевания и степень их интенсивности зависят от запущенности процесса. Чем дольше пациент пренебрегает лечением, тем сильнее его беспокоит дискомфорт. Ниже перечислены основные признаки этой патологии.

  • Болевой дискомфорт, интенсивность которого может варьироваться.
  • Скованность движений, что особенно проявляется в утренние часы.
  • Скрип и хруст во время ходьбы.
  • На рентгеновском снимке видны шипы и деформация хряща.
  • Отечность колена.
  • Появление дискомфорта при занятиях спортом.
  • Атрофия мышц ноги из-за отсутствия физической активности.

Колено прыгуна: группы риска и признаки патологии, стадии развития недуга и способы диагностики, доврачебная помощь и последующая терапия, прогноз

Виды и формы заболевания

Как уже было отмечено, каждой патологии по Международной классификации болезней причисляют свой код МКБ. Доа коленных суставов не является исключением в этом вопросе.

Различают две формы этой патологии: первичную и вторичную. Первый вариант развивается по неизвестным причинам, как правило, на фоне изношенности хрящевых суставов и природного старения организма. Вторичная возникает вследствие предшествующих воспалений и травм сустава.

Читайте также:  Выбираем эффективный аналог препарата синвиск: обзор популярных заменителей, их характеристики и формы выпуска, достоинства и недостатки лекарств, стоимость в аптеках

Кроме того, деформирующий остеоартроз классифицируется по степени тяжести заболевания. Каждая из них имеет свои отличительные симптомы. Диагностика обязательно подразумевает точное определение степени заболевания, так как последующее лечение и прогноз во многом зависят от нее.

1 степень заболевания

На начальном этапе развития патологии клиническая картина практически полностью отсутствует. Пациенты замечают, незначительный дискомфорт возникает только после напряженного рабочего дня.

Он проявляется тяжестью или болью в колене. Такие ощущения исчезают сразу после отдыха. Именно поэтому многие предпочитают не обращать внимания на ДОА 1 степени коленного сустава.

На этом этапе развития недуга серьезных изменений деформирующего характера не отмечается.

2 степень заболевания

Симптомы с каждым днем становятся все более ярко выраженными. Многие пациенты начинают серьезно беспокоиться, некоторые обращаются за помощью к врачу. Качественная терапия на этой стадии позволяет вернуть человека к полноценной жизни и избавить от дискомфорта.

Заболевание обычно проявляет себя продолжительными болями внутри сустава. Постепенно начинается его деформация, появляется отек колена.

3 степень заболевания

Патология отличается необратимыми изменениями. Медикаменты не в силах справиться с постоянным дискомфортом. ДОА 3 степени коленного сустава характеризуется постоянной болью, которая не утихает после отдыха. Появляется чувствительность к любым изменениям погоды.

Деформация сустава быстро прогрессирует, ее можно заметить невооруженным взглядом. У пациентов с таким диагнозом появляется хромота, ограниченность подвижности сустава.

Диагностика патологии

Несмотря на стремительное развитие медицины, в настоящее время единственно эффективным вариантом диагностики деформирующего остеоартроза остается рентгенография.

Снимок позволяет врачу оценить степень запущенности процесса, рассмотреть объемы костных изменений. Доа коленных суставов имеет схожую клиническую картину со многим патологиями опорно-двигательной системы.

Именно поэтому специалисты нередко назначают дополнительное обследование, которое включает в себя:

  • Лабораторный анализ крови.
  • Биопсия хрящевых соединений.
  • Пробы межсуставной жидкости.
  • Гистологическое тестирование синовиальной оболочки сустава.Колено прыгуна: группы риска и признаки патологии, стадии развития недуга и способы диагностики, доврачебная помощь и последующая терапия, прогноз

Медикаментозная терапия

По результатам анализов врач может подтвердить диагноз «ДОА коленного сустава». Лечение этого заболевания должно быть комплексным.

Чем раньше начат курс терапии, тем выше вероятность обойтись без проведения серьезной операции.

Если патологический процесс уже идет, полностью оставить его не представляется возможным, но вполне посильно замедлить его развитие. Лечение этой патологии обычно преследует такие задачи:

  • Улучшение качества жизни пациента посредством купирования болевого синдрома.
  • Уменьшение симптомов патологии.
  • Замедление процесса деформирования хряща.
  • Восстановление функциональности пораженного сустава.

Основу консервативной терапии составляют медикаменты. Пациентам в первую очередь назначают противовоспалительные и обезболивающие средства («Диклофенак», «Ибупрофен», «Кетопрофен»). Основная цель этих препаратов — купировать болевой синдром.

Лечение ДОА коленного сустава 2 степени в обязательном порядке предполагает применение хондропротекторов («Терафлекс», «Структум»). Эти медикаменты необходимы для восстановления внутрисуставного хряща.

Важно заметить, что их действие начинается далеко не сразу. Положительный эффект от приема лекарств обычно наблюдается через 3-6 месяцев регулярного применения.

Если хрящевая прослойка разрушена окончательно, такие препараты оказываются неэффективны.

Комплексная терапия также включает прием сосудорасширяющих средств. Они заметно усиливают приток крови к хрящевой ткани, нормализуют ее питание.

При обострении патологии применяют кортикостероидные гормональные препараты в качестве скорой помощи («Бетаметазон», «Триамцинолон»). Эти медикаменты позволяют уменьшить отек, боль и иные признаки воспалительного процесса.

Колено прыгуна: группы риска и признаки патологии, стадии развития недуга и способы диагностики, доврачебная помощь и последующая терапия, прогноз

Физиотерапия и ЛФК

ДОА 1, 2 степени коленного сустава отлично поддается лечению физиотерапевтическими процедурами, но их следует подбирать в индивидуальном порядке. Нередко к их помощи прибегают в качестве профилактики обострений. Обычно назначают лазеротерапию, УВЧ, электрофорез, парафиновые аппликации. Они заметно улучшают кровообращение, снимают чрезмерный спазм в мышцах и отеки.

На начальном этапе деформирующего остеоартроза в качестве профилактики и предотвращения прогрессирования патологии назначают курс ЛФК. Специально подобранные упражнения позволяют укрепить мышцы, не вовлекая при этом больной сустав.

Важно заметить, что и физиопроцедуры, и курс ЛФК не следует воспринимать в качестве единственно верного варианта лечения заболевания. По рекомендациям врача они могут использоваться как дополнение к медикаментозной терапии.

Колено прыгуна: группы риска и признаки патологии, стадии развития недуга и способы диагностики, доврачебная помощь и последующая терапия, прогноз

Когда требуется операция?

Если вышеописанные меры не дают положительного результата, специалист принимает решение о проведении хирургического вмешательства. В этом случае обычно рекомендуют эндопротезирование. Суть это метода заключается в замене изношенного хряща искусственным протезом.

Его изготавливают из титанового сплава. В зависимости от конкретного случая возможно полное или частичное эндопротезирование.

Оперативное вмешательство пациентам с диагнозом «Доа коленных суставов» позволяет вернуть полную трудоспособность, возможность полноценно передвигаться.

Колено прыгуна: группы риска и признаки патологии, стадии развития недуга и способы диагностики, доврачебная помощь и последующая терапия, прогноз

Как предупредить патологию?

Остеоартрозы делятся на две разновидности.

Главной причиной возникновения первых являются нарушения на уровне обменных процессов в организме и некоторые возрастные изменения, а второй – различного рода механические повреждения и травмы.

Чтобы предупредить развитие деформирующего остеоартроза, необходимо беречь себя от ушибов. Особенно это актуально для тех, кто занимается спортом. Для таких людей заболевание часто имеет профессиональный характер.

С другой стороны, предотвратить ДОА можно, если больше времени уделять движению. Приветствуются любые умеренные занятия спортом. Это важно в первую очередь для той категории потенциальных пациентов, у которых сидячая работа.

Борьба с избыточным весом – это еще один вариант профилактики недуга. Питание должно быть максимально сбалансированным и здоровым. Важно уделять внимание количеству и качеству витаминов.

Доа коленных суставов (МКБ 10 – М17) – это распространенная патология, которая в последнее время встречается даже у молодых людей. Чтобы снизить вероятность развития серьезных осложнений, важно на начальных этапах диагностировать недуг и пройти курс лечения.

Источник: https://www.syl.ru/article/203722/new_doa-kolennyih-sustavov-stadii-simptomyi-i-lechenie

Как лечить «колено прыгуна»

«Колено прыгуна» – очень распространенное поражение, которое часто возникает у профессиональных волейболистов и спортсменов, занимающихся легкой атлетикой. На профессиональном языке данное заболевание называется тендинитом коленного сустава.

Его основная характеристика – развитие воспалительного процесса в участке, где кость соприкасается с мышечной тканью. Опасность патологии заключается в том, что ее часто путают с растяжением связок и не лечат, что приводит к серьезным осложнениям вплоть до деформирования сустава. Как лечить «колено прыгуна», и по каким признакам можно заподозрить поражение?

Характеристика заболевания

«Колено прыгуна» – что это такое ? Тендинит надколенника – болезнь, возникающая вследствие частых и высоких прыжков. При подобных нагрузках соединительная ткань между костью и мышцами воспаляется, что приводит к возникновению болезненных ощущений и частичной ограниченности в подвижности. Эта болезнь относится к профессиональным спортивным заболеваниям.

Колено прыгуна: группы риска и признаки патологии, стадии развития недуга и способы диагностики, доврачебная помощь и последующая терапия, прогноз

Медики уверяют, что недуг развивается постепенно, на начальном этапе поражение может практически не давать о себе знать. При отсутствии своевременного лечения болезнь начинает прогрессировать, появляется сильная настойчивая боль, которая служит поводом для отстранения от спортивных занятий.

Несмотря на то, что тендинит не несет угрозу жизни, он негативно сказывается на двигательной функции и становится причиной постоянных болей.

Также причиной возникновения тендинита могут быть:

  • частые повышенные нагрузки на нижние конечности, мешающие заживлению пораженного сустава;
  • артрит и артроз в запущенной стадии;
  • выраженное искривление позвоночника;
  • ушиб колена;
  • растяжение квадрицепса;
  • ношение обуви, не подходящей по размеру. Также поражение может возникнуть из-за постоянного хождения на шпильках;
  • деструктивные изменения в тканях;
  • нехватка витаминов.
  • Читайте об инструкции применения противогрибкового средства Эконазол.
  • А тут все о препарате Нормалидон.
  • По ссылке статья «Крем Атифин: инструкция по применению против грибка».

Симптоматика заболевания

Медики уверяют, что по проявлению болезнь очень схожа с растяжением связок. Ее основной признак – возникновение ноющих болей в области связки или в районе надколенника. Болевой синдром будет проявляться не только при физических нагрузках, но даже во время пальпации.

Если болезнь будет диагностирована в запущенном состоянии и воспаление успеет перейти на оболочку колена и ближайшие ткани, существует вероятность возникновения сильной отечности и покраснения кожи в районе связки надколенника.

Колено прыгуна: группы риска и признаки патологии, стадии развития недуга и способы диагностики, доврачебная помощь и последующая терапия, прогнозВерный симптом данной патологии – пациент не сможет полноценно сгибать и разгибать колено, поскольку действия будут сопровождаться жгучей болью. В редчайших случаях при сгибании также может появляться хруст.

Стадии

Симптоматика поражения  отличается в зависимости от стадии:

  • I стадия. Дискомфорт становится ощутимым только во время повышенных физических нагрузок и во время тренировок. Если активность человека будет обычной, боль не проявится;
  • II стадия. Болезненные ощущения появляются не только при занятиях спортом, но также в состоянии покоя. Особенно сильный дискомфорт будет испытываться после тренировок. Болезненные ощущения локализуются в районе связки и по бокам от нее, носят ноющий и волнообразный характер;
  • III стадии. Признаки становятся ярко выраженными. При отсутствии своевременного лечения болезненность усиливается. На данном этапе дискомфорт ощущается всегда, вне зависимости от физической нагрузки;
  • IV стадия. Воспалительный процесс распространяется на близлежащие ткани и сопровождается множественными осложнениями. Если человек будет продолжать физические нагрузки, связки надколенника порвутся.

Важно! Чтобы предотвратить возникновение нежелательных последствий, отказаться от занятий спортом нужно уже на 2-ой стадии.

Методы лечения

Симптомы и лечение «колена прыгуна» различаются в зависимости от того, на какой стадии была диагностирована патология. Если болезнь не зашла слишком далеко и находится на 1 или 2 стадии, устранить ее удастся при помощи консервативных методов лечения. Чаще пациентам советуют не перегружать ногу и принимать медикаменты следующих фармгрупп:

  1. Колено прыгуна: группы риска и признаки патологии, стадии развития недуга и способы диагностики, доврачебная помощь и последующая терапия, прогнозНестероидные противовоспалительные средства. Борются с воспалительным процессом и уменьшают болезненные ощущения. Минусом подобных препаратов является то, что они дают временный эффект и принимать их можно только в течение нескольких дней;
  2. Стероидные гормоны. Лекарство вводится инъекционно в область поражения и в кратчайший срок купирует воспаление. Несмотря на высокую эффективность, многие врачи отказываются от такой методики, поскольку она провоцирует развитие дегенеративных изменений;
  3. Ударно-волновая терапия. На сегодняшний день именно эта методика лечения считается оптимальной и самой безопасной.

Также восстановить пораженные ткани поможет использование специального бандажа. Носить подобное приспособление нужно ежедневно и снимать только на ночь. Если лечение не поможет и болезнь продолжит прогрессировать, пациенту потребуется операция.

В зависимости от симптоматики и индивидуальных особенностей могут назначить артроскопическое или открытое удаление пораженных тканей. На 4 стадии патологии восстановить двигательные функции можно только при помощи реконструкции связки надколенника.

Важно! Ускорить процесс восстановления поможет посещение физиотерапевтических процедур, таких как магнитотерапия и электрофорез.

Читайте также:  Виды перца и правила его применения при подагре: полезные свойства и вред, принципы диеты, разрешенные и запрещенные разновидности овоща и приправы, способы приготовления

Выполнение лечебных упражнений

Врачи уверяют, что специальные упражнения при «колене прыгуна » и занятия йогой помогут заживить и укрепить пораженные ткани, но выполнять их разрешено только после проведения терапии. Врачи советуют пациентам делать упражнения под контролем специалиста, так вероятность развития осложнений будет сведена к минимуму.

Колено прыгуна: группы риска и признаки патологии, стадии развития недуга и способы диагностики, доврачебная помощь и последующая терапия, прогнозНеобходимо понимать, что лечебная гимнастика способна дать положительный эффект только на начальных стадиях. Чтобы добиться стойкого эффекта, делать упражнения придется не менее 3 месяцев. Комплекс лечебных упражнений должен включать в себя:

  • растягивание задних мышц бедра;
  • разгибание колена с сопротивлением;
  • махи ногами;
  • удержание коленями гимнастического мяча;
  • приседания.

При первых занятиях нагрузка должна быть минимальной, увеличивать ее разрешено постепенно.

Здесь инструкция по применению лака от грибка ногтей Бельведер.

Узнайте больше об эффективном геле Мизол.

Профилактика

Колено прыгуна: группы риска и признаки патологии, стадии развития недуга и способы диагностики, доврачебная помощь и последующая терапия, прогнозНамного разумнее не заниматься лечением такого поражения, а просто постараться предотвратить его развитие. Снизить вероятность тендинита поможет соблюдение следующих правил:

  • перед тренировками и занятиями спортом необходимо делать разминку и разогревать мышцы. Выполнять такие упражнения необходимо 15-20 минут;
  • при поднятии тяжестей необходимо соблюдать правильный угол наклона корпуса;
  • вне зависимости от типа занятий, нагрузку нужно увеличивать постепенно.

После повышенных физических нагрузок и активных занятий спортом мышцам нужно давать отдыхать.

Заключение

  1. В начале прогрессирования тендинит связки надколенника хорошо поддается лечению, поэтому терапию нужно начинать сразу же, при первых признаках поражения.
  2. Только в этом случае можно рассчитывать на то, что устранить патологию удастся при помощи медикаментозной терапии и лечебной гимнастики.

Колено прыгуна: группы риска и признаки патологии, стадии развития недуга и способы диагностики, доврачебная помощь и последующая терапия, прогноз

Ортопед. Стаж: 4 года. Образование: Диплом по специальности «Лечебное дело (Лечебно-профилактическое дело) «, Ижевская государственная медицинская академия (2015 г.)

Курсы повышения квалификации: «Ортопедия», Ижевская государственная медицинская академия (2019 г.)

Источник: https://VashyNogi.com/bolezni/kosti/lecehenie-oda/koleno-pryguna.html

Колено бегуна и прыгуна — симптомы и лечение заболевания

Возникновение боли в колене при беге или ходьбе может сигнализировать о начале развития серьезных поражений сустава. Необходимо немедленно обратиться за консультацией к врачу, он решает как лечить патологию.

Во время профессиональных тренировок у спортсменов могут возникать микротрещины в полости коленного сочленения.

При интенсивном увеличении нагрузок они не успевают регенерировать, поэтому постоянное трение пораженных тканей провоцирует воспалительный процесс в подвздошно-большеберцовом тракте, при хондромаляции — в надколенной чашечке.

Во время профессиональных тренировок у спортсменов могут возникать микротрещины в полости коленного сочленения.

При интенсивном увеличении нагрузок они не успевают регенерировать, поэтому постоянное трение пораженных тканей провоцирует воспалительный процесс в подвздошно-большеберцовом тракте, при — в надколенной чашечке.

Патологическое изменение хряща приводит к снижению его эластичности с последующей деформацией.

Симптоматика

Симптомы «колена бегуна» схожи с растяжением связок. Поэтому в случае проблем с коленями следует своевременно обращаться к специалисту, который сможет правильно подобрать терапию.

Тендиноз имеет несколько клинических стадий:

  • I стадия – в период серьезной физической активности колени начинают болеть. В состоянии покоя или при умеренных движениях боль отсутствует. Если спортсмен дает организму отдохнуть, то организм восстановится в рекордные сроки.
  • II стадия – наблюдаются болезненные ощущения не только во время активности, а и в период отдыха. Характер боли – тупая, приступообразная. Область локализации – связки надколенника и по бокам.
  • III стадия – сильная боль в области коленного сустава. Если не проводится своевременная терапия, то болезненные ощущения усиливаются.
  • IV стадия – патология прогрессирует. Длительный воспалительный процесс приводит к разрыву связки надколенника.
    Колено прыгуна: группы риска и признаки патологии, стадии развития недуга и способы диагностики, доврачебная помощь и последующая терапия, прогноз
    Болезненные ощущения

При надавливании или пальпации пациент ощущает боль и можно выявить бугристость большеберцовой кости и незначительную опухоль в месте крепления связки к коленной чашечке. Если воспалительный процесс усиливается, то кожные покровы могут покраснеть. В редких случаях наблюдается хруст при пассивных и активных движениях.

Чтобы поставить точный диагноз «колено прыгуна» назначают рентген, МРТ или УЗИ колена.

Острая форма недуга может появиться в результате инфицирования, а характеризуется следующими симптоматическими проявлениями:

  1. Острая боль в области сухожилий.
  2. Образование припухлости над пораженным участком.
  3. Высокая температура тела.
  4. Развитие воспалительного процесса в лимфатических узлах.
  5. Скованность движений.

При хронической форме протекания недуга возникает внезапный приступ боли. В случае появления отечности пораженного участка требуется хирургическое вмешательство. Основные симптомы данной формы недуга следующие:

  1. Интенсивность болезненных ощущений изменяется в зависимости от погодных условий. Подвижность сустава является ограниченной.
  2. Гиперчувствительность при наружном осмотре.
  3. Хруст сустава при движении.

Колено прыгуна: группы риска и признаки патологии, стадии развития недуга и способы диагностики, доврачебная помощь и последующая терапия, прогноз

Существуют 4 стадии развития тендинита:

  1. Возникновение боли после физических нагрузок.
  2. Болезненные ощущения появляются и в состоянии покоя.
  3. Боль становится ярко выраженной, когда уже невозможно не обращать внимания на ее приступообразный характер.
  4. Разрыв связки надколенника в случае отсутствия целесообразного лечения недуга.

Диагностика

Врач может поставить диагноз уже после детального осмотра сочленения.Диагноз «колено бегуна» ставится на основании осмотра и выяснения жалоб. Надавливание на пораженный участок вызывает у пациента ощущение боли. При пальпации прощупывается бугристость большеберцовой кости и припухлость в месте соединения связки с коленной чашечкой.

  • рентгенография;
  • КТ или МРТ;
  • УЗИ коленного сустава.

В каждом из случаев есть свои преимущества и недостатки. Основные методики диагностики при синдроме колена бегуна: внешний осмотр, сбор анамнеза. Чтобы исключить развитие других заболеваний, делают рентгенографию, оценивают состояние колена на основании результатов исследований по методу МРТ. Ультразвук — наименее подходящий способ в данном случае.

Лечение должно быть комплексным:

  1. К пораженному суставу прикладывают холод. При синдроме колена бегуна запрещено воздействовать на связки теплом, поэтому ни сауну, ни баню посещать не рекомендуется. Исключают любые физические нагрузки. Перемещаться в таком состоянии можно только с тростью или же на костылях. Во время отдыха коленный сустав необходимо расположить на возвышении.
  2. Используется фиксирующая повязка, бандаж. Такая мера позволяет исключить вероятность неправильной постановки сустава.
  3. В период обострения заболевания рекомендован покой. На начальном этапе развития патологии допускается чередование воздействия умеренной нагрузки на сустав и отдыха.
  4. Рекомендуется делать упражнения статичного характера. При этом исключается нагрузка, а лишь разрабатываются мягкие ткани. ЛФК (лечебную физкультуру) должен проводить специалист. Он покажет несложные упражнения, которые можно будет в дальнейшем выполнять в домашних условиях.
  5. Медикаментозное лечение. В данном случае препараты нестероидной группы снимают воспаление, болевые ощущения. Они могут быть наружного/внутреннего применения: гель, мазь, крем, таблетки.
  6. Хирургическое вмешательство. Действенный метод — артроскопия. Он реализуется посредством артроскопа, который вводится в полость сустава. С помощью микро-видеокамеры изучается его состояние. При необходимости производится иссечение пораженных мягких тканей, в которых развиваются дегенеративные процессы.

Применяют и домашние средства. Снимает боль смесь на основе камфоры и горчицы (по 50 г), водки (1/2 ст.) и 1 сырого куриного белка. Компоненты объединяют, предварительно взбив белок до образования густой пены, и растирают смесь по поверхности кожных покровов. Лекарство наносят перед сном и оставляют на ночь. Утром его необходимо смыть.

При появлении любых симптомов следует как можно скорее обратиться к специалисту для постановки диагноза и назначения лечения с целью недопущения ухудшения состояния.

В первую очередь врач должен опросить пациента, как давно появились симптомы и изменялись ли они с течением времени, а также провести осмотр и пальпацию поврежденной области.

Для точной постановки диагноза может потребоваться общий анализ крови, а также проведение рентгенографии. Если снимки не дадут результата или он будет сомнителен, врач может дополнительно назначить проведение магнитно-резонансной или компьютерной томографии.

  • Исходя из полученных результатов исследований, специалист сможет поставить диагноз и назначить лечение.
  • МРТ коленного сустава
  • Симптомы синдрома колена бегуна часто схожи с симптомами других заболеваний колена: начальных стадий артроза и артрита, воспаления мениска, растяжения, вывихи, тенопатия, заболевания позвоночника и тазобедренного сустава.

Опытный травматолог может определить симптомы СИТта на ощупь и при помощи несложных специальных тестов. Компьютерные томограммы и рентгеновские снимки никаких изменений не покажут. Их назначают в обязательном порядке именно для того, чтобы исключить развитие других серьезных заболеваний, а также для определения анатомических особенностей, способствующих усилению трения.

Существуют различные способы терапевтического воздействия при возникновении тендинита. Следует рассмотреть более детально основные принципы лечения.

Медикаментозная терапия включает в себя применение препаратов из нестероидной группы. Данные средства устраняют болевой синдром и воспалительный процесс в пораженном участке, но они не способствуют полному выздоровлению.

Препараты принимаются перорально, а также используются в форме мази для наружной обработки колена. Врачи рекомендуют средства в форме инъекций для внутримышечного введения.

Длительное применение подобных медикаментов негативно сказывается на слизистой желудка, поэтому врачи не рекомендуют самостоятельно продлевать курс лечения, который был ими установлен. Допустимый срок приема препаратов составляет 14 дней.

При ярко выраженной симптоматике тендинита следует принимать антибиотики.

Тендиноз или синдром колена бегуна

У спортсменов нередки травмы, ведь постоянные нагрузки на организм не столько его оздоровляют, сколько наносят урон суставам. Поражение коленного сухожилия частый спутник легкоатлетов, которые профессионально занимаются прыжками или бегом.

Источник: https://food-services.ru/diabet/koleno-pryguna-lechenie-simptomy-diagnostika/

Колено прыгуна: симптомы, стадии, лечение и профилактика

В медицине существует термин, обозначающий патологию суставно-мышечного аппарата как «колено прыгуна». Указанное понятие хорошо отображает этиологию поражения. Тендинит коленного сустава — это воспалительный процесс, возникающий в месте соприкосновения кости и мышечной ткани.

Недуг возникает в следующей категории пациентов:

  • люди старше 40 лет;
  • спортсмены;
  • дети и подростки, активно занимающиеся различными видами физической деятельности, связанной с нагрузкой на колени;
  • люди, имеющие проблемы с лишним весом, ведь масса тела оказывает дополнительную нагрузку на коленные суставы.

В зоне риска находятся люди, проводящие большую часть своего времени в неудобной позе.

Принято различать острую и хроническую формы тендинита. Важно ознакомиться с внешними признаками недуга и с методами терапевтического воздействия при вышеуказанных формах протекания заболевания.

Симптоматика недуга

Острая форма недуга может появиться в результате инфицирования, а характеризуется следующими симптоматическими проявлениями:

  1. Острая боль в области сухожилий.
  2. Образование припухлости над пораженным участком.
  3. Высокая температура тела.
  4. Развитие воспалительного процесса в лимфатических узлах.
  5. Скованность движений.
Читайте также:  Крем шишка стоп: эффективность и правила применения, показания и противопоказания для использования, правда или развод

При хронической форме протекания недуга возникает внезапный приступ боли. В случае появления отечности пораженного участка требуется хирургическое вмешательство. Основные симптомы данной формы недуга следующие:

  1. Интенсивность болезненных ощущений изменяется в зависимости от погодных условий. Подвижность сустава является ограниченной.
  2. Гиперчувствительность при наружном осмотре.
  3. Хруст сустава при движении.

Существуют 4 стадии развития тендинита:

  1. Возникновение боли после физических нагрузок.
  2. Болезненные ощущения появляются и в состоянии покоя.
  3. Боль становится ярко выраженной, когда уже невозможно не обращать внимания на ее приступообразный характер.
  4. Разрыв связки надколенника в случае отсутствия целесообразного лечения недуга.

Важно не заниматься самолечением. Не пренебрегайте тщательной диагностикой и консультацией специалиста во избежание плачевных последствий.

Как проводится лечение?

Существуют различные способы терапевтического воздействия при возникновении тендинита. Следует рассмотреть более детально основные принципы лечения.

  Нормы сердцебиения плода и причины отклонений

Медикаментозная терапия включает в себя применение препаратов из нестероидной группы. Данные средства устраняют болевой синдром и воспалительный процесс в пораженном участке, но они не способствуют полному выздоровлению.

Длительное применение подобных медикаментов негативно сказывается на слизистой желудка, поэтому врачи не рекомендуют самостоятельно продлевать курс лечения, который был ими установлен. Допустимый срок приема препаратов составляет 14 дней.

При ярко выраженной симптоматике тендинита следует принимать антибиотики.

Точную дозировку, частоту и временной интервал приема препаратов может назначить только врач.

Средства народной медицины

Рецепты приготовления народных средств довольно просты и эффективны. Стоит ознакомиться со способами преодоления недуга в домашних условиях:

  1. Дважды в день пейте зеленый чай с имбирем.
  2. Залейте 1 ст. л. сушеных ягод черемухи кипятком в объеме 250 мл. Томите отвар на медленном огне. Дайте настояться. Процедите. Принимайте перорально по назначению врача.
  3. Обездвиживание сустава при помощи фиксирующей повязки.
  4. Растирание пораженного участка кубиками льда в течение 15 минут.
  5. Эффективными являются компрессы из глины с добавлением яблочного уксуса. Приготовленную смесь прикладывают к больному колену, перебинтовывая его плотной тканью. Компресс накладывается на 2 часа.

Лечебная физкультура

Лечебная гимнастика способствует восстановлению коленного сухожилия после проведения интенсивной терапии.

Врачи рекомендуют пациентам по возможности проходить лечение в санаториях. В подобных оздоровительных заведениях проводится ЛФК для людей с тендинитом. Гимнастика полезна и в качестве профилактики недуга.

ЛФК будет эффективна лишь на 1-й и 2-й стадиях прогрессирования заболевания. Предлагаемые упражнения способствуют укреплению четырехглавой мышцы. Занятия могут проводиться в течение нескольких месяцев до полного исчезновения симптоматических проявлений. Рекомендуются занятия йогой.

Лечебная физкультура включает в себя такие упражнения:

  1. Растягивание задних групп мышц бедра.
  2. Разгибание коленного сустава с сопротивлением.
  3. Махи ногой.
  4. Удержание мяча коленями. Временной интервал выполнения упражнения постепенно увеличивается.
  5. Приседания на наклонной плоскости с отягощением и без. Упражнения подразумевают постепенное увеличение нагрузки.

Как лечить недуг на 4-й стадии? На данном этапе целесообразна лишь операция, суть которой состоит в удалении дегенеративных тканей в районе коленного сустава. Послеоперационный период длится 2–3 месяца. Во избежание хирургического вмешательства необходимо проходить своевременное лечение недуга.

Меры профилактики

Профилактика тендинита включает в себя ряд мероприятий:

  1. Обязательный разогрев мышц перед началом физических упражнений.
  2. Соблюдение угла наклона корпуса при поднятии тяжестей.
  3. Отсутствие резких движений.
  4. Постепенное увеличение нагрузок.
  5. Регулярный отдых.

Патологии суставно-мышечного аппарата являются распространенными среди жителей России. Поэтому не пренебрегайте мерами профилактики в процессе занятий спортом.

Источник

Источник: https://medic-online.net/159585/koleno-pryguna-simptomy-stadii-lechen/

Профилактика артериальной гипертензии и факторы риска давления

Артериальная гипертензия (гипертония) — заболевание, требующее постоянного контроля со стороны самого больного, и внимание стороны лечащего доктора.

На сегодняшний день разработан целый комплекс профилактических мероприятий, который позволил значительно снизить смертность в последние годы.

Контроль показателей кровяного давления с достижением целевого уровня ведут пациенты совместно с семейными докторами или врачами общей практики.

Первые действия после диагностики повышенного артериального давления
Похудение Уменьшение массы тела, особенно у людей, у которых жир откладывается в область живота.
Отказ от натрия Ограничив себя в употреблении поваренной соли до 4 грамм в сутки, можно забыть о скачках АД.
Исключение алкоголя Исключив из своей жизни спиртные напитки, можно рассчитывать на правильную работу сердечно-сосудистой системы.
Физические упражнения Ходьба, зарядка, ЛФК — улучшают кровообращение и нормализуют АД.
Употребление продуктов, богатых калием Можно употреблять биологически активные добавки к пище. Много калия в кураге, изюме, черносливе.

Полностью избавиться от гипертонии невозможно.

А вот поддерживать уровень артериального давления в пределах нормы под силу каждому. Нужно только помнить, что своевременная диагностика и контроль помогает предотвратить развитие серьезных осложнений.

Основные методы борьбы с болезнью

Методы профилактики артериальной гипертензии начинаются со сбора анамнеза. Каждый человек должен знать, есть ли среди ближайших родственников те, которые страдают от сердечно-сосудистых заболеваний.

Эта информация дает возможность определить, находится ли он в группе риска. Гипертония передается прежде всего по материнской линии.

Если мама страдала от высокого давления, дети могут столкнуться с той же проблемой в зрелом возрасте.

Родители таких детей должны приложить все свои силы для того, чтобы наследственность подобного рода не переросла со временем в заболевание.

Выделяют всего три вида профилактических мероприятий для людей с высоким уровнем артериального давления. Их цель — предотвратить развитие осложнений в виде проблем сердечно-сосудистой системы и снизить количество смертей, связанных с повышением уровня АД.

Первичная профилактика гипертензии

Определить факторы риска и максимально ослабить их влияние на развитие гипертонии — важнейшая цель. Меры профилактики должны быть направлены на предотвращение появления опасных симптомов.

Профилактические мероприятия состоят из:

  • Умеренных тренировок. При мягкой и умеренной гипертензии правильно подобранный комплекс упражнений способствует общему укреплению организма, повышению работоспособности, нормализации давления. Рекомендуется начинать тренировки со слабой нагрузки с постепенным увеличением. Достаточно заниматься 3 — 5 раз в неделю по полчаса ходьбой, бегом, плаванием, занятиями на тренажерах или ездой на велосипеде.
  • Здорового питания. Соленое, жареное, острое — под запретом. Ежедневное потребление соли не должно превышать 5 грамм. Об этом стоит помнить, если в рационе присутствуют копчености, майонез, колбасные изделия, консервы, соления, сыры, в которых содержится много натрия.
  • Достаточного количества времени на отдых. Чтобы справиться со стрессом, который чаще всего является причиной повышения АД, врачи рекомендуют освоить некоторые техники релаксации. Это может быть аутотренинг, медитация, самовнушение. Нужно стремиться во всем находить что-то хорошее и приятное. Смотреть на жизнь с оптимизмом.
  • Отказа от вредных привычек. В большинстве случаев курение и алкоголь ведут к трагическим последствиям. Рекомендуется полный отказ от сигарет, а употребление алкоголя сократить до 50 г в сутки.

Вторичная профилактика гипертонии

Целью вторичной профилактики гипертензии является диагностика заболевания на ранней стадии. Чаще всего патология в течение длительного времени не проявляется никакими симптомами. Чтобы выявить проблему, нужно регулярно измерять кровяное давление.

Если диагноз установлен, то давление приводят в норму с помощью лекарственных средств. Медикаментозную терапию подбирает врач в соответствии с международными стандартами.

Для лечения артериальной гипертензии применяют в первую очередь ß-блокаторы и тиазидные диуретики.

Если у пациента для них есть противопоказания, то лечащий доктор подбирает другие препараты.

В период медикаментозной терапии важно записывать показатели АД в специальный дневник. Раз в месяц нужно показывать записи лечащему врачу для корректировки лечения и профилактики.

Третичная профилактика тяжелой патологии

Третичная профилактика гипертонии нацелена на избежание осложнений в виде сердечно-сосудистых заболеваний, инвалидности, смертности. Основной способ предотвращения проблем сердечно-сосудистой системы и смертности больных с высоким АД — это постоянный контроль уровня артериального давления.

Постоянный контроль позволяет:

  • оценить степень прогрессирования заболевания;
  • определить риск поражения органов-мишеней;
  • определить наличие иных заболеваний;
  • оценить опасность развития осложнений сердечно-сосудистой системы.

При высокой степени риска показано немедикаментозное лечение в сочетании с лекарственной терапией. Высокий риск дает право лечащему доктору назначить лечение пациенту в условиях стационара.

В домашних условиях пациент должен четко следовать советам врача:

  1. принимать гипотензивные средства строго в назначенных дозах и режиме;
  2. для профилактики осложнений принимать дезагреганты (Кардиомагнил, Тромбо АСС, Аспирин).

Факторы риска

Бороться с высоким давлением и добиться положительного эффекта можно, если исключить факторы, способствующие его развитию.

Факторы, увеличивающие риск развития артериальной гипертензии:

  • Возраст. Большинство людей с возрастом отмечают и повышение АД. Чаще всего заболевание развивается у людей после 35 лет. С течением времени давление только растет.
  • Наследственность. Вероятность развития заболевания очень высока, если кто-то из близких родственников страдает от высокого АД.
  • Половая принадлежность. У женщин риск развития гипертонии возрастает только после наступления менопаузы в то время, как у мужчин он гораздо выше, особенно в промежутке от 35 до 50 лет.
  • Курение. Табак содержит вредные вещества, которые повреждают стенки артерий, что ведет к формированию атеросклеротических бляшек.
  • Алкоголизм. Ежедневный прием напитков с высоким содержанием спирта способствует увеличению уровня АД на 5 — 6 мм рт.ст. за год.
  • Подверженность стрессам. Показатели давления увеличиваются под воздействием гормона адреналина, который заставляет чаще биться сердце. При постоянных стрессах увеличивается нагрузка на сердце, сосуды изнашиваются, АД растет. Болезнь переходит в хроническую стадию.
  • Атеросклероз. Работа сердца затрудняется из-за сужения просветов сосудов и потери их эластичности, чему способствует избыток холестерина в крови. Давление при этом растет.
  • Чрезмерное употребление соли. Избыток соли провоцирует спазм артерий, задержку жидкости и повышение АД.
  • Ожирение. Худые люди гораздо реже страдают гипертонией. Каждый лишний килограмм добавляет 2 мм рт.ст. на тонометре.
  • Отсутствие физической активности. При малоподвижном образе жизни происходит нарушение обмена веществ, сердце плохо справляется с нагрузками, что неизменно ведет к повышению давления.

Следует помнить, что риск развития осложнений снижается при постоянном контроле за уровнем давления и следовании рекомендациям врача. Тщательная диагностика и профилактика артериальной гипертензии может спасти человеку жизнь.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА

Источник: https://giperton.com/profilaktika-arterialnoj-gipertenzii.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector