Имплантация зубов: противопоказания для установки зубных имплантов, возможные осложнения

Как и у любой другой операции, есть у имплантации зубов показания и противопоказания: с ними стоит ознакомиться всем, кто задумывается об этом способе восстановления зубного ряда.

Нельзя забывать, что установка имплантатов — это разновидность хирургического вмешательства, поэтому она имеет строгие ограничения и подходит не всем.

Startsmile рассмотрит основные показания и противопоказания к имплантации зубов.

Установка имплантатов с последующей нагрузкой протезами помогает восстановить один или несколько зубов и даже вылечить полную адентию. Таким образом, для имплантации показания сводятся к отсутствию любого количество зубов на верхней или нижней челюсти.

Сегодня эта матодика является наиболее оптимальной: титановый корень функционально полностью заменяет натуральный зуб, обеспечивает равномерное распределение жевательной нагрузки, препятствует рассасыванию костной ткани и, как следствие, появлению проблем с желудочно-кишечным трактом, нарушению дикции и искажению черт лица. Протезы на имплантатах служат дольше и выглядят естественно.

Одним словом, показания к имплантации зубов точно такие же, как и у традиционного протезирования, но проблемы при этом будут решены намного более качественно.

Импланты зубов — противопоказания абсолютные и относительные

Сопряжены ли с вредом и противопоказаниями импланты зубов? Конечно, ведь их установка предполагает хирургическое вмешательство, то есть нарушение целостности тканей организма. Даже для одномоментной имплантации противопоказаний не так уж мало, а эта методика не предполагает даже разреза десны: врач ограничивается лишь проколом. Что уж говорить о классической двухэтапной операции.

Противопоказания к дентальной имплантации можно разделить на две основных категории — абсолютные, то есть те, при которых процедура невозможна в принципе, и относительные. К ним причисляются заболевания, требующие особого контроля и внимания со стороны врача, либо временные состояния пациента.

Давайте подробнее рассмотрим абсолютные и относительные противопоказания к имплантации.

Когда установка имплантатов невозможна? Специалисты выделяют перечень заболеваний, которые считаются абсолютными противопоказаниями к имплантации и любым другим операциям. Это в первую очередь тяжелые нарушения работы основных систем организма: сердечно-сосудистой, нервной (как центральной, так и периферической), эндокринной, кровеносной.

Приведем примеры из списка противопоказаний для установки зубных имплантов:

• сахарный диабет в декомпенсированной стадии
• злокачественные новообразования (имплантация может ускорить рост опухоли и распространение метастазов)
• аутоиммунные заболевания
• хроническая почечная или печеночная недостаточность
• заболевания соединительной ткани
• остеопороз
• бруксизм и гипертонус жевательных мышц
• нарушения гемокоагуляции (свертываемости крови)
• туберкулез
• психические расстройства
• хронический алкоголизм и наркомания

Также противопоказанием к имплантации является состояние, когда нарушено восстановление тканей. Оно может возникать после курса химиотерапии, пересадки органов, а также при иммунодефиците. Если пациент принимает антикоагулянты или цитостатики, замедляющие развитие и деление клеток, риск отторжения имплантата очень высок.

Наконец, нельзя не упомянуть аллергическую реакцию на местную и общую анестезию, которая делает невозможной любое хирургическое вмешательство. Она также входит в перечень абсолютных противопоказаний для зубных имплантов.

Относительные (временные) противопоказания к имплантации

В отличие от абсолютных, относительные противопоказания к имплантации зубов допускают проведение процедуры при некоторых условиях. Например, после изменения образа жизни, устранения воспалительных процессов, выхода из состояний, несовместимых с хирургическим вмешательством, и тому подобного.

Какие противопоказания для установки зубных имплантов считаются относительными? Вот основные из них:

• недостаточный объем костной ткани
• неправильный прикус
• воспалительные процессы и новообразования в полости рта (кисты, гранулемы)
• кариес
• пародонтит и другие заболевания десен
• плохая гигиена ротовой полости, зубной камень
• беременность и кормление грудью
• вирусные инфекции
• истощение организма, неполноценное питание и сильные стрессы
• курение больше одной пачки сигарет в день
• занятие экстремальными видами спорта, повышающими вероятность травмы

Многие из вышеперечисленных условий поддаются корректировке: костную ткань можно нарастить с помощью процедуры костной пластики, прикус исправить брекетами, а твердые отложения снять.

Также перед имплантацией необходимо будет вылечить кариес и другие заболевания полости рта. В определенных условиях врач потребует скорректировать образ жизни, ограничив количество выкуриваемых сигарет, наладив правильное питание и снизив физические нагрузки.

Беременным и кормящим женщинам стоит дождаться родов и окончания лактации.

Среди относительных противопоказаний для установки имплантов зубов выделяют ряд заболеваний, которые требуют повышенного контроля со стороны врачей, например, компенсированный сахарный диабет.

Возраст как противопоказание к установке зубных имплантов

Одно из ключевых противопоказаний к имплантации зубов — возраст. До того момента, когда формирование зубочелюстной системы и костной ткани полностью не закончится, операция остается под запретом. Обычно это происходит к 17 — 22 годам. Зато верхнего возрастного порога для имплантации нет: все зависит от общего состояния пациента.

Является ли гепатит противопоказанием к имплантации зубов?

Врач может направить пациента на дополнительные анализы, чтобы исключить нарушение функции печени и, как следствие, свертываемости крови, но в перечне противопоказаний к имплантации зубов гепатита нет. Разумеется, речь идет только о стадии ремиссии: в острой фазе операция не допускается.

Нужно отметить, что в современных клиниках производится тщательная и многоступенчатая стерилизация инструментов, поэтому заражение гепатитом других пациентов исключено.

Какие бывают противопоказания после имплантации?

Многих пациентов интересует, как вживление искусственных корней повлияет на их дальнейшую жизнь и столкнутся ли они с противопоказаниями после имплантации зубов.

Так, первые 2 — 3 месяца, пока имплантаты не стабилизируются, придется избегать активных физических нагрузок, переохлаждения и перегрева (посещения бань и саун, закаливания). Но уже после приживления искусственного корня никаких ограничений в образе жизни пациента не будет.

Распространен миф о том, что установка зубных имплантов — противопоказание для МРТ. Действительно, в томографе не стоит находиться с металлическими предметами на теле, но титан, из которого изготавливается большинство имплантатов, является парамагнетиком и практически не реагирует на действие магнитного поля.

Единственная проблема, с которой может столкнуться пациент, — искажение снимка на месте установки искусственных корней, поэтому перед обследованием нужно обязательно предупредить врача об их наличии. Современное оборудование позволяет менять настройки, частично устраняющие погрешность.

На результаты обследования других частей тела имплантаты никак не влияют.

Стоит ли доверять отзывам о вреде и противопоказаниях имплантов зубов?

Конечно, всегда стоит иметь в виду, что пишут о процедуре другие пациенты: это поможет понять тонкости и избежать каких-то ошибок. Однако гораздо важнее ответственно подойти к выбору стоматологической клиники и врача-имплантолога, а затем четко следовать его рекомендациям.

Грамотный специалист, работающий с передовыми системами имплантатов, не допустит возникновения осложнений.

Помните о том, что отзывы о противопоказаниях к имплантам зубов субъективны! На сегодняшний день статистика приживаемости искусственных корней составляет 97%, а это очень высокий показатель.

Мы разобрали основные показания и противопоказания к дентальной имплантации. Подробнее о них расскажет ваш врач: он ответит на все вопросы и составит список ограничений, актуальных именно для вас.

Противопоказания к имплантации зубов

Содержание:

Установка искусственного зубного корня — это хирургическая операция, поэтому имеет список ограничений, как и любое другое оперативное вмешательство. Противопоказания к имплантации выявляются на этапе обследования пациента. Важно без утайки проинформировать врача о состоянии своего здоровья, так как не выявленная проблема может стать причиной серьезных осложнений.

Коротко об имплантации

Установка дентальных имплантов необходима для восстановления целостности зубного ряда. Искусственными корнями с коронками можно замещать отсутствующие передние и боковые зубы верхней или нижней челюсти. При этом неважно сколько зубных единиц отсутствует — одна, сегмент или все.

Даже частичная адентия приносит человеку существенный дискомфорт. Он не может полноценно питаться, широко улыбаться, страдают органы пищеварения, так как пища недостаточно хорошо измельчается во рту.

После утраты маляров и премаляров ухудшается эстетика лица: западают щеки, возникает асимметрия, обвисает кожа. Это связано с атрофией челюстной кости.

Из-за потери жевательной нагрузки костная ткань перестает снабжаться питательными веществами и постепенно уменьшается в объеме.

Протезирование с помощью вживления имплантатов на 100% восстанавливает эстетику и функциональность зубочелюстной системы. По этой причине процедура очень популярна и распространена в разных странах. Ни один другой протез не может полностью восстановить жевательную функцию, кровоснабжение и питание кости, остановить и повернуть вспять атрофические процессы. 

В каких случаях в имплантации может быть отказано

При ряде заболеваний, патологических состояний организма человека, приеме некоторых медикаментов установка имплантов может быть запрещена или отложена. В первом случае врач предложит другие варианты протезирования. Во втором — нужно лишь дождаться устранения ограничивающего фактора или предпринять соответствующие меры.

Абсолютные противопоказания к установке имплантов зубов

Имплантация полностью запрещена в следующих случаях:

• возраст пациента менее 22 лет, так как зубочелюстная система продолжает формироваться;
• туберкулез;
• сахарный диабет в стадии декомпенсации и другие тяжелые эндокринные нарушения;
• низкая свертываемость крови, болезни крови;
• онкология в области головы и шеи;
• тяжелые патологии сердца и сосудов;
• почечная недостаточность;
• аллергия на металлы;
• непереносимость анестезии;
• психические расстройства;
• хронический алкоголизм или пристрастие к наркотикам;
• патологии центральной или периферической нервных систем;
• гипертонус жевательнух мышц, бруксизм;
• очень низкий уровень иммунитета при иммунодефицитных состояниях (ВИЧ-инфекции, гепатите).

Если проигнорировать данные патологии, то это может вызвать отторжение импланта, обострение существующих заболеваний и другие осложнения.

Относительные противопоказания к имплантации зубов

В этот список включены временные противопоказания, которые лишь отодвигают срок установки имплантатов, а не исключают процедуру полностью.

В него входят острые респираторные инфекции, обострение хронических патологий, венерические заболевания, нервные, стрессовые состояния, активное курение (больше одной пачки в день), неполноценное питание, истощение организма.

Процедуру также не делают во время беременности, кормления грудью, при менструации.

Местные ограничения

Перед вживлением импланта проводится санация полости рта. Для безопасной и качественной имплантации очень важно устранить все стоматологические проблемы.

Хирургическое вмешательство откладывают при наличии:

• плохой гигиены полости рта (плотный налет, зубные камни);
• кариеса, пульпита на соседних зубах;
• неправильного прикуса;
• гингивита и других воспалительных процессах в деснах;
• новообразований: кисты, гранулемы, фибромы и т. д.;
• недостаточного объема костной ткани;
• заболеваний челюстных костей (остеопороз, остеомиелит и другие патологии).

Пациент проходит необходимые процедуры: профессиональную гигиену с удалением зубных камней, лечение кариеса, воспаления десен, удаление новообразований. При нарушении прикуса сначала решают эту проблему, а затем устанавливают дентальные имплантаты.

Если костная ткань не имеет достаточного объема и высоты, то ее наращивают с помощью специальных препаратов — заменителей кости. На верхней челюсти проводят синус-лифтинг, исключающий травму гайморовой пазухи в процессе операции. 

Пародонтит, пародонтоз не является противопоказанием к имплантации, наоборот, при генерализованной форме с сильной шаткостью зубов это лучшее решение. Рекомендуется проведение базальной имплантации, позволяющей восстановить все зубы сразу. Больные зубные единицы удаляют, тщательно вычищают лунки от грануляции, а затем устанавливают импланты. 

Возможные осложнения

Имплантация — несложная процедура, но может вызвать негативные последствия. Само по себе хирургическое вмешательство приводит к ухудшению самочувствия пациента на несколько дней.

После вживления элементов искусственного зуба возникает отечность десны, боли, рана может кровоточить, иногда повышается температура тела. Обычно такие явления проходят через несколько дней.

Если отек не спадает, боли продолжаются более трех, четырех суток, а их интенсивность возрастает, то это повод обратиться к врачу.

Наиболее часто встречаются следующие осложнения:

• Кровотечение. Если рана долго кровоточит, то возможно не было исключено противопоказание, а именно, плохая свертываемость крови. 
• Расхождение швов. Проблема может возникать из-за наличия воспалительных процессов в оперируемой области или механического воздействия на рану. В первые две недели нужно соблюдать предельную осторожность при проведении гигиенических процедур ротовой полости, исключить твердые, острые продукты, слишком горячую или холодную еду.
• Периимплантит развивается на фоне воспалительных процессов вокруг установленного титанового штифта. Чаще всего инфекция попадает в рану в результате несоблюдения пациентом правил на восстановительный период, но возможно инфицирование во время операции.

Из-за воспаления окружающих тканей имплант может не прижиться. По этой причине очень важно соблюдать все рекомендации имплантолога.

Имплантация зубов: противопоказания и возможные осложнения установки имплантов

Дентальная имплантация — хирургическое вмешательство, благодаря которому возможно восполнить любое количество зубов. Суть методики в том, что вместо утраченного зуба в десну вживляется металлический стержень (замена корня).

На нем фиксируется коронка, которую по внешнему виду не отличить от здорового зуба. Установка имплантов требует подготовки, а весь процесс может занять от 6 до 12 месяцев.

К процедуре есть ряд показаний и противопоказаний, которые учитываются при планировании красивой улыбки.

Показания к имплантации

Имплантация — альтернатива зубным протезам съемного и несъемного типа. Она нужна в ситуациях, когда не удалось сохранить корень зуба.

Основные показания к процедуре:

• Полное отсутствие зубов. Встречается по разным причинам, основная из которых — пренебрежение своевременной стоматологической помощью.
• Отсутствие одного или нескольких зубов. Существует определенный срок для имплантации после удаления зубной единицы. Его необходимо соблюдать во избежание смещения корней соседних зубов.
• Нарушение прикуса. Имплантация позволяет устранить ряд врожденных аномалий прикуса. Процедура дает возможность обрести привлекательную улыбку, правильную речь, нормализовать пищеварительные функции.
• Невозможность ношения и установки съемных и несъемных протезов. Съемные могут натирать, вызывать аллергические реакции. Несъемные конструкции устанавливаются на опорные зубы, которые закрыты коронкой. Со временем возможно их разрушение, и новую коронку установить не получится из-за отсутствия опоры. Выручает имплантация.
• Шатание, выпадение зубов. Происходит по разным причинам: болезни зубов, патология челюстной кости. Спасти единицы возможно не всегда, поэтому часто на помощь приходит имплантация.
• Пародонтит. При воспалительном процессе в окружающих зубы тканях возможна утрата зубов. Имплантация в этом случае показана после устранения воспаления. При пародонтозе процедуру используют в исключительных случаях, когда другие методики не доказали эффективность.

Противопоказания для установки имплантов

Медицинское обследование и сдача анализов — важный этап предоперационной подготовки. Он позволит оценить состояние здоровья пациента и провести мониторинг возможных противопоказаний к вживлению импланта зуба.

Стоматологи оценивают здоровье полости рта, направляют на рентген челюсти, назначают анализы крови, ЭКГ. Часто пациентам не обойтись без консультации аллерголога, уролога, эндокринолога и других профильных специалистов.

Любые противопоказания делятся на основные группы:

• общие — это хронические недуги в стадии обострения, когда стоматологические манипуляции лучше отложить;
• местные — различные заболевания ротовой полости, которые необходимо вылечить до процедуры;
• относительные — состояние здоровья пациента, при котором процедуру имплантации следует проводить под тщательным медицинским контролем;
• абсолютные — серьезные недуги, которые не позволяют выполнять вмешательство;
• временные — заболевания пациента, которые нужно вылечить перед имплантацией.

Общие

Среди общих противопоказаний выделяются:

• некачественная гигиена полости рта;
• аллергические реакции на анестетики.

Также запрещено проводить манипуляции при наличии сердечно-сосудистых, ревматических заболеваний и общем истощении организма. Прием определенных медикаментов (антидепрессантов, иммуномодуляторов, цитостатиков) также несовместим с хирургическим вмешательством. Они могут замедлить процесс выздоровления после операции.

Также не проводят процедуру, если подтверждена недостаточная твердость костной ткани. С осторожностью относятся к ситуациям, когда выявлено близкое расположение альвеолярных отростков и носовых пазух к месту имплантации. В данном случае врач не может гарантировать стопроцентный положительный исход, лучше использовать другие методики протезирования.

Местные

Местные противопоказания к имплантации — это ряд патологических или острых заболеваний ротовой полости. Перед вживлением необходимо их лечение и санация полости рта. Наиболее часто процедуре имплантации препятствуют:

• плохое состояние полости рта (кариозные зубы, камень, гингивит) (рекомендуем прочитать: какие симптомы и лечение имеет хронический гингивит?);
• изменение структуры костных тканей;
• врожденные дефекты челюсти, ее особое строение;
• бруксизм — патологический скрип зубами;
• неправильный прикус;
• недостаточный объем костной ткани в месте, где требуется вживление.

Относительные

При наличии относительных противопоказаний вопрос хирургического вмешательства решают индивидуально. К ним относят:

• декомпенсированный сахарный диабет;
• вредные привычки;
• истощение организма или малый вес из-за диет, неполноценного питания;
• состояние стресса, паники, тревожности;
• профессиональная деятельность пациента, связанная с риском получения травмы челюсти;
• венерические заболевания.

Когда вопреки относительным противопоказаниям пациент настаивает на проведении процедуры, ему прописывают щадящий режим. Следует избегать переохлаждения, перегрева, тщательно ухаживать за полостью рта согласно медицинским рекомендациям. В течение 2-3 недель важно забыть о твердых продуктах. Жевать нужно на той стороне, где нет вживленного стержня.

Абсолютные

Абсолютных ограничений, при которых категорически запрещено делать вживление, достаточно много. Их наличие — сигнал к тому, чтобы рассмотреть другой метод протезирования, поскольку имплантация может принести новые проблемы со здоровьем. Среди абсолютных противопоказаний:

• нарушение свертываемости крови;
• онкология в области лица, шеи, головы;
• туберкулез;
• сахарный диабет;
• расстройства психики;
• СПИД, ВИЧ;
• сердечные патологии;
• проблемы с регенерацией тканей;
• аутоимунные заболевания;
• хронические патологии печени, мочевыводящей системы.

Поскольку процедура сложна и дорогостояща, врачи точно определяют, кому можно или нельзя ее делать, предлагают пациентам альтернативные методы протезирования. При присутствии любых серьезных заболеваний требуется их вылечить и только потом планировать вживание стержней.

Временные

Беременность и лактация — временные ограничения к внедрению импланта зуба. Манипуляции опасны в этот период по двум причинам: дополнительный стресс и нагрузка на организм, а также прием медикаментов, которые могут негативно повлиять на развитие ребенка.

Запрещено делать процедуру при алкогольной и наркозависимости. Первоначально помощь оказывают специалисты-наркологи. Когда организм окрепнет, можно планировать хирургические манипуляции в полости рта.

Нельзя ставить имплантанты в восстановительном и реабилитационном периодах после инфекционных заболеваний, лучевой терапии. Пациентам важно ответственно отнестись к лечению недугов, чтобы подготовить организм к вживленю имплантов.

Возрастные ограничения для установки имплантов

С какого и до какого возраста допустимо устанавливать зубные импланты? Нижний порог ограничивается 18 годами. До этого происходит рост и изменение зубов и челюстных костей.

Установленные в детском возрасте импланты со временем становятся маленькими, что потребует их переустановки.

Выполнять часто такую процедуру травматично, поэтому прибегают к другим способам восполнения недостающих зубов.

ИНТЕРЕСНО: видео о том, как устанавливают импланты зубов

Пожилой возраст не является противопоказанием к дентальной имплантации зубов, однако врачи внимательно оценивают риски, которые возникают при наличии хронических патологий. Когда у возрастного пациента нет заболеваний сердца, сосудов, диабета, новообразований, возможно вживление одного или нескольких имплантов. При этом он находится под тщательным послеоперационным контролем.

Особенности инплантантации зубов в пожилом возрасте — замедление процесса регенерации костной ткани. Требуется больше времени, чтобы имплант прижился и надежно зафиксировался. Только потом проводится закрепление коронки.

Вероятные осложнения при имплантации

Противопоказания и возможные осложнения после процедуры имплантации зубов возможны при нарушении врачом или пациентом правил установки, послеоперационного ухода. К проблемам после имплантации приводят:

• некачественные штифты;
• некорректный подбор материалов и методики;
• неправильная оценка объема костных тканей;
• нарушение правил антисептики;
• плохая гигиена полости рта в послеоперационном периоде;
• отказ пациента от медицинского контроля;
• избыточная или недостаточная масса тела;
• несоблюдение сроков между вживлением штифта и установкой коронки на него;
• злоупотребление кофе, алкоголем.

Осложнения могут проявиться через 2-3 дня после операции и на более позднем сроке. При этом самочувствие пациента ухудшается. Серьезной причиной для внепланового визита к стоматологу является повышенная температура, воспаление, расхождение швов, отторжение импланта. Также следует настороженно отнестись к следующим послеоперационным осложнениям:

• боль в течение недели (или более длительного времени после вмешательства), которую не заглушают сильные обезболивающие препараты;
• отек, сохраняющийся дольше 7 суток;
• гематома на десне, наблюдающаяся более 5 дней (говорит о внутреннем кровоизлиянии);
• нагноение (периимплантит) затрагивает воспаление мягких тканей и кости, может проявиться на любом сроке после операции, даже спустя годы.

Уход за установленными имплантами

Послеоперационный уход включает тщательное соблюдение гигиены полости рта и следование рекомендациям врача. В период заживления важен покой и отсутствие серьезных физических нагрузок.

Рекомендуется избегать перепадов давления и ситуаций, когда кровь приливает к голове. Эти моменты могут привести к отеку десны.

Дополнительно врач назначает мази, антибактериальные ополаскиватели, гели и другие средства для регенерации тканей.

Питание должно быть мягкой консистенции, богатым витаминами и минералами, железом для восполнения послеоперационной кровопотери. Дополнительно назначаются обезболивающие препараты и витаминные комплексы.

Из рациона важно убрать любые блюда, раздражающие слизистую полости рта — копченые, соленые, перченые.

Если пациент станет пренебрегать правилами гигиены ротовой полости после имплантации, он рискует столкнуться с тяжелым воспалительным процессом.

Стоит ли бояться осложнений, если следовать указаниям врача? Современные методы имплантации становятся более совершенными, поэтому отторжение и другие негативные последствия возникают редко. Важно настроиться на операцию и довериться квалифицированному врачу. Это принесет успех, позволит быстро забыть о наличии импланта и радоваться красивой улыбке.

Противопоказания к имплантации зубов

22 июля 2022 Время прочтения ~ 9 мин.

Отсутствие зубов вызывает множество проблем: нарушается работа челюстной системы, страдают внутренние органы, осанка, психологическое состояние. Появляются трудности с дикцией и артикуляцией.

Стоматологи разработали несколько протоколов восстановления зубного ряда, самым современным из которых считается протезирование на имплантах.

Но, как при всяком медицинском вмешательстве, существуют противопоказания к имплантации зубов. 

Имплантация — это метод стоматологической реабилитация пациентов, которые страдают от отсутствия зубов. Суть метода в том, что на место утерянной единицы вставляют титановый корень. Его поверхность постепенно зарастает костной тканью и имплант начинает выполнять все функции живого корня: берет на себя жевательную нагрузку, стимулирует тканевый обмен, значительно замедляет убыль кости.

Импланты зубов – противопоказания

Начнем с хорошей новости: список противопоказаний сокращается по мере разработки новых протоколов буквально каждый год. Поэтому, если какое-то заболевание сейчас входит в лист запретов, есть надежда, что через пару лет его там не будет. Однако, учитывать противопоказания важно по нескольким причинам:

• Здоровье пациента. Это хирургическая операция, при которой чужеродный объект внедряется в организм и провоцирует ответную реакцию, поэтому при некоторых патологиях могут возникнуть неприятные последствия.

• Отторжение импланта. Длинный реабилитационный период может закончиться ничем, если изначально не были учтены факторы, препятствующие успешной имплантации.

Признаки отторжения имплантата на снимке

Для врача необходимо знать противопоказания, чтобы учесть их в процессе лечения. Это важно и для пациента, чтобы сообщить о своем состоянии имплантологу. Опасно скрывать общие заболевания, т.к. это может свести на нет всю работу.

При определенных болезнях или состояниях организма проводить хирургическое вмешательство слишком рискованно. К тому же, есть ряд недугов, при которых остеоинтеграция (приживление) инородного тела невозможна или затруднена.

Имплантация противопоказана при:

При остеопорозе уменьшается плотность костей и изменяется их структура. Он бывает возрастным (первичным) и связанным с определенными патологиями (вторичным). При малых объемах кости приживление импланта проблематично. Именно вторичный остеопороз, как симптом, чаще всего служит причиной для отказа от имплантации.

Клетки крови и костная ткань постоянно взаимодействуют. Заболевания крови сказываются на костных тканях, нарушают регенерацию и разрушают губчатый слой. Плохая свертываемость крови опасна для хирургического вмешательства.

• Болезни центральной нервной системы

При некоторых психических расстройствах, заболеваниях, которые приводят к снижению интеллекта (например, Альцгеймер), отсутствует мотивация и способности к соблюдению рекомендаций после имплантации, что повышает риск отторжения во много раз.

Этиловый спирт содержит вещества, которые нарушают минерализацию костей, усвоение витамина Д. Спиртные напитки – диуретики, их побочный эффект: повышенное выведение кальция, что тоже влияет на остеоинтеграцию.

• Онкологические заболевания до стадии ремиссии

Лучевая терапия приводит к деминерализации костей, а химиотерапия вызывает интоксикацию и подавляет работу костного мозга. Токсические эффекты проходят примерно через полгода.

• Опухоли и дисплазии челюстей

Вмешательство может спровоцировать быстрый рост опухолей и свести на нет работу имплантолога.

Титан считается гипоаллергенным материалом, но при тяжелых аллергических реакциях применяют медикаменты (кортикостероиды), которые влияют на метаболизм костей. Эти пациенты относятся к группе, кому нельзя ставить импланты.

• Патологии эндокринной системы

Сахарный диабет, нарушения функций гипофиза, токсический зоб оказывают влияние на регенерацию костей. 

Существуют альтернативные методы протезирования, которые возвращают улыбку, даже если имплантация противопоказана. Это съемное (пластинчатые и бюгельные протезы) и несъемное (мосты) протезирование.

Относительные противопоказания к дентальной имплантации

Есть определенные состояния организма, при которых имплантация в принципе возможна, но только при соблюдении определенных условий или после лечения. В перечень входят:

Имплантация – это вызов иммунной системе. Не стоит подвергать плод такому риску.

Неизвестно, какая реакция будет у ребенка на вещества, содержащиеся в анестезии и применяемые после имплантации.

Организм ослаблен борьбой с микробами, остеоинтеграция будет затруднена. К тому же, есть опасность заразить других людей.

• Респираторные заболевания

Особенно, если речь идет о зубах верхней челюсти. В таких случаях часто применяют -костную пластику, после которой нежелательно чихать, кашлять и сморкаться. Но и на нижней челюсти приживление пройдет хуже, если организм одновременно борется с инфекцией.

• Ухудшение состояния (гипертензия, упадок сил, стресс)

Для успешной интеграции важно, чтобы пациент чувствовал себя хорошо.

• Обострение хронических болезней слизистых

Воспаления искажают клиническую картину, препятствуют точной установке импланта.

• Наличие острых процессов в ротовой полости

Абсцессы, флегмоны (гнойники) вызывают болезненные ощущения и провоцируют заражение.

Перед тем, как устанавливать импланты, проводят ортодонтическое лечение.

• Неудовлетворительное состояние полости рта

Противопоказание к имплантации является наличие кариеса, воспалений слизистой, пародонтальных карманов.

До совершеннолетия происходит формирование костной ткани и рельефа полости рта. Надо дождаться окончания процесса, чтобы избежать осложнений.

Факторы риска

Это такие состояния, которые к противопоказаниям не относятся, но могут снижать эффективность вмешательства, требуют параллельного лечения или при которых имплантация рассматривается, как способ интервенции.

При этих состояниях достичь положительного результата труднее, требуются дополнительные усилия, этап реабилитации дольше, а процент успеха ниже.

В список входят: дисфункция верхнечелюстного сустава, пародонтит, пародонтоз. Сюда же можно отнести курение, возраст.

Как в МЦДИ ROOTT сократили список противопоказаний

Благодаря новым методикам имплантации в Центре дентальной имплантации РУТТ проводят операции людям, от которых в других клиниках отказались из-за диагноза:

При этом заболевании нарушаются обменные процессы, в результате развивается повышенная кровоточивость. Обычно, это является показанием к отказу от операции, но не в центре ROOTT.

Иммунодефицитные патологии нарушают процесс регенерации ткани, снижают сопротивляемость к инфекциям. Но с имплантами ROOTT вмешательство возможно (при определенных условиях).

Избыток глюкозы провоцирует воспаления, приводит к вымыванию минералов из эмали, вызывает бактериальные инфекции и кандидоз. При компенсированной форме диабете II типа имплантация возможна.

С возрастом костная ткань убывает, обменные процессы и регенерация замедляются. Это долгое время служило причиной отказов от операции. В стоматологии РУТТ операции проводят пациентам и после 80! Самому возрастному пациенту клиники — 83 года.

Почему это возможно

Благодаря технологиям, материалам и умелым рукам врачей в МЦДИ ROOTT проводят сложнейшие операции с высоким коэффициентом успеха.

Имлантанты

Швейцарские импланты ROOTT – это линейка из более, чем 250 видов изделий, которые можно подобрать под любой клинический случай. При таком выборе, легко сочетать разные модели. Все элементы имплантационных систем изготовлены из одного сплава, поэтому осложнения в виде гальваноза исключены.

Гидрофильное покрытие обеспечивает быструю приживаемость, а особая резьба — первоначальную стабильность.

Компания Trate AG, одна из немногих которая выпускает базальные и птеригоидные модели — зубные импланты, противопоказания к установке которых очень ограничены. Они длиннее обычных, имеют особый дизайн. Это позволяет делать установку в глубокие, кортикальные слои челюсти, которые не подвержены атрофии костной ткани. Базальная имплантация и установка птеригоидов имеют высокий процент приживляемости, свыше 98%.

Технологии

В клинике применяют инновационные методы установки имплантатов зубов:

• Одноэтапный протокол. Временные протезы устанавливаются одновременно с имплантами, не дожидаясь приживления.
• Трансгингивальный способ установки. Малоинвазивная операция, когда штифт ввинчивают через прокол в десне. Позволяет обойтись без разрезов и швов.
• Одномоментная имплантация. Штифт вставляют сразу в лунку удаленного зуба, не дожидаясь, когда ранка заживет.

Противопоказания к одномоментной имплантации, трансгингивальной и одноэтапной, не такие обширные. Пациенты с тяжелыми хроническими заболеваниями получают хорошие результаты.

При участии имплантологов из МЦДИ ROOTT, был разработан инновационный протокол ReSmile, при котором можно восстановить весь зубной ряд за 4 дня. Протезирование проводят на неограниченное число имплантов, сразу после имплантации. Восстанавливают 14 зубов, как в натуральной челюсти.

• Врачи клиники применяют и другие протоколы: All-on-4 (челюсть на 4-х штифтах) и All-on-6 (челюсть на 6-ти имплантатах).
• Именно поэтому стали возможны операции у пациентов с инфекционными, эндокринными заболеваниями, серьезными болезнями сердца и у пожилых.

Врачи – имплантологи

Клиника – член Открытого Общества Стоматологов, платформы, на которой врачи обмениваются опытом, разрабатывают новые методы, делают презентации и доклады. Все врачи клиники проходят курсы и тренинги по повышению квалификации, а когда производители предлагают новые виды имплантов – обучение по их установке.

Опыт имплантологов – не менее 10 лет.

Правильный выбор стоматологии в Москве, опыт врачей и инновационные протоколы имплантации помогут вернуть улыбку даже в сложных случаях.

Противопоказания к имплантации зубов: что нельзя при установке зубных имплантов

Содержание

Только за последние 5 лет сроки проведения имплантации зубов сократились почти вдвое. Процедура ускорилась, а дискомфорт, переживаемый пациентом, снизился. Имплантология развивается стремительными темпами, повышая качество лечения для больного на несколько уровней каждый год.

Но даже с учетом ее эволюции, манипуляция остается сложным хирургическим вмешательством и требует ответственного подхода. Потому знать и учитывать противопоказания к имплантации зубов полезно каждому, кто интересуется таким способом восстановления красивой здоровой улыбки.

Что нужно знать о противопоказаниях к имплантации зубов

Перечень условий, которые делают процедуру вживления искусственных зубов невозможной, делят по 2 признакам.

1. По способу устранения причин это могут быть абсолютные и относительные противопоказания.
2. По локализации причины запрета к операции – общие и местные.

Одним из ключевых этапов лечения в стоматологической имплантологии является обследование. Оно проводится, чтобы подобрать импланты зубов и исключить противопоказания к их установке. На данном этапе обязательно назначаются:

• компьютерная томография (снимок челюсти);
• панорамный рентген-снимок;
• общий и специфический анализ крови (на ВИЧ, сифилис, гепатит, уровень сахара);
• кардиограмма;
• коагулограмма.

Как правило, этого достаточно, чтобы принять решение о том, могут ли в конкретном случае импланты использоваться для восстановления потерянных зубов. Наличие непреодолимых противопоказаний при этом не стоит рассматривать как приговор – опытный специалист поможет подобрать альтернативный метод лечения, который позволит восстановить функциональность челюсти без вреда здоровью.

Возрастные ограничения

Титановые зубные импланты без противопоказаний могут использоваться для лечения пациентов начиная с 18 лет (когда костная система полностью сформирована, а плотность костной ткани является достаточной для вживления искусственного корня) и заканчивая 70–80 годами. Верхний предел ограничен только состоянием здоровья человека – способностью его тканей регенерировать.

Единственный важный момент: возрастным пациентам анестезия подбирается строго индивидуально с учетом максимально возможной нагрузки на сердце и другие органы-мишени. Часто применяются комбинированные анестетические «коктейли» (местное обезболивание и седация ксеноном).

Абсолютные противопоказания

Абсолютными называют противопоказания к установке зубных имплантов, при которых проведение операции невозможно. Примеры:

• декомпенсированный диабет (необоснованно высокий риск кровотечений, быстрое разрушение костной ткани может привести к неприживанию импланта);
• болезни крови;
• плохая свертываемость крови (если это не временное следствие приема некоторых препаратов, а постоянная особенность организма);
• злокачественные опухоли;
• заболевания ЦНС;
• психические отклонения с признаками нарушения поведения;
• аутоиммунные заболевания;
• запрет на использование анестетиков любых типов;
• дисфункция печени, почек, щитовидки;
• дисплазия кости;
• ВИЧ (СПИД);
• необратимая остеопатия, остеонекроз
• хронические заболевания костной ткани;
• предынфарктное, предынсультное состояние;
• наличие кардиостимулятора.

Больше не являются противопоказаниями

Несколько лет назад в этом списке были и остеопороз, и гипертония, и туберкулез, и диабет на любой стадии. Сегодня данные заболевания не являются абсолютным противопоказанием, хотя имплантация не может проводиться в периоды обострения их признаков. При компенсированном диабете установка импланта возможна, но планируется и выполняется под контролем эндокринолога.

Туберкулез остается абсолютным противопоказанием до момента рецессии. Через 6–8 месяцев после выписки имплантация при отсутствии прочих противопоказаний возможна. В случаях с гипертонией требуется особая подготовка к протезированию с участием кардиолога (индивидуальный подбор препаратов для контроля уровня давления).

Относительные противопоказания к установке имплантов зубов

Относительными называют противопоказания, которые отменяют лечение в текущий момент, но оставляют возможность его проведения после взятия факторов риска под контроль. К таким условиям относят:

• ослабленный иммунитет (необходимо понять причину и устранить основное заболевание, ее вызвавшее);
• венерические заболевания;
• дефицит объема костных тканей (нужна остеопластика);
• прием некоторых групп препаратов (негативно сказывающихся на общем состоянии больного или влияющих на показания крови);
• недостаток гормона эстрогена (женщины);
• наркотическая зависимость (кроме курения, но для нормального приживания импланта от этой привычки тоже стоит отказаться – никотин снижает скорость регенерации тканей на 30% и может спровоцировать кровотечения);
• авитаминоз.

С большой осторожностью имплантация зубов проводится при гайморите (только на нижней челюсти), в первые месяцы после длительного лечения вирусного/инфекционного заболевания. В некоторых случаях даже гепатит не отменяет возможности восстановления зубов имплантами, но окончательное решение должен принимать врач.

Местные противопоказания

В перечень относительных противопоказаний входит группа местных причин для отложенной операции. Местными их называют, потому как поражают данные факторы риска область будущего вмешательства (ротовую полость). Примеры:

• любые воспаления (кариес, пульпит);
• бруксизм;
• пародонтоз или заболевания пародонта;
• серьезное нарушение прикуса;
• скопление зубного налета;
• систематические длительные нарушения правил гигиены.

В большинстве случаев после лечения (пломбирования зубов, удаления очагов воспаления, чистки лунок после удаления зубов, ортодонтические манипуляции) вживление импланта становится возможным. В случае с пародонтитом оно даже рекомендовано.

Временные состояния

Общие противопоказания:

• необходимость занятия экстремальными видами спорта в ближайшие полгода – год;
• необходимость уехать в ближайшие месяцы после установки искусственного корня (на этом этапе особенно важно постоянно наблюдаться у врача);
• менопауза, менструация, ожидание потомства, кормление грудью (у женщин);
• прохождение лечения онкозаболеваний (после химиотерапии должно пройти не менее года до начала подготовки к имплантации).

Факторы риска при установке зубных имплантов

Факторами риска при установке искусственных зубов могут быть самые разные обстоятельства – стрессы, вредные привычки, ожирение (дефицит массы тела), возраст 55 лет и старше.

Но все это не отменяет возможности пройти лечение. Окончательное решение по этому вопросу должен принимать врач.

При этом скрывать от него те или иные заболевания, состояния нельзя во избежание осложнений, опасных для жизни.

29.03.2019