Кетонал дуо: состав и фармакологические свойства, показания и противопоказания к приему, дозировка и побочные явления, аналоги и стоимость в аптеке

Противовоспалительные средства нестероидной природы для инъекционного введения.

Форма выпуска препарата, его состав и упаковка

Кетонал выпускается в форме раствора для инъекций в ампулах. Раствор характеризуется прозрачностью, легким желтоватым оттенком. Используется для внутримышечных и внутривенных инъекций. При визуальном осмотре раствор должен не иметь осадка или механических включений. В противном случае его нельзя использовать для введения в организм.

1 ампула раствора Кетонал содержит 50 или 100 мг кетопрофена, а также дополнительные вещества: спирт этиловый, пропиленгликоль, спирт бензиловый, воду для инъекций. Ампулы по 2 мл в количестве 5 штук вложены в блистеры. Блистеры по 1 или по 2 штуке вложены в картонные пачки с соответствующей маркировкой.

Механизм действия

Кетопрофен является противовоспалительным средство нестероидной природы. Обладает обезболивающим, противовоспалительные эффектами, снижает температуру тела. Действие происходит благодаря ингибированию циклооксигеназы типа 1 и типа 2. Из-за этого угнетается выработка простагландинов, что нарушает процесс развития воспалительной реакции.

При употреблении высоких концентраций препарата угнетается также выработка лейкотриена и брадикинина.

Кетонал не имеет пагубного влияния на состояние хрящевой ткани.

Фармакокинетика

Кетонал уколы имеют высокую биодоступность — около 90%. Максимальная концентрация фиксируется в крови спустя 15-30 минут после введения парентерально.

Кетопрофен имеет высокое сродство с плазменными белами и связывается с ними на 99%. Хорошо поступает в синовиальную жидкость (около 50% от общего содержания в крови).

Препарат проходит интенсивные метаболические процессы в печени под воздействием системы микросомальных ферментов. В процессе обмена образуются неактивные метаболиты. Период полувыведения 120 минут. Выведение происходит через почки в виде глюкуронида.

При почечной недостаточности снижается выведение кетопрофена, но корректировать дозу необходимо только при тяжелой форме почечной дисфункции.

Для больных пожилого возраста характерно замедление обмена и выведения препарата, но клиническое значение имеют только случаи с сопутствующей недостаточностью почек в анамнезе.

Кому и когда рекомендуется применять уколы Кетонал

Кетонал в уколах назначают при следующих диагнозах:

• воспалительные процессы различного происхождения
• болезни костей и суставов воспалительного и дегенеративного характера
• артриты различной природы и характера
• подагра
• остеоартроз
• боли в мышцах и суставах слабого и умеренного характера
• боли в голове, в том числе мигренозные
• воспаление мышц, нервов
• боли после травмы или операции
• боли при раковых заболеваниях
• воспаление и боли связанные с дисфункцией органов малого таза у женщин.

Кому и когда не рекомендуется применять уколы Кетонал

Не следует применять уколы Кетонал, если у пациента установлено:

• реакция на другие препараты из группы НПВС в виде астмы бронхиальной, крапивницы или ринита
• язва желудка или гастрит
• язвенный колит, болезнь Крона
• сниженная способность крови к сворачиванию, гемофилия
• дисфункция печени выраженного характера
• хронические тяжелые болезни почек, недостаточность органа
• сердечная недостаточность не компенсаторного типа
• период после проведения операции по аортальному шунтированию
• кровотечения из ЖКТ или другие
• хронические диспепсические явления
• возраст менее 15 лет
• период кормления грудью
• беременность в третьем триместре
• индивидуальная непереносимость ингредиентов препарата.

Следует соблюдать осторожность при сопутствующей астме и язве желудка, заболеваниях сердца и сосудов, дисфункциях печени и/или почек, проблемах с функционированием ЖКТ, нарушениях сворачиваемости крови, злоупотреблении алкогольными напитками и курением, при непереносимости аспирина, при сахарном диабете.

Как применять

Кетонал используются для внутримышечного и для внутривенного введения.

Внутримышечно вводят по 100 мг с кратностью 1-2 раза в сутки.

Внутривенно вливают препарат только в больничных условиях. 1-2 ампулы препарата разводят физиологическим раствором объемом 100 мл. Полученный раствор вводят на протяжении 30-60 минут. Через 8 часов инъекцию внутривенно можно повторить.

Также есть вариант более длительного введения препарата. так же само 1-2 ампулы Кетонала разводят в 500 мл раствора натрия хлорида или Рингера и вводят внутривенно в течение 8 часов. Повторение инъекции возможно через 8 часов после окончания предыдущего введения.

Кетопрофен можно использовать в комплексе с обезболивающими средствами центрального типа действия, в том числе с опиоидными. Можно вводить в одном шприце с другими анальгетиками кроме трамадола из-за образования осадка.

Кроме инъекционного введения можно в комплексе использовать прием таблеток или капсул Кетонал, а также применять ректальную форму выпуска препарата. Максимально в сутки можно употреблять до 200 мг кетопрофена.

Симптомы передозировки препаратом Кетонал

При введении завышенных доз препарата наблюдаются следующие симптомы: диспепсия, рвота с примесью крови, гастралгия, угнетение дыхательного центра, судорожные приступы, дисфункция печени и/или почек.

Терапия: промывание желудка и прием сорбентных препаратов. При необходимости проводят лечение согласно наблюдаемым симптомам. При выраженном негативном воздействии на отделы ЖКТ следует принимать препараты с группы ингибиторов протонной помпы. При выраженном нарушении работы почек следует провести гемодиализ.

Взаимодействие Кетонал с другими лекарственными средствами

• Кетонал снижает эффективность мочегонных и антигипертензивных препаратов.
• Кетонал индуцирует эффекты сахароснижающих средств для перорального приема и некоторых средств из группы противосудорожных.
• Параллельный прием кетопрофена вместе с другими противовоспалительными средствами, глюкокортикостероидами, этиловым спиртом приводит к увеличению риса поражения желудочно-кишечного тракта.
• Препараты влияющие на свертывание крови – антикоагулянты, антиагреганты, тромболитики при совместном приеме с Кетоналом приводят к развитию кровотечений.
• Возможно увеличение содержания калия в крови при параллельном приеме кетопрофена с ИАПФ, другими НПВС, гепарином, триметопримом.
• Кетонал увеличивает содержание СГ, антагонистов каналов кальция, метотрексата.
• При совместном приеме с метотрексатом и цикоспорином значительно увеличивается токсичность данных лекарственных средств.

Применение уколов Кетонал в период беременности и лактации

1. Проведенные исследования показали, что использование группы НПВС в период вынашивания беременности увеличивает риск самопроизвольного аборта, наблюдается пагубное влияние на эмбриональное развитие ребенка с возможным образование пороков сердца.

2. Использование препарата в 1 и 2 триместре беременности допускается только при оценке соотношения польза для матери/риск для плода.
3. Использование Кетонала уколов в период третьего триместра противопоказано из-за снижения родовой активности, развития почечной дисфункции.

Нет данных о возможности проникновения кетопрофена в грудное молоко.

Поэтому при назначении данного препарат в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания ребенка.

Побочные действия

• Со стороны кроветворения: снижение уровня лейкоцитов, тромбоцитов, анемия геморрагического типа, нарушение функционирования костного мозга.
• Со стороны иммунитета: анафилаксия.
• Со стороны ЦНС: боли в голове, нарушение сна, снижение чувствительности, судороги, нарушение вкусовых рецепторов.
• Со стороны зрения: снижение остроты зрения.
• Со стороны слуха: шумы.
• Со стороны сердца и сосудов: недостаточность сердца, повышение артериального давления, расширение периферических сосудов.
• Со стороны дыхания: кровотечения из носа, отек ткани гортани, спазм бронхов, астматический статус.
• Со сторон желудка и кишечника: диспепсия, боли, расстройство или запор, метеоризм, воспаление слизистой оболочки желудка, ухудшение состояния пи болезни Крона, кровотечение из кишечника, прободение стенки кишечника или желудка.
• Со стороны гепато-билиарной системы: воспаление печени, увеличение содержания ферментов.
• Со стороны кожи: высыпания, зуд, отек, облысение, покраснение, некролиз.
• Со стороны почек: дисфункция органа, воспалительный процесс.
• Другие: утомляемость, отечность, повышение веса.

Как хранить

Кетонал следует хранить при температуре не выше 250 С, не более 3 лет с момента выпуска препарата. Беречь от детей.

Условия отпуска из аптек

Кетонал относится к списку рецептурных препаратов, для его приобретения в аптеке необходимо предоставить рецепт врача.

Особые указания

1. При длительном использовании препарата для лечения необходимо периодично контролировать показатели работы печени и почек, анализировать картину крови, выполнять анализ кала на скрытую кровь.

2. При наличии сердечнососудистых заболеваний пациентам, принимающим кетопрофен, следует чаще измерять артериальное давление и быть осторожными.
3. Если на фоне приема препарата зафиксировано ухудшение зрения следует немедленно отменить употребление Кетонала.

Кетонал может скрывать признаки воспалительного процесса в организме связанного с инфицированием. Поэтому при наличии симптомов инфекции и ухудшения состояния пациента необходимо срочно обратится к врачу.

Следует тщательно контролировать пациентов принимающих высокие дозы препарата длительно при наличии у них проблем с ЖКТ.

Препарат способен снижать способность женщин к зачатию, поэтому не следует использовать для лечения женщин с бесплодием.

Способность водить транспорт после приема Кетонала зависит от индивидуальной переносимости препарата. Если наблюдаются побочные реакции в виде сонливости, головокружения. Нарушения зрения, то необходимо удержатся от управления автомобилем и выполнения других работ связанных с повышенным вниманием и реакцией.

Препарат можно использовать для пациентов пожилого возраста, держа под контролем показатели работы почек и печени.

Детям использовать уколы Кетонал не рекомендуется. Минимальный возраст для применения препарата – 15 лет.

Аналоги уколов Кетонал

К препаратам с аналогичным составом, которыми можно заменить уколы Кетонал относятся: Фламакс, Оки, Артрозилен, Артрум.

Кетонал в ампулах цена

Средняя стоимость препарата Кетонал в ампулах в аптеках Москвы составляет

Источник: https://bezboleznej.ru/ketonal-ukoly

Кетонал ДУО : инструкция по применению

Каждая капсула содержит 150 мг кетопрофена в виде гранул модифицированного высвобождения.

Вспомогательные вещества Содержимое капсулы: микрокристаллическая целлюлоза, лактоза моногидрат, повидон, натрия кроскармеллоза, полисорбат 80, Эудрагит RS 30D (30 % дисперсия сополимера аминометакрилата (тип Б)), Эудрагит RL 30D (30 % дисперсия сополимера аминометакрилата (тип А)), триэтилцитрат, тальк, железа оксид желтый Е172, кремния диоксид коллоидный безводный; оболочка капсулы: желатин, индиготин Е 132, титана диоксид Е 171.

Фармакодинамика Кетопрофен оказывает противовоспалительное, обезболивающее, жаропонижающее действие. Кетопрофен — действующее вещество препарата — угнетает синтез простагландинов и лейкотриенов, блокируя фермент циклооксигеназу (циклооксигеназу-1 (ЦОГ-1) и циклооксигеназу-2 (ЦОГ-2)), который катализирует синтез простагландинов в метаболизме арахидоновой кислоты.

• Кетопрофен стабилизирует лизосомальные мембраны in vitro и in vivo, в высоких концентрациях подавляет синтез лейкотриенов in vitro и обладает антибрадикининовой активностью in vivo.
• Фармакокинетика
• После назначения внутрь 150 мг кетопрофена в форме капсул с модифицированным высвобождением пиковые плазменные уровни Сmax, равные 9036,64 нг/мл, отмечаются через 1,76 часа.
• Особые группы пациентов

Механизм жаропонижающего действия кетопрофена неизвестен. Возможно, кетопрофен угнетает синтез простагландинов в центральной нервной системе (вероятнее всего — в гипоталамусе). У некоторых женщин кетопрофен уменьшает симптомы первичной дисменореи, вероятно за счет подавления синтеза и/или эффективности простагландинов. Кетопрофен хорошо всасывается из капсул Кетонал ДУО 150 мг после приема внутрь. Капсулы Кетонал ДУО 150 мг представлены в новой фармацевтической форме, отличающейся от обычных капсул особым высвобождением активного вещества. Капсулы содержат два вида гранул: стандартные (белые) и покрытые оболочкой (желтые). Кетопрофен быстро высвобождается из белых гранул (60% содержимого капсулы) и медленно из желтых гранул, покрытых оболочкой (40% содержимого капсулы), поэтому капсула оказывает как немедленное, так и отсроченное действие. Биодоступность кетопрофена из капсул с обычным высвобождением составляет 90%; это же относится и к капсулам с модифицированным высвобождением. При приеме кетопрофена с едой его общая биодоступность (AUC) не меняется, однако замедляется скорость абсорбции. Жирная пища не влияет на биодоступность (AUC) или пиковые плазменные концентрации, однако пиковые плазменные концентрации достигаются позже. 99% кетопрофена связывается с белками плазмы, преимущественно с альбумином. Объем распределения в тканях — 0,1 л/кг. Кетопрофен проникает в синовиальную жидкость, где достигает 30% плазменной концентрации. Кетопрофен метаболизируется в печени. Он связывается с глюкуроновой кислотой, образуя нестабильный метаболит глюкуронид кетопрофена, который служит резервом первичного активного вещества. Это может быть важным у лиц с почечной недостаточностью, поскольку конъюгат может накапливаться в сыворотке и подвергаться деконъюгации обратно в первичное активное вещество. Отмечено, что конъюгат появляется в плазме здоровых взрослых людей лишь в небольших количествах, но его концентрация выше у лиц пожилого возраста (вероятно из-за сниженного почечного клиренса). Приблизительно 60-75% кетопрофена выводится с мочой, главным образом в виде глюкуронидного метаболита. Менее 10% назначенной дозы выводится в неизмененном виде с калом. Плазменный клиренс кетопрофена составляет около 0,08 л/кг/час. У пациентов с печеночной недостаточностью, вероятно вследствие гипоальбуминемии (свободный биологически активный кетопрофен), концентрация кетопрофена почти удваивается, что требует назначения минимальной суточной дозы, обеспечивающей достаточный терапевтический эффект.

У пациентов с почечной недостаточностью снижается клиренс кетопрофена. Поэтому при тяжелой почечной недостаточности требуется уменьшение дозы.

Следует избегать одновременного применения препарата с НПВП, включая селективные ингибиторы ЦОГ-2. У пожилых людей чаще возникают неблагоприятные реакции на НПВП, особенно желудочно-кишечное кровотечение и перфорация, которые могут быть смертельными (см. «Дозы и способ применения»).

Кровотечения, язвы и перфорации в желудочно-кишечном тракте

Желудочно-кишечное кровотечение, язва или перфорация, которые могут оказаться смертельными, описаны для всех НПВП и могут развиться в любое время лечения как при наличии, так и отсутствии предшествующих симптомов или тяжелых заболеваний желудочно-кишечного тракта в анамнезе. Кетонал ДУО может быть связан с высоким риском тяжелой желудочно-кишечной токсичности, что характерно для некоторых других НПВП, особенно при приеме высоких доз (см. также «Дозы и способ применения» и «Противопоказания»). Риск возникновения желудочно-кишечного кровотечения, язв или перфорации увеличивается при повышении доз НПВП, у пациентов с язвенной болезнью в анамнезе, особенно осложненной кровотечением или перфорацией (см. «Противопоказания»), а также у пожилых людей. Лечение этих пациентов следует начинать с самой низкой имеющейся дозы. Для этих пациентов, а также для пациентов, совместно принимающих низкие дозы ацетилсалициловой кислоты или другие препараты, повышающие риск желудочно- кишечных осложнений, следует рассмотреть назначение комбинированной терапии с защитными лекарственными средствами (напр., мизопростолом или блокаторами протонной помпы) (см. ниже и «Взаимодействие с другими лекарственными препаратами и другие виды взаимодействия»). Пациенты с проявлениями желудочно-кишечной токсичности в анамнезе, особенно пожилые люди, должны сообщать о любых необычных абдоминальных симптомах (особенно о желудочно-кишечном кровотечении), особенно в начале лечения. Особую осторожность следует соблюдать при одновременном назначении с препаратами, способными увеличивать риск появления язвы или кровотечения, например, с пероральными кортикостероидами, антикоагулянтами (напр., варфарином), селективными ингибиторами обратного захвата серотонина или антиагрегантами, такими как ацетилсалициловая кислота (см. «Взаимодействие с другими лекарственными препаратами и другие виды взаимодействия»). Если у пациентов на фоне лечения Кетоналом ДУО возникает желудочно-кишечное кровотечение или язва, прием препарата должен быть прекращен. НПВП следует с осторожностью назначать пациентам с заболеваниями желудочно- кишечного тракта в анамнезе (язвенный колит, болезнь Крона), поскольку у них могут возникнуть обострения данных заболеваний (см. «Побочное действие»).

Сердечно-сосудистые и цереброваскулярные эффекты. Пациентам с наличием в анамнезе артериальной гипертензии и/или застойной сердечной недостаточности легкой и средней степени тяжести требуется соответствующее наблюдение и консультация, поскольку при применении НПВП сообщалось о задержке жидкости и отеках.

Использование некоторых НПВП (особенно в высоких дозах и при длительном лечении) может быть связано с повышенным риском артериального тромбоза (например, инфаркта миокарда или инсульта) (см. «Особые указания и меры предосторожности»). Для исключения такого риска в отношении кетопрофена данных недостаточно. У пациентов с неконтролируемой артериальной гипертензией, застойной сердечной недостаточностью, установленным диагнозом ишемической болезни сердца, заболеванием периферических артерий и/или цереброваскулярным заболеванием лечение Кетоналом ДУО должно проводиться только после тщательной оценки пользы и риска. Подобным образом необходимо поступать и перед назначением длительного лечения пациентам с факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний (напр., артериальная гипертензия, гиперлипидемия, сахарный диабет, курение). Пациенты, страдающие бронхиальной астмой в сочетании с хроническим ринитом, хроническим синуситом и/или полипозом носа, имеют большую вероятность появления аллергических реакций после приема ацетилсалициловой кислоты и/или нестероидных противовоспалительных препаратов, чем остальные пациенты. Назначение Кетонала ДУО может вызвать приступ бронхиальной астмы или бронхоспазм, особенно у пациентов с аллергией на ацетилсалициловую кислоту или НПВП (см. «Противопоказания»). У пациентов с сердечной недостаточностью, циррозом и нефротическим синдромом, а также у пациентов, принимающих диуретики, и у пациентов с хронической почечной недостаточностью, особенно пожилых, в начале лечения следует тщательно контролировать функциональное состояние почек. У таких пациентов назначение Кетонала ДУО может вызвать снижение почечного кровотока вследствие угнетения синтеза простагландинов и привести к декомпенсации функции почек. У пациентов с отклоняющимися от нормы показателями тестов функционального состояния печени или с заболеванием печени в анамнезе следует периодически контролировать уровень трансаминаз крови, особенно во время продолжительной терапии. В связи с приемом кетопрофена описаны редкие случаи желтухи и гепатита. Лечение следует отменить при появлении нарушений зрения, таких как нечеткость зрения. Препарат с осторожностью назначают лицам, страдающим алкогольной зависимостью. Крайне редко описываются связанные с применением НПВП тяжелые кожные реакции (некоторые из них со смертельным исходом), такие как эксфолиативный дерматит, синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз (см. «Побочное действие»). Наибольший риск развития этих реакций имеется в начале курса лечения; в большинстве случаев реакции возникают в первый месяц лечения. Кетонал ДУО должен быть отменен при первом появлении кожной сыпи, поражений на слизистых оболочках или других признаков гиперчувствительности. Кетонал ДУО может маскировать признаки и симптомы инфекционных заболеваний, такие как повышенная температура тела. Перед обширными хирургическими вмешательствами препарат необходимо отменять. Применение Кетонала ДУО может снижать фертильность, поэтому он не рекомендуется женщинам, планирующим беременность. У женщин, испытывающих трудности с наступлением беременности или обследующихся по поводу бесплодия, следует рассмотреть отмену Кетонала ДУО.

Капсулы Кетонал ДУО содержат лактозу, поэтому их не следует принимать пациентам с наследственной непереносимостью галактозы, дефицитом лактазы или нарушением всасывания глюкозы или галактозы.

Для приема внутрь. Принимать во время или после еды, запивая не менее 100 мл воды или молока. Капсулы нельзя разгрызать или разжевывать. Нежелательные эффекты можно свести к минимуму, если принимать препарат в самой низкой эффективной дозе в течение максимально короткого времени, необходимого для купирования симптомов.

1. Рекомендуемая доза
2. Пожилые пациенты и пациенты с нарушением функции почек
3. Пациенты с нарушением функции печени
4. Дети

Обычной дозой является 1 капсула Кетонал ДУО (150 мг кетопрофена) один раз в день. Максимальная суточная доза кетопрофена — 200 мг. Перед началом лечения в дозе 150 мг кетопрофена в день (одна капсула Кетонал ДУО) необходимо тщательно взвесить риск и пользу. Дозы выше максимальной суточной не рекомендуются. Рекомендуется уменьшить начальную дозу и назначить поддерживающую терапию с применением самой низкой эффективной дозы. При хорошей переносимости препарата можно рассмотреть коррекцию дозы в индивидуальном порядке. За такими пациентами необходимо установить тщательное наблюдение и применять препарат в самой низкой эффективной суточной дозе. Безопасность и эффективность применения кетопрофена у детей не изучалась. В связи с лечением неселективными НПВП сообщали об отеке, высоком артериальном давлении и сердечной недостаточности. При возникновении тяжелых побочных эффектов лечение должно быть прекращено. Неблагоприятные эффекты распределены по классам систем органов, по частоте встречаемости и нисходящей тяжести: очень частые (≥ 1/10); частые (≥ 1/100,

Источник: https://apteka.103.by/ketonal-duo-instruktsiya/

Кетонал Дуо: инструкция, отзывы, аналоги, цена в аптеках

• действующее вещество: кетопрофен;
• 1 капсула содержит кетопрофена 150 мг
• вспомогательные вещества:
•  содержимое капсулы: целлюлоза микрокристаллическая, лактоза, повидон, натрия кроскармеллоза, полисорбат 80, метакрилатный сополимер (тип В), метакрилатный сополимер (тип А), триэтилцитрат, тальк, железа оксид желтый (Е 172), кремния диоксид коллоидный
• оболочка капсулы: желатин, титана диоксид (Е 171), индиго (Е 132).

Лекарственная форма

Капсулы с модифицированным высвобождением твердые.

Основные физико-химические свойства: капсулы с прозрачным корпусом и синей крышечкой, содержащих белые и желтые пеллеты. 

Фармакологическая группа

Нестероидные противовоспалительные средства. Кетопрофен. Код АТХ M01A Е03.

Фармакологические свойства

1. Фармакодинамика.
2. Кетопрофен является НПВП, что анальгезирующее, противовоспалительное и жаропонижающее действие.
3. При воспалении кетопрофен ингибирует синтез простагландинов и лейкотриенов, тормозя активность циклооксигеназы и частично — липооксигеназы, также ингибирует синтез брадикинина и стабилизирует лизосомальные мембраны.

4. Оказывает центральный и периферический обезболивающий эффект и устраняет проявления симптомов воспалительно-дегенеративных заболеваний опорно-двигательного аппарата.
5. У женщин кетопрофен уменьшает симптомы первичной дисменореи вследствие ингибирования синтеза простагландинов.
6. Фармакокинетика.

Абсорбция.

Капсулы Кетонал ® Дуо — новая лекарственная форма, которая отличается от обычных капсул способом высвобождения активного вещества. Капсулы содержат два вида пеллет: стандартные (белого цвета) и покрытые оболочкой (желтого цвета).

Кетопрофен быстро высвобождается из белых пеллет (60% от общего количества) и медленно — из желтых пеллет (40% от общего количества), что приводит немедленную и пролонгированное действие препарата.

После приема капсул Кетонал ® Дуо кетопрофен быстро всасывается в пищеварительном тракте. Биодоступность кетопрофена составляет 90%.

Жирная пища увеличивает время достижения максимальной концентрации, но не уменьшает биодоступность и максимальную концентрацию кетопрофена в плазме крови.

Одновременный прием препаратов, уменьшающих кислотность желудочного сока, не влияет на скорость и объем всасывания кетопрофена. Максимальная плазменная концентрация — 9036,64 нг / мл — достигается в течение 1,76 часа.

Распределение. Степень связывания с белками крови — 99%. Объем распределения — 0,1 л / кг. Кетопрофен проникает в синовиальную жидкость и достигает там концентрации, составляющей 30% от плазменной.

Хотя концентрация кетопрофена в синовиальной жидкости несколько ниже, чем в плазме крови, она стабильна (сохраняется до 30 часов), поэтому болевой синдром и скованность суставов уменьшается на длительное время.

Метаболизм и выведение. Кетопрофен интенсивно метаболизируется в печени с помощью микросомальных ферментов. Из организма выводится в виде конъюгата с глюкуроновой кислотой. Около 80% введенной дозы кетопрофена выводится с мочой, как правило (более 90%), в виде глюкуронида, около 10% — с калом. Активных метаболитов кетопрофена нет. Клиренс кетопрофена составляет примерно 0,08 л / кг / ч.

У пациентов с почечной недостаточностью выведение кетопрофена замедленное, период полувыведения увеличивается на 1:00. У пациентов с печеночной недостаточностью кетопрофен может накапливаться в тканях. У пациентов старшего возраста метаболизм и выведение кетопрофена замедляются, однако это имеет клиническое значение только при нарушении функции почек.

Показания

Заболевания суставов: ревматоидный артрит серологически спондилоартрит (анкилозирующий спондилоартрит, псориатический артрит, реактивный артрит); подагра, псевдоподагра; остеоартрит; внесуставной ревматизм (тендинит, бурсит, капсулит плечевого сустава).

Болевой синдром: люмбаго, посттравматическая боль, послеоперационная боль, боли при метастазах опухолей в кости, альгодисменорея.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к кетопрофена или к вспомогательному веществу.

Повышенная чувствительность к лекарственным средствам с подобной терапевтическим действием (нестероидные противовоспалительные лекарственные средства (НПВС), например, ацетилсалициловая кислота), в том числе бронхиальная астма и ринит в анамнезе, обусловленные ацетилсалициловой кислотой. Тяжелая сердечная недостаточность. Лечение ПЕРИОПЕРАЦИОННОЙ боли при проведении операции аортокоронарного шунтирования. Активная фаза или рецидив язвенной болезни желудка и / или двенадцатиперстной кишки или ульцерация / перфорация (два или более отдельных случаях). Желудочно-кишечные кровотечения или перфорация в анамнезе, связанные с предыдущим лечением НПВС. Геморрагические диатезы. Тяжелые нарушения функции печени или почек.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий

Не рекомендуется одновременное применение с кетопрофеном

Следует избегать одновременного применения кетопрофена с другими НПВП и салицилатами, включая селективные ингибиторы ЦОГ-2. Повышается риск желудочно-кишечных кровотечений / ульцерации.

Антикоагулянты (гепарин, варфарин), лекарственные средства, подавляющие агрегацию тромбоцитов (тиклопидин, клопидогрел) при применении с кетопрофеном повышают риск желудочно-кишечных кровотечений.

При одновременном применении с препаратами лития снижается выведение лития, концентрация в плазме крови повышается до токсичных уровней.

После применения кетопрофена вместе с метотрексатом (дозы выше 15 мг / неделю) возникала тяжелая, иногда с летальным исходом, токсичность. Токсичность обусловлена повышением и пролонгацией концентрации метотрексата в плазме крови.

Одновременное применение с кетопрофеном требует мер безопасности

Диуретики могут повышать риск нефротоксичности НПВП. Пациентам, получающим диуретики, необходимо провести регидратацию перед назначением кетопрофена и проводить тщательный мониторинг функции почек во время лечения.

• Ингибиторы АПФ и антагонисты ангиотензина II при применении с кетопрофеном пациентам с нарушенной функцией почек (обезвоженные пациенты, пациенты пожилого возраста) повышают риск нефротоксичности с возможностью развития острой почечной недостаточности.
• Одновременное применение с кортикостероидами повышает риск желудочно-кишечного язвообразования или кровотечения.
• При одновременном применении кетопрофена с метотрексатом (дозы ниже 15 мг / неделю) следует еженедельно проводить мониторинг форменных элементов крови.

При одновременном применении кетопрофена с пентоксифиллином увеличивается риск кровотечения. Необходимо проводить контроль состояния свертывающей системы крови.

1. Одновременное применение с кетопрофеном требует осторожности
2. Кетопрофен может снижать эффекты антигипертензивных средств (бета-блокаторов, ингибиторов АПФ) и диуретиков вследствие угнетения синтеза простагландинов.
3. Применение кетопрофена вместе с тромболитиками и селективными ингибиторами обратного захвата серотонина повышает риск желудочно-кишечных кровотечений.
4. Одновременное назначение пробенецида может привести к значительному уменьшению клиренса кетопрофена из плазмы крови.
5. Кетопрофен связывается с белками крови при одновременном применении с другими препаратами, которые связываются с белками, например, антикоагулянтами, сульфаниламидами, гидантоином, может потребоваться коррекция доз для предотвращения повышения уровня этих препаратов вследствие конкуренции за связывание с белками плазмы крови.
6. Соли калия, калийсберегающие диуретики, ингибиторы АПФ, нестероидные противовоспалительные средства, гепарин (низкомолекулярные или нефракционированные), циклоспорин, такролимус и триметоприм могут вызвать гиперкалиемию.
7. Кетопрофен усиливает эффекты пероральных противодиабетических и противосудорожных средств (фенитоин).
8. Одновременное применение НПВП и сердечных гликозидов может вызвать обострение сердечной недостаточности, снижать скорость клубочковой фильтрации и повышать уровень гликозидов в плазме крови.
9. Одновременное применение с циклоспорином, такролимусом повышает риск нефротоксичности, особенно у пациентов пожилого возраста.

При одновременном применении с НПВС эффект мифепристона может снижаться. Нестероидные противовоспалительные средства следует принимать через 8-12 дней после применения мифепристона.

Особенности применения

• Особые предостережения.
• Побочных эффектов (особенно со стороны пищеварительного тракта и сердечно-сосудистой системы) можно предотвратить, принимая минимальную эффективную дозу при короткой длительности применения.
• Препарат следует с осторожностью назначать пациентам, которые применяют сопутствующие препараты, способные повышать риск кровотечений или ульцерации, такие как пероральные кортикостероиды, антикоагулянты (варфарин), селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, антитромботические препараты (ацетилсалициловая кислота).
• Следует избегать одновременного применения кетопрофена с другими НПВП, включая селективные ингибиторы ЦОГ-2.

С осторожностью следует назначать кетопрофен пациентам с желудочно-кишечными заболеваниями в анамнезе. Кровотечение и перфорация могут развиваться внезапно без предварительных симптомов. 

Риск желудочно-кишечных кровотечений, ульцерации или перфорации возрастает при повышении дозы НПВС у пациентов с язвой в анамнезе, особенно при осложнениях типа геморрагии или перфорации, и у лиц пожилого возраста. Этим пациентам следует начинать лечение с минимальной дозы.

1. Таким пациентам следует применять комбинированную терапию протекторными препаратами (например, мизопростолом или ингибиторами протонной помпы).
2. Пациенты, у которых ранее наблюдались побочные реакции со стороны пищеварительного тракта, особенно пациенты пожилого возраста, должны сообщать о любых необычных абдоминальных симптомах (в частности о желудочно-кишечные кровотечения), особенно в начале лечения.
3. При возникновении кровотечения или ульцерации у пациентов, получающих кетопрофен, терапию следует отменить.

В редких случаях при применении НПВП отмечались кожные реакции, включая эксфолиативный дерматит, синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз.

Самый высокий риск таких реакций существует в начале терапии (в большинстве случаев такие реакции возникают в первые месяцы лечения).

Кетопрофен необходимо отменить при первых проявлениях кожной сыпи, поражения слизистых оболочек или при других признаках повышенной чувствительности.

Меры предосторожности.

НПВС следует с осторожностью назначать пациентам с язвенным колитом, болезнью Крона в анамнезе, поскольку может обостриться их состояние.

В начале лечения следует проводить мониторинг функции почек у пациентов с сердечной недостаточностью, хронической почечной недостаточностью, циррозом, нефрозом, а также для пациентов, которые принимают диуретики, особенно для лиц пожилого возраста. У таких пациентов назначения кетопрофена может привести к уменьшению почечного кровотока через подавление синтеза простагландинов.

• Тщательный контроль необходим для пациентов с артериальной гипертензией и / или хронической сердечной недостаточностью слабой или умеренной степени тяжести в анамнезе, поскольку при терапии НПВП сообщалось о задержке жидкости и отеки.
• Кетопрофен, как и другие НПВС, имеющих анальгезирующее, противовоспалительное и жаропонижающие свойства, может маскировать признаки и симптомы инфекционного заболевания.
• У пациентов с отклонениями печеночных проб от нормы или заболеваниями печени в анамнезе периодически следует контролировать уровень трансаминаз, в частности при длительной терапии.
• Сообщалось об отдельных случаях возникновения желтухи и гепатита, связанные с лечением кетопрофеном.

Применение кетопрофена может негативно сказываться на репродуктивной функции женщин, поэтому его не следует принимать женщинам, которые планируют беременность. Женщинам, которые не могут забеременеть или проходят обследование по поводу бесплодия, прием кетопрофена необходимо прекратить.

У больных бронхиальной астмой в сочетании с хроническим ринитом, синуситом и / или назальным полипозом, чаще всего возникают аллергические реакции после приема ацетилсалициловой кислоты и / или НПВС. Применение таких лекарственных средств может привести к бронхиальной астмой.

1. Как и при применении других НПВП, кетопрофен следует назначать с осторожностью пациентам с неконтролируемой артериальной гипертензией, хронической сердечной недостаточностью, прогрессирующей ишемической болезнью сердца, заболеваниями периферических артерий и / или заболеваниями сосудов головного мозга, а также пациентам с наличием факторов риска (например, с гипертензией , гиперлипидемией, сахарным диабетом, пациентам, которые курят), если планируется долговременная терапия.
2. При применении кетопрофена также следует тщательно наблюдать за пациентами с повышенной чувствительностью к солнечному свету или Фототоксические реакциями в анамнезе.
3. Лечение кетопрофеном следует прекратить, если наблюдаются нарушения зрения, такие как нечеткость зрения.
4. Препарат содержит лактозу, поэтому его не следует назначать пациентам с редкими наследственными формами непереносимости галактозы, дефицитом лактазы или синдромом глюкозо-галактозной мальабсорбции.
5. Применение в период беременности или кормления грудью.

Угнетение синтеза простагландинов может негативно повлиять на течение беременности и / или на развитие эмбриона / плода. Увеличивается риск выкидышей и развития пороков сердца и гастрошизис при применении ингибиторов синтеза простагландинов на ранних сроках беременности. Риск возрастает с увеличением дозы таких препаратов и длительности терапии.

Безопасность применения кетопрофена в период беременности не определена, поэтому применение препарата возможно в I и II триместрах беременности только тогда, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. В этих случаях доза кетопрофена должна быть низкой, а продолжительность лечения — короткой.

• В III триместре беременности НПВС могут вызвать у плода явления сердечно-легочной токсичности (с преждевременным закрытием артериального протока и развитием легочной гипертензии), почечной дисфункции, может прогрессировать до почечной недостаточности с олигогидроамниозом.
• Применение НПВП непосредственно перед родами может быть причиной удлинения времени кровотечения, угнетение сократительной способности матки и увеличение продолжительности родов. 
• Данные об экскреции кетопрофена в грудное молоко отсутствуют.
• Применение кетопрофена в III триместре беременности и в период кормления грудью противопоказано.
• Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами.
• До выяснения индивидуальной реакции на препарат (может головокружение, сонливость, судороги) рекомендуется воздержаться от управления автотранспортом или другими механизмами.

Способ применения и дозы

1. Дозы подбирают индивидуально, в зависимости от состояния пациента и его реакции на лечение.
2. Рекомендуемая доза составляет 150 мг (1 капсула) в сутки.

3. Продолжительность лечения зависит от степени тяжести течения заболевания, однако побочные эффекты могут быть минимизированы при применении минимальной эффективной дозы в течение как можно более короткого времени.

    

4. При комбинированном назначении различных форм препарата (капсулы, таблетки, суппозитории, раствор для инъекций) максимальная суточная доза кетопрофена не должен превышать 200 мг.
5. Капсулы принимать во время еды, запивая водой или молоком (не менее 100 мл).

6. Для предотвращения негативного воздействия кетопрофена на слизистые оболочки органов желудочно-кишечного тракта можно одновременно принимать антациды, ингибиторы протонной помпы после консультации с врачом.

Пациенты пожилого возраста.

У пациентов пожилого возраста риск возникновения побочных реакций возрастает и, если назначена терапия НПВС, рекомендуется применять минимальную эффективную дозу кетопрофена. После 4 недель от начала лечения следует обязательно проводить мониторинг проявлений желудочно-кишечных кровотечений.

Дети.

Препарат не применять детям.

Передозировка

Симптомы: головная боль, головокружение, сонливость, тошнота, рвота, диарея, боль в животе. При тяжелой интоксикации наблюдаются гипотензия, угнетение дыхания, судороги, желудочно-кишечные кровотечения (молотый, гематемезис), нарушение функции почек, почечная недостаточность.

Лечение: промывание желудка и применение активированного угля. Симптоматическая и поддерживающая терапия с целью компенсации обезвоживания, контроля диуреза и коррекции ацидоза, если имеются. При возникновении почечной недостаточности следует провести гемодиализ. Специфический антидот отсутствует.

Побочные реакции

Классификация побочных эффектов по системам органов и частоте проявлений: очень часто (≥ 1/10), часто (≥ 1/100,

Источник: https://www.medcentre24.ru/medikamenty/ketonal-duo.html

Кетонал ДУО: инструкция по применению, аналоги, состав, показания

Нестероидные противовоспалительные препараты, включая Кетонал ДУО, обладают агрессивным действием на слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта и длительное, бесконтрольное применение этих препаратов может привести к развитию язвы желудка.

С особой осторожностью кетопрофен стоит назначать пациентам с желудочно-кишечным заболеванием в анамнезе. Кровотечение и перфорация могут развиться внезапно без предшествующих симптомов.

Особого внимания также требует применение препарата у пациентов с нарушением гемостаза, гемофилией, болезнью  Виллебранда, тяжелой тромбоцитопенией, почечной или печеночной недостаточностью, а также у пациентов, принимающих антикоагулянты (кумарин и производные гепарина, в основном низкомолекулярные гепарины).

Следует соблюдать осторожность и у пациентов, принимающих лекарства, которые могут увеличить риск образования язв или кровотечения, такие как кортикостероиды перерального введения, антикоагулянты (например варфарин), селективные ингибиторы обратного захвата серотонина или антиагрегантные средства (в том числе ацетилсалициловая кислота). В таких случаях следует рассмотреть комбинированную терапию с препаратами, оказывающими протективное действие на желудочно-кишечный тракт (например, мизопростол или ингибиторы протоновой помпы).

Пациентам с заболеваниями желудочно-кишечного тракта (особенно пожилым пациентам) следует сообщать врачу о любых абдоминальных симптомах.

В случае возникновения желудочно-кишечного кровотечения или образования язвы в желудочно-кишечном тракте, следует немедленно прекратить лечение.

С осторожностью следует назначать препарат людям старшего возраста. Кетонал ДУО следует с осторожностью назначать пациентам, страдающим гипертонией и заболеваниями сердца, сопровождающимися задержкой жидкости в организме. Рекомендуется мониторинг артериального давления, особенно у пациентов с сердечно­сосудистыми заболеваниями.

• Длительные курсы терапии нестероидными противовоспалительными препаратами, в том числе Кетонал ДУО, требуют мониторирования гематологических показателей, показателей функции печени и почек, в особенности у пожилых пациентов.
• У пациентов с бронхиальной астмой, с хроническим ринитом, хроническим синуситом и/или назальным полипозом, возможно возникновение аллергических реакций чаще, чем у остальных пациентов.
• Если во время лечения кетопрофеном наблюдаются зрительные нарушения, лечение следует прекратить.
• Лечение кетопрофеном следует прекратить перед проведением радикальных хирургических вмешательств.
• Прием кетопрофена может ухудшить фертильность и не рекомендуется для женщин, которые хотят забеременеть.
• Особенности влияния лекарственного средства на  способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами
• В случае  возникновения  головокружения, пространственной дезориентации, сонливости, расфокусированного зрения или судорог не следует вести транспорт или управлять потенциально опасными механизмами.

Источник: https://tab.103.kz/ketonal-duo-instruktsiya/

Кетонал Дуо: состав, показания, дозировка, побочные эффекты

Кетонал ДУО производится в капcулах с модифицированным высвобoждением лекарственного вещества. Ативное вещество препарата – кетопрофен.

Показания

• Кетонал ДУО применяется для cимптоматического лечения болевого cиндрома и воспалительных процессов рaзличной этиологии, таких как:
• воcпалительно-дегенеративные заболевания опoрно-двигательного аппаратa (серонегативные и рeвматоидный артрит, анкилозирующий спондилоартрит, пcориатический и реактивный артрит, подагра, пcевдоподагра и остеоартроз);
• болевой синдром легкой и cредней степени интенсивности (головная боль, тендинит, миалгия, бурсит, нeвралгия, радикулит, посттравматический и поcтоперационный болевой синдром, альгодисменорея и болeвой синдром при онкологическиx патологиях).

Противопоказания

Кетонал ДУО не назначается при непереносимости его компонентов, а также если в анамнезе больного имеются данные о том, что у него ранее имелись брoнхиальная астма, ринит или крaпивница, вызванные приемом ацетилсалициловой киcлоты либо других нестероидных противовоcпалительных средств.

Также от назначения препарата следует отказаться, если у больного имеется язвенное поражение желyдка и кишечника в стадии обоcтрения, болезнь Кронa и неспецифический язвенный колит, воспалительное порaжение кишечника в фазе обоcтрения, гемофилия и другие нарyшения свертываемости крови, выраженная печенoчная недостаточность, некомпенсированная cердечная недостаточность, а также желудочно-кишечные и цереброваскулярные кровотечения.

Препарат не используется в педиатрии, так как нет данных об эффективности и безопасности его применения в терапии детей младше 15 лет.

Применение при беременности и кормлении грудью

Кетонал ДУО не назначается в тpетьем триместре беременности, применение на более ранних сроках возможно только в крайнем cлучае

Пpи необходимости применения Кетoнала ДУО в период лактации пациентке сообщают o том, что она должна отказаться от грyдного вскармливания.

Способ применения и дозы

Кетонал ДУО принимается перорально. Стандартная взрослая доза составляет 150 мг (1 капсула) в сутки. Капсулы рекомендуется принимать во время либо после еды, запивая минимум 100 мл воды или молока. Максимальная суточная доза равняется 200 мг.

Передозировка

При передозировке Кетонала ДУО у больных могут возникать тошнота, рвота, угнетение дыхания, эпигастральные боли, рвота с примесью кровью, судороги, мелена, нарушение сознания, дисфункция работы почек, почечная недостаточность.

При передозировке больному провoдят промывание желудка и назначают пpием активированного угля. Лечение cимптоматическое.

Побочные эффекты

При приеме Кетонала ДУО у некоторых больных может наблюдаться развитие ринита, отдышки, бронхоспазма, анафилактических реакций, диспепсических расстройств, болей в животе, стоматитов, перфорации органов пищеварения, головные боли, нарушения сна, мигрень, расстройства речи.

Условия и сроки хранения

Кетонал ДУО может храниться не больше 2 лет в местах, которые защищены от света и влаги, а также не доступны для детей.

Источник: https://www.obozrevatel.com/health/lekarstva/duo-instruktsiya-po-primeneniyu-tsena-kupit.htm

Кетонал ДУО

Кетонал ДУО относится к нестероидным противовоспалительным лекарственным препаратам, направленным на снижение жара и значительного уменьшения различных воспалительных процессов в организме.

Помимо этого, согласно клиническим исследованиям и врачебным отзывам, Кетонал ДУО способен устранить лихорадку, жар в теле, а также болевые ощущения различной степени и генеза. В случае зафиксированных побочных явлений лучше воспользоваться аналогами Кетонал ДУО.

Благодаря основному компоненту, препарат способен в максимально быстрые сроки блокировать действие группы ферментов первого и второго типов. Подобное ингибирование и является причиной снижения боли в человеческом организме. Лекарство может похвастаться бюджетностью, так как цена Кетонал ДУО составляет примерно 225 рублей за упаковку.

Все компоненты состава прекрасно всасывается желудочно-кишечным трактом. Биодоступность составляет около 90%. Употребление пищи абсолютно не влияет на всасываемость, но способно в незначительной мере снизить скорость. Метаболизируется продукт в печени, ней же и выводится из организма на протяжении двух часов.

Лекарственное средство назначается пациентам, страдающим на ряд следующих заболеваний: • разнообразные болезни костно-мышечной, локомоторной и скелетно-мышечной систем, сопровождающиеся воспалительными и дегенеративными процессами; • системное заболевание соединительной ткани, проявляющиеся сильным воспалением суставов, лодыжек, коленей и кистей рук; • серонегативные артриты, в том числе псориатический и реактивный виды; • болезни суставов и тканей, причиной которых стало нарушение обмена веществ в организме; • дистрофическое заболевание суставов, являющееся результатом поражения хрящевой ткани суставных поверхностей; • наличие различных болевых синдромов, в том числе и обычная мигрень; • наличие воспалительных процессов в тканях сухожилий и слизистых сумок в области суставов; • болевые ощущения в области мышц и нервов; • болезни, связанные с повреждением корешков спинномозговых нервных окончаний; • болевые синдромы, возникающие у больных в постоперационный и посттравматический периоды, а также в связи с прогрессирующими онкологическими диагнозами; • женские боли при менструациях и различных воспалительных процессах в половых органах.

Медикамент нового поколения выпускается в форме капсул с прозрачной оболочкой и синей крышечкой. Содержимое представляет собой твердые небольшие частицы шарообразной формы, окрашенные в белый и желтый оттенки. Капсулы не выделяют запах и не обладают вкусом. Основным компонентом препарата является кетопрофен, который и несет основное действие на организм.

Дополнительными компонентами выступают микрокристаллическая целлюлоза, моногидрат лактозы, повидон и полисорбат. Корпус капсулы состоит из желатина, диоксида титана и других веществ. Каждая капсула, дозировкой в 150 мг, упакована в индивидуальную контурную ячейку. В одном алюминиевом блистере находится по десять единиц.

Упаковка, изготовленная из плотного картона, содержит один, два или три блистера внутри.

Согласно инструкции по применению, лекарственное средство обладает несколькими важными запрещающими факторами, брать во внимание которые настоятельно рекомендуется: • индивидуальная непереносимость или повышенная чувствительность к компонентам состава; • не следует назначать препарат тем пациентам, у которых зафиксированы аллергические реакции на любые салицилаты, а также к нестероидным противовоспалительным лекарствам; • наличие одновременно бронхиальной астмы, воспалительных процессов слизистой оболочки придаточных пазух носа и непереносимость ацетилсалициловой кислоты; • глубокие воспаления эпителия в желудке и двенадцатиперстной кишке, начиная легкой и оканчивая острой стадиями; • значительное понижение свертываемости крови; • нарушение большинства функций почек и печени, переросшие в хроническую стадию; • прогрессирующие заболевания почек; • подросткам, не достигшим пятнадцатилетия; • сердечная недостаточность, а также ранее перенесенное аортокоронарное шунтирование; • наличие желудочно-кишечных и других кровотечений; • третий триместр беременности и весь период лактации. Вышеперечисленные заболевания и особенности являются причиной отказа от препарата. Пациентам рекомендуется воспользоваться аналогами, которые отличаются по составу компонентов.

Кетонал ДУО назначается исключительно лечащим врачом, исходя из степени заболевания и переносимости главного вещества пациентом. Стандартно, лекарственный препарат назначается взрослым по одной таблетке, в дозировке 150 мг в сутки.

Корректировка дозы в данном случае не требуется, однако настоятельно рекомендуется осуществлять мониторинг на предмет наличия желудочно-кишечного кровотечения. Подобные исследования следует проводить через месяц после начала курса лечения. Прием лекарства необходимо осуществлять только во время употребления пищи.

Запивать капсулы водой или молоком, объемом не менее 100 мл. В случае наступления подозрительной симптоматики, больному настоятельно рекомендуется прекратить прием лекарственного средства и обратиться за дополнительной консультацией к лечащему врачу.

Прежде чем купить Кетонал ДУО больному необходимо тщательно изучить все возможные последствия, которые могут возникнуть на протяжении курса лечения. На первых неделях приема могут возникать различные аллергические реакции, сопровождающиеся возникновением мелкой сыпи и зудом.

Крайне редко они переходят в воспалительные процессы на слизистой оболочке носа и легкую одышку. Пищеварительная система дает сбои в виде нарушения частоты стула, тошноты и рвоты. Эпизодически пациенты наблюдают неприятные болевые ощущения в области живота и сухость во рту.

В случае наступления головокружения и мигрени, лечащий врач обязан пересмотреть дозировку и подкорректировать суточную норму. Если побочные эффекты не проходят, препарат заменяют на аналогичный по действию.

Также, возможны нарушения в работе центральной нервной системы, проявляющиеся в виде быстрой утомляемости, присутствии кошмарных сновидений и беспокойного состояния. Нераспространенными симптомами являются учащенное сердцебиение и повышение артериального давления.

Если суточная доза препарата была значительно превышена, первыми симптомами служат следующие проявления: • сильное головокружение и непрекращающиеся мигрени; • пациента тянет на сон, но при этом он ощущает боль в области живота, а также порывы к рвоте; • резкое снижение артериального давления до пограничных пределов; • нарушения в работе почек, вплоть до зафиксированной почечной недостаточности; • судороги и кровотечения в желудочно-кишечном тракте; • затрудненное дыхание. При подобной симптоматике пациенту рекомендовано тщательное промывание желудка в ближайшие сроки, прием активированного угля или любого другого абсорбирующего вещества. После проведения всех необходимых манипуляций, лечащим врачом назначается комплексная поддерживающая терапия. В случае возникновения почечной недостаточности в обязательном порядке следует назначить гемодиализ.

Лучше не использовать в тандеме с диуретиками и медикаментами, снижающими артериальное давление. В результате пациент получит значительное ослабление вторых. Препараты, имеющие противосудорожную направленность, способны увеличить в разы влияние на организм.

Вместе с нестероидными противовоспалительными средствами увеличивается проявления различной негативной симптоматики со стороны желудочно-кишечного тракта. Не применять одновременно вместе с лекарствами, содержащими калий.

Подобная комплексная терапия приведет к развитию у пациента гиперкалиемии. Дигоксин и метотрексат способны увеличить концентрацию сердечных гликозидов в плазме крови.

В случае невозможности отказаться от применения нестероидных противовоспалительных препаратов, доктор обязан регулярно держать на контроле жизненно-важные показатели, в том числе состояние крови, а также работу почек и печени. У больных пожилого возраста дополнительно проверять кал на скрытую кровь.

Главное вещество медикамента способно задерживать в небольших количествах жидкость в организме, именно поэтому в зоне риска оказываются больные, страдающие на сердечно-сосудистые заболевания и повышенное артериальное давление. Начало кровотечения требует незамедлительной госпитализации и постоянного мониторинга состояния.

В данном случае доктор принимает решение о снижении дозировки или о полном прекращении терапии. После того, как состояние пациента нормализуется, лечащий врач назначает новую схему лечения. Не влияет на управление транспортными средствами.

Лекарство не используется в педиатрии, а также не назначается женщинам, находящимся на первых триместрах беременности.

Источник: https://wer.ru/opisanie/ketonal_duo/