Серопозитивный ревматоидный артрит: основное понятие и как его распознать, медикаментозная и хурургическая терапия, причины и профилактика недуга

Серонегативная форма считается одной из распространённых форм ревматоидного артрита. Недуг сопровождается негативным воздействием на соединительные ткани, вследствие чего страдают суставы.

Многие пациенты хотят знать, что это за форма, чем такая разновидность отличается от серопозитивной формы артрита.

При появлении первых симптомов следует обратиться за медицинской помощью, после её проведения врач назначит лечение.

Серонегативный ревматоидный артрит — одна из распространенных форм ревматоидного артрита

Этиология и патогенез

Форма встречается в 20% случаев поражения организма артритом. Патологический процесс поражает сначала определённый сустав, далее воспалительная реакция распространяется на запястья.

При появлении первых симптомов следует немедленно обращаться к врачу, так как серонегативный артрит оказывает быстрое разрушительное воздействие на ткани, в результате происходит ограничение их двигательной активности.

На следующей стадии патологические изменения переходят на суставы коленей, локтей, тазобедренные суставы. Процесс сопровождается увеличением лимфоузлов, поражением мышечных тканей, что приводит к их атрофированию. Все изменения сопровождаются болевым синдромом вне зависимости от наличия других поражений, процесс усугубляется на фоне нарушений работы иммунной системы.

Заболевание оказывает быстрое разрушительное воздействие на ткани

Трудности диагностики заболевания чаще всего связаны с неустановленными причинами развития. Для возникновения болезни должны совпасть следующие факторы:

• наследственность;
• снижение иммунитета.

Важным фактором считается также инфицирование вирусами краснухи, герпесами, Эпштейн-Барра, микоплазмой, ретровирусами, проникновение в организм цитомегаловирусов.

После проникновения инфекции в кровеносную систему антител, которые вырабатываются организмом, начинается уничтожение болезнетворных организмов.

Отличия между серонегативными и серопозитивным артритами

Основное отличие от серопозитивной формы заключается в отсутствии ревматоидного фактора, который считается маркером болезни. Такой артрит отличается острым началом, отчётливо выраженной симптоматикой, пациенты легче переносят изменения.

Серопозитивный артрит отличается легким течением

Серонегативная форма сопровождается поражением одного суставного сочленения, воспаления в нескольких суставах протекают асимметрично. Болезнь затрагивает крупные суставы конечностей, реже – пальцев. Патология характеризуется лёгким течением, скованность в суставах после пробуждения отсутствует. Деформирования тканей проявляется не сильно.

Степени и виды болезни

Различают следующие степени болезни:

1. Первая – сопровождается острым, быстрым развитием, лихорадочными состояниями, ознобом, воспалительными процессами, увеличением размеров лимфоузлов, резкой потерей массы тела, анемией, атрофическими изменениями в мышечных тканях. Темпы развития болезни непредсказуемы, в течение 6 месяцев патология распространится на все суставы.
2. Вторая стадия – заболевание развивается динамично, сопровождается сужением пространства между суставами, деформацией хрящей, усилением болевого синдрома.
3. Третья – патологический процесс продолжает распространяться, наблюдается воспаление поверхности сустава, нарушается похода, повышается риск получения вывиха на фоне нагрузок. При поражении пальцев наблюдается их искривление.
4. Четвёртая стадия – отличается тяжёлым протеканием, сопровождается разрушением хрящевых тканей, суставной жидкости, в результате происходит срастание костей.

Специалисты выделяют 4 стадии развития недуга

Клиническая картина

Серонегативный артрит отличается выраженной симптоматикой, интенсивность проявлений увеличивается постепенно. Клиническая картина сопровождается общей интоксикацией.

Буквально за несколько суток происходит неоднократное повышение температуры, процесс сопровождается нарушения ЖКТ, неврологии.

Пациент страдает от лихорадки, озноба, повышенного потоотделения, происходит увеличение лимфоузлов, снижается масса тела, атрофируется скелетные мышцы. Анемия сопровождается потерей волос, слоением ногтей, сухостью кожи и слизистых.

Серонегативный артрит имеет выраженную симптоматику

В группу риска входят пациенты пожилого возраста, что происходит по причине ослабления иммунитета, изменения гормонального баланса, снижения активности выработки коллагена.

Сочетание перечисленных факторов способствует ускорению процессов разрушения.

В 70% случаях болезнь развивается на фоне генетической предрасположенности, болезнь у родственников начинает проявляться примерно в одном возрасте.

Диагностика

При возникновении первых симптомов следует записаться на приём к врачу. Диагностика ревматоидного артрита затруднена по причине слабой выраженности патологической симптоматики. Помимо осмотра, опроса, сбора анамнеза назначаются другие методы исследования.

Снимок рентгена при серонегативном артрите

Инструментальная

Основные способы диагностики:

• рентген – помогает установить изменения в суставах;
• КТ, МРТ – применяются для уточнения диагноза.

Лабораторная (Анализы)

Методы диагностики:

• анализ крови – в нем обнаруживается симптомы воспалительного процесса;
• анализ мочи по методу Нечипоренко – позволяет выявить поражение почек инфекциями.
• реакция Ваалера-Роуза – позволяет выявить антитела в крови.

Обязательно проводится анализ крови

Традиционное лечение

Серонегативная форма плохо поддаётся лечению, несмотря на применение современных препаратов. На борьбу с недугом может уйти вся жизнь, воспалительный процесс может только приостанавливаться.

Пациент может чувствовать себя неплохо, вести обычный образ жизни. При первых признаках болезни следует обратиться за медицинской помощью и следовать рекомендациям специалиста.

При отсутствии эффекта от лечения проводится хирургическая операция.

В рамках лечения данной формы широко используются медикаменты.

Заболевание можно лечить медикаментозно

Физиотерапевтические процедуры, лечебная физкультура. Основная цель заключается в достижении фармакологического контроля над болезнью, снижении частотности заболеваемости, повышении уровня жизни пациента, профилактике инвалидности. Серонегативная форма считается достаточно коварным заболеванием, приостановленный временно процесс при соответствующих условиях всегда может быть возобновлён.

При отсутствии эффекта от применения базисных лекарств пациенту назначается НПВП и глюкокортикоидов. Второй вариант – приём достаточно дорогих и малораспространённых на территории РФ биологических средств.

Медикаментозное

При проведении терапии широко используются лекарственные средства в виде таблеток, мазей, гелей, раствора для уколов.

Препараты

При лечении серонегативной формы применяются следующие виды препаратов:

• Базовые препараты БПВП («Сульфасалазин», «Лефлуномид»).

• НПВС – их действие направлено на избавление от боли и воспалений, при назначении учитываются индивидуальные показания. В данную категорию относятся « Диклофенак», «Ибурофен», «Нимесулид».

• Глюкокортикоиды – чаще всего назначаются «Преднизолон», «Метипред».

• НПВС — из-за негативного воздействия на органы пищеварения предпочтение отдаётся селективным НПВП, а именно «Аэрталу». При обострении эффективность показывает «Кетопрофен», он оказывает блокирующее воздействие на ферменты, участвующих в производстве простаноидов. Высокую эффективность показывают также «Дексалгин», «Метотрексат», при обострениях назначаются инъекции «Мабтера».

Лечение Метотрексатом

Препарат «Метотрексат» представляет собой иммуносупрессивное лекарственное средство, действие которого направлено на подавление реакций иммунитета. Под его воздействием организм начинает разрушать ткани и клетки. Такой подход позволяет быстро ликвидировать болевой синдром и скованность в движениях.

Приём препарата должен проводиться под контролем специалиста, самолечение запрещено из-за большого количества противопоказаний и побочных действий.

Использование медикамента обеспечивает быстрое подавление воспалительного процесса, устранение боли и скованности в процессе двигательной активности. Терапия часто продолжительная. Иногда продолжается в течение всей жизни.

Хирургическое

При отсутствии эффекта от консервативного лечения назначается хирургическое вмешательство.

Оперативное вмешательство проводят в случае неэффективного консервативного лечения

При проведении операции используются следующие методы:

• синовэктомия;
• артродез;
• протезирование.

После вмешательства необходимо следить за состоянием здоровья, важную роль играет ЛФК, правильное питание.

Терапия и процедуры

Физиотерапевтическая терапия рекомендована к проведению при всех болезнях костно-мышечного аппарата.

Действие физиотерапевтических методик направлено на облегчение патологической симптоматики, они помогают улучшить состояние пациента, ускорить излечение.

Врач выбирает терапию после исследования, чаще всего назначаются иглоукалывание, магнитотерапия, криотерапия, электрофорез, лазерная терапия, грязевые ванны и обёртывания. Такие способы лечения проводятся после завершения острого периода.

Физиопроцедуры при артрите помогают улучшить состояние пациента

Лечебная гимнастика ЛФК

В период восстановления назначается лечебная гимнастика, подбором упражнений занимается врач. Выполнение упражнений не требует больших усилий.

В рамках ЛФК производится круговые движения кистями, пальцами, пациент должен перекатывать круглый предмет в ладонях, двигать конечностями.

Даже при условии благоприятного исхода болезни показан медицинский контроль, важную роль играет ежегодное прохождение обследования.

Варианты выполнения упражнений

Питание

Важную роль в лечении артрита играет поддержание диеты, пациенты должны отказаться от жирных, вредных блюд. Питание должно быть сбалансированным, калорийность дневного рациона – низкой. В меню следует включить фрукты, овощи, орешки, имбирь, ананас. Ежедневно следует пить от двух литров воды.

Больному необходимо поддерживать водный баланс организма

Народное лечение

При лечении использование народных рецептов допускается, при этом следует учитывать, что они могут применяться только совместно с традиционными методами лечения. Эффективность проявляется только в начале патологического процесса, чаще всего это настойки, отвары, мази, растирки.

Очень широко в лечении применяются домашние мази, компрессы и растирки

Эффективные рецепты:

1. Пять капустных или репейных листьев размять до получения сока, на поверхность листов нанести мёд. Наложить на поражённую зону, зафиксировать на ночь.
2. Положить в ёмкость листья берёзы, залить водой, добавить немного иголок сосны, греть на небольшом огне в течение 7–10 мин. Раствор использовать в качестве ванночки, погружать в него больные суставы.
3. Натёртую с кожицей картофелину положить в мелкое сито, держать в течение пары секунд в кипятке. Полученную кашицу наложить на поражённый сустав, накрыть полиэтиленом, шарфом.
4. В разбавленную водой голубую глину влить 14 кап. настойки прополиса. На обёрнутый слоем ткани сустав наложить мазь, сверху повторно обмотать тканью, завернуть в полиэтилен, тёплый шарф.
5. Смешать по 2 ст. л. хвощ, ромашку, зверобой, липу, залить 1, 25 ст. воды, держать на водяной бане 15 мин. Отвар разделить на три части, принимать за полчаса до приёма пищи.

Применение народных рецептов допускается только после консультации специалиста. Эффективность проявляется только на ранних стадиях болезни, действие рецептов направлено на устранение патологической симптоматики.

Источник: https://revmatolog.net/artrit/seronegativnyy-revmatoidnyy-kak-ego-lechit

Серопозитивный ревматоидный артрит: чем отличается от серонегативного, как лечить

• Ревматолог высшей категории Олег Валентинович
• 44203
• Дата обновления: Ноябрь 2019

Ревматоидный артрит имеет две формы – серопозитивную и серонегативную.

Они отличаются особенностями развития, симптоматикой и требуют разного подхода к лечению.

Что такое серопозитивный ревматоидный артрит, как протекает эта форма заболевания и какими методами его лечат – рассмотрим подробней.

Что такое серопозитивный ревматоидный артрит

Отличительная черта серопозитивной формы – наличие ревматоидного фактора

Серопозитивный артрит – это системное хроническое заболевание, поражающее мелкие суставы и часть внутренних органов. Эта патология также характеризуется наличием ревматоидного фактора – большого количества особых антител в крови. По МКБ 10 к рубрике «серопозитивный ревматоидный артрит» относятся следующие заболевания:

• синдром Фелти;
• РА с ревматоидной болезнью легкого;
• ревматоидный васкулит;
• РА с поражением других органов или систем;
• другие ревматоидные артриты серопозитивные;
• неуточненный серопозитивный ревматоидный артрит.

Происхождение серопозитивной формы ревматоидного артрита до сих пор не выяснено точно. Самые распространенные теории возникновения этого заболевания: инфекционная и аутоиммунная. Также существует мнение, что риск заболевания повышает неправильное питание – слишком большое количество злаков и молочных продуктов в рационе.

Согласно инфекционной теории серопозитивный артрит может развиваться на фоне гепатита, цитомегаловирусной или герпесной инфекции. При этом вирусные агенты попадают в полость сустава, образуя воспалительные очаги.

К ним относятся переохлаждения, частые стрессы, плохая экология, наличие хронических инфекций и эндокринных заболеваний, а также аллергической или реактивной формы воспаления суставов.

Чем отличаются серопозитивный и серонегативный артрит

Серонегативный артрит артрит поражает в большей мере крупные суставы, серопозитивный – мелкие

Серонегативный артрит отличается от сверхпозитивного тем, что проявляется остро и сразу вызывает проявление яркой негативной симптоматики. Чаще всего он поражает одиночные суставы, например коленный или лучезапястный.

Заболевание прогрессирует быстро, склонно к рецидивам и приводит к нарушениям функций суставов уже на ранних стадиях. Развитие заболевания провоцирует сильное разрастание фиброзной ткани, образование контрактур.

Серонегативная форма артрита нередко поражает тазобедренный сустав, приводя к асептическому некрозу головки бедренной кости.

Главные отличия между серопозитивным и серонегативным вариантами артрита выявляются при рентгенологическом обследование и биохимическом анализе крови.

Серонегативная форма вызывает сильные деформации крупных суставов, однако на мелкие сочленения влияет незначительно: на рентгене могут наблюдаться тяжелые эрозии суставов запястья одновременно с  практически незначительными деформациями межфаланговых.

Остеопороз при серонегативном артрите менее выражен, суставы стоп также подвергаются патологическим изменениям незначительно.

Одним из самых ярких различий двух форм артрита является непосредственно серопозитивность, то есть наличие ревматоидного фактора. При серонегативном артрите он отсутствует, но пациенты тяжелее поддаются медикаментозному лечению, плохо реагируя на препараты золота и D-пенецилламин.

Симптомы и признаки серопозитивной формы

Боль по утрам – признак артрита

Заболевание проявляется в виде полиартрита, симметрично поражающего мелкие суставы.

Воспалительные очаги чаще всего возникают в стопах и кистях, проявляя себя в виде скованности движений, болевого синдрома, видимой деформации суставов, образования отеков и припухлостей, а также снижения силы больной конечности.

Боль и скованность в пораженных суставах обычно проявляется утром или после долго неподвижности: пациенту требуется некоторое время, чтобы «разогреть» их, вернув способность нормально двигаться.

На наличие воспалительного процесса также указывают следующие симптомы:

• общее недомогание, слабость;
• повышенная потливость;
• лихорадка;
• снижение веса;
• потеря аппетита.

Болезнь обычно протекает в хронической форме, долгое время оставаясь незамеченной: острая или подострая наблюдаются гораздо реже, что затрудняет раннюю диагностику.

Серопозитивный артрит поражает не только суставы – в патологический процесс могут вовлекаться следующие системы организма:

• мышцы;
• легкие;
• почки;
• сердечно-сосудистая система;
• лимфатические узлы;
• кожа;
• головной мозг.

Поражение кожи при ревматическом артрите проявляется в виде сыпи, сухости, выпадения волос. На ранних стадиях пациенты нередко страдают анемией. У мужчин серопозитивный артрит часто провоцирует заболевания кровеносных сосудов, васкулит.

Стадии развития и их особенности

Всего существует 4 стадии артрита, и крайне важно начать лечение на первых этапах

Серопозитивный ревматоидный артрит имеет 4 стадии. Первая длится до 6 месяцев и характеризуется образованием и распространением очагов воспаления. При этом прилегающих к суставам тканях уже можно отметить наличие первых проявлений остеопороза – костная ткань становится хрупкой и истонченной. На этом этапе развития заболевания  основные симптомы артрита, боль и скованность, отсутствуют.

На второй стадии пациентов начинает беспокоить снижение подвижности и слабый болевой синдром, появляющиеся с утра и усложняющие выполнение бытовых манипуляций. Остеопороз продолжает развиваться, начинается сужение межсуставного зазора. В местах воспаления могут образовываться отеки.

Третья или развернутая стадия характеризуется заметной деформацией суставов: у пациентов наблюдается плоскостопие при поражении нижних конечностей, кисти рук отклоняются в сторону, пальцы приобретают характерную молоточкообразную форму, заболевание может провоцировать подвывихи. Деформация приводит к распространению воспаления на суставные оболочки с выделением синовиальной жидкости. Скованность и боль становятся заметными и могут беспокоить пациента до 12 часов подряд.

На поздней стадии отмечаются эрозии костей, деформация и дегенеративные изменения суставов достигают максимума, сильно разрастается соединительная ткань, суставы нередко сращиваются, полностью утрачивая подвижность. На четвертой стадии серопозитивного артрита чаще всего возникают осложнения в виде поражения  жизненно важных органов – сердца, печени, почек, желудочно-кишечного тракта.

Диагностика

Поражение суставов хорошо заметно на рентгеновском снимке

Диагностировать серопозитивный ревматоидный артрит можно уже на начальных стадиях. Для этого необходимо провести ряд исследований:

• анализ крови на ревматоидный фактор;
• рентгенологическое обследование;
• томография;
• общие анализы мочи и крови.

Присутствие характерных антител в крови и очагов воспаления на рентгеновском снимке позволяет точно поставить диагноз и начать лечение.

При наличии внесуставных симптомов, из-за которых артрит на начальных стадиях нередко путают с простудой, специалисты оценивают работу внутренних органов – сердца, почек, легких.

  Для определения стадии и формы заболевания проверяют наличие следующих факторов:

• присутствие ревматоидных узелков;
• переход воспаления с мелких суставов на крупные;
• симметричность поражения суставов;
• изменение показателей крови;
• изменение состава синовиальной жидкости.

Ранняя диагностика крайне важна для успешного лечения артрита. Тем не менее она нередко затрудняется из-за смазанной симптоматики или её почти полного отсутствия на первых этапах развития воспаления.

Методы лечения

Протезирование больного сустава – крайняя мера

Лечение серопозитивного ревматоидного артрита включает в себя замедление дегенеративных процессов в суставах и меры по сохранению их нормальной подвижности.

Для достижения нужного эффекта обязательно назначается комплексная терапия, в которую входят прием медикаментов, физиотерапия, лечебная гимнастика и коррекция рациона.

На поздних стадиях заболевания также применяется хирургическое лечение:

• артродез – искусственное сращивание суставов;
• эндопротезирование – замена больного сустава протезом;
• синовэктомия – иссечение воспаленной синовиальной оболочки.

Базовая медикаментозная терапия артрита проводится следующими препаратами:

• нестероидные противовоспалительные средства;
• препараты золота;
• Д-пеницилламин;
• сульфаниламиды;
• иммунодепрессанты;
• противоопухолевые средства;
• антималярийные средства;
• кортикостероиды.

Все препараты подбираются индивидуально, лечение обязательно проводится под контролем специалиста.

В период ремиссии после снятия обострения пациентам назначают комплексы лечебной физкультуры для предотвращения мышечной атрофии и восстановления подвижности. Гимнастику дополняют следующими физиотерапевтическими процедурами:

• электрофорез;
• лазеротерапия;
• УВЧ-терапия;
• криотераия;
• массаж;
• иглоукалывание;
• магнитотерапия.

Для достижения максимального терапевтического эффекта пациент также должен придерживаться строгой диеты, исключающей продукты, которые повышают риск обострения ревматоидного артрита.

Осложнения и возможные последствия

Без соответствующего лечения на 3 и 4 стадии серопозитивный артрит нередко провоцирует тяжелые заболевания внутренних органов:

• хроническое увеличение лимфоузлов;
• плеврит;
• повреждения сердечной мышцы;
• нарушение работы желудочно-кишечного тракта – боли, тошнота, метеоризм;
• нарушение строения стенок сосудов, воскулит.

Нарушения со стороны легких при артрите проявляются в виде кашля, одышки, боли в подреберье.  У большей части пациентов наблюдается мочевой синдром и увеличение лимфатических узлов.

Самыми опасными осложнениями при воспалении суставов являются заболевания сердца.

Поражение сердечной ткани провоцирует развитие миокардита, перикардита, эндокардита, хронической сердечной недостаточности, что особенно часто происходит в пожилом возрасте.



Источник: https://sustavy.guru/artrit/vidy-artrita/seropozitivnyy-revmatoidnyy-artrit/

Серопозитивный ревматоидный артрит: лечение, профилактика | мрикрнц.рф

Одной из распространенных костных патологий является серопозитивный ревматоидный артрит. Заболевание провоцирует необратимые деструктивные процессы в соединительной ткани.

При отсутствии своевременной диагностики и терапии недуг приводит к полной потере двигательной функции конечностей и инвалидности пациента.

Современная медицина располагает арсеналом терапевтических методов для замедления развития артрита.

Почему развивается недуг?

Ревматоидный артрит — системное аутоиммунное заболевание, при котором происходит неконтролируемая выработка антител. Накапливаясь в крови пациента, они разрушают соединительную ткань суставов.

Если при диагностике в плазме больного обнаружили ревматоидный фактор, это говорит о развитии серопозитивного артрита. Этот тип заболевания наиболее популярен и опасен, поскольку, кроме костных деструкций, он провоцирует сбои в работе кровеносной системы.

У больных, в случае отсутствия ревматоидного фактора, наблюдается более редкая разновидность болезни — серонегативный ревматоидный артрит. Медицинская наука не располагает точным знанием о причинах возникновения недуга.

Однако выделяют группу факторов, которые провоцируют артрит:

• сбой гормонального фона,
• наследственность,
• травмы,
• гипотермия,
• несбалансированное питание.

Как проявляется?

Симптомы заболевания зависят от степени развития, что отображено в таблице:

Стадия
Клиническая картина
Симптомы

Начальная	У пациента наблюдается околосуставный остеопороз истончение костной ткани	Отечность сочленений
Ограничение двигательной функции сустава после длительного покоя
Вторая	Щель между элементами сустава становится уже, продолжается дистрофия ткани кости	Боль в суставе
Сочленение опухает
Развернутая (3-я)	Развивается вальгусная деформация стоп и кистей рук, суставные оболочки воспалены	Трудности с ходьбой
Нарушение двигательной функции пальцев
Отечность пораженных суставов
Стойкий болевой синдром
Поздняя	Суставная жидкость не вырабатывается, хрящевая ткань полностью стирается, развивается сращивание костей	Пальцы и кисти вывернуты наружу
Пораженная конечность теряет двигательную функцию
Заболевание дает осложнения на печень, почки, селезенку и лимфоузлы
Могут возникать подвывихи

Пациенту важно помнить, что ярко выраженной симптоматикой отличается развернутая стадия заболевания, при которой развиваются необратимые деструктивные процессы в суставах. Характерное проявление артрита — боль. Если у пациента болит сустав длительное время — это веский повод посетить врача и пройти необходимые диагностические мероприятия.

Как проводится диагностика?

Выявлением и терапией артрита занимается врач — ревматолог. Во время приема доктор соберет и проанализирует анамнез, выслушает жалобы и проведет осмотр. Этих мер недостаточно для постановки окончательного диагноза, поэтому пациенту необходимо пройти ряд инструментальных и лабораторных исследований. Зачастую назначают такие анализы:

• Биохимическое исследование крови. Позволяет диагностировать болезнь на ранней стадии, благодаря выявлению ревматоидного фактора.
• Рентген. Оценивает состояние костей и степень развития артрита.
• МРТ. Компьютерное исследование, позволяющее сделать ряд подробных послойных снимков пораженного сустава. Дает информацию о состоянии сочленения, степени деструкции и деформации, определяет изменения прилегающих тканей.
• Пункцию. Забор синовиальной жидкости из сустава для последующего гистологического исследования.

Лечение при серопозитивном ревматоидном артрите

Современная медицина располагает достаточным количеством методов для терапии заболевания. Ранняя диагностика помогает полностью избавиться от артрита.

В терапии применяется комплексный подход, который включает: прием медикаментов, физиотерапию, лечебную гимнастику, диету и профилактические меры. Иногда допустимо применение народных рецептов, в качестве дополнения к основной схеме лечения. При тяжелых формах заболевания и в случае неэффективности консервативного лечения проводят хирургическое вмешательство.

Препараты

При терапии артрита обязателен прием медикаментозных средств. Основу составляют базисные препараты — лекарства, направленные на остановку деструктивного процесса.

Назначить необходимые лекарства и определить длительность приема может только ревматолог на основании информации о стадии болезни, биологических показателях и индивидуальных особенностях пациента.

Группы базисных медикаментов и их сфера воздействия отображены в таблице:

Фармакологическая группа	Цель применения	Торговое название
Препараты золота (ауротерапия)	Устраняют костные эрозии	«Кризанол»
«Миокризин»
Восстанавливают подвижность сустава	«Тауредон»
Иммунодепрессанты	Препятствуют делению больных клеток, соответственно, замедляют выработку антител	«Метотрексат»
«Циклофосфан»
«Хлорбутин»
Антималярийные	Постепенно снимают воспаление сустава	«Хлорохин»
«Хингамин»
«Гидрохлорид»
Сульфаниламиды	Уничтожают микробы	«Сульфасалазин»
«Салазопиридазин»

Кроме основной терапии, пациент принимает средства для снятия болевого синдрома и различные противовоспалительные препараты местного воздействия: крема, мази и компрессы. Профилактические меры заключаются в приеме витаминно-минеральных комплексов и лекарств, стимулирующих формирование хрящевой ткани.

Особенности питания

Серопозитивный артрит предполагает исключение из рациона таких продуктов, как:

• кукуруза,
• свиное мясо,
• молоко,
• ржаной хлеб,
• цитрусовые,
• копчености,
• жареные блюда.

Физиотерапевтическое воздействие

При артрите применяют такие физиопроцедуры:

• грязелечение,
• лазерную терапию,
• иглоукалывание,
• ванны,
• электрофорез.

Упражнения

Хорошо помогает в борьбе с заболеванием выполнение лечебной физкультуры:

• вращение руками,
• сгибание и разгибание пальцев,
• разведение рук в разные стороны с последующим притягиванием к груди,
• сгибание и разгибание локтевых суставов,
• разведение и подъемы ног,
• полуприседания у опоры,
• ходьба на месте.

Народные рецепты

Серопозитивный ревматоидный артрит допустимо лечить такими домашними рецептами:

• Каштановые соцветия заливают водкой в соотношении 2:1, настаивают в темном прохладном месте 14 дней. Принимают по 5 капель между приемами пищи.
• Желток одного яйца смешать с чайной ложкой уксуса и скипидара. Полученную смесь наносить на больной сустав на ночь.
• Капустный лист отжать до выделения сока и зафиксировать на пораженном сочленении перед сном.

Профилактика

Предотвращение артрита заключается во внимательном и бережном отношении к своему здоровью.

Следует придерживаться принципов правильного питания, это поможет избежать лишнего веса и обеспечит организм необходимыми витаминами и микроэлементами. Важную роль играет поддержание хорошей физической формы. Основной профилактической мерой является своевременное посещение врача и прохождение необходимых обследований. Соблюдение этих принципов обезопасит от артрита.

Загрузка…

Источник: https://xn--h1aeegmc7b.xn--p1ai/zabolevaniya/diagnostika-i-lechenie-seropozitivnogo-revmatoidnogo-artrita

Специфика развития и лечения серопозитивного артрита

Для некоторых артритов более характерна локализация на крупных суставных структурах, но есть и такие формы данной патологии, которые предпочитают мелкосуставные структуры преимущественно кистей рук.

Подобное состояние называют серопозитивный ревматоидный артрит.

Это хронический патологический процесс, предполагающий воспаление мелких суставов, и имеющий склонность к распространению на внутриорганические структуры.

Поскольку практически у всех пациентов при лабораторной диагностике в биохимии крови обнаруживается ревматоидный фактор, то серопозитивный артрит ревматоидного происхождения рассматривают в качестве отдельной патологии. Ревматоидное серопозитивное воспаление суставов чаще поражает женщин старшего возраста, но первая симптоматика начинает постепенно проявляться уже после 37 лет.

При развитии серопозитивного артрита суставные ткани становятся тугоподвижными, а при выполнении обычных жестов пациент начинает испытывать интенсивную боль. Подобные факторы значительно ухудшают качество жизни, осложняя повседневный быт больного.

Какие фторы вызывают развитие серопозитивного артрита

Изучение подобной патологии еще не закончено и находится на активной стадии, поэтому осталось еще множество вопросов относительно этиологии такого артрита. Ученые предполагают, что немалую роль в развитии воспалительного процесса играют бактерии, микоплазмы, вирусы. Также спровоцировать серопозитивный ревматоидный артрит могут факторы вроде:

1. Аллергических агентов;
2. Наследственной предрасположенности;
3. Токсического внешнего либо внутреннего воздействия;
4. Травматических явлений;
5. Хронических стрессовых состояний;
6. Переохлаждения и пр.

Серопозитивный артрит считается аутоиммунным патологическим процессом, означающим наличие антител, воспринимаемых организмом как чужеродные агенты, поэтому защитные структуры их уничтожают, что приводит к развитию воспаления в тканях мелких суставов.

В результате синовиальная суставная оболочка воспаляется и происходит выпот в суставную полость жидкости.

Постепенно патогенные ткани прорастают в хрящевые структуры, разрушая их, что впоследствии приводит к деформационным изменениям и ограничению подвижности.

Зачастую причинами ревматоидного серопозитивного артрита выступают нарушения эндокринологического характера. Также немалую роль в развитии патологического процесса играет герпетически обусловленный вирус Эпштейна-Барра.

Серопозитивный ревматоидный артрит весьма опасен, потому как склонен к распространению на легочную систему и сердце.

В процессе лечения пациенту приходится принимать длительные курсы нестероидных препаратов противовоспалительного действия, что неблагополучно сказывается на деятельности желудочно-кишечной системы.

Параллельно поражению суставных тканей происходят изменения в лимфоузлах, селезенке, печени, почках.

Особенности развития и клиническая картина патологии

Основным проявлением начавшегося воспалительного процесса является утренняя суставная скованность. Суставы припухают, болят, но к вечеру подобный дискомфорт исчезает. Яркость болевого синдрома зависит от стадийности патологического процесса. Если поначалу боль беспокоит в первой половине дня, то с развитием воспаления болевой синдром беспокоит на протяжении всего дня, даже в покое.

В развитии серопозитивного артрита выделяют несколько стадий, обусловленных рентгенологическими изменениями:

• На начальном этапе развивается околосуставный остеопороз;
• На 2-ой стадии остеопороз дополняется сужением щели между суставами;
• 3-ий этап характеризуется разрушением костных тканей;
• На завершающей стадии костная эрозия дополняется суставным заращением, отчего он перестает двигаться.

Для серопозитивного артрита характерно распространение на сосуд и соединительную ткань, в результате чего развивается васкулит – патологический процесс в капиллярах, венах и артериях.

Подобные сосудистые изменения вызывают сбои в работе системы кровоснабжения, что сказывается отрицательно на сердце и легких. Поэтому серопозитивный ревматоидный артрит часто осложняется плевритом, фиброзами.

На фоне подобных осложнений пациентов начинает мучить одышка, интенсивный кашель и пр.

Ревматологи выделяют общие признаки подобной формы артрита:

• Суставная скованность в часы после пробуждения;
• Опухание суставов;
• Внезапное и интенсивное похудение;
• Общая слабость;
• Гипертермия;
• Гиперпотливость;
• Пальцы постепенно принимают молоточковидную форму;
• Возникают подвывихи, контрактуры;
• Кисть немного отклоняется во внешнюю сторону;
• Развивается плоскостопие.

На фоне патологических изменений в суставных тканях развиваются параллельные осложнения, которые часто проявляются увеличением размеров лимфоузлов, селезенки или печени.

У некоторых пациентов формируется недостаточность почечных функций, развиваются нарушения в пищеварительной деятельности. В месте поражения сустава при прощупывании обнаруживаются характерные узелковые образования ревматоидного происхождения.

 Одним из характерных признаков серопозитивного артрита является некротическое поражение кожи в районе ногтевых пластин.

Характерные для патологии внешние признаки проявляются, когда серопозитивный артрит достигает развернутой стадии. Обычно на этом этапе происходит изменение анатомического положения кистей или стоп, формируются подвывихи или плоскостопие.

Патологический процесс протекает по-разному – у кого-то болезнь носит стремительный характер, кто-то долгие годы живет, не замечая патологических изменений.

Но в любом клиническом случае в конечном итоге наступает обездвиживание суставов, потому как костные и хрящевые ткани подвергаются сильнейшему поражению.

Лечебный процесс

Диагностика серопозитивного артрита не вызывает особенных затруднений, поскольку при биохимическом исследовании в крови легко обнаруживается ревматоидный фактор. Дополнительные сведения о состоянии суставных тканей врач получает из рентгенографических снимков, на основании которых и определяется степень поражения тканей.

Основной мерой в лечении серопозитивного воспаления суставных тканей является прием иммуномодифицирующих и противовоспалительных лекарственных средств быстрого действия. Среди модифицирующих препаратов особенно эффективны Сульфасалазин и Лефлуномид. Эти медикаменты помогают остановить дальнейшее развитие патологического процесса и добиться устойчивой ремиссии.

Среди часто применяемых противовоспалительных средств большей терапевтической эффективностью обладают Ибупрофен, Кетопрофен, Диклофенак, кортикостероидные препараты и пр. Часто противовоспалительные препараты вводятся непосредственно в суставную полость. Иногда используются и более тяжелые медикаментозные средства вроде Пироксикама или Индометацина.

Основным направлением в лечении ревматоидного серопозитивного артрита является купирование воспаления и остановка дальнейшего разрушения тканей, что достигается путем комплексного воздействия медикаментами, физиотерапевтическими методиками, диетой и ЛФК.

В тяжелых случаях течения серопозитивного воспаления применяются медикаменты вроде Пеницилламина, Метотрексата, Азатиоприна или препаратов золота. Существенно облегчают самочувствие больного физиотерапевтические методы лечения вроде иглоукалывания, массажа и местного применения мазевых противовоспалительных препаратов.

Когда купируется острая стадия патологического процесса, рекомендуется регулярное посещение гимнастических занятий, разработанных специалистом.

При выполнении гимнастических элементов нужно следить, чтобы они не вызывали болезненных ощущений. При появлении подобного дискомфорта следует прекратить занятия.

Немаловажной частью лечебного процесса является коррекция питания. Диетический рацион помогает усилить эффективность физиотерапии, медикаментозного лечения и гимнастики. Необходимо убрать из ежедневного меню тяжелые продукты, жирную и жареную пищу, соленые и чересчур приправленные блюда. Упор следует делать на натуральных продуктах простого приготовления (на пару, тушение или запекание).

Инновационный подход к противоартритной терапии

Сегодня в лечении артритов довольно широко стали применяться биологические препараты вроде Ремикада, Оренции, Ембрела, Хумиры, Анакинры и пр.

Эти средства относят к биологическим агентам, изменяющим течение биореакций и блокирующим некротические процессы на воспаленных тканях.

Еще одной инновационной технологией является лечение серопозитивного артрита с помощью введения стволовых клеток, способствующих регенерации суставных тканей и улучшению их функциональности.

Хирургическое лечение

Если консервативный подход к терапии себя не оправдывает, то назначается оперативное лечение. Обычно подобные меры необходимы в случае запущенного патологического процесса, когда суставные ткани полностью разрушаются и не могут выполнять предназначенные функции. Обычно применяются такие методики, как:

1. Артродез – когда суставные поверхности сращиваются, и происходит уменьшение суставов;
2. Синовэктомия – иссечение синовиальной оболочки, чтобы избежать суставного разрушения и распространения патологического процесса на соседние ткани;
3. Протезирование – когда деформированные костно-суставные структуры заменяют на имплантаты.

Особенностью серопозитивного артрита является его тяжелое течение. Он гораздо хуже других артритных форм поддается лечению традиционными медикаментозными средствами. Он чаще осложняется амилоидозом, а прием медикаментов сопровождается множеством побочных реакций.

В остальном лечение проходит аналогично других форм суставных воспалений. Адекватно подобранная терапия, четкое исполнение врачебных назначений, рекомендаций относительно ЛФК и диеты поможет предупредить дальнейшее развитие разрушений суставных и костных тканей.

Источник: https://MoySustavik.com/lechenie-artrita/seropozitivnyj-revmatoidnyj.html