Лечение остеопороза у пожилых женщин: причины и симптомы патологии, диагностика, прием медикаментов для восстановления, диета и физические упражнения в целях профилактики

Остеопорозом называется патологическое состояние, связанное с потерей объема и массы костной ткани, что увеличивает хрупкость костей и повышает риск переломов. Лечение остеопороза у пожилых женщин является сложной задачей, которая может быть решена только специалистами с помощью комплексного подхода, учитывающего различные индивидуальные особенности.

Патология иногда сопутствует хроническим болезням, но чаще всего обусловлена возрастным угасанием гормональной функции. После 55 лет этот диагноз выставляют каждой 2—3 женщине.

Общая тактика терапии остеопороза у пожилых женщин

Эффективно лечить разрежение костной ткани можно, лишь придерживаясь комплексного подхода. Методы воздействия включают адекватную лекарственную терапию, специальное питание, обогащенное витаминами, дозированные нагрузки, а зачастую и вынужденный пересмотр медикаментозного лечения сопутствующих болезней.

Целями терапии являются следующие направления:

• укрепление костного каркаса за счет усвоения кальция;
• уплотнение костной структуры;
• ускорение обновления костной ткани, опережающее ее разрушение.

Кальций не синтезируется в организме, поэтому он должен постоянно поступать в достаточном количестве с лекарствами и пищей.

Особенно это важно в период климакса. Суточная норма потребления минерала зависит от возраста, пола, состояния здоровья и запущенности болезни. Поэтому медиками разработаны специальные схемы расчета необходимого количества кальция, учитывающие все эти нюансы.

Медикаментозные средства

• Для лечения дегенеративных костных изменений в постменопаузе подбор лекарств, их дозировка, длительность приема проводится строго в индивидуальном порядке после тщательного обследования пациентки и установления точного диагноза.
• 
• Препараты от остеопороза подбираются в зависимости от возраста женщины, особенностей ее здоровья и степени разрежения костей.

Умеренно выраженный климактерический остеопороз является самой распространенной формой патологии, встречается обычно в возрасте около сорока лет. При этом назначают кальцийсодержащие препараты с обязательным добавлением витамина D. Наиболее часто используют Кальцинова, Этальфа, Кальций D3 никомед.

Прогрессирующий постменопаузальный остеопороз встречается обычно у женщин старше пятидесяти лет, которые длительно не обращаются за медицинской помощью. Поэтому терапия должна быть более интенсивной. Для усиления эффекта кальцийсодержащих лекарств и витамина D применяются средства из следующих лекарственных групп:

1. Бисфосфонаты — Этидронат, Алендронат, Бивалос — синтетические
2.  аналоги компонентов костной ткани. Замедляют процесс разрушения кости и темпы декальцинации, обладают обезболивающим эффектом. Действенным препаратом этой группы является Бонвива. Преимущество лекарства — прием одной таблетки 1 раз в месяц. Использовать средства этой группы нужно отдельно от кальцийсодержащих веществ.
3. Синтетический Кальцитонин (Миакальцик) — гормон, участвующий
   в минеральном обмене. Специалисты рекомендуют его при выраженной клинике и наличии противопоказаний к приему эстрогенов. Средство может применяться у пациентов, получающих лучевую терапию, в том числе по поводу костных метастазов.
4. Препараты, включающие эстрогены – женские половые гормоны, обеспечивающие прочность костей. Назначаются только после тщательного гинекологического обследования. Лечение проводится курсами под контролем состояния эндометрия, молочных желез.
5. Вещества, улучшающие метаболизм костной ткани и уменьшающие вымывание кальция — Остеохин.

Симптоматическая терапия

В пожилом возрасте часто возникает необходимость назначения лекарств для снятия мучительных симптомов болезни. С этой целью применяются две основные группы препаратов:

• нестероидные противовоспалительные средства (Диклофенак, Мовалис) для снижения болевого синдрома;
• миорелаксанты (Баклофен, Сирдалуд), уменьшающие мышечные спазмы.

Современный фармакологический рынок переполнен новыми лекарствами для борьбы с остеопорозом, многие из которых чрезвычайно разрекламированы. Но правильно подобрать именно то, что нужно пациентке, может только лечащий врач.

Самолечение чревато негативными последствиями и прогрессированием болезни.

Особенности диеты

В период менопаузы важно придерживаться правильной диеты. Рекомендации по питанию при остеопорозе направлены на достижение замедления резорбции костной ткани и ускорение процесса ее образования за счет поступления кальция с пищей. Поэтому диетологи советуют включать в рацион продукты, насыщенные кальцием:

• молоко и кисломолочные производные;
• сыры;
• рыбу;
• овощи — морковь, капуста, свекла;
• зелень — петрушка, листовой салат;
• орехи — кунжут, миндаль, семена подсолнечника.

Также важны фрукты, крупы, хлеб грубого помола.

Но в менопаузальный период даже при достаточном потреблении кальция его всасывание в кишечнике ограничено. Для улучшения усвоения минерала рекомендации по питанию после 60 лет включают продукты, богатые витамином D. К ним относятся жирная морская рыба, печень трески, куриные яйца. Молоко желательно заменить простоквашей или кефиром, так как цельный продукт практически не усваивается.

Обязательным в лечении остеопороза является исключение из диеты пищи, усиливающей деминерализацию костей. Диетологи утверждают, что потери кальция с мочой у людей старшего возраста увеличиваются при чрезмерном увлечении солеными и сладкими продуктами, кофе, алкоголем.

В этом плане опасно и злоупотребление мясом. Но следует знать, что белок необходим для построения костного каркаса. Поэтому его недостаточное поступление в пожилом возрасте чревато увеличением риска переломов. Предпочтение нужно отдавать мясу птицы и нежирной говядине.

Все ограничения и запреты в питании должны быть в разумных пределах. Нельзя голодать и соблюдать низкохолестериновую диету, стремясь похудеть, так как она исключает потребление многих продуктов, богатых кальцием и витаминами. К тому же хрупкое телосложение и низкий вес относятся к факторам, ускоряющим развитие остеопороза.

Значение физических упражнений

Специальные методики лечебной физкультуры при остеопорозе не разработаны. Физические упражнения преследуют следующие цели:

• укрепление мышечного корсета;
• улучшение кровоснабжения всех отделов опорно-двигательного аппарата;
• повышение прочности костей;
• нормализация подвижности суставов;
• выработка равновесия и совершенствование координации движений.

Интенсивность физических нагрузок следует согласовать с лечащим специалистом, так как переутомление может ухудшить общее самочувствие и состояние костей. Главным условием эффективности является регулярность выполнения рекомендуемых упражнений.

Во время занятий предпочтение отдается статическим нагрузкам с исключением рывковых, резких движений, силовых и динамических упражнений. Это необходимо, чтобы предотвратить риск травм. Оптимальным вариантом является плавание, так как оно укрепляет мышцы спины и структуры позвоночника, способствует положительному эмоциональному настрою.

Йога, длительные пешие прогулки, танцы улучшают координацию движений, развивают пластичность и чувство равновесия. Это может спасти от падений. Также предотвратит получение травм использование трости, палочки при передвижении, дозированное ношение грудопоясничного корсета.

Начинать занятия нужно в медленном темпе, с разминки, исключающей перенапряжения и резкие телодвижения. Заканчивать упражнения следует, приняв положение, лежа на спине, глубоко и ровно дыша.

Важным элементом является разработка суставов для повышения их мобильности и функциональности. Особый упор делается на коленные и тазобедренные суставы. Растяжка мышц спины способствует восстановлению межпозвонковых сочленений, улучшает кровоснабжение позвонков. В результате человек становится более активным и подвижным.

Лечение сопутствующих хронических заболеваний

Многие хронические заболевания вызывают вымывание кальция из костей. Резорбция наблюдается при ревматических болезнях, поражениях кишечника, почек, дисфункции щитовидной железы, онкологических заболеваниях. Поэтому одинаковое внимание нужно уделять не только появившимся симптомам остеопороза, но и коррекции лечения основной болезни для ее перевода в ремиссию.

Любой препарат от остеопороза должен применяться длительно.

Это может оказывать негативное воздействие на состояние желудка, кишечника и других органов, влиять на артериальное давление, свертываемость крови, вызывать аллергические реакции.

В пожилом возрасте человек вынужден принимать по состоянию здоровья массу лекарств. Это должен учитывать лечащий доктор, выбирающий препарат с кальцием. Медикаменты должны быть совместимы друг с другом, иначе их одновременный прием может нанести вред.

Предупреждение развития остеопороза

Предупредить процесс разрежения костей гораздо легче, чем лечить болезнь. Профилактика остеопороза у женщин должна начинаться с детства. Ребенку нужно обеспечить полноценное питание, хорошую двигательную активность. В зрелом возрасте избежать остеопороза помогут следующие меры:

• правильное, обогащенное кальцием, питание;
• достаточная и адекватная возрасту физическая нагрузка;
• использование для сна и дневного отдыха только ровной и твердой поверхности — плотного или ортопедического матраца;
• дозированное пребывание на улице в солнечные дни и длительные прогулки в любую погоду;
• прием витаминно-минеральных комплексов с повышенным содержанием кальция и витамина D

После 50 лет важна ежегодная диспансеризация со сдачей анализов крови и мочи на содержание кальция, регулярное прохождение денситометрии.

Нужно помнить, что прием любых гормональных препаратов, особенно кортикостероидов, должен быть четко обоснован и находиться под врачебным наблюдением. Задачей доктора является контроль содержания кальция в крови, его экскреции с мочой, данных денситометрии.

Ответы на вопросы

Сколько времени понадобится для излечения от остеопороза?

Остеопороз — хронический прогрессирующий процесс, обусловленный многими факторами, вылечить его невозможно. Основной задачей врача и пациентки является прекращение разрушения костей, чтобы исключить возможность переломов. Лечение длится годами, но при тщательном выполнении рекомендаций доктора процесс будет остановлен, качество жизни улучшится.

Можно ли справиться с разрежением костной ткани только с помощью правильной диеты?

Кальций содержится во многих продуктах питания, но на практике обеспечить суточную норму этого минерала только за счет пищи очень сложно. Однако диета, обогащенная продуктами с высоким содержанием кальция, усилит действие принимаемых медикаментов и позволит с разрешения лечащего специалиста уменьшить их дозировку.

Есть ли противопоказания к применению эстрогенов?

Да, ограничения существуют. Абсолютно противопоказаны эти вещества женщинам с онкологическими заболеваниями. К относительным ограничениям относятся:

• гипертония;
• нарушение свертываемости крови;
• эндометриоз;
• мигрень;
• болезни печени и кишечника.

Заключение

Разрежение костей является серьезной проблемой для здоровья. Патология снижает активность человека, делает его уязвимым и менее подвижным, ограничивает самообслуживание. Поэтому к лечению остеопороза у пожилых женщин должен быть тщательный подход с комбинацией различных способов воздействия на костные ткани. Это поможет предотвратить опасные переломы и вернет радость жизни.

Источник: https://artritu.net/lecheniya-osteoporoza-u-pozhilyih-zhenschin

Профилактика остеопороза: препараты кальция, упражнения и диета

• Ревматолог высшей категории Олег Валентинович
• 44891
• Дата обновления: Ноябрь 2019

Остеопороз характеризуется уменьшением плотности костной ткани и снижением прочности скелета. С этим заболеванием сталкиваются многие люди, особенно пожилого возраста. Профилактика остеопороза поможет минимизировать риск развития данного патологического процесса.

Кто назначит грамотную профилактику остеопороза?

От того, на какой стадии поражения остеопорозом пациент обратится к врачу, зависит и исход лечения

Для предотвращения остеопороза многие люди обращаются к терапевту. Он может как самостоятельно порекомендовать меры профилактики, так и отправить на консультацию к другим специалистам. Второй вариант наблюдается чаще, так как диагностическими мерами в этом случае занимаются другие врачи.

Необходимы консультации ревматолога, травматолога, ортопеда и эндокринолога. В некоторых случаях может потребоваться консультация других специалистов, таких как диетолог и гастроэнтеролог. Каждый из этих врачей может дать личные рекомендации по профилактике остеопороза, но наиболее полные советы по этому вопросу можно получить у ревматолога и травматолога.

Кто в группе риска?

Остеопорозом наиболее склонны заболеть следующие категории граждан:

• Злоупотребляющие курением и спиртными напитками.
• Ведущие малоподвижный образ жизни.
• Длительно принимающие медикаментозные препараты, способствующие выведению кальция.
• Те, кто придерживается несбалансированного рациона питания.
• Имеющие наследственную предрасположенность.
• Употребляющие большое количество кофе.
• Имеющие дефицит фтора, кальция и витамина Д.

Все люди в пожилом возрасте попадают в группу риска развития остеопороза, но наиболее это касается женщин в период менопаузы.

Виды профилактики

Профилактика при остеопорозе подразделяется на две разновидности: первичную и вторичную. Первичная направлена на предотвращение развития заболевания, вторичная – на устранение его последствий.

Первичная профилактика

Она подразумевает принятие следующих мер:

• Ограничить употребление кофе. Если пить более 2 кружек в день, то это провоцирует выведение кальция из организма.
• Придерживаться сбалансированного питания. Необходимо регулярно употреблять продукты, богатые кальцием и фосфором.
• Проводить время на солнце. Нахождение под солнцем необходимо для получения витамина Д, но его время должно быть ограничено, чтобы не было негативных последствий.
• Отказаться от вредных привычек. Яды, содержащиеся в табаке и алкогольных напитках, способствуют выведению кальция и других полезных веществ из организма.
• Заниматься физической активностью. Занятия физкультурой должны быть умеренными, чтобы минимизировать риск травм, особенно часто случающихся у пожилых.

Все перечисленные меры направлены на поддержание нормального уровня кальция и фосфора, а также на укрепление костей. Здоровый образ жизни способствует сохранению костной ткани в хорошем состоянии.

Вторичные меры

Вторичная профилактика остеопороза направлена на торможение потери костной массы и снижение риска появления переломов. Данный вид профилактики должен начинаться уже после 35 лет, когда прочность костей постепенно снижается.

В данном случае используют специальные медикаментозные препараты, рекомендована диета, гормональная заместительная терапия, а также регуляторы костного обмена. Так как данный тип профилактики подразумевает прием медикаментов, перед ее началом необходимо проконсультироваться со специалистом.

Как проводится профилактика?

Для прочности кости важнейшими являются вода и органические вещества

Предотвратить развитие остеопороза помогут специальные профилактические меры. Обязательно надо подходить к вопросу комплексно, выполнения одного из представленных пунктов будет недостаточно.

Питание

Общие рекомендации по питанию будут следующими:

• Выпивать достаточное количество воды – 1,5-2 литра в сутки.
• Включить в рацион те продукты, которые богаты содержанием витаминов А и Д, а также фолиевой кислоты, кальция и фосфора.
• Питание должно восполнять норму ежедневных калорий. Дефицит и профицит не рекомендованы.
• Режим питания должен быть дробным и включать в себя 4-5 приемов пищи небольшими порциями.
• Исключить алкоголь, а также минимизировать употребление поваренной соли.
• Исключить те продукты, которые препятствуют всасываемости кальция.
• Большую часть рациона рекомендуется употреблять в свежем виде.

Разрешенные и запрещенные продукты будут представлены в таблице ниже.

Разрешенные продукты	Запрещенные продукты
Ржаной и пшеничный хлеб, молочные продукты, морепродукты, нежирное мясо, овощи, фрукты и зелень (как в свежем виде, так и после термической обработки), орехи, финики, малина, черная смородина, гречневая крупа, рис, куриные и перепелиные яйца, оливковое и сливочное масло.	Бараний жир, майонез, жирные сорта мяса, соусы, консервированные и маринованные продукты, шоколад, какао, выпечка, ревень, щавель, алкоголь и газированные напитки, чипсы и сухарики, нерафинированные масла, кофе.

Здоровое питание поможет не только минимизировать риск развития остеопороза, но и предотвратить другие серьезные заболевания. Продукты, богатые кальцием и другими полезными элементами, благотворно отражаются на состоянии всего организма.

Бисфосфонаты

Среди медикаментов, используемых в лечении и профилактике остеопороза, зачастую применяют бисфосфонаты. Свое название эта группа получила за счет наличия в составе 2 фосфонатов. Пирофосфонаты воздействуют на процесс регулировки кальция в организме. Данная группа препаратов основывается на притягивании ионов кальция обратно в костную ткань.

В настоящее время существует 3 поколения таких препаратов. В лечении остеопороза используются два из них:

• Не содержащие азота.
• Аминобисфосфонаты, содержащие азот.

Препараты используют не только при лечении остеопороза, их также назначают при наличии метастаз в костях, нарушениях образования костной ткани и при миеломе. Они легко переносятся пациентами, но не рекомендованы при наличии заболеваний печени и почек. Среди возможных побочных действий выделяют следующие:

• Аллергические реакции, проявляющиеся высыпаниями на коже.
• Нарушения работы ЖКТ.
• Болевые ощущения в мышцах.
• Вероятность развития язвы желудка.
• Общая слабость.

К плюсам бисфосфонатов при лечении остеопороза относят следующие:

• Отсутствие в составе гормонов.
• Разрешено принимать при наличии злокачественных новообразований.
• Не провоцируют сердечно-сосудистые заболевания.

Самостоятельно использовать бисфосфонаты строго запрещено, препараты такого типа допускается принимать только по назначению врача.

Витамины и минералы

Пpименяется в профилактике остеопороза, а тaкже терапии и профилактике дефицита кальция или холекальциферола

Для профилактики и лечения остеопороза необходимо принимать витаминные комплексы, которые содержат витамин Д, а также такие минералы, как кальций и цинк. Наиболее известными препаратами кальция при остеопорозе являются следующие:

1. Кальция лактат.
2. Витрум Остеомаг.
3. Кальций Д-3 Никомед.
4. Остеопорин.

Кальций является основой костной ткани, его дефицит может привести к серьезным нарушениям. Остеопороз характеризуется недостатком этого минерала в организме, поэтому необходимо принимать его дополнительно.

Продукты питания, содержащие кальций, не смогут сами по себе поспособствовать восстановлению костной ткани, так как процент содержания в них элемента значительно ниже, чем в сбалансированных комплексах.

Прием кальция для профилактики помогает предотвратить развитие заболеваний, связанных с дегенеративными изменениями костной ткани.

Полезные упражнения

Предотвратить развитие остеопороза помогут физические упражнения. Но такая активность должна быть в меру. При выполнении упражнений самочувствие не должно ухудшаться. При остеопорозе рекомендуется заниматься аэробикой, выполнять силовые и упражнения для равновесия. При склонности к данному заболеванию противопоказаны следующие упражнения:

• Резкие скручивания туловища.
• Сгибание конечностей с нагрузкой.
• Упражнения, где существует вероятность падения.
• Резкие движения конечностями.

Время зарядки не должно превышать 60 минут. Все упражнения необходимо выполнять аккуратно, в медленном темпе.

Если по состоянию здоровья человек не может заниматься физкультурой, он должен уделять достаточное время пешим прогулкам на свежем воздухе.

Солнечные ванны

Витамин Д необходим для нормального усвоения кальция. Он вырабатывается под воздействием солнечных лучей, поэтому солнечные ванны являются эффективной профилактикой остеопороза.

Неправильное нахождение под солнцем может вызывать такие неприятные последствия, как тепловой удар и ожоги. Чтобы этого избежать, необходимо соблюдать следующие меры:

1. Использовать солнцезащитные средства. К ним относятся косметические продукты с SPF, солнечные очки, а также головной убор.
2. Умеренно пребывать на солнце. Чрезмерно долгое нахождение способно негативно отразиться на здоровье человека.
3. Правильно выбирать время для солнечных ванн. Наиболее оптимальным временем считается с 9 до 11, а также после 16 часов.

Если солнечный ожог все же случился, то необходимо своевременно воспользоваться средствами, направленными на его устранение.

Народные рецепты

Богатый растительный источник кремния при остеопорозе – полевой хвощ

Народная медицина широко используется не только для лечения, но и для профилактики остеопороза. Наиболее эффективными считаются следующие методы:

• Употребление яичной скорлупы. Предварительно ее необходимо превратить в порошок, затем добавлять в пищу по 1 чайной ложке.
• Прием настойки из грецких орехов. Употреблять по 50 мл ежедневно.
• Компот из сухофруктов. Инжир, чернослив и курагу заливают кипятком без добавления сахара. Употреблять можно в любом количестве.
• Трава полевого хвоща. Необходимо залить кипятком, настоять, употреблять ежедневно по 100 мл.
• Продукты пчеловодства. Их регулярное употребление благоприятно сказывается на костной ткани, но стоит учитывать возможную аллергическую реакцию.

Народная медицина эффективна при использовании ее в качестве дополнительного метода. При отсутствии других мер результат будет выражен слабо.

Опасные симптомы

Если профилактика остеопороза не принесла должного результата, то заболевание проявляется следующей симптоматикой:

• Появление ломоты в суставах.
• Болевые ощущения, которые прогрессируют по мере развития остеопороза.
• Сутулость и появление горбатости.
• Уменьшение роста человека.
• Пародонтоз десен.
• Судороги конечностей, появляющиеся в ночное время.
• Ногти слоятся и становятся хрупкими.

При обнаружении перечисленных симптомов необходимо срочно обратиться к врачу, это поможет своевременно приступить к лечению остеопороза.

Источник: https://sustavy.guru/zabolevaniya/osteoporoz/profilaktika-osteoporoza/

Методы лечения остеопороза у пожилых женщин: медикаменты, диета, профилактика

Следите за собой, берегите себя, остеопороз очень опасное заболевание

Возрастные изменения по мере старения организма когда-то дают о себе знать. Уменьшение физической активности и различные хронические заболевания, приобретенные с годами в итоге приводят к остеопорозу. Опасный недуг лечится медикаментами и народными средствами, правильным питанием и гимнастикой. Лечение остеопороза у пожилых женщин оказывается малоэффективным, если не соблюдать рекомендации докторов.

Немного о причинах и симптомах патологии

В пожилом возрасте потеря массы костей увеличивается из-за старения. Именно этот фактор и является главной причиной развития остеопороза. Опасный недуг приводит к уменьшению плотности костей, они становятся более хрупкими. Сенильный остеопороз встречается у обоих полов, но дамы больше подвержены формированию данного заболевания.

Женщины в пожилом возрасте входят в группу риска, поскольку снижение уровня эстрогенов происходит намного быстрее, поэтому риск развития сенильного остеопороза с серьезным разрушением костной ткани выше. Плотность костей постепенно уменьшается с 40 лет, происходит нарушение всасывания кальция и обмена кальция.

У пожилых пациенток данный процесс происходит быстрее, а сопутствуют ускорению потери костной массы различные хронические заболевания.

Женский гормон эстроген важен для здорового скелета. После климактерического периода (когда менструации прекращаются) происходит снижение уровня эстрогенов. Такое состояние способствует быстрому снижению плотности костной ткани. У пожилых людей риск развития остеопороза выше, если:

• наступил ранний климакс;
• женщине провели гистерэктомию (удаление детородного органа);
• отсутствуют менструации более 6 месяцев;
• слишком строгие диеты.

В группу риска входят дамы с гипертиреозом, синдромом Кушинга, расстройствами гипофиза, гиперактивностью паращитовидных желез, болезнью Крона. Признаки остеопороза в первую очередь зависят от патологии, спровоцировавшей появление рассматриваемого недуга.

Поэтому при диагностировании недуга у пожилых женщин проводят дифференциальную диагностику. Возникновение остеопороза сопровождается потерей двигательной активности, появлением сильной утомляемости, хрупкостью и расслоением ногтей, у пожилых пациенток появляется раннее поседение, сердцебиение учащается.

Чаще всего симптомы дегенеративной патологии на первой степени остаются незамеченными, поэтому зафиксировано столько случаев перелома тел позвонков и других костей.

Какие лекарства рекомендуется принимать?

Лечится ли остеопороз у дам в возрасте? Заболевания костей прекрасно поддаются терапии. По мере старения организма у пожилых людей нарушается всасывание кальция, поэтому перелома тел позвонков тяжело избежать.

Для восстановления плотности костей следует принимать препараты кальция, бисфосфонаты, активные метаболиты витамина Д, НПВС и прочие медикаменты.

Важной задачей лечения остеопороза является попытка предотвращения переломов костей у пациенток пенсионного возраста.

Правильность применения бисфосфонатов

Хронические заболевания, приводящие к хрупкости костей лечат с помощью бисфосфонатов. Это препараты, препятствующие резорбции кости. Для сенильного остеопороза являются лучшими следующие медикаменты:

• «Алендронат», «Ризедронат»;
• «Бонива»;
• «Рекласт».

Их получают в виде пилюль или инъекций. Бисфосфонаты не способствуют восстановлению двигательной активности, эти препараты улучшают плотность костей. Лекарственные средства данной группы способствуют образованию новой костной массы в пожилом возрасте.

Медикаменты принимают натощак, запивая 200 мл жидкости. После употребления таблеток нельзя кушать в течение 2 часов. Лечение остеопороза у пожилых женщин препаратами «Алендронат», «Ризедронат» длится от 6 месяцев до одного года.

Если костные ткани сильно истощены бисфосфонаты принимают на протяжении пяти лет и более.

Инфузионные формы медикаментов для предотвращения резорбции кости не вызывают расстройства желудка. Некоторым женщинам в пожилом возрасте легче планировать ежеквартальную или ежегодную инъекцию, чем еженедельно принимать таблетки. При лечении данного заболевания костей бисфосфонатами возможно возникновение следующих побочных эффектов:

• боль в животе;
• дисфагия;
• раздражение пищевода;
• изжога.

Остеонекроз челюсти является самым редким негативным явлением, связанным с использованием бисфосфонатов, хотя чаще всего этот признак характерен для больных раком, чем для женщин пожилого возраста при потере массы костей. Долгосрочное лечение остеопороза данными средствами связано с редкой проблемой, при которой на кости образуются трещины, в последующем приводящие к переломам. Атипичный перелом вызывает сильную боль.

Стронция ранелат: способ использования, негативные явления

Ранелат стронция влияет как на клетки, разрушающие кости, так и на клетки, которые позволяют образовываться нормальной костной ткани (остеобласты). Медикамент можно использовать в качестве альтернативного лечения, если бисфосфонаты не помогли. Ранелат стронция продается в виде порошка.

Основными побочными эффектами лекарства являются тошнота и диарея. Несколько женщин пожилого возраста сообщили о редкой тяжелой аллергической реакции на терапию. Если развивается сыпь на коже при приеме лекарства для лечения остеопороза прекратите употреблять его, и немедленно обратитесь к доктору.

Стронция ранелат продается под торговыми названиями «Бивалос», «Строметта», «Остеолат». Дамам пенсионного возраста при наличии потери костной массы препарат «Бивалос» назначают принимать в дозе 2 г в сутки, однократно. Таким же образом употребляют другие лекарственные средства если имеется сенильный остеопороз.

Селективные модуляторы рецепторов эстрогенов (СМРЭ)

СМРЭ — это медикаментозные средства, оказывающие такое же влияние на скелет, как и гормон эстрогена. Лекарства поддерживают плотность костной ткани и уменьшают риск возникновения нарушения целостности кости. Лечение должно проводиться комплексно несколькими методами.

«Ралоксифен» является единственным типом SERM, который доступен для лечения опасной патологии у женщин старше 40 лет. Лекарство употребляют ежедневно в дозировке — 1 пилюля в сутки. Побочные эффекты, связанные с «Ралоксифеном»:

• ухудшение горячих или холодных приливов по ночам;
• судороги ног;
• потенциальный повышенный риск образования сгустков крови.

Вторичный остеопороз замечательно поддается терапии данным препаратом. Хронические заболевания, характеризующиеся потерей массы кости у пациенток пожилого возраста должны содержать в комплексе СМРЭ для восстановления нормальной костной ткани.

Паратиреоидный гормон (терипаратид)

Паратиреоидный гормон вырабатывается естественным образом в организме.

Поскольку развитие остеопороза связано с потерей массы кости, в результате того, что количество кальция уменьшается, препараты с паратиреоидным гормоном должны входить в комплексное лечение.

В старческом возрасте рекомендуется употребление препарата «Форстео». Лекарственное средство восстанавливает структуру костной ткани, увеличивает количество кальция, улучшает прочность костей.

Лечение паратиреоидным гормоном используются для стимуляции роста клеток, создающих кость (остеобласты). «Форстео» приводит к снижению потери костной массы. Тошнота и рвота являются общими побочными эффектами терапии недуга медикаментом «Форстео». Лечение паратиреоидным гормоном возможно после посещения специалиста.

Добавки кальция и витамина D

Кальций является основным минералом, найденным в кости, и наличие достаточного его количества в качестве части здоровой сбалансированной диеты важно для поддержания здоровых костей. Для большинства здоровых взрослых рекомендуемое количество кальция составляет 700 мг в день, которое большинство людей должно получить от разнообразных продуктов.

Но такое количество данного вещества тяжело получить от еды. Поэтому следует употреблять препараты кальция. Вторичный остеопороз у пожилых появляется из-за плохого всасывания кальция, его применяют в виде добавок.

При терапии недуга масса костей у людей пожилого возраста восстановится, если употреблять «Кальций-D3 Никомед» по определенной схеме и в правильной дозировке.

Таким образом, все взрослые должны рассмотреть возможность приема ежедневной дозы, содержащей 10 мкг витамина D. Полноценное лечение остеопороза у женщин старше 50 лет невозможно без данного вещества.

Вот лучшие комплексы кальция и витамина Д, используемые при терапии остеопороза:

• Алфавит 50+;
• Витрум Центури.

Для двигательного аппарата очень полезны добавки кальция и витамина Д. Их следует употреблять не только в период терапии остеопороза, но и в качестве профилактики развития дегенеративной патологии.

ЗГТ: побочные эффекты, лучшие медикаменты

Различные хронические заболевания у пациенток пожилого возраста, связанные с появлением хрупкости костей могут быть причиной снижения эстрогенов. То есть причиной является изменение гормонального фона. Заместительное гормональное лечение помогает больным контролировать симптомы заболевания костей. Препараты, препятствующие усугублению заболевания костей:

• «Дюфастон»;
• «Ципротерон ацетат»;
• «Медроксипрогестерон ацетат»;
• «Норгестрел»;
• «Левоноргестерл»;
• «Норэтистерона ацетат».

При принятии решения о необходимости использования ЗГТ важно изучить побочные эффекты такой терапии. Опасный недуг при приеме ЗГТ может вызвать:

1. Рак молочной железы. В некоторых исследованиях было установлено, что на 1000 женщин, принимающих комбинированную ЗГТ, приходится 5 случаев рака груди. Риск возникновения злокачественной опухоли снижается после отказа от употребления медикаментов для восстановления гормонального фона.
2. Рак яичников. Исследования показывают, что заместительное гормональное лечение способно увеличить риск развития злокачественных образований в придатках. До сих пор результаты были противоречивыми, но совсем недавно этот побочный эффект подтвердился.
3. Сгустки крови — еще один побочный эффект. Это серьезное явление, если тромбы блокируют поток крови.

Заместительное гормональное лечение грозит развитием серьезных побочных эффектов. В связи с этим самостоятельное применение лекарств невозможно. Следует соблюдать схему терапии и дозировку, назначенную врачом.

Диетические рекомендации

Курс терапии остеопороза невозможен без соблюдения диеты. Правильное питание помогает восстановить содержание кальция и других витаминов в организме больного. Диета — это своего рода лечение остеопороза.

Она входит в комплексные мероприятия по избавлению от дегенеративной патологии. Сбалансированное питание восстанавливает структуру костной ткани, поэтому необходимо соблюдать диету. Она также улучшает течение остеопороза.

Диету используют в качестве профилактики заболевания.

Правильное питание означает исключение из рациона вредных продуктов. К ним относится жирное мясо, сладости, алкогольные напитки, животные жиры и любые газированные напитки. Также нельзя употреблять продукты быстрого приготовления, фаст-фуд и колбасные изделия.

Сбалансированное питание подразумевает включение в ежедневный рацион морепродуктов, листовых овощей и зелени, фруктов, ягод, бобовых, макаронных изделий и круп.

Лучше готовить пищу на пару, запекать или варить, при этом следует использовать рафинированные растительные масла или кунжутное.

Как предотвратить рецидив патологии?

Профилактика остеопороза заключается в ежегодном врачебном контроле. Пациентам с подобной патологией следует хотя бы раз в год посещать лечащего доктора, чтобы вовремя обнаружить рецидив дегенеративной патологии. Для профилактики остеопороза также следует вести здоровый образ жизни, правильно питаться. Физическая активность также помогает сохранить костям плотность.

Помимо этого профилактика остеопороза — это принятие солнечных ванн. Лучи солнца насыщают кожу витамином Д, который необходим пациентам при потере массы костей. В отличие от принятия определенных медикаментов, солнечные ванны не вызывают побочных эффектов.

Источник: https://sustavzhiv.ru/osteoporoz/lechenie-osteoporoza-u-pozhilyh-zhenshchin.html

Остеопороз у людей в пожилом возрасте

Возрастные изменения провоцируют остеопороз у пожилых людей. Заболевание характеризуется истончением костной ткани, что делает скелет более хрупким и значительно увеличивает риск переломов. Это распространенная патология, которая требует профилактики в молодом возрасте. Остеопороз невозможно вылечить, но существуют методы, способные замедлить патологический процесс.

Этиология и патогенез

При остеопорозе значительно снижается плотность костей на микроскопическом уровне. Структура костной ткани становится более пористой.

Заболевание развивается постепенно, преимущественно у людей после 50 лет. Провоцирует недуг плохая усвояемость кальция и витамина D в пожилом возрасте. Статистически женщины болеют чаще, чем мужчины, это обуславливается гормональной перестройкой организма и другими явлениями. Разделяют такие виды остеопороза:

• Первичный. Вызван возрастными изменениями или длительным приемом гормональных медикаментов.
• Вторичный. Выступает последствием другого заболевания.

Дисбаланс гормонов в период менопаузы провоцирует нарушения обменных процессов организма.

Медицинская наука определила факторы риска, влияющие на развитие остеопороза:

• Возраст. Большинство случаев остеопороза диагностировано у пациентов, старше 50 лет.
• Раса. Кавказские и азиатские народности больше склонны к развитию недуга.
• Наследственность. Остеопороз в семейном анамнезе увеличивает риск развития заболевания.
• Пол. Представительницы прекрасного пола чаще страдают остеопорозом, чем мужчины.
• Гормональный дисбаланс. Эндокринные дисфункции, недостаток половых гормонов провоцируют болезнь.
• Тип телосложения. Чрезмерная худоба говорит о недостаточном продуцировании коллагена, и это негативно влияет на плотность костной ткани.
• Вредные привычки. Среди них: табакокурение, злоупотребление спиртными напитками и употребление наркотиков.
• Низкая инсоляция. Недостаток витамина D3, особенно в детстве.
• Фармпрепараты. Многие лекарственные препараты при длительном приеме ухудшают качество костной ткани.

Источник: https://OsteoKeen.ru/lomkost/osteoporoz-v-pozhilom-vozraste.html

Комплексная профилактика остеопороза

Профилактика остеопороза состоит из правильного питания, физической активности, приема кальция и витаминных препаратов. Она нужна не только при климаксе и в пожилом возрасте, но ее важно начать как можно раньше и людям из группы риска. Если кости уже начали разрушаться, то при помощи медикаментов, гормонов этот процесс можно приостановить.

О том, что вызывает быструю потерю костного вещества, какую информацию можно получить в школе остеопороза, что поможет избежать перелома, читайте в нашей статье.

Группа риска по остеопорозу

После 45 лет у женщин начинается гормональная перестройка, в этот период ускоряется процесс разрушения костной ткани. Это объясняется уменьшением уровня женских гормонов – эстрогенов. Через год после последней менструации признаки остеопороза обнаруживают у каждой третьей пациентки.

Для мужчин возрастная граница выше – они обычно переходят в зону риска после 60 лет. Есть заболевания и предрасполагающие состояния к этой болезни. На их фоне остеопороз может начаться раньше и иметь более тяжелое течение. Наиболее часто встречаются такие причины:

• небольшой запас костной ткани при худощавом телосложении;
• курение, снижающее образование эстрогенов;
• алкоголизм – приводит к уменьшению всасывания кальция и витамина Д;
• исключение из питания молока, рыбы, жиров тормозит поступление материала для восстановления разрушенных костей;
• раннее наступление климакса, преждевременное истощение яичников;
• частые роды, аборты, длительное кормление грудью;
• болезни щитовидной железы, надпочечников, почек, паращитовидных желез;
• постоянные стрессы;
• сахарный диабет;
• недостаточное пребывание на солнце, проживание в северных регионах;
• неправильное питание в детстве и юности, когда формируется основная масса кости;
• наследственная предрасположенность к переломам при небольшой травме;
• низкая двигательная активность.

Всем людям, у которых есть приведенные факторы риска, нужно как можно раньше начать профилактику остеопороза. Так как ему чаще всего подвержены женщины после 50 и пожилые мужчины, то им настоятельно рекомендуется пройти обследование у ортопеда, чтобы избежать его последствий.

Наиболее тяжелое осложнение болезни – это перелом кости. Он появляется при травме, которая в норме приводит к ушибу. Иногда кость или позвонок ломается при неловком движении, тряске в транспорте. Такие повреждения трудно срастаются, бывают причиной обездвиженности, инвалидности и даже смертельных исходов.

Рекомендуем прочитать статью об остеопорозе тазобедренного сустава. Из нее вы узнаете о причинах остеопороза тазобедренного сустава, степенях и симптомах, а также о методах диагностики и лечения остеопороза тазобедренного сустава.

А здесь подробнее о препаратах кальция при остеопорозе.

Первичная профилактика остеопороза

Пока болезнь еще не появилась, есть время для ее предупреждения. Все способы, направленные на то, чтобы не допустить остеопороз, относятся к первичной профилактике.

Препараты кальция

Нередко нехватка кальция бывает первым фактором снижения минеральной плотности костей. Дефицит микроэлемента возникает при его низком содержании в пище, а также затруднении всасывания из кишечника.

Снизить усвоение может и гиповитаминоз Д. Минерал вымывается из костей при злоупотреблении кофе, алкоголем, низком и высоком уровне белка, жиров в рационе.

Поэтому препараты для восполнения недостатка его ионов необходимы в большинстве случаев.

Обычная доза – 500 мг кальция на ночь, что соответствует одной таблетке. Ее достаточно в возрасте от 19 до 50 лет, если еще 500 мг поступит с пищей.

Две таблетки рекомендуются:

• при беременности, кормлении грудью;
• после наступления климакса;
• мужчинам от 65 лет;
• подросткам в период интенсивного роста;
• при отсутствии молока и рыбы в рационе.

Для того, чтобы точно рассчитать потребность в микроэлементе, следует учесть весь кальций, поступающий с пищей, нормы употребления, а также пройти исследование мочи на его потери.

Витамины

Для укрепления костной ткани, помимо витамина Д и кальция, необходимы:

• аскорбиновая кислота – нужна для образования коллагеновых волокон, входящих в состав кости;
• пиридоксин (В6) – помогает усвоению магния и включению в минеральное вещество, при дефиците нарушается кальциевый обмен;
• Е и никотиновая кислота – увеличивают подвижность в суставах;
• кремний – улучшает структуру костей;
• марганец, сера и селен – используются для построения хрящевой ткани.

Комплексные препараты, которые содержат эти компоненты, особенно важны в периоды роста, беременности, гормональной перестройки. Их важно принимать спортсменам, а также проходящих длительное лечение медикаментами, отрицательно влияющих на минеральный обмен – мочегонные, слабительные, стероидные гормоны, контрацептивы в таблетках.

Строгие диеты и вегетарианский стиль питания тоже требуют дополнительного поступления витаминов и микроэлементов. Рекомендуются Центрум, Супрадин, Фарматон.

Упражнения

Всего получасовое занятие способно предотвратить разрушение костной ткани, если его проводить ежедневно. Одновременно укрепляется мышечная система, улучшается работа сердца и головного мозга. Нужно отметить, что не все виды физической активности разрешены при угрозе остеопороза.

Пациентам из группы риска нужно избегать прыжков, резких движений, поднятия тяжестей. При недостаточной физической подготовке и слабом мышечном каркасе не рекомендуется бег, игровые виды спорта и быстрые танцы.

К самым полезным типам тренировок относится плавание, аквааэробика (упражнения в воде), йога, пилатес, скандинавская ходьба.

Достаточно каждый день по часу гулять на свежем воздухе и включить упражнения для профилактики остеопороза в утреннюю разминку.

Например, укрепить костную ткань пожилым людям помогут круговые движения во всех суставах, сгибания и разгибания конечностей, напряжение и расслабление мышц.

Питание

Если в рационе достаточно кальция, то обычно нет необходимости его принимать в таблетках. При этом из продуктов его усвоение выше. Нормы поступления микроэлемента приведены в таблице.

Возраст в годах	Норма кальция по данным ВОЗ в мг
До 3	600
4-10	800
11-13	1000
14-16	1200
19-50	1000
Беременные, кормящие	1500
После 50 женщины без приема эстрогенов	1500
Мужчины от 65 лет	1500
Женщины в менопаузе при эстрогенной терапии	1000

Для того, чтобы получить нужное количество микроэлемента, нужно включить в меню его источники с максимальным содержанием (кальция в мг на 100 г продукта):

• твердый и полутвердый сыр – 800-900;
• брынза, фета, сулугуни, адыгейский – 550-600;
• орехи – 170-250;
• йогурт (натуральный без фруктов и сахара) – 200;
• творог (жирность 5-9%) – 150;
• ржаной хлеб – 100.

Важно, чтобы в один прием пищи с кальцием не входил кофе, листья шпината, щавеля, отруби. В целом следует снизить потребление сахара, поваренной соли, красного мяса.

Усвоить минерал помогут:

• витамин Д из печени трески, говяжьей, морепродуктов, яичного желтка, морской рыбы;
• витамин К – его много во всех зеленых овощах, петрушке, укропе;
• магний, содержащийся в бананах, черном шоколаде, гречке, бобах, сладком перце, арахисе;
• бор – источником могут быть чечевица, горох, фасоль и орехи;
• медь – найти ее возможно в морепродуктах, вишне, черешне.

При приготовлении пищи и соблюдении питьевого режима следует учесть, что хлорированная вода негативно влияет на минеральный обмен. Поэтому для лиц из группы риска нужен качественный фильтр.

Образ жизни

Один из доступных способов профилактики – активная ходьба. Она не требует специальных условий или хорошей исходной физической формы. Начинать можно с 15-20 минут, постепенно увеличивая время до 1,5-2 часов. Этот вид нагрузки легко дозируется, а при прогулках дополнительно улучшается образование витамина Д, скорость кровообращения, укрепляются мышцы.

Помимо этого, важно отказаться от курения и злоупотреблений спиртными напитками, так как они оказывают токсичное действие на все виды обменных процессов, нарушают соотношение микроэлементов, тормозят усвоение витаминов. К вредным для костей воздействиям относятся строгие и однообразные диеты.

При любом неполноценном питании либо отмечается недостаток поступления кальция, либо из-за нарушения содержания белка и жира в рационе он не включается в образование кости.

Дефицит движений, как и чрезмерные нагрузки, тормозит восстановление разрушенной костной ткани. Поэтому следует упражнения включить в свой распорядок дня. Их выполняют, ориентируясь на свои ощущения, в посильной форме, запрещено тренироваться до появления выраженной усталости, поднимать и переносить тяжелые предметы. 

Особые мероприятия для женщин

В возрасте 40 лет и старше посещение гинеколога и терапевта 1 раз в год является обязательным. После того, как месячные прекратились, это правило остается в силе.

Даже при хорошей переносимости симптомов климакса гормональный фон изменяется. Это неизбежно вызывает повышение склонности к остеопорозу и атеросклерозу.

Их гораздо легче предупредить или остановить прогрессирование, чем лечить последствия.

После обследования гинеколог может назначать не только гормональную терапию. Существует ряд медикаментов, которые содержат лекарственные растения (Климадинон, Феминал), гомеопатические компоненты (Климактоплан, Климакт Хель).

Входящие в травы фитоэстрогены действуют мягче гормонов, но они помогут избавиться не только от приливов и потливости, но и предупреждают разрушение костной ткани. Самостоятельный прием этих средств не рекомендуется, так как у них есть противопоказания.

Вторичная профилактика остеопороза

Когда уже имеется снижение плотности костной ткани, то мероприятия по вторичной профилактике направлены на уменьшение риска перелома. Нередко их назначают уже после возникшего повреждения костей.

Способы для пожилых

Существуют правила поведения, которые могут уберечь пациента от падения:

• дома не должно быть препятствий на пути передвижения, проводов, ковровых дорожек, порогов, требуется яркое освещение;
• обувь подбирают на нескользящей подошве;
• в ванной комнате и ванне должен находиться резиновый коврик, а для поддержки укрепляют поручни;
• при слабом зрении необходим правильный подбор очков;
• если есть неустойчивость при ходьбе, то нужно пользоваться тростью или специальными ходунками;

• опасно подниматься на стул или лестницу, если есть вероятность приступа головокружения, перепада давления;
• при нарушении кровообращения головного мозга, болезни сердца важно регулярно проходить медикаментозное лечение;
• если есть животное в доме, то следят за тем, чтобы оно не оказалось внезапной преградой при ходьбе;
• в гололед и темное время суток лучше не выходить на улицу, но при крайней необходимости на обуви должны быть специальные накладки, а в руках фонарик.

Профилактика у женщин после 50

Основным фактором, ускоряющим остеопороз, является гормональная недостаточность. Поэтому назначение эстрогенов для заместительной терапии считают основой для предотвращения разрушения кости. Их принимают в комплексе с прогестероном или мужскими половыми гормонами для того, чтобы не стимулировать разрастание внутреннего слоя матки.

Такой способ имеет высокую эффективность, но таблетки показаны не всем женщинам.

Если имеется склонность к маточным кровотечениям, эндометриозу, то может быть применен препарат Ралоксифен (Эвиста), который нормализует массу костной ткани, но не влияет на матку.

Вместо гормональных средств гинеколог может выбрать фитоэстрогены. Они также содержатся в сое, красном клевере, душице, шалфее. Поэтому при необходимости соевый сыр тофу и чаи с лекарственными травами помогут улучшить состояние костной ткани, дополняя прием медикаментов.

Лекарства для предотвращения переломов

Если заместительной терапии недостаточно, был перелом костей, или есть признаки разрушения их на рентгенограмме, то применяют средства, которые тормозят вымывание кальция и стимулируют образование новой костной ткани. К ним относятся:

• комплекс кальция и витамина Д – Кальций Д3 остеофорте, Остеокеа, Кальцемин Адванс, Кальцемин Сильвер;
• бисфосфонаты – Ризендрос, Алендра, Зомета, Бонвива;
• стронция ранелат – Бивалос;
• терипаратид – Форстео.

Курс лечения и вторичной профилактики перелома продолжается от 3 до 5 лет. На его протяжении обязателен контроль за состоянием костного обмена, исследование структуры кости.

Школа профилактики остеопороза

Из-за широкой распространенности остеопороза было решено создать специальные школы профилактики. В них пациентам дается информация о болезни, ее главных причинах, проявлениях, а также врач отвечает на наиболее важные вопросы:

• как можно предотвратить остеопороз;
• чем отличается это заболевание от артроза и остеохондроза;
• от чего может появиться перелом, как снизить его риск;
• что назначается для лечения;
• зачем нужен кальций и витамин Д;
• как построить питание.

Смотрите на видео о школе профилактики остеопороза: 

Больные приобретают полезные навыки:

• разучивают комплексы упражнений и после обучения умеют их изменить в зависимости от самочувствия;
• определяют опасные факторы падений в быту и возможность их избежать;
• изучают правила безопасности на кухне (например, высота рабочей поверхности должна быть такой, чтобы можно было двигать кастрюлю, а не поднимать ее);
• рассчитывают содержание кальция в пище и меняют дозу принимаемого препарата;
• могут самостоятельно подобрать фиксирующий корсет для позвоночника.

Рекомендуем прочитать статью о витаминах при остеопорозе. Из нее вы узнаете, как влияет недостаток витамина Д при остеопорозе, какие еще элементы принимать при заболевании для женщин и мужчин, а также о витаминной профилактике.

А здесь подробнее об остеопорозе поясничного отдела.

Профилактика остеопороза включает правильное питание, контроль за поступлением кальция и витамина Д, физическую активность. Пациентам из группы риска важно как можно раньше их использовать, чтобы избежать развития болезни.

При уже имеющемся разрушении кости назначают медикаменты, а все усилия направлены на предупреждение перелома.

Для получения подробной информации о патологии и ее лечении, мерах безопасности нужно посещать школу профилактики остеопороза.

Источник: https://endokrinolog.online/profilaktika-osteoporoza/