Серонегативный спондилоартрит: что это такое, описание заболевания и клиническая картина, способы лечения и диагностики болезни

Серонегативные спондилоатриты – это особая категория патологий воспалительного характера, которые проявляются поражением суставных формаций и позвоночных структур. Все болезни объединены в одну систему в силу общи этиологических, патогенетических и клинических характеристик.

Серонегативный спондилоартрит проявляется целым рядом сложных симптомов, трудно поддается диагностике и требует комплексной интенсивной терапии.

Основные виды патологий

Понятие серонегативный спондилоартрит включает в себя несколько различных видов патологии. Речь идет о следующих недугах:

• Синдром Рейтера;
• Увеит передний в острой форме;
• Псориатический артрит;
• Ювенильный артрит;
• Реактивный артрит;
• Болезнь Бехтерева;
• SAPHO с-м;
• Артриты, течение которых отягощено сложными сопутствующими патологиями кишечника.

Объединяющие черты и факторы возникновения серонегативного спондилоартрита

Только в 1970 году спондилоартриты серонегативного типа выделили в отдельную группу из категории ревматоидных артритов. Причина – идентификация одного общего антигена гистосовместимости HLA-В27.

Кроме этого указанная группа заболеваний отличается рядом таких общих специфических признаков:

• Развитие патологического процесса по асимметрическому типу;
• Ревмофактор, как таковой, отсутствует;
• Четкая наследственная линия;
• Отсутствие узелков под дермальным полотном;
• Патологические процессы спондилоартрита прослеживаются на рентгенограмме;
• Яркие клинические перекресты.

И это только некоторые из характерных общих черт. Эксперты считают, что все заболевания данной группы начинают формироваться из воспалительного процесса. Место локализации патологических изменений – крестцово-повздошные сочленения. Воспаление со временем перемещается на все суставные формации.

При особо тяжелой форме человек полностью утрачивает способность двигаться. Позвоночник становится болезненным, жестким, теряет подвижность. Важная особенность: вернуть активность позвоночнику и суставам невозможность. Пациент навсегда остается инвалидом.

Неблагоприятные обстоятельства, ведущие к заболеванию

Детально изучая серонегативный спондилоатрит, важно четко понимать, что это такое с позиции этиологии. Причины, ведущие к возникновению данного заболевания, до конца не изучены. Учеными было установлено, что активное влияние вирусных агентов на определенном этапе может сыграть свою ключевую роль.

Кроме этого, причинами ССАП могут быть:

• Генетическая предрасположенность;
• Мочеполовые инфекции;
• Кишечные инфекции;
• Тяжелые перенесенные стрессы;
• Наличие множественных травм в анамнезе;
• Дегенеративные изменения хрящевой и костной ткани, возникшие в силу развития иных деструктивных заболеваний;
• Проблемы со статикой;
• Некроз хрящевой ткани;
• Гормональные сбои, ведущие к хондрокальцинозу;
• Острые инфекционные процессы.

Первичный и вторичный тип недуга

Когда-то считали, что спондилоартрит является заболеванием, встречающимся исключительно у пожилых пациентов. Однако за последние десятилетия болезнь сильно «помолодела», а само разделение патологического процесса на вторичный и первичный тип стало восприниматься несколько иначе.

Первичный спондилоартрит развивается исключительно в здоровом суставе, который ранее не травмировался и не подвергался любым патологическим процессам. Вторичный ССАП возникает тогда, когда хрящи и кости частично разрушились или деформировались из-за наличия других патологий в костных элементах или суставных формациях позвоночного столба.

Спондилоартрит представляет собой гетерогенное заболевание позвоночного столба. Воспаляются именно фасеточные ткани.

Основное аморфное вещество страдает от того, что изменяются свойства протеогликанов. Из-за того, что данные структуры уменьшаются в размерах, нарушается процесс удерживания воды в тканях.

Происходит замещение функций одних тканей другими. Теперь впитывают влагу коллагеновые структуры. Из-за этого сильно набухают хрящи. Вследствие чего, хрящевой аппарат частично или полностью теряют свою эластичность, страдают прочностные качества.

Следующий этап – склерозирование тканей. Спустя некоторое время склеротизация приводит к дегенерации хондроцитов. К ранним патологическим изменениям относят:

• Поверхности суставных тканей хряща становятся аномально рыхлыми;
• Повышение содержания воды в хрящевых структурах;
• Снижение количества протеогликанов;
• Формируются трещины на поверхности.

Спондилопатии классифицировать трудно. Ранее уже упоминались основные виды данной группы патологи. Согласно МКБ 10 спондилопатические процессы разделяют на такие категории:

• Анкилозирующий спондилит;
• Спондилез;
• Туберкулез позвоночника;
• Брецеллезный спондиллит;
• Спондилопатия по нейропатическому тип;
• Разрушение позвоночника сразу несколькими разными патологическими процессами.

Клиническая картина

Симптомы, которые провоцирует серонегативный спондилоартрит, принято группировать в отдельные комплексы. Рассмотрим каждый из них более детально.

Суставной синдром

Как правило, проблемы с суставами стоят на первом месте в клинической картине абсолютно всех форм и разновидностей спондилоартритов. Пациенты страдают от двустороннего сакроилеита. Ощущается сильная боль в позвоночном столбе.

Осанка изменяется в силу того, что в опорно-двигательном аппарате ощущается сильная скованность, общий дискомфорт.

Поражение органов зрения проявляется посредством внесуставного синдрома ССАП. Чаще всего пациенты страдают от симптомов, которые вызывают такие патологии:

• Увеит (чаще передний);
• Ирит;
• Иридоциклит.

В скором времени состояние только ухудшится. Среди самых распространённых осложнений стоит выделить катаракту, тотальную дистрофию роговицы, глаукому.

Также может сильно пострадать зрительный нерв. Из-за этого резко снижает зрительная функция. В отдельных случаях наступает необратимая слепота.

Поражение дермального полотна

Дермальное полотно, структура ногтевых пластинок по-разному страдают от ССАП. Все зависит от того, какая именно разновидность заболевания провоцирует деструктивные изменения.

• Псориатические бляшки;
• Псориатические пустулы;
• Узловатая эритема;
• Псориатическая деструкция ногтевых пластинок;
• Язвенные процессы на слизистых оболочек;
• Кератодермия.

Бывают ситуации, когда подобных изменений нет совсем. Иных случаях у пациентов отмечено сразу несколько симптомов из списка, представленного выше.

Патологические процессы в кишечнике

Воспалительные патологии в кишечнике сопутствуют ССАП примерно в 20% всех случаев. Для недугов характерен исключительно хронический характер. Замечено, что активизация воспалительных процессов в суставных тканях совпадает с моментом усиления неблагоприятных изменений в слизистых оболочках кишечника.

Зачастую очаги воспаления в структурах пищеварительного тракта незначительные. Из-за субклинической формы они практически никогда не вызывают ярких симптомов. О проблеме знают на этапе комплексного исследования организма, в частности при эндоскопических инструментальных процедурах.

Частые кардиологические «спутники» серонегативных спондилоартритов – аортит и нарушения АВ-проводимости. Обострение сердечных патологий никак не связывают с активизацией аномальных процессов в суставах. Зафиксированы случаи, когда пациент обращался с жалобами на боли в сердце, а попутно были выявлен признаки ССАП.

Почечные структуры

Проблемы с почками случаются у каждого пятого пациента, страдающего от серонегативного спондилоартрита. Основные патологические явления, которые возникают на фоне воспалительных и деструктивных процессов в позвоночном столбе — нефротический синдром, микрогематурия, протеинурия, почечная недостаточность.

Диагностические мероприятия

Постановка диагноза группы заболеваний ССАП сопряжена с целым рядом сложностей. Диагностам трудно установить точную форму патологии в силу полиморфизма симптомов, отсутствия «ярких» черт болезни, наличие перехлестов клинических признаков между разными патологическими состояниями.

При обследовании пациента ревматолог вооружается поддержкой других узкопрофильных специалистов: кардиолога, окулиста, гастроэнтеролога, дерматолога, уролога. Пациенту предстоит пройти много процедур, исследований, сдать анализы:

• Анализ крови;
• Общий анализ мочи;
• Артроскопия;
• Рентгенография;
• Копрограмма;
• Пункция сустава с целью изъять немного синовиальной жидкости для детальнейшего анализа;
• МРТ;
• ЭКГ;
• Колоноскопия;
• Ритмокардиография;
• Урография.

Чтобы поставить предельно точный диагноз, важно не просто изучать опорно-двигательный аппарат человека на предмет различных аномалий, но и уделить особое внимание органам-мишеням.

Диагностические процедуры направлены на то, чтобы определить, насколько пострадало сердце, почки, кишечник, дермальное полотно, органы зрения. Дифференциацию в диагностировании ССАП с ревматизмом, ревматоидным артритом, гидроксиапатитной артропатией.

Как только установлен диагноз «спондилоартрит серонегативный», немедленно начинают лечение. Базовая терапия всех разновидностей группы ССАП сводится к назначению нестероидных противовоспалительных средств. Классические представители — Диклофенак, Индометацин, Фенилбутазон.

Диклофенак

Индометацин

Фенилбутазон

Силу того, что НПВП способны вызывать ряд побочных эффектов, терапия ССАП не может продолжаться очень долго. Самый оптимальный препарат – Диклофенак. Он довольно успешно борется с воспалительными процессами, не вызывая слишком сильных нежелательных реакций.

В современной ревматологии в последнее время стали практиковать в терапии ССАП воздействие на пациентов различными иммунологическими препаратами. Самый популярный препарат в данной категории – Инфликсимаб.

Некоторые эксперты склоняются к тому, что для лечения серонегативных спондилоартритов целесообразно назначат также иммуномодуляторы четвертого поколения.

Многие пациенты задаются вопросом, можно ли вылечить правосторонний спондилоартрит или другие разновидности ССАП. К сожалению, ответ будет отрицательным. Деструктивно-дегенеративные процессы разрушают хрящи и кости безвозвратно.

В случае, если помощь ни была оказана своевременно, человек грозит целы ряд тяжелых осложнений:

• Тотальные дегенеративные изменения в суставах в структурных единицах позвоночного столба;
• Нарушение процессов кровообращения;
• Развитие тяжких пороков сердца (как правило, аортальных);
• Снижение остроты зрения вплоть до слепоты;
• Тяжелые поражения дермального полотна;
• Почечная недостаточность.

Профилактические мероприятия

Как только медикаментозно удастся устранить воспалительный процесс, и состояние пациента стабилизуется, необходимо предельно детально объяснить человеку, как он дальше должен себя вести. Придерживаясь рекомендаций врача, можно не допустить возникновения рецидивов заболевания. Вот основные правила:

• Избегать стрессов и ситуаций, сопровождающихся сильным психоэмоциональным истощением;
• Соблюдать личную гигиену;
• Правильно и сбалансированно питаться;
• Придерживаться определенного режима дня;
• Полноценный сон;
• Заниматься спортом;
• Заботиться о своем иммунитете;
• Своевременно лечит любые инфекционные и вирусные заболевания;
• Проходить регулярные профилактические осмотры.

Этих правил не так уж и сложно придерживаться. Более того, здоровый образ жизни поможет не только предупредить возникновение рецидивов ССАП, но и обезопасить себя от любых других недугов.

Источник: https://mysustavy.ru/chto-takoe-seronegativnyy-spondiloartrit-i-chem-on-opasen/

Что такое серонегативный спондилоартрит и как лечить?

Серонегативный спондилоартрит — это собирательный термин, подразумевающий под собой несколько заболеваний, общих по симптоматике, течению и последствиям для человеческого организма.

Объединяет их то, что каждое из заболеваний неизбежно сопровождается сильным воспалительным процессом в позвоночнике или в суставах (зависит от вида болезни), разрушает ткани и в конечном итоге может привести к инвалидности пациента.

О том, что такое серонегативный спондилоартрит медики спорят до сих пор. Заболевания этого типа непредсказуемы, плохо прогнозируются, могут быть как генетически заложенными в человека, так и приобретёнными по ходу жизнедеятельности, под воздействием внешних факторов.

Серонегативный спондилоартрит — заболевания, похожи по симптоматике и течению

Причины заболевания

Обывателю заболевания опорно-двигательной системы сложно связать с какими-либо инфекциями, но на деле они нередко становятся их причиной. Всему виной хрупкое строение позвоночника, где костные позвонки далеко не самый важный элемент. Помимо «каркаса» — прочного и надёжного, есть ещё межпозвоночные диски, спинномозговая жидкость, множество нервов. Именно они и становятся целью инфекций.

Наиболее опасными для человека считаются инфекции, вызывающие воспаление мочеполовых путей или болезни кишечника. Эти воспалительные патологии надолго задерживаются в организме, поражая в том числе и опорно-двигательную систему. Здесь же кроются и причины повышенной температуры — воспалительный процесс активизирует иммунитет для борьбы с инородными организмами.

Заболевание может развиваться из-за многих причин

Любое заболевание из группы может произойти из неопасной на вид инфекции.

Например, анкилозирующий спондилоартрит (поражает ткани крестцово-подвздошных суставов и всё к ним прилегающее) нередко возникает из бактериальных возбудителей хламидиоза, дизентерии и т. д.

Источником могут быть и другие болезни. У примерно 5% больных псориазом (кожное заболевание) может развиться псориатический артрит.

Даже при отсутствии всех этих факторов, у каждого есть потенциальный риск стать наследником гена, влекущего за собой болезнь.

Классификация

Классификация серонегативных спондилоартритов достаточно подробная и чётко дифференцирует одну болезнь от другой — на это понадобился не один десяток лет, но это значительно упростило диагностику болезней спины и суставов. Своевременная реакция на болезни опорно-двигательной системы — ключ к успешной борьбе с ними.

Реактивный артрит протекает в тяжелой форме

Виды серонегативного спондилоартрита:

1. Реактивный артрит. Заболевание, стремительно реагирующее на воспаление, обычно острого характера, протекает тяжело.
2. Синдром Рейтера (анкилозирующий артрит). Локализуется в подвздошно-крестцовой области, боли длительные, периодичные, рецидив нередок даже в случае правильного образа жизни и соблюдения всех врачебных предписаний.
3. Псориатический артрит. Следствие тяжёлого инфекционного кожного заболевания, псориаза. Сочетается с его симптомами — зудящими высыпаниями на коже, псориазными «чешуйками».
4. Болезнь Бехтерева. Наиболее частый диагноз, с которым врачи сталкиваются при жалобах на боль в тканях суставов. Помимо нарушений двигательной функции из-за болей в области поясницы, болезнь поражает ещё и суставы нижних конечностей, что ещё больше увеличивает вероятность ограниченного перемещения и даже инвалидности. Характер болей острый, хронический.
5. Энтеропатический артрит. Возбудителями являются бактериальные инфекции кишечника. Патологии, возникающие в этом отделе пищеварительной системы, поражают стенки кишечника и попадают в костные и суставные ткани.

Как выглядит энтеропатический артрит

Помимо этих основных категорий бывают смешанные случаи, в диагнозе и лечении которых медики испытывают особое затруднение. Это могут быть несколько болезней из категории сразу или особенный, недифференцированный случай заболевания.

Симптомы

Лицевая сторона болезни — её симптомы. От того, насколько явными, уникальными являются симптомы болезни, зависит простота и сложность её диагностики. Любой врач предпочтёт иметь дело с явно негативными признаками болезни, чем с нейтральными или скрытыми, потенциально опасными. Не помешает знать о своей болезни побольше и пациенту.

Симптомы заболевания очень разнообразны

Симптомы серонегативного спондилоартрита могут быть следующими:

1. Нарушения подвижности, любые боли (даже простой дискомфорт) при двигательной активности как с нагрузкой, так и без неё.
2. Боли, хруст в суставах, сложности при сгибании-разгибании конечностей, изменение осанки на фоне этих проблем.
3. Признаки кишечного расстройства с хроническим течением, острые боли в желудке, кишечнике, области заднего прохода.
4. Нарушения зрения, особенно если пациент не страдал подобным ранее.
5. Тревожными знаками могут быть заболевания других важных органов и систем — сердца, выделительной системы и т. д.

Всё это — только основные симптомы, которые могут проявляться в разных вариациях и степенях тяжести у каждого конкретного больного.

Не забывайте, что иногда болезни группы серонегативных спондилоартритов могут смешиваться между собой, так что заниматься самолечением опасно — можно потерять драгоценное время. Обратитесь к врачу за профессиональной диагностикой и позаботьтесь о своём здоровье.

Диагностика

Самая важная часть обязанностей врача по отношению к пациенту — правильная диагностика. От неё зависит качество и своевременность лечения.

Даже самый опытный и талантливый медик может не справиться с болезнью или допустить её развитие до критической стадии, если она обнаружится слишком поздно.

Отчасти диагностика сильно зависит от самого пациента, ведь самые первые симптомы замечаются им. Обратиться за медицинской помощью вовремя — лучший способ облегчить и ускорить лечение.

Заболевание необходимо правильно диагностировать

Сейчас врачам в непростом деле установки диагноза помогают современные технологии. Лабораторные исследования в ревматологии сейчас могут дать самые точные результаты, благодаря чему процент запущенных стадий у больных с каждым годом значительно понижается.

Прежде всего следует обозначить круг специалистов, к которым нужно обратиться страдающему серонегативным спондилоартритом.

Главным, разумеется, будет врач-ревматолог, но среди назначений обязательно будут обследования у других специалистов. Среди наиболее популярных — кардиолог, офтальмолог и гастроэнтеролог.

В некоторых случаях может понадобиться помощь и других — уролога или дерматолога, например.

На приему у врача

Для чёткого определения состояния ваших суставов ревматология предлагает следующие аппаратные исследования:

• магнитно-резонансная томография (или стандартная КТ);
• УЗИ внутренних органов брюшной полости — желудка, почек, кишечника и т. д.;
• рентгенография и аортография, электрокардиограмма.

Также для надёжности пациентам предлагается сдать клинические анализы. В анализе мочи скорее всего будут находиться важнейшие показатели о состоянии почек — больным с проблемными почками такой анализ понадобится обязательно. Общий анализ крови не менее важен — кровь питает весь организм и от её состояния зависит практически каждый процесс.

Пациенту обязательно нужно сдать анализ крови и мочи

Лечение серонегативного спондилоартрита

Так как главной причиной заболеваний этого типа является инфекция и воспаление, которое она вызывает, лечение подразумевает прежде всего избавление от очага воспаления. Сделать это непросто, особенно если болезнь локализовалась в позвоночной зоне.

Сейчас это возможно благодаря современным медикаментам с разными способами применения, так что применяемые сегодняшней медициной методы лечения серонегативного спондилоартрита подходят большинству больных вне зависимости от тяжести их заболевания или особенностей организма, непосредственно к болезни не относящихся.

Медикаментозное лечение поможет снять болевые ощущения

Не меньшее внимание уделяется устранению симптомов болезни, так как именно от них пациент страдает больше всего. Симптоматическое лечение зависит от вида серонегативного спондилоартрита и значительно различается от случая к случаю.

Медикаментозное лечение

Для большинства клинических случаев медиками прописываются нестероидные антивоспалительные препараты:

1. «Диклофенак».
2. «Нимесулид».
3. «Натальсид».
4. «Мелокс».

В самых сложных, запущенных стадиях болезни, когда альтернатив уже нет, допускается лечение стероидными гормонами:

1. «Преднизолон».
2. «Дексаметазон».
3. «Метипред».

Терапия при лечении серонегативного спондилоартрита подразумевает также использование иммуностимуляторов:

1. «Имунофан».
2. «Циклоферон».
3. «Виферон».

С помощью таких средств организм пациента активнее и жёстче борется с инфекцией. Прописывается как для профилактики, так и людям со слабым иммунитетом.

Подходящее средство для лечения должен подбирать лечащий врач, желательно наблюдающий пациента с самого обращения за помощью.

Так можно избежать множества проблем и упущения важных деталей вроде наличия у больного бактериологической инфекции (а значит, потребности в противомикробных препаратах).

Хирургическое лечение

Иногда медикаменты уже не в силах справиться с поражёнными тканями, а состояние пациента слишком тяжёлое.

В таких случаях врачи принимают решение о необходимости оперативного вмешательства, и лечение пациента с серонегативным спондилоартритом продолжается уже на операционном столе.

Это крайняя мера, до которой редко доходят — большинство пациентов находятся в возрасте или борются с болезнью десятилетиями, подвергать их вмешательству может быть опасно.

Хирургическое лечение проводят в крайних случаях

К счастью, современная медицина свела к минимуму процент неудачных операций. Удаление очага воспаления вручную, а иногда даже замена уничтоженных тканей — вершина прогресса в медицине на данный момент.

Лечебная гимнастика ЛФК

Этот набор бесполезных, на первый взгляд, упражнений невероятно эффективен в период восстановления, закрепления результатов лечения. В тяжёлых случаях спондилоартриты могут ограничивать движение человека и даже полностью его обездвиживать. Результатом этого нередко бывают частичная атрофия мышц и нарушения двигательных рефлексов.

ЛФК поможет поддержать правильное кровообращение

ЛФК поддерживает правильное кровообращение, препятствует ожирению при длительных болезнях, помогает сохранить здоровые суставы в рабочем состоянии и даже улучшает деятельность мозга.

Терапия и процедуры

Эти понятия очень близки к лечебной гимнастике. Массажи и плавание не только смягчают болевые ощущения у пациента, но и поднимают настроение, заставляют чувствовать себя живым и активным — больные самых разных возрастов отзываются о такой части терапии крайне положительно.

Плаванье поможет расслабиться и поднимет настроение

При болях рекомендуется контрастный душ — на время процедура помогает расслабиться, а при псориатическом спондилоартрите и вовсе является необходимостью.

Питание

Может показаться, что артриты самых разных видов никак не могут зависеть от питания больного и фильтровать меню пациента нет никакой необходимости даже на тяжёлых стадиях. Это не так, ведь очень важно предотвратить набор веса.

Чем большим будет вес пациента, тем большей окажется нагрузка на суставы, что опасно и вредно для больных, разрушающихся тканей.

Лучше соблюдать щадящую диету, включающую в себя все необходимые вещества, но ограничивать себя в количестве еды и частоте приёмов пищи.

Диета для больного должна быть щадящей

Народное лечение

Наряду с достижениями современной медицины в нашем обществе до сих пор существует нетрадиционная, «народная» традиция врачевания.

Рецепты оттуда передаются из поколения в поколение и пользуются большим авторитетом среди больных, особенно старшего возраста.

Не стоит относиться к ним с предубеждением – большинство трав и экстрактов, используемых в нетрадиционной медицине, безвредны и даже полезны, так как обладают антисептическими, анальгетическими и противовоспалительными свойствами.

Лечить патологию можно и при помощи средств народной медицины

Больным серонегативным спондилоартритом народные целители советуют бороться с болезнью с помощью компрессов из разнообразных материалов (морковная мякоть и растительное масло, чеснок и топинамбур и т. д.). В качестве сопроводительной терапии таким советам можно и нужно следовать.

Прогноз на жизнь

Понятно, что игнорировать серонегативный спондилоартрит опасно – прогноз в таком случае будет не из оптимистичных. Люди, годами живущие с артритами, не бездействуют.

Они принимают препараты, посещают врачей, процедурные кабинеты. При полном бездействии больному грозит инвалидность, нарушение трудоспособности, а также болезни других жизненно важных органов (почечная недостаточность, проблемы с сердечно-сосудистой системой, необратимые нарушения в строении костей и суставов, частичная или полная утрата зрения).

Источник: https://revmatolog.net/artrit/chto-takoe-seronegativnyy-spondiloartrit-i-kak-lechit

Серонегативный спондилоартрит — причины возникновения, проявления, диагностика и методы лечения

Содержание

Рассказать ВКонтакте Поделиться в Одноклассниках Поделиться в Facebook

Если прогрессирует серонегативный спондилоартрит, при отсутствии своевременного лечения прогноз неутешительный – инвалидность. Заболевание сопровождается выраженным суставным синдромом, нуждается в дифференциальной диагностике. В патологический процесс часто вовлекаются структуры позвоночника, поэтому аксиальный спондилоартрит может иметь неблагоприятные последствия для здоровья пациента.

Что такое серонегативный спондилоартрит

Это группа заболеваний дистрофически-дегенеративного характера, которую объединяют обширные воспалительные процессы в суставах и позвоночнике. Болезни могут иметь генетическую предрасположенность, либо обладают приобретенным характером под воздействием провоцирующих факторов. Если классифицировать диагнозы по МКБ-10, речь идет о следующих заболеваниях, склонных к хроническому течению:

• псориатический артрит;
• острый передний увеит;
• реактивный;
• энтеропатический;
• идиопатический анкилозирующий (болезнь Бехтерева).

Указанные диагнозы были выделены в отдельную группу, согласно коду МКБ-10, поскольку после многочисленных клинических исследований учеными было достоверно определено присутствие у пациентов антигена HLA-В27 гистосовместимости и клинических перекрестов, отсутствие ревмофактора и подкожных узелков. В настоящее время серонегативная спондилоартропатия является не до конца изученным заболеванием с самым неожиданным клиническим исходом.

Причины возникновения

Анкилозирующий спондилоартрит или другие формы характерного недуга ассоциируют с инфекциями, которые чаще затрагивают мочеполовую или пищеварительную системы. Это могут быть патогенные возбудители дизентерии, сальмонеллеза, иерсиниоза, хламидиоза и другие кишечные паразиты. Другими причинами данного заболевания являются:

• генетическая предрасположенность;
• неадекватный ответ иммунной системы (в результате наличия антигена HLA-B 27).

Симптомы

При таких воспалительных заболеваниях поражение может быть односторонним или двусторонним, причем при отсутствии своевременного лечения неприятная симптоматика только нарастает. Общие симптомы спондилоартрита, сопровождающегося суставным и внесуставным синдромом, подробно представлены ниже:

• сниженная подвижность позвоночника;
• боли в ягодичной зоне;
• язвы слизистой полости рта;
• деформация осанки;
• помутнение хрусталика;
• падение остроты зрения, глаукома;
• заболевания сердца;
• кишечное воспаление;
• поражения почек;
• дискомфорт с тянущими болями в пояснице;
• ревматоидный фактор;
• специфические высыпания на поверхности кожи;
• обширные поражения суставов;
• нарушенный обмен в суставных тканях.

Виды

Перечислять симптоматику спондилоартрита серонегативного можно долго, на всех стадиях характерного недуга она только усиливается и приобретает новые модификации с крайне неприятным прогнозом. Чтобы ускорить дифференциальную диагностику и своевременно начать лечение, важно знать основные разновидности группы заболеваний с их краткой характеристикой. Итак:

1. Болезнь Бехтерева сопровождается скованностью подвижности в области спины (поясницы). Помимо суставов позвоночника в патологический процесс вовлечены крупные суставы ног.
2. Синдрому Рейтера предшествуют рецидивирующие боли, повышенная отечность, воспалительные процессы суставов в крестцово – подвздошной зоне, пальцев конечностей.
3. При псориатическом артрите выраженная симптоматика длительное время отсутствует, а при появлении сопровождается кожными высыпаниями и признаками псориаза.
4. При энтезопатиях (энтеропатический артрит) болезнь прогрессирует при хронических заболеваниях кишечника, вовлекает в патологический процесс не только суставы позвоночника, но и стенки кишок.
5. Реактивный артрит. Характерный недуг развивается в ответ на инфекцию и проявление ее системных признаков.
6. Недифференцированный серонегативный. Это иное заболевание, которое имеет отличную симптоматику.
7. Столкнуться с ювенильным хроническим артритом могут дети до 16 лет с проблемами иммунитета.

Диагностика

Лечением данного заболевания занимается врач-ревматолог, однако для постановки окончательного диагноза пациенту предстоит дополнительно посетить консультации кардиолога, офтальмолога, гастроэнтеролога, дерматолога, уролога и других узкопрофильных специалистов. Из клинических обследований врачи назначают:

• аортографию;
• УЗИ почек;
• ЭКГ;
• ЭхоКС;
• КТ и МРТ;
• рентгенографию;
• колоноскопию.

При рентгенологическом обследовании можно обнаружить двусторонний сакроилеит, обызвествление связок позвоночного столба, паравертебральные оссификации. Для уточнения преобладающей клинической картины обязательно выполнить лабораторные исследования крови и мочи на основе общих, иммунологических и биохимических анализов клинического больного.

Лечение серонегативного спондилоартрита

При такого рода поражениях позвоночника необходимо использовать нестероидные противовоспалительные средства, проводить симптоматическую терапию в зависимости от разновидности спондилоартрита. Общие рекомендации специалистов представлены ниже:

1. Чтобы сократить нагрузку на воспаленные суставы, требуется контролировать собственный вес, а по необходимости сесть на лечебную диету.
2. Для улучшения работы ног не лишним будет привлечение кардиоупражнений. Например, пациенту можно заняться плаванием, аэробикой.
3. Массаж и контрастный душ тоже отлично помогают при выраженном болевом синдроме, обеспечивают временное облегчение.

Если говорить подробней о медикаментозной терапии, для успешного лечения спондилоартрита серонегативного уместно присутствие представителей таких фармакологических групп:

• нестероидные противовоспалительные средства: Нимесулид, Диклофенак;
• противоревматические препараты: Сульфасалазин и другие медикаменты на его основе;
• иммуностимуляторы для стимуляции иммунного ответа: Полиоксидоний, Имунофан;
• стероидные гормоны в осложненных клинических картинах;
• противомикробные средства при наличии инфекции.

Противовоспалительные препараты

Больным с ревматоидным артритом приходится часто сталкиваться со сниженной физической активностью и выраженным болевым синдромом, для купирования которого врачи рекомендуют НПВС. Яркими представителями данной фармакологической группы являются следующие медикаменты:

1. Диклофенак. Препарат уменьшает болезненность в суставах, снимает отечность, улучшает общее состояние больного. Выпускается в форме таблеток, при приеме внутрь не травмирует слизистую желудка. Принимать положено 2 – 3 раза в день по 25-50 мг. При положительной динамике можно перейти на поддерживающую терапию – по 50 мг за сутки.
2. Натальсид. Это ректальные суппозитории, которые положено вводить в прямую кишку, предварительно смочив в воде. Рекомендованная доза – по 1 свече 2 раза в сутки (утром и вечером) на протяжении 1 – 2 недель. Имеются медицинские противопоказания.

Иммунологические препараты

При реактивном спондилите необходимо укреплять иммунитет, а для этого в комбинированной схеме лечения обязательно задействовать следующие фармакологические позиции полным курсом:

1. Циклоферон. Таблетки для приема внутрь показано употреблять по 1 пилюле до 2 – 3 раз за сутки на протяжении 2 – 3 недель.
2. Виферон. Аналогичный препарат с более мягким лечебным эффектом. Тоже предназначен для приема перорально в указанной дозировке.

Народные средства

Недифференцированный спондилоартрит можно вылечить при помощи физиотерапевтических методов и средств альтернативной медицины. Например, в схеме комплексного лечения можно смело задействовать следующий рецепт: приготовить морковную кашицу с растительным маслом и скипидаром в одной емкости, а после использовать готовый состав в виде компрессов на пораженные суставы.

Возможные осложнения и профилактика

Если всячески игнорировать серонегативные артриты, инвалидность – лишь одно из потенциальных осложнений. Другие неприятности со здоровьем представлены следующим списком:

• дегенеративные изменения суставов и в позвоночника;
• тяжелые поражения кожи;
• хронические патологии с почечной и сердечной недостаточностью;
• нарушение кровообращения;
• резкое снижение остроты зрения и слепота.

Инвалидность при серонегативном спондилоартрите

Реактивный спондилит и другие формы спондилоартрита серонегативного дают осложнения в виде инвалидности, когда пациент теряет ход. Чтобы избежать проблем, важно остерегаться инфекций, переохлаждения, чрезмерных физических и эмоциональных нагрузок. Такими способами болезнь можно не только предотвратить, но и остановить, исключив полное обездвиживание позвоночника.

Прогноз на жизнь

Клинический исход при грамотно проведенном лечении вполне благоприятный, при отсутствии терапии спондилита – фатальный. Консервативными методами можно поддерживать период ремиссии и жить без боли. В осложненных клинических картинах при спондилоартрите серонегативном назначают операцию с реабилитационным периодом обещают устойчивый терапевтический эффект.

Видео

Главный ревматолог России Насонов Е.Л.: О спондилоартиратах и болезни Бехтерева

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Источник: https://sovets.net/15685-seronegativnyj-spondiloartrit.html

Серонегативный спондилоартрит

Серонегативный спондилоартрит, или спондилоартропатия, – это заболевание воспалительного характера, которое затрагивает суставы и позвоночник. Оно имеет определенные этиологические факторы, механизм патогенеза и симптомы.

Разновидности

Клиническая картина поражений суставов и костей складывается из следующих проявлений:

• болевого суставного синдрома;
• воспалительных заболеваний толстой кишки;
• синдрома кожной экзантемы;
• поражения органа зрения, кардиоваскулярной системы, мочеполовой системы.

Для ускорения дифференциальной диагностики и своевременного начала терапии необходимо знать краткую характеристику основных групп заболеваний.

Серонегативные спондилоартропатии включают в себя:

• Болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилоартроз). Характеризуется проявлением скованности в области поясницы. В патологический процесс также вовлекаются суставы нижних конечностей.
• Реактивный артрит при синдроме Рейтера. Отмечаются рецидивы болевых проявлений, присутствие отеков, воспаление суставов пальцев рук и ног.
• Артрит на фоне псориаза. Симптоматика обнаруживается очень поздно. Проявляется высыпаниями на кожном покрове, симптомами псориаза.
• Артрит, возникающий при неспецифическом язвенном колите. Проявляется патологией кишечных стенок.

Ювенильный ревматоидный артрит. Болеют дети моложе 16 лет

Проявляется патология воспалительными процессами в суставах, ограничением движения.

Причины

Болезнь Бехтерева у мужчин

При определении причин патологии отмечается роль бактериальных и вирусных агентов, которые вызывают заболевания органов желудочно-кишечного тракта и мочевыделительной системы (шигелла Флекснера, сальмонелла, иерсиния псевдотуберкулеза, стафилококкового токсина, хламидий и трихомонад).

Изучение генетического материала пациентов позволило установить связь заболеваний с мутацией особого гена главного комплекса гистосовместимости – HLA-B27. Перекрестная реакция субстрата мутации и компонентов клеточной стенки многих микроорганизмов приводит к аллергизации человеческого организма.

Поэтому при возникновении инфекционного процесса организм начинает вырабатывать антитела, которые преобразуются в ЦИК (циркулирующие иммунные комплексы), Они оседают в суставах. Так запускается аутоиммунный процесс, который продолжается и после прекращения воздействия инфекционного агента.

Симптомы серонегативного спондилоартрита

Синдром поражения суставов присутствует при каждом случае серонегативной спондилоартропатии.

Болезни суставов

При анклилозирующем спондилоартрите можно диагностировать двустороннее воспаление крестцово-подвздошного сочленения, болевой синдром в позвоночнике, чрезмерную вогнутость поясничного отдела позвоночника (типичное изменение осанки).

При артрите на фоне псориаза воспаляются мелкие суставы, сочленяющие конечные фаланги пальцев рук, а поражение позвоночника встречается лишь у 5 пациентов из 100. Перенесенные несколько месяцев назад инфекционные болезни указывают на реактивный артрит.

Патологии органов зрения

Симптоматика проявляется воспалением сосудистой оболочки глаза, радужки и цилиарного тела. Иногда такие состояния осложняются опасным помутнением хрусталика (катакартой), нарушениями питания роговицы, глаукомой (повышение внутриглазного давления), атрофией зрительного нерва. Все эти патологии могут привести к падению остроты зрения и полной слепоте.

Поражение органа зрения – наиболее частый сопутствующий симптом при спондилоартритах

Кожные болезни

Кожные проявления зависят от причины серонегативного артрита. Они могут быть представлены:

• Типичными псориатическими папулами и бляшками.
• Покраснением кожи (эритемой),
• Ониходистрофией (изменение ногтей по типу наперстка).
• Кератодермией.

Поражения толстой кишки встречаются у каждого 5 пациента. Хронический характер заболевания подтверждается периодами ремиссии и обострения. Зачастую клинические симптомы поражения кишечника отсутствуют, а эрозии и язвы слизистой выявляются только при помощи обследования.

Нарушения в работе сердца

Поражения кардиоваскулярной системы проявляются преимущественно в виде нарушений проводимости сердечной мышцы (атрио-вентрикулярная блокада на ЭКГ) или аортита – воспаления аорты, которое может привести к появлению приобретенного порока сердца.

Патологии почек

Поражение мочевыделительной системы представлено патологией почек, что встречается у 4 пациентов из 100. Пациенты могут отметить примесь крови в моче, а анализ мочи подтверждает повышенные потери белка с мочой. В тяжелых случаях нарушение работы почек приводит к появлению хронической почечной недостаточности, требующей проведения гемодиализа.

Диагностика

При диагностировании серонегативных спондилоартритов обращают внимание на присутствие следующих клинических проявлений:

• Поясничные боли в ночное время.
• Артрит с асимметричностью поражения.
• Сосискообразный вид пальцев нижних и верхних конечностей.
• Болевые ощущения в области крепления связок.
• Патологии глаз.
• Наличие в анамнезе псориаза.

Следует также учитывать присутствие патологии у близких родственников.

При анализе крови отмечаются признаки воспалительной реакции – повышение уровня С-реактивного белка, фибриногена и прокальцитонина. Специфический признак ревматоидного серонегативного артрита – появление РФ (ревматоидного фактора) в сыворотке крови. Для исследования функции почек достаточно провести общий анализ мочи и УЗИ обеих почек.

Инструментальные исследования

В качестве инструментальных методов лечения используется рентгенография суставов, пункция сустава с исследованием внутрисуставной жидкости и ренгтенологическое исследование позвоночного столба, которое подтверждает дистрофические и пролиферативные процессы на уровне связок и межпозвоночных дисков.

Верная диагностика серонегативных спондилоартритов не всегда проста и требует помощи не только ревматолога, но и смежных специалистов – кардиологов, гастроэнтерологов, терапевтов, нефрологов и дерматологов

Для того чтобы исключить повреждения сердца, проводят ЭКГ, ЭХОкг, контрастное исследование восходящей части аорты. При подозрении повреждения ЖКТ целесообразно провести фиброколоноскопию или ирригоскопию, которые помогают визуализировать эрозивно-язвенные поражения.

Копрограмма дополняет инструментальные исследования и помогает выявить возможную инфекционную патологию (сальмонеллез, шигеллез, иерсиниоз). Основной упор в поиске диагноза врачи делают на дифференциальную диагностику серонегативных спондилоартропатий с ревматизмом и подагрическим поражением.

Лечение

Главным средством для лечения спондилоартритов является адекватная противовоспалительная терапия при помощи таких препаратов:

• Диклофенак,
• Вольтарен,
• Индометацин,
• Мелоксикам.

Лекарства применяются внутрь и используются местно в виде гелей и мазей. Регулярное ежедневное применение нестероидных противовоспалительных средств может привести к раздражению слизистой желудка, язвам и хроническому гастриту. Для того чтобы избежать таких побочных эффектов, пациентам предлагается дополнять свое лечение Омепразолом.

Последнее слово в лечении патологии – биоинженерные препараты на основе моноклональных антител – Инфликсимаб (ремикейд) и Ритуксимаб (мабтера). Они обладают меньшим числом побочных эффектов. Современные иммуномодуляторы (Иммунофан) также оказывают хороший эффект и используются многими ревматологами.

Профилактика

Для профилактики серонегативных спондилоартритов следует соблюдать тщательную гигиену для предотвращения инфекционных заболеваний (поддержание чистоты рук, достаточная термическая обработка мяса и рыбы, мытье фруктов и овощей).

Разумное ведение половой жизни и соблюдение мер барьерной контрацепции помогут исключить трихомониаз и хламидиоз, которые могут привести к болезни. Пусковым фактором серонегативного спондилоартрита могут стать и банальный стресс, переохлаждение и снижение общего иммунитета.

Самое важное

Серонегативные спондилоартриты способны разрушать организм человека сразу в нескольких направлениях. Информированность о симптомах, сопутствующих патологии, поможет вовремя обратиться в медицинское заведение для прохождения диагностических мероприятий и в случае необходимости – квалифицированного лечения.

Источник: https://elemte.ru/bolezni/seronegativnyy-spondiloartrit