Фолиевая кислота в лечении артрита: действие и описание препарата, лекарственная форма и показания к применению, противопоказания и дозировка

Ревматолог высшей категории Олег Валентинович
30558
Дата обновления: Ноябрь 2019

Фолиевая кислота при ревматоидном артрите назначается для уменьшения побочных эффектов препаратов, подавляющих собственный иммунитет человека, например, метотрексата. Фолиевая кислота, или витамин В9, принимает участие в создании новых клеток, уменьшает токсическое влияние вредных соединений на организм и является важной частью комплексной терапии артрита.

Свойства фолиевой кислоты

Фолиевая кислота – это важнейшее вещество, необходимое для нормального функционирования всего организма. Без этого вещества невозможен рост новых клеток. Кроме того, витамин В9 принимает участие в выработке важнейших аминокислот, необходимых для нормального функционирования сердца, сосудов и головного мозга.

Название фолиевой кислоты имеет множество синонимов

Полезные свойства этого вещества:

нормализация деятельности нервной системы;
связывание и выведение токсинов из организма;
стимуляция метаболических процессов;
улучшение репродуктивной функции;
укрепление сердца и сосудов;
защита нервных волокон от повреждений.

Фолиевая кислота широко применяется как антиоксидантное средство при лечении сильнодействующими препаратами. Она минимизирует негативные последствия химиотерапии, оказывая поддерживающее действие на организм.

Витамин рекомендован женщинам в период планирования ребенка, так как обеспечивает повышение репродуктивной функции и нормальное развитие плода. Мужчинам это вещество необходимо для обеспечения подвижности и жизнеспособности сперматозоидов.

Витамин В9 необходим для нормального функционирования многих систем и органов человека

Что происходит при недостатке витамина В9?

Недостаток фолиевой кислоты – явление очень редкое. Это связано с тем, что она синтезируется непосредственно в желудке, принимая участие в пищеварительном процессе. Нехватка этого вещества может быть обусловлена несколькими факторами:

дисбаланс в составе микрофлоры желудка;
системные заболевания;
хронические болезни ЖКТ;
прием сильнодействующих препаратов.

Дефицит фолиевой кислоты сказывается на работе всего организма в целом. Нехватка этого вещества в организме подростков и детей приводит к задержке физического развития. Дефицит фолиевой кислоты у пожилых людей проявляется ослаблением когнитивных функций мозга.

У женщин репродуктивного возраста это приводит к невозможности зачатия, у мужчин – к снижению подвижности сперматозоидов.

Дефицит фолиевой кислоты не вызывает бесплодие, но создает определенные трудности в зачатии, и может привести к выкидышу на ранних сроках беременности.

Фолиевая кислота отвечает за настроение. Нехватка этого вещества вызывает состояние подавленности, а гиповитаминоз может привести к развитию депрессии.

Тяжелые последствия нехватки витамина В9:

мегалобластная анемия;
депрессия;
сложности с зачатием;
выкидыш на ранних сроках;
аномалии развития плода;
хроническая усталость;
ослабление памяти;
панические атаки и приступы тревожности.

Нехватка этого витамина также становится причиной повышения побочных эффектов от сильнодействующих препаратов, принимаемых человеком. Это связано с тем, что гиповитаминоз приводит к ослаблению функции ЖКТ, а в результате нарушения баланса желудочной микрофлоры может нарушаться всасываемость лекарственных средств слизистой.

Кому необходимо принимать фолиевую кислоту?

Фолиевая кислота будет полезна при планировании зачатия и женщинам, и мужчинам

Как уже упоминалось, фолиевая кислота вырабатывается организмом человека, поэтому здоровые люди не испытывают нехватки этого вещества. Нарушение синтеза витамина может происходить при тяжелых нарушениях работы ЖКТ, для устранения обострений которых необходимо принимать фолиевую кислоту.

Также среди показаний к приему этого препарата:

планирование беременности;
снижение подвижности сперматозоидов;
дисбактериоз желудка и кишечника;
химиотерапия;
прием некоторых лекарственных средств.

Фолиевя кислота необходима пациентам, которые принимают метотрексат, карбамазепин, противомалярийные препараты. Эти лекарственные средства снижают концентрацию витамина В9.

Нужно отметить, что совместный прием фолиевой кислоты при лечении перечисленными препаратами снижает риск развития побочных эффектов последних.

Польза при артрите

Принимать фолиевую кислоту при ревматоидном артрите показано для снижения негативного влияния препаратов, используемых в лечении этого заболевания. Очень часто для лечения патологии суставов назначают метотрексат. Это лекарственное средство относится к группе цитостатиков.

Его действие направлено на подавление процесса избыточного деления клеток. Препарат эффективно останавливает прогрессирование ревматоидного артрита, но нарушает работу желудочно-кишечного тракта, снижает концентрацию фолиевой кислоты, вызывает анемию.

Прием фолиевой кислоты при артрите в этом случае способствует:

минимизации негативного влияния метотрексата на организм;
нормализации пищеварительных процессов;
восстановлению слизистых оболочек ротовой полости и желудка;
нормализации состава крови;
поддержанию менструального цикла у женщин;
защите от развития импотенции.

Все перечисленные состояния входят в перечень побочных эффектов метотрексата и встречаются достаточно часто при приеме этого препарата. Фолиевая кислота эффективно защищает от развития этих нарушений и улучшает общее самочувствие, в том числе и настроение пациента.

Фолиевая кислота минимизирует побочные эффекты приема Метотрексата

Препараты с фолиевой кислотой

Фолиевую кислоту легко приобрести в любой аптеке по очень доступной цене. Она выпускается в таблетках или драже, в дозировке 1 или 5 мг витамина в одной таблетке. Средство отпускается без рецепта, его стоимость зависит от количества таблеток, и колеблется от 28 до 70 рулей за упаковку.

Наименование лекарственных средств на основе фолиевой кислоты:

Фолацин;
Тифоль;
Витрум Фоликум;
Фолибер;
Доппельгерц Актив с фолиевой кислотой.

Фолацин, Тифоль и Витрум Фоликум – это моно-препараты, содержащие только фолиевую кислоту. Препарат Фолибер дополнительно содержит витамин В12. В составе Доппельгерц Актив – витамины В6, В9, В12, С и Е.

Моно-препараты фолиевой кислоты назначаются при планировании беременности, в период вынашивания ребенка, для укрепления организма при подготовке к зачатию. Их можно принимать при артрите для уменьшения негативного влияния других препаратов и укрепления всего организма в целом.

Препарат Фолибер показан при нарушениях работы нервной системы, вегетососудистой дистонии, невралгии. Лекарственное средство предупреждает развитие атеросклероза, гипертонической болезни, улучшает работу сердца.

Доппельгерц Актив предназначен для профилактики сердечно-сосудистых нарушений у лиц пожилого возраста. Этот препарат можно принимать и в период планирования ребенка, и для профилактики осложнений при приеме других препаратов.

Помимо перечисленных препаратов, в аптеках представлено множество витаминных комплексов и биологически активных добавок с фолиевой кислотой в составе.

В аптеках фолиевая кислота представлена как в монопрепаратах, так и в комплексе витаминов

Как принимать: дозировка и схема приема

Максимально допустимая суточная дозировка фолиевой кислоты зависит от возраста человека и общего состояния здоровья. Для профилактики различных нарушений, препарат достаточно принимать в дозировке 300 мкг в сутки. Этого достаточно для поддержания работы ЖКТ и нервной системы и минимизации негативных эффектов при приеме других лекарств.

Женщинам для поддержания нормального менструального цикла в период приема метотрексата для лечения артрита необходимо принимать по 600 мкг этого витамина. Такая же дозировка назначается беременным и кормящим женщинам.

Мужчинам и женщинам среднего возраста, которые подвержены сильным стрессам и физическим нагрузкам, рекомендуется принимать в сутки по 400 мкг этого вещества.

Прием любых лекарственных средств при ревматоидном артрите должен быть согласован с лечащим врачом, как и рекомендованная дозировка фолиевой кислоты. Принимать препарат следует 1 раз в сутки во время еды.

Побочные эффекты

Фолиевая кислота обычно хорошо переносится и не вызывает побочных эффектов. В первые дни приема возможно нарушение работы желудочно-кишечного тракта, которое проявляется диареей или запором. Некоторые пациенты жалуются на тошноту со рвотой. Обычно такие реакции проходят по мере привыкания организма к новому препарату.

Фолиевая кислота может вызвать аллергическую реакцию. Она проявляется кожной сыпью, эритемой, зудом и отеком эпидермиса. Случаев тяжелой аллергии при приеме этого витамина зафиксировано не было.

В редких случаях прием препарата может вызвать гипертрофию эпителия почек, что приводит к нарушению их работы.

Диарея в начале приема витамина – преходящее явление

Противопоказания

От приема фолиевой кислоты необходимо отказаться в следующих случаях:

дефицит витамина В12;
злокачественные образования в простате у мужчин;
злокачественные анемии;
подозрения на онкологическое заболевание;
дефицит кобаламина.

Препарат также нельзя принимать при индивидуальной непереносимости компонентов состава.

Передозировка витамина

Систематический прием больших доз препаратов на основе фолиевой кислоты может привести к гипервитаминозу. Это проявляется:

нервной возбудимостью;
агрессией;
нарушениями сна;
раздражительностью.

Передозировка этого витамина во время беременности может приводить к развитию сахарного диабета у плода.

Существуют данные о повышении риска развития новообразований в предстательной железе у мужчин, злоупотребляющих этим витамином в течение длительного периода.

В каких продуктах содержится фолиевая кислота?

Содержание фолиевой кислоты в продуктах

Большое количество витамина содержится в любой зелени и темно-зеленых овощах. Природные источники фолиевой кислоты:

брокколи;
шпинат;
зеленый лук;
огурцы;
салат;
пекинская капуста;
грецкие орехи;
говяжья печень;
цитрусы;
бобы;
куриные яйца;
гречневая крупа.

Несмотря на то, что все эти продукты являются частью повседневного рациона практически каждого человека, фолиевая кислота разрушается при термической обработке, поэтому может поступать с пищей в малых количествах. Предупредить развитие дефицита этого вещества поможет введение в рацион свежей зелени и овощей. К тому же, такое питание рекомендовано при ревматоидном артрите в качестве лечебной диеты.

Источник: https://sustavy.guru/artrit/lechenie-artrita/folievaya-kislota-pri-revmatoidnom-artrite/

Фолиевая кислота для женщин: инструкция по применению

Фармакологические свойства

Фолацин для медицинских целей получают искусственным путём и продают в виде таблеток, драже или в капсулах.

Витамин В9 плохо усваивается в организме человека, он синтезируется лишь в очень небольшом количестве в толстом кишечнике.

При употреблении фолаты перерабатываются клетками в биологически активную форму под названием «тетрагидрофолат». Именно благодаря ему организм производит нужные человеку аминокислоты.

Фолаты имеются в свежих овощах и фруктах. Люди, предпочитающие в своём рационе свежую зелень, никогда не жалуются на нехватку витамина В9.

Этот витамин содержат такие растения, как:

шпинат;
петрушка;
капуста (белокочанная молодая, брюссельская, брокколи);
свёкла;
латук;
томаты;
морковь;
салат;
крапива;
мята.

Богаты витамином В9 и фрукты:

цитрусовые;
бананы;
абрикосы.

В продуктах молочных или животного происхождения фолатов меньше, однако чтобы организм их получал в достаточном количестве, стоит употреблять:

печень;
яйца (желток);
мясо;
рыбу;
сыр;
творог.

Витамин В9 содержат:

бобы;
орехи;
дрожжи;
крупы (гречневая, овсяная);
пшено;
мука грубого помола.

В природном виде фолаты усваиваются организмом плохо. Именно поэтому люди, которым они необходимы, должны принимать его в форме медицинских препаратов. Особенно такие витаминные лекарства показаны:

женщинам, планирующим беременность;
в первом триместре беременности;
людям, страдающим эпилепсией;
больным сахарным диабетом;
пациентам с заболеваниями кишечника.

Показания к применению фолиевой кислоты

Согласно инструкции, В9 назначают мужчинам и женщинам, страдающим железодефицитным малокровием, а также:

при нарушении всасывания кишечником питательных веществ;
в случае анемии (низком содержании гемоглобина в крови);
при лейкопении (пониженном уровне лейкоцитов);
при туберкулёзе кишечника;
при хроническом гастроэнтерите (одновременном воспалении желудка и тонкого кишечника);
для восстановления иммунитета;
для поддержания сердечной деятельности;
кислота благотворно влияет на кровеносные сосуды;
участвует в процессе образования эритроцитов при нехватке железа;
принимает активное участие в синтезе амино- и нуклеиновых кислот, пуриновых и пиримидиновых оснований;
фолаты предотвращают женскую дисменорею, сопровождающуюся болями внизу живота во время месячных;
служат профилактикой фригидности;
уменьшают вероятность осложнений при климаксе.

Скин Кап для лечения заболеваний кожи: инструкция и отзывы

Детям назначают витамин В9 в случаях:

его недостатка в детском организме;
при лечении анемии.

Приём фолиевой кислоты беременными женщинами

Польза витамина В9 известна давно, но лишь последние десять лет врачи назначают фолаты в профилактических целях для беременных:

витамин принимает участие в процессе обмена веществ;
участвует в производстве ДНК;
нормализует функции пищеварения;
эта растительная кислота очень необходима в первые три месяца беременности, когда происходит развитие у плода нервной трубки;
назначается при неполноценном питании во время беременности;
позволяет избавиться от осложнений во время родов и от послеродового депрессивного состояния;
при достаточном уровне В9 вероятность развития пороков плода снижается;
витамин необходимо принимать беременным для нормального формирования плаценты.

Иногда для усиления эффекта В9 назначают совместно с другими витаминами: В12, аскорбиновой кислотой. Такие многокомпонентные препараты покупать более выгодно, чем несколько витаминов по отдельности.

Противопоказания фолиевой кислоты

Препараты В9 не назначают пациентам:

при повышенной чувствительности к компонентам;
при онкологии;
в случае нарушения всасывания витаминов группы В;
при дефиците кобаламина (витамина В12);
при гемосидерозе (нарушении обмена железосодержащих компонентов).

В некоторых случаях возможны следующие побочные эффекты фолиевой кислоты:

рвота;
тошнота;
горечь во рту;
вздутие живота;
аллергическая реакция в виде сыпи и зуда.

Применение витамина В9

Фолаты плохо усваиваются из продуктов, приготовленных в чистом виде. Например, чтобы обеспечить организм суточной дозой витамина В9, необходимо употребить около 20 стеблей свежей спаржи.

В искусственном виде этот витамин усваивается лучше, и стоит он совсем недорого.

Принимать препарат можно длительное время — передозировка маловероятна, компонент не накапливается в клетках и хорошо выводится из организма.

Дозировка препарата

Витамины В9 оказывают гомеопатическое действие на человеческий организм и выпускаются в следующей лекарственной форме:

в виде порошка — дозой по 1 мг;
в каплях — флакон дозировкой 30 мл;
таблетки — по 25, 30, 60, 50 или 90 шт. в бластере, дозировкой 1—2 мг;
в виде драже по 1 мг, применяемых для профилактики недостатка витамина В9 у детей;
в инъекциях — в 1 ампуле содержится 400 мкг активного вещества.

Показания к приёму витамина В9 и его каждодневные дозы, назначаемые в профилактических целях:

по 1 мг — при продолжительном приёме противозачаточных средств (при планировании беременности приём витамина начинают за 6 месяцев до желаемого периода зачатия);
от 0,4 мг — для профилактики дефектов нервной трубки плода в первый триместр беременности;
от 0,4 до 0,8 мг — в период послеродовой реабилитации;
по 0,2 мг — для профилактики заболеваний, связанных с недостатком фолиевой кислоты в организме;
до 1 мг — в комбинированном составе с другими витаминами для снижения уровня гомоцистеина (аминокислоты, вырабатываемые организмом).

Рекомендован приём витаминного препарата при некоторых заболеваниях:

до 20 мг в сутки — при шизофрении;
5 мг — при мигрени;
0,8 мг — в подростковом возрасте, при снижении интеллектуальных способностей, вызванных переутомлением, раздражением, нервозностью;
0,4 мг — допустимо принимать при раке груди;
от 0,5 до 0,8 мг — во время сердечных приступов;
5 мг — при анемии (дефиците железа) и туберкулёзе кишечника.

При лечении некоторых состояний, вызванных нехваткой витаминов В9, необходимо придерживаться строгих назначений врача:

при атеросклерозе у пожилых пациентов;
при целиакии (нарушении пищеварения);
при заболеваниях дёсен, гингивите, запахе изо рта;
при язвенных повреждениях эпидермиса (фолаты назначаются в комбинации с феноловой кислотой);
во время депрессивных состояний.

Другие рекомендации применения

Препараты с фолатами и аналоги с их содержанием показаны к употреблению всем возрастным категориям. Вот как выглядят ещё некоторые рекомендации к их применению:

Витамины В9 применяют во время или после еды.
Максимальная продолжительность курса составляет 2 месяца.
Детская дозировка фолиевой кислоты в таблетках не должна превышать 1 мг в день.
На протяжении курса лечения необходимо исключить употребление алкогольсодержащих напитков.
В период приёма этого витаминного препарата не рекомендуется его сочетать с продуктами, содержащими щелочные и минеральные кислоты (уксус, кофе, чай, минеральная вода).
Препарат в любом виде хранят в тёмном и сухом месте при температуре до 25 °C.
Период хранения витаминных веществ — 3 года.
Условия отпуска в аптеках — без рецепта.

Использование никотиновой кислоты для волос в ампулах

Отзывы пациентов

Поскольку лекарственные препараты с содержанием витамина В9 отпускаются без рецепта, пациенты самостоятельно прибегают к его употреблению. Вот некоторые отзывы:

Спасибо за информацию о Фолацине. О себе: 49 лет, принимаю препарат ежедневно в целях профилактики (есть проблемы климаксического характера). Уже чувствую себя лучше.

Людмила Евгеньевна, 49 лет

Мне рекомендовали препарат В9 для повышения вероятного зачатия, принимаю по 5 мг. Нет никаких побочек со стороны ЖКТ, хоть и пью большую дозу. Наверное, тут всё индивидуально, так что рисковать не стоит. Нужно советоваться с врачом. А вот при наступившей беременности или кормлении грудью принимать больше 1 мг не советуют.

Алефтина, 25 лет

Мне мой гинеколог прописала биологически активную добавку Фолио, содержащую в составе В9. Я принимала препарат весь период беременности.

Фолио — это небольшие таблетки с дозировкой активного компонента 400 мкг в каждой (200 мкг В9 плюс 200 мкг йода). Принимать показано 1 раз в день.

В упаковке 150 штук, у меня они остались и после рождения дочки, я их продолжила употреблять дальше в период кормления грудью. Получилось очень экономично. Рекомендую принимать Фолио.

Александра, 31 год

Из личного опыта хочу поделиться, что пила витаминный препарат В9 по назначению врача после стресса и открывшегося на этой почве кровотечения. Очень удобная дозировка, упаковки хватает надолго, форма таблеток небольшая, легко запивать. Не во всех аптеках продаются. Начинала с таблеток, а сейчас принимаю в драже. Они отличаются тем, что бывают с разными вкусовыми ароматами.

Ольга, 28 лет

Источник: https://vitaminki.guru/dlya-zhenshhin/folievaya-kislota

Как принимать Фолиевую кислоту при ревматоидном артрите?

Ревматоидный артрит — патология аутоиммунного типа, обуславливающая поражение суставных тканей, которое проявляется в хронических воспалительных процессах.

Первичными симптомами ревматоидного артрита могут являться:

состояние скованности в суставах по утрам, которое не проходит более 60 минут;
симметричные поражения суставов;
наличие подкожных уплотнение — узелков, которые локализуются в области локтей.

При ревматоидном артрите иммунная система определяет здоровые клетки организма как больные и борется с ними так же, как с вирусами или инфекциями. То есть со временем сам организм убивает здоровые клетки суставов.

Именно поэтому для лечения ревматоидного артрита используются средства, которые блокируют активность иммунной системы. Одним из таких препаратов является Метотрексат. Он обладает подавляющим воздействием на производство тех клеток иммунной системы, которые задействованы при ревматоидном артрите. Это помогает улучшить состояние пациента и снять или облегчить негативные проявления артрита.

Метотрексат и Фолиевая кислота при ревматоидном артрите обычно используются в комплексной терапии.

Такая комбинация препаратов обусловлена тем, что Метотрексат угнетает процесс производства витамина В9 и может спровоцировать его дефицит в организме.

Фолиевая кислота помогает сгладить негативные проявления во время применения Метотрексата. А также улучшить его переносимость пациентами во время лечения артрита.

Симптомы дефицита фолиевой кислоты

Первичными признаками недостатка фолиевой кислоты и ее производных — фолатов в организме могут являться:

состояние общей усталости;
возникновение агрессивности и раздражительности;
нарушение функциональной активности пищеварительной системы;
снижение или полное отсутствие аппетита;
поражения кожи и волосяного покрова;
нарушения кроветворения;
нарушения сердечного ритма;
замедление развития и роста у детей.

Именно эти проявления заставляют большую часть пациентов, применяющих Метотрексат отказываться от терапии. Согласно многочисленным клиническим испытаниям фолиновую недостаточность можно предотвратить.

Для этого в период лечения ревматоидного артрита необходимо употреблять препараты, содержащие синтетический аналог фолиевой кислоты.

Однако следует помнить, что назначить прием витамина В9 может только лечащий врач после проведения соответствующего обследования.

Использование фолиевой кислоты в комплексной терапии ревматоидного артрита

При артрите фолиевая кислота назначается после проведения соответствующего обследования лечащим врачом.

Исследования, проводимые несколькими лабораториями, подтверждают следующие положительные эффекты, которые проявляются при применении витамина В9:

снижение побочных проявлений при лечении ревматоидного артрита стандартными препаратами;
улучшается переносимость пациентами Метотрексата и других медицинских средств, использующихся для терапии ревматоидного артрита;
снижается возможность развития осложнений со стороны системы кроветворения;
уменьшается вероятность развития злокачественных новообразований после иммуносупрессивной терапии;
снижается концентрация гомоцистеина, провоцирующего нарушения сердечной деятельности;
происходит восстановление суставной ткани, обусловленное участием фолиевой кислоты в синтезе белков и других необходимых соединений.

Противопоказания

Прежде чем начинать терапию ревматоидного артрита с участием фолиевой кислоты, очень важно убедиться в отсутствии у пациента следующих противопоказаний:

наличие гиперчувствительности к веществам, входящим в состав препарата;
недостаток витамина В12;
недостаточность лактазы, мндивидуальная непереносимость лактозы, или синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции.

Дозировка и способ использования

Стандартная дозировка фолиевой кислоты при ревматоидном артрите — 1 мг активного вещества в сутки. Альтернативной и более успешной схемой лечения считается прием 5 мг витамина В9 одноразово в неделю.

Принимать препарат следует через сутки после употребления Метотрексата. Это связано с тем, что согласно клиническим испытаниям, эффективность Метотрексата снижается при одновременном приеме с фолиевой кислотой.

Такое применение имеет еще одну положительную особенность. Считается, что ревматоидный артрит вызывает увеличение уровня гомоцистеина.

Эта непротеиногенная аминокислота накапливаясь в организме атакует стенки сосудов (артерий) и повреждая плоские клетки (эндотелий), выстилающие их поверхность.

Повреждения, которые образуются в результате такой атаки, провоцируют образование тромбов и атеросклеротических бляшек.

Употребление фолиевой кислоты при артрите, позволяет снизить концентрацию гомоцистеина и предотвратить развитие сердечно-сосудистых заболеваний и тяжелых поражений сосудов.

Однако, как и все лекарственные средства, фолиевая кислота может вызывать побочные проявления в период проведения терапии.

Побочные проявления

Обычно препараты, содержащие синтетический аналог фолиевой кислоты хорошо переносятся пациентами, но в редких случаях или при высоких дозах могут возникать следующие негативные проявления:

нарушения функций системы пищеварения;
аллергические проявления;
расстройства ЦНС;
патологии функций мочевыводящей системы.

При развитии побочных симптомов пациенту следует обратиться к лечащему врачу, который изменит схему терапии или снизит дозировку медицинского средства.

Фолиевая кислота при беременности

Лечение ревматоидного артрита фолиевой кислотой в период беременности проводится под строгим контролем врача-ревматолога. Считается, что состояние женщин, в это время, значительно улучшается. Применение фолиевой кислоты в такой ситуации чаще всего является необходимостью.

Очень важно наладить должным образом рацион питание и увеличить поступление с пищей полезных веществ в организм будущей матери.

Дозировкой фолиевой кислоты во время беременности является от 0,4 до 1 мг. Препарат принимается ежесуточно. Лечащий врач назначает схему терапии индивидуально, в зависимости от состояния пациентки и результатов регулярных обследований.

Заключение

Ревматоидный артрит — заболевание, которое ни в коем случает нельзя оставлять без внимания. При отсутствии лечения эта болезнь может сделать пациента инвалидом. Фолиевая кислота успешно применяется в комплексной терапии артрита, для предупреждения негативных проявлений, вызываемых достаточно агрессивными препаратами.

Использование витамина В9 рекомендуется только после проведения соответствующих анализов и обследования, которое подтвердит необходимость приема препарата.

Источники:

Видаль: https://www.vidal.ru/drugs/folic_acid__33566 ГРЛС: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=41e55b8d-98b2-40bf-8a79-92c1ecc3a912&t=

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Источник: https://pillsman.org/25954-folievaya-kislota-pri-artrite.html

Фолиевая кислота при ревматоидном артрите дозировка

До появления суставных болей, мало кто задумывается о принятии каких-либо профилактических мер. И это несмотря на то что патологические изменения в сочленениях начинаются в совсем молодом возрасте, а со временем лишь усугубляются.

Фолиевая кислота для суставов – недорогое, но мощное средство, предупреждающее развитие воспалительных процессов, уберегающее от утраты подвижности. В совокупности с другими витаминами группы В, средство включено в комплекс лечения при выраженном болевом синдроме в сочленениях.

Основное назначение препарата – создавать и поддерживать новые клетки, что особенно важно при дегенеративно-дистрофических процессах, разрушающих сочленения и прилегающие ткани. Кроме того, В9 нужен для:

Профилактики плодных аномалий.
Белкового обмена.
Укрепления костей.
Увеличения подвижности сочленений.
Уплотнения костного мозга.
Сглаживания эмоционального фона в период менопаузы и после родов.
Поддержания защитных свойств организма.
Функциональности сердечно-сосудистой системы.
Усвояемости аминокислот, ферментов.
Кроветворных процессов, функциональности лейкоцитов.
Поддержания печени и органов пищеварения.
Профилактики рака кишечника, молочной железы, желудка.
Регуляции процессов торможения и возбуждения нервной системы.
Полноценного функционирования мозга.
Поддержания психического здоровья, смягчения последствий стрессов, что позволяет снизить риск появления ревматоидного артрита.

При рациональном питании, витамин В9 проникает в организм с едой. Ее необходимый запас содержится в печени, орехах, арахисовом масле, сушеных бобовых, помидорах, яйцах, апельсинах, зеленых листовых овощах, авокадо. Если кишечная микрофлора находится в нормальном состоянии, В9 в умеренных объемах синтезируется организмом.

Использование фолиевой кислоты в комплексной терапии ревматоидного артрита

Метотрексат – препарат, который часто используют при лечении злокачественных онкологических опухолей. Когда данный медикамент прописывают при ревматоидном артрите, пациенты недоумевают. Но при раковых болезнях дозировка медикамента намного выше.

Лечение ревматоидного артрита Метотрексатом и фолиевой кислотой вполне оправданно. Токсический медикамент угнетает выработку определенных видов иммунных клеток. Именно это и необходимо при ревматоидном артрите, ведь на фоне этого заболевания происходит нарушение работы иммунитета, и клетки иммунной системы считают чужеродными собственные ткани.

Если предназначение Метотрексата понятно, то зачем использовать фолиевую кислоту при ревматоидном артрите. На фоне использования токсического препарата угнетается выработка собственной фолиевой кислоты. Применение этого препарата извне позволяет снизить побочные явления от приема основного лекарственного препарата.

Сочетание Метотрексата и фолиевой кислоты при ревматоидном артрите

Метотрексат – лекарство, которое назначают практически всем пациентам сразу после постановки диагноза ревматоидный артрит. Оно относится к следующим лекарственным категориям:

Цитостатики;
Антагонисты фолиевой кислоты;
Антиметаболиты.

Цитостатическое действие Метотрексата обусловливается нарушением деления и роста клеток. Особенно чувствительны к такому влиянию препарата ткани костного мозга. Когда угнетается выработка лейкоцитов, снижается иммунитет и у пациента, страдающего ревматоидным артритом, наступает облегчение.

Благодаря применению Метотрексата и фолиевой кислоты, внутри суставов, пораженных ревматоидным артритом, замедляется патологический рост соединительной ткани. Однако процесс разрушения собственных здоровых клеток приостанавливается.

При артрите фолиевая кислота назначается после проведения соответствующего обследования лечащим врачом.

снижение побочных проявлений при лечении ревматоидного артрита стандартными препаратами;
улучшается переносимость пациентами Метотрексата и других медицинских средств, использующихся для терапии ревматоидного артрита;
снижается возможность развития осложнений со стороны системы кроветворения;
уменьшается вероятность развития злокачественных новообразований после иммуносупрессивной терапии;
снижается концентрация гомоцистеина, провоцирующего нарушения сердечной деятельности;
происходит восстановление суставной ткани, обусловленное участием фолиевой кислоты в синтезе белков и других необходимых соединений.

Противопоказания

Многие интересуются: зачем назначают витамин В9 при суставных болях? Ответ очевиден: фолиевая кислота показана при любой форме артроза, псориатическом, ревматоидном или другом артрите, поскольку ускоряет восстановительные процессы, успокаивающе действует на болевые рецепторы, налаживает иммунные процессы в организме.

При ее правильном использовании, отмечаются следующие улучшения:

Во время длительной ходьбы исчезает боль в коленном и локтевом суставах.
Отсутствует чувство утренней скованности.
Покраснение и отечность проходят.

Лечение артрита гомеопатическими средствами

Кроме того, врачи назначают В9 при следующих состояниях:

Алкогольная зависимость.
Несбалансированное, скудное питание, способное привести к дефициту В9.
Низкий гемоглобин, анемия.
Цинга.
Гастрит.
Псориаз.
Хронические заболевания крови.
Гипертония.
Беременность, особенно в первом триместре – препарат также назначают, если во время беременности женщина набирает лишнюю массу тела, из-за чего нагрузка на тазобедренный, коленный и голеностопный суставы усиливается.
Лактация.

Даже если у пациента диагностировано любое из перечисленных состояний, это не повод бежать в аптеку и приобретать таблетки. Назначить прием средства может только лечащий врач, предварительно изучив анамнез, патогенез, учитывая возраст и общее состояние пациента. Дозировка при ревматоидном артрите или другом патологическом состоянии, также определяется специалистом.

Источник: https://gig-games.ru/folievaya-kislota-revmatoidnom-artrite-dozirovka/

Фолиевая кислота при ревматоидном артрите суставов

Основной функцией фолиевой кислоты (витамина В9) является формирование ДНК клеток организма. Без полноценно сформированной ДНК нарушается основа любых тканей организма.

При недостатке витамина В9 многократно возрастают риски развития таких заболеваний, как атеросклероз, инсульт, инфаркт.

Фолиевая кислота относится к водорастворимым витаминам, необходимым для нормального кроветворения и работы системы иммунитета.

В биологическую роль витамина В9 входит создание и обеспечение нормальной дифференцировки клеточных популяций, в связи с чем потребности организма в фолиевой кислоте увеличиваются в период активного роста (внутриутробное развитие, раннее детство).

Роль фолиевой кислоты в пролиферации клеток

Витамин В9 необходим для нормального синтеза ДНК – основы новой клетки. При нарушении процессов репликации возрастает риск онкологических заболеваний.

Что происходит при недостатке витамина В9

Наиболее чувствительна к недостатку фолиевой кислоты система кроветворения, так как в красном костном мозге происходят непрерывные процессы клеточного деления. Впоследствии из клеток-предшественниц эритроцитов образуются мегалобласты. При дефиците фолиевой кислоты мегалобласты не дозревают и не превращаются в эритроциты.

Главная функция эритроцитов заключается в доставке к органам и тканям организма кислорода и питательных веществ. Мегалобласты не могут в силу своей незрелости выполнять в полной мере функции эритроцитов, что приводит к мегалобластной анемии.

Показания к применению

Фолиевая кислота назначается пациентам:

С мегалобластной анемией.
При терапии Метотрексатом для профилактики побочных действий препарата.
При спру (тропической диарее).
С лекарственной и радиационной анемией, лейкопенией.
После проведения хирургического вмешательства.
С хроническим гастроэнтеритом, туберкулезом кишечника, так как нарушается всасывание питательных веществ в пищеварительном тракте.
При повышенной потребности в витамине (беременные и кормящие женщины, периоды активного роста у детей).

Почему помогает при ревматоидном артрите

В базисное лечение ревматоидного артрита входят препараты, действующим веществом которых является Метотрексат.

Метотрексат является антиметаболитом фолиевой кислоты. Его действие направлено на подавление разрастания клеток. Наиболее чувствительными к действию препарата оказываются клетки крови, эпителия слизистых оболочек, иммунной системы. Поэтому к частым побочным эффектам базисной терапии относят:

анемию;
лейкоцитопению;
тромбоцитопению;
алопецию (чрезмерную потерю волос);
язвенные дефекты в пищеварительном тракте.

Для профилактики нежелательного действия Метотрексата при лечении ревматоидного артрита в обязательном порядке назначают препараты витамина В9.

Лекарственные формы

Фармацевтические фирмы предлагают порошок и таблетки по одному миллиграмму (упаковка содержит 25 и 50 таблеток).

Для беременных предлагается Фолиевая кислота «9 месяцев», где одна таблетка содержит 400 мкг активного вещества.

Как принимать

В целях профилактики анемии при лечении ревматоидного артрита Метотрексатом рекомендованная доза витамина В9 составляет 5 мг. Фолиевая кислота принимается внутрь на следующие сутки после введения Метотрексата, один раз в неделю.

При анемиях, вызванных дефицитом витамина В9, начальная доза составляет один миллиграмм/сутки. Прием больших доз в некоторых случаях приводит к резистентности (неэффективности лечения).

Не пропустите: Дюспаталин — инструкция по применению и отзывы

Поддерживающая доза фолиевой кислоты для новорожденного равна 0,1 мг/сутки, для ребенка до четырехлетнего возраста – 0,3 миллиграмма в сутки, для детей старше четырех лет и взрослых – 0,4 миллиграмма в сутки.

Беременным и кормящим женщинам витамин В9 назначают в дозах от 0,1 до 0,8 мг/сутки.

При гипо- и авитаминозах суточная доза для взрослых составляет до пяти мг/сутки, для детей подбирается в зависимости от возраста, массы тела. Длительность курса терапии – от двадцати до тридцати дней.

Сопутствующий алкоголизм, гемолитическая анемия, хронический инфекционный процесс, состояние после гастрэктомии (операции по удалению желудка), синдром мальабсорбции (нарушение всасывания), функциональная печеночная недостаточность, цирроз печени, стрессовые ситуации являются показаниями для приема фолиевой кислоты в суточной дозе до пяти миллиграмм.

Препарат противопоказан пациентам:

с гиперчувствительностью к активным или вспомогательным компонентам;
при анемии, вызванной недостатком витамина В12;
с дефицитами сахаразы, изомальтазы;
со злокачественными новообразованиями;
при непереносимости фруктозы;
с глюкозо-галактозной мальабсорбцией;
до трехлетнего возраста.

Аналоги

К аналогам фолиевой кислоты относятся:

Мамифол;
Фолацин;
Витрум Фоликум.

Основным действующим веществом у всех вышеперечисленных препаратов является фолиевая кислота.

Побочные эффекты

Длительный и бесконтрольный прием фолиевой кислоты провоцирует развитие ее нежелательных побочных действий. К главному негативному последствию относятся признаки недостатка цианокобаламина (витамин В12), так как фолиевая кислота замедляет его всасывание из пищеварительного тракта.

Клинические признаки побочных эффектов включают:

анемию (В-12 дефицитную);
нарушение сна;
эмоциональную лабильность (раздражительность, нервозность, частая смена настроения);
головные боли;
судорожный синдром;
боли в области живота;
тошноту, изжогу;
нарушение стула (диарея, запор);
метеоризм.

Аллергические реакции

В редких случаях возникают реакции гиперчувствительности на компоненты препарата. К симптомам аллергии относят: крапивницу, отек Квинке (отек мягких тканей, вызывающий нарушение дыхания), анафилактический шок (резкое падение артериального давления на фоне приема лекарственного средства). При вышеперечисленных признаках требуется немедленная отмена препарата и медицинская помощь.

Вид реакции гиперчувствительности
Препараты для купирования аллергии

Крапивница	Антигистаминные средства (Фенкарол, Тавегил, Кларитин и др.)
Отек Квинке	В зависимости от тяжести адреналин, преднизолон
Анафилактический шок	Адреналин, глюкокортикостероиды

Если у пациентов ранее возникали аллергические реакции на препараты, то их использование запрещено.

В каких продуктах содержится фолиевая кислота

Большое количество витамина В9 находится в зелени. Следует учитывать, что термическая обработка уничтожает до 90% фолиевой кислоты в овощах и фруктах.

Однако мясо, печень, куриные яйца содержит такую форму фолиевой кислоты, которая устойчива к нагреванию. Для профилактики дефицита фолиевой кислоты рекомендуется употреблять не менее полукилограмма в день сырых овощей и фруктов.

Кисломолочные продукты способствуют поддержанию нормального состава микрофлоры и всасыванию витаминов из кишечника.

Условия хранения

Препарат нужно хранить в месте, защищенном от проникновения влаги и солнечного света, при температуре не выше двадцати пяти градусов по Цельсию. Беречь от детей. Запрещено использование после истечения срока годности.

Источник: https://diartroz.ru/preparaty/folievaya-kislota-pri-revmatoidnom-artrite.html

Фолиевая кислота : инструкция по применению

Фармакодинамика Витамин группы В (витамин В9), может синтезироваться микрофлорой кишечника. В организме фолиевая кислота восстанавливается до тетрагидрофолиевой кислоты, являющейся коэнзимом, участвующим в различных метаболических процессах.

Необходима для нормального созревания мегалобластов и образования нормобластов. Стимулирует эритропоэз, участвует в синтезе аминокислот (в т.ч. глицина, метионина), нуклеиновых кислот, пуринов, пиримидинов, в обмене холина, гистидина.

Фармакокинетика Фолиевая кислота, назначаемая в виде лекарственного средства, хорошо и полно всасывается в желудочно-кишечном тракте, преимущественно в верхних

отделах 12-перстной кишки (даже при наличии синдрома мальабсорбции на фоне тропического спру, в то же время пищевые фолаты плохо усваиваются при синдроме мальабсорбции). Интенсивно связывается с белками плазмы. Проникает через ГЭБ, плаценту и в грудное молоко. TCmax — 30 – 60 мин.

Депонируется и метаболизируется в печени с образованием тетрагидрофолиевой кислоты (в присутствии аскорбиновой кислоты под действием дигидрофолатредуктазы). Выводится почками преимущественно в виде метаболитов; если принятая доза значительно превышает суточную потребность в фолиевой кислоте, то выводится в неизмененном виде.

Выводится с помощью гемодиализа.

Внутрь. Перед едой. Допускается проводить измельчение таблетки перед ее приемом для детей и лиц, которые испытывают затруднения при глотании. Взрослые (включая лиц пожилого возраста): При медикаментозном дефиците фолиевой кислоты – по 5 мг в день в течение 4 мес; при мальабсорбции – возможно применение до 15 мг ежедневно. Для профилактики анемии при хроническом гемолитическом статусе: по 5 мг каждые 1 – 7 дней в зависимости от обострений заболевания.

Дети при гемолитической анемии и нарушениях обмена веществ

У детей в возрасте до 4 лет допускается применять таблетки в предварительно измельченном виде в виде порошка. Дозы фолиевой кислоты у детей составляют: в возрасте до 1 года 0,5 мг/кг (½ таблетки на 1 кг веса) 1 раз в день, но не более 5 мг/сут, в возрасте от 1 года до 12 лет – 2,5 – 5 мг/сут; старше 12 лет – 5 – 10 мг/сут 1 раз в день. Для лечения макроцитарной (фолиеводефицитной) анемии назначают: взрослым и детям любого возраста начальную дозу – до 1 мг/сут (1 таблетка). Суточные дозы более 1 мг не усиливают гематологический эффект, и большая часть избытка фолиевой кислоты экскретируется в неизменном виде с мочой. В резистентных случаях могут потребоваться более высокие дозы. Начальные дозы применяют в течение около 14 дней или до получения гематологического и клинического ответа, затем переходят на поддерживающее лечение. Общая продолжительность терапии может составлять около 4 месяцев. Поддерживающее лечение: для детей до 4 лет: для младенцев – 0,1 мг/сут, детей до 4-х лет – до 0,3 мг/сут; детям старше 4 лет и взрослым – по 0,5 мг (½ таблетки), при беременности и лактации – 1 мг/сут, но не менее 0,1 мг/сут. При установленном дефиците фолиевой кислоты во время беременности: 5 мг в день в течение всей беременности. Для профилактики дефектов развития нервной трубки при наличии пороков развития в анамнезе: 4 – 5 мг ежедневно за 1 мес до планируемого зачатия и в течение 3 мес после него. В случае отсутствия пороков развития нервной трубки в анамнезе (или других предрасполагающих факторов): 0,5 мг (½ таблетки) ежедневно в течение 10 – 12 недель после последней менструации. Во время беременности назначение фолиевой кислоты в дозах выше 0,4 мг/сут может проводиться только после того, как исключена злокачественная (пернициозная) анемия, связанная с дефицитом витамина В12.

Длительность приема фолиевой кислоты не определена точно, иногда требуется многомесячный курс приема препарата для возобновления и сохранения нормального кроветворения. В случае устранения основных причин недостатка витамина, улучшения рациона питания или ликвидации сопутствующих заболеваний применение может быть прекращено досрочно.

При сопутствующем алкоголизме, гемолитической анемии, хронических инфекционных заболеваниях, одновременном приеме противосудорожных лекарственных средств, после удаления желудка, нарушении всасывания питательных веществ, при печеночной недостаточности, циррозе печени, стрессе доза препарата должна быть повышена и может потребоваться более продолжительное лечение.

Реакции со стороны иммунной системы: редко (от 1/1000 до 1/10000 случаев) – кожная сыпь, кожный зуд, крапивница, бронхоспазм, эритема, гипертермия, анафилактические реакции (включая шок). Со стороны желудочно-кишечного тракта: редко (от 1/1000 до 1/10000 случаев) – потеря аппетита, тошнота, вздутие живота и метеоризм.

Со стороны кроветворения: может маскировать проявления В12-дефицитной анемии. Со стороны нервной системы: при приеме в дозах более 15 мг/сут возможно нарушение сна, проблемы с концентрацией внимания, раздражительность, возбудимость, депрессия, спутанность сознания.

У лиц с эпилепсией – возможно увеличение частоты приступов судорог.

Лекарственное средство не предназначено для профилактики гипо- и авитаминоза у детей (из-за несоответствия суточной потребности и дозировки ЛС). Для профилактики гиповитаминоза В9 наиболее предпочтительно сбалансированное питание. Продукты, богатые витамином В9 — зеленые овощи (салат, шпинат), помидоры, морковь, свежая печень, бобовые, свекла, яйца, сыр, орехи, злаки. Фолиевая кислота удаляется с помощью гемодиализа, это следует принимать во внимание у лиц с тяжелой почечной недостаточностью. Во время лечения терапевтический эффект должен контролироваться с помощью лабораторных анализов и диагноз должен быть пересмотрен в случае отсутствия ожидаемого эффекта. Необходимо контролировать уровни калия и железа/ферритина в сыворотке. Обмен кобаламина должна быть установлен во всех случаях пернициозной анемии (не только во время беременности). Фолиевая кислота не должна регулярно применяться у пациентов, имеющих коронарные стенты. Следует проявлять осторожность при назначении фолиевой кислоты пациентам, которые могут иметь опухоли, зависимые от фолиевой кислоты.

Фолиевая кислота в дозах выше 0,1 мг ежедневно может скрывать пернициозную анемию путем улучшения гематологических показателей, тогда как неврологические проявления будут прогрессировать.

В этой связи фолиевую кислоту не применяют для лечения В12-дефицитной (пернициозной), нормоцитарной и апластической анемии, а также анемии рефрактерной к терапии.

Пока не исключена пернициозная анемия, назначение фолиевой кислоты в дозах, превышающих 0,1 мг/сут, не рекомендуется (исключение — беременность и период лактации).

При применении больших доз фолиевой кислоты, а также терапии в течение длительного периода возможно снижение концентрации в крови витамина В12 (цианокобаламина). Длительное применение фолиевой кислоты рекомендуется комбинировать с приемом витамина В12. Во время лечения фолиевую кислоту следует принимать через 2 часа после приема антацидных средств, а также за 1 час до или через 4 часа после приема холестирамина. Следует иметь в виду, что антибиотики могут искажать (давать заведомо заниженные показатели) результаты микробиологической оценки концентрации фолиевой кислоты плазмы и эритроцитов.

Лекарственное средство содержит сахарозу, что следует принимать во внимание пациентам с врожденной непереносимостью фруктозы, глюкозно-галактозной мальабсорбцией или сахаразно-изомальтазной недостаточностью.

С целью предупреждения развития мегалобластной анемии у больных, принимающих цитостатики (метотрексат) или противоэпилептические препараты, рекомендуется сопутствующее назначение фолиевой кислоты. Анальгетики (длительная терапия), противосудорожные препараты (в т.ч. фенитоин и карбамазепин), эстрогены, пероральные контрацептивы увеличивают потребность в фолиевой кислоте.

Антациды (в т.ч. препараты Ca2+, Al3+ и Mg2+), холестирамин, сульфонамины (в т.ч. сульфасалазин) снижают абсорбцию фолиевой кислоты (применение фолиевой кислоты должно проходить за 1 час до или 4 часа после применения холестирамина, а антацидов через 2 ч после приёма фолиевой кислоты).

На фоне приема фолиевой кислоты снижается концентрация некоторых противосудорожных лекарственных средств (фенитоина, фенобарбитала, примидона), что может приводить к обострению эпилепсии и требует повышения дозы противоэпилептических средств. Пириметамин, триамтерен, триметоприм снижают эффект фолиевой кислоты (вместо нее пациентам, применяющим эти препараты, следует назначать кальция фолинат). Сульфаниламиды и хлорамфеникол также снижают эффект фолиевой кислоты и требуют ее введения в более высоких дозах.

Фолиевая кислота изменяет терапевтическое и токсическое действие метотрексата, лефлуномида и терифлуномида. Повышает токсическое действие фторурацила, в связи с чем, данную комбинацию следует избегать.

Источник: https://apteka.103.by/folievaja-kislota-instruktsiya/