Боль при глотании в горле: болит в области гортани при нажатии и разговоре, сильный дискомфорт при глубоком вдохе

Дискомфорт в горле – неспецифический симптом, появляющийся в случае функционального нарушения, септического и асептического воспалении слизистых оболочек ЛОР-органов. Что делать, если болит горло и больно глотать?

Точно диагностировать вид патологи может квалифицированный специалист после прохождения пациентом визуального осмотра и сдачи соответствующих анализов. Своевременное обращение к врачу и прохождение медикаментозной терапии позволяет предупредить развитие системных осложнений, представляющих угрозу для жизни пациента.

Патологическая физиология болей

Что делать, если сильно болит горло и больно глотать? Прежде чем использовать препараты местноанестезирующего и антифлогистического действия, нужно определить причину появления дискомфортных ощущений. Боли любой локализации представляют собой субъективный признак, возникающий в случае развития катаральных процессов в тканях.

Дискомфорт при глотании – естественная реакция на воспаление и деструкцию мягких тканей ЛОР-органов. Для формирования неприятных ощущений в воздухоносных путях достаточно незначительного поражения лимфоидных тканей и мерцательного эпителия. Возникновение локализованного воспаления воспринимается пациентами, как боль.

Боль в горле при глотании – это тревожный сигнал, в ответ на который происходит мобилизация резервов иммунной системы, предотвращающей дальнейшее развитие патологических процессов.

Болевые ощущения формируются при участии сосудов и болевых рецепторов (ноцицепторов). В результате воспаления тканей происходит обильное кровенаполнение очагов поражения.

Расширение капилляров увеличивает проницаемость их стенок, вследствие чего в пораженных тканях образуются выпоты и, соответственно, отек.

Ускорение микроциркуляции крови в слизистой оболочке ЛОР-органов способствует питанию поврежденных клеток кислородом и органическими соединениями, которые ускоряют регенерационные процессы.

Классификация болей

В зависимости от субъективных ощущений, боль при глотании разделяют на два типа: тупую и острую.

Сенсорное восприятие во многом определяется глубиной поражения тканей, распространенностью очагов воспаления, интенсивностью и порогом болевой чувствительности.

В случае появления дискомфорта в области глотки следует обращать внимание на сопутствующую симптоматику, которая позволяет определить природу неприятных ощущений.

Острые боли локализуются в отдельных участках воздухоносных путей, они практически не поддаются контролю, поэтому плохо переносятся пациентами. Тупые ноющие боли характеризуются умеренной интенсивностью, вследствие чего определить точное местонахождение очага воспаления не всегда удается. В зависимости от продолжительности дискомфорта, болевые ощущения условно разделяют на:

• периодические;
• волнообразные;
• хронические;
• нарастающие;
• стихающие.

Интенсивные режущие боли в органах дыхания могут привести к болевому шоку и летальному исходу.

Жжение, першение, царапанье и сдавливание – разновидности болевых ощущений, возникающие в результате септического и асептического воспаления тканей. Определить природу дискомфорта и степень поражения ЛОР-органов можно только после прохождения пациентом аппаратного обследования и сдачи необходимых анализов.

Инфекционные факторы

Если очень сильно болит горло, с чем это может быть связано? Дискомфортные ощущения возникают по причине септического или асептического воспаления мягких тканей.

• дифтерию;
• острый тонзиллит;
• паратонзиллярный абсцесс;
• острый фарингит;
• гортанный тонзиллит;
• острый ларингит;
• инфекционный мононуклеоз;
• хондроперихондрит гортани;
• аденоидит;
• корь;
• скарлатину;
• грипп;
• эпиглоттит;
• кандидозный и афтозный стоматит;
• острый ларинготрахеит;
• язычную ангину;
• краснуху;
• орофарингеальный кандидоз.

По причине вариабельности характера проявления боли, установить вид патологии на основании субъективных ощущений пациента практически невозможно. Для выяснения причин появления неприятного симптома необходимо определить и изучить сопутствующие клинические проявления ЛОР-заболевания.

Неинфекционные факторы

Что делать, если болит горло и больно глотать? Не всегда возникновение симптома обусловлено развитием бактериальной или вирусной инфекции. Иногда дискомфортные ощущения в области глотки связаны с раздражающим влиянием негативных факторов на слизистую оболочку воздухоносных путей:

• продолжительные нагрузки на связки горла (крик, пение, чтение лекции);
• травма глотки режущими предметами (рыбные косточки, металлическая стружка);
• ожог мерцательного эпителия (вдыхание горячего пара, употребление горячих напитков);
• непреднамеренное проглатывает твердых предметов (детские игрушки, пластмассовые колпачки);
• раздражение слизистых оболочек летучими химикатами (фенол, хлор, формалин, метиловый спирт);
• пересыхание мерцательного эпителия в связи с недостаточным увлажнением воздуха;
• гастроэзофагеальный рефлюкс, при котором происходит забрасывание желудочного сока в пищевод;
• невроз глотки, возникающий в результате воспаления языкоглоточного нерва;
• шейный остеохондроз, провоцирующий нарушение иннервации тканей горла;
• вегето-сосудистая дистония и заболевания крови.

Важно! Боли, вызванные неинфекционными причинами, при разговоре и глотании слюны не усиливаются.

Лечение заболеваний в домашних условиях возможно только по рекомендации специалиста. При отсутствии серьезных патологий терапия проводится с помощью медикаментов и физиотерапевтических процедур.

Однако следует учесть, что самолечение чревато распространением патологического процесса и сужением просвета воздухоносных путей.

В ряде случаев отек тканей приводит к развитию острой асфиксии, которая может стать причиной смерти пациента.

Сильные боли

Когда болит горло, прежде всего, нужно определить причину возникновения неприятных ощущений. Острые и нарастающие боли зачастую возникают в результате септического воспаления тканей. Болезнетворные агенты, проникшие в ткани ЛОР-органов, отравляют организм продуктами своей жизнедеятельности, вследствие чего возникает инфекционно-аллергическая реакция.

Сильный дискомфорт при глотании слюны в 90% случаев возникает на фоне развития таких патологий:

• инфекционный мононуклеоз;
• заглоточный абсцесс;
• острый тонзиллит;
• грипп;
• острый фарингит;
• дифтерия;
• стрептококковая инфекция.

• Следует отметить, что заглатывание острых предметов приводит к травмированию слизистых оболочек и моментальному появлению дискомфортных ощущений.
• При этом интенсивность субъективных ощущений во многом зависит от глубины рассечения тканей и локализации пореза.
• Несвоевременная обработка органов дыхания антисептиками может спровоцировать размножение условно-патогенных микроорганизмов, населяющих слизистые оболочки воздухоносных путей.

Дискомфорт при глотании

Что могло стать причиной воспаления ЛОР-органов, если больно глотать слюну? Обострение дискомфорта при глотании чаще сигнализирует о развитии катаральных процессов.

Сокращение мышц глотки приводит к упругой деформации мягких тканей, при наличии очагов поражения наблюдается раздражение болевых рецепторов, вследствие чего возникают болевые ощущения.

Когда больно глотать пациенту, диагностируют следующие виды патологий:

• шейный остеохондроз;
• шилоподъязычный синдром;
• невроз глотки;
• фарингит;
• ожог глотки;
• опухоль щитовидной железы;
• гипертрофия небных миндалин;
• язва желудка;
• спазм пищевода;
• желудочно-пищевой рефлюкс;
• ахалазия пищевода.

Постепенное усиление боли сигнализирует о прогрессировании катаральных процессов и поражении более глубоких слоев мерцательного эпителия.

Дискомфорт в горле без температуры

Провокатором патологических изменений в тканях может стать ожог, опухоль, механическая травма, пересыхание слизистой, перенапряжение мышц глотки и т.д.

Следует учесть, что горло может болеть и по причине развития инфекционных заболеваний.

Грибковое и вялотекущее воспаление крайне редко провоцирует повышение температуры.

Поэтому к числу возможных инфекционных причин появления тревожного симптома можно отнести хронический фарингит, афтозный стоматит, орофарингеальный кандидоз и т.д.

Чтобы уменьшить боли и облегчить течение болезни, многие пациенты прибегают к приему обезболивающих средств.

Однако симптоматическая терапия не препятствует прогрессированию патологии, что может усугубить состояние больного.

В ряде случаев дискомфорт в глотке при отсутствии гипертермии сигнализирует о развитии синдрома Хельгера, при котором наблюдается расширение внутреннего диаметра сонной артерии.

Дискомфорт в горле при гипертермии

Высокая температура – явный признак развития инфекционного поражения органов дыхания. Дискомфорт в области гортани зачастую обусловлен распространением вирусного или микробного воспаления в воздухоносных путях. Ужасный кашель возникает при гиперсекреции слизи мерцательным эпителием, которая стекает по стенкам глотки и вызывает раздражение кашлевых рецепторов.

Патологический секрет, отделяемый при кашле, возникает на фоне развития таких заболеваний:

• кандидозный фарингит;
• язычный тонзиллит;
• грипп;
• коклюш;
• аденоидит;
• ларингит;
• синусит.

Если во время кашля боли иррадиируют в ухо, чаще всего специалисты диагностируют тубоотит (евстахиит) или средний отит.

Запоздалое лечение инфекционного воспаления может привести к перфорации ушной перепонки и развитию кондуктивной тугоухости.

Общие принципы терапии

Очень болит горло, больно глотать, что делать? Терапия дискомфортных ощущений в области глотки заключается в использовании патогенетических или этиотропных, а также паллиативных методов.

Этиотропное лечение нацелено на ликвидацию причинного фактора болевого синдрома, т.е. на устранение болезнетворных агентов, вскрытие абсцессов и восстановление целостности мерцательного эпителия.

Исходя из этого, к этиотропным способам лечения можно отнести:

• оперативное вмешательство (зашивание ран, извлечение инородных предметов, иссечение поврежденных тканей, вскрытие абсцессов и т.д.);
• противомикробную терапию (прием сульфаниламидов и антибиотиков, уничтожающих болезнетворные бактерии);
• антимикотическую терапию (прием противогрибковых средств, препятствующих развитию дрожжеподобных и плесневых грибков);
• противовирусную терапию (прием антивирусных лекарств, угнетающих размножение вирионов).

Этиотропная терапия позволяет полностью ликвидировать причинный фактор, вызвавший развитие ЛОР-заболевания. При отсутствии рисков осложнения болезни ограничиваются паллиативным лечением, при котором используются медикаменты, уменьшающие выраженность болевого синдрома и патологических реакций.

• анальгетики;
• антипиретики;
• гомеопатические препараты;
• физиотерапевтические процедуры;
• противовоспалительные средства.

При вирусном и микробном воспалении органов дыхания применяются принципиально разные подходы терапии, которые могут быть определены только специалистом.

Антибиотики

Если больно глотать, как лечить воспаление? В случае развития бактериальной инфекции ликвидировать очаги поражения в органах дыхания можно посредством противомикробных средств.

Для лечения бактериальной ангины, фарингита и других ЛОР-заболеваний применяют антибиотики пенициллинового ряда. Они разрушают клеточные структуры микробов, что приводит к уменьшению численности патогенов в воспалившихся тканях.

К числу самых действенных медикаментов можно отнести:

• «Экоклав»;
• «Амовикомб»;
• «Бактоклав»;
• «Аугментин»;
• «Ранклав»;
• «Бактоклав»;
• «Фибел»;
• «Медоклав».

Некоторые виды бактерий синтезируют особый фермент – бета-лактамазу, который повышает устойчивость патогенов к воздействию антибиотиков. В случае неэффективности пенициллиновых препаратов применяют следующие антимикробные средства:

• «Эритромицин», «Сафоцид» – макролидные антибиотики;
• «Цефазолин», «Авелокс» – цефалоспориновые антибиотики;
• «Офлоксацин», «Таваник» – фторхинолоновые антибиотики;
• «Моноклин», «Тигацил» – тетрациклиновые антибиотики.

Нельзя назначать тетрациклиновые антибиотики детям дошкольного возраста, так как они замедляют рост костей и приводят к гипоплазии эмали.

Вылечить бактериальную инфекцию можно в течение 7-10 дней. Преждевременное окончание антибактериальной терапии может привести к рецидиву воспаления и хронитизации патологических процессов.

Леденцы и аэрозоли для горла

Что делать, если очень больно глотать? Облегчить течение инфекционного заболевания позволяют препараты местного действия.

Лечить горло можно с помощью леденцов для рассасывания, а также аэрозолей и спреев для туширования ротоглотки.

В схему комплексного лечения ЛОР-патологий включают препараты, обладающие местноанестезирующим, антифлогистическим, противоотечным и антимикробным действием.

Чтобы смягчить больное горло и убрать воспаление, целесообразно использовать такие таблетки медикаменты, как:

• «Аджисепт»;
• «Фалиминт»;
• «Суприма-ЛОР»;
• «Трахисан»;
• «Септолете плюс».

После устранения болевых ощущений вышеперечисленные препараты для орошения ротоглотки быстро всасываются в ткани, за счет чего достигается максимальная концентрация активных компонентов препаратов в очагах воспаления.

Регулярное применение спреев и аэрозолей ускоряет регресс патологических процессов, вследствие чего уменьшаются дискомфортные ощущения при глотании.

Какими лекарствами целесообразнее убирать нежелательные проявления инфекционного заболевания?

• «Орасепт»;
• «Фарингосепт»;
• «Бикарминт»;
• «Камфомен»;
• «Гексорал».

После устранения болевых ощущений вышеперечисленные препараты желательно заменить растворами для полоскания ротоглотки.

Они создадут в полости рта неблагоприятную для развития бактерий среду, что предотвратит рецидив воспаления.

Гусейнова Ирада

Источники: medscape.com, health.harvard.edu, medicalnewstoday.com.

Острый ларингит — симптомы и лечение

Над статьей доктора Столяровой Елены Александровны работали литературный редактор Юлия Липовская, научный редактор Сергей Федосов

Дата публикации 11 сентября 2020Обновлено 26 апреля 2021

Острый ларингит — острое воспалительное заболевание слизистой оболочки гортани длительностью до трёх недель. Проявляется болями в горле при глотании и попытке говорить, изменением голоса (осиплостью, хрипотой), лающим кашлем, затруднённым дыханием (стридором), а также возможным повышением температуры тела и ухудшением самочувствия [1].

 

• Причины острого ларингита могут быть инфекционными (связанными с патогенными микроорганизмами) и неинфекционными (асептическими).
• Инфекционные причины:

• Вирусы (70 % случаев ларингита) — чаще всего риновирусы, респираторно-синцитиальный вирус (RSV), аденовирус, грипп A или B, вирус парагриппа типа 1 и 2. Гораздо реже ларингит вызывают вирусы герпеса, Эпштейна — Барр, Коксаки, ВИЧ — эти возбудители, как правило, поражают людей с ослабленным иммунитетом [8].
• Бактерии — чаще всего гемофильная палочка типа В (22-35 %). Этот же возбудитель вызывает опасное для жизни заболевание — эпиглоттит (воспаление области надгортанника и окружающей его клетчатки). Также причиной ларингита могут быть бета-гемолитический стрептококк, мораксела катаралис (2-10 %) и золотистый стафилококк (MRSA) — до 33 %. Другие бактериальные инфекции гораздо реже вызывают острый ларингит: респираторные хламидии и микоплазмы, коклюш, сифилис, туберкулёз, дифтерия [10].

Неинфекционные причины:

1. Травма (физическая или фонотравма). Фонотравма может быть вызвана криком или пением, а также интубацией трахеи. К физической относится тупая или проникающая травма гортани и аспирация (вдыхание) инородного тела. Очень важно исключать аспирацию инородного тела, особенно у детей. Инородные предметы часто не замечают, пропускают и ошибочно диагностируют рецидивирующий хронический ларингит [9].
2. Аллергия. Острый аллергический ларингит (в виде анафилаксии и ангионевротического отёка) возникает после повторного воздействия причинно-значимого аллергена и может быстро стать опасным для жизни. Чаще всего причинами аллергического отёка гортани являются:
3. пища (молоко, орехи, морепродукты, рыба, соя, пшеница);
4. пыльца различных растений;
5. лекарства;
6. косметика, парфюмерия, бытовая химия;
7. укусы насекомых;
8. животные.

Если острый ларингит вызван вирусной инфекцией, то больной заразен для окружающих примерно 3-7 дней.

Факторы риска острого ларингита:

• Профессиональное использование голоса (певцы, актёры, учителя).
• Курение или употребление наркотиков [14].
• Дыхание ртом.
• Апноэ во сне.
• Иммуносупрессивные состояния. Снижение иммунитета возможно, например, на фоне неправильного использования ингаляционных кортикостероидов для лечения бронхиальной астмы или при длительных курсах антибиотиков. В таких случаях часто возникает грибковый ларингит (кандидоз гортани). Некоторые грибковые поражения (бластомикоз, гистоплазмоз, кокцидиоидомикоз, криптококкоз и аспергиллёз) чаще всего встречаются у пациентов с иммуносупрессивными заболеваниями (ВИЧ, лучевой болезнью и др.) [15].
• Приём медикаментов: бисфосфонаты (могут вызвать химический ларингит), ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (могут вызвать кашель), антигистаминные, мочегонные, антихолинергические средства (могут оказать раздражающее действие на слизистую оболочку), антипсихотики, в том числе атипичные (могут быть связаны с дистонией гортани).
• Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) — патология развивающаяся вследствие заброса кислого содержимого желудка и двенадцатиперстной кишки в пищевод. Происходит химическое раздражение слизистой оболочки гортани заброшенным рефлюктатом. Проявляется охриплостью голоса по утрам, постоянным покашливанием, жжением и «застреванием» пищи в глотке. Зарегистрирована примерно у 10-12,5 % пациентов, посещающих отоларингологов. Кроме того, заболевание отмечается более чем у 50 % пациентов, которые жаловались на нарушение голоса [13].

 

В Великобритании частота встречаемости острого ларингита в 2011 году составляла 5,9 случаев на 100 тыс. человек в неделю, независимо от возраста [30].

В РФ заболеваемость острым ларингитом среди взрослых в 2008 году составляла 17,6 случаев на 10 тыс. населения с последующим значительным ростом до 90,6 случаев на 10 тыс. в 2009 году.

В структуре всей патологии гортани чаще всего встречается острое воспаление, на долю которого, по литературным данным, приходится 30-35 %. Однако согласно официальной отчётности за 2008-2011 годы, диагноз острый ларингит встречался более чем в 90 % случаев.

Максимальные уровни заболеваемости среди детей также приходятся на острое воспаление гортани: 61 случай на 10 тыс. населения в 2008 году, 330 случаев — в 2011 году [29].

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Проявления ларингита:

• дисфония — хрипота, осиплость, которая может иметь форму напряжённого либо слабого голоса или афонию (полное отсутствие голоса);
• сухой лающий кашель (американцы говорят «как у тюленя»);
• одышка из-за нарушения проходимости дыхательных путей (встречается в тяжёлых случаях заболевания);
• дисфагия (нарушение глотания);
• одинофагия (ощущение боли во время прохождения пищи по пищеводу);
• сухость, боль и ощущение комка в горле;
• зуд горла.

При инфекционном процессе возможно сочетание с лихорадкой, насморком и нарушением общего самочувствия [3].

Боль в горле

Частные причины появления чувства жжения, першения в ротоглотке, реже гортани — длительное пребывание в комнате с низкой влажностью воздуха или условиях сухого жаркого климата. Отмечается сухость слизистых оболочек, нехватка слюны.

Боли сильнее ощущаются в горле при разговоре, употреблении твердой пищи. Особенно интенсивен дискомфорт после пробуждения – из-за приоткрытости рта во сне слизистые еще больше пересыхают. У мужчин болезненность провоцируется храпом.

Пациенты сообщают, что с утра горло болит и больно разговаривать, а для облегчения состояния нужно выпить воды.

Горло может сильно болеть при вдыхании загрязненного воздуха — в шахтах, при работе в песчаных карьерах, в больших городах вследствие воздействия выхлопных газов. Симптом возникает внезапно при выходе на улицу или попадании в промышленные помещения.

Болезненность сопровождается сухим надсадным кашлем. Периодическое и кратковременное появление подобных признаков — вариант нормы.

Если неприятные ощущения беспокоят человека длительное время, мешают принимать пищу или разговаривать, необходимо обратиться к специалисту, чтобы выяснить причины, почему болит горло.

Вирусные заболевания

Сильная боль в горле характерна для многих респираторных инфекций, которые повреждают слизистые оболочки глотки, гортани.

Причины болезненности — прямое патогенное влияние на эпителий, системное действие возбудителя, поражение нервных окончаний.

В большинстве случаев симптом возникает на фоне высокой температуры тела, слабости, признаков интоксикации. Чаще всего боль в горле провоцируют:

• Вирусный фарингит. Вначале появляется дискомфорт, чувство саднения, першения в глоточной области, постепенно сменяющееся сильными болями в проекции горла, мучительным сухим кашлем. Для фарингита типичен симптом «пустого глотка» — неприятные ощущения усиливаются при проглатывании слюны.
• Инфекционный мононуклеоз. При действии этой причины у человека сильно болит горло, прием пищи практически невозможен, некоторые пациенты отказываются даже от воды. Одновременно с проявлением болевых ощущений увеличиваются и воспаляются регионарные лимфоузлы.
• Аденовирусная инфекция. Горло обычно начинает болеть через день-два после начала насморка и слезотечения. Боли умеренные, усиливаются при глотании и разговорах. Пациенты зачастую замечают точечный белесоватый налет на миндалинах, позже присоединяется лающий кашель.
• Герпетический процесс. В горле болит при развитии специфического осложнения — герпангины. Болезненность отмечается на фоне увеличения температуры до 39-40 градусов. На слизистой зева видны сероватые пузырьки, при вскрытии которых болевой синдром усиливается.

Боль в горле

Бактериальные инфекции

Если болит горло и больно глотать, это может служить признаком ангины (тонзиллита). Сначала возникает дискомфорт и першение в глотке, сменяющиеся на резкую боль. Болевые ощущения иррадиируют в ухо, шею, затылок.

Иногда пациенты сами замечают увеличение и покраснение миндалин, формирование на них точечных гнойничков. Симптомы протекают на фоне фебрильной лихорадки, общей слабости, артралгий и миалгий.

Если боли в горле усиливаются вплоть до невозможности глотать даже воду, возможно, формируется интратонзиллярный абсцесс (флегмонозная ангина).

Когда болит горло у детей, и боли сопровождаются нарушениями дыхания, можно предположить эпиглоттит — воспаление надгортанника. Из-за интенсивного болевого синдрома ребенок отказывается от пищи и воды, в течение нескольких часов нарастают явления дисфагии.

Для уменьшения дискомфортных ощущений и облегчения дыхания больные принимают вынужденную позу: сидят, наклонившись вперед, сильно вытягивают шею и немного приоткрывают рот.

Боль в горле, локализованная с одной стороны и возникающая на фоне выраженной лихорадки, является признаком заглоточного абсцесса.

Ларингиты

Почему болит горло

Боль в горле – симптом, с которым сталкивался, наверное, каждый из нас. Но боль в горле не всегда связана с простудными заболеваниями. Причин, почему болит горло, достаточно много.

И не всегда они имеют прямое отношение к лор-заболеваниям.

Почему же постоянно болит горло? Как правильно такое состояние лечить и к какому врачу обращаться за лечением? Ответы на все вопросы вы найдёте в нашей новой статье.

Многие пациенты приходят на приём к оториноларингологу с жалобой: «У меня постоянно болит горло». Действительно, боль в горле – это часто встречающийся симптом, который заставляет человека обратиться к лор-врачу.

Заметьте, это симптом, то есть лишь проявление определённого заболевания, а не полноценный диагноз. Причин же, которые вызывают дискомфорт и боль в горле, достаточно много. Давайте разбираться, почему часто болит горло.

Причины боли в горле делятся на инфекционные и неинфекционные.

Разумеется, подавляющее большинство случаев, когда болит глотка, связаны с возбудителями инфекционных заболеваний.

В любом случае, что бы ни было причиной дискомфорта в горле и гортани, а тем более болей, возникающих часто или длящихся постоянно, терпеть такое состояние нельзя.

Необходимо обратиться к грамотному оториноларингологу, который определит, почему постоянно болит горло и предложит эффективную тактику лечения.

От чего же может болеть горло? Выделяют следующие причины заболевания горла:

• вирусные заболевания (ОРВИ, грипп и т.д.);
• фарингит;
• тонзиллит;
• ларингит;
• грибковые заболевания;
• невралгические состояния;
• ожоги и травмы гортани;
• доброкачественные и злокачественные новообразования;
• аллергические реакции;
• заболевания прочих органов и систем человека.

Как мы видим, причин, почему часто болит горло, немало. И определить реальную причину этого состояния без лор-врача невозможно. Часто приходится прибегать к консультации врачей смежных специальностей, например, аллерголога.

Инфекционные причины боли

Инфекция в горле – это самая часто встречающаяся причина болевых ощущений в горле. Возбудителями инфекционных заболеваний выступают вирусы, бактерии и грибы.

К вирусным причинам относятся прежде всего острые респираторные заболевания, грипп, корь, краснуха.

Помимо болевых ощущений в глотке больной жалуется на следующие симптомы: боли при глотании, головные боли, насморк, заложенность носа, кашель, повышенную температуру тела, слабость, потерю аппетита.

Эти заболевания достаточно легко диагностируются при первом же обращении к врачу. Если подойти к лечению горла и болезни в целом ответственно и выполнять все рекомендации врача, симптомы стихнут в течение недели.

Бактериальные инфекции провоцируют развитие тонзиллита, бактериального фарингита и ларингита. Один из симптомов этих заболеваний – постоянные боли в глотке.

Острый тонзиллит – это всем известная ангина. Болезнь проявляется острым воспалением в нёбных миндалинах. При этом заболевании горло болит очень сильно. Больному крайне сложно глотать, температура тела поднимается до 40℃.

Если болезнь не лечить, она может перерасти в хроническое заболевание, при котором симптомы постоянно возвращаются в течение года. В самом запущенном состоянии болезнь может стать причиной серьёзных осложнений, когда болит не только в глотке, а поражаются другие органы и системы человека.

Так хронический тонзиллит часто становится причиной развития болезней почек, сердца и суставов.

Ещё одно заболевание, при котором болит в глотке, — это фарингит, который представляет собой воспаление слизистой оболочки глотки. Почему возникает фарингит? Чаще всего фарингит выступает как следствие воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей. Также спровоцировать воспаление слизистой оболочки глотки может слишком горячая или острая еда, алкоголь, вдыхание холодного воздуха.

При ларингите также появляется боль в гортани. Помимо этого симптома больной жалуется на першение и зуд в ней, боль при глотании, охриплость в голосе. Схожие симптомы человек испытывает при грибковом поражении слизистой оболочки глотки.

Все эти состояния требуют грамотного лечения под контролем лор-врача.

Почему постоянно болит горло: неинфекционные причины

Боль в глотке может быть не связана с лор-заболеваниями, а являться проявлением неврологических расстройств.

Почему при невралгии появляется этот симптом? При стрессовых ситуациях и психических расстройствах возникает спазм нервов.

Обычно такое состояние сопровождается ощущением кома в горле, трудностями с глотанием, головными болями. Это чувство может проявляться постоянно, а может с определённой периодичностью.

Вызвать боль могут различные внешние факторы: механические травмы гортани, химические или термические ожоги. Травмировать гортань могут жёсткие кусочки пищи и косточки.

Химические ожоги можно получить, вдыхая пары вредных веществ на производстве или при попадании вредных веществ во время приёма пищи.

Термические ожоги чаще всего случаются при употреблении в пищу горячих продуктов питания или напитков.

Доброкачественные и злокачественные новообразования глотки и гортани также могут стать причиной боли. Причём злокачественные опухоли могут вызывать достаточно сильные болевые ощущения. В этом случае определение причины и лечение должны быть незамедлительными, чтобы можно было справиться с болезнью, и прогноз на выздоровление был бы благоприятным.

Болевые ощущения в глотке могут возникнуть под воздействием аллергена. В качестве аллергена могут выступать продукты питания, пыльца растений, домашняя пыль, шерсть и выделения домашних животных и т.п. Помимо дискомфорта в глотке аллергик постоянно чихает, у него закладывает нос, появляется сильный насморк и зуд в глазах.

Не всегда неприятные ощущения в глотке и гортани связаны с лор-заболеваниями. Иногда этот симптом – отголосок патологических процессов, происходящих в других органах человека, например, заболеваний щитовидной железы, остеохондроза, желудочно-пищеводного рефлюкса.

Так или иначе, какая бы причина не вызвала дискомфорт, необходимо обязательно проводить лечение горла, и лечение должно проводиться под контролем врача.

Диагностика и лечение

Для проведения первичной диагностики необходимо обратиться к оториноларингологу. Лор-врач на первом приёме опрашивает пациента на предмет жалоб, собирает анамнез жизни больного, проводит внешний осмотр лор-органов. Затем проводится ларингоскопия.

Если причина неприятного симптома – заболевания гортани и глотки, лор-врач назначает эффективную схему лечения, которая может включать приём противовирусных или антибактериальных препаратов, промывания миндалин, обработку стенок глотки антисептиками, физиотерапевтические процедуры.

Если в процессе диагностики у лор-врача становится понятно, что проблема не со стороны лор-органов, может потребоваться консультация смежных специалистов: невропатолога, гастроэнтеролога, аллерголога, эндокринолога.

При этом пациент направляется на КТ, МРТ, УЗИ щитовидной железы, гастроскопию и т.д. Также пациент сдаёт общий анализ крови, мазок со слизистых оболочек носоглотки и зева.

И уже в зависимости от точной причины проводится лечение заболевания.

Если у вас постоянно болит горло, не терпите – записывайтесь на консультацию в «Лор Клинику Доктора Зайцева» по телефонам: +7 (495) 642-45-25 и +7 (926) 384-40-04. Наши высококвалифицированные оториноларингологи обязательно установят причину вашего состояния и назначат эффективное лечение.

Пожалуйста, приходите!

Мы вам обязательно поможем!

Боль в горле: возможные причины, диагностика и лечение

Боль в горле — частая жалоба пациентов на приеме у отоларинголога, терапевта, педиатра и врача общей практики. Причинами появления боли в горле могут быть инфекционно-воспалительные заболевания бактериальной и вирусной этиологии, воспалительные процессы в глотке, гортани и окружающих органах, вызванные действием неинфекционных факторов, и неинфекционная патология (рис.

 1). Прежде чем приступать к фарингоскопии, необходимо тщательно детализировать жалобы пациента и собрать анамнез. Пациент может называть болью в горле неприятные ощущения царапания, жжения, першения, саднения, чувство «инородного тела», интенсивность которых удобно оценивать по 10?балльной шкале, где максимальное проявление боли оценивается на 10 баллов, минимальное — на 1 балл.

Важно определить и что, по мнению пациента, предшествовало возникновению боли, какими другими симптомами она сопровождается. Если имеется гипертермия, то наиболее вероятна воспалительная природа заболевания: фарингит, тонзиллит (ангина) [16]. Отказ от еды и воды может спровоцировать выраженный болевой синдром при афтозном стоматите (рис.

 2), ангине язычной миндалины, паратонзиллярном и заглоточном абсцессе, ангине Людвига (флегмоне дна полости рта).

При этих заболеваниях возможно слюнотечение, а воспаление околоминдаликовой клетчатки и тканей дна полости рта приводит к тризму жевательной мускулатуры (невозможности открыть рот), вынужденному положению головы с наклоном в больную сторону.

Возникновение подобного состояния требует немедленного обращения к врачу-специалисту для санации области воспаления. Подобные симптомы дает и эпиглоттит — воспаление надгортанника, вызванное Haemophilus influenzae (встречается чаще у детей младшего возраста).

Наряду с отказом от пищи, слюнотечением, болевым и гипертермическим симптомами эпиглоттит сопровождается нарушением голоса (он становится глухим, хриплым) и затруднением дыхания. Наблюдается вынужденное положение пациента в позе принюхивания, как бы держащего во рту кашу, рот открывается свободно, но грубый осмотр глотки шпателем может привести к ларингоспазму и смерти.

Поэтому при вышеперечисленных симптомах фарингоскопию проводят осторожно, во время нее можно увидеть гиперемированный отечный надгортанник за корнем языка.

Другими причинами болей в горле, сопровождающихся першением и кашлем, могут быть у детей и молодых людей: стекание отделяемого из носоглотки при аденоидите или синусите; раздражение дыхательных путей сухим воздухом, дымом, в том числе при активном и пассивном курении; детские инфекционные болезни [9].

У взрослых частой причиной таких жалоб, нередко с чувством комка в горле, «инородного тела», является обострение хронического фарингита, связанного с патологией желудочно-кишечного тракта: гастритом, эзофагитом, гастроэзофагеальным рефлюксом, холециститом, язвенной болезнью желудка.

Выраженную дисфагию, регургитацию и боли при глотании может вызвать варикозное расширение вен пищевода [14].

Тщательно собранный анамнез позволяет выяснить динамику жалоб, время их появления, связь с предшествующей травмой или медицинским обследованием (гастроскопией), попаданием инородного тела, контактом с инфекционным больным, переохлаждением (употреблением холодного пива, мороженого), профессиональными или бытовыми вредностями (раздражающими веществами, пылью, горячим воздухом, приемом концентрированных растворов уксуса, специй, лекарств: кортикостероидов, антибиотиков, мочегонных препаратов, местных деконгестантов и других). Боли в горле могут возникнуть как проявление заболеваний, передающихся половым путем: гонококкового фарингита, сифилиса, хламидиоза дыхательных путей. Инфицирование вирусом иммунодефицита человека способствует формированию воспалительных вирусных, опухолевых и микотических поражений слизистых оболочек [3].

Хроническая патология почек, эндокринной системы, крови, предшествующая лучевая и химиотерапия могут привести к формированию хронического воспалительного и атрофического процесса в глотке.

Первым проявлением гипергликемии [5] может быть жажда и сухость во рту, сопровождающиеся катаральными изменениями в глотке. Подобные жалобы бывают при синдроме Иценко–Кушинга [5].

У больных гипотиреозом часто нарушается глотание, речь становится невнятной из-за отечности и сухости языка, губ, трудно провести фарингоскопию.

Неинфекционная патология органов шеи и грудной полости — стенокардия, инфаркт миокарда — может проявляться интенсивными болями в глотке и за грудиной.

Длительно сохраняющаяся дисфагия и неприятные ощущения в виде комка, инородного тела в горле, не поддающиеся действию противовоспалительной терапии, могут вызывать [14] опухоли гортани, гортаноглотки, щитовидной железы, глоточно-пищеводные (ценкеровские) дивертикулы.

Многодневное голодание, диеты, диспепсия и обильные менструации приводят к дефициту витаминов и минералов. Недостаточность витамина А [5] вызывает сухость и эрозирование слизистых оболочек.

Дефицит витамина В2 дает триаду симптомов: дерматит, хейлит и глоссит (ярко-красный гладкий и блестящий сухой язык), сопровождающийся жжением и болью во рту при разговоре и приеме пищи.

Гиповитаминоз витамина С возникает при пищевом дефиците аскорбиновой кислоты, воспалительных процессах в кишечнике и проявляется болевым синдромом, геморрагическими и язвенно-некротическими проявлениями в полости рта и в области небных миндалин, подвижностью и выпадением зубов.

Подобные изменения в полости рта и глотке дают заболевания крови (лейкозы).

На фоне потерь железа (при гиперполименорее) формируется синдром Plammer–Vinson, характеризующийся поверхностным глосситом, дисфагией, трещинами углов рта, дистрофией ногтей, себорейным дерматитом лица, блефаритом, конъюнктивитом, ослаблением зрения в сумерках.

В12?дефицитная анемия, связанная с нарушением всасывания этого витамина в желудке из-за анацидного гастрита, инвазии широким лентецом или при повышенном расходовании у беременных, проявляется глосситом Меллера–Гунтера (ярко-красный язык со сглаженными сосочками) и атрофией слизистой оболочки глотки, жгучими болями в языке, слабостью, ощущением ползания мурашек в конечностях. Анализ крови выявляет макроциты, мегалоциты, гиперхромную анемию, лейкопению.