Оксирацетам: инструкция врачей и пациентов, аналоги

Информация носит справочный характер. Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением. Обращайтесь ко врачу.

Среди них особой популярностью пользуется Оксирацетам. В статье пойдет речь об особенностях его применения, противопоказаниях, основных достоинствах и недостатках.

Общая информация о препарате

Оскирацетам — это препарат, который действует непосредственно на нервную систему. Относится к группе психоаналептических ноотропных средств. Его применение позволяет усилить развитие  логики, помогает людям, чьи профессии связаны с постоянным подсчетом цифр или решением сложных математических задач.

При регулярном использовании помогает наладить функции долговременной памяти, восстанавливает нервные клетки.

Данное вещество относится к Рацетамам, синтезировано учеными одним из первых. Однако, несмотря на это остается не до конца изученным. Его невозможно выделить из продуктов питания, и он не встречается в природных условиях. Часто применяется среди студентов и школьников, это позволяет лучше сконцентрировать их внимание.

Форма выпуска

Препарат выпускается в форме капсул с концентрацией действующего компонента в 600 мг. Капсулы представлены из вещества, которые поддаются быстрому растворению в кишечнике.

Имеет полностью синтетическую природу. Оксирацетам представлен производным от пирролидиновых соединений. Имеет схожесть с еще одним представителем рацетамных — Пирацетамом.

Были открыты еще во второй половине 20-го века учеными в Бельгии.

Механизм действия

В основе его действия лежит повышенная выработка аденозинтрифософрной кислоты, которая налаживает энергетический обмен в организме пациента. Благодаря этому умственные процессы происходят намного быстрее. Помимо этого оксирацетам усиливает освобождение ацетилхолиновых соединений и ускоряет аналитическое мышление.

Компонент препарата повышает функцию концентрации внимания, запоминания, фокусировки и восприятия у пациента.

Оказывает мощный стимулирующий эффект.

После перорального приема Оксирацетам растворяется и всасывается в кишечнике, пик его концентрации в крови наблюдается через 1-3 часа. Выводится в неизменном виде с мочой, период полувыведения составляет от 8 до 68 часов (у больных с почечной недостаточностью). Имеет свойство проникать через гематоэнцефалитический барьер головного мозга.

Показания к применению

В современном бешеном ритме человек сталкивается со многими стрессовыми напряжениями. Из-за этого он становится рассеянным, невнимательным. Естественно все эти процессы сказываются не только на ритме его жизни, но и на работе.

Нередко студенты и школьники бывают невнимательными на занятиях, это приводит к ухудшению успеваемости и как результат расстройствам нервной системы.

Исходя из этого, среди основных показаний к применению Оксирацетама можно выделить:

• плохая концентрация внимания (рассеянность и т.д.);
• потеря когнитивных функций (плохое запоминание информации, невозможность проводить аналитический анализ информации и т.д.);
• патологические процессы в системе кровообращения головного мозга;
• депрессия и нервное перенапряжение;
• ослабление интеллектуальных способностей.

Противопоказания

В целом Оксирацетам не является токсичным, хорошо переносится пациентами. Может использоваться при ежедневном применении. Единственными противопоказаниями являются:

• гиперчувствительность к основному компоненту препарата;
• пациенты детского возраста;
• период кормления и грудного вскармливания.

Во время лечения не возникает зависимости, а при отказе отсутствует «сидром отмены».

Инструкция по применению

Препарат принимают перорально, запивая небольшим количеством воды. Приемы пищи не влияют на всасывания компонентов Оксирацетама.

Для пациентов, которые длительное время принимают средства из семейства Рацетамов, рекомендуется пить данный препарат по следующей схеме: первые 2 дня суточную дозу увеличивают в 2-3 раза, затем переходят на стандартную дозировку. Некоторые специалисты советуют принимать Оксирацетам по такой схеме: 1 раз в 7 дней увеличивать суточную дозу в 2-4 раза, во все остальные дни придерживаться обычной дозировки.

Нужно помнить, что период полувыведения препарат составляет не менее 3 часов, поэтому последнюю дозу лучше всего выпить не позднее 18 часов вечера.

В целом препарат переносится хорошо, в редких случаях возможно появление таких неприятных симптомов:

• нарушение работы органов желудочно-кишечного тракта;
• тошнота или рвота;
• головная боль;
• нарушение функции сна (из-за сильного бодрящего эффекта);
• головокружения.

При появлении таких побочных эффектов рекомендуется отказаться от приема Оксирацетама. Для того чтобы снизить риск развития данной симптоматики нужно включить в свой рацион яйца, лецитин или другие продукты, в состав которых входит вещество — холин. Также можно пропить курса ОМЕГА-3, он поможет обогатить организм пациента необходимым холином и снизит риск развития побочных эффектов.

Особенности применения препарата

Поскольку Оксирацетам фильтруется и выводится через почки, то с осторожностью нужно принимать пациентам с нарушения функции этого органа. Рекомендуется вести постоянный контроль за функцией выведения мочи, если ее объем становится менее 50 мл в сутки, необходимо срочно обратиться к врачу. В противном случае есть риск полного отказа в работе почек.

Из-за недостаточного изучения о способности оксирацетама проникать через плацентарный барьер и грудное молоко, не следует без назначения врача принимать данный препарат.

С осторожностью назначают пациентам, страдающим хронической бессонницей. При совместном приеме с другими ноотропными препаратами Оксирацетам усиливает их свойства.

Отзывы врачей и пациентов

Пациенты оставляют только положительные отзывы после применения этого препарата. Ниже приведено несколько из них:

Моя работа связана с постоянным сидением за экраном монитора и стрессами. Из интернета узнал о новом ноотропном средстве Оскирацетам. Решил попробовать и остался доволен результатом. Уже через неделю стал более сконцентрированным и внимательным.

Виталий, 33 года

В последнее время стала очень рассеянной, постоянно что-то теряю или забываю. Врач предложила пропить курс Оскирацетама, дополнительно назначила ОМЕГА-3 для повышения уровня холина. Уже через 7 дней после начала приема я ощутила положительный результат, очень рекомендую этот препарат.

Альбина, 29 лет

Часто пациенты обращаются ко мне с проблемами нарушения когнитивных функций. Сегодня на рынке ноотропов очень популярен Оксирацетам. Рекомендуют применять его в комплексе с Анирацетомом, они усиливают действие друг друга. Их негативных побочных симптомов могу назвать только излишнюю возбудимость.

Азонов А.П., врач-невропатолог

Оксирацетам напоминает мне действие обычного энергетического напитка: на короткий промежуток времени ты становишься активнее, работоспособнее. Затем снова впадаешь в состояние ступора. Я остался недоволен этим препаратом.

Анатолий, 35 лет

Отпуск в аптеке

Оксирацетам продается в аптечной сети без рецепта. Купить его можно в отделе биологических добавок или в интернет-магазинах. Средняя стоимость составляет от 2000 до 4000 рублей зависимо от количества капсул в упаковке и концентрации активного компонента.

Аналоги

Среди аналогов можно выделить такие ноотропные средства:

• Пирацетам — лидер из всех Рацетамов, улучшает память, мышление, процесс учебы и запоминания. Оказывает стимуляцию обоих мозговых центров;
• Прамирацетам — самый мощный препарат. Его эффект продолжается в течение 8 часов после приема первой дозы;
• Анирацетам — эффект от его действия наступает за короткое время. Снижает встревоженность, стабилизирует эмоциональный фон, активизирует функции творчества и красноречия.

Перед началом лечения нужно обязательно проконсультироваться с врачом.

Заключение

Каждый из нас иногда сталкивается с тем, что не может нормально запомнить и проанализировать полученную информацию. Для этого рекомендуется использовать специальные ноотропные препараты.

Они значительно улучшают память, стабилизируют эмоциональный фон, человек становится внимательнее и собраннее.

Дозировку и курс лечения должен назначать врач, в противном случае есть высокий риск развития нежелательных осложнений.

Читайте ещё

Нотроцетам — официальная инструкция по применению, аналоги, цена, наличие в аптеках

Синонимы, аналоги Статьи

Регистрационный номер:

ЛП-007025

Торговое наименование:

НОТРОЦЕТАМ

Международное непатентованное наименование:

Пирацетам

Лекарственная форма:

капсулы

Состав на одну капсулу:

• Действующее вещество: пирацетам – 400,0 мг.
• Вспомогательные вещества: кроскармеллоза натрия (примеллоза), магния стеарат, повидон (поливинилпирролидон низкомолекулярный медицинский 12600±2700, пласдон К-17).
• Состав капсулы желатиновой: титана диоксид, желатин.

Описание

Твердые желатиновые капсулы №0 белого цвета. Содержимое капсул – смесь порошка и гранул белого или почти белого цвета. Допускается уплотнение содержимого капсулы по форме капсулы, распадающееся при надавливании.

Фармакотерапевтическая группа:

ноотропное средство

Код ATX:

N06BX03

Фармакологические свойства

1. Фармакодинамика
2. Пирацетам – ноотропный препарат, который оказывает действие на центральную нервную систему различными путями: модифицирует нейротрансмиссию в головном мозге; улучшает метаболические условия, способствующие нейрональной пластичности; улучшает микроциркуляцию, воздействуя на реологические характеристики крови, не вызывая при этом вазодилатацию.
3. Длительное или непродолжительное применение пирацетама у пациентов с церебральной дисфункцией повышает концентрацию внимания и улучшает когнитивные функции, что проявляется значительными изменениями на электроэнцефалограмме (повышением α и β активности, снижением δ активности).
4. Пирацетам способствует восстановлению когнитивных способностей после различных церебральных повреждений вследствие гипоксии, интоксикации или электросудорожной терапии.
5. Пирацетам показан для лечения кортикальной миоклонии как в качестве монотерапии, так и в составе комплексной терапии.
6. Уменьшает длительность спровоцированного вестибулярного нейронита.

Пирацетам ингибирует повышенную агрегацию активированных тромбоцитов и. в случае патологической ригидности эритроцитов, улучшает их деформируемость и способность к фильтрации.

Фармакокинетика

Абсорбция

После приема внутрь пирацетам быстро и практически полностью абсорбируется из желудочно-кишечного тракта. Биодоступность составляет около 100%.

После однократного приема пирацетама в дозе 2 г максимальная концентрация (Сmax) достигается за 30 мин и составляет 40-60 мкг/мл, через 2-8 ч обнаруживается в спинномозговой жидкости.

Распределение

Объем распределения (Vd) составляет около 0,6 л/кг. Не связывается с белками плазмы. Пирацетам проникает через гематоэнцефалический и плацентарный барьеры, а также гемодиализные мембраны. В исследовании на животных обнаружено, что пирацетам избирательно накапливается в тканях коры головного мозга, преимущественно в лобных, теменных и затылочных долях, в мозжечке и базальных ядрах.

• Метаболизм
• Не метаболизируется.
• Выведение

Период полувыведения (Т1/2) из крови составляет 4-5 ч, а из спинномозговой жидкости – 8,5 ч. Т1/2 удлиняется при почечной недостаточности.

Выводится в неизмененном виде почками. Экскреция почками почти полная (>95%) в течение 30 ч.

Общий клиренс пирацетама у здоровых добровольцев составляет 86 мл/мин.

Показания к применению

• симптоматическое лечение интеллектуально-мнестических нарушений при отсутствии установленного диагноза деменции;
• уменьшение проявлений кортикальной миоклонии у чувствительных к пирацетаму пациентов как в качестве монотерапии, так и в составе комплексной терапии (в целях определения чувствительности к пирацетаму в конкретном случае может быть проведен пробный курс лечения).

Противопоказания

• гиперчувствительность к пирацетаму или производным пирролидона, а также другим компонентам препарата;
• острое нарушение мозгового кровообращения (геморрагический инсульт);
• терминальная стадия хронической почечной недостаточности;
• хорея Гентингтона.

С осторожностью

Нарушение гемостаза; обширные хирургические вмешательства; тяжелое кровотечение; хроническая почечная недостаточность (при клиренсе креатинина 20-80 мл/мин).

Применение во время беременности и в период кормления грудью

Беременность

Достаточные данные о применении пирацетама во время беременности отсутствуют. Исследования на животных не показали прямого или опосредованного влияния на беременность, развитие эмбриона/плода. роды или постнатальное развитие.

Пирацетам проникает через плацентарный барьер. Плазменная концентрация пирацетама у новорожденных достигает 70-90% от таковой у матери. Пирацетам следует назначать во время беременности лишь в исключительных случаях, если польза для матери превышает потенциальный риск для плода, а клиническое состояние беременной требует лечения пирацетамом.

Период грудного вскармливания

Пирацетам проникает в грудное молоко, поэтому его не следует применять в период кормления грудью или следует прекратить грудное вскармливание при лечении пирацетамом. При принятии решения о необходимости отмены грудного вскармливания или отказа от лечения пирацетамом следует соотнести пользу грудного вскармливания для ребенка и пользу терапии для женщины.

Способ применения и дозы

Внутрь, во время приема пищи или натощак. Капсулы проглатывают, не разжевывая, запивая водой.

1. При невозможности перорального приема препарат вводят внутривенно в той же дозе.
2. При интеллектуально-мнестических нарушениях
3. По 2,4-4,8 г/сут (6-12 капсул в сутки) в 2-3 приема.
4. Лечение кортикальной миоклонии
5. Лечение начинают с дозы 7,2 г в сутки (18 капсул в сутки), повышая ее на 4,8 г (12 капсул) каждые 3-4 дня до максимальной дозы 24 г в сутки (60 капсул), разделенных на 2-3 приема.

Дозу остальных препаратов для лечения миоклонии не изменяют. В дальнейшем по результатам лечения, необходимо, по возможности, снизить дозу других лекарственных препаратов для лечения миоклонии.

После начала лечения пирацетамом лечение продолжают, пока сохраняются симптомы заболевания.

У пациентов с острыми эпизодами миоклонии может произойти спонтанное улучшение, поэтому каждые 6 месяцев следует предпринимать попытки по снижению дозы или отмене препарата. Для этого постепенно уменьшают дозу на 1,2 г в сутки (3 капсулы) каждые 2 дня (в целях предотвращения возможности внезапного рецидива или синдрома отмены при синдроме Ланса-Адамса – каждые 3-4 дня).

• Почечная недостаточность
• Пирацетам выводится почти исключительно почками, при лечении пациентов с почечной недостаточностью или требующих контроля функции почек следует соблюдать осторожность.
• Период полувыведения увеличивается прямо пропорционально ухудшению функции почек и клиренса креатинина; это также справедливо в отношении пожилых, у которых экскреция креатинина зависит от возраста.
• Дозу пирацетама следует корректировать в зависимости от клиренса креатинина (КК). Клиренс креатинина для мужчин можно рассчитать, исходя из концентрации сывороточного креатинина (Ксыворот), по следующей формуле:
• Клиренс креатинина для женщин можно рассчитать, умножив полученное значение на коэффициент 0,85.

Функция почек	Клиренс креатинина (мл/мин)	Режим дозирования
Норма	>80	Стандартная доза в 2-4 приема
Легкая почечная недостаточность	50-79	2/3 стандартной дозы в 2-3 приема
Средняя почечная недостаточность	30-49	1/3 стандартной дозы в 2 приема
Тяжелая почечная недостаточность

Аспирин – пить или не пить, чтобы хорошо и долго жить?

Не один раз на приеме сталкивалась с ситуацией, когда пациент без какой-либо явной сердчечно-сосудистой патологии сам себе назначил кардиомагнил (или тромбоАСС, аспирин кардио и пр.

), будучи уверенным, что абсолютно всем в его возрасте (то есть «после 45–50 лет») нужна именно такая профилактика сердечно-сосудистых заболеваний.

Ведь сосед тоже пьет, по телевизору говорят, что нужно, и прочее…

Нужна ли на самом деле?

Дело в том, что современные рекомендации по лечению сердечно-сосудистых заболеваний(ССЗ) говорят о необходимости пожизненного приема аспирина теми людьми, которые уже перенесли какие-либо сердечно-сосудистые события. К ним относятся инфаркт, инсульт, транзиторные ишемические атаки.

Что же касается применения аспирина людьми, у которых в анамнезе вообще нет никаких сердечно-сосудистых заболеваний, в том числе и вышеперечисленных, то на сегодняшний день рутинное назначение аспирина (или других антитромботических препаратов) таким пациентам не рекомендовано из-за отсутствия доказательной базы, подтверждающей прежде всего безопасность такой профилактики у данной категории пациентов.

Наиболее частым побочным эффектом при приеме аспирина является негативное влияние на слизистую оболочку желудка. Также при его длительном приеме увеличивается риск кровотечений различной локализации (желудочно-кишечных, геморроидальных, носовых и пр.), и этим фактом никак нельзя пренебрегать, потому что в определенных ситуациях такие кровотечения могут стать жизнеугрожающими.

В связи с этим перед тем, как назначить пациенту аспирин, врач должен оценить пользу и риск от его приема. Доказано, что у пациентов, перенесших инфаркт или инсульт, польза профилактического приема аспирина перевешивает возможный риск кровотечений, следовательно, его прием рекомендован.

И не до конца изучена роль аспиринау лиц, не имеющих в анамнезе ни того, ни другого. Те научные данные, которые мы имеем на сегодняшний день, говорят об отсутствии явной пользы от такой профилактики и при этом о повышении риска возникновения кровотечений различной локализации.

Тем не менее, вопрос пока остается малоизученным, продолжаются крупные исследования, и мы ждем их результатов.

Что касается пациентов старших возрастных групп, имеющих какие-либо факторы риска развития сердечно-сосудистых заболеваний (артериальная гипертензия, повышенный уровень холестерина крови и пр.

), пациентов с сахарным диабетом, то ситуация примерно та же: до сих пор не было выявлено, что польза от приема аспирина превышает риск возникновения кровотечений у таких пациентов, в связи с чем его прием также не может быть рекомендован рутинно.

Когда еще не нужно принимать аспирин?

— При высоком артериальном давлении.

Потому что его прием может увеличить в данном случае риск возникновения геморрагического инсульта. При наличии гипертонии принимать аспирин нужно только тогда, когдадостигнут адекватный контроль артериального давления.

— При подозрении на инсульт.

Если мы имеем дело с подозрением на инсульт (у человека внезапно развились сильная слабость в руке или ноге, речевые, двигательные нарушения, опущен уголок рта, он не может улыбнуться и пр.), ни в коем случае в данной ситуации нельзя давать аспирин.

Не существует объективных признаков, позволяющих однозначно отдифференцировать геморрагический (связанный с кровоизлиянием в мозг) и ишемический (связанный с закупоркой церебральной артерии атеросклеротической бляшкой) тип инсульта.

А если инсульт геморрагический, и мы дадим такому человеку аспирин, то страшно представить, чем это может закончиться…

Все, что нужно сделать, если Вы подозреваете у человека инсульт — это уложить его в горизонтальное положение, постараться успокоить и как можно скорее вызвать скорую помощь.

Когда нужно принимать аспирин?

Только тогда, когда его назначил врач, оценивший пользу и риск от его приема и знающий показания к его назначению. Уровень тромбоцитов крови, прием других лекарств из группы нестероидных противовоспалительных препаратов, функция почек также всегда должны учитываться перед назначением данного препарата.

Как правило, всегда показан прием аспирина при ишемической болезни сердца, перенесенном инфаркте, некардиоэмболическом ишемическом инсульте или транзиторной ишемической атаке, при атеросклерозе артерий, стентировании артерий.

И последнее.

Если Вы решили всерьез заняться своим здоровьем, узнать, какие меры по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний Вам необходимо предпринять, лучше обратиться к терапевту или кардиологу.

Доктор назначит Вам необходимые анализы, электрокардиограмму и другие нужные обследования, измерит артериальное давление, выявит, есть ли у Вас какие-либо факторы риска возникновения сердечно-сосудистых заболеваний, рассчитает Ваш сердечно-сосудистый риск и на основании этого даст необходимые рекомендации по профилактическим мероприятиям. И, поверьте, самое главное, о чем приходится говорить чаще всего — это об изменении образа жизни. Отказ от курения, нормализация массы тела, регулярные аэробные физические нагрузки (ходьба минимум 30 минут в день), диета с ограничением животных жиров — это основные мероприятия, без которых профилактика ССЗ будет считаться как минимум неполноценной, как максимум — неэффективной. А прием медикаментов может и вообще не понадобится, если все эти меры будут соблюдаться!

Атаракс — показания, аналоги, отзывы

Действующий компонент препарата — гидроксизин. В организме он превращается в цетиризин, который проникает в мозг и:

• Блокирует центральные м-холинорецепторы и Н1-гистаминовые рецепторы
• Угнетает определённые зоны субкортикальной области центральной нервной системы (ЦНС), при этом активность коры не снижает

Благодаря этому применение вещества обеспечивает такие эффекты:

• Анксиолитический (противотревожный)
• Миорелаксирующий (расслабление скелетной и гладкой мускулатуры)
• Антигистаминный (противоаллергический)

Атаракс выпускается в форме таблеток, предназначенных для употребления внутрь.

Применение: для чего назначают

Врач может назначить лекарство при:

• Тревоге, например, при генерализованном тревожном расстройстве
• Премедикации перед операциями (для борьбы с волнением и беспокойством, связанными с предстоящим хирургическим вмешательством)
• Зуде, вызванном аллергией
• Абстинентном синдроме у зависимых от алкоголя (для купирования психомоторного возбуждения, тревожности и снижения тяги к спиртному)

Иногда наркологи выписывают лекарство в постабстинентный период в составе комплексной профилактики рецидива.

Несмотря на достаточно мягкое действие, назначать и отменять препарат, а также корректировать дозу должен только врач — психиатр, невролог и др. Купить медикамент можно по рецепту.

Аналоги

Согласно Государственному реестру лекарственных препаратов, в России зарегистрированы следующие торговые наименования средств, которые так же, как Атаракс в качестве активного вещества содержат гидроксизин:

• Гидроксизин
• Гидроксизин ВЕРТЕКС
• Гидроксизин-Канон
• Гидроксизин-натив

Побочные эффекты

Обычно Атаракс хорошо переносится пациентами, но в некоторых случаях могут быть побочные реакции. Чаще всего среди них встречаются:

Из-за лёгкой седации, которая наступает при употреблении препарата, рекомендуется принимать его во второй половине дня, ближе ко сну. 

• Головная боль, головокружение
• Заторможенность
• Сухость в ротовой полости
• Повышенное потоотделение

В редких случаях также могут проявляться:

• Тошнота, рвота, запоры
• Задержка мочеиспускания
• Бессонница
• Дрожание отдельных частей тела или всего тела (тремор), судороги
• Дискинезия (нарушение оттока желчи)
• Спутанность сознания (утрата способности ориентироваться во времени и пространстве, провалы в кратковременной памяти, снижение внимания), галлюцинации
• Нарушения зрения
• Учащение частоты сердечных сокращений
• Удлинение интервала QT (прогностический параметр серьёзных нарушений сердечного ритма)
• Понижение давления
• Бронхоспазм
• Аллергии
• Расстройства работы печени, гепатит
• Повышение температуры тела, недомогание
• Крапивница, сыпь, зуд

Об этих и любых других побочных реакциях важно сразу сообщать лечащему врачу. Доктор может отменить препарат и подобрать альтернативу или скорректировать дозу.

Атаракс и алкоголь

Препарат несовместим с алкоголем. При одновременном употреблении угнетающее действие на ЦНС возрастает, это опасно потерей сознания, затруднением сердечно-сосудистой и дыхательной деятельности и другими непредсказуемыми последствиями.

Кроме того, этанол, усиливая действие лекарства, может вызвать и повысить степень выраженности побочных реакций препарата.

Привыкание и зависимость от Атаракса

При употреблении препарата зависимость не формируется. Он обладает мягким действием и может назначаться даже детям.

Ответы на популярные вопросы

Есть ли противопоказания к применению препарата?

Атаракс имеет небольшой список противопоказаний:

• Индивидуальная непереносимость
• Возраст менее 3-х лет
• Беременность и период кормления грудью
• Порфирия (нарушение пигментного обмена, чаще всего наследственное)
• Удлинение интервала QT и риск его развития (например, при наличии сердечно-сосудистых болезней)
• Недостаток лактазы в организме, синдром мальабсорбции глюкозы-галактозы, непереносимость галактозы

Но некоторым пациентам он может назначаться с осторожностью и при условии тщательного медицинского контроля во время терапии. Например, при запорах и затруднённом мочеиспускании, склонности к судорожным припадкам и аритмии, деменции, болезнях печени и др.

Холинолитическое действие лекарства может навредить пожилым пациентам. 

Какова вероятность передозировки?

Она встречается редко, в случаях существенного превышения терапевтических доз. Основные симптомы:

• Сонливость
• Тошнота и рвота
• Повышение температуры тела
• Отсутствие реакции зрачка на свет
• Нарушения сознания, галлюцинации
• Тремор

Затем могут появляться судороги, развиваться угнетение дыхания и сознания. У некоторых пациентов может усиливаться коматозное состояние, резко падать давление и ухудшаться кровоснабжение жизнено важных органов.

При передозировке нужно как можно скорее вызвать скорую помощь. Пациенту нужно симптоматическое лечение, при котором врач непрерывно контролирует жизненно важные показатели.

Поможет ли Атаракс при бессоннице?

Гидроксизин улучшает качество сна. Поэтому применение препарата актуально для пациентов, у которых есть с этим проблемы. Но Атаракс не применяется в качестве самостоятельного средства при лечении нарушений сна, хотя в составе комплексной терапии зарекомендовал себя неплохо.

Важно помнить, что причины бессонницы могут быть разными, поэтому перед применением любого лекарства нужно предварительно проконсультироваться с врачом.

Можно ли водить машину во время терапии?

Атаракс может вызывать сонливость и замедлять реакции. Поэтому при его употреблении не рекомендуется садиться за руль, а также заниматься потенциально опасными видами деятельности, при которых важна концентрация внимания и быстрота реагирования.

5 наиболее популярных хондропротекторов при артрозе

Износ хрящевой ткани – это проблема не только возрастная. С ней часто сталкиваются и спортсмены, и обычные люди, в том числе молодые, имеющие склонность или предрасположенность к болезням суставов. В комплексное лечение артроза ортопеды-ревматологи практически всегда включают хондропротекторы. Разберем, в чем отличия наиболее популярных на рынке препаратов.

Что такое хондропротекторы

Хондропротекторы – это группа препаратов, которые улучшают восстановление поврежденной хрящевой ткани и замедляют дальнейшее разрушение хряща. В состав лекарств третьего поколения, о которых в основном пойдет речь, входят два компонента – хондроитин и глюкозамин:

• хондроитин – влияет на фосфорно-кальциевый обмен в хрящевой ткани, стимулирует ее восстановление, снимает воспаление;
• глюкозамин – входит в состав хрящевой ткани, а поскольку при артрозе в организме наблюдается дефицит этого компонента, его назначают принимать внутрь в качестве дополнительного строительного материала.

• Глюкозамин можно сравнить с кирпичиками, из которых строится хрящевая ткань
• Специалист рассказывает, почему вместо обезболивающих мазей и таблеток стоит принимать хондропротекторы, что это за медпрепараты и в чем их польза:

5 наиболее популярных хондропротекторов

1. Терафлекс.

Содержит хондроитин и глюкозамин. Способствует обновлению хряща, уменьшает боль и улучшает подвижность суставов. Принимать препарат необходимо курсом от трех до шести месяцев, затем по истечении некоторого времени курс рекомендуют повторить. В составе лекарства есть ибупрофен – противовоспалительное нестероидное средство, эффективное при болях.

«Терафлекс» назначают при артрозах любой степени – до третьей, однако обезболивающий эффект наступает не сразу, а после длительного приема. Ибупрофен в составе может давать побочные явления со стороны ЖКТ – гастропатию, язвенную болезнь. Кроме того, лекарство противопоказано при сердечной и почечной недостаточности, высоком уровне сахара в крови, бронхиальной астме.

Стоимость курса лечения капсулами «Терафлекс» исчисляется тысячами рублей

2. Артра.

Этот комбинированный препарат используют в основном при лечении остеопороза позвоночника и периферических суставов, а также при лечении остеоартроза. Принимают его в течение 2-6 месяцев. В составе – 500 мг хондроитина, достаточно высокая концентрация, а также вспомогательные компоненты, которые улучшают усвоение препарата.

«Артра» также имеет много противопоказаний и может давать побочные эффекты – боль в животе и метеоризм, расстройство кишечника, учащенное сердцебиение, головная боль, слабость, крапивница, отечность. Особенно опасен длительный прием лекарства людям с проблемами ЖКТ.

«Артра» назначается чаще при остеопорозе, чем при артрозе

3. Дона.

В основе этого хондропротектора – глюкозамин, который улучшает функцию суставов и приостанавливает их разрушение. Препарат принимают от одного до трех месяцев в зависимости от формы выпуска. Содержание глюкозамина в нем очень высокое – 750 мг. Выпускается в виде таблеток и инъекций, которые усваиваются организмом более эффективно.

Поскольку в составе «Доны» нет хондроитина, препарат не относится к лекарствам третьего поколения. Из-за входящего в него лидокаина – имеет массу противопоказаний, например сердечно-сосудистая недостаточность, судороги по типу эпилептических, нарушение функционирования почек и печени. Также достаточно вреден для ЖКТ.

«Дона» не содержит хондроитина, поэтому менее эффективна, чем другие хондропротекторы

4. Артрофиш.

Натуральный препарат отечественного производства, разработанный дальневосточными учеными биохимиками. Состав получен с помощью ферментированного гидролиза обитателей морских глубин.

Для лечения артроза тазобедренного сустава, коленного или любого другого достаточно пропить курс продолжительностью 1 месяц.

Безусловно, вылечить заболевание таким образом не удастся, но улучшения обязательно наступят.

В основе активных веществ препарата – хрящевые ткани морских организмов – скатов и акул. Они обладают более высокой (в 50-100 раз) противовоспалительной активностью, чем хондроитин и глюкозамин из крупного рогатого скота или искусственно синтезированный.

В течение двух недель после начала приема болевой синдром снижается, до конца месяца уходит полностью.

Препарат имеет пролонгированное действие и позволяет отказаться от приема обезболивающих на несколько месяцев.

Благодаря натуральным компонентам в составе – разрешен даже пациентам с заболеваниями ЖКТ, поскольку практически не имеет побочных эффектов. Единственное противопоказание – непереносимость морепродуктов.

Хондроитин и глюкозамин в «Артрофише» созданы из хрящей скатов и акул

5. Артро-Актив.

Под этим названием скрывается серия препаратов растительного происхождения с хондропротективным действием, которые часто рекомендуют при артрозах и артритах, остеохондрозах, а также возрастных заболеваниях суставов. Их принимают курсом в 2 месяца, а затем прием повторяют через 3-6 месяцев.

Лекарство выпускается в нескольких формах – мазь, таблетки и капсулы. Принимать его можно даже при заболеваниях ЖКТ, противопоказаний мало, как и побочных эффектов.

«Артро-Актив» – это не полноценное лекарственное средство, а БАД, поэтому многие ортопеды его не признают.

Компоненты растительного происхождения уступают в эффективности препаратам, в составе которых – хондроитин и глюкозамин животного генеза.

«Артро-Актив» – хондропротектор на основе растительных компонентов

Какой бы препарат из этой группы ни был выбран, лечение будет долгим и часто неэффективным, особенно если артроз коленного сустава или тазобедренного уже перешагнул вторую стадию. К счастью, сегодня есть альтернатива длительному приему небезопасных таблеток.

Лечить артроз можно протезами синовиальной жидкости «Нолтрекс». Гелеобразный препарат вводится внутрь сустава под контролем УЗИ, равномерно распределяется и покрывает собой трущиеся хрящевые поверхности. Восстанавливается дефицит суставной жидкости, поэтому сустав снова способен амортизировать нагрузку без боли.

Курс включает от одного до четырех уколов с перерывом в неделю, после чего в течение 12-24 месяцев в зависимости от стадии заболевания вы будете вести привычный образ жизни. Безусловно, не будет лишним и профилактический прием хондропротекторов, но делать на них ставку вряд ли стоит.

Пароксетин — антидепрессант из ада?

    Начало

    Пароксетин, также известный под торговыми названиями Aropax, Paxil, Pexeva, Seroxat, Sereupin и Brisdelle, впервые появился на рынке в в 1992 году.

   Являясь эффективным при большой депрессии и различных тревожных расстройствах, он быстро занял значительную долю на рынке рецептов антидепрессантов. Однако, к концу 1990-х годов пароксетин стал часто ассоциироваться  с серьезными лекарственными взаимодействиями и побочными эффектами.

 Когда впервые был одобрен паксил (пароксетин), его назвали «крайне необходимым и желанным дополнением к арсеналу антидепрессантов / снотворных».

• Механизмы действия пароксетина 
•     Помимо того, что он является ингибитором обратного захвата серотонина, он также обладал легкими и умеренными норадренергическими эффектами за счет ингибирования обратного захвата норадреналина (NRI или NARI) и мог активировать, что часто помогало депрессивным пациентам с летаргией.
• Показания к назначению пароксетина 
•      Пароксетин оказался эффективен при лечении генерализованной тревоги, паники, посттравматического стресса, социальной фобии, предменструального дисфорического расстройства и расстройств обсессивно-компульсивного спектра
• Побочные эффекты и осложнения от терапии пароксетином 

    Было зафиксировано влияние пароксетина на мужскую фертильность, врожденные дефекты, гестационную гипертензию, удлинение интервала QT у младенцев, гиперпролактинемию, когнитивные нарушения у пожилых людей, аутизм, сексуальные побочные эффекты, увеличение веса и суицидальность, агрессию и акатизию у детей и подростков. Пароксетин имеет самое высокое известное сродство к транспортеру серотонина (0,13 наномоль) из всех используемых в настоящее время антидепрессантов.

1. Сексуальные расстройства
2.      Пациенты могут быть готовы терпеть некоторые побочные эффекты, такие как сексуальная дисфункция, на раннем этапе лечения, но, вероятно, они менее готовы терпеть побочные эффекты, которые снижают качество их жизни во время продолжающегося лечения.
3. Пароксетин способствует заболеванию раком 

     К началу 1990-х годов исследования на животных показали, что антидепрессанты увеличивают частоту и рост рака груди у мышей.

Исследователи предположили, что это увеличение заболеваемости и роста опухоли, возможно, было связано с ингибированием ферментов (например, изофермента CPY450 2D6), которые участвуют в метаболизме канцерогенов и эстрогенов, что приводит к увеличению концентрации и уровня в сыворотке канцерогенов и эстрогенов, которые связаны с раком груди . Еще одной причиной онкогенеза является повышенное ингибирование высвобождения дофамина в лактотрофах гипофиза, приводящее к растормаживанию. продукции пролактина и его повышенному уровню. 

    Между 2001 и 2006 годами несколько групп исследователей опубликовали исследования «случай-контроль» и обзоры антидепрессантов и исследований рака груди.

Некоторые пришли к выводу, что нет связи между употреблением антидепрессантов и раком груди, в то время как другие пришли к выводу, что существует связь и / или что возможная связь между антидепрессантами и риском рака груди не была исключена, и необходимы дополнительные исследования. В исследовании 2006 г.

Chien et al. пришли к выводу, что существуют ограниченные доказательства того, что когда-либо использование антидепрессантов связано с общим риском рака груди.

Однако они обнаружили, что СИОЗС могут повышать риск опухолей, отрицательных по рецепторам прогестерона (PR-), рецепторам эстрогена и рецепторам отрицательного рецептора прогестерона (ER + / PR-), хотя необходимы дальнейшие исследования для подтверждения этой связи.

33%  (20 из 61) исследований сообщили о положительной связи между антидепрессантами и раком. 67% (41/61) исследований сообщили об отсутствии ассоциации или антипролиферативного эффекта. Был сделан вывод, что доклинические и клинические данные неоднозначны с точки зрения демонстрации связи между приемом антидепрессантов и раком груди и яичников.

   Пароксетин имеет самую высокую константу ингибирования изофермента P450 2D6 из всех антидепрессантов (Ki = 0,065–4,65 мкмоль). Это высокое сродство объясняет его высокий профиль ингибирующего взаимодействия с субстратами для 2D6.

Сильное ингибирование 2D6 пароксетином также означает, что происходит значительное ингибирование метаболизма канцерогенных субстратов 2D6, что подразумевает повышенную вероятность онкогенеза. Так пароксетин был связан с увеличением на 620% риска  заболеваемости раком груди у женщин, принимавших его в течение четырехлетнего периода.

Канадское эпидемиологическое исследование приема  антидепрессантов и рака груди показало, что у пароксетина отношение шансов (OR) для рака груди у женщин, лечившихся от депрессии и / или тревожности в течение четырехлетнего периода, составляло 7,2.

Это было в несколько раз выше OR, чем у любого другого антидепрессанта или класса антидепрессантов в этом исследовании, включая трициклические антидепрессанты (TCAs), которые, как было установлено, имели средний OR 2,0. 

    Через ингибирование 2D6, метаболизм тамоксифена ингибируется, что, увеличивает риск смерти от рака груди в течение пятилетнего периода у женщин, принимающих оба препарата. Пароксетин также является мощным ингибитором 3A4 с множественными взаимодействиями с субстратом 3A4.

Выводы 

     1) Не используйте пароксетин в качестве терапии первой линии у пациенток, ранее не принимавших антидепрессанты, у которой в семейном анамнезе был рак груди; 2) Если женщина, не страдающая раком груди в анамнезе, хорошо реагирует на пароксетин, продолжайте прием пароксетина; 3) Если женщина имеет сильную семейную историю рака молочной железы (мать, сестры, бабушки или тети) или имеет положительный результат теста на BRCA1 или BRCA2, после консультации с гинекологом прекратите прием пароксетина и назначьте другое средство; 4) Всегда постепенно уменьшайте дозу пароксетина до прекращения приема и / или медленно перекрестно снижайте его при лечении другим препаратом