Храп у мужчин: причины, почему храпят во сне в молодом возрасте в 30, лечение и чем опасен — последствия

Мужской храп различают по трем степеням тяжести:

• Легкая. В результате переутомления, переедания на ночь или неудобной позы во сне всхрапывают почти все люди. Такой храп не мучает нас, а чтобы от него избавиться, достаточно убрать вызвавший его фактор.
• Среднетяжелая. Ронхопатия возникает у человека в результате каких-либо заболеваний и носит регулярный характер. Беспокойный сон сопровождается периодическими пробуждениями. Утром человек не чувствует себя выспавшимся, просыпается с тяжестью в теле и головной болью.
• Тяжелая (хроническая). Громкий еженощный храп, неконтролируемые пробуждения, сонливость и головные боли становятся постоянными спутниками человека. Ему очень трудно себя контролировать и он может уснуть за рулем, во время работы, принимая пищу.

Легкая степень храпа у мужчин обусловлена легко устранимыми причинами, средняя уже требует врачебного вмешательства, а тяжелая несет серьезную угрозу здоровью. У сильной половины человечества она встречается в два раза чаще, чем у женщин.

У мужчин с хронической ронхопатией повышен риск заболеваний сердечнососудистой и нервной системы: инфаркта миокарда, мозгового инсульта, артериальной гипертонии, они чаще страдают от изжоги, одышки, проблем с потенцией, гормонального дисбаланса и ожирения. Но самое страшное в том, что хронический храп почти всегда сопровождается таким явлением, как СОАС (Синдром обструктивного апноэ сна).

Апноэ ― нарушение дыхания, при котором более чем на 10 секунд прекращается легочная вентиляция и наступает кислородное голодание.

В самых тяжелых случаях оно может длиться до 2 минут, и занимать до 60% от общей продолжительности сна.

Помимо того, что мужчины с апноэ страдают от болезней сопутствующих храпу в три раза чаще, чем те, чей храп не сопровождается СОАС, продолжительная нехватка кислорода во сне может закончиться летальным исходом.

Причины храпа у мужчин

Мужской храп может являться признаком серьезного заболевания.

Причины гипапноэ и лечение могут быть разными. Не всегда это тревожный знак. Последствие употребления алкоголя или состояние сильной физической усталости — основные безопасные причины храпа у мужчин. В этом случае от переутомления и чрезмерного расслабления всего тела мускулатура дыхательных путей тоже расслабляется. В этом нет ничего опасного.

Есть более серьезные и тревожные причины храпа во сне у мужчин, его лечение жизненно необходимо.

Врожденные и приобретенные анатомические особенности:

• искривление перегородки носа;
• широкий язык;
• узкие глотка и носовые проходы;
• длинный язычок неба;
• маленькая челюсть;
• неправильный прикус.

Все эти анатомические аномалии приводят к затрудненной циркуляции воздуха в органах дыхания и сильному храпу у мужчин.

Некоторые хронические заболевания:

• бронхиальная астма;
• сердечно-сосудистые патологии;
• хронические ларингит, фарингит, тонзиллит;
• патологическое увеличение миндалин и аденоидов;
• ринит, синусит;
• полипы в носу.

Факторы риска

К храпу у мужчин может привести не только заболевание, но и образ жизни.

Помимо вышеперечисленных причин, вызывающих сильный храп у мужчин, есть и факторы риска. Большинство из них можно устранить, не прибегая к серьезной терапии, что и будет ответом на вопрос, как бороться с храпом у мужчин.

Ожирение. При наборе лишнего веса шея становится более массивной и широкой. Во сне происходит компрессия на гортань, она сужается, а воздух проходит через нее затруднительно. Не всегда ожирение – признак исключительно образа жизни и питания, иногда это следствие неправильной работы гормональной системы. Но и эту патологию можно устранить.

Респираторные заболевания. Во время простуды естественным процессом борьбы организма с вирусами является насморк и кашель. Во сне слизь из носа стекает по стенкам гортани, скапливается в бронхах.

Даже у здоровых людей во время сна под воздействием блуждающего нерва возникает минимальная обструкция бронхов. У больных простудой она более выражена, просвет бронхов сужен, гортань из-за слизи приобретает отечность и сужается.

Носовые проходы тоже сужены, воспалены и отечны.

Употребление алкоголя и/или седативных средств. Они включают в работу преимущественно парасимпатическую нервную систему, которая отвечает за мышечное расслабление (в т. ч. гладких мышц). Во время глубокого сна при этом происходит тотальное расслабление мышечной системы дыхательных путей.

Курение. Это основная причина, почему храпят мужчины. Вредная привычка раздражающе воздействует на верхние и нижние дыхательные пути. Возникает постоянная частичная гипоксия, которая усугубляется во сне.

Переедание и переутомление. При переедании возможен заброс желудочного содержимого в пищевод. Кислота раздражает не только пищевод, но и гортань. Возникает рефлекторная реакция сужения ее просвета.

Неправильное положение тела во время сна. Положение лежа на спине приводит к западанию язычка в глотку.

Слабый мышечный тонус неба. 

Причины мужского храпа

Абсолютно здорового человека храп практически не беспокоит, чаще недугом страдают мужчины с нижеприведенными нарушениями:

• Врожденные челюстные дефекты (аномальное развитие, нарушение прикуса);
• Органические изменения носоглотки (аденоиды, искривленная перегородка, полипы и новообразования);
• Гипотиреоз – снижение функции щитовидной железы;
• Травматическое поражение нервных пучков;
• функциональные изменения гипофиза;
• Ринит, гайморит;
• Возрастные изменения, в результате которых снижается тонус тканей верхнего неба;
• Синдром обструктивного апноэ (отсутствия дыхания) во сне.

Одной из причин появления проблемы может стать употребление спиртных напитков. Этиловый спирт расслабляет мускулатуру верхнего неба, в результате чего оно провисает и перекрывает просвет дыхательных путей.

К таковым относятся:

1. Алкоголизм;
2. Длительный стаж курения;
3. Ожирение;
4. Переутомление;
5. Возраст старше 40 лет.

В период бодрствования у мужчин, страдающих недугом, могут отмечаться ротовое дыхание, изменение тембра голоса и боль в ушах.

Лечение храпа

Расстройствами сна, в том числе и выявлением причин храпа у мужчин и его лечением занимается врач – сомнолог. В первую очередь он проводит диагностику сна пациента, анализирует симптомы, связанные с храпом, и определяет, насколько он опасен для здоровья (отягощен синдромом обструктивного апноэ или нет). В большинстве случаев в первую очередь нужно лечить не сам храп, а вызвавшее его заболевание, кроме того методы терапии ронхопатии зависят от степени ее тяжести. Основные мероприятия, действенно решающие проблемы храпа и СОАС, это:

• полный или частичный отказ от седативных и снотворных препаратов;
• отказ от табакокурения и приема алкогольных напитков;
• избавление от лишнего веса, «пивного» живота и жировых отложений в районе шеи и подбородка;
• использование ротовых аппликаторов;
• СИПАП терапия ― создание в дыхательных путях спящего избыточного положительного давления, препятствующего их слипанию;
• хирургическое вмешательство на уровне глотки.

Как перестать храпеть

прием алкоголя и курение

Снижается тонус мышц ротоглотки

ожирение

Из-за разрастания жировой ткани и сужения дыхательных путей

заболевания лор-органов

хронический и аллергический насморк, разрастание аденойдов, гипертрофия миндалин

проблемы сердечно-сосудистой системы;

Снижается тонус мышц ротоглотки

анатомические генетические особенности

Неровности носовой перегородки, слишком длинный небный язычок, длинное мягкое небо, узкая челюсть

гормональные изменения в организме

Снижение тонуса мышц из-за возрастных перестроек и во время беременности

Что такое, чем опасно?

Замечали ли вы когда-нибудь, как храпящий супруг вдруг резко затихал и вновь всхрапывал спустя какое-то время? Если да, то возможно у него случался приступ обструктивного апное. Не паникуйте! Однократный эпизод не нанесет вреда организму. Однако если апное повторяется регулярно, стоит незамедлительно заняться лечением.

Синдром обструктивного апноэ — опасная патология, которая характеризуется сильным храпом с остановкой дыхания более чем на 10 секунд. Это заболевание приводит к значительному кислородному голоданию клеток мозга.

Признаки развития синдрома обструктивного апноэ

• характерный внешний вид храпящего (лишний вес, короткая и толстая шея, ярко красный или багровый цвет лица);
• характерный громкий и прерывистый храп;
• остановки дыхания на 15-60 секунд;
• неспокойный сон;
• хроническая усталость и разбитость;
• постоянная сонливость;
• утренние головные боли;
• повышенное артериальное давление в ночные и утренние часы;
• учащенное мочеиспускание по ночам;
• снижение потенции;
• сердечная аритмия.

Синдром обструктивного апноэ – серьезная патология

Она может протекать в легкой, средней и тяжелой форме. Но в любом случае нуждается в лечении, так как наносит непоправимый вред здоровью. Частые остановки дыхания во сне ухудшают течение сахарного диабета, повышают артериальное давление, и нередко являются причиной инсульта или инфаркта.

Синдром обструктивного апное может стать причиной внезапной смерти во сне.

нельзя заниматься самолечением

Прием препаратов и устройств для лечения храпа без назначения врача может усугубить ситуацию и привести к серьезным проблемам со здоровьем

нельзя принимать успокоительные, транквилизаторы и миорелаксанты

Средства, обладающие расслабляющим эффектом, могут значительно усугубить храп и спровоцировать синдром обструктивного апноэ

нельзя злоупотреблять алкоголем

Спиртосодержащие напитки способствуют расслаблению мышц и усугубляют проблему храпа

Тактика лечения храпа определяется в зависимости от выявленной патологии. Иногда избавится от храпа можно изменив образ жизни и отказавшись от курения и приема алкоголя. Иногда необходимо пройти лечение у ортодонта. Но чаще всего причиной храпа являются именно патологии ЛОР-органов.

Искривление носовой перегородки

Септопластика

Хронический гипертрофический ринитт

Вазотомия, задняя конхотомия

Хронический полисинуси

Эндоскопическая полисинусотомия

Гипертрофия носоглоточной миндалины (аденоиды)

Аденотомия

Увеличенное атоничное мягкое небо, большой, длинный язычок

Увулопалатофарингопластика

Хронический тонзиллит, гипертрофия небных миндалин

Тонзиллэктомия

Гипертрофия язычной миндалины

Радиочастотная редукция корня языка

Заднее положение корня языка

Перемещение комплекса язычных мышц вперед

Для лечения храпа может быть назначено ношение ортодонтического внутриротового прибора. Это приспособление позволит повысить тонус мышц и предотвратить вибрацию и трение мягких тканей.

Сегодня можно приобрети готовое устройство или сделать заказ у ортодонта. Индивидуальная ортодонтическая конструкция стоит дороже, но дает лучший результат и более комфортна при ношении.

Если вы изменили образ жизни, тщательно исполнял предписания врачей, но храп по-прежнему сохраняется, врач может назначить аппаратное лечение. На сегодняшний день это лучший способ решения проблемы при ожирении, гипертрофии миндалин и язычка, дряблости тканей глотки.

Существует несколько методик проведения аппаратного лечения, каждая из которых имеет свои преимущества:

Действие радиоволн вызывает частичный некроз, сокращая объем мягких тканей. Это освобождает дыхательные пути и избавляет от храпа.

Преимущества процедуры:

• выполняется под местной анестезией;
• длится менее получаса;
• не требует длительного периода реабилитации;
• позволяет надолго или навсегда избавится от храпа за один сеанс;
• не вызывает осложнений;
• не имеет противопоказаний

Недостаток метода:

• имеет высокую стоимость лечения.

С помощью лазера на небо наносятся микро-ожоги. При их заживлении образуется рубцовая ткань, которая подтягивает мягкие ткани, освобождая дыхательные пути.

Преимущества процедуры:

• длится чуть более 15 минут;
• не требует длительного периода восстановления;
• имеет низкую стоимость лечения.

Недостаток метода:

• не всегда дает необходимый результат с первого раза;
• не помогает при апноэ;
• должный результат формируется в течение полугода.

Самый современный способ борьбы с храпом! Три миниатюрных импланта вводятся в ткань мягкого неба. Это вызывает фиброзную реакцию, подтягивает и укрепляет мягкие ткани.

Преимущества процедуры:

• длится около 20 минут;
• проводится под местной анестезией;
• предполагает минимальное инвазивное вмешательство;
• не имеет периода восстановления

Если аппаратное лечение не дало должного результата или у Вас имеется врожденная патология, исправить ситуацию поможет хирургическое лечение. Этот способ восстановления проходимости дыхательных путей показан при полипах или сильном ослаблении неба.

Тип хирургического вмешательства определит врач в зависимости от патологии. Возможно, потребуется исправление носовой перегородки, удаление новообразований или пластика мягкого неба.

Операции при храпе выполняются следующими способами:

Классическая операция с помощью скальпеля

Преимущества:

Высокая эффективность за счет возможности полностью устранить провисание мягкого неба.

Недостаток метода:

• возможное воспаление послеоперационных ран;
• длительное заживление швов.

Лазерная хирургия

Преимущества:

• безболезненность;
• быстрое заживление ран.

Недостатки:

Не эффективно при синдроме обструктивного апноэ

Криохирургия

Преимущества:

• высокая скорость проведения процедуры;
• отсутствие крови;
• хороший эффект при подтягивании мягкого

Недостатки:

• более грубые рубцы чем при лазерном лечении;
• не дает возможность удалить небный язычок

Пройти лечение храпа можно в клинике «Медицинская Коллегия. У нас работают специалисты с большим опытом и высокой квалификацией.

Лечением храпа занимает сомноголог Павел Кудинов. Он имеет стаж более 10 лет и успешно справляется даже с самими тяжелыми случаями. С 2013 года врач является членом правления Межрегиональной Общественной Организации «Ассоциация Сомнологов» и активно занимается развитием сомнологии (науки о нарушении сна) на северо-западе России.

В своей работе Павел Кудинов придерживается принципа комплексной оценки состояния пациента.

01

Мы тщательно обследуем каждого пациента

02

Мы не назначаем лечение до установления точной причины патологии

03

Мы вырабатываем комплексный подход к лечению храпа

04

Мы практикуем совместную работу сомнолога, ЛОРа и других узких специалистов

05

Мы проводим хирургическое лечения любой сложности

06

Мы рекомендуем оперативное вмешательство только при необходимости

Храп и апноэ сна: как лечить

ХРАП И АПНОЭ СНА: КАК ЛЕЧИТЬ

В результате одного из исследований американского Национального Института Здоровья выяснилось, что отсутствие гравитации позволяет астронавтам не храпеть во сне. А вот оставшимся на Земле людям приходится иметь дело с силой притяжения.

Она приводит к западению языка в положении на спине и возникновению храпа.

Об особенностях этого недуга мы поговорили с Романом Вячеславовичем Бузуновым, президентом Российского общества сомнологов, заслуженным врачом РФ, профессором, доктором медицинских наук, ведущим российским экспертом по бессоннице, храпу, апноэ сна и СИПАП-терапии.

• 
• Каковы основные причины храпа?
• Причин храпа и обструктивного апноэ сна (болезни остановок дыхания во сне) множество: лишний вес, курение, употребление алкоголя, длинный небный язычок и низкое мягкое небо, ретрогнатия и микрогнатия (маленькая, смещенная назад нижняя челюсть), ОРВИ, аденоиды и гипертрофия небных миндалин, искривление носовой перегородки, носовые полипы, аллергический ринит, гипотиреоз, акромегалия (увеличение в размерах языка, разрастание тканей на уровне глотки и сужение просвета дыхательных путей), прием снотворных, транквилизаторов и даже беременность.

Стоит обратить внимание на то, что эта проблема распространена не только среди взрослых. Храпит примерно 10–14% детей, а синдром обструктивного апноэ сна (СОАС) встречается у 2%. Иными словами, сейчас в Москве примерно 40–50 тысяч детей с СОАС.

В 90% причиной детского храпа являются аденоиды и гипертрофия миндалин, дальше идет аллергический ринит, как их предшественник, и детское ожирение, которое сейчас активно развивается, особенно в США.

Есть и более редкие причины, например, различные деформации челюстно-лицевого скелета. 

Чтобы подчеркнуть серьезность проблемы, начну немножко издалека. Как вы думаете, почему родившийся младенец спит по 16 часов?

Скорее всего, ему нужно много энергии для формирования организма…

Вы рассуждаете верно. Дело в том, что в среднем ребенок рождается с весом 3,5 кг, а к совершеннолетию, если это мальчик, он достигает веса примерно 70 кг. То есть масса тела увеличивается в 20 раз. Фактически мозг, если говорить глобально, занимается ночью строительством и поддержкой жизнедеятельности органов и систем.

Вторая задача – переработка информации. Младенцу сны снятся в среднем на протяжении 6 часов, а взрослому – от силы 1,5–2 часа. Почему? Потому что за первые 6 лет жизни ребенок узнает 80% всей аудиовизуальной информации, с которой столкнется за всю свою жизнь.

А в REM-сне (от англ. rapid eye movement – быстрое движение глаз) происходит обработка информации, каталогизация. То есть мозг думает, что забыть, как заспать проблему, какие решения принять и как адаптироваться к окружающей среде.

Во сне также формируется долговременная память.

А теперь представьте себе, что при апноэ сна его качество существенно нарушается. Это не просто храп, это остановка дыхания во сне. Их бывает несколько сотен за ночь. Они нарушают структуру сна, его стадии, циклы, и получается, что сон уже не может выполнять свою строительную и информационную функции.

Храпящие дети и дети с апноэ плохо развиваются физически. Они обычно низкорослые, щупленькие, потому что ночью в глубоких стадиях сна продуцируется соматотропный гормон или гормон роста.

Дети растут круглосуточно, но пики продукции этого гормона наблюдаются именно ночью, в глубоких фазах сна, которые исчезают при апноэ.

Представьте, что остановка дыхания происходит раз в минуту. Соответственно, раз в минуту мозг просыпается, потому что нечем дышать, и у него нет возможности дойти до глубокой стадии сна.

Дальше разрушается REM-сон, и ребенок перестает нормально усваивать информацию, плохо формирует долговременную память.

У него развивается синдром дефицита внимания и гиперактивности, ребенок не может адаптироваться к внешней среде, запомнить и сохранить информацию. Его мозг не обеспечивает полноценного формирования нейронных связей.

При длительном отсутствии нормального носового дыхания из-за аденоидов у ребенка формируется «аденоидное лицо»: большой с горбинкой нос, маленькая смещенная назад нижняя челюсть со скученными зубами. Вот и вырастают такие дети маленькими, щупленькими, с дефектами развития лицевого скелета, да еще и с ограниченными умственными способностями.

Да, последствия действительно серьезные. Давайте поговорим о симптомах у детей и взрослых.

У детей СОАС проявляется прерывистым храпом, остановками дыхания во сне с последующими всхрапываниями, беспокойным сном, ночной потливостью, энурезом, который может сохраняться вплоть до 6-7 лет. Иногда у маленьких детей по ночам случается еще и рвота. А днем у ребенка отмечается синдром дефицита внимания, гиперактивность, трудности в учебе и адаптации в детском коллективе. 

Какие симптомы проявляются у взрослых?

Тоже храп и остановки дыхания, но у них, как правило, если речь о среднетяжелой степени СОАС, наблюдается резкая дневная сонливость. Человек засыпает, несмотря на все попытки остаться бодрствующим: за компьютером, на совещании, за рулем автомобиля…

Отмечается ночная и утренняя артериальная гипертония, потливость головы и шеи по ночам, приступы удушья, ночная отрыжка, головные боли, беспокойный и неосвежающий сон. Половина пациентов в таком случае пожалуется на бессонницу и состояние разбитости утром.

Представьте себе, приходит такой пациент к неврологу и говорит: «Доктор, у меня беспокойный и неосвежающий сон, частые пробуждения среди ночи, утром просыпаюсь уставшим и невыспавшимся. А днем беспокоит сонливость, раздражительность и снижение работоспособности».

О чем подумает доктор? О бессоннице. И назначит снотворные или транквилизаторы. Но в этом случае бессонница является симптомом апноэ сна! А в инструкциях по применению к этим препаратам черным по белому написано, что апноэ сна является противопоказанием к их назначению.

Транквилизаторы и гипнотики расслабляют мускулатуру и подавляют активность мозга. Апноэ возникают чаще, длятся дольше, а мозг спит и не реагирует на резкое снижение кислорода. В результате увеличивается риск гипертонии, нарушений ритма сердца и внезапной смерти во сне.

Роман Вячеславович, расскажите, пожалуйста, каковы подходы к коррекции храпа?

Тактика зависит от сочетания причин и тяжести. Причины обычно определяются при осмотре. Как я уже сказал, у детей это в 90% случаев аденоиды и большие миндалины. Тяжелое апноэ сна приводит к нарушению физического и психического развития, что требует агрессивного лечения.

Если мы видим у детей аллергические реакции, их нужно активно и длительно лечить, чтобы не допустить развития аденоидов и гипертрофии миндалин.

Если же у ребенка выявляют тяжелое апноэ, обусловленное уже развившейся аденотонзиллярной гипертрофией, это 100% показание к хирургическому лечению. Нет смысла ждать чуда, лучше не будет.

Храп в легкой степени можно лечить терапевтически, используя те же кортикостероиды, которые достаточно хорошо убирают отек и даже могут приводить к уменьшению аденоидов. Если причиной храпа является ожирение, разбираемся с ним.

Какие рекомендации вы можете дать взрослым по самостоятельному избавлению от храпа?

Предлагаю начать со следующих: 

• Если человек курит – расстаться с этой вредной привычкой, отказаться от приема алкоголя незадолго до сна, от приема снотворных и транквилизаторов. Что касается позиционного лечения, важно выбрать правильную подушку. Она не должна быть слишком низкой – в этой ситуации при положении спящего на спине голова запрокидывается, язык западает, и у человека утяжеляется храп. В то же время, подушка не должна быть и слишком высокой: тогда шея находится в неестественно изогнутом положении, что, опять же, может усугубить храп.
• В идеале желательно использовать анатомическую контурную подушку с утолщением под шеей. Она обеспечивает наиболее физиологичное параллельное положение головы по отношению к туловищу. К такой подушке необходимо привыкать в течение нескольких дней. Поначалу она может даже показаться не очень удобной. Но через непродолжительное время сон на ней станет комфортным.
• Кроме всего прочего, важно обеспечить возвышенное положение изголовья. Приподнять его можно при помощи невысокой (10–15 см) подставки, установленной под ножки кровати с головного конца. В этом случае вся кровать оказывается несколько наклоненной. Или же приподнимается только головная часть кровати (функциональная кровать). В данной ситуации даже в положении на спине язык меньше западает. Кроме этого, жидкость перераспределяется в нижележащие части тела, уменьшается отек носоглотки и увеличивается ее просвет.
• Чтобы облегчить ситуацию с храпом, стоит спать на боку и озаботиться вопросом нормализации веса, если у вас есть лишние килограммы. Один из ведущих механизмов развития храпа – ослабление тонуса мышц глотки. Чтобы вернуть его к норме, рекомендуется делать специальные упражнения, укрепляющие мышцы глотки и языка. Во многих случаях при неосложненном храпе это неплохо помогает.

Как может помочь при храпе и апноэ современная медицина?

Все зависит от особенностей конкретно взятого случая. Допустим, я заглядываю в глотку мужчине и вижу у него так называемые «целующиеся» миндалины, значит его с детства не долечили, гипертрофия третьей степени, глотка закрыта на 90%. Удаляем миндалины – и все, мы излечиваем пациента от храпа и апноэ.

Если мы имеем дело с неосложненным храпом, дыхательные пути открыты, нет ожирения, нет смещенной назад нижней челюсти и есть удлиненный небный язычок, потерявший тонус, стоит подрезать его, и он перестанет биться о стенки дыхательных путей.

И мы получаем отличный эффект: реально вылечиваем человека таким оперативным вмешательством. Но, если у пациента выраженное смещение нижней челюсти назад и спадение дыхательных путей на уровне корня языка, то есть там язычок, нет его – абсолютно не важно. Ничего не поменяется, если его отрезать.

Аналогичная ситуация и при тяжелой степени апноэ сна на фоне ожирения.

В случае тяжелой степени недуга, сопровождающегося ожирением, полностью избавить человека от храпа мы можем лишь в том случае, если он радикально похудеет. Бывает, спрашиваешь пациента: «Сколько килограммов вы набрали с момента появления храпа?» Он говорит, к примеру, 40. А я отвечаю: «Минус 40 килограммов, и вы – здоровый человек, который не храпит».

Встает вопрос, как это сделать?

Да, но важно вот что еще учитывать: на каком-то этапе степень тяжести апноэ такова, что нарушаются обменные процессы. Помните, мы говорили о том, что во сне продуцируется соматотропный гормон? У детей он отвечает за рост, поэтому дети с храпом плохо растут, а у взрослых он несет анаболическую функцию, отвечает за переработку жира в энергию, в мышечную массу. Это фактически анаболик.

И если его начинает не хватать, то жир, который отложился в запас, оттуда плохо уходит – раз. Во-вторых, когда у нас серьезно нарушен сон, растет продукция грелина, который повышает аппетит. При этом падает продукция лептина, отвечающего за чувство насыщения.

То есть человеку все время хочется есть, он все время заедает этот стресс, а отложившийся в результате этого жир лежит мертвым грузом.

Люди частенько говорят: «Я не стал больше есть, даже как-то себя ограничиваю. Моя жена ест в два раза больше, а полнею я». Дело в том, что человеку просто не хватает кислорода, и все обменные процессы тормозятся. В результате возникает порочный круг: ожирение запускает апноэ, а апноэ на каком-то этапе запускает процесс дальнейшего прогрессирования ожирения.

Кстати, пациенты с морбидным ожирением, когда масса тела превышена на 50% от нормальных ее значений, и синдромом Пиквика, при котором отмечается снижение насосной функции легких, апноэ сна и гиперкапния (избыточное накопление углекислого газа), находятся в группе риска по развитию острой дыхательной недостаточности при COVID-19. Их компенсаторные механизмы и так работают на пределе, а тут еще выключается какая-то часть легких при коронавирусной пневмонии. Это быстро приводит к развитию острой дыхательной недостаточности и необходимости перевода пациента на ИВЛ, при которой смертность достигает 90%.

И как же помочь человеку с тяжелым апноэ сна и ожирением, если он не может похудеть?

В 1981 году австралийский профессор Колин Салливан изобрел СИПАП – специальный дыхательный аппарат, который помогает человеку дышать. Это прямо спасение для многих людей, особенно для пациентов с ожирением.

Аппарат представляет собой компрессор, который через трубку и маску, надеваемую на нос или нос и рот, подает в дыхательные пути небольшую струю воздуха, раздувает дыхательные пути и не дает им спадаться.

Прелесть метода заключается в том, что какой бы ни была исходная степень тяжести недуга, мы устраняем все нарушения в первую ночь лечения. Человек ложится спать больным, а просыпается условно здоровым. Говорю «условно», потому что это, своего рода, заместительная терапия.

Но пока человек спит с аппаратом, он, по крайней мере, прекрасно высыпается. У него нормализуется давление, исчезает учащенное ночное мочеиспускание, головные боли и другие неприятные симптомы апноэ сна. Многие мои пациенты спят с таким аппаратом годами и даже десятилетиями.

Некоторые факты о храпе

• Оказывается, самой «храпящей» нацией в мире считают корейцев. Это связано с природной предрасположенностью: у людей этой национальности довольно длинное и мягкое небо, что способствует возникновению храпа.
• Уровень храпа соответствует звуковому диапазону от 50 до 100 децибел. С такой же силой звучит отбойный молоток. 
• Ежегодно около 3000 человек в США умирает во сне по причинам, непосредственно связанным с обструктивной остановкой дыхания.

Храп и синдром обструктивного апноэ сна

• Отделения и центры
• Методы лечения
• Методы диагностики
• Заболевания и симптомы

Храп – это ритмичная вибрация мягких тканей глотки в потоке вдыхаемого-выдыхаемого воздуха. Храп возникает на фоне снижения тонуса мышц глотки во время сна и перехода дыхания в ночной «автоматический» режим. В возрасте старше 40 лет храпит каждый третий мужчина и каждая шестая женщина.

Наиболее опасным заболеванием, сопутствующим храпу, является синдром обструктивного апноэ сна (остановка дыхания во сне).

Обструктивное апноэ сна характеризуется периодическим спадением мягкого неба и корня языка (на фоне храпа). Это приводит к остановке дыхания продолжительностью от нескольких секунд до 3-4 минут. Результатом является падение концентрации кислорода в крови на 10-20% — десатурация.

Десатурация (низкий уровень кислорода крови) воспринимается организмом как угроза жизни. В ответ происходит выброс гормонов стресса – адреналина и кортизола. Они «будят» головной мозг. Мозг, проснувшись, тонизирует мышцы глотки. «Пробка» в верхних отделах глотки «раскрывается», и дыхание восстанавливается.

Этот момент сопровождается интенсивным «всхрапом». Но через несколько минут мозг засыпает, и снова возникает остановка дыхания. Так повторяется до 20-30 раз в час. Если сложить все апноэ за ночь, общее время может составить до 3-4 часов. Все это время еженощно пациент не дышит (или дышит неправильно).

Уровень кислорода в крови периодически падает с 95 до 60-70%.

Многократные пробуждения головного мозга (сам пациент об этом не знает) разрушают структуру сна. Низкий уровень кислорода крови приводит к постоянной ночной гипоксии мозга и сердца. В итоге человек спит 8-9 часов, но просыпается с «тяжелой» головой и повышенным артериальным давлением.

Основная проблема диагностики и лечения синдрома апноэ сна – заболевание проявляется только ночью. Сам пациент, как правило, не может рассказать об остановках дыхания. Одинокие люди часто не подозревают, что страдают сонным апноэ. Обычно пациента заставляют обратиться к врачу-сомнологу их родственники, которые отмечают остановки дыхания у супруга.

Симптомы обструктивного апноэ сна:

• Постоянный ночной храп, жалобы родственников на остановки дыхания на фоне храпа;
• Утренняя разбитость, «тяжелая голова», «красные глаза»;
• Повышенная сонливость в течение дня;
• Стойкое повышение артериального давления в ночные и утренние часы, несмотря на прием гипотензивных средств на ночь;
• Учащенное ночное мочеиспускание;
• Избыточное ночное потоотделение, особенно головы – «влажная ночная подушка»;
• Отрыжка кислым в ночное время.

Кто страдает синдромом обструктивного апноэ сна (СОАС)?

• У мужчин встречается в 5-8 раз чаще, чем у женщин.
• Избыточная масса тела – основной фактор риска развития СОАС. При индексе массы тела больше 30 вероятность СОАС более 80%.
• Увеличение окружности шеи более 43 см у мужчин и более 37 см у женщин.
• Особенности лицевого скелета: небольшая, смещенная кзади нижняя челюсть. Даже при небольшой массе тела может развиваться СОАС.
• Хронический тонзиллит с увеличением миндалин.

Чем опасен синдром обструктивного апноэ сна?

По данным международных исследований, СОАС является одним из наиболее значимых факторов риска развития инфаркта, инсульта и смерти от сердечно-сосудистых причин. При СОАС риск сердечно-сосудистой смерти в 6-8 раз больше, чем у человека, не страдающего этим заболеванием.

Высокий риск сердечно-сосудистой смертности при СОАС обусловлен:

• Быстрым прогрессом атеросклероза, исходом которого является инфаркт и инсульт;
• Ночными нарушениями ритма сердца у каждого второго пациента СОАС;
• Ночной ишемией миокарда и высокой вероятностью инфаркта миокарда в ночное время;
• Развитием ночной артериальной гипертонии, устойчивой к действию препаратов, понижающих давление.

Одно из главных клинических проявлений СОАС – избыточная дневная сонливость. Люди постоянно засыпают после приема пищи, перед телевизором, а также во время совещаний и рабочих мероприятий. Их руководители такое «поведение» обычно воспринимают как лень и отсутствие интереса к работе. В итоге СОАС приводит к социальной дезадаптации и может стать причиной потери работы.

Самым драматичным последствием избыточной дневной сонливости является непроизвольное засыпание за рулем автомобиля. Это нередко случается в утренние часы, когда водитель в состоянии гипоксии головного мозга (после нескольких сотен остановок дыхания за ночь) садится за руль. Засыпание за рулем часто приводит к ДТП со смертельным исходом и тяжелыми травмами.

Диагностика храпа и синдрома обструктивного апноэ сна в Самаре

Если Ваших близких беспокоит Ваш «богатырский» храп с остановками дыхания во сне – это важный повод для немедленного обращения к врачу-сомнологу.

В Самаре Центр диагностики и коррекции расстройств сна работает на базе ЛДЦ «Первая неврология».

Консультативный прием проводит врач высшей категории, сомнолог, невролог Деревянко Леонид Сергеевич, адрес: ул. Буянова, 12, тел. (846) 953-79-65.

В Центре расстройств сна проводится осмотр пациента, заполнение шкал качества сна и дневной сонливости, а также госпитальной шкалы «ТревогаДепрессия».

Когда диагноз апноэ сна вызывает сомнение, сомнолог проводит ночную компьютерную пульсоксиметрию. Пульсоксиметр фиксирует концентрацию кислорода крови и пульс в течение ночи. Низкое содержание кислорода и нестабильный пульс – показания для проведения ночного полисомнографического исследования (ПСГ).

В случае явной клинической картины апноэ сна пациенту назначают ночное полисомнографическое исследование.

ПСГ в течение 8 часов ночного сна регистрирует интенсивность храпа, количество апноэ и десатураций, а также среднее содержание кислорода в крови в течение всей ночи.

Только после проведения ПСГ сомнолог может установить диагноз СОАС и точно определить степень тяжести заболевания.

Учитывая быстрый прогресс атеросклероза и постоянную гипоксию головного мозга, всем пациентам с СОАС проводится цветное дуплексное картирование брахиоцефальных сосудов – ЦДК БЦС (УЗИ магистральных сосудов шеи) и осмотр мелких сосудов глазного дна окулистом. Пациенты с хроническим тонзиллитом, искривлением перегородки носа и нарушением носового дыхания осматриваются ЛОР врачом.

Лечение храпа и синдрома апноэ сна в Самаре

Тактика лечения храпа и СОАС зависит от степени тяжести заболевания.

При синдроме апноэ легкой степени применяются:

• Коррекция массы тела.
• Позиционное лечение.
• Коррекция носового дыхания.
• Гимнастика для мышц ротоглотки.
• При неосложненном храпе возможно хирургическое вмешательство на мягких тканях неба и глотки (увулопалатофарингопластика). При наличии синдрома апноэ сна хирургическое лечение не эффективно и только временно уменьшает храп, не влияя на частоту остановок дыхания.

При синдроме обструктивного апноэ сна средней и тяжелой степени единственным эффективным методом лечения является аппаратная СРАР-терапия. СРАР-терапия является стандартом лечения апноэ во всем мире.

В клинике «Первая неврология» в Сомнологическом центре врач-сомнолог проводит подбор маски и давления на приборе auto CPAP ResMed S9. Параметры давления индивидуальны для каждого человека.

Далее пациенты, получающие СРАР-терапию, наблюдаются в Центре коррекции сна.

Кроме СРАР-терапии, в ЛДЦ «Первая неврология» проводится лечение хронической гипоксии головного мозга и избыточной дневной сонливости:

Установление диагноза «Синдром обструктивного апноэ сна» и правильно выбранная тактика лечения могут спасти пациенту жизнь.

Риск развития инсульта или инфаркта в предутренние часы (3-6 часов утра) на фоне синдрома апноэ сна достаточно велик. А гипоксия мозга и сердца и избыточная дневная сонливость не позволяют человеку нормально жить и работать.

Коррекция нарушения дыхания во сне приводит к снижению сердечно-сосудистого риска, увеличению продолжительности и качества жизни.

• Руководитель центра диагностики и лечения нарушений сна. Врач — невролог высшей категории. Вертебролог. Сомнолог. Эпилептолог. Ботулинотерапевт. Врач — физиотерапевт. Стаж: 24 года.

Записаться на прием в Самаре:

ИЗБЫТОЧНАЯ ДНЕВНАЯ СОНЛИВОСТЬ (ГИПЕРСОМНИЯ) — состояние, при котором человек не может поддерживать достаточный уровень активного бодрствования в течение дня. Следствием являются приступы неудержимой потребности…

Подробнее

Сомнология изучает сон и его расстройства, способы лечения проблем со сном и в целом влияние сна на здоровье. Как отрасль нейробиологии, сомнология отвечает за накапливание информации  о способах лечения…

Подробнее

БРУКСИЗМ – расстройство сна, проявляется периодическими сокращениями жевательных мышц во время сна, что приводит к сжиманию челюстей и скрежетанию зубами. Заболевание может возникнуть как в детском, так…

Подробнее

ПАРАСОМНИИ – большая группа двигательных и психических феноменов, происходящих во сне, либо при неполном, частичным пробуждении. В настоящее время считают, что человек проводит свою жизнь в 3 различных…

Подробнее

Боли в ушах обычно встречаются среди детей, но они могут возникать и у взрослых. Боль в ухе у взрослого и ребёнка может затрагивать как одно, так и оба уха, но чаще всего это односторонний процесс. Симптомы…

Подробнее

Физиология щитовидной железы: Функция железы заключается в синтезе и секреции тиреоидных гормонов. Увеличение их количества ведет к более интенсивному обмену и наоборот. Работа щитовидной регулируется…

Подробнее